암 / 치료 / 유형 / 수술 / 광 역학 팩트 시트 정보
내용
암에 대한 광 역학 요법
광 역학 요법이란?
광 역학 요법 (PDT)은 광과민 제 또는 광과민 제라고하는 약물과 특정 유형의 빛을 사용하는 치료입니다. 감광제가 특정 파장의 빛에 노출되면 근처 세포를 죽이는 산소 형태를 생성합니다 (1 ?? 3).
각 감광제는 특정 파장 (3, 4)의 빛에 의해 활성화됩니다. 이 파장은 빛이 몸으로 얼마나 멀리 이동할 수 있는지를 결정합니다 (3, 5). 따라서 의사는 특정 감광제와 빛의 파장을 사용하여 신체의 여러 부위를 PDT로 치료합니다.
PDT는 암 치료에 어떻게 사용됩니까?
암 치료를위한 PDT의 첫 번째 단계에서는 광과민 제를 혈류에 주입합니다. 이 물질은 몸 전체의 세포에 흡수되지만 정상 세포보다 암세포에 오래 머무 릅니다. 주사 후 약 24 ~ 72 시간 (1), 대부분의 약제가 정상 세포를 떠났지만 암세포에 남아 있으면 종양이 빛에 노출됩니다. 종양의 감광제는 빛을 흡수하고 근처의 암세포를 파괴하는 활성 형태의 산소를 생성합니다 (1 ?? 3).
암세포를 직접 죽이는 것 외에도 PDT는 다른 두 가지 방법으로 종양을 축소하거나 파괴하는 것으로 보입니다 (1 ?? 4). 감광제는 종양의 혈관을 손상시켜 암이 필요한 영양소를받는 것을 방지합니다. PDT는 또한 면역 체계를 활성화하여 종양 세포를 공격 할 수 있습니다.
PDT에 사용되는 빛은 레이저 또는 기타 소스에서 나올 수 있습니다 (2, 5). 레이저 광은 광섬유 케이블 (빛을 전달하는 얇은 섬유)을 통해 빛을 전달하여 신체 내부 영역으로 빛을 전달할 수 있습니다 (2). 예를 들어, 광섬유 케이블은 내시경 (신체 내부 조직을 보는 데 사용되는 얇고 조명이 켜진 튜브)을 통해 폐 또는 식도로 삽입되어 이러한 기관의 암을 치료할 수 있습니다. 다른 광원으로는 피부암과 같은 표면 종양에 사용할 수있는 발광 다이오드 (LED)가 있습니다 (5).
PDT는 일반적으로 외래 시술로 수행됩니다 (6). PDT는 또한 반복 될 수 있으며 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법과 같은 다른 요법과 함께 사용할 수 있습니다 (2).
체외 광채 집 (ECP)은 기계를 사용하여 환자의 혈액 세포를 수집하고 광과민 제로 체외 처리 한 다음 빛에 노출시킨 다음 환자에게 돌려 보내는 PDT의 한 유형입니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 다른 치료법에 반응하지 않는 피부 T 세포 림프종의 피부 증상의 심각성을 완화하는 데 도움이되는 ECP를 승인했습니다. ECP가 다른 혈액 암에 적용될 수 있는지 확인하고 이식 후 거부 반응을 줄이는 데 도움이되는 연구가 진행 중입니다.
현재 PDT로 치료되는 암의 유형은 무엇입니까?
현재까지 FDA는 식도암 및 비소 세포 성 폐암의 증상을 치료하거나 완화하기 위해 PDT에 사용하기 위해 포르 피머 나트륨 (Photofrin®)이라는 감광제를 승인했습니다. 포르 피머 나트륨은 암이 식도를 막거나 암이 레이저 요법만으로 만족스럽게 치료할 수 없을 때 식도암 증상을 완화하도록 승인되었습니다. 포르 피머 나트륨은 일반적인 치료가 적절하지 않은 환자의 비소 세포 폐암을 치료하고기도를 막는 비소 세포 폐암 환자의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 2003 년 FDA는 식도암을 유발할 수있는 상태 인 Barrett 식도 환자의 전암 병변 치료 용으로 포르 피머 나트륨을 승인했습니다.
PDT의 한계는 무엇입니까?
대부분의 감광제를 활성화하는 데 필요한 빛은 조직의 1/3 인치 (1 센티미터) 이상을 통과 할 수 없습니다. 이러한 이유로 PDT는 일반적으로 피부 위나 바로 아래 또는 내부 장기 또는 충치의 내벽에있는 종양을 치료하는 데 사용됩니다 (3). PDT는 또한 빛이 이러한 종양으로 멀리 통과 할 수 없기 때문에 큰 종양 치료에 덜 효과적입니다 (2, 3, 6). PDT는 국소 치료법이며 일반적으로 전이 된 암을 치료하는 데 사용할 수 없습니다 (6).
PDT에 합병증이나 부작용이 있습니까?
포르 피머 나트륨은 치료 후 약 6 주 동안 피부와 눈을 빛에 민감하게 만듭니다 (1, 3, 6). 따라서 환자는 최소 6 주 동안 직사광선과 밝은 실내 조명을 피하는 것이 좋습니다.
광과민 제는 종양에 축적되는 경향이 있으며 활성화 빛은 종양에 집중됩니다. 결과적으로 건강한 조직에 대한 손상이 최소화됩니다. 그러나 PDT는 근처의 건강한 조직에 화상, 부기, 통증 및 흉터를 유발할 수 있습니다 (3). PDT의 다른 부작용은 치료되는 부위와 관련이 있습니다. 기침, 삼키기 곤란, 복통, 고통스러운 호흡 또는 숨가쁨이 포함될 수 있습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 일시적입니다.
PDT의 미래는 어떻게 될까요?
연구원들은 PDT의 효과를 개선하고 다른 암으로 확대하는 방법을 계속 연구하고 있습니다. 뇌암, 피부암, 전립선 암, 자궁 경부암 및 복강 암 (장, 위, 간을 포함하는 복부 공간)에 대한 PDT 사용을 평가하기위한 임상 시험 (연구 연구)이 진행 중입니다. 다른 연구는 더 강력하고 (1),보다 구체적으로 암세포를 표적으로하고 (1, 3, 5), 조직을 투과하고 깊거나 큰 종양을 치료할 수있는 빛에 의해 활성화되는 광과민 제의 개발에 초점을 맞추고 있습니다 (2). 연구원들은 또한 장비 (1) 및 활성화 조명 전달 (5)을 개선하는 방법을 조사하고 있습니다.
선택된 참조
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. 암에 대한 광 역학 요법. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5) : 380–387. [PubMed 요약]
- 윌슨 BC. 암에 대한 광 역학 치료 : 원리. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6) : 393–396. [PubMed 요약]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. 기본 원리, 종양학 응용 및 광 역학 치료의 개선 된 선택성. Anticancer Research 2003; 23 (1B) : 505–522. [PubMed 요약]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, 외. 광 역학 요법. Journal of the National Cancer Institute 1998; 90 (12) : 889–905. [PubMed 요약]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. 광 역학 치료의 새로운 방향. Cellular and Molecular Biology 2002; 48 (8) : 939–954. [PubMed 요약]
- Capella MA, Capella LS. 다중 약물 내성의 빛 : 다중 약물 내성 종양의 광역 학적 치료. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4) : 361–366. [PubMed 요약]
댓글 자동 새로 고침 사용