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화학 요법과 머리 / 목 방사선 Versio의 구강 합병증

구강 합병증에 대한 일반 정보

키 포인트

• 구강 합병증은 암 환자, 특히 두 경부암 환자에서 흔합니다.

• 구강 합병증을 예방하고 통제하면 암 치료를 계속하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

• 머리와 목에 영향을 미치는 치료를받는 환자는 의사와 전문가 팀이 치료 계획을 세워야합니다.

구강 합병증은 암 환자, 특히 두 경부암 환자에서 흔합니다.

합병증은 질병, 시술 또는 치료 중 또는 후에 발생하고 회복을 어렵게 만드는 새로운 의학적 문제입니다. 합병증은 질병이나 치료의 부작용이거나 다른 원인이있을 수 있습니다. 구강 합병증은 입에 영향을 미칩니다.

암 환자는 여러 가지 이유로 구강 합병증의 위험이 높습니다.

• 화학 요법과 방사선 요법은 새로운 세포의 성장을 늦추거나 멈 춥니 다.

이러한 암 치료법은 암세포와 같이 빠르게 성장하는 세포의 성장을 늦추거나 중단시킵니다. 입안의 정상 세포도 빠르게 성장하므로 항암 치료로도 성장을 막을 수 있습니다. 이것은 새로운 세포를 만들어 스스로 회복하는 구강 조직의 능력을 느리게합니다.

• 방사선 요법은 구강 조직, 침샘 및 뼈를 직접 손상시키고 파괴 할 수 있습니다.

• 화학 요법과 방사선 요법은 구강 내 박테리아의 건강한 균형을 깨뜨립니다.

입 안에는 다양한 종류의 박테리아가 있습니다. 일부는 도움이되고 일부는 해 롭습니다. 화학 요법과 방사선 요법은 타액을 만드는 구강 내벽과 타액선에 변화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 박테리아의 건강한 균형을 깨뜨릴 수 있습니다. 이러한 변화는 구강 궤양, 감염 및 충치로 이어질 수 있습니다.

이 요약은 화학 요법 및 방사선 요법으로 인한 구강 합병증에 대한 것입니다.

구강 합병증을 예방하고 통제하면 암 치료를 계속하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

때때로 경구 합병증으로 인해 치료 용량을 줄이거 나 치료를 중단해야합니다. 암 치료를 시작하기 전에 예방 조치를 취하고 문제가 나타나는 즉시 치료하면 구강 합병증이 덜 심각해질 수 있습니다. 합병증이 적 으면 암 치료가 더 잘 작동하고 삶의 질이 더 좋아질 수 있습니다.

머리와 목에 영향을 미치는 치료를받는 환자는 의사와 전문가 팀이 치료 계획을 세워야합니다.

구강 합병증을 관리하기 위해 종양 전문의는 치과 의사와 긴밀히 협력하고 특별한 훈련을받은 다른 의료 전문가에게 귀하를 의뢰 할 수 있습니다. 여기에는 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.

• 종양학 간호사.

• 치과 전문가.

• 영양사.

• 언어 치료사.

• 사회 사업가.

구강 및 치과 치료의 목표는 암 치료 전, 도중 및 후에 다릅니다.

• 암 치료 전에 기존 구강 문제를 치료하여 암 치료를 준비하는 것이 목표입니다.

• 암 치료 중 목표는 구강 합병증을 예방하고 발생하는 문제를 관리하는 것입니다.

• 암 치료 후, 목표는 치아와 잇몸을 건강하게 유지하고 암과 그 치료의 장기적인 부작용을 관리하는 것입니다.

암 치료로 인한 가장 흔한 구강 합병증은 다음과 같습니다.

• 구강 점막염 (입안의 염증성 점막).

• 감염.

• 침샘 문제.

• 맛의 변화.

• 고통.

이러한 합병증은 탈수 및 영양 실조와 같은 다른 문제로 이어질 수 있습니다.

구강 합병증과 그 원인

키 포인트

• 암 치료는 입과 목에 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 화학 요법의 합병증

• 방사선 요법의 합병증

• 화학 요법 또는 방사선 요법으로 인한 합병증

• 구강 합병증은 치료 자체 (직접) 또는 치료의 부작용 (간접)에 의해 발생할 수 있습니다.

• 합병증은 급성 (단기) 또는 만성 (장기) 일 수 있습니다.

암 치료는 입과 목에 문제를 일으킬 수 있습니다.

화학 요법의 합병증

화학 요법으로 인한 구강 합병증은 다음과 같습니다.

• 위 또는 장에있는 점막의 염증 및 궤양.

• 입안에서 쉽게 출혈.

• 신경 손상.

방사선 요법의 합병증

머리와 목에 방사선 요법으로 인한 구강 합병증은 다음과 같습니다.

• 입안 점막의 섬유증 (섬유질 조직의 성장)입니다.

• 충치 및 잇몸 질환.

• 방사선을받는 부위의 조직 파괴.

• 방사선을받는 부위의 뼈 파괴입니다.

• 방사선을받는 부위의 근육 섬유증입니다.

화학 요법 또는 방사선 요법으로 인한 합병증

가장 흔한 구강 합병증은 화학 요법이나 방사선 요법으로 인해 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 입안의 점막에 염증이 생겼습니다.

• 입안이나 혈류를 통해 이동하는 감염입니다. 이들은 몸 전체의 세포에 도달하여 영향을 미칠 수 있습니다.

• 맛이 바뀝니다.

• 마른 입.

• 고통.

• 어린이의 치아 성장과 발달의 변화.

• 먹을 수 없어서 발생하는 영양 실조 (신체 건강에 필요한 영양소를 충분히 얻지 못함).

• 마실 수 없어서 발생하는 탈수 (신체 건강에 필요한 물의 양을 얻지 못함)입니다.

• 충치 및 잇몸 질환.

구강 합병증은 치료 자체 (직접) 또는 치료의 부작용 (간접)에 의해 발생할 수 있습니다.

방사선 요법은 구강 조직, 침샘 및 뼈를 직접 손상시킬 수 있습니다. 치료 된 부위는 상처를 입거나 낭비 될 수 있습니다. 전신 방사선은 침샘에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 음식의 맛을 바꾸고 구강 건조를 유발할 수 있습니다.

느린 치유와 감염은 암 치료의 간접적 인 합병증입니다. 화학 요법과 방사선 요법 모두 세포 분열을 막고 입안의 치유 과정을 늦출 수 있습니다. 화학 요법은 백혈구 수를 줄이고 면역 체계 (감염 및 질병과 싸우는 기관 및 세포)를 약화시킬 수 있습니다. 이렇게하면 감염이 더 쉬워집니다.

합병증은 급성 (단기) 또는 만성 (장기) 일 수 있습니다.

급성 합병증은 치료 중에 발생했다가 사라지는 것입니다. 화학 요법은 일반적으로 치료 종료 후 치유되는 급성 합병증을 유발합니다.

만성 합병증은 치료 종료 후 수개월에서 수년 동안 지속되거나 나타나는 합병증입니다. 방사선은 급성 합병증을 유발할 수 있지만 구강 합병증의 평생 위험에 처하게하는 영구적 인 조직 손상을 유발할 수도 있습니다. 다음과 같은 만성 합병증은 머리 나 목에 대한 방사선 요법이 종료 된 후에도 계속 될 수 있습니다.

• 마른 입.

• 충치.

• 감염.

• 맛이 바뀝니다.

• 조직과 뼈의 손실로 인한 입과 턱의 문제입니다.

• 피부와 근육에 양성 종양의 성장으로 인한 입과 턱의 문제입니다.

구강 수술이나 기타 치과 치료는 머리 나 목에 방사선 요법을받은 환자에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 치과 의사가 귀하의 병력과 귀하가받은 암 치료법을 알고 있는지 확인하십시오.

화학 요법 또는 방사선 요법 시작 전 구강 합병증 예방 및 치료

키 포인트

• 암 치료를 시작하기 전에 구강 문제를 찾아 치료하면 구강 합병증을 예방하거나 덜 심각하게 만들 수 있습니다.

• 구강 합병증 예방에는 건강한 식단, 좋은 구강 관리 및 치과 검진이 포함됩니다.

• 고용량 화학 요법, 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법을받는 환자는 치료를 시작하기 전에 구강 관리 계획을 마련해야합니다.

• 두 경부암 환자는 금연해야합니다.

암 치료를 시작하기 전에 구강 문제를 찾아 치료하면 구강 합병증을 예방하거나 덜 심각하게 만들 수 있습니다.

충치, 부러진 치아, 느슨한 치관 또는 충전물, 잇몸 질환과 같은 문제는 암 치료 중 악화되거나 문제를 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 입안에 살며 면역 체계가 제대로 작동하지 않거나 백혈구 수가 적을 때 감염을 일으킬 수 있습니다. 암 치료가 시작되기 전에 치과 문제를 치료하면 구강 합병증이 적거나 경미 할 수 있습니다.

구강 합병증 예방에는 건강한 식단, 좋은 구강 관리 및 치과 검진이 포함됩니다.

구강 합병증을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

• 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오. 건강한 식습관은 신체가 암 치료의 스트레스를 견디고, 에너지를 유지하고, 감염과 싸우고, 조직을 재건하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 입과 치아를 깨끗하게 유지하십시오. 이것은 충치, 구강 궤양 및 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.

• 완전한 구강 건강 검진 받기.

귀하의 치과 의사는 귀하의 암 치료 팀의 일원이어야합니다. 암 치료의 구강 합병증 환자를 치료 한 경험이있는 치과 의사를 선택하는 것이 중요합니다. 일반적으로 암 치료가 시작되기 최소 한 달 전에 구강 건강 검진을 받으면 치과 치료가 필요한 경우 구강이 치유 될 수있는 충분한 시간이 있습니다. 치과의 사는 감염이나 충치의 위험이있는 치아를 치료할 것입니다. 이것은 암 치료 중 치과 치료의 필요성을 피하는 데 도움이 될 것입니다. 예방 적 치료는 머리 나 목에 방사선 요법의 일반적인 합병증 인 구강 건조를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

예방 구강 건강 검사는 다음 사항을 확인합니다.

• 구강 궤양 또는 감염.

• 충치.

• 잇몸 질환.

• 잘 맞지 않는 틀니.

• 턱을 움직이는 데 문제가 있습니다.

• 타액선 문제.

고용량 화학 요법, 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법을받는 환자는 치료를 시작하기 전에 구강 관리 계획을 마련해야합니다.

구강 관리 계획의 목표는 치료 중 합병증을 유발할 수있는 구강 질환을 찾아 치료하고 치료 및 회복 중에 구강 관리를 계속하는 것입니다. 이식의 여러 단계에서 다른 구강 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용이 얼마나 심각한 지 예방하거나 줄이기 위해 미리 조치를 취할 수 있습니다.

방사선 치료 중 구강 관리는 다음에 따라 달라집니다.

• 환자의 특정 요구.

• 방사선 량.

• 신체 부위를 치료했습니다.

• 방사선 치료가 얼마나 오래 지속되는지.

• 발생하는 특정 합병증.

두 경부암 환자는 금연해야합니다.

담배를 계속 피우면 회복 속도가 느려질 수 있습니다. 또한 두 경부암이 재발하거나 두 번째 암이 형성 될 위험을 높일 수 있습니다.

화학 요법 또는 방사선 요법 중 및 후에 구강 합병증 관리

키 포인트

• 정기 구강 관리

• 좋은 치과 위생은 합병증을 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 암 환자를위한 일상적인 구강 관리에는 입안을 깨끗하게 유지하고 입을 감싸는 조직을 부드럽게 관리하는 것이 포함됩니다.

• 구강 점막염

• 구강 점막염은 구강 점막의 염증입니다.

• 화학 요법 및 방사선 요법 중 점막염 치료에는 구강 청소 및 통증 완화가 포함됩니다.

• 고통

• 암 환자의 구강 통증에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

• 암 환자의 구강 통증은 암으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 구강 통증은 치료의 부작용 일 수 있습니다.

• 특정 항암제는 구강 통증을 유발할 수 있습니다.

• 치아 연삭은 치아 또는 턱 근육에 통증을 유발할 수 있습니다.

• 통증 조절은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다.

• 감염

• 구강 내벽이 손상되고 면역 체계가 약화되어 감염이 더 쉽게 발생합니다.

• 감염은 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.

• 출혈

• 항암제가 혈액 응고 능력을 떨어 뜨리면 출혈이 발생할 수 있습니다.

• 대부분의 환자는 혈구 수가 낮은 동안 안전하게 양치질과 치실을 사용할 수 있습니다.

• 마른 입

• 구강 건조증 (구강 건조증)은 침샘이 충분한 타액을 생성하지 못할 때 발생합니다.

• 침샘은 일반적으로 화학 요법이 끝나면 정상으로 돌아갑니다.

• 방사선 치료가 끝난 후 침샘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

• 구강 위생을 철저히하면 구강 건조로 인한 구강 궤양, 잇몸 질환 및 충치를 예방할 수 있습니다.

• 충치

• 맛 변화

• 미각의 변화 (이상)는 화학 요법과 방사선 요법 중에 흔합니다.

• 피로

• 영양 실조

• 식욕 부진은 영양 실조로 이어질 수 있습니다.

• 영양 지원에는 액체 식단과 튜브 수유가 포함될 수 있습니다.

• 입과 턱의 뻣뻣함

• 삼키는 문제

• 삼키는 동안의 통증과 삼킬 수없는 것 (연하 곤란)은 치료 전, 치료 중 및 치료 후 암 환자에게 흔합니다.

• 삼키는 데 문제가 있으면 다른 합병증의 위험이 높아집니다.

• 방사선 요법이 삼킴에 영향을 미치는지 여부는 여러 요인에 따라 다릅니다.

• 삼킴 문제는 때때로 치료 후 사라집니다.

• 삼키는 문제는 전문가 팀이 관리합니다.

• 조직 및 뼈 손실

정기 구강 관리

좋은 치과 위생은 합병증을 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

암 치료 중에는 구강 건강을 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다. 이를 통해 가능한 한 빨리 합병증을 예방, 발견 및 치료할 수 있습니다. 암 치료 중과 치료 후에 입, 치아 및 잇몸을 깨끗하게 유지하면 충치, 구강 궤양 및 감염과 같은 합병증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

암 환자를위한 일상적인 구강 관리에는 입안을 깨끗하게 유지하고 입을 감싸는 조직을 부드럽게 관리하는 것이 포함됩니다.

