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아동기 뇌종양 치료 (®) – 환자 버전
아동기 뇌종양에 대한 일반 정보
키 포인트
- 어린 시절 뇌종양은 뇌와 척수의 조직에 악성 (암) 세포가 형성되는 질병입니다.
- 뇌종에는 여러 유형이 있습니다.
- 영향을받는 뇌 부분은 뇌종양이 형성되는 위치에 따라 다릅니다.
- 대부분의 어린 시절 뇌종양의 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 어린 시절 뇌종의 징후와 증상은 모든 어린이에게 동일하지 않습니다.
- 뇌와 척수를 검사하는 검사는 어린 시절 뇌종을 감지 (찾는)하는 데 사용됩니다.
- 어린 시절 뇌종양은 수술로 진단되고 제거됩니다.
- 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.
어린 시절 뇌종양은 뇌와 척수의 조직에 악성 (암) 세포가 형성되는 질병입니다.
뇌는 기억과 학습, 감정, 감각 (청각, 시각, 후각, 미각, 촉각)과 같은 중요한 기능을 제어합니다. 척수는 뇌와 신체 대부분의 신경을 연결하는 신경 섬유 다발로 구성됩니다.
뇌 실종은 뇌와 척수의 심실과 통로를 형성하는 뇌실막 세포에서 형성됩니다. 뇌척수 세포는 뇌척수액 (CSF)을 만듭니다.
이 요약은 원발성 뇌종양 (뇌에서 시작되는 종양)의 치료에 관한 것입니다. 신체의 다른 부분에서 시작하여 뇌로 퍼지는 종양 인 전이성 뇌종양의 치료는이 요약에서 논의되지 않습니다.
뇌종양에는 여러 종류가 있습니다. 뇌종양은 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 그러나 어린이 치료는 성인 치료와 다릅니다. 자세한 내용은 다음 요약을 참조하십시오.
- 어린 시절 뇌 및 척수 종양 치료 개요
- 성인 중추 신경계 종양 치료
뇌종에는 여러 유형이 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)는 뇌종양을 5 가지 주요 아형으로 분류합니다.
- Subependymoma (WHO 등급 I, 어린이에서 드물게).
- Myxopapillary ependymoma (WHO 등급 I).
- Ependymoma (WHO 등급 II).
- RELA 융합 양성 상피 종 (RELA 유전자에 변화가있는 WHO 등급 II 또는 등급 III).
- 역 형성 상피 종 (WHO 등급 III).
종양 등급은 암세포가 현미경으로 비정상적으로 보이는 정도와 종양이 얼마나 빨리 성장하고 퍼질 가능성이 있는지를 나타냅니다. 저 등급 (등급 I) 암세포는 고급 암세포 (등급 II 및 III)보다 정상 세포처럼 보입니다. 등급 I 암 세포는 또한 등급 II 및 III 암 세포보다 더 천천히 성장하고 퍼지는 경향이 있습니다.
영향을받는 뇌 부분은 뇌종양이 형성되는 위치에 따라 다릅니다.
뇌 실종은 뇌와 척수의 유체로 채워진 심실과 통로의 어느 곳에서나 형성 될 수 있습니다. 대부분의 뇌 실종은 네 번째 뇌실에서 형성되며 소뇌와 뇌간에 영향을 미칩니다. 뇌종은 대뇌에서 덜 흔하게 형성되고 드물게 척수에서 형성됩니다.
ependymoma 형태가 뇌와 척수의 기능에 영향을 미치는 경우 :
- 소뇌 : 뇌의 아래쪽, 뒤쪽 부분 (머리 뒤쪽 중간 부근). 소뇌는 움직임, 균형 및 자세를 제어합니다.
- 뇌간 : 뇌의 가장 낮은 부분 (목 뒤 바로 위)에서 뇌를 척수에 연결하는 부분입니다. 뇌간은 호흡, 심박수,보고, 듣고, 걷고, 말하고, 먹는 데 사용되는 신경과 근육을 제어합니다.
- 대뇌 : 머리 꼭대기에있는 뇌의 가장 큰 부분. 대뇌는 사고, 학습, 문제 해결, 말하기, 감정, 읽기, 쓰기 및 자발적인 움직임을 제어합니다.
- 척수 : 뇌간에서 등 중앙까지 이어지는 신경 조직 기둥입니다. 그것은 막이라고 불리는 세 개의 얇은 조직 층으로 덮여 있습니다. 척수와 막은 척추 (등뼈)로 둘러싸여 있습니다. 척수 신경은 근육을 움직이게하는 뇌의 메시지 또는 촉감을 느끼도록 피부에서 뇌로 보내는 메시지와 같이 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에 메시지를 전달합니다.
대부분의 어린 시절 뇌종양의 원인은 알려져 있지 않습니다.
