ប្រភេទ / ស្បែក / អ្នកជំងឺ / ជំងឺមហារីកស្បែក - ការព្យាបាល -ddq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

ព័ត៌មានទូទៅអំពីមេឡាណូម៉ា

ចំណុច​សំខាន់

• មេឡាណូម៉ាគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាសាហាវ (មហារីក) បង្កើតជាមេឡាណូតូយ (កោសិកាដែលមានពណ៌ស្បែក) ។

• មានជំងឺមហារីកផ្សេងៗគ្នាដែលចាប់ផ្តើមកើតមានលើស្បែក។

• Melanoma អាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែងលើស្បែក។

• ប្រជ្រុយមិនធម្មតាការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងប្រវត្តិសុខភាពអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

• សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែករួមមានការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់តំបន់ដែលមានពពុះឬពណ៌។

• តេស្តដែលពិនិត្យលើស្បែកត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកស្បែក។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មេឡាណូម៉ាគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាសាហាវ (មហារីក) បង្កើតជាមេឡាណូតូយ (កោសិកាដែលមានពណ៌ស្បែក) ។

ស្បែកគឺជាសរីរាង្គធំបំផុតរបស់រាងកាយ។ វាការពារប្រឆាំងនឹងកំដៅពន្លឺព្រះអាទិត្យការរងរបួសនិងការឆ្លង។ ស្បែកក៏ជួយគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួននិងរក្សាទុកទឹកខ្លាញ់និងវីតាមីនឌីស្បែកមានច្រើនស្រទាប់ប៉ុន្តែស្រទាប់សំខាន់ពីរគឺអេពីដេស (ស្រទាប់ខាងលើឬខាងក្រៅ) និងរោគសើស្បែក (ស្រទាប់ខាងក្រោមឬខាងក្នុង) ។ ជំងឺមហារីកស្បែកចាប់ផ្តើមនៅអេពីដេមីដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាបីប្រភេទ៖

• កោសិការ Squamous: កោសិការាងសំប៉ែតស្តើងដែលបង្កើតជាស្រទាប់ខាងលើនៃអេពីដេមី។

• កោសិកា Basal: កោសិកាមូលនៅក្រោមកោសិកាដែលកំពុងលង់លក់។

• Melanocytes៖ កោសិកាដែលបង្កើតជាតិ Melanin និងត្រូវបានគេរកឃើញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអេពីដេមី។ Melanin គឺជាសារធាតុពណ៌ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែកនូវពណ៌ធម្មជាតិរបស់វា។ នៅពេលដែលស្បែកត្រូវនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យឬពន្លឺសិប្បនិម្មិត, ជាតិខ្លាញ់រលាយធ្វើឱ្យមានជាតិពណ៌កាន់តែច្រើននិងបណ្តាលឱ្យស្បែកខ្មៅ។

ចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកស្បែកមានការកើនឡើងក្នុងរយៈពេល ៣០ ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែពេលខ្លះវាត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃការព្យាបាលកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ )

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្បែកបង្ហាញពីរោគស្បែកស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous ។ Melanocytes ស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់កោសិកា basal នៅផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃអេពីដេមី។

មានជំងឺមហារីកផ្សេងៗគ្នាដែលចាប់ផ្តើមកើតមានលើស្បែក។ ជំងឺមហារីកស្បែកមានពីរទម្រង់ធំ ៗ គឺជំងឺមហារីកស្បែកនិងមហារីក។

ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រមួយនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ វាងាយនឹងលុកលុយជាលិកាក្បែរ ៗ និងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាងប្រភេទមហារីកស្បែកដទៃទៀត។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្បែកវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកស្បែក។ ជំងឺមហារីកស្បែកក៏អាចកើតមានលើភ្នាសរំអិលផងដែរ (ស្រទាប់ស្តើងនិងសើមនៃជាលិកាដែលគ្របលើផ្ទៃដូចជាបបូរមាត់) ។ សេចក្តីសង្ខេប នេះនិយាយអំពីរោគស្បែកនិងស្បែកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិល។

ប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតគឺមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកនិងមហារីកស្បែក។ ពួកគេគឺជាជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកស្បែក។ ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកស្បែកកម្រនឹងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកោសិកាមហារីក Basal និងមហារីកស្បែក។

Melanoma អាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែងលើស្បែក។ ចំពោះបុរស, ជំងឺមហារីកស្បែកជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើប្រម៉ោយ (តំបន់ពីស្មាដល់ត្រគាក) ឬក្បាលនិងក។ ចំពោះស្ត្រី, ជំងឺមហារីកស្បែកគឺកើតមានជាញឹកញាប់នៅលើដៃនិងជើង។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងនៅក្នុងភ្នែកវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទនេះ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនៅលើផ្ទៃមុខ (យូវ៉ល) សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ប្រជ្រុយមិនធម្មតាការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងប្រវត្តិសុខភាពអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែករួមមាន៖

• មានសម្បុរស្បែកសមរម្យដែលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ស្បែកល្មមដែលអាចរោយនិងរលាកបានយ៉ាងងាយមិនធាត់ឬមិនស្អាត។

• ភ្នែកពណ៌ខៀវឬពណ៌បៃតងឬភ្នែកពណ៌ស្រាលផ្សេងទៀត។

• សក់ក្រហមឬពណ៌ទង់ដែង។

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យធម្មជាតិឬពន្លឺព្រះអាទិត្យសិប្បនិម្មិត (ដូចជាពីគ្រែសម្ងួត) ។
• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាមួយចំនួននៅក្នុងបរិយាកាស (នៅលើអាកាសផ្ទះឬកន្លែងធ្វើការនិងអាហារនិងទឹករបស់អ្នក) ។ កត្តាហានិភ័យបរិស្ថានមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកគឺវិទ្យុសកម្មសារធាតុរំលាយក្លរីនក្លរីននិងអេសអេស។

• មានប្រវតិ្តនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យបែកពពុះមាត់ជាច្រើនជាពិសេសនៅពេលកុមារឬក្មេងជំទង់។

• មានប្រជ្រុយតូចៗឬច្រើន។

• មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃប្រជ្រុយមិនធម្មតា (រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ atypical nevus) ។

• មានគ្រួសារឬប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកស្បែក។

• ក្លាយជាពណ៌ស។

• មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

• មានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកស្បែក។

ធ្វើឱ្យស្បែកសឬមានសម្បុរស្បែកសមរម្យបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកប៉ុន្តែអ្នកណាម្នាក់អាចមានជំងឺមហារីកស្បែករួមទាំងអ្នកដែលមានស្បែកខ្មៅផងដែរ។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖

• ហ្សែននៃជំងឺមហារីកស្បែក

• ការការពារជំងឺមហារីកស្បែក

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែករួមមានការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់តំបន់ដែលមានពពុះឬពណ៌។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកស្បែក។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ពពុះដែល:

• ការផ្លាស់ប្តូរទំហំរូបរាងឬពណ៌។

• មានគែមរឺព្រំប្រទល់មិនទៀងទាត់។

• គឺមានច្រើនជាងមួយពណ៌។

• គឺមិនស្មើគ្នា (ប្រសិនបើម៉ូលត្រូវបានបែងចែកជាពាក់កណ្តាលនោះពាក់កណ្តាលទាំងពីរមានទំហំនិងរូបរាងខុសគ្នា) ។

• រមាស់។

• ពងបែកហូរឈាមឬមានដំបៅ (ប្រហោងមួយកើតឡើងលើស្បែកនៅពេលស្រទាប់ខាងលើនៃកោសិកាបែកចេញហើយជាលិកាខាងក្រោមបង្ហាញចេញ) ។

• ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកមានពណ៌ (ពណ៌) ។

• រណបផ្កាយរណប (រន្ធថ្មីដែលដុះនៅក្បែរម៉ូលដែលមានស្រាប់) ។

ចំពោះរូបភាពនិងការពិពណ៌នាអំពីប្រជ្រុយនិងមហារីកស្បែកទូទៅសូមមើលមើមស្លេស្ម៉ែរឌីស្យូមនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

តេស្តដែលពិនិត្យលើស្បែកត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកស្បែក។

ប្រសិនបើតំបន់ពពុះឬពណ៌នៃស្បែកផ្លាស់ប្តូរឬមើលទៅមិនធម្មតាការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចជួយរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកស្បែក៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការពិនិត្យស្បែក៖ វេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុប្បដ្ឋាយិកាពិនិត្យស្បែកលើប្រជ្រុយកន្លែងកំណើតឬកន្លែងមានពណ៌ផ្សេងៗដែលមើលទៅមិនធម្មតាមានពណ៌ទំហំរូបរាងឬវាយនភាព។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ជានីតិវិធីដើម្បីយកចេញនូវជាលិកាមិនធម្មតានិងបរិមាណធម្មតានៃជាលិកាជុំវិញខ្លួន។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូពិនិត្យមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។ វាអាចពិបាកក្នុងការប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងម៉ូលេគុលពណ៌និងដំបៅមហារីកស្បែក។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់អោយគេយកគំរូនៃជាលិកាត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញរោគសាស្ត្រទី ២ ។ ប្រសិនបើម៉ូលេគុលឬដំបៅមិនធម្មតាជាមហារីកគំរូនៃជាលិកាក៏អាចត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែរ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកមានបួនប្រភេទសំខាន់ៗ។ ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានធ្វើគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលមិនធម្មតាបង្កើតនិងទំហំនៃផ្ទៃ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកោរសក់ៈ ឡាមឡាមដែលមានមាប់មគត្រូវបានប្រើដើម្បី“ កោរសក់” ការលូតលាស់មិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យចង្វាក់បេះដូង៖ ឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលគេហៅថាកណ្តាប់ដៃឬហ្វីលហ្វីលត្រូវបានប្រើដើម្បីយករង្វង់ជាលិកាចេញពីការលូតលាស់មិនធម្មតា។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ស្បែកក្បាលរាងមូលរាងមូលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ជាដំបៅនៅលើស្បែក។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រែក្លាយតាមទ្រនិចនាឡិកានិងច្រាសទ្រនិចនាឡិកាដើម្បីកាត់បន្ថយប្រហែល ៤ មីល្លីម៉ែត្រ (ម។ ម។ ) ទៅនឹងស្រទាប់ជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ គំរូតូចមួយនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញដើម្បីត្រួតពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ កម្រាស់ស្បែកគឺខុសគ្នានៅលើផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់៖ ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកផ្នែកនៃការលូតលាស់ចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីដកចេញនូវការលូតលាស់ទាំងមូល។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• កម្រាស់នៃដុំសាច់និងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។

• តើកោសិកាមហារីកកំពុងបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• មិនថាមានការហូរឈាមឬដំបៅដុំសាច់ទេ។

• តើមហារីកកូនកណ្តុរមានប៉ុន្មាន។

• ចំនួនកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរាលដាលទៅក្នុងខ្លួន។

• កំរិតជាតិ lactate dehydrogenase (LDH) នៅក្នុងឈាម។

• ថាតើមហារីកមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនហៅថា BRAF ។

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងសុខភាពទូទៅ។

ដំណាក់កាលនៃមេឡាណូម៉ា

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តិ៍អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលក្នុងស្បែកឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាស្រ័យលើកម្រាស់នៃដុំសាច់មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងកត្តាដទៃទៀត។

• ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក:

• ដំណាក់កាលទី ០ (មេឡាណូម៉ានៅស៊ីធូ)

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី III

• ដំណាក់កាលទី ៤

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តិ៍អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលក្នុងស្បែកឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងស្បែកឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកដែលទំនងជាមិនរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬកើតឡើងម្តងទៀតការធ្វើតេស្តច្រើនប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។ ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកដែលទំនងជារាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬកើតឡើងម្តងទៀតការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដូចខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកស្បែក។

• ការធ្វើផែនទីកូនកណ្តុរនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនចេញ៖ ការដកយកចេញនូវកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនចេញអំឡុងពេលវះកាត់។ កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចពីដុំមហារីកបឋម។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់យកកូនកណ្តុរចេញទេ។ ពេលខ្លះមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកឃើញនៅក្នុងក្រុមថ្នាំងច្រើនជាងមួយក្រុម។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួនដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។ ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក, រូបភាពអាចត្រូវបានថតនៅក, ទ្រូង, ពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យួទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាខួរក្បាល។ សារធាតុមួយហៅថាហ្គូដូលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អេកូទិក) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការខាងក្នុងដូចជាកូនកណ្តុរឬសរីរាង្គនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក, ឈាមត្រូវបានពិនិត្យរកអង់ស៊ីមមួយដែលមានឈ្មោះថា lactate dehydrogenase (LDH) ។ កម្រិត LDH ខ្ពស់អាចព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមេតូនិច។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានគេមើលរួមគ្នាជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។ ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្បែករាលដាលដល់សួតនោះកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតពិតជាកោសិកាមហារីកស្បែក។ ជំងឺនេះគឺជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនមហារីកមហារីកសួតទេ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាស្រ័យលើកម្រាស់នៃដុំសាច់មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងកត្តាដទៃទៀត។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងហើយកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរត្រូវបានពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុត។ ពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីរកឱ្យឃើញថាដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺមហារីកអ្នកមាន។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• កម្រាស់នៃដុំសាច់។ កម្រាស់នៃដុំសាច់ត្រូវបានវាស់ពីផ្ទៃស្បែករហូតដល់ផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃដុំសាច់។

• ថាតើដុំពកត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងដូចម្តេច (បានបំបែកស្បែក) ។

• ថាតើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដោយការធ្វើតេស្តិ៍រាងកាយការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពឬការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលមានប្រតិកម្ម។

• ថាតើកូនកណ្តុរត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូល (ភ្ជាប់ជាមួយគ្នា) ។

• ថាតើមាន:

• ដុំសាច់រណប៖ ក្រុមតូចៗនៃកោសិកាមហារីកដែលរាលដាលក្នុងរង្វង់ ២ សង្ទីម៉ែត្រនៃដុំមហារីកបឋម។

• ដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍៖ ជាក្រុមតូចៗនៃកោសិកាដុំមហារីកដែលបានរាលដាលទៅតំបន់ក្បែរខាងឬក្រោមដុំមហារីកបឋម។

• មេតាប៉ូលីសឆ្លង៖ ដុំសាច់ដែលរាលដាលដល់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរនៅលើស្បែកដែលមានចម្ងាយជាង ២ សង្ទីម៉ែត្រពីដុំមហារីកបឋមប៉ុន្តែមិនដល់កូនកណ្តុរទេ។

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតថ្លើមខួរក្បាលជាលិការទន់ (រួមទាំងសាច់ដុំ) រលាកក្រពះពោះវៀននិង / ឬកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កន្លែងនៅលើស្បែកឆ្ងាយពីកន្លែងដែលវាបង្កើតដំបូង។

ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក:

ដំណាក់កាលទី ០ (មេឡាណូម៉ានៅស៊ីធូ)

នៅក្នុងដំណាក់កាលទី 0, ជាតិខ្លាញ់មេឡាណូអ៊ីតមិនធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរោគរាតត្បាត។ ជាតិមេឡាណូអ៊ីតមិនធម្មតាទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីកនិងរាលដាលទៅជាលិកាធម្មតាដែលនៅក្បែរ។ ដំណាក់កាលទី ០ ក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងស្ថានភាព។

ដំណាក់កាលទី ១

នៅដំណាក់កាលទី ១ មហារីកបានកើតឡើង។ ដំណាក់កាលទី ១ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលអាយអេនិងអាយ។

មិល្លីម៉ែត្រ (មម) ។ ចំណុចខ្មៅដៃមុតស្រួចមានទំហំប្រហែល ១ ម។ ម, ចំណុចឆ្លុះថ្មីមានទំហំប្រហែល ២ ម។ មនិងជ័រលុបខ្មៅប្រហែល ៥ ម។

• ដំណាក់កាលអាយអាយ: ដុំសាច់មិនលើសពី ១ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានរឺគ្មានដំបៅ។

• ដំណាក់កាល IB៖ ដុំសាច់មានច្រើនជាង ១ ប៉ុន្តែមិនលើសពី ២ មិល្លីម៉ែត្រដោយគ្មានដំបៅ។

ដំណាក់កាលទី ២

ដំណាក់កាលទី ២ ត្រូវបានបែងចែកជាតំណាក់កាល IIA, II, និងអាយអាយ។

• ដំណាក់កាល IIA៖ ដុំសាច់ក៏ជាៈ

• ច្រើនជាង 1 ប៉ុន្តែមិនលើសពី 2 មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានដំបៅ; ឬ

• លើសពី ២ ប៉ុន្តែមិនលើសពី ៤ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយគ្មានដំបៅ។

• ដំណាក់កាលទី ២ ប៊ី៖ ដុំសាច់ក៏ជាៈ

• ច្រើនជាង 2 ប៉ុន្តែមិនលើសពី 4 មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានដំបៅ; ឬ

• ក្រាស់ជាង ៤ មិល្លីម៉ែត្រដោយគ្មានដំបៅ។

• ដំណាក់កាលអាយអាយស៊ី៖ ដុំសាច់មានទំហំជាង ៤ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានដំបៅ។

ដំណាក់កាលទី III

ដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានបែងចែកជាតំណាក់កាល IIIA, IIIB, IIIC និង IIID ។

• តំណាក់កាល IIIA៖ ដុំសាច់មិនក្រាស់ជាង ១ មិល្លីម៉ែត្រមានដំបៅរឺក៏ក្រាស់មិនលើសពី ២ មិល្លីម៉ែត្រដោយគ្មានដំបៅ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរពី ១ ទៅ ៣ ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ។

• ដំណាក់កាល IIIB៖

(១) គេមិនដឹងថាមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅទីណាឬដុំមហារីកបឋមមិនអាចមើលឃើញទៀតទេហើយមួយក្នុងចំណោមនោះគឺពិត៖

• ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរចំនួន ១ ដោយការពិនិត្យរាងកាយឬតេស្តិ៍រូបភាព។ ឬ

• មានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

ឬ

(២) ដុំមហារីកមិនក្រាស់ជាង ១ មិល្លីម៉ែត្រមានដំបៅរឺក៏ក្រាស់មិនលើសពី ២ មិល្លីម៉ែត្រដោយគ្មានដំបៅហើយមួយខាងក្រោមនេះជាការពិត៖

• ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរពី ១ ទៅ ៣ ដោយការពិនិត្យរាងកាយឬតេស្តិ៍រូបភាព។ ឬ

• មានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

ឬ

(៣) ដុំសាច់មានទំហំជាង ១ ប៉ុន្តែមិនលើសពី ២ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានដំបៅរឺលើសពី ២ ប៉ុន្តែមិនលើសពី ៤ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយគ្មានដំបៅហើយមួយខាងក្រោមនេះជាការពិត៖

• ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរពី ១ ទៅ ៣ ។ ឬ

• មានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

• ដំណាក់កាល IIIC៖

(១) គេមិនដឹងថាមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងណាឬដុំមហារីកបឋមមិនអាចមើលឃើញទៀតទេ។ រកឃើញជំងឺមហារីក៖

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ២ ឬ ៣; ឬ

• ក្នុង ១ កូនកណ្តុរហើយមានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។ ឬ

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ៤ ឬច្រើនជាងនេះឬចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។ ឬ

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ២ ឬច្រើននិង / ឬចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។ មានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

ឬ

(២) ដុំមហារីកមិនក្រាស់ជាង ២ មិល្លីម៉ែត្រដោយមានឬគ្មានដំបៅរឺក៏មិនលើសពី ៤ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយគ្មានដំបៅឡើយ។ រកឃើញជំងឺមហារីក៖

• ក្នុង ១ កូនកណ្តុរហើយមានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។ ឬ

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ៤ ឬច្រើនជាងនេះឬចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។ ឬ

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ២ ឬច្រើននិង / ឬចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។ មានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

ឬ

(៣) ដុំសាច់មានទំហំលើសពី ២ ប៉ុន្តែមិនលើសពី ៤ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានដំបៅរឺក្រាស់ជាង ៤ មិល្លីម៉ែត្រដោយគ្មានដំបៅ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរចំនួន ១ ឬច្រើននិង / ឬក្នុងចំនួនកូនកណ្តុរណាដែលត្រូវបានដាក់ជាមួយគ្នា។ វាអាចមានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

ឬ

(៤) ដុំមហារីកមានកម្រាស់ជាង ៤ មិល្លីម៉ែត្រដោយមានដំបៅ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរចំនួន ១ ឬច្រើននិង / ឬមានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

• ដំណាក់កាលទី IIID៖ ដុំសាច់មានទំហំជាង ៤ មិល្លីម៉ែត្រក្រាស់ដោយមានដំបៅ។ រកឃើញជំងឺមហារីក៖

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ៤ ឬច្រើនជាងនេះឬចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។ ឬ

• ក្នុងកូនកណ្តុរ ២ ឬច្រើននិង / ឬចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។ មានដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណបដុំសាច់រណបនិង / ឬឆ្លងទន្លេនៅលើស្បែក។

ដំណាក់កាលទី ៤

ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតថ្លើមខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងជាលិការទន់ (រួមទាំងសាច់ដុំ) រលាកក្រពះពោះវៀននិង / ឬកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កន្លែងនៅលើស្បែកឆ្ងាយពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដំបូង។

ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលត្រឡប់មកតំបន់ដែលវាបានចាប់ផ្តើមដំបូងឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតឬថ្លើម។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។

• ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញគឺជាការព្យាបាលបឋមនៃដំណាក់កាលទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ការព្យាបាលនៅតាមមូលដ្ឋានធំទូលាយត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបចេញជំងឺមហារីកស្បែកនិងជាលិកាធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។ ការផ្សាំស្បែក (យកស្បែកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដើម្បីជំនួសស្បែកដែលត្រូវបានយកចេញ) អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីគ្របលើមុខរបួសដែលបណ្តាលមកពីការវះកាត់។

ពេលខ្លះវាចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ ការធ្វើផែនទីកូនកណ្តុរនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺមហារីកនៅក្នុងកោសិកាកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនចេញ (មហារីកកូនកណ្តុរដំបូងនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរដើម្បីទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចចេញពីដុំមហារីកបឋម) ។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើរកឃើញកោសិកាមហារីកនោះកូនកណ្តុរនឹងត្រូវដកចេញហើយសំណាកជាលិកានឹងត្រូវពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា lymphadenectomy ។ ពេលខ្លះ,

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកជំងឺមហារីកស្បែកដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជម្ងឺខ្លះអាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់អោយក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងវិលត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរសួតក្រពះពោះវៀនឆ្អឹងឬខួរក្បាលអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីកែលំអគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដោយការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។

ការព្យាបាលតាមបែបគីមីវិទ្យាក្នុងតំបន់មួយប្រភេទគឺការចាក់បញ្ចូលអវយវៈដែលដាច់ឆ្ងាយពី hyperthermic ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចូលដោយផ្ទាល់ទៅនឹងដៃឬជើងដែលមហារីកកំពុងហូរ។ លំហូរឈាមទៅកាន់និងមកពីអវយវៈត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងផ្នែកទេសចរណ៍។ ដំណោះស្រាយកក់ក្តៅជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាមនៃអវយវៈ។ នេះផ្តល់កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំទៅតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកហើយវាក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំដូចខាងក្រោមកំពុងត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិកាភាពស៊ាំដូចជាកោសិកា T និងកោសិកាមហារីកខ្លះមានប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ហៅថាប្រូតេអ៊ីនឆែកនៅលើផ្ទៃរបស់វាដែលរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលកោសិកាមហារីកមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះច្រើនពួកគេនឹងមិនត្រូវបានវាយប្រហារនិងសម្លាប់ដោយកោសិកា T ទេ។ ភ្នាក់ងារត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំរារាំងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះហើយសមត្ថភាពរបស់កោសិកា T ក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីកត្រូវបានកើនឡើង។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក - ដុំសាច់ដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំមានពីរប្រភេទគឺៈ

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤៖ ស៊ីធីអិល - ៤ គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយនៅលើផ្ទៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល CTLA-4 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា B7 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ ភ្ជាប់នឹងស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Ipilimumab គឺជាប្រភេទថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤ ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យដូចជា B7-1 / B7-2 លើកោសិកាដែលមានអង់ទីករ (APC) និង CTLA-4 លើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល T-cell receptor (TCR) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននិងប្រូតេអីុអ៊ីនដ៏ស្មុគស្មាញ (MHC) នៅលើ APC និង CD28 ភ្ជាប់ទៅនឹង B7-1 / B7-2 នៅលើអេភីស៊ីកោសិកា T អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 រក្សាកោសិកា T នៅក្នុងស្ថានភាពអសកម្មដូច្នេះពួកគេមិនអាចសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនទេ (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 ដោយប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (អង់ទីករប្រឆាំងនឹងស៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ ទី 4) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សកម្មនិងសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

• PD-1 inhibitor: PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Pembrolizumab និង nivolumab គឺជាប្រភេទថ្នាំ PD-1 inhibitors ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

• Interferon៖ Interferon ប៉ះពាល់ដល់ការបែងចែកកោសិកាមហារីកនិងអាចបន្ថយការលូតលាស់ដុំសាច់។

• Interleukin-2 (IL-2)៖ អាយ -២ ជួយជំរុញដល់ការលូតលាស់និងសកម្មភាពរបស់កោសិកាភាពស៊ាំជាច្រើនជាពិសេស lymphocytes (កោសិកាឈាមស) ។ Lymphocytes អាចវាយប្រហារនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកត្តាដុំសាច់ (TNF)៖ TNF គឺជាប្រូតេអ៊ីនផលិតដោយកោសិកាឈាមសក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងអង់ទីករឬការបង្ករោគ។ ធីអិនអេហ្វត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលសំលាប់កោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានគេសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ឬត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ចូនអតិសុខុមប្រាណ (Signal Transaction inhibitor): ការបញ្ចូនអេកូស័ររារាំងសញ្ញាដែលឆ្លងកាត់ពីម៉ូលេគុលមួយទៅមួយទៀតនៅខាងក្នុងកោសិកា ការទប់ស្កាត់សញ្ញាទាំងនេះអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក - ដុំសាច់ដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ឧបករណ៍ទប់ការបញ្ជូនសញ្ញាមានដូចជា៖

• អ្នកទប់ស្កាត់ BRAF (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) ដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីនបង្កើតដោយហ្សែន BRAF ដែលបំប្លែងខ្លួន។ និង

• MEK inhibitors (trametinib, cobimetinib, binimetinib) ដែលរារាំងប្រូតេអ៊ីនហៅថា MEK1 និង MEK2 ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការលូតលាស់និងការរស់រានរបស់កោសិកាមហារីក។

ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង BRAF inhibitors និង MEK ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែករួមមាន៖

• Dabrafenib បូក trametinib ។

• Vemurafenib បូកនឹង cobimetinib ។

• Encorafenib បូកនឹង binimetinib ។

• ការព្យាបាលដោយវីរុស Oncolytic៖ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។ ការព្យាបាលដោយវីរុស Oncolytic ប្រើវីរុសដែលឆ្លងនិងបំបែកកោសិកាមហារីកប៉ុន្តែមិនមែនកោសិកាធម្មតាទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវីរុស oncolytic ដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកកាន់តែច្រើន។ Talimogene laherparepvec គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវីរុស oncolytic