화학 요법 및 방사선 요법 중 일상적인 구강 관리에는 다음이 포함됩니다.

양치질

• 부드러운 칫솔질로 하루에 2 ~ 3 회 2 ~ 3 분 동안 치아와 잇몸을 닦으십시오. 치아가 잇몸과 만나는 부분을 닦고 자주 헹구십시오.

• 필요한 경우 칫솔을 15 ~ 30 초마다 뜨거운 물로 헹구어 칫솔모를 부드럽게 만드십시오.

• 부드러운 강모 브러시를 사용할 수없는 경우에만 폼 브러시를 사용하십시오. 하루에 2 ~ 3 회 양치하고 항균 린스를 사용합니다. 자주 헹구십시오.

• 칫솔질 사이에 칫솔을 자연 건조 시키십시오.

• 부드러운 맛의 불소 치약을 사용하십시오. 향료는 입에 자극을 줄 수 있으며 특히 민트 향이 나는 경우가 있습니다.

• 치약이 입에 자극을 준다면 물 1 컵에 소금 1/4 티스푼을 섞어 닦으세요.

헹굼

• 입안의 통증을 줄이려면 2 시간마다 헹구십시오. 물 1 쿼트에 소금 1/4 티스푼과 베이킹 소다 1/4 티스푼을 녹입니다.

• 잇몸 질환에는 항균 린스를 하루에 2-4 회 사용할 수 있습니다. 1 ~ 2 분 동안 헹구십시오.

• 구강 건조증이 발생하면 식사 후 헹굼만으로 치아를 닦지 못할 수 있습니다. 칫솔질과 치실질이 필요할 수 있습니다.

치실

하루에 한 번 부드럽게 치실을 사용하십시오.

립 케어

라놀린 크림과 같은 립케어 제품을 사용하여 건조와 갈라짐을 방지하십시오.

틀니 관리

• 매일 틀니를 닦고 헹구십시오. 칫솔모가 부드러운 칫솔이나 의치 청소용으로 만든 칫솔을 사용하십시오.

• 치과 의사가 권장하는 의치 클리너로 닦으십시오.

• 착용하지 않을 때는 의치를 촉촉하게 유지하십시오. 치과 의사가 권장하는 물이나 의치 담그는 용액에 넣으십시오. 뜨거운 물을 사용하지 마십시오. 틀니가 모양을 잃을 수 있습니다.

고용량 화학 요법 및 줄기 세포 이식 중 특별한 구강 관리에 대해서는이 요약의 고용량 화학 요법 및 / 또는 줄기 세포 이식의 구강 합병증 관리 섹션을 참조하십시오.

구강 점막염

구강 점막염은 구강 점막의 염증입니다.

"구강 점막염"과 "구내염"이라는 용어는 종종 서로 대신 사용되지만 서로 다릅니다.

• 구강 점막염은 구강 점막의 염증입니다. 일반적으로 붉고 화상과 같은 궤양 또는 궤양과 같은 구강 궤양으로 나타납니다.

• 구내염은 입안의 점막 및 기타 조직의 염증입니다. 여기에는 잇몸, 혀, 입의 지붕과 바닥, 입술과 뺨 안쪽이 포함됩니다.

점막염은 방사선 요법이나 화학 요법으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 화학 요법으로 인한 점막염은 감염이없는 경우 보통 2 ~ 4 주 내에 저절로 치유됩니다.

• 방사선 요법으로 인한 점막염은 치료 기간에 따라 일반적으로 6 ~ 8 주 지속됩니다.

• 줄기 세포 이식을 위해 고용량 화학 요법 또는 화학 방사선 요법을받는 환자 : 점막염은 일반적으로 치료 시작 후 7 ~ 10 일 후 시작되고 치료 종료 후 약 2 주 동안 지속됩니다.

환자가 플루오로 우라실을 투여 받기 5 분 전부터 시작하여 30 분 동안 입안에서 얼음 조각을 휘두르면 점막염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 고용량 화학 요법과 줄기 세포 이식을받은 환자는 점막염을 예방하거나 오래 지속되지 않도록하는 약을 투여받을 수 있습니다.

점막염은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 고통.

• 감염.

• 화학 요법을받는 환자의 출혈. 방사선 요법을받는 환자는 일반적으로 출혈이 없습니다.

• 호흡과 식사에 문제가 있습니다.

화학 요법 및 방사선 요법 중 점막염 치료에는 구강 청소 및 통증 완화가 포함됩니다.

방사선 요법이나 화학 요법으로 인한 점막염의 치료는 거의 동일합니다. 치료는 백혈구 수와 점막염의 정도에 따라 다릅니다. 다음은 화학 요법, 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법 중 점막염을 치료하는 방법입니다.

입 청소

• 4 시간마다 그리고 취침 시간에 치아와 입을 닦으십시오. 점막염이 악화되면 더 자주하십시오.

• 부드러운 강모 칫솔을 사용하십시오.

• 칫솔을 자주 교체하십시오.

• 입안을 촉촉하게 유지하기 위해 수용성 윤활 젤리를 사용하십시오.

• 순한 헹굼물이나 물을 사용하십시오. 잦은 헹굼은 입에서 음식물과 박테리아 조각을 제거하고, 궤양이 딱딱 해지는 것을 방지하며, 아픈 잇몸과 입안을 촉촉하게하고 진정시킵니다.

• 구강 궤양이 딱딱 해지기 시작하면 다음 헹굼을 사용할 수 있습니다.

• 같은 양의 물 또는 바닷물과 혼합 된 3 % 과산화수소. 소금물 혼합물을 만들려면 물 1 컵에 소금 1/4 티스푼을 넣으십시오.

점막염이 치유되는 것을 막기 때문에 2 일 이상 사용하지 마십시오.

점막염 통증 완화

• 통증에 대한 국소 의약품 사용해보기. 약을 잇몸이나 입 안감에 바르기 전에 입을 헹구십시오. 바닷물에 담근 젖은 거즈로 입과 치아를 부드럽게 닦아 음식 조각을 제거하십시오.

• 진통제는 국소 의약품이 도움이되지 않을 때 도움이 될 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS, 아스피린 형 진통제)는 출혈 위험을 증가 시키므로 화학 요법을받는 환자는 사용해서는 안됩니다.

• 방사선 요법 중에 복용하는 아연 보충제는 피부염 (피부 염증)뿐만 아니라 점막염으로 인한 통증을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 알코올이 포함되지 않은 포비돈 요오드 구강 세정제는 방사선 요법으로 인한 점막염을 지연 시키거나 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

통증 조절에 대한 자세한 내용은이 요약의 통증 섹션을 참조하십시오.

고통

암 환자의 구강 통증에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

암 환자의 통증은 다음과 같을 수 있습니다.

• 암.

• 암 치료의 부작용.

• 암과 관련이없는 기타 의학적 상태.

구강 통증의 원인은 여러 가지가있을 수 있으므로 신중한 진단이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 병력.

• 신체 및 치과 검사.

• 치아의 X- 레이.

암 환자의 구강 통증은 암으로 인해 발생할 수 있습니다.

암은 다양한 방식으로 통증을 유발할 수 있습니다.