어린 시절 뇌종의 징후와 증상은 모든 어린이에게 동일하지 않습니다.
징후와 증상은 다음에 따라 다릅니다.
- 아이의 나이.
- 종양이 형성된 곳.
징후와 증상은 어린 시절 뇌종양이나 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 자녀에게 다음 중 하나가 있는지 자녀의 의사에게 확인하십시오.
- 잦은 두통.
- 발작.
- 메스꺼움과 구토.
- 목이나 등에 통증이 있습니다.
- 균형 상실 또는 보행 장애.
- 다리의 약점.
- 흐릿한 시야.
- 장 기능의 변화.
- 배뇨 문제.
- 혼란 또는 과민 반응.
뇌와 척수를 검사하는 검사는 어린 시절 뇌종을 감지 (찾는)하는 데 사용됩니다.
다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 건강 이력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 신경 학적 검사 : 뇌, 척수 및 신경 기능을 확인하기위한 일련의 질문 및 테스트입니다. 이 검사는 사람의 정신 상태, 조정력 및 정상적으로 걷는 능력과 근육, 감각 및 반사가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다. 이를 신경 검사 또는 신경 학적 검사라고도합니다.
- 가돌리늄을 이용한 MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 뇌와 척수 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 가돌리늄이라는 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통해 이동합니다. 가돌리늄은 암세포 주변에 모여 사진에서 더 밝게 나타납니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
- 요추 천자 : 척주에서 뇌척수액 (CSF)을 수집하는 데 사용되는 시술입니다. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 체액 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF 샘플은 현미경으로 종양 세포의 징후를 확인합니다. 샘플은 또한 단백질과 포도당의 양에 대해 확인 될 수 있습니다. 정상보다 많은 양의 단백질 또는 정상보다 낮은 포도당은 종양의 징후 일 수 있습니다. 이 절차는 LP 또는 척수 천자라고도합니다.
어린 시절 뇌종양은 수술로 진단되고 제거됩니다.
진단 검사에서 뇌종양이있을 수있는 것으로 나타나면 두개골 일부를 제거하고 바늘을 사용하여 뇌 조직 검체를 제거하여 생검을 실시합니다. 병리학자는 현미경으로 조직을보고 암세포를 찾고 종양의 등급을 결정합니다. 암세포가 발견되면 의사는 동일한 수술 중에 최대한 안전하게 종양을 제거합니다.
제거 된 조직에 대해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.
- 면역 조직 화학 (Immunohistochemistry) : 항체를 사용하여 환자 조직 샘플에서 특정 항원 (마커)을 확인하는 실험실 테스트입니다. 항체는 일반적으로 효소 또는 형광 염료와 연결됩니다. 항체가 조직 샘플의 특정 항원에 결합한 후 효소 또는 염료가 활성화되고 항원을 현미경으로 볼 수 있습니다. 이 유형의 검사는 암 진단을 돕고 한 유형의 암과 다른 유형의 암을 구분하는 데 사용됩니다.
특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.
예후 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.
- 종양이 중추 신경계 (CNS)에서 형성된 곳.
- 유전자 또는 염색체에 특정 변화가 있는지 여부.
- 종양 제거 수술 후 암세포가 남아 있는지 여부.
- 외피 종의 유형 및 등급.
- 종양이 진단 된 아동의 나이.
- 암이 뇌의 다른 부분이나 척수로 퍼 졌는지 여부.
- 종양이 방금 진단되었거나 재발했는지 여부 (돌아 오십시오).
예후는 또한 방사선 요법을 받았는지 여부, 유형 및 치료 용량, 화학 요법 만 투여했는지 여부에 따라 달라집니다.
아동기 뇌종양의 단계
키 포인트
- 아동기 뇌종에 대한 표준 병기 결정 시스템은 없습니다.
- 재발 성 소아 뇌종양은 치료 후 재발 (돌아온) 종양입니다.
아동기 뇌종에 대한 표준 병기 결정 시스템은 없습니다.
병기 결정은 수술 후 암이 남아 있는지, 암이 퍼 졌는지 확인하는 데 사용되는 과정입니다.
ependymoma의 치료는 다음에 따라 다릅니다.
- 암이 뇌 또는 척수에있는 곳.
- 아이의 나이.
- 외피 종의 유형 및 등급.
재발 성 소아 뇌종양은 치료 후 재발 (돌아온) 종양입니다.
어린 시절 뇌종양은 일반적으로 원래 암 부위에서 재발합니다. 종양은 초기 치료 후 15 년 이상 동안 재발 할 수 있습니다.
치료 옵션 개요
키 포인트
- 뇌 종이있는 어린이를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.
- 뇌종양이있는 아동은 소아 뇌종양 치료 전문가 인 의료 서비스 제공자 팀이 치료 계획을 세워야합니다.
