ប្រភេទ / ជាលិកាទន់ - សឺរស៊ីណា / អ្នកជំងឺ / រ៉ាប៊ីដូម៉ាស្ការី - ការព្យាបាល -ddq

ការព្យាបាលដោយកុមារភាព Rhabdomyosarcoma (ភី។ ស៊ី។ អេ។ ភី) – ភាពអត់ធ្មត់

ព័ត៌មានទូទៅអំពីកុមារភាព Rhabdomyosarcoma

ជំងឺរាគរូសកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។

Rhabdomyosarcoma គឺជាប្រភេទនៃប្រភេទ Sarcoma ។ Sarcoma គឺជាមហារីកជាលិការទន់ (ដូចជាសាច់ដុំ) ជាលិកាភ្ជាប់ (ដូចជាសរសៃពួរសាច់ដុំឬឆ្អឹងខ្ចី) ឬឆ្អឹង។ Rhabdomyosarcoma ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសាច់ដុំដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងហើយដែលជួយឱ្យរាងកាយធ្វើចលនា។ Rhabdomyosarcoma គឺជាប្រភេទជាលិការទន់ធម្មតាបំផុតរបស់កុមារ។ វាអាចចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងជាច្រើននៃរាងកាយ។

រូបមាន ៣ ប្រភេទសំខាន់ៗគឺៈ

• អំប្រ៊ីយ៉ុង៖ ប្រភេទនេះកើតឡើងភាគច្រើននៅតំបន់ក្បាលនិងកឬនៅសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឬទឹកនោមប៉ុន្តែអាចកើតមានគ្រប់ទីកន្លែងនៃរាងកាយ។ វាគឺជាប្រភេទនៃរនាបរាមរាម។

• Alveolar៖ ប្រភេទនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅដៃឬជើងទ្រូងពោះពោះសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឬតំបន់រន្ធគូថ។

• អាណាខមផូលៈនេះគឺជាប្រភេទនៃការធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍តូចតាចបំផុតចំពោះកុមារ។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបនៃការព្យាបាល ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃក្រអូមមាត់ទន់៖

• ជាលិកាទន់សំរាប់កុមារភាព

• ជាលិកាទន់សំរាប់មនុស្សពេញវ័យ

ស្ថានភាពហ្សែនជាក់លាក់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរាគរូសកុមារភាព។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរ៉ាបដាប់ប៊លរួមមានមានជំងឺដែលទទួលមរតកដូចខាងក្រោមៈ

• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni ។

• ផ្លុំផ្លេម៉ាប៉ូឡារីម៉ារីម៉ា។

• ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ (NF1) ។

• រោគសញ្ញា Costello ។

• រោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann ។

• រោគសញ្ញាណូណូណាន។

កុមារដែលមានទម្ងន់ពីកំណើតខ្ពស់ឬធំជាងការរំពឹងទុកនៅពេលកើតអាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ក្នុងករណីភាគច្រើនមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យមានស្នាមរញ្ជួយនៅមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹង។

សញ្ញាមួយនៃជំងឺរាគរូសកុមារភាពគឺជាដុំពកឬហើមដែលបន្តកាន់តែធំទៅ ៗ ។

គស្ញនិងរោគសញ្ញាអាចបណា្ខលមកពីជំងឺសាប់របស់កុមារឬជំងឺដទទៀត។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកកើតឡើង។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំពកឬហើមដលកាន់តធំឬមិនបាត់។ វាអាចឈឺចាប់។

• Bulging នៃភ្នែក។

• ឈឺក្បាល។

• ពិបាកនោមឬមានចលនាពោះវៀន។

• ឈាមក្នុងទឹកនោម។

• ការហូរឈាមតាមច្រមុះបំពង់កទ្វារមាសឬរន្ធគូថ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់កុមារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានធ្វើគឺអាស្រ័យទៅលើផ្នែកដែលមហារីកកើតឡើង។ តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងខ្លួនប្រាណដូចជាទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាទ្រូងពោះឆ្អឹងអាងត្រគាកឬកូនកណ្តុរដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៃរាងកាយដូចជាលលាដ៍ក្បាលខួរក្បាលនិងកូនកណ្តុរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron tomography) ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនភីអេធី។ ការសម្រាកក្បាលនិងខ្សែពណ៌សជួយឱ្យកុមារគេងលក់បាន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនរបស់កុមារហើយម៉ាស៊ីនស្កេនធ្វើឱ្យរូបភាពនៃកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាមហារីកបង្ហាញត្រចេះត្រចង់ក្នុងរូបភាពព្រោះវាផ្ទុកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• ការស្កេនឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។

ស្កេនឆ្អឹង។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់កុមារហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម។ សម្ភារៈវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹង។ នៅពេលក្មេងដេកនៅលើតុដែលរអិលនៅក្រោមម៉ាស៊ីនស្កេនសម្ភារៈវិទ្យុសកម្មត្រូវបានរកឃើញហើយរូបភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ។

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងឈាមនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាក។ គំរូត្រូវបានយកចេញពីឆ្អឹងត្រគាកទាំងពីរ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលខួរឆ្អឹងឈាមនិងឆ្អឹងក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់កុមារ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការវះកាត់យកចង្កេះ៖ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃកោសិកាមហារីក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះបង្ហាញថាអាចមានការធ្វើកោសល្យវិច័យការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ដោយសារតែការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើនោះគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីជំងឺរ៉ាក់ដូហ្សូម៉ា។

ប្រភេទមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ (FNA)៖ ការយកជាលិកាឬវត្ថុរាវចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានណែនាំដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនការស្កេនស៊ីធីអិនអេអេអេអេ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យបើកចំហ៖ ការយកជាលិកាចេញតាមរយៈស្នាមវះ (កាត់) ធ្វើនៅក្នុងស្បែក។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel: ការដកយកចេញនូវកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងពេលវះកាត់។ កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចពីដុំមហារីកបឋម។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់យកកូនកណ្តុរចេញទេ។ ពេលខ្លះមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកឃើញនៅក្នុងក្រុមថ្នាំងច្រើនជាងមួយក្រុម។

ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើលើគំរូនៃជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញ៖

• អតិសុខុមទស្សន៍ពន្លឺ៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាក្នុងសំណាកគំរូត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកា។

• Immunohistochemistry៖ ជាតេស្តមួយដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណខ្លះនៅក្នុងគំរូនៃជាលិកា។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុវិទ្យុសកម្មឬថ្នាំជ្រលក់ដែលបណ្តាលឱ្យជាលិការភ្លឺនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទមហារីកផ្សេងៗគ្នា។

• FISH (ការបំលែងពន្លឺនៅក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់)៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។ បំណែកនៃឌីអិនអេដែលផ្ទុកនូវសារធាតុជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបន្ថែមទៅកោសិកាឬជាលិកានៅលើស្លាយកញ្ចក់។ នៅពេលបំណែកឌីអិនអេទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនជាក់លាក់ឬតំបន់នៃក្រូម៉ូសូមនៅលើស្លាយពួកគេនឹងភ្លឺនៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែលមានពន្លឺពិសេស។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកការប្រែប្រួលហ្សែនជាក់លាក់។

• ការបញ្ចូនបញ្ច្រាស reaction ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (RT – PCR)៖ តេស្ត មន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាក្នុងសំណាកជាលិកាត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើសារធាតុគីមីដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធឬមុខងាររបស់ហ្សែន។

• ការវិភាគ ហ្សែនហ្សែនទិ កៈ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាក្នុងគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

• កន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់បានចាប់ផ្តើម។

• ទំហំនៃដុំសាច់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ថាតើដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

• ប្រភេទនៃ rhabdomyosarcoma (អំប្រ៊ីយ៉ុង, alveolar ឬ anaplastic) ។

• មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនទេ។

• ថាតើដុំសាច់បានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរឬទេ។

• មិនថាដុំសាច់នោះស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

• ថាតើដុំមហារីកឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកការព្យាករណ៍និងការព្យាបាលក៏ពឹងផ្អែកលើវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• កន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់កើតឡើង (ត្រលប់មកវិញ) ។

• តើពេលវេលាប៉ុន្មានបានកន្លងផុតទៅរវាងចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនិងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកកើតឡើងម្តងទៀត។

• ថាតើដុំសាច់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ដំណាក់កាលនៃកុមារភាព Rhabdomyosarcoma

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីការវិនិច្ឆ័យរោគរបស់កុមារភាពត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការព្យាបាលគឺផ្អែកលើផ្នែកនៃដំណាក់កាលមហារីកហើយពេលខ្លះវាអាស្រ័យលើថាតើជំងឺមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យមានស្ញប់ស្ញែងនៅកុមារភាពត្រូវបានធ្វើឡើងជាបីផ្នែក។

• ប្រព័ន្ធតំរែតំរង់គឺផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់ដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនហើយថាតើវាបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ:

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី ៣

• ដំណាក់កាលទី ៤

• ប្រព័ន្ធដាក់ជាក្រុមគឺផ្អែកលើថាតើមហារីកបានរាលដាលនិងថាតើមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដែរឬទេ?

• ក្រុម I

• ក្រុមទី II

• ក្រុម III

• ក្រុម IV

• ក្រុមហានិភ័យគឺផ្អែកលើប្រព័ន្ធខ្សែនិងប្រព័ន្ធដាក់ជាក្រុម។

• រ៉ាំរ៉ៃកុមារដែលមានហានិភ័យទាប

• រ៉ាកែតកុមារភាពដែលមានហានិភ័យកម្រិតមធ្យម

• រ៉ាកែតកុមារភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

បន្ទាប់ពីការវិនិច្ឆ័យរោគរបស់កុមារភាពត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការព្យាបាលគឺផ្អែកលើផ្នែកនៃដំណាក់កាលមហារីកហើយពេលខ្លះវាអាស្រ័យលើថាតើជំងឺមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងជាលិការឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីជួយរកដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺរាគរូសកុមារភាពគឺផ្អែកទៅលើផ្នែកខ្លះនៃដំណាក់កាលហើយពេលខ្លះទៅលើបរិមាណមហារីកដែលនៅសល់ក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូនឹងប្រើមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញអំឡុងពេលវះកាត់រួមទាំងសំណាកជាលិកាពីគែមនៃតំបន់ដែលមហារីកត្រូវបានយកចេញនិងកូនកណ្តុរ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើកោសិកាមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានគេយកចេញក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។ ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ rhabdomyosarcoma រាលដាលដល់សួតកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតពិតជាកោសិកា rhabdomyosarcoma ។ ជំងឺនេះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃមិនមែនមហារីកសួតទេ។

ដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យមានស្ញប់ស្ញែងនៅកុមារភាពត្រូវបានធ្វើឡើងជាបីផ្នែក។

រ៉ាំរ៉ៃកុមារភាពត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយប្រើវិធីបីយ៉ាងដើម្បីពិពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីក៖

• ប្រព័ន្ធតំរឹម។
• ប្រព័ន្ធដាក់ជាក្រុម។
• ក្រុមហានិភ័យ។

ប្រព័ន្ធតំរែតំរង់គឺផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់ដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនហើយថាតើវាបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ:

ដំណាក់កាលទី ១

ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ ដុំសាច់មានទំហំប៉ុនណាអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរហើយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកន្លែងដែលអំណោយផលដូចខាងក្រោមនេះ៖

• ភ្នែកឬតំបន់ជុំវិញភ្នែក។

• ក្បាលនិងក (ប៉ុន្តែមិនមាននៅក្នុងជាលិកានៅជាប់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងទេ) ។

• បំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

• អ៊ូស្ត្រាតឬអ៊ុយរិតត្រា។

• ការធ្វើតេស្តពងអូវុលទ្វារមាសឬស្បូន។

Rhabdomyosarcoma ដែលបង្កើតនៅក្នុងទីតាំង "អំណោយផល" មានការព្យាករណ៍ល្អប្រសើរ។ ប្រសិនបើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកកើតឡើងមិនមែនជាកន្លែងអំណោយផលដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើទេវាត្រូវបានគេនិយាយថាជាគេហទំព័រដែលមិនអំណោយផល។

ទំហំនៃដុំសាច់ត្រូវបានវាស់ជាសង់ទីម៉ែត្រ (សង់ទីម៉ែត្រ) ឬអ៊ីញ។ មុខម្ហូបធម្មតាដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញទំហំដុំសាច់គិតជាសង់ទីម៉ែត្ររួមមាន៖ សណ្តែក (១ ស។ ម។ ) សណ្តែកដី (២ ស។ ម) ទំពាំងបាយជូ (៣ ស។ ម។ ) Walnut (៤ ស។ ម) កំបោរ (៥ ស។ ម។ ឬ ២ ស។ ម។ ) ។ អុិនឈ៍) ស៊ុត (៦ ស។ ម។ ) ផ្លែប៉ែស (៧ ស។ ម។ ) និងក្រូចត្លុង (១០ ស។ ម។ ឬ ៤ អ៊ីញ) ។

ដំណាក់កាលទី ២

នៅដំណាក់កាលទី ២ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកន្លែងដែលមិនអំណោយផល (តំបន់ណាមួយមិនត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា“ អំណោយផល” ក្នុងដំណាក់កាលទី ១) ។ ដុំមហារីកមិនមានទំហំធំជាង ៥ សង្ទីម៉ែត្រទេហើយក៏មិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែរ។

ដំណាក់កាលទី ៣

ក្នុងដំណាក់កាលទី ៣ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកន្លែងដែលមិនអំណោយផល (តំបន់ណាមួយមិនត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា“ អំណោយផល” ក្នុងដំណាក់កាលទី ១) ហើយមួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោមគឺពិត៖

• ដុំមហារីកមិនមានទំហំធំជាង ៥ សង្ទីម៉ែត្រទេហើយជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។

• ដុំសាច់មានទំហំធំជាង ៥ សង្ទីម៉ែត្រហើយមហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។

ដំណាក់កាលទី ៤

នៅដំណាក់កាលទី ៤ ដុំមហារីកអាចមានទំហំណាមួយហើយមហារីកអាចនឹងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយដូចជាសួតខួរឆ្អឹងឬឆ្អឹង។

ប្រព័ន្ធដាក់ជាក្រុមគឺផ្អែកលើថាតើមហារីកបានរាលដាលនិងថាតើមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដែរឬទេ?

ក្រុម I

ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញតែនៅកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមហើយវាត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ ជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីគែមកន្លែងដែលដុំពកត្រូវបានយកចេញ។ ជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគសាស្ត្រហើយរកមិនឃើញកោសិកាមហារីកទេ។

ក្រុមទី II

ក្រុមទី II ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម IIA, IIB, និងអាយអាយស៊ី។

• IIA: មហារីកត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលជាលិកាយកចេញពីគែមកន្លែងដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញរោគ។

• IIB: មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ ហើយមហារីកនិងកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

• អាយអាយ: ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះជំងឺមហារីកនិងកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ហើយយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមអ្វីខាងក្រោមនេះគឺជាការពិត៖

• ជាលិកាដែលយកចេញពីគែមនៃកន្លែងដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគមហារីកនិងកោសិកាមហារីក។

• កូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយបំផុតពីដុំសាច់ដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រនិងកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ក្រុម III

ជំងឺមហារីកត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែកដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យឬការវះកាត់ប៉ុន្តែមានដុំសាច់ដែលនៅសល់ដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែក។

ក្រុម IV

• មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយនៅពេលដែលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញដោយតេស្តរូបភាព។ ឬ

មានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងអង្គធាតុរាវនៅជុំវិញខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬសួតឬក្នុងអង្គធាតុរាវនៅក្នុងពោះ; ឬដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅតំបន់ទាំងនោះ។

ក្រុមហានិភ័យគឺផ្អែកលើប្រព័ន្ធខ្សែនិងប្រព័ន្ធដាក់ជាក្រុម។

ក្រុមហានិភ័យពិពណ៌នាអំពីឱកាសដែលការធ្វើឱ្យរដុបនឹងកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ) ។ កុមារគ្រប់រូបដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរំងាប់ឆ្អឹងគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺមហារីកឡើងវិញ។ ប្រភេទនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកម្រិតថ្នាំនិងចំនួននៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់គឺអាស្រ័យលើថាតើកុមារមានហានិភ័យទាបហានិភ័យមធ្យមឬគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។

ក្រុមហានិភ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

រ៉ាំរ៉ៃកុមារដែលមានហានិភ័យទាប

• រំដួលកុមារភាពដែលមានហានិភ័យទាបគឺមានដូចខាងក្រោម៖

ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃទំហំណាមួយដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទីតាំង "អំណោយផល" ។ ប្រហែលជាមានដុំសាច់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលអាចមើលឃើញដោយមានឬគ្មានមីក្រូទស្សន៍។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។ តំបន់ខាងក្រោមគឺជាគេហទំព័រដែលអំណោយផល៖

• ភ្នែកឬតំបន់ជុំវិញភ្នែក។

• កឬក (ប៉ុន្តែមិនមាននៅក្នុងជាលិកាក្បែរត្រចៀកច្រមុះប្រហោងឆ្អឹងឬឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល) ។

• បំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

• អ៊ុយរិតរឺអ៊ុយរិតត្រា។

• ការធ្វើតេស្តពងអូវុលទ្វារមាសឬស្បូន។

ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃទំហំណាមួយដែលមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកន្លែងដែល "អំណោយផល" ។ ប្រហែលជាមានដុំសាច់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលអាចមើលឃើញតែមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។