• 종양은 자라면서 신경에 영향을 미치고 염증을 유발하면서 주변 부위를 압박합니다.

• 백혈병 및 림프종 : 몸 전체로 퍼져 입안의 민감한 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 다발성 골수종은 치아에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 뇌종양은 두통을 유발할 수 있습니다.

• 암은 신체의 다른 부위에서 머리와 목으로 퍼져서 구강 통증을 유발할 수 있습니다.

• 일부 암의 경우 암 근처가 아닌 신체 부위에서 통증이 느껴질 수 있습니다. 이것을 참조 통증이라고합니다. 코, 인후 및 폐의 종양은 입이나 턱에 관련 통증을 유발할 수 있습니다.

구강 통증은 치료의 부작용 일 수 있습니다.

구강 점막염은 방사선 요법과 화학 요법의 가장 흔한 부작용입니다. 점막의 통증은 종종 점막염이 치유 된 후에도 잠시 지속됩니다.

수술은 뼈, 신경 또는 조직을 손상시키고 통증을 유발할 수 있습니다. 뼈 통증을 치료하기 위해 복용하는 약물 인 비스포스포네이트는 때때로 뼈를 부러 뜨리는 원인이됩니다. 이것은 치아를 뽑는 것과 같은 치과 시술 후 가장 흔합니다. (자세한 내용은이 요약의 화학 요법 또는 방사선 요법과 관련이없는 구강 합병증 섹션을 참조하십시오.)

이식을받은 환자는 이식편 대 숙주 병 (GVHD)이 발생할 수 있습니다. 이것은 점막의 염증과 관절통을 유발할 수 있습니다. (자세한 내용은이 요약의 고용량 화학 요법 및 / 또는 줄기 세포 이식의 구강 합병증 관리 섹션을 참조하십시오).

특정 항암제는 구강 통증을 유발할 수 있습니다.

항암제가 통증을 유발하는 경우 일반적으로 약물을 중단하면 통증이 멈 춥니 다. 암 치료 중 구강 통증의 원인이 많을 수 있으므로 신중한 진단이 중요합니다. 여기에는 병력, 신체 및 치과 검사, 치아 X- 레이가 포함될 수 있습니다.

일부 환자는 화학 요법이 끝난 후 몇 주 또는 몇 달 후에 민감한 치아를 가질 수 있습니다. 민감한 치아를위한 불소 처리 또는 치약은 불편 함을 완화 할 수 있습니다.

치아 연삭은 치아 또는 턱 근육에 통증을 유발할 수 있습니다.

치아 나 턱 근육의 통증은 종종 스트레스 나 잠을 잘 수 없기 때문에이를 갈거나 턱을 움켜 쥔 환자에게서 발생할 수 있습니다. 치료에는 근육 이완제, 불안을 치료하는 약물, 물리 요법 (습열, 마사지 및 스트레칭), 수면 중에 착용 할 마우스 가드가 포함될 수 있습니다.

통증 조절은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다.

구강 및 안면 통증은 먹기, 말하기 및 머리, 목, 입, 목과 관련된 다른 많은 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 두 경부암 환자 대부분은 통증이 있습니다. 의사는 환자에게 등급 시스템을 사용하여 통증을 평가하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 0에서 10까지의 척도 일 수 있으며, 10이 최악입니다. 느끼는 통증의 정도는 다양한 요인에 의해 영향을받습니다. 환자가 의사와 통증에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

통제되지 않는 통증은 환자의 삶의 모든 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 통증은 불안감과 우울증을 유발할 수 있으며 환자가 친구 및 가족과 함께 일하거나 일상 생활을 즐기지 못하게 할 수 있습니다. 통증은 또한 암의 회복을 늦추거나 새로운 신체적 문제로 이어질 수 있습니다. 암 통증을 조절하면 환자가 정상적인 일상 생활과 더 나은 삶의 질을 누릴 수 있습니다.

구강 점막염 통증의 경우 일반적으로 국소 치료가 사용됩니다. 구강 점막염 통증 완화에 대한 정보는이 요약의 구강 점막염 섹션을 참조하십시오.

다른 진통제를 사용할 수도 있습니다. 때때로, 하나 이상의 진통제가 필요합니다. 근육 이완제와 불안, 우울증 또는 발작을 예방하는 약이 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 심한 통증의 경우 아편 유사 제를 처방 할 수 있습니다.

다음과 같은 비 약물 치료도 도움이 될 수 있습니다.

• 물리 치료.

• TENS (경피적 전기 신경 자극).

• 추위 또는 열 적용.

• 최면.

• 침 요법. (침술에 대한 요약을 참조하십시오.)

• 기분 전환.

• 이완 요법 또는 이미지.

• 인지 행동 치료.

• 음악 또는 드라마 치료.

• 상담.

감염

구강 내벽이 손상되고 면역 체계가 약화되어 감염이 더 쉽게 발생합니다.

구강 점막염은 입안을 파괴하여 박테리아와 바이러스가 혈액에 들어갈 수 있도록합니다. 화학 요법으로 면역 체계가 약화되면 입안의 좋은 박테리아도 감염을 일으킬 수 있습니다. 병원이나 다른 장소에서 수집 된 세균도 감염을 일으킬 수 있습니다.

백혈구 수가 감소하면 감염이 더 자주 발생하고 더 심각해질 수 있습니다. 장기간 백혈구 수가 낮은 환자는 심각한 감염 위험이 높습니다. 머리와 목에 방사선 요법을받는 동안 흔히 발생하는 구강 건조는 구강 감염 위험을 높일 수 있습니다.

화학 요법과 방사선 요법이 시작되기 전에 제공되는 치과 치료는 입, 치아 또는 잇몸의 감염 위험을 낮출 수 있습니다.

감염은 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.

세균 감염

잇몸 질환이 있고 고용량 화학 요법을받는 환자의 세균 감염 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 약용 및 과산화수소 구강 세정제 사용.

• 칫솔질과 치실.

• 틀니를 가능한 한 적게 착용하십시오.

곰팡이 감염

입에는 일반적으로 문제를 일으키지 않고 구강 위나 안에 살 수있는 곰팡이가 있습니다. 그러나 입안에서 과도하게 자라는 (너무 많은 균류)은 심각 할 수 있으므로 치료해야합니다.

항생 물질과 스테로이드 약물은 화학 요법을받는 환자의 백혈구 수가 적을 때 자주 사용됩니다. 이 약물은 입안의 박테리아 균형을 변화시켜 곰팡이 과다 증식이 더 쉽게 발생하도록합니다. 또한 진균 감염은 방사선 요법으로 치료받은 환자에게 흔합니다. 암 치료를받는 환자는 진균 감염을 예방하는 데 도움이되는 약물을 투여받을 수 있습니다.

칸디다증은 화학 요법과 방사선 요법을 모두받는 환자에게 흔한 곰팡이 감염 유형입니다. 증상으로는 타는듯한 통증과 미각 변화가 있습니다. 구강 내벽의 진균 감염 치료에는 항진균제가 함유 된 구강 청결제와 마름모꼴 만 포함될 수 있습니다. 의치와 치과기구를 적시고 입을 헹구려면 항진균 성 린스를 사용해야합니다. 헹굼과 마름모꼴로 곰팡이 감염을 제거하지 못할 때 약물을 사용할 수 있습니다. 진균 감염을 예방하기 위해 때때로 약물이 사용됩니다.