- 세 가지 유형의 치료가 사용됩니다.
- 수술
- 방사선 요법
- 화학 요법
- 새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
- 표적 치료
- 소아 뇌종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.
- 환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.
- 후속 검사가 필요할 수 있습니다.
뇌 종이있는 어린이를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.
뇌 종이있는 어린이는 다양한 유형의 치료를받을 수 있습니다. 일부 치료법은 표준 (현재 사용되는 치료법)이며 일부는 임상 시험에서 테스트 중입니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자를위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기위한 연구 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료가 표준 치료보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료가 표준 치료가 될 수 있습니다.
소아암은 드물기 때문에 임상 시험 참여를 고려해야합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 열려 있습니다.
뇌종양이있는 아동은 소아 뇌종양 치료 전문가 인 의료 서비스 제공자 팀이 치료 계획을 세워야합니다. 치료는 소아암 전문의 인 소아 종양 전문의가 감독합니다. 소아 종양 전문의는 뇌종양이있는 어린이를 치료하고 특정 의학 분야를 전문으로하는 다른 소아 건강 관리 제공자와 협력합니다. 여기에는 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.
- 소아 신경 외과 의사.
- 신경과.
- 소아과 의사.
- 방사선 종양 전문의.
- 의료 종양 전문의.
- 내분비 학자.
- 재활 전문가.
- 심리학자.
- 아동 생활 전문가.
세 가지 유형의 치료가 사용됩니다.
수술
진단 검사 결과 뇌종양이있을 수있는 것으로 나타나면 두개골 일부를 제거하고 바늘을 사용하여 뇌 조직 검체를 제거하여 생검을 실시합니다. 병리학자는 현미경으로 조직을보고 암세포를 확인합니다. 암세포가 발견되면 의사는 동일한 수술 중에 최대한 안전하게 종양을 제거합니다.
MRI는 종종 종양이 남아 있는지 확인하기 위해 종양을 제거한 후 실시합니다. 종양이 남아 있으면 가능한 한 많은 종양을 제거하기위한 두 번째 수술을 시행 할 수 있습니다.
의사가 수술 당시 볼 수있는 모든 암을 제거한 후 일부 환자는 남은 암세포를 죽이기 위해 수술 후 화학 요법이나 방사선 요법을받을 수 있습니다. 암이 재발 할 위험을 낮추기 위해 수술 후 제공되는 치료를 보조 요법이라고합니다.
방사선 요법
방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 기타 유형의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장을 막는 암 치료법입니다. 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암이있는 신체 부위로 방사선을 보냅니다.
방사선 요법을 제공하는 특정 방법은 방사선이 근처의 건강한 조직을 손상시키는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 방사선 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 등각 방사선 요법 : 등각 방사선 요법은 컴퓨터를 사용하여 종양의 3 차원 (3-D) 사진을 만들고 종양에 맞게 방사선 빔을 형성하는 일종의 외부 방사선 요법입니다.
- 강도 변조 방사선 요법 (IMRT) : IMRT는 컴퓨터를 사용하여 종양의 크기와 모양을 사진으로 만드는 3 차원 (3-D) 방사선 요법의 한 유형입니다. 다양한 강도 (강도)의 얇은 방사선 빔이 여러 각도에서 종양을 겨냥합니다.
- 양성자 빔 방사선 요법 : 양성자 빔 요법은 고 에너지 외부 방사선 요법의 한 유형입니다. 방사선 치료기는 암세포를 죽이기 위해 양성자 (작고 보이지 않는 양전하 입자)의 흐름을 겨냥합니다.
- 정위 방사선 수술 : 정위 방사선 수술은 일종의 외부 방사선 요법입니다. 두개골에 단단한 헤드 프레임을 부착하여 방사선 치료 중에 머리를 가만히 유지합니다. 기계는 종양에 직접 단일 다량의 방사선을 조준합니다. 이 절차에는 수술이 포함되지 않습니다. 정위 방사선 수술, 방사선 수술 및 방사선 수술이라고도합니다.
뇌에 방사선 요법을받는 어린 아이들은 나이가 많은 아이들보다 성장 및 발달 문제의 위험이 더 높습니다. 3D 등각 방사선 요법과 양성자 빔 요법은 성장과 발달에 대한 방사선의 영향이 감소하는지 확인하기 위해 어린 아이들을 대상으로 연구되고 있습니다.
화학 요법
화학 요법은 약물을 사용하여 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 암세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥 또는 근육에 주사하면 약물이 혈류로 들어가 몸 전체의 암세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법).
새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법을 설명합니다. 연구중인 모든 새로운 치료법을 언급하지 않을 수도 있습니다. 임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.
표적 치료
표적 치료는 약물이나 기타 물질을 사용하여 암세포를 공격하는 치료 유형입니다. 표적 요법은 일반적으로 화학 요법이나 방사선 요법보다 정상 세포에 덜 해를 끼칩니다.