រ៉ាកែតកុមារភាពដែលមានហានិភ័យកម្រិតមធ្យម

រ៉ាប់រងកុមារដែលប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់កម្រិតមធ្យមគឺមានដូចខាងក្រោម៖

• ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃទំហំណាមួយដែលមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទីតាំងមួយក្នុងចំណោមទីតាំងដែល "អំណោយផល" ដែលបានរាយខាងលើ។ មានដុំសាច់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលអាចមើលឃើញដោយមានឬគ្មានមីក្រូទស្សន៍។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។

• ដុំសាច់ alveolar នៃទំហំណាមួយនៅក្នុងតំបន់ "អំណោយផល" ឬ "មិនអំណោយផល" ។ ប្រហែលជាមានដុំសាច់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលអាចមើលឃើញដោយមានឬគ្មានមីក្រូទស្សន៍។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។

រ៉ាកែតកុមារភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

ប្រដាប់ភេទក្មេងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់អាចជាប្រភេទអំប្រ៊ីយ៉ុងឬប្រភេទ alveolar ។ វាអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ ហើយរាលដាលដល់មួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖

• ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលមិននៅជិតកន្លែងដែលដុំសាច់បង្កើតដំបូង។

• វត្ថុរាវជុំវិញខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• វត្ថុរាវនៅក្នុងសួតឬពោះ។

កុមារភាព Rhabdomyosarcoma

ជំងឺរាគរូសកុមារភាពកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមកនៅកន្លែងដដែលឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតឆ្អឹងឬខួរឆ្អឹង។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេការឈឺចុកចាប់អាចវិលមករកសុដន់វិញក្នុងមនុស្សស្រីវ័យជំទង់ឬថ្លើម។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសកុមារភាព។

• កុមារដែលមានជំងឺរលាកទងសួតគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។

• ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសកុមារភាព។

ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺរលាកទងសួតគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។

ដោយសារតែការធ្វើឱ្យរដិបរដុបអាចបង្កើតបាននៅផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយដូច្នេះការព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំនាញខាងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមកុមារ។

• អ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មកុមារ។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកពន្ធុវិទ្យាឬជំងឺមហារីកហ្សែនជំងឺមហារីក។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់ចុងក្រោយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសំរាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន៖

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ (ដកមហារីកចេញក្នុងប្រតិបត្ដិការមួយ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរាគរូសកុមារភាព។ ការវះកាត់មួយប្រភេទដែលគេហៅថាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ធំទូលាយត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដ៏ធំទូលាយមួយគឺការយកចេញនូវដុំសាច់និងជាលិកាមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួនរួមទាំងកូនកណ្តុរ។ ការវះកាត់លើកទី ២ ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីដកមហារីកចេញទាំងអស់។ ថាតើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើនិងប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានធ្វើអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម៖

• កន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់បានចាប់ផ្តើម។

• ប្រសិទ្ធិភាពនៃការវះកាត់នឹងមាននៅលើរបៀបដែលកុមារនឹងមើលទៅ។

• ប្រសិទ្ធិភាពនៃការវះកាត់នឹងមានឥទ្ធិពលលើមុខងាររាងកាយសំខាន់ៗរបស់កុមារ។

• តើដុំមហារីកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលប្រហែលជាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យមុន។

ចំពោះកុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃវាមិនអាចយកដុំសាច់ទាំងអស់ចេញដោយការវះកាត់បានទេ។

Rhabdomyosarcoma អាចបង្កើតបាននៅកន្លែងជាច្រើនក្នុងរាងកាយហើយការវះកាត់នឹងខុសគ្នាសម្រាប់កន្លែងនីមួយៗ។ ការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលដំបៅនៃភ្នែកឬតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជជាធម្មតាការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងពេលខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់មុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយដុំសាច់ធំ។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺនឹងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬបញ្ឈប់ពួកគេមិនឱ្យរីកលូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។ វិធីជាក់លាក់នៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយការពារកាំរស្មីពីការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រភេទទាំងនេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមទម្រង់គឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅដែលប្រើកំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពដុំពកទំហំ ៣ វិមាត្រនិងឆ្លុះកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យសមនឹងដុំសាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់និងបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលមានភាពស៊ីជម្រៅ (IMRT)៖ អ៊ីមអរធីគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម ៣ វិមាត្រដែលប្រើកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពទំហំនិងទ្រង់ទ្រាយនៃដុំសាច់។ ធ្នឹមស្តើងនៃវិទ្យុសកម្មនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា (ចំណុចខ្លាំង) គឺសំដៅទៅលើដុំសាច់ពីមុំជាច្រើន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើធ្នូដែលមានរាងជារង្វង់ (VMAT)៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម ៣ ឌីដែលប្រើកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពទំហំនិងទ្រង់ទ្រាយនៃដុំសាច់។ ម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មផ្លាស់ទីក្នុងរង្វង់មួយនៅជុំវិញអ្នកជំងឺម្តងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលហើយបញ្ជូនកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មស្តើង ៗ នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា (ចំណុចខ្លាំង) នៅដុំសាច់។ ការព្យាបាលជាមួយ VMAT ត្រូវបានផ្តល់ជូនលឿនជាងការព្យាបាលជាមួយអ៊ីអ៊ឹមធីត។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក្នុងរាងកាយបែបស្ត្រូតូទិកៈការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមវិធីព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីតាមរាងកាយគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលកាំរស្មីនីមួយៗ។ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មមួយមានគោលបំណងធំជាងកំរិតធម្មតានៃវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់នៅដុំមហារីក។ ដោយមានអ្នកជំងឺមានទីតាំងតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗវាមិនមានការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះទេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ - ស្តេរ៉េអូនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបស្ត្រប៊េក។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីប្រូស្តាត៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូស្តាតគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់និងខាងក្រៅ។ ម៉ាស៊ីនព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានគោលបំណងបញ្ជូនប្រូតេអីន (ភាគល្អិតតូចតាចមើលមិនឃើញនិងសាកជាវិជ្ជមាន) នៅកោសិកាមហារីកដើម្បីសម្លាប់ពួកគេ។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំបន់ដូចជាទ្វារមាសទ្វាមាសស្បូនប្លោកនោមក្រពេញប្រូស្តាតក្បាលឬក។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងការផ្សាំដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ប្រភេទនិងបរិមាណនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីហើយនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្តល់គឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារប្រភេទរ៉ូបឺតហ្សូម៉ាដែលជាកន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់បានចាប់ផ្តើមតើមានដុំសាច់ប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយថាតើមានដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្បែរនោះដែរឬទេ។ ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើជាធម្មតាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគរូសកុមារភាពប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ដើម្បីជួយរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

កុមារគ្រប់រូបដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរ៉ាំបូរគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសដែលជំងឺមហារីកនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។ ប្រភេទនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកម្រិតថ្នាំនិងចំនួននៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់គឺអាស្រ័យលើថាតើកុមារមានហានិភ័យទាបហានិភ័យមធ្យមឬគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់រ៉ាបប៊យយូស្ការ៉ាបាសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមានច្រើនប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំងគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើសារធាតុឬក្រុមនៃសារធាតុដើម្បីរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីរកដុំសាច់និងសម្លាប់វា។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបង្ការកំពុងត្រូវបានសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺរ៉ាក់ដូមីសូម៉ារីកា។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ចំណុចការពារភាពស៊ាំពីរប្រភេទកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគរូសកុមារដែលបានវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល៖

• CTLA-4 គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល CTLA-4 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា B7 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ ភ្ជាប់នឹងស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Ipilimumab គឺជាប្រភេទថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤ ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យដូចជា B7-1 / B7-2 លើកោសិកាដែលមានអង់ទីករ (APC) និង CTLA-4 លើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល T-cell receptor (TCR) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននិងប្រូតេអីុអ៊ីនដ៏ស្មុគស្មាញ (MHC) នៅលើ APC និង CD28 ភ្ជាប់ទៅនឹង B7-1 / B7-2 នៅលើអេភីស៊ីកោសិកា T អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 រក្សាកោសិកា T នៅក្នុងស្ថានភាពអសកម្មដូច្នេះពួកគេមិនអាចសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនទេ (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 ដោយប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (អង់ទីករប្រឆាំងនឹងស៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ ទី 4) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សកម្មនិងសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

• PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ Nivolumab និង pembrolizumab គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-1 ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬវិទ្យុសកម្ម។ មានវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅខុស ៗ គ្នាមាន៖