바이러스 감염

화학 요법을받는 환자, 특히 줄기 세포 이식으로 면역 체계가 약화 된 환자는 바이러스 감염 위험이 증가합니다. 헤르페스 바이러스 감염 및 잠복 (체내에 존재하지만 활동적이지 않거나 증상을 유발하지 않는) 기타 바이러스가 발발 할 수 있습니다. 감염을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 치료 시작 전에 항 바이러스제를 투여하면 바이러스 감염 위험을 낮출 수 있습니다.

출혈

항암제가 혈액 응고 능력을 떨어 뜨리면 출혈이 발생할 수 있습니다.

고용량 화학 요법과 줄기 세포 이식은 혈소판 수가 정상보다 낮아질 수 있습니다. 이것은 신체의 혈액 응고 과정에 문제를 일으킬 수 있습니다. 출혈은 경미하거나 (입술, 입천장 또는 입 바닥의 작은 붉은 반점), 특히 잇몸 선과 입안의 궤양에서 심할 수 있습니다. 잇몸 질환 부위는 저절로 피가 나거나 먹거나 칫솔질하거나 치실을 사용하여 자극을받을 때 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈소판 수가 매우 낮 으면 잇몸에서 혈액이 흘러 나올 수 있습니다.

대부분의 환자는 혈구 수가 낮은 동안 안전하게 양치질과 치실을 사용할 수 있습니다.

지속적인 구강 관리는 출혈 문제를 악화시킬 수있는 감염을 예방하는 데 도움이됩니다. 치과 의사 나 의사는 출혈을 치료하는 방법을 설명하고 혈소판 수치가 낮을 때 입을 안전하게 유지하는 방법을 설명 할 수 있습니다.

화학 요법 중 출혈 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈류를 줄이고 혈전 형성을 돕는 약입니다.

• 출혈 부위를 덮고 밀봉하는 국소 제품.

• 소금물과 3 % 과산화수소의 혼합물로 헹구십시오. (과산화수소보다 소금물의 양이 2 ~ 3 배가되어야합니다.) 소금물을 만들기 위해서는 물 1 컵에 소금 1/4 티스푼을 넣어주세요. 이것은 입안의 상처를 깨끗하게하는 데 도움이됩니다. 혈전이 방해받지 않도록 조심스럽게 헹구십시오.

마른 입

구강 건조증 (구강 건조증)은 침샘이 충분한 타액을 생성하지 못할 때 발생합니다.

타액은 타액선에서 만들어집니다. 타액은 미각, 삼키기 및 말하기에 필요합니다. 치아와 잇몸을 닦아내고 입안의 과도한 산을 방지하여 감염과 충치를 예방합니다.

방사선 요법은 침샘을 손상시켜 침을 너무 적게 만들 수 있습니다. 줄기 세포 이식에 사용되는 일부 유형의 화학 요법은 침샘을 손상시킬 수도 있습니다.

침이 충분하지 않으면 입이 건조 해지고 불편 해집니다. 이 상태를 구강 건조증 (구강 건조증)이라고합니다. 충치, 잇몸 질환 및 감염의 위험이 증가하고 삶의 질이 저하됩니다.

구강 건조증의 증상은 다음과 같습니다.

• 두껍고 끈적한 타액.

• 갈증 증가.

• 맛, 삼키기 또는 말의 변화.

• 아프거나 타는듯한 느낌 (특히 혀에).

• 입술이나 입가가 잘 리거나 갈라집니다.

• 혀 표면의 변화.

• 틀니 착용 문제.

침샘은 일반적으로 화학 요법이 끝나면 정상으로 돌아갑니다.

줄기 세포 이식을위한 화학 요법으로 인한 구강 건조증은 대개 일시적입니다. 침샘은 종종 화학 요법이 끝난 후 2 ~ 3 개월 후에 회복됩니다.

방사선 치료가 끝난 후 침샘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

침샘에서 생성되는 타액의 양은 일반적으로 머리 나 목에 방사선 치료를 시작한 후 1 주 이내에 감소하기 시작합니다. 치료가 진행됨에 따라 계속 감소합니다. 건조도가 얼마나 심한지는 방사선 량과 방사선을받는 침샘의 수에 따라 다릅니다.

타액선은 방사선 치료 후 첫해에 부분적으로 회복 될 수 있습니다. 그러나 특히 침샘이 직접 방사선을받은 경우 회복은 일반적으로 완전하지 않습니다. 방사선을받지 않은 타액선은 손상된 땀샘에서 타액 손실을 보충하기 위해 더 많은 타액을 만들기 시작할 수 있습니다.

구강 위생을 철저히하면 구강 건조로 인한 구강 궤양, 잇몸 질환 및 충치를 예방할 수 있습니다.

구강 건조증 관리에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 하루에 4 번 이상 입과 치아를 닦으십시오.

• 하루에 한 번 치실.

• 불소 치약으로 닦기.

• 치아를 닦은 후 취침 시간에 하루에 한 번 불소 젤을 바르십시오.

• 소금과 베이킹 소다를 섞어 하루에 4 ~ 6 회 헹굽니다 (따뜻한 물 1 컵에 소금 ½ 티스푼과 베이킹 소다 ½ 티스푼 섞음).

• 설탕이 많은 음식과 액체를 피하십시오.

• 구강 건조를 완화하기 위해 자주 물을 마 십니다.

치과 의사는 다음과 같은 치료를 제공 할 수 있습니다.

• 치아의 미네랄을 대체하기위한 린스.

• 입안의 감염과 싸우기 위해 헹구십시오.

• 타액선이 더 많은 타액을 만드는 데 도움이되는 타액 대체제 또는 의약품입니다.

• 충치를 예방하기위한 불소 처리.

침술도 구강 건조를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

충치

구강 건조와 구강 내 박테리아 균형의 변화는 충치 (충치)의 위험을 증가시킵니다. 치과 의사의 세심한 구강 위생과 정기적 인 관리는 충치를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자세한 내용은이 요약의 정기 구강 관리 섹션을 참조하십시오.

맛 변화

미각의 변화 (이상)는 화학 요법과 방사선 요법 중에 흔합니다.

미각의 변화는 화학 요법과 두경부 방사선 요법의 일반적인 부작용입니다. 맛 변화는 미뢰 손상, 구강 건조, 감염 또는 치아 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 음식은 맛이없는 것처럼 보이거나 암 치료 전과 같은 맛이 없을 수 있습니다. 방사선은 단맛, 신맛, 쓴맛, 짠맛의 변화를 일으킬 수 있습니다. 화학 요법 약물은 불쾌한 맛을 유발할 수 있습니다.

화학 요법을받는 대부분의 환자와 방사선 요법을받는 일부 환자의 경우 치료가 끝난 후 몇 개월 후에 미각이 정상으로 돌아옵니다. 그러나 많은 방사선 치료 환자의 경우 이러한 변화는 영구적입니다. 다른 경우에는 방사선 치료가 끝난 후 6 ~ 8 주 이상 미뢰가 회복 될 수 있습니다. 황산 아연 보충제는 일부 환자가 미각을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

피로

고용량 화학 요법이나 방사선 요법을받는 암 환자는 종종 피로 (에너지 부족)를 느낍니다. 이것은 암이나 그 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 수면에 문제가있을 수 있습니다. 환자는 정기적 인 구강 관리에 너무 피곤해져 구강 궤양, 감염 및 통증의 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다. (자세한 내용은 피로에 대한 요약을 참조하십시오.)

영양 실조

식욕 부진은 영양 실조로 이어질 수 있습니다.

두 경부암으로 치료받은 환자는 영양 실조 위험이 높습니다. 암 자체, 진단 전식이 부족, 수술, 방사선 요법 및 화학 요법으로 인한 합병증으로 인해 영양 문제가 발생할 수 있습니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 삼킴 곤란, 입안의 궤양 또는 구강 건조로 인해 먹고 싶은 욕구를 잃을 수 있습니다. 식사가 불편 함이나 통증을 유발할 때 환자의 삶의 질과 영양 적 웰빙이 악화됩니다. 다음은 암 환자가 영양 요구 사항을 충족하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 잘게 썰거나, 갈거나, 섞은 음식을 제공하여 삼키기 전에 입안에 머무르는 데 필요한 시간을 줄이십시오.

• 칼로리와 영양소를 추가하기 위해 식사 사이에 간식을 먹습니다.

• 칼로리와 단백질이 많은 음식을 섭취하십시오.

• 비타민, 미네랄 및 칼로리를 얻기 위해 보충제를 섭취하십시오.

영양 상담사와의 만남은 치료 중 및 치료 후에 도움이 될 수 있습니다.

영양 지원에는 액체 식단과 튜브 수유가 포함될 수 있습니다.

방사선 요법 만받는 두 경부암 치료를받는 많은 환자들은 부드러운 음식을 먹을 수 있습니다. 치료가 계속됨에 따라 대부분의 환자는 영양 요구 사항을 충족하기 위해 고 칼로리 고단백 액체를 추가하거나 전환합니다. 일부 환자는 위나 소장에 삽입되는 튜브를 통해 액체를 받아야 할 수도 있습니다. 화학 요법과 두경부 방사선 요법을 동시에받는 거의 모든 환자는 3 ~ 4 주 이내에 튜브 영양법을 받아야합니다. 연구에 따르면 환자는 체중 감소가 일어나기 전에 치료를 시작할 때 이러한 수유를 시작하면 더 잘할 수 있습니다.

치료가 끝나고 방사선을받은 부위가 치유되면 정상적인 구강 섭취를 다시 시작할 수 있습니다. 연설과 삼키는 치료사가 포함 된 팀은 환자가 정상적인 식사로 돌아가도록 도울 수 있습니다. 입으로 먹는 양이 증가하면 튜브 수유가 감소하고, 입으로 충분한 영양분을 섭취 할 수있을 때 중단됩니다. 대부분의 환자는 다시 한 번 단단한 음식을 먹을 수 있지만 많은 환자는 맛 변화, 구강 건조, 삼키기 어려움과 같은 지속적인 합병증을 겪게됩니다.

입과 턱의 뻣뻣함

두 경부암 치료는 턱, 입, 목 및 혀를 움직이는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 삼키는 데 문제가있을 수 있습니다. 강성은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

• 구강 수술.

• 방사선 요법의 늦은 영향. 방사선 요법이 종료 된 후 피부, 점막, 근육 및 턱 관절에서 섬유 조직의 과잉 성장 (섬유증)이 발생할 수 있습니다.

• 암과 그 치료로 인한 스트레스.

턱 경직은 다음과 같은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 정상적으로 먹을 수 없어 영양 실조 및 체중 감소.

• 영양 부족으로 인한 치유 및 회복 속도가 느립니다.

• 치아와 잇몸을 잘 닦지 못하고 치과 치료를 받음으로써 치아 문제.

• 턱 근육을 사용하지 않아 약화되었습니다.

• 말하기와 식사의 문제로 인해 다른 사람과의 사회적 접촉을 피하는 데 따른 정서적 문제.

방사선 치료로 인한 턱 경직 위험은 방사선 치료를 반복하고 방사선 치료를 반복하면 증가합니다. 뻣뻣함은 일반적으로 방사선 치료가 종료 될 때 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 악화되거나 동일하게 유지되거나 자체적으로 다소 나아질 수 있습니다. 상태가 악화되거나 영구적으로 변하지 않도록 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 입을위한 의료 기기.

• 통증 치료.

• 근육을 이완시키는 약.

• 턱 운동.

• 우울증을 치료하는 약.

삼키는 문제

삼키는 동안의 통증과 삼킬 수없는 것 (연하 곤란)은 치료 전, 치료 중 및 치료 후 암 환자에게 흔합니다.

삼킴 문제는 두 경부암 환자에게 흔합니다. 구강 점막염, 구강 건조, 방사선으로 인한 피부 손상, 감염 및 이식편 대 숙주 병 (GVHD)과 같은 암 치료 부작용은 모두 삼키는 데 문제를 일으킬 수 있습니다.

삼키는 데 문제가 있으면 다른 합병증의 위험이 높아집니다.

다른 합병증은 삼킬 수 없어서 발생할 수 있으며 환자의 삶의 질을 더욱 저하시킬 수 있습니다.

• 폐렴 및 기타 호흡기 문제 : 삼키는 데 문제가있는 환자는 먹거나 마시려고 할 때 흡인 (음식이나 액체를 폐로 흡입) 할 수 있습니다. 흡인은 폐렴 및 호흡 부전을 포함한 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.

• 영양 부족 : 일반적으로 삼킬 수 없으면 잘 먹기가 어렵습니다. 영양 실조는 신체가 건강에 필요한 모든 영양소를 얻지 못할 때 발생합니다. 상처는 천천히 치유되고 신체는 감염과 싸울 수 없습니다.

• 튜브 수유 필요 : 입으로 충분한 음식을 섭취 할 수없는 환자는 튜브를 통해 수유 할 수 있습니다. 건강 관리 팀과 등록 된 영양사는 삼킴 문제가있는 환자를 위해 튜브 영양법의 이점과 위험을 설명 할 수 있습니다.

• 진통제의 부작용 : 삼키는 통증을 치료하는 데 사용되는 오피오이드는 구강 건조와 변비를 유발할 수 있습니다.

• 정서적 문제 : 정상적으로 먹고 마시고 말할 수 없으면 우울증과 다른 사람을 피하려는 욕구가 생길 수 있습니다.

방사선 요법이 삼킴에 영향을 미치는지 여부는 여러 요인에 따라 다릅니다.

다음은 방사선 요법 후 삼킴 문제의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 방사선 요법의 총 선량 및 일정. 더 짧은 시간에 더 많은 양을 투여하면 종종 더 많은 부작용이 발생합니다.

• 방사선이 제공되는 방식. 일부 유형의 방사선은 건강한 조직에 덜 손상을줍니다.

• 화학 요법이 동시에 제공되는지 여부. 둘 다 투여하면 부작용 위험이 증가합니다.

• 환자의 유전 적 구성.

• 환자가 음식을 입으로 섭취하는지 아니면 튜브로만 섭취하는지 여부.

• 환자의 흡연 여부.

• 환자가 문제에 얼마나 잘 대처하는지.

