ប្រភេទ / ស្បែក / អ្នកជំងឺ / merkel-cell-treatment-pdq
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកមឺកែល
ព័ត៌មានទូទៅអំពីកោសិកាមហារីកមឺរកែល
ចំណុចសំខាន់
- មហារីកកោសិកាមឺរកែលគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅលើស្បែក។
- ការប៉ះពាល់នឹងកម្តៅថ្ងៃនិងមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយអាចជះឥទ្ធិពលដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីក Merkel ។
- ជំងឺមហារីកកោសិកា Merkel ច្រើនតែលេចចេញជាដុំតែមួយនៅលើស្បែកដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
- ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលពិនិត្យលើស្បែកត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកោសិកាមើរែល។
- កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
មហារីកកោសិកាមឺរកែលគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅលើស្បែក។
កោសិកាមឺកែលមាននៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក។ កោសិកាទាំងនេះគឺនៅជិតចុងសរសៃប្រសាទដែលទទួលបានអារម្មណ៍នៃការប៉ះ។ មហារីកកោសិកា Merkel ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា neuroendocrine carcinoma នៃស្បែកឬមហារីកសាច់ដុំគឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកដ៏កម្រមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកា Merkel មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ជំងឺមហារីកកោសិកាមើរែលចាប់ផ្តើមភាគច្រើននៅតំបន់ដែលប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យជាពិសេសក្បាលនិងកក៏ដូចជាដៃជើងនិងត្រគៀក។
ជំងឺមហារីកកោសិកាមើរែលមានការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងអាចធ្វើឱ្យរីករាលដាលដល់ដំណាក់កាលដំបូង។ ជារឿយៗវារាលដាលដំបូងទៅកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ ហើយបន្ទាប់មកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬស្បែកនៅផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយសួតខួរក្បាលឆ្អឹងឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
មហារីកកោសិកាមើខេលគឺជាមូលហេតុទូទៅទី ២ នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកស្បែក។
ការប៉ះពាល់នឹងកម្តៅថ្ងៃនិងមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយអាចជះឥទ្ធិពលដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីក Merkel ។
អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាមើរកែលមានដូចខាងក្រោមៈ
- ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យធម្មជាតិច្រើន។
- ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យសិប្បនិម្មិតដូចជាពីគ្រែសម្ងួតឬការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហម។
- មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃឬការឆ្លងមេរោគអេដស៍។
- ប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនសូវសកម្មដូចជាបន្ទាប់ពីប្តូរសរីរាង្គ។
- មានប្រវត្តិកើតជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀត។
- មានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំភេទប្រុសឬស។
ជំងឺមហារីកកោសិកា Merkel ច្រើនតែលេចចេញជាដុំតែមួយនៅលើស្បែកដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
ការផ្លាស់ប្តូរនេះនិងផ្សេងទៀតនៅក្នុងស្បែកអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកោសិកា Merkel ឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកឃើញការផ្លាស់ប្តូរស្បែករបស់អ្នក។
ជំងឺមហារីកកោសិកា Merkel ច្រើនតែលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលត្រូវនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដែលជាដុំតែមួយ។
- លូតលាស់លឿន។
- មិនឈឺចាប់។
- រឹងមាំនិងដោម - រាងឬធំ។
- ពណ៌ក្រហមឬពណ៌ violet នៅក្នុងពណ៌។
ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលពិនិត្យលើស្បែកត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកោសិកាមើរែល។
តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖
- ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
- ការពិនិត្យស្បែកពេញរាងកាយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុប្បដ្ឋាយិកាពិនិត្យស្បែករកស្នាមជាំរឺស្នាមអុជៗដែលមើលទៅមិនធម្មតាមានពណ៌ទំហំរូបរាងរឺវាយនភាព។ ទំហំរូបរាងនិងវាយនភាពនៃកូនកណ្តុរក៏នឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក៖ ការដកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញផ្នែករោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។
កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ទំហំនៃដុំសាច់និងថាតើវាបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ) ។
- កន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។
- មិនថាមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។
- អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងសុខភាពទូទៅ។
ការព្យាករណ៍ក៏អាស្រ័យលើថាតើដុំសាច់បានដុះលូតលាស់ទៅក្នុងស្បែកយ៉ាងដូចម្តេច។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែល
ចំណុចសំខាន់
- បន្ទាប់ពីមហារីកកោសិកាមហារីកមឺកែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការធ្វើតេស្តិ៍ដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។
- មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
- មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសំរាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែលៈ
- ដំណាក់កាលទី ០ (ជម្ងឺមហារីក)
- ដំណាក់កាលទី ១
- ដំណាក់កាលទី ២
- ដំណាក់កាលទី III
- ដំណាក់កាលទី ៤
បន្ទាប់ពីមហារីកកោសិកាមហារីកមឺកែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការធ្វើតេស្តិ៍ដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។
ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។
ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការដំណាក់កាល៖
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ ការស្កេនស៊ីធីនៃទ្រូងនិងពោះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមហារីកសួតតូចធំបឋមឬដើម្បីរកជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកមឺកែលដែលបានរាលដាល។ ការស្កេន CT នៅលើក្បាលនិងកក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកមឺរែលដែលបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ មានការ ធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ ជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើមហារីកកោសិកាមហារីកមើរែល។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel: ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងពេលវះកាត់។ កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចពីដុំមហារីកបឋម។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់យកកូនកណ្តុរចេញទេ។ ពេលខ្លះមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកឃើញនៅក្នុងក្រុមថ្នាំងច្រើនជាងមួយក្រុម។
- ការបំបែកកូនកណ្តុរ៖ នីតិវិធីវះកាត់ដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញហើយគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ចំពោះការបំបែកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់កូនកណ្តុរមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។ ចំពោះការបំផ្លាញកូនកណ្តុររ៉ាឌីកាល់ភាគច្រើនឬទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា lymphadenectomy ផងដែរ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូល៖ ជានីតិវិធីដើម្បីយកគំរូជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលធំ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ៖ នីតិវិធីដើម្បីយកសំណាកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។
- Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។
មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖
- ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។
ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមហារីកកោសិកាមឺរែលរាលដាលដល់ថ្លើមកោសិកាមហារីកនៅក្នុងថ្លើមពិតជាកោសិកា Merkel ដែលមានមហារីក។ ជំងឺនេះគឺមហារីកមេតាប៉ូលីសមហារីកមិនមែនមហារីកថ្លើមទេ។
ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសំរាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែលៈ
ដំណាក់កាលទី ០ (ជម្ងឺមហារីក)
នៅក្នុងដំណាក់កាលទី ០, កោសិកាមឺរកែលមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក។ កោសិកាដែលមិនធម្មតាទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីកនិងរាលដាលទៅជាលិកាធម្មតាដែលនៅក្បែរ។
ដំណាក់កាលទី ១
នៅដំណាក់កាលទី ១ ដុំសាច់មានទំហំ ២ សង្ទីម៉ែត្រឬតូចជាងនេះ។
ដំណាក់កាលទី ២
ដំណាក់កាលទី ២ នៃមហារីកកោសិកាមឺរកែលត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលអាយអេសនិង II ប៊ី។
- នៅដំណាក់កាល IIA ដុំសាច់ធំជាង 2 សង្ទីម៉ែត្រ។
- នៅដំណាក់កាលទី ២ ប៊ីដុំសាច់បានរាលដាលទៅជាលិកាភ្ជាប់សាច់ដុំសាច់ដុំឆ្អឹងខ្ចីឬឆ្អឹង។
ដំណាក់កាលទី III
ជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកដំណាក់កាលទី ៣ Merkel ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល IIIA និង IIIB ។
នៅដំណាក់កាលទី ២ អាយ។ អេ។ អេ។ អាយ។ អេ។ អាយ។ អេ។ អាយ។ អេសណាមួយត្រូវបានរកឃើញ៖
- ដុំសាច់អាចមានទំហំប៉ុនណាហើយអាចរាលដាលដល់ជាលិកាភ្ជាប់សាច់ដុំសាច់ដុំឆ្អឹងខ្ចីឬឆ្អឹង។ កូនកណ្តុរមិនអាចត្រូវបានគេដឹងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទេប៉ុន្តែជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូនឬបន្ទាប់ពីកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ឬ
- កូនកណ្តុរហើមមានអារម្មណ៍អំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយនិង / ឬឃើញនៅលើតេស្តរូបភាព។ នៅពេលកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីកមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ កន្លែងដែលមហារីកចាប់ផ្តើមមិនដឹងទេ។
នៅដំណាក់កាលទី IIIB ដុំសាច់អាចមានទំហំនិង៖
- អាចរាលដាលដល់ជាលិកាភ្ជាប់សាច់ដុំសាច់ដុំឆ្អឹងខ្ចីឬឆ្អឹង។ កូនកណ្តុរហើមត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍អំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយនិង / ឬឃើញនៅលើតេស្តរូបភាព។ នៅពេលកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីកមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ; ឬ
- មហារីកស្ថិតនៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយនៅចន្លោះដុំសាច់មហារីកធំនិងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតឬឆ្ងាយ។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
ដំណាក់កាលទី ៤
ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ ដុំសាច់បានរាលដាលដល់ស្បែកដែលមិននៅជិតដុំសាច់បឋមឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមសួតឆ្អឹងឬខួរក្បាល។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែល
ជំងឺមហារីកកោសិកាមើរែលកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងត្រលប់មកលើស្បែកកូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ វាជារឿងធម្មតាដែលជំងឺមហារីកមើរែលមហារីកកើតឡើងវិញ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
ចំណុចសំខាន់
- មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែល។
- ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
- ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
- ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាមឺកែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
- អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
- តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែល។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរែល។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
ការវះកាត់
នីតិវិធីវះកាត់ខាងក្រោមមួយឬច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីក Merkel៖
- ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ធំទូលាយ៖ មហារីកត្រូវបានកាត់ចេញពីស្បែករួមជាមួយជាលិការមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនចេញអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងនីតិវិធីវះកាត់ក្នុងតំបន់។ ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរការបំបែកកូនកណ្តុរក៏អាចត្រូវបានធ្វើដែរ។
- ការបំបែកកូនកណ្តុរ៖ នីតិវិធីវះកាត់ដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញហើយគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ សម្រាប់ការបំបែកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់កូនកណ្តុរមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ; ចំពោះការបំបែកកូនកណ្តុររ៉ាឌីកាល់ភាគច្រើនឬទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា lymphadenectomy ផងដែរ។
បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។
វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីក Merkel ហើយវាក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់កោសិកាពីការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។
ប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិកាភាពស៊ាំដូចជាកោសិកា T និងកោសិកាមហារីកខ្លះមានប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនឆែកនៅលើផ្ទៃរបស់វាដែលរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលកោសិកាមហារីកមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះច្រើនពួកគេនឹងមិនត្រូវបានវាយប្រហារនិងសម្លាប់ដោយកោសិកា T ទេ។ ភ្នាក់ងារត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំរារាំងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះហើយសមត្ថភាពរបស់កោសិកា T ក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីកត្រូវបានកើនឡើង។
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំមានពីរប្រភេទគឺៈ
- PD-1 inhibitor: PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ Avelumab និង pembrolizumab ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីក Merkel ។ នីវូលីមកំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកមហារីកកោសិកាមើរែល។
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤៖ ស៊ីធីអិល - ៤ គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយនៅលើផ្ទៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល CTLA-4 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា B7 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ ភ្ជាប់នឹងស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Ipilimumab គឺជាប្រភេទថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤ ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកមហារីកកោសិកាមើរែល។
សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាមឺកែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។
អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។
អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។
តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយដំណាក់កាល
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- ដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ២ មឺកែលកោសិកាមហារីក
- ដំណាក់កាលទី ៣ កោសិកាមហារីកមែរគែល
- ដំណាក់កាលទី ៤ កោសិកាមហារីកមឺរកែល
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ២ មឺកែលកោសិកាមហារីក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ២ អាចមានដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញដូចជាការវះកាត់ក្នុងតំបន់ធំទូលាយដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុរ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី ៣ កោសិកាមហារីកមែរគែល
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកដំណាក់កាលទី ៣ អាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ធំទូលាយដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុរ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំដោយប្រើថ្នាំប៉ីតាហ្សូមម៉ាបា) សម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់
- ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (nivolumab) ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាដំណាក់កាលទី ៤ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី ៤ រួមមាន៖
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំដោយប្រើ avelumab ឬ pembrolizumab) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (nivolumab និង ipilimumab) ។ ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែល
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាមើរែលអាចមានដូចខាងក្រោម៖
- ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ធំទូលាយដើម្បីយកតំបន់ដែលមានទំហំធំជាងការដកចេញក្នុងការវះកាត់មុន។ ការបង្វែរកូនកណ្តុរក៏អាចធ្វើបានដែរ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីនិង / ឬការវះកាត់ជាការព្យាបាលតាមបែបបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកោសិកាមហារីកមឺរកែល
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកកោសិកាមឺរកែលសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- ជំងឺមហារីកស្បែក (រួមទាំងជំងឺមហារីកស្បែក) ទំព័រដើម
- ការការពារជំងឺមហារីកស្បែក
- ការពិនិត្យជំងឺមហារីកស្បែក
- ការវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរ Sentinel
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- អំពីជំងឺមហារីក
- ដំណាក់កាល
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក
- ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក
- សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក
- សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ
