ប្រភេទ / ពោះវៀនតូច / អ្នកជំងឺ / ពោះវៀនតូច - ការព្យាបាល -pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច (®) – ភាពអត់ធ្មត់

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច

ចំណុច​សំខាន់

• មហារីកពោះវៀនតូចគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការនៃពោះវៀនតូច។

• មហារីកពោះវៀនតូចមាន ៥ ប្រភេទ។

• របបអាហារនិងប្រវត្តិសុខភាពអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

• សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចរួមមានការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាននិងឈឺពោះ។

• តេស្តដែលពិនិត្យលើពោះវៀនតូចត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកពោះវៀនតូចដំណាក់កាល។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មហារីកពោះវៀនតូចគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការនៃពោះវៀនតូច។

ពោះវៀនតូចគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់រាងកាយដែលរួមបញ្ចូលទាំងបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀនធំផងដែរ។ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារយកនិងដំណើរការសារធាតុចិញ្ចឹម (វីតាមីនជាតិខនិជកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងទឹក) ចេញពីអាហារនិងជួយហុចសម្ភារៈកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។ ពោះវៀនតូចគឺជាបំពង់វែងមួយដែលភ្ជាប់ក្រពះទៅនឹងពោះវៀនធំ។ វាបត់ច្រើនដងដើម្បីឱ្យសមនឹងពោះ។

ពោះវៀនតូចភ្ជាប់ក្រពះនិងពោះវៀនធំ។ វារួមបញ្ចូល duodenum, jejunum និង ileum ។

មហារីកពោះវៀនតូចមាន ៥ ប្រភេទ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះវៀនតូចគឺ adenocarcinoma, sarcoma, ដុំសាច់មហារីក, ដុំសាច់ក្រពះពោះវៀននិងមហារីកកូនកណ្តុរ។ សេចក្ដីសង្ខេបនេះពិភាក្សាអំពី adenocarcinoma និង leiomyosarcoma (ប្រភេទសាម៉ា) ។

Adenocarcinoma ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាក្រពេញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនតូចនិងជាប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំទូទៅបំផុត។ ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចក្បែរក្រពះ។ ពួកវាអាចលូតលាស់និងរារាំងពោះវៀន។

Leiomyosarcoma ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃពោះវៀនតូច។ ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចក្បែរពោះវៀនធំ។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច៖

• ការព្យាបាលជាលិកាទន់សំរាប់មនុស្សពេញវ័យ

• ការព្យាបាលជាលិកាទន់របស់កុមារីសាម៉ៃកា

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដិនគីន

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ក្នុងវ័យកុមារភាព

• ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពះ (មនុស្សពេញវ័យ)

• ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពះ (មនុស្សពេញវ័យ)

របបអាហារនិងប្រវត្តិសុខភាពអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បរិភោគរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។

• មានជំងឺ Crohn ។

• មានជំងឺ celiac ។

• មាន polyposis adenomatous គ្រួសារ (FAP) ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចរួមមានការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាននិងឈឺពោះ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺចាប់ឬរមួលក្រពើនៅកណ្តាលពោះ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ដុំក្នុងពោះ។

• ឈាមនៅក្នុងលាមក។

តេស្តដែលពិនិត្យលើពោះវៀនតូចត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកពោះវៀនតូចដំណាក់កាល។

នីតិវិធីដែលធ្វើឱ្យរូបភាពនៃពោះវៀនតូចនិងតំបន់ជុំវិញវាជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចនិងបង្ហាញថាតើមហារីករាលដាលដល់កំរិតណា។ ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលក្នុងនិងជុំវិញពោះវៀនតូចហៅថាដំណាក់កាល។

ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចនិងថាតើដុំមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដើម្បីរកមើលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកពោះវៀនតូចដំណាក់កាលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។ តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

• ការឆ្លុះកាំរស្មី៖ ជានីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គនិងជាលិកានៅខាងក្នុងខ្លួនដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ មានប្រដាប់ឆ្លុះប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖

• ការឆ្លុះផ្នែកខាងលើ៖ ជានីតិវិធីដើម្បីក្រឡេកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចជិតក្រពះ) ។ ប្រដាប់ឆ្លុះត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់និងចូលបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum ។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• ការវះកាត់បំពង់កែវ៖ ជានីតិវិធីមួយដើម្បីមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនតូច។ កន្សោមដែលមានទំហំប៉ុនគ្រាប់ធំមួយហើយផ្ទុកពន្លឺនិងកាមេរ៉ាឥតខ្សែតូចត្រូវបានលេបដោយអ្នកជំងឺ។ កន្សោមនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហាររួមទាំងពោះវៀនតូចហើយបញ្ជូនរូបភាពជាច្រើននៃផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់រំលាយអាហារទៅម៉ាស៊ីនថតដែលពាក់ជុំវិញចង្កេះឬលើស្មា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនពីឧបករណ៍ថតសំឡេងទៅកុំព្យូទ័រហើយត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ កន្សោមឆ្លងកាត់ចេញពីរាងកាយក្នុងកំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។

• កាំរស្មីប៉ោងប៉ោងទ្វេ៖នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនតូច។ ឧបករណ៍ពិសេសមួយបង្កើតឡើងដោយបំពង់ពីរ (មួយនៅខាងក្នុង) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ឬរន្ធគូថហើយចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ បំពង់នៅខាងក្នុង (ប្រដាប់ថតចក្ខុដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល) ត្រូវបានរំកិលឆ្លងកាត់ផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូចនិងបាឡុងនៅចុងបញ្ចប់របស់វាត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីរក្សាកែវថត។ បនា្ទាប់មកបំពង់ខាងក្រៅត្រូវបានរំកិលឆ្លងកាត់ពោះវៀនតូចដើម្បីឈានដល់ទីបញ្ចប់នៃប្រដាប់ឆ្លុះហើយគ្រាប់បាល់មួយនៅចុងបំពង់ខាងក្រៅត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីរក្សាវាឱ្យនៅនឹងកន្លែង។ បនា្ទាប់មកបាល់នៅខាងចុងកែវពង្រីកត្រូវបានបរិត្តផរណាហើយអង់ដូស្កូបត្រូវបានរំកិលឆ្លងកាត់ផ្នែកបន្ទាប់នៃពោះវៀនតូច។ ជំហានទាំងនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងនៅពេលដែលបំពង់ផ្លាស់ទីតាមពោះវៀនតូច។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនតូចតាមរយៈកែវថតហើយប្រើឧបករណ៍ដើម្បីយកគំរូនៃជាលិកាមិនធម្មតាចេញ។ គំរូជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីនេះអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការថតចំលងឆ្អឹងគឺមិនធម្មតា។ បែបបទនេះត្រូវបានគេហៅថាការបញ្ចូលប៉េងប៉ោងទ្វេ។

• Laparotomy៖ នីតិវិធីវះកាត់ដែលការវះកាត់ (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជញ្ជាំងពោះដើម្បីពិនិត្យមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះដើម្បីបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ។ ទំហំនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើហេតុផលដែលការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានធ្វើ។ ជួនកាលសរីរាង្គឬកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញឬគំរូជាលិកាត្រូវបានគេយកនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាមហារីក។ ការធ្វើបែបនេះអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលមានការវះកាត់កែវភ្នែកឬ laparotomy ។ គំរូនេះត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញរោគដើម្បីដឹងថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

• ស៊េរី GI ផ្នែកខាងលើដែលមានពោះវៀនតូចៗតាមដាន: កាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀនតូច។ អ្នកជំងឺផឹកវត្ថុរាវដែលមានផ្ទុកបារីយ៉ូម (សមាសធាតុលោហធាតុពណ៌ស - ប្រាក់) ។ អង្គធាតុរាវមានថ្នាំបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀនតូច។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកតាមពេលវេលាខុសៗគ្នានៅពេលដែលបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់តាម GI ខាងលើនិងពោះវៀនតូច។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

• មិនថាមហារីកស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនតូចតែប៉ុណ្ណោះរឺក៏រាលដាលដល់រឺលើសជញ្ជាំងពោះវៀនតូច។

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូចជាកូនកណ្តុរថ្លើមឬប្រហោងពោះ (ជាលិកាដែលព័ទ្ធជញ្ជាំងនៃពោះនិងគ្របដណ្តប់សរីរាង្គភាគច្រើននៅក្នុងពោះ) ។

• ថាតើជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

• ថាតើជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីឬកើតឡើងម្តងទៀត។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច

ចំណុច​សំខាន់

• ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដើម្បីធ្វើជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមយោងទៅតាមថាតើដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដើម្បីធ្វើជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងយល់ថាតើជំងឺមហារីករាលដាលដល់កំរិតណាប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តព្យាបាលមិនផ្អែកលើដំណាក់កាលទេ។ សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យនិងធ្វើជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចដំណាក់កាល។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចរាលដាលដល់ថ្លើមនោះកោសិកាមហារីកនៅក្នុងថ្លើមពិតជាកោសិកាមហារីកពោះវៀនតូច។ ជំងឺនេះគឺមហារីកពោះវៀនតូចដែលអាចឆ្លងបានមិនមែនមហារីកថ្លើមទេ។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមយោងទៅតាមថាតើដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើថាតើដុំមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ហើយប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលជាដុំមហារីកបឋមឬជាមហារីកមេតាប៉ូលីស។

មហារីកពោះវៀនតូចកើតឡើងវិញ

ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមកក្នុងពោះវៀនតូចឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាមួយវិទ្យុ

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់គឺជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។ ការវះកាត់មួយក្នុងចំនោមការវះកាត់ខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើ៖

• ភាពធន់ទ្រាំ: ការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះឬទាំងអស់នៃសរីរាង្គដែលមានជំងឺមហារីកចេញ។ ការធ្វើម្តងទៀតអាចរួមបញ្ចូលទាំងពោះវៀនតូចនិងសរីរាង្គក្បែរ ៗ (ប្រសិនបើមហារីករាលដាល) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចដកចេញនូវផ្នែកនៃពោះវៀនតូចដែលមានផ្ទុកនូវជំងឺមហារីកនិងអនុវត្តភាពស្លេកស្លាំង (ចូលរួមជាមួយផ្នែកចុងនៃពោះវៀនជាមួយគ្នា) ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យនឹងយកកូនកណ្តុរចេញក្បែរពោះវៀនតូចហើយពិនិត្យវាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីដឹងថាតើវាមានមហារីកឬអត់។

• ការពុះកញ្ជ្រោល៖ ការវះកាត់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យចំណីអាហារនៅក្នុងពោះវៀនតូចឆ្លងកាត់ដុំសាច់ដែលកំពុងស្ទះពោះវៀនប៉ុន្តែមិនអាចយកចេញបាន។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ

ការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្រ្តគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាមួយវិទ្យុ

Radiosensitizers គឺជាថ្នាំដែលធ្វើអោយកោសិកាដុំសាច់ងាយនឹងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាមួយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវិទ្យុអាចសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់បានច្រើន។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ពោះវៀនតូច Adenocarcinoma

• ពោះវៀនធំតូចលីកូម៉ាម៉ាស្កាកា

• មហារីកពោះវៀនតូចកើតឡើងវិញ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ពោះវៀនតូច Adenocarcinoma

នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានការព្យាបាលនៃពោះវៀនតូច Adenocarcinoma នឹងត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់និងជាលិកាធម្មតាចេញជុំវិញខ្លួន។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូចដែលមិនអាចដកចេញដោយការវះកាត់បានរួមមាន៖

• វះកាត់ដើម្បីចៀសវាងដុំសាច់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីជាការព្យាបាលតាមបែបបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាមួយវិទ្យុដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ពោះវៀនធំតូចលីកូម៉ាម៉ាស្កាកា

នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានការព្យាបាលនៃពោះវៀនតូច leiomyosarcoma នឹងត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់និងជាលិកាធម្មតាចេញជុំវិញខ្លួន។

ការព្យាបាលជំងឺដំបៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ (ដើម្បីចៀសវាងដុំសាច់) និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាការព្យាបាលតាមបែប Palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

មហារីកពោះវៀនតូចកើតឡើងវិញ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចដែលកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាធម្មតាគឺជាការសាកល្បងព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកថ្មីឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចក្នុងតំបន់អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាការព្យាបាលតាមបែប Palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាមួយវិទ្យុដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចសូមមើលទំព័រដើមនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ

តម្រៀបតាមកាលបរិច្ឆេទ តម្រៀបតាមពិន្ទុ

បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ

បន្ថែមមតិយោបល់របស់អ្នក

love.co សូមស្វាគមន៍ រាល់មតិយោបល់ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ធ្វើអនាមិកសូម ចុះឈ្មោះ ឬ ចូល ។ វាឥតគិតថ្លៃ។