삼킴 문제는 때때로 치료 후 사라집니다.

일부 부작용은 치료 종료 후 3 개월 이내에 사라지고 환자는 정상적으로 다시 삼킬 수 있습니다. 그러나 일부 치료는 영구적 인 손상이나 지연 효과를 유발할 수 있습니다.

늦은 영향은 치료가 끝난 후 오래 동안 발생하는 건강 문제입니다. 영구적 인 삼킴 문제 또는 지연 효과를 유발할 수있는 상태는 다음과 같습니다.

• 혈관 손상.

• 치료 부위의 조직 낭비.

• 림프 부종 (신체에 림프 축적).

• 머리 나 목 부위의 섬유질 조직이 과도하게 성장하여 턱이 뻣뻣해질 수 있습니다.

• 만성 구강 건조.

• 감염.

삼키는 문제는 전문가 팀이 관리합니다.

종양 전문의는 두 경부암 및 암 치료의 구강 합병증 치료를 전문으로하는 다른 의료 전문가와 협력합니다. 이러한 전문가에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 언어 치료사 : 언어 치료사는 환자가 얼마나 잘 삼키는 지 평가하고 환자에게 문제를 더 잘 이해할 수 있도록 삼킴 요법과 정보를 제공 할 수 있습니다.

• 영양사 : 영양사는 삼키는 것이 문제인 동안 환자가 건강에 필요한 영양을 섭취 할 수있는 안전한 방법을 계획하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

• 치과 전문의 : 빠진 치아와 손상된 구강 부위를 인공 장치로 교체하여 삼키는 데 도움이됩니다.

• 심리학자 : 정상적으로 삼키거나 먹을 수없는 상태에 적응하는 데 어려움을 겪고있는 환자에게는 심리 상담이 도움이 될 수 있습니다.

조직 및 뼈 손실

방사선 요법은 뼈 내의 아주 작은 혈관을 파괴 할 수 있습니다. 이것은 뼈 조직을 죽이고 뼈 골절이나 감염으로 이어질 수 있습니다. 방사선은 또한 입안의 조직을 죽일 수 있습니다. 궤양이 형성되고 성장하여 통증, 감각 상실 또는 감염을 유발할 수 있습니다.

예방 치료는 조직 및 뼈 손실을 덜 심각하게 만들 수 있습니다.

다음은 조직 및 뼈 손실을 예방하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오.

• 탈착식 의치 또는 장치를 가능한 한 적게 착용하십시오.

• 담배를 피우지 마십시오.

• 술을 마시지 마십시오.

• 국소 항생제 사용하기.

• 처방대로 진통제 사용하기.

• 죽은 뼈를 제거하거나 입과 턱의 뼈를 재건하는 수술입니다.

• 고압 산소 요법 (상처 치유를 돕기 위해 압력 하에서 산소를 사용하는 방법).

구강 궤양, 구강 건조 및 미각 변화 관리에 대한 자세한 내용은 암 관리의 영양에 대한 요약을 참조하십시오.

고용량 화학 요법 및 / 또는 줄기 세포 이식의 구강 합병증 관리

키 포인트

• 이식을받는 환자는 이식편 대 숙주 질환의 위험이 증가합니다.

• 경구 장치는 고용량 화학 요법 및 / 또는 줄기 세포 이식시 특별한주의가 필요합니다.

• 치아와 잇몸 관리는 화학 요법이나 줄기 세포 이식 중에 중요합니다.

• 줄기 세포 이식으로 인한 점막염을 예방하고 치료하기 위해 의약품과 얼음을 사용할 수 있습니다.

• 환자의 면역 체계가 정상으로 돌아올 때까지 치과 치료를 연기 할 수 있습니다.

이식을받는 환자는 이식편 대 숙주 질환의 위험이 증가합니다.

이식편 대 숙주 병 (GVHD)은 조직이 기증자의 골수 또는 줄기 세포에 반응 할 때 발생합니다. 구강 GVHD의 증상은 다음과 같습니다.

• 이식 후 2 ~ 3 주에 구강에 나타나는 붉고 궤양이있는 궤양입니다.

• 마른 입.

• 향료, 알코올 또는 향료 (예 : 치약의 민트)로 인한 통증.

• 삼키는 문제.

• 피부 나 입 안감이 조이는 느낌입니다.

• 맛이 바뀝니다.

이러한 증상은 체중 감소 나 영양 실조로 이어질 수 있으므로 치료를받는 것이 중요합니다. 경구 GVHD 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 국소 린스, 젤, 크림 또는 파우더.

• 경구 또는 주사로 복용하는 항진균제.

• 소 랄렌 및 자외선 A (PUVA) 요법.

• 침샘이 더 많은 타액을 만드는 데 도움이되는 약물입니다.

• 불소 처리.

• 구강 내 산에 의해 치아에서 손실 된 미네랄을 대체하는 치료법입니다.

경구 장치는 고용량 화학 요법 및 / 또는 줄기 세포 이식시 특별한주의가 필요합니다.

다음은 고용량 화학 요법 또는 줄기 세포 이식시 의치, 교정기 및 기타 구강 장치의 관리 및 사용에 도움이 될 수 있습니다.

• 고용량 화학 요법을 시작하기 전에 브래킷, 와이어 및 고정 장치를 제거하십시오.

• 이식 후 처음 3-4 주 동안 식사를 할 때만 의치를 착용하십시오.

• 의치를 하루에 두 번 닦고 잘 헹구십시오.

• 의치를 착용하지 않을 때는 항균 용액에 담급니다.

• 의치 담금 컵을 청소하고 의치 담금 용액을 매일 교체하십시오.

• 입을 청소할 때 의치 또는 기타 구강 장치를 제거하십시오.

• 하루에 3-4 회 의치 또는 기타 장치를 사용하여 정기적 인 구강 관리를 계속하십시오.

• 구강 궤양이있는 경우 궤양이 치유 될 때까지 이동식 구강 장치를 사용하지 마십시오.

치아와 잇몸 관리는 화학 요법이나 줄기 세포 이식 중에 중요합니다.

고용량 화학 요법과 줄기 세포 이식시 구강을 관리하는 가장 좋은 방법에 대해 의사 나 치과 의사와 상담하십시오. 조심스럽게 솔질하고 치실을 사용하면 구강 조직의 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음은 감염을 예방하고 조직의 구강 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 부드러운 칫솔로 하루에 2 ~ 3 회 양치질하십시오. 치아가 잇몸과 만나는 부분을 닦으십시오.

• 칫솔모를 부드럽게 유지하려면 15 ~ 30 초마다 뜨거운 물로 칫솔을 헹굽니다.

• 양치하는 동안 입을 3 ~ 4 회 헹굽니다.

• 알코올이 들어있는 린스를 피하십시오.

• 순한 맛의 치약 사용하기.

• 사용 사이에 칫솔을 자연 건조 시키십시오.

• 의사 또는 치과 의사의 지시에 따라 치실을 사용하십시오.

• 식사 후 입을 깨끗이하십시오.

• 거품 면봉을 사용하여 입의 혀와 지붕을 청소하십시오.

• 다음을 피하십시오.

• 매운 음식 또는 산성 음식.

• 칩과 같이 입안의 피부를 자극하거나 부러 뜨릴 수있는 "단단한"음식.

• 뜨거운 음식과 음료.

줄기 세포 이식으로 인한 점막염을 예방하고 치료하기 위해 의약품과 얼음을 사용할 수 있습니다.

구강 궤양을 예방하거나 화학 요법이나 방사선 요법에 의해 손상된 경우 입이 더 빨리 치유되는 데 도움이되는 약을 투여 할 수 있습니다. 또한 고용량 화학 요법 중 입안에 얼음 조각을 넣으면 구강 궤양을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

환자의 면역 체계가 정상으로 돌아올 때까지 치과 치료를 연기 할 수 있습니다.

세척 및 연마를 포함한 정기적 인 치과 치료는 이식 환자의 면역 체계가 정상으로 돌아올 때까지 기다려야합니다. 면역 체계는 고용량 화학 요법과 줄기 세포 이식 후 회복하는 데 6 ~ 12 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 구강 합병증의 위험이 높습니다. 치과 치료가 필요한 경우 항생제와지지 요법이 제공됩니다.

경구 시술 전지지 요법에는 항생제 또는 면역 글로불린 G 투여, 스테로이드 용량 조정 및 / 또는 혈소판 수혈이 포함될 수 있습니다.

두 번째 암의 구강 합병증

화학 요법이나 이식을 받았거나 방사선 요법을받은 암 생존자는 나중에 두 번째 암에 걸릴 위험이 있습니다. 구강 편평 세포 암은 이식 환자에서 가장 흔한 두 번째 구강암입니다. 입술과 혀는 가장 자주 영향을받는 부위입니다.

두 번째 암은 백혈병이나 림프종으로 치료받은 환자에서 더 흔합니다. 자신의 줄기 세포를 사용하여 줄기 세포를 이식받은 다발성 골수종 환자는 때때로 구강 형질 세포종이 발생합니다.

이식을받은 환자는 림프절이 부어 있거나 연조직 부위에 덩어리가 있으면 의사의 진찰을 받아야합니다. 이것은 두 번째 암의 징후 일 수 있습니다.

화학 요법 또는 방사선 요법과 관련이없는 구강 합병증

키 포인트

• 암 및 기타 뼈 문제를 치료하는 데 사용되는 특정 약물은 입안의 뼈 손실과 관련이 있습니다.

• ONJ 치료에는 일반적으로 감염 치료와 좋은 치아 위생이 포함됩니다.

암 및 기타 뼈 문제를 치료하는 데 사용되는 특정 약물은 입안의 뼈 손실과 관련이 있습니다.

일부 약물은 입안의 뼈 조직을 분해합니다. 이를 턱뼈 괴사 (ONJ)라고합니다. ONJ는 또한 감염을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 손상된 뼈 부위가 나타날 수있는 구강의 통증과 염증성 병변이 있습니다.

ONJ를 유발할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 비스포스포네이트 : 암이 뼈로 퍼진 일부 환자에게 투여되는 약물. 통증과 뼈가 부러 질 위험을 줄이는 데 사용됩니다. 비스포스포네이트는 또한 고칼슘 혈증 (혈액에 너무 많은 칼슘)을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 사용되는 비스포스포네이트에는 졸 레드 론산, 파미 드로 네이트 및 알렌드로네이트가 포함됩니다.

• 데 노수 맙 : 특정 뼈 문제를 예방하거나 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 데 노수 맙은 단일 클론 항체의 일종입니다.

• 혈관 신생 억제제 : 새로운 혈관이 형성되는 것을 막는 약물 또는 물질. 암 치료에서 혈관 신생 억제제는 종양이 성장하는 데 필요한 새로운 혈관의 성장을 예방할 수 있습니다. ONJ를 유발할 수있는 혈관 신생 억제제 중 일부는 베바 시주 맙, 수 니티 닙 및 소라 페닙입니다.

의료진은 환자가 이러한 약물로 치료를 받았는지 아는 것이 중요합니다. 턱뼈로 퍼진 암은 ONJ처럼 보일 수 있습니다. ONJ의 원인을 찾기 위해 생검이 필요할 수 있습니다.

ONJ는 일반적인 조건이 아닙니다. 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙을 경구로 복용하는 환자보다 주사로 투여하는 환자에서 더 자주 발생합니다. 비스포스포네이트, 데 노수 맙 또는 혈관 신생 억제제를 복용하면 ONJ의 위험이 증가합니다. 혈관 신생 억제제와 비스포스포네이트를 함께 사용하면 ONJ의 위험이 훨씬 더 큽니다.

다음은 ONJ의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

• 치아 제거.

• 잘 맞지 않는 틀니 착용.

• 다발성 골수종이 있습니다.

뼈 전이가있는 환자는 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙 요법을 시작하기 전에 치과 문제에 대한 선별 검사 및 치료를 받아 ONJ 위험을 줄일 수 있습니다.

ONJ 치료에는 일반적으로 감염 치료와 좋은 치아 위생이 포함됩니다.

ONJ 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뼈를 포함 할 수있는 감염된 조직을 제거합니다. 레이저 수술을 사용할 수 있습니다.

• 노출 된 뼈의 날카로운 모서리를 부드럽게합니다.

• 항생제를 사용하여 감염과 싸우십시오.

• 약용 구강 세정제 사용하기.

• 진통제 사용.

ONJ 치료 중에는 입안을 깨끗하게 유지하기 위해 식사 후에 계속 양치질과 치실을 사용해야합니다. ONJ가 치유되는 동안 담배 사용을 피하는 것이 가장 좋습니다.

귀하와 귀하의 의사는 일반 건강에 미치는 영향에 따라 ONJ를 유발하는 약물 사용을 중단해야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.

구강 합병증 및 사회 문제

구강 합병증과 관련된 사회적 문제는 암 환자가 대처하기 가장 어려운 문제 일 수 있습니다. 구강 합병증은 식사와 말하기에 영향을 미치며 식사 시간에 참여하거나 외식을 할 수 없거나 원하지 않게 만들 수 있습니다. 환자는 좌절, 철회 또는 우울해질 수 있으며 다른 사람을 피할 수 있습니다. 우울증 치료에 사용되는 일부 약물은 구강 합병증을 악화시킬 수 있기 때문에 사용할 수 없습니다. 자세한 내용은 다음 요약을 참조하십시오.

• 암에 대한 적응 : 불안과 고통

• 우울증

암 치료와 관련된 구강 문제가있는 환자에게는 교육,지지 요법 및 증상 치료가 중요합니다. 환자는 통증, 대처 능력 및 치료에 대한 반응을 면밀히 관찰합니다. 의료 서비스 제공자 및 가족의 지원 치료는 환자가 암과 그 합병증에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

소아에서 화학 요법 및 방사선 요법의 구강 합병증

머리와 목에 고용량 화학 요법이나 방사선 요법을받은 소아는 정상적인 치아 성장과 발달이 없을 수 있습니다. 새로운 치아는 늦게 나타나거나 전혀 나타나지 않을 수 있으며 치아 크기는 정상보다 작을 수 있습니다. 머리와 얼굴이 완전히 발달하지 않을 수 있습니다. 변화는 일반적으로 머리 양쪽에서 동일하며 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다.

이러한 치아 성장 및 발달 부작용이있는 환자를위한 교정 치료가 연구되고 있습니다.