ប្រភេទ / ជាលិកាទន់ - សឺរស៊ីដា / អ្នកជំងឺ / កុមារ - ទន់ - ជាលិកា - ការព្យាបាល -ddq

ការព្យាបាលជាលិកាទន់សំរាប់កុមារភាព (ភី។ ស៊ី។ អេ។ ភី។ ភី។ ) – ភាពអត់ធ្មត់

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជាលិកាទន់របស់កុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺសរសៃប្រសាទលើកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ នៃរាងកាយ។

• ជាលិការទន់ ៗ កើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សធំ។

• ការមានជំងឺជាក់លាក់និងជំងឺដែលទទួលមរតកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការក្រិនជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារ។

• សញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការក្រិនជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារគឺដុំពកឬហើមនៅជាលិកាទន់ ៗ នៃរាងកាយ។

• តេស្តរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារ។

• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាអាចនឹងមានជាលិការទន់នោះការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើ។

• ប្រភេទសារ៉ាយជាលិកាទន់មានច្រើនប្រភេទ។

• ដុំសាច់ជាលិកាខ្លាញ់

• ដុំសាច់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី

• ដុំសាច់ជាលិកា (ភ្ជាប់)

• ដុំសាច់សាច់ដុំឆ្អឹង

• ដុំសាច់សាច់ដុំរលោង

• ដែលគេហៅថាដុំសាច់ fibrohistiocytic

• ដុំសាច់សរសៃប្រសាទ

• ដុំពកដុំពក

• ដុំសាច់នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់

• ដុំសាច់សរសៃឈាម

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺសរសៃប្រសាទលើកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ នៃរាងកាយ។

ជាលិការទន់ ៗ នៃរាងកាយតភ្ជាប់គាំទ្រនិងព័ទ្ធជុំវិញផ្នែកនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ ជាលិការទន់រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្លាញ់។

• ការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី។

• ជាលិការោម។

• សាច់ដុំ។

• សរសៃប្រសាទ។

• ទំនោរ (ក្រុមនៃជាលិកាភ្ជាប់សាច់ដុំទៅនឹងឆ្អឹង) ។

• ជាលិកា synovial (ជាលិកាជុំវិញសន្លាក់) ។

• សរសៃឈាម។

• នាវាកូនកណ្តុរ។

ជាលិការទន់ ៗ អាចត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ទីកន្លែងនៃរាងកាយ។ ចំះកុមារដុំពកកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតលើដជើងជើងទ្រូងឬពោះ។

ជាលិការទន់ភ្លន់បង្កើតជាជាលិការទន់ ៗ នៃរាងកាយរួមមានសាច់ដុំសរសៃពួរខ្លាញ់ខ្លាញ់សរសៃឈាមសរសៃឈាមកូនកណ្តុរសរសៃប្រសាទនិងជាលិកាជុំវិញសន្លាក់។

ជាលិការទន់ ៗ កើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សធំ។

ការក្រិនជាលិការទន់នៅក្នុងកុមារអាចឆ្លើយតបខុសគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលហើយអាចមានការព្យាករណ៍ល្អជាងការក្រិនជាលិការទន់ចំពោះមនុស្សធំ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដោយជាលិកាទន់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ )

ការមានជំងឺជាក់លាក់និងជំងឺដែលទទួលមរតកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការក្រិនជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារ។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យនៃការក្រអឺតក្រទមលើជាលិការរបស់កុមាររួមមាន៖ មានបញ្ហាតំណពូជដូចខាងក្រោមៈ

• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni ។

• Polyposis adenomatous ដែលមានឈ្មោះល្បី (FAP) ។

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន RB1 ។

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន SMARCB1 (INI1) ។

• ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ (NF1) ។

• រោគសញ្ញា Werner ។

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

• ប្រព័ន្ធការពារអសមត្ថភាពរួមបញ្ចូលគ្នាខ្វះអាឌីណូស៊ីនឌីណាមីសេន។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលកន្លងមកដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• មានជំងឺអេដស៍ (ទទួលបានរោគសញ្ញាកង្វះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) និងការឆ្លងវីរុស Epstein-Barr ក្នុងពេលតែមួយ។

សញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការក្រិនជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារគឺដុំពកឬហើមនៅជាលិកាទន់ ៗ នៃរាងកាយ។

ការឈឺក្រពះអាចលេចឡើងជាដុំដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅក្រោមស្បែកជាញឹកញាប់នៅលើដៃជើងទ្រូងឬពោះ។ ដំបូងមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទេ។ នៅពេលដែលសារ៉ាយកាន់តែធំហើយសង្កត់លើសរីរាង្គជិតៗសាច់ដុំសាច់ដុំឬសសៃឈាមវាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់ឬខ្សោយ។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នា។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាទាំងនេះ។

តេស្តរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួន។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៃរាងកាយដូចជាទ្រូងទ្រូងដៃជើងឬជើង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាទ្រូងឬពោះថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាអាចនឹងមានជាលិការទន់នោះការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើ។

ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យពឹងផ្អែកមួយផ្នែកទៅលើទំហំម៉ាស់និងថាតើវានៅជិតផ្ទៃស្បែកឬជ្រៅនៅក្នុងជាលិកា។ ប្រភេទមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើជាធម្មតា៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។ គំរូជាលិកាជាច្រើនត្រូវបានគេយក។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានណែនាំដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនការស្កេនស៊ីធីអិនអេអេអេអេ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការយកផ្នែកខ្លះនៃដុំឬគំរូនៃជាលិកាចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស៖ ការយកដុំសាច់ទាំងមូលចេញឬកន្លែងដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដុំសាច់តូចៗដែលនៅជិតនឹងស្បែកចេញទាំងស្រុង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះកម្រត្រូវបានប្រើណាស់ព្រោះកោសិកាមហារីកអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកនៅតែមានជំងឺមហារីកអាចនឹងវិលត្រឡប់មកវិញឬវាអាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

MRI នៃដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមុនពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីបង្ហាញពីកន្លែងដែលដុំសាច់ដើមបង្កើតឡើងហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីណែនាំការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនាពេលអនាគត។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលនឹងយកចេញនូវដុំសាច់ណាមួយដែលត្រូវបានគេរកឃើញគួរតែចូលរួមក្នុងការធ្វើផែនការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការដាក់ម្ជុលឬការវះកាត់សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចប៉ះពាល់ដល់ថាតើដុំសាច់ទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ក្រោយឬយ៉ាងណា។

ដើម្បីរៀបចំផែនការការព្យាបាលល្អបំផុតគំរូនៃជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវតែមានទំហំធំល្មមដើម្បីរកមើលប្រភេទនៃក្រម៉ាទន់ហើយធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត។ គំរូជាលិកានឹងត្រូវបានយកចេញពីដុំសាច់មហារីកកូនកណ្តុរនិងតំបន់ផ្សេងទៀតដែលអាចមានកោសិកាមហារីក។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីកនិងស្វែងរកប្រភេទនិងថ្នាក់នៃដុំសាច់។ ថ្នាក់នៃដុំសាច់អាស្រ័យលើភាពមិនធម្មតានៃកោសិកាមហារីកមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងថាតើកោសិកាកំពុងបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដុំសាច់ដែលមានកំរិតខ្ពស់និងពាក់កណ្តាលថ្នាក់ជាធម្មតាដុះនិងរីករាលដាលលឿនជាងដុំសាច់ដែលមានកំរិតទាប។

ដោយសារតែសារ៉ាយជាលិការទន់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងងាយស្រួលគំរូជាលិកាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធន៏ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលិការទន់។

ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍មួយឬច្រើនខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សាគំរូជាលិកា៖

• តេស្តម៉ូលេគុល៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីពិនិត្យរកហ្សែនប្រូតេអ៊ីនឬម៉ូលេគុលមួយចំនួននៅក្នុងគំរូនៃជាលិកាឈាមឬវត្ថុរាវផ្សេងទៀត។ តេស្តម៉ូលេគុលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមនីតិវិធីផ្សេងទៀតដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប្រភេទមួយចំនួន។ តេស្តម៉ូលេគុលពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសារ៉ាយជាលិកាទន់មួយចំនួន។

• ការផ្ទេរបញ្ច្រាស reaction ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (RT RT PCR)៖ តេស្ត មន្ទីរពិសោធន៍ដែលបរិមាណសារធាតុហ្សែនហៅថា mRNA ផលិតដោយហ្សែនជាក់លាក់មួយត្រូវបានវាស់។ អង់ស៊ីមមួយដែលហៅថា transcriptase បញ្ច្រាសត្រូវបានប្រើដើម្បីបំលែងអេអិនអេអិនអេអិនអេអិនអេអេអិលទៅជាបំណែកដែលត្រូវគ្នានៃឌីអិនអេដែលអាចពង្រីកបាន (បង្កើតជាចំនួនច្រើន) ដោយអង់ស៊ីមមួយផ្សេងទៀតហៅថាអេមភីអេមប៉ូ។ ការចម្លងឌីអិនអេដែលរីកធំជួយប្រាប់ថាតើអេមអរអិនជាក់លាក់មួយកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយហ្សែនដែរឬទេ។ RT – PCR អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលភាពសកម្មរបស់ហ្សែនមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់កោសិកាមហារីក។ តេស្តនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក។

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងគំរូនៃជាលិកាដុំសាច់ត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាខូចបាត់បាត់គ្រោងទុកឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការបំរែបំរួល fluorescence ក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់ (FISH) គឺជាប្រភេទមួយនៃការវិភាគ cytogenetic ។

• Immunocytochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូកោសិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករក្នុងគំរូកោសិការបស់អ្នកជំងឺអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជាលិការទន់។

• អតិសុខុមទស្សន៍ពន្លឺនិងអេឡិចត្រុងៈ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកានៅក្នុងគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែលមានថាមពលខ្ពស់និងទៀងទាត់ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកា។

ប្រភេទសារ៉ាយជាលិកាទន់មានច្រើនប្រភេទ។

កោសិកានៃប្រភេទសារ៉ាយនីមួយៗមើលទៅខុសគ្នានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ដុំសាច់ជាលិកាទន់ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដោយផ្អែកលើប្រភេទកោសិកាទន់ដែលជាកន្លែងបង្កើតដំបូង។

សេចក្ដីសង្ខេបនេះគឺអំពីប្រភេទនៃក្រម៉ាទន់ដូចខាងក្រោម៖

ដុំសាច់ជាលិកាខ្លាញ់

Liposarcoma ។ នេះគឺជាជំងឺមហារីកកោសិកាខ្លាញ់។ Liposarcoma ច្រើនតែបង្កើតជាស្រទាប់ខ្លាញ់នៅក្រោមស្បែក។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ liposarcoma ច្រើនតែមានកំរិតទាប (ទំនងជាលូតលាស់និងរីករាលដាលយឺត ៗ ) ។ liposarcoma មានច្រើនប្រភេទខុសៗគ្នារួមមាន៖

• liposarcoma Myxoid ។ នេះច្រើនតែជាមហារីកកំរិតទាបដែលឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។

• liposarcoma Pleomorphic ។ នេះច្រើនតែជាមហារីកលំដាប់ខ្ពស់ដែលមិនសូវឆ្លើយតបល្អចំពោះការព្យាបាល។

ដុំសាច់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី

ដុំសាច់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីគឺជាការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងកោសិកាឆ្អឹងនិងកោសិកាឆ្អឹងខ្ចី។ ដុំសាច់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីរួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំ Extondkeletal mesenchymal chondrosarcoma ។ ប្រភេទនៃដុំសាច់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីនេះជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងហើយកើតឡើងនៅក្បាលនិងក។

• ជំងឺពុកឆ្អឹង Extraskeletal ។ ប្រភេទនៃដុំសាច់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីនេះកម្រកើតមានណាស់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ វាទំនងជាត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយអាចរាលដាលដល់សួត។

ដុំសាច់ជាលិកា (ភ្ជាប់)

ដុំសាច់ជាលិកាដែលមានភ្ជាប់គ្នារួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រភេទជំងឺ fibromatosis ប្រភេទ Desmoid (ហៅម្យ៉ាងទៀតថាដុំសាច់មហារីកឬជំងឺស្ទះសរសៃខួរក្បាល) ។ ដុំសាច់ជាលិកាដែលមានជាតិសរសៃនេះមានកំរិតទាប (ទំនងជាលូតលាស់យឺត) ។ វាអាចត្រលប់មកវិញនៅក្នុងជាលិការដែលនៅក្បែរ ៗ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយទេ។ ជួនកាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទនេះអាចបញ្ឈប់ការលូតលាស់បានយូរ។ កម្រណាស់ដែលដុំមហារីកអាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។

ដុំសាច់ដែលគួរឱ្យស្អប់ពេលខ្លះកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអេភីស៊ី។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមាន polyposis adenomatous ក្នុងគ្រួសារផងដែរ។ អេហ្វអេភីគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលទទួលបានមរតក (ឆ្លងពីឪពុកម្តាយទៅកូនចៅ) ដែលក្នុងនោះផូលីផូតជាច្រើន (ដុះលើភ្នាសរំអិល) បង្កើតនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។ ការប្រឹក្សាយោបល់អំពីហ្សែន (ការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញដែលបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីជំងឺដែលបានទទួលនិងជំរើសសំរាប់តេស្តហ្សែន) ប្រហែលជាត្រូវការ។

• ថ្នាំដាប់ប៊ែរភូរូរ៉ាស្កាកាប្រូប។ នេះគឺជាដុំសាច់នៃស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែកដែលភាគច្រើនកើតឡើងជាប្រម៉ោនដៃឬជើង។ កោសិកានៃដុំសាច់នេះមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែលគេហៅថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ផ្នែកមួយនៃហ្សែន COL1A1 ប្តូរកន្លែងដែលមានផ្នែកខ្លះនៃហ្សែន PDGFRB) ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្បែក dermatofibrosarcoma protuberans កោសិកាមហារីកត្រូវបានពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ។ Dermatofibrosarcoma protuberans ជាធម្មតាមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

• ដុំសាច់រលាក myofibroblastic ។ ជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាសាច់ដុំកោសិកាភ្ជាប់និងកោសិកាភាពស៊ាំជាក់លាក់។ វាកើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ វាច្រើនតែបង្កើតជាជាលិការទន់ ៗ សួតប៉ោងនិងសុដន់។ ជារឿយៗវាត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែកម្ររាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃដុំសាច់ទាំងនេះ។

Fibrosarcoma ។

ជំងឺ fibrosarcoma មានពីរប្រភេទចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទទារក (ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា fibrosarcoma ពីកំណើត) ។ ប្រភេទនៃជំងឺ fibrosarcoma ប្រភេទនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារដែលមានអាយុ ១ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងនេះហើយអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពីកំណើត។ ដុំមហារីកនេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយជារឿយៗមានទំហំធំនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាកម្ររាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ។ កោសិកានៃដុំមហារីកនេះជាធម្មតាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ផ្នែកមួយនៃកន្លែងប្តូរក្រូម៉ូសូមមួយកន្លែងដែលមានផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយផ្សេងទៀត) ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃរោហិណីទារក, កោសិកាមហារីកត្រូវបានពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ។ ដុំសាច់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ប៉ុន្តែវាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដែលត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារតូចៗ។

• fibrosarcoma មនុស្សពេញវ័យ។ នេះគឺជាប្រភេទដូចគ្នានៃជំងឺ fibrosarcoma ដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ កោសិកានៃដុំសាច់នេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺ fibrosarcoma ទារកទេ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដោយជាលិកាទន់សំរាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

• Myxofibrosarcoma ។ នេះគឺជាដុំសាច់ជាលិកាដែលកម្រកើតមានដែលកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។

• សសៃក្រម៉ាហ្វ័រឌីស្យូសទាប។ នេះគឺជាដុំមហារីកដែលលូតលាស់យឺតដែលបង្កើតបានជាជ្រៅនៅក្នុងដៃឬជើងហើយភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងនិងមនុស្សវ័យកណ្តាល។ ដុំសាច់អាចនឹងត្រលប់មកវិញជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនិងរាលដាលដល់សួតនិងស្រទាប់ជញ្ជាំងទ្រូង។ ត្រូវការការតាមដានពេញមួយជីវិត។

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (sclerosing epithelioid fibrosarcoma) ។ នេះគឺជាដុំសាច់ដែលមានសរសៃកម្រដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាអាចត្រលប់មកវិញហើយរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ការតាមដានរយៈពេលវែងគឺចាំបាច់។

ដុំសាច់សាច់ដុំឆ្អឹង

សាច់ដុំឆ្អឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងនិងជួយឱ្យរាងកាយធ្វើចលនា។

• រ៉ាប៊ីដូយ៉ាសូរិកា។ Rhabdomyosarcoma គឺជាប្រភេទជាលិការទន់របស់កុមារភាពទូទៅបំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម ១៤ ឆ្នាំ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលកុមារភាព Rhabdomyosarcoma សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ដុំសាច់សាច់ដុំរលោង

ខ្សែសាច់ដុំរលោងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងប្រហោងដូចជាក្រពះពោះវៀនប្លោកនោមនិងស្បូន។

• ឡីម៉ាម៉ាស្កាម៉ា។ ដុំសាច់សាច់ដុំរលោងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវីរុស Epstein-Barr ចំពោះកុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ Leiomyosarcoma ក៏អាចក្លាយជាមហារីកទី ២ ចំពោះអ្នកដែលនៅរស់ពីការទទួលមរតកពី Retinoblastoma ពេលខ្លះច្រើនឆ្នាំក្រោយការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ថ្នាំ Retinoblastoma ។

ដែលគេហៅថាដុំសាច់ fibrohistiocytic

• ដុំសាច់មហារីកប្រភេទ Plexiform ។ នេះគឺជាដុំមហារីកដ៏កម្រមួយដែលជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ ដុំមហារីកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពីការលូតលាស់ដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅលើឬនៅក្រោមស្បែកនៅលើដៃដៃឬកដៃ។ វាកម្រនឹងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬទៅសួត។

ដុំសាច់សរសៃប្រសាទ

សរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្រទាប់ការពារនៃ myelin ដែលគ្របដណ្តប់កោសិកាសរសៃប្រសាទដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដុំសាច់សរសៃប្រសាទរួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំសាច់ដុះត្រង់សរសៃប្រសាទសាហាវ។ កុមារខ្លះដែលមានដុំសាច់ដុះលើសរសៃប្រសាទដ៏កាចសាហាវមានជម្ងឺហ្សែនដ៏កម្រមួយហៅថា neurofibromatosis ប្រភេទ ១ (NF1) ។ ដុំមហារីកនេះអាចជាថ្នាក់ទាបឬខ្ពស់។

• ដុំមហារីកសាហាវ Triton ។ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលមាន NF1 ។

• Ectomesenchymoma ។ នេះគឺជាដុំសាច់ដុះលូតលាស់លឿនដែលកើតឡើងភាគច្រើនលើកុមារ។ Ectomesenchymomas អាចបង្កើតជារន្ធភ្នែកពោះដៃឬជើង។

ដុំពកដុំពក

ដុំសាច់ដែលមានជាតិខ្លាញ់កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាដែលរុំព័ទ្ធសរសៃឈាម។ ដុំសាច់មហារីករួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• Myopericytoma ។ hemangiopericytoma ទារកគឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺ myopericytoma ។ ក្មេងអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ១ ឆ្នាំ hemangiopericytoma ទារកងាយនឹងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងកូនកណ្តុរនិងសួត។

• ជំងឺ myofibromatosis ទារក។ ជំងឺ myofibromatosis ទារកគឺជាប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺ myopericytoma ។ វាគឺជាដុំសាច់ដុះដែលច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ វាអាចមានស្នាមញញឹមមួយនៅក្រោមស្បែកដែលជាធម្មតានៅតំបន់ក្បាលនិងក (myofibroma) ឬមានដុំ ៗ ជាច្រើននៅក្នុងស្បែកសាច់ដុំឬឆ្អឹង (myofibromatosis) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myofibromatosis របស់ទារក, មហារីកក៏អាចរាលដាលដល់សរីរាង្គដែរ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចបាត់ទៅវិញដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។