재발 (돌아온) 아동기 뇌종의 치료를 위해 표적 치료가 연구되고 있습니다.
소아 뇌종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
암 치료 중 시작되는 부작용에 대한 정보는 부작용 페이지를 참조하십시오.
치료 후 시작하여 수개월 또는 수년 동안 지속되는 암 치료의 부작용을 후기 효과라고합니다. 암 치료의 지연 효과에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 다음과 같은 문제를 포함한 신체적 문제 :
- 치아 발달.
- 청각 기능.
- 뼈와 근육의 성장과 발달.
- 갑상선 기능.
- 뇌졸중.
- 기분, 감정, 사고, 학습 또는 기억의 변화.
- 갑상선암 또는 뇌암과 같은 두 번째 암 (새로운 유형의 암).
일부 후기 효과는 치료 또는 통제 될 수 있습니다. 암 치료가 자녀에게 미칠 수있는 영향에 대해 자녀의 의사와상의하는 것이 중요합니다. (자세한 내용은 소아암 치료의 지연 효과에 대한 요약을 참조하십시오.)
환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.
일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택 일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료가 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 임상 시험이 수행됩니다.
오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저받을 수 있습니다.
임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진행하는 데 도움이됩니다.
환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.
일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자를 대상으로 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.
임상 시험이 미국의 여러 지역에서 진행되고 있습니다. NCI가 지원하는 임상 시험에 대한 정보는 NCI의 임상 시험 검색 웹 페이지에서 찾을 수 있습니다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.
후속 검사가 필요할 수 있습니다.
암을 진단하거나 암의 단계를 확인하기 위해 수행 된 일부 검사를 반복 할 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과를 기반으로 할 수 있습니다.
일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속 시행됩니다. 이 검사의 결과는 자녀의 상태가 바뀌 었는지 또는 암이 재발했는지 (복귀)를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 추적 검사 또는 검진이라고도합니다.
소아 뇌종에 대한 추적 검사에는 다음 간격으로 뇌와 척수의 MRI (자기 공명 영상)가 포함됩니다.
- 치료 후 처음 2 ~ 3 년 : 3 ~ 4 개월마다.
- 치료 후 4 ~ 5 년 : 6 개월마다.
- 치료 후 5 년 이상 : 1 년에 한 번.
어린 시절 점액 구 뇌종양의 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
새로 진단 된 소아 점액 구상 피종 (등급 I)의 치료는 다음과 같습니다.
- 수술. 때때로 방사선 요법은 수술 후 제공됩니다.
소아기 뇌종양, 역 형성 뇌종양 및 RELA 융합 양성 뇌종양의 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
새로 진단 된 어린 시절 뇌종 (등급 II), 역 형성 뇌종 (등급 III) 및 RELA 융합 양성 뇌종 (등급 II 또는 등급 III)의 치료는 다음과 같습니다.
- 수술.
수술 후 추가 치료 계획은 다음에 따라 다릅니다.
- 수술 후 암세포가 남아 있는지 여부.
- 암이 뇌의 다른 부분이나 척수로 퍼 졌는지 여부.
- 아이의 나이.
종양이 완전히 제거되고 암세포가 퍼지지 않은 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 방사선 요법.
수술 후 종양의 일부가 남아 있지만 암세포가 퍼지지 않은 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 남은 종양을 가능한 한 많이 제거하는 두 번째 수술입니다.
- 방사선 요법.
- 화학 요법.
암세포가 뇌와 척수 내로 퍼지면 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌와 척수에 대한 방사선 요법.
- 화학 요법.
1 세 미만의 어린이를위한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 화학 요법.
- 방사선 요법. 방사선 요법은 어린이가 1 세가 될 때까지 제공되지 않습니다.
- 3 차원 (3-D) 등각 방사선 요법 또는 양성자-빔 방사선 요법의 임상 시험.
재발 성 소아 뇌종양의 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
재발 성 소아 뇌종양의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 수술.
- 정위 방사선 수술, 강도 변조 방사선 요법 또는 양성자-빔 방사선 요법을 포함 할 수있는 방사선 요법.
- 화학 요법.
- 환자의 종양 검체에서 특정 유전자 변화를 확인하는 임상 시험입니다. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.
어린 시절 뇌종양에 대해 자세히 알아 보려면
소아 뇌종양에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- PBTC (Pediatric Brain Tumor Consortium) 종료 면책 조항
더 많은 소아암 정보 및 기타 일반적인 암 자료는 다음을 참조하십시오.
- 암에 대하여
- 어린 시절 암
- CureSearch for Children 's CancerExit 면책 조항
- 소아암 치료의 후기 효과
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- 암이있는 어린이 : 부모를위한 안내서
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