• mTOR inhibitors បញ្ឈប់ប្រូតេអ៊ីនដែលជួយកោសិកាបំបែកនិងរស់រានមានជីវិត។ Sirolimus គឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទ mTOR ដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីក Tyrosine kinase គឺជាថ្នាំម៉ូលេគុលតូចមួយដែលឆ្លងកាត់ភ្នាសកោសិកានិងធ្វើការនៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីកដើម្បីទប់ស្កាត់សញ្ញាដែលកោសិកាមហារីកត្រូវការការលូតលាស់និងបែងចែក។ ថ្នាំ MK-1775 និង cabozantinib-s-malate គឺជាប្រភេទថ្នាំ tyrosine kinase ដែលត្រូវបានគេសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគរូស។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារភាព Rhabdomyosarcoma

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• កុមារាដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលពីមុន Rhabdomyosarcoma

• រេបតូរីឬរេបៀរកុមារភាព Rhabdomyosarcoma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

កុមារាដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលពីមុន Rhabdomyosarcoma

ការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃកុមារភាពច្រើនតែរួមបញ្ចូលការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។ បទបញ្ជាដែលការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់ចាប់ផ្តើមទំហំនៃដុំសាច់ប្រភេទនៃដុំសាច់និងថាតើដុំសាច់បានរាលដាលទៅកូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ សូមមើលផ្នែកសេចក្តីសង្ខេបនៃជម្រើសការព្យាបាលនៃសេចក្តីសង្ខេបនេះសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

Rhabdomyosarcoma នៃខួរក្បាលនិងក្បាលនិងក

• ចំពោះដុំសាច់ខួរក្បាល៖ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

• ចំពោះដុំសាច់ក្បាលនិងកដែលស្ថិតនៅក្នុងឬជិតភ្នែកៈការព្យាបាលអាចរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ប្រសិនបើដុំពកនៅសល់ឬត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនោះការវះកាត់ដើម្បីយកភ្នែកចេញនិងជាលិកាមួយចំនួននៅជុំវិញភ្នែកអាចត្រូវការជាចាំបាច់។

• ចំពោះដុំសាច់នៃក្បាលនិងកដែលនៅជិតត្រចៀកច្រមុះប្រហោងឆ្អឹងឬមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលប៉ុន្តែមិនចូលរឺជិតភ្នែកទេ។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

• ចំពោះដុំសាច់នៃក្បាលនិងកដែលមិននៅឬជិតភ្នែកនិងមិននៅជិតត្រចៀកច្រមុះប្រហោងឆ្អឹងឬមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល៖ ការព្យាបាលអាចរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ចំពោះដុំសាច់ក្បាលនិងកដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ៈការព្យាបាលអាចរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមទាំងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មលើរាងកាយ។

• ចំពោះដុំសាច់មហារីកបំពង់ក (ប្រអប់សំលេង) ៈការព្យាបាលអាចរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការវះកាត់ដើម្បីវះកាត់យកបំពង់ត្រចៀកចេញជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើទេដូច្នេះសំលេងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ។

Rhabdomyosarcoma នៃដៃឬជើង

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ប្រសិនបើដុំពកមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងការវះកាត់លើកទីពីរដើម្បីយកដុំសាច់ចេញអាចធ្វើបាន។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។

• ចំពោះដុំសាច់នៃដៃឬជើងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ដុំពកប្រហែលជាមិនត្រូវបានយកចេញទេព្រោះវានឹងប៉ះពាល់ដល់មុខងារដៃឬជើង។

• ការបំបែកកូនកណ្តុរ (កូនកណ្តុរមួយឬច្រើនត្រូវបានដកចេញហើយគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក) ។

• ចំពោះដុំសាច់នៅលើដៃកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់និងនៅតំបន់ក្លៀកត្រូវបានយកចេញ។

• ចំពោះដុំសាច់នៅលើជើងកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់និងនៅតំបន់លៀនត្រូវបានយកចេញ។

Rhabdomyosarcoma នៃទ្រូងពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគាក

• ចំពោះដុំសាច់ក្នុងទ្រូងឬពោះ (រួមទាំងជញ្ជាំងទ្រូងឬជញ្ជាំងពោះ)៖ ការវះកាត់ (ការវះកាត់ក្នុងតំបន់ធំទូលាយ) អាចធ្វើបាន។ ប្រសិនបើដុំមហារីកមានទំហំធំការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់។

• ចំពោះដុំសាច់នៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកៈការវះកាត់ (ការវះកាត់ក្នុងតំបន់ធំទូលាយ) អាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើដុំមហារីកមានទំហំធំការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ចំពោះដុំសាច់នៃដ្យាក្រាម៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីធ្វើឱ្យដុំពករួញ។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលក្រោយដើម្បីយកកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ចេញ។

• ចំពោះដុំសាច់មហារីកប្រមាត់ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ចំពោះដុំសាច់សាច់ដុំឬជាលិកាជុំវិញរន្ធគូថឬចន្លោះប្រហោងនិងរន្ធគូថឬរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ៖ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកដុំសាច់ចេញចេញបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបាននិងមានកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះបន្ទាប់មកព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

Rhabdomyosarcoma នៃតំរងនោម

• ចំពោះដុំសាច់នៃតំរងនោម៖ ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញអោយអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។

Rhabdomyosarcoma នៃប្លោកនោមឬក្រពេញប្រូស្តាត

• ចំពោះដុំសាច់ដែលមានតែនៅផ្នែកខាងលើនៃប្លោកនោម: ការវះកាត់ (ការវះកាត់ក្នុងតំបន់ធំទូលាយ) ត្រូវបានធ្វើ។

• ចំពោះដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតឬប្លោកនោម (ក្រៅពីផ្នែកខាងលើនៃប្លោកនោម)៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ជាដំបូងដើម្បីបង្រួមដុំសាច់។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនោះដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ការវះកាត់អាចរួមមានការដកក្រពេញប្រូស្តាតដែលជាផ្នែកមួយនៃប្លោកនោមឬការហូរចេញដោយអាងត្រគាកដោយមិនចាំបាច់ដករន្ធគូថចេញទេ។ (នេះអាចរាប់បញ្ចូលការដកយកចេញនូវពោះវៀនធំផ្នែកខាងក្រោមនិងប្លោកនោម។ ចំពោះក្មេងស្រីមាត់ស្បូនទ្វារមាសអូវែរនិងកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរអាចត្រូវបានយកចេញ) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ជាដំបូងដើម្បីបង្រួមដុំសាច់។ ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញប៉ុន្តែមិនមែនប្លោកនោមឬក្រពេញប្រូស្តាតទេ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងឬខាងក្រៅអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញប៉ុន្តែមិនមែនប្លោកនោមឬក្រពេញប្រូស្តាតទេ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

Rhabdomyosarcoma នៃតំបន់ក្បែរពងស្វាស

• ការវះកាត់ដើម្បីយកពងស្វាសនិងទងសួតចេញ។ កូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងក្រោយពោះអាចត្រូវបានគេពិនិត្យរកជំងឺមហារីកជាពិសេសប្រសិនបើកូនកណ្តុរមានទំហំធំឬកូនមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រសិនបើដុំសាច់មិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

Rhabdomyosarcoma នៃបរបេទ្វាមាសស្បូនស្បូនមាត់ស្បូនឬអូវ៉ែរ

• ចំពោះដុំសាច់នៃបរបេទ្វាមាសនិងទ្វាមាស៖ ការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលបន្តដោយការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងឬខាងក្រៅអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ចំពោះដុំសាច់ស្បូន៖ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ពេលខ្លះការវះកាត់អាចត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីយកកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ចេញ។

• ចំពោះដុំសាច់មហារីកមាត់ស្បូន៖ ការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ចេញ។

• ចំពោះដុំសាច់នៃអូវែរៈការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ចេញ។

rhabdomyosarcoma មេតាប៉ូលីស

ការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញត្រូវបានផ្តល់ទៅកន្លែងដែលដុំសាច់នោះបង្កើតដំបូង។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬសួតការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរាលដាលផងដែរ។

ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមកំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររោគដោយ៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

រេបតូរីឬរេបៀរកុមារភាព Rhabdomyosarcoma

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺរាគរូសឬការវិលត្រឡប់របស់កុមារកើតឡើងដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនរួមមានកន្លែងដែលមហារីកបានវិលមកកន្លែងវិញតើការព្យាបាលប្រភេទណាដែលកុមារធ្លាប់មានពីមុននិងតម្រូវការរបស់កុមារ។

ការព្យាបាលរ៉ូបូតឌីហ្សូរីម៉ាឬឆ្លុះឡើងវិញអាចរួមបញ្ចូលមួយរឺច្រើនដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅឬការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (sirolimus, ipilimumab, nivolumab ឬ pembrolizumab) ។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំបំប៉ន kinase tyrosine (MK-1775 ឬ cabozantinib-s-malate) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកុមារភាព Rhabdomyosarcoma

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិស្តីពីសុខភាពកុមារតូចៗសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ទំព័រដើមទន់សូរិយាយា

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• គ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ Rhabdomyosarcoma

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