ដុំសាច់នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់

ដុំសាច់នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់ (ប្រភេទកោសិកាដែលបង្កើតឡើងដំបូងមិនត្រូវបានគេស្គាល់) រួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• សុរិយាសុភាពនារី។ ការវះយកស្បែកប្រភេទ Synovial គឺជាប្រភេទធម្មតានៃក្រម៉ាទន់នៅលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ជាធម្មតាវាបង្កើតជាជាលិការជុំវិញសន្លាក់ត្រង់ដៃឬជើងប៉ុន្តែក៏អាចបង្កើតជាប្រម៉ោនក្បាលឬកផងដែរ។ កោសិកានៃដុំមហារីកនេះជាធម្មតាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ផ្នែកមួយនៃកន្លែងប្តូរក្រូម៉ូសូមមួយកន្លែងដែលមានផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយផ្សេងទៀត) ។ ដុំសាច់ធំ ៗ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងសួត។ ក្មេងអាយុក្រោម ១០ ឆ្នាំដែលដុំសាច់មានទំហំ ៥ សង្ទីម៉ែត្រឬតូចជាងហើយបានបង្កើតជាដៃឬជើងមានការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។

• Epithelioid sarcoma ។ នេះគឺជាប្រភេទសារ៉ាយដ៏កម្រមួយដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជ្រៅនៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ ដូចជាដុំសាច់ដែលរីកលូតលាស់យឺតហើយអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងដៃជើងឬគូទការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនអាចធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។

• Saricoma ផ្នែកទន់ Alveolar ។ នេះគឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយនៃជាលិកាទ្រទ្រង់ទន់ដែលភ្ជាប់និងព័ទ្ធជុំវិញសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀត។ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅលើដៃនិងជើងប៉ុន្តែអាចកើតមាននៅក្នុងជាលិការមាត់មាត់ថ្គាមនិងមុខ។ វាអាចលូតលាស់យឺត ៗ ហើយជារឿយៗរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ការរងរបួសផ្នែកទន់ Alveolar អាចមានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាងមុននៅពេលដុំសាច់មានទំហំ ៥ សង្ទីម៉ែត្រឬតូចជាងនេះឬនៅពេលដែលដុំពកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ កោសិកានៃដុំមហារីកនេះជាធម្មតាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ផ្នែកនៃហ្សែនអេសអេសអិលប្តូរកន្លែងដែលមានផ្នែកខ្លះនៃហ្សែន TFE3) ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកទន់នៃ alveolar sarcoma កោសិកាមហារីកត្រូវបានពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ។

• ជម្រះកោសិការនៃជាលិការទន់។ នេះគឺជាដុំសាច់ជាលិកាទន់ដែលចាប់ផ្តើមលូតលាស់យឺត ៗ ដែលចាប់ផ្តើមពីសរសៃពួរ (ស្វិតសរសៃនិងជាលិកាដូចទងផ្ចិតដែលភ្ជាប់សាច់ដុំទៅនឹងឆ្អឹងឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ) ។ ការក្រហាយកោសិការដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងជាលិកាជ្រៅនៃជើងកែងជើងនិងកជើង។ វាអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។ កោសិកានៃដុំមហារីកនេះជាធម្មតាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ផ្នែកមួយនៃហ្សែនអេសអរអរ ១ ប្តូរកន្លែងដែលមានផ្នែកខ្លះនៃហ្សែនអេហ្វអេហ្វ ១ ឬស៊ីអរប៊ី ១) ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកោសិការជាលិការទន់កោសិកាមហារីកត្រូវបានពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ។

• chondrosarcoma Extraskeletal myxoid ។ ប្រភេទនៃជាលិការទន់នេះអាចកើតមានចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ យូរ ៗ ទៅវាច្រើនតែរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងកូនកណ្តុរនិងសួត។ ដុំសាច់អាចនឹងវិលត្រឡប់មកវិញច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• សុរិយោដី Extraskeletal Ewing ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលអេអ៊ីមសារៀរ៉ាសម្រាប់ព័ត៌មាន។

• ដុំសាច់កោសិការាងមូលតូច Desmoplastic ។ ដុំមហារីកនេះច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងក្នុងពោះអាងត្រគៀកនិង / ឬប្រហោងពោះចូលទៅក្នុងពងស្វាសប៉ុន្តែវាអាចបង្កើតជាតំរងនោមឬសរីរាង្គរឹងផ្សេងទៀត។ ដុំសាច់តូចៗរាប់សិបអាចកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ដុំសាច់កោសិការាងមូលតូច Desmoplastic ក៏អាចរាលដាលដល់សួតនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។ កោសិកានៃដុំមហារីកនេះជាធម្មតាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ផ្នែកមួយនៃកន្លែងប្តូរក្រូម៉ូសូមមួយកន្លែងដែលមានផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយផ្សេងទៀត) ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់កោសិការាងមូលតូចៗកោសិកាមហារីកដុំសាច់ត្រូវបានពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ។

• ដុំសាច់រ៉ាំរ៉ៃ (តំរងនោមក្រៅស្បូន) ។ ដុំមហារីកលូតលាស់លឿនបង្កើតជាជាលិការទន់ ៗ ដូចជាថ្លើមនិងប្លោកនោម។ ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗរួមទាំងទារកទើបនឹងកើតប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងចំពោះកុមារធំនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ដុំសាច់ Rhabdoid អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់មួយដែលមានឈ្មោះថា SMARCB1 ។ ហ្សែនប្រភេទនេះបង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលជួយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន SMARCB1 អាចត្រូវបានទទួលមរតក។ ការប្រឹក្សាយោបល់អំពីហ្សែន (ការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញដែលបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីជំងឺដែលបានទទួលមរតកនិងតម្រូវការដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តហ្សែន) ។

• ដុំសាច់កោសិកា epithelioid (PEComas) ។ Benign PEComas អាចកើតមានចំពោះកុមារដែលមានជម្ងឺតំណពូជហៅថាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ពួកវាកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនសួតនិងសរីរាង្គ genitourinary ។ PEComas លូតលាស់យឺតហើយភាគច្រើនមិនងាយរាលដាលទេ។

• សារ៉ាយដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់និងគ្មានការបែងចែក។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងឬសាច់ដុំដែលជាប់នឹងឆ្អឹងហើយដែលជួយឱ្យរាងកាយមានចលនា។

• សារ៉ាយកូម៉ាស្កុប / អរម៉ូនអ៊ីប៉ូតាម៉ាម៉ាដែលមានលក្ខណៈសាហាវ (កំរិតខ្ពស់) ។ ដុំសាច់ជាលិកាទន់ប្រភេទនេះអាចបង្កើតជាផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយដែលអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាលពីអតីតកាលឬជាមហារីកទី ២ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ Retinoblastoma ។ ដុំមហារីកជាធម្មតាកើតឡើងនៅលើដៃឬជើងហើយអាចរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ (សូមមើលសេចក្ដីសង្ខេបរបស់ភី។ អេ។ ភី។ ស្តីពីការព្យាបាលឆ្អឹងនិងឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈសាហាវនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីរោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងដែលសាហាវ) ។

ដុំសាច់សរសៃឈាម

ដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាមរួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• អេម៉ូក្លូអ៊ីឌី hemangioendothelioma ។ hemangioendotheliomas Epithelioid អាចកើតមានចំពោះកុមារប៉ុន្តែច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី ៣០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ។ ពួកវាច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងថ្លើមសួតឬឆ្អឹង។ ពួកវាអាចលូតលាស់លឿនឬលូតលាស់យឺត។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃករណី, ដុំសាច់រាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់សរសៃឈាមក្នុងកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

• Angiosarcoma នៃជាលិការទន់។ Angiosarcoma នៃជាលិការទន់គឺជាដុំមហារីកដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបង្កើតជាសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមធំ ៗ នៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។ អ៉ូហ្គូម៉ាស្កូម៉ាភាគច្រើនស្ថិតនៅក្នុងឬក្រោមស្បែក។ អ្នកដែលស្ថិតក្នុងជាលិការទន់ជ្រៅអាចបង្កើតជាថ្លើមស្វិតឬសួត។ ពួកវាកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារដែលជួនកាលមានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅលើស្បែកឬថ្លើម។ កម្រណាស់ hemangioma របស់ទារកអាចក្លាយទៅជា angiosarcoma នៃជាលិការទន់។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាមសម្រាប់កុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទនៃក្រម៉ាទន់ដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះ៖

• ការព្យាបាលកុមារភាព Rhabdomyosarcoma

• ការព្យាបាលអេម័រសារៀណា

• ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងនិងឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈសាហាវនៃការព្យាបាលឆ្អឹង

• ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃការព្យាបាលកុមារភាព (ដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន)

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ផ្នែកនៃរាងកាយដែលដុំសាច់បង្កើតដំបូង។

• ទំហំនិងថ្នាក់នៃដុំសាច់។

• ប្រភេទនៃក្រម៉ាទន់។

• តើដុំពកស្ថិតនៅក្រោមស្បែកជ្រៅប៉ុនណា។

• ថាតើដុំសាច់បានរាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួននិងកន្លែងដែលវាបានរាលដាល។

• បរិមាណដុំសាច់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញ។

• ថាតើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែរឬទេ។

• មិនថាមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ដំណាក់កាលនៃជាលិកាទន់របស់កុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីការស្គមស្គាំងជាលិកាទន់របស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

បន្ទាប់ពីការស្គមស្គាំងជាលិកាទន់របស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងជាលិការទន់ឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់សូណាជាលិកាទន់របស់កុមារទេ។

ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីប្រភេទនៃជាលិការទន់មិនថាដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ហើយថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

នីតិវិធីដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាល:

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel: ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងពេលវះកាត់។ កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចពីដុំមហារីកបឋម។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់យកកូនកណ្តុរចេញទេ។ ពេលខ្លះមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកឃើញនៅក្នុងក្រុមថ្នាំងច្រើនជាងមួយក្រុម។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់អេទីភីលីយូនិងសារ៉ាមកោសិកាច្បាស់លាស់។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាទ្រូងថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• ការស្កេន PET៖ ការស្កេន PET គឺជានីតិវិធីមួយដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការស្កេន positron emission tomography (PET) ។

• ការស្កេន PET-CT៖ នីតិវិធីមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងរូបភាពពីការស្កេន PET និងការស្កេន tomography (CT) ។ ការស្កេន PET និង CT ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលតែមួយនៅលើម៉ាស៊ីនតែមួយ។ រូបភាពពីការស្កេនទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យរូបភាពលម្អិតជាងការធ្វើតេស្តដោយខ្លួនវា។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជាលិការទន់ ៗ រាលដាលដល់សួតកោសិកាមហារីកក្នុងសួតគឺជាកោសិការជាលិការទន់។ ជំងឺនេះគឺជាជាលិការទន់ទាបមិនមែនមហារីកសួតទេ។

ជាលិកាទន់កុមារភាពកើតឡើងវិញនិងរីកចម្រើន

ការរមាស់ជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារគឺជម្ងឺមហារីកដែលកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមកនៅកន្លែងដដែលឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការក្រិនជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារគឺមហារីកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងវ័យកុមារភាព។

• កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទទន់ ៗ គួរមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។

• ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទទន់របស់កុមារអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៧ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការសង្កេត

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយហ្សែន

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងវ័យកុមារភាព។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទទន់ ៗ គួរមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទទន់និងមានជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសក្នុងការយកចេញនូវសារ៉ាយជាលិកាទន់។ អ្នកឯកទេសខាងក្រោមនេះក៏អាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលផងដែរ៖

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមកុមារ។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• ចិត្តវិទូ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

• អ្នកឯកទេសជីវិតកុមារ។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទទន់របស់កុមារអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមាន៖

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៧ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ដើម្បីលុបចោលនូវជាលិការទន់ត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើដុំមហារីកមានទំហំធំណាស់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ជាដំបូងដើម្បីធ្វើឱ្យដុំពកតូចជាងមុននិងបន្ថយបរិមាណជាលិកាដែលត្រូវការយកចេញក្នុងពេលវះកាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយ Neoadjuvant (preoperative) ។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ធំទូលាយ: ការយកចេញនៃដុំសាច់រួមជាមួយជាលិកាធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញវា។

• ការកាត់អវយវៈវះកាត់ដើម្បីយកដៃឬជើងទាំងអស់ឬផ្នែកខ្លះចេញដោយមហារីក។

• Lymphadenectomy: ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរដែលមានជំងឺមហារីក។

• ការវះកាត់ម៉ុសៈជានីតិវិធីវះកាត់ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកលើស្បែក។ ស្រទាប់មហារីកជាលិកានីមួយៗត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយនៅពេលតែមួយរហូតដល់ជាលិកាមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ ការវះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Dermatofibrosarcoma protuberans ។

វាក៏ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់មីក្រូជីវសាស្រ្តផងដែរ។

• Hepatectomy: ការវះកាត់ដើម្បីយកថ្លើមឬផ្នែកទាំងអស់ចេញ។

ការវះកាត់លើកទី ២ ប្រហែលជាត្រូវការដើម្បី៖

• យកកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ចេញ។

• ពិនិត្យតំបន់ជុំវិញកន្លែងដែលដុំមហារីកត្រូវបានយកចេញសម្រាប់កោសិកាមហារីកហើយបន្ទាប់មកយកជាលិកាចេញបន្ថែមទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្ថិតនៅក្នុងថ្លើមការប្តូរថ្លើមនិងការប្តូរថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើ (ថ្លើមត្រូវបានយកចេញហើយជំនួសដោយសុខភាពល្អពីម្ចាស់ជំនួយ) ។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។ វិធីជាក់លាក់នៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយការពារកាំរស្មីពីការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រភេទនេះអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក្នុងរាងកាយបែបស្ត្រូតូទិកៈការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមវិធីព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីតាមរាងកាយគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលកាំរស្មីនីមួយៗ។ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មមួយមានគោលបំណងធំជាងកំរិតធម្មតានៃវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់នៅដុំមហារីក។ ដោយមានអ្នកជំងឺមានទីតាំងតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗវាមិនមានការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះទេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ - ស្តេរ៉េអូនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបស្ត្រប៊េក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

ថាតើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនឬក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលប្រសិនបើកោសិកាមហារីកណាមួយនៅសល់ក្រោយការវះកាត់ហើយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដែលរំពឹងទុក ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការរលាកជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទសារ៉ាម៉ានៃជាលិការទន់ដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាល។ ប្រភេទនៃជាលិការទន់ភាគច្រើនមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជាលិកាទន់សាមកាសំរាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការសង្កេត

ការសង្កេតកំពុងឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។ ការសង្កេតអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែល៖

• ការដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងមិនអាចទៅរួចទេ។

• មិនមានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ។

• ដុំសាច់មហារីកទំនងជាមិនធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គសំខាន់ៗណាមួយឡើយ។

ការសង្កេតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទដែលអាចព្យាបាលបាន, ជំងឺសរសៃប្រសាទទារក, PEComa, ឬ epithelioid hemangioendothelioma ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬវិទ្យុសកម្ម។

• ថ្នាំ Kinase inhibitors រារាំងអង់ហ្ស៊ីមមួយដែលមានឈ្មោះថា kinase (ប្រភេទប្រូតេអ៊ីន) ។ មានប្រភេទគីនីនផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងខ្លួនដែលមានសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ធីកអាចបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការរីករាលដាលនិងរាលដាល។ ថ្នាំ Crizotinib អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលរលាកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ Tyrosine kinase (TKIs) ដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់លូតលាស់។ Imatinib ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Dermatofibrosarcoma protuberans ។ ថ្នាំ Pazopanib អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទអេម៉ូស្យូមអេម៉ូក្លាអូឌីអ៊ីម្យូជីអ៊ីស្យាលីម៉ានិងប្រភេទខ្លះនៃការធ្វើឱ្យជាលិការទន់ឡើងវិញ។ Sorafenib អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទ hemmioid និង hemangioendothelioma ។ Sunitinib អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលផ្នែកទន់នៃ alveolar ។ ថ្នាំ Larotrectinib ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃសាច់ដុំទារក។ ថ្នាំ Ceritinib ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលរលាក។

• mTOR inhibitors គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលបញ្ឈប់ប្រូតេអ៊ីនដែលជួយកោសិកាបំបែកនិងរស់នៅបាន។ ថ្នាំបំប៉ន mTOR កំពុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់កោសិការាងមូលតូចៗ PEComas និងអេម៉ូក្លីយ៉ូហ្សីមអ៊ីជីងជីអ៊ីស្យាលីម៉ាហើយកំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់កោសិកាប្រសាទ។ Sirolimus និង temsirolimus គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយ mTOR inhibitor ។

ប្រភេទថ្មីនៃថ្នាំទប់រំញោច tyrosine kinase កំពុងត្រូវបានសិក្សាដូចជា៖

• ថ្នាំ Entrectinib សម្រាប់ជំងឺ fibrosarcoma ទារក។

• ថ្នាំ Trametinib សម្រាប់ជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីអ៊ីម hemangioendothelioma ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ថ្នាំអង់ទីហ្សែនរារាំងគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលការពារការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ ថ្នាំទប់កំហឹង Angiogenesis ដូចជា cediranib, sunitinib និង thalidomide កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលផ្នែកទន់ alveolar sarcoma និង epithelioid hemangioendothelioma ។ ថ្នាំ Bevacizumab កំពុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូង។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទ methyltransferase (HMT) របស់អ៊ីស្ត្រូសែនគឺជាថ្នាំព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់គោលដៅដែលធ្វើការនៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីកនិងជាសញ្ញារារាំងដែលចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ ថ្នាំ HMT inhibitors ដូចជា tazemetostat កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដុំសាច់ប្រសាទដែលមានជម្ងឺមហារីកក្រពេញអេពីដេឡាអេស្យូម៉ាកាស៊ីដិនស្យូសនិងដុំសាច់រ៉ាំរ៉ៃ។

• សារធាតុទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដែលមានកម្តៅខ្លាំងរារាំងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលការពារកោសិកាដុំសាច់និងជួយឱ្យវាលូតលាស់។ ថ្នាំ Ganetespib គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការឆក់កម្តៅដែលត្រូវបានគេសិក្សារួមផ្សំជាមួយ mroler inhibitor sirolimus សម្រាប់ដុំសាច់សរសៃប្រសាទដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។

• ថ្នាំរំញោចផ្លូវមិនមែនជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីកនិងរារាំងសញ្ញាដែលចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។

ថ្នាំរំញោចផ្លូវ NotCH កំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទនេះ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជាលិកាទន់សាមកាសំរាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនអ៊ីនធឺរតុននិងប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

• Interferon រំខានដល់ការបែងចែកកោសិកាដុំសាច់ហើយអាចបន្ថយការលូតលាស់ដុំសាច់។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ epithelioid hemangioendothelioma ។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិកាភាពស៊ាំដូចជាកោសិកា T និងកោសិកាមហារីកខ្លះមានប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ហៅថាប្រូតេអ៊ីនឆែកនៅលើផ្ទៃរបស់វាដែលរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលកោសិកាមហារីកមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះច្រើនពួកគេនឹងមិនត្រូវបានវាយប្រហារនិងសម្លាប់ដោយកោសិកា T ទេ។ ភ្នាក់ងារត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំរារាំងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះហើយសមត្ថភាពរបស់កោសិកា T ក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីកត្រូវបានកើនឡើង។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំមានពីរប្រភេទគឺៈ

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤៖ ស៊ីធីអិល - ៤ គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយនៅលើផ្ទៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល CTLA-4 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា B7 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ ភ្ជាប់នឹងស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Ipilimumab គឺជាប្រភេទថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤ ដែលកំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូង។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យដូចជា B7-1 / B7-2 លើកោសិកាដែលមានអង់ទីករ (APC) និង CTLA-4 លើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល T-cell receptor (TCR) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននិងប្រូតេអីុអ៊ីនដ៏ស្មុគស្មាញ (MHC) នៅលើ APC និង CD28 ភ្ជាប់ទៅនឹង B7-1 / B7-2 នៅលើអេភីស៊ីកោសិកា T អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 រក្សាកោសិកា T នៅក្នុងស្ថានភាពអសកម្មដូច្នេះពួកគេមិនអាចសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនទេ (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 ដោយប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (អង់ទីករប្រឆាំងនឹងស៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ ទី 4) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សកម្មនិងសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

• PD-1 inhibitor: PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Pembrolizumab គឺជាប្រភេទថ្នាំ PD-1 inhibitor ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការរីករាលដាលនៃជាលិការទន់។ ថ្នាំ Nivolumab គឺជាប្រភេទថ្នាំ PD-1 inhibitor ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ angiosarcoma ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Steroid មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងមេរោគក្នុងការរលាកដុំសាច់ myofibroblastic ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលយកអ័រម៉ូនឬរារាំងសកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់។ អរម៉ូនគឺជាសារធាតុដែលបង្កើតឡើងដោយក្រពេញនៅក្នុងខ្លួននិងត្រូវបានចែកចាយទៅក្នុងចរន្តឈាម។ អរម៉ូនខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមហារីកមួយចំនួនរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាកោសិកាមហារីកមានកន្លែងដែលអរម៉ូនអាចភ្ជាប់ (អ្នកទទួល) ថ្នាំការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យធ្វើការ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម (ថ្នាំដែលទប់ស្កាត់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន) ដូចជាថ្នាំ tamoxifen អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទ។ Prasterone កំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) គឺជាថ្នាំ (ដូចជាអាស្ពីរីនអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេននិងនីដូរ៉ូហ្សិន) ដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីបន្ថយគ្រុនក្តៅហើមឈឺនិងឡើងក្រហម។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទ desmoid, NSAID ដែលគេហៅថា sulindac អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយទប់ស្កាត់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយហ្សែន

ការព្យាបាលដោយហ្សែនកំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងវ័យកុមារភាពដែលបានកើតឡើងរាលដាលឬមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់។ កោសិកា T មួយចំនួនរបស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទកោសិកាឈាមស) ត្រូវបានយកចេញហើយហ្សែននៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ (បង្កើតដោយហ្សែន) ដូច្នេះពួកគេនឹងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់។ បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញដោយការចាក់បញ្ចូល។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលចំពោះជាលិការទន់សូរិយាការបស់កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ដុំសាច់ខ្លាញ់

• Liposarcoma

• ដុំសាច់និងឆ្អឹងខ្ចី

• ថ្នាំ Extondkeletal mesenchymal chondrosarcoma

• ជំងឺពុកឆ្អឹង Extraskeletal

• ដុំសាច់ (ភ្ជាប់) ដុំសាច់

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទ Desmoid

• ថ្នាំការពារស្បែក Dermatofibrosarcoma

• ដុំសាច់រលាក myofibroblastic

• Fibrosarcoma

• Myxofibrosarcoma

• សសៃក្រម៉ាហ្វ័រឌីស្យូសទាប

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (sclerosing epithelioid fibrosarcoma)

• ដុំសាច់សាច់ដុំ

• រ៉ាប៊ីដូយ៉ាសូរិកា

• ដុំសាច់សាច់ដុំរលោង

• ឡីម៉ាម៉ាស្កាម៉ា

• ដែលគេហៅថាដុំសាច់មហារីក Fibrohistiocytic

• ដុំសាច់មហារីកប្រភេទ Plexiform

• ដុំសាច់សរសៃប្រសាទ

• ដុំសាច់ដុះត្រង់សរសៃប្រសាទសាហាវ

• ដុំមហារីកសាហាវ Triton

• Ectomesenchymoma

• ដុំពកដុំពក

• hemangiopericytoma ទារក

• ជំងឺ myofibromatosis ទារក

• ដុំសាច់នៃប្រភពដើមកោសិកាដែលមិនស្គាល់ (កន្លែងដែលដុំមហារីកត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងមិនត្រូវបានគេស្គាល់)

• សុរិយាសុភាពនារី

• Epithelioid sarcoma

• Saricoma ផ្នែកទន់ Alveolar

• ជម្រះកោសិការនៃជាលិការទន់

• chondrosarcoma Extraskeletal myxoid

• សុរិយោដី Extraskeletal Ewing

• ដុំសាច់កោសិការាងមូលតូច Desmoplastic

• ដុំសាច់រ៉ាំរ៉ៃ (តំរងនោមក្រៅស្បូន)

• ដុំសាច់កោសិកា epithelioid (PEComas)

• Sarcoma ដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់និងមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់

• សារ៉ាយកូម៉ាស្កូឡា / សរសៃវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃសាហាវ (កម្រិតខ្ពស់)

• ដុំសាច់ឈាម

• អេម៉ូក្លូអ៊ីឌី hemangioendothelioma

• Angiosarcoma នៃជាលិការទន់

• ជាលិកាទន់នៃកុមារភាពមេតាប៉ូលីស

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល

ដុំសាច់ខ្លាញ់

Liposarcoma

ការព្យាបាលជំងឺ liposarcoma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើមហារីកមិនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងការវះកាត់លើកទីពីរអាចត្រូវបានធ្វើ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។

ដុំសាច់និងឆ្អឹងខ្ចី

ថ្នាំ Extondkeletal mesenchymal chondrosarcoma

ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់ស្លាក្រូម៉ុនឆីម៉ា chondrosarcoma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុននិង / ឬក្រោយពេលវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មកវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជំងឺពុកឆ្អឹង Extraskeletal

ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្អឹងឆ្អឹងអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងបន្ទាប់មកព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងនិងជំងឺសាហាវនៃការព្យាបាលឆ្អឹងសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង។

ដុំសាច់ (ភ្ជាប់) ដុំសាច់

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទ Desmoid

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទដែលអាចព្យាបាលបានរួមមាន៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

• ការសង្កេតសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ឬដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ហើយទំនងជាមិនធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គសំខាន់ៗណាមួយឡើយ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ឬដែលបានកើតឡើងម្តងទៀត។

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (sorafenib ឬ pazopanib) ។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) ។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ផ្លូវ។

ថ្នាំការពារស្បែក Dermatofibrosarcoma

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគសើស្បែកអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅពេលអាច។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់ Mohs ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (imatinib) ប្រសិនបើដុំពកមិនអាចត្រូវបានយកចេញឬត្រឡប់មកវិញ។

ដុំសាច់រលាក myofibroblastic

ការព្យាបាលដុំសាច់ដែលរលាកអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅពេលអាច។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) ។

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (crizotinib និង ceritinib) ។

Fibrosarcoma

fibrosarcoma ទារក

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃរប្រសាទទារកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកដោយការសង្កេត។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (crizotinib និង larotrectinib) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (larotrectinib ឬ entrectinib) ។

fibrosarcoma មនុស្សពេញវ័យ

ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃខួរក្បាលមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅពេលអាច។

Myxofibrosarcoma

ការព្យាបាលជំងឺ myxofibrosarcoma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

សសៃក្រម៉ាហ្វ័រឌីស្យូសទាប

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទសរសៃទាបអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (sclerosing epithelioid fibrosarcoma)

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូង epithelioid fibrosarcoma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

ដុំសាច់សាច់ដុំ

រ៉ាប៊ីដូយ៉ាសូរិកា

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលកុមារភាព Rhabdomyosarcoma ។

ដុំសាច់សាច់ដុំរលោង

ឡីម៉ាម៉ាស្កាម៉ា

ការព្យាបាលជំងឺ leiomyosarcoma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ដែលគេហៅថាដុំសាច់មហារីក Fibrohistiocytic

ដុំសាច់មហារីកប្រភេទ Plexiform

ការព្យាបាលដុំសាច់ដុះក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

ដុំសាច់សរសៃប្រសាទ

ដុំសាច់ដុះត្រង់សរសៃប្រសាទសាហាវ

ការព្យាបាលដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងសាស្ត្រាវុធសាហាវអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅពេលអាច។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំពោះដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (ganetespib ឬ sirolimus) ចំពោះដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (tazemetostat) ។

វាមិនច្បាស់ទេថាតើការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងការព្យាបាល។

ដុំមហារីកសាហាវ Triton

ដុំសាច់សាហាវ Triton អាចត្រូវបានព្យាបាលដូចគ្នានឹង Rhabdomyosarcomas និងរួមទាំងការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយគីមីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងការព្យាបាល។

Ectomesenchymoma

ការព្យាបាលអេកូស្យូមឈីម៉ាអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ដុំពកដុំពក

hemangiopericytoma ទារក

ការព្យាបាល hemangiopericytoma របស់ទារកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ជំងឺ myofibromatosis ទារក

ការព្យាបាលជំងឺ myofibromatosis របស់ទារកអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ដុំសាច់នៃប្រភពដើមកោសិកាដែលមិនស្គាល់ (កន្លែងដែលដុំមហារីកត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងមិនត្រូវបានគេស្គាល់)

សុរិយាសុភាពនារី

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់អោយមុនរឺក្រោយពេលវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីស្ត្រូទីលសម្រាប់ដុំសាច់ដែលបានរាលដាលដល់សួត។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

Epithelioid sarcoma

ការព្យាបាលជំងឺគ្រីស្តាល់ epithelioid អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (tazemetostat) ។

Saricoma ផ្នែកទន់ Alveolar

ការព្យាបាលលើផ្នែកទន់នៃ alveolar sarcoma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅពេលអាច។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់ប្រសិនបើដុំពកមិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ (sunitinib) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (cediranib ឬ sunitinib) សម្រាប់កុមារ។

ជម្រះកោសិការនៃជាលិការទន់

ការព្យាបាលស្នាមសង្វារនៃកោសិការទន់ ៗ អាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។

chondrosarcoma Extraskeletal myxoid

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទនេះអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (tazemetostat) ។

សុរិយោដី Extraskeletal Ewing

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលអេមីងសារៀណា។

ដុំសាច់កោសិការាងមូលតូច Desmoplastic

មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ដុំសាច់កោសិការាងមូលតូចទេ។ ការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅពេលអាច។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មកវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (temsirolimus) ចំពោះដុំសាច់កើតឡើងវិញ។

ដុំសាច់រ៉ាំរ៉ៃ (តំរងនោមក្រៅស្បូន)

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីករ៉ាំរ៉ៃ (ផ្នែកបន្ថែមក្រៅស្បូន) អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (tazemetostat) ។

ដុំសាច់កោសិកា epithelioid (PEComas)

ការព្យាបាលដុំសាច់កោសិកា epithelioid អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការសង្កេតអមដោយការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ (sirolimus) ចំពោះដុំសាច់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ហើយមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់។

Sarcoma ដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់និងមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់

សារ៉ាយកូម៉ាស្កូឡា / សរសៃវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃសាហាវ (កម្រិតខ្ពស់)

មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ដុំសាច់ទាំងនេះទេ។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ភី។ អិល។ អេ។ អំពីឆ្អឹងនិងឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈសាហាវនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលនៃប្រូតេអ៊ីនប្រូតូអ៊ីមនៃឆ្អឹងដែលសាហាវ។

ដុំសាច់ឈាម

អេម៉ូក្លូអ៊ីឌី hemangioendothelioma

ការព្យាបាលជម្ងឺអេម៉ូក្លូអ៊ីដ hemangioendothelioma អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសង្កេត។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (interferon) និងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (thalidomide, sorafenib, pazopanib, sirolimus) ចំពោះដុំសាច់ដែលទំនងជារាលដាល។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ជំងឺថ្លើមនិងប្តូរថ្លើមសរុបនៅពេលដែលដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (trametinib) ។

Angiosarcoma នៃជាលិការទន់

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់អេកូសាស្រ្តដែលបានរីករាលដាល។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ (bevacizumab) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ angiosarcomas ដែលបានចាប់ផ្តើមដូចជា hemangiomas ទារក។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (pazopanib) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (nivolumab និង ipilimumab) ។

ជាលិកាទន់នៃកុមារភាពមេតាប៉ូលីស

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទជាលិការរបស់កុមារដែលបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចរួមមានៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកដុំសាច់ដែលបានរាលដាលទៅសួត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មលើរាងកាយចំពោះដុំសាច់ដែលរាលដាលដល់សួត។

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រភេទដុំសាច់ជាក់លាក់សូមមើលជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ផ្នែកជាលិកាទន់របស់កុមារតូច។

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ជាលិការកុមារសារាយសាន់ដាដែលកើតឡើងវិញនិងរីកចម្រើន

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទជាលិការដែលកើតមានជាបន្តបន្ទាប់ឬរីកចម្រើនជាបណ្តើរ ៗ អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវជំងឺមហារីកដែលបានត្រលប់មកកន្លែងដែលវាបានបង្កើតដំបូងឬដែលបានរាលដាលដល់សួត។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅឬខាងក្នុងប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនទាន់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទេ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដៃឬជើងចេញដោយជំងឺមហារីកប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់រួចហើយ។

• ការវះកាត់ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់សារ៉ាយដែលមានលក្ខណៈដដែលៗ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (pazopanib) ។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (pembrolizumab) ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក្នុងរាងកាយចំពោះជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាពិសេសសួត។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃរបបព្យាបាលដោយប្រើគីមីថ្មីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (pazopanib) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជាលិកាទន់របស់កុមារភាពសាម៉ៃកា

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីការក្រិនជាលិការទន់ ៗ របស់កុមារសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ទំព័រដើមទន់សូរិយាយា

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជាលិកាទន់សាមកា

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• MyPART - បណ្តាញដុំសាច់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដ៏កម្ររបស់ខ្ញុំ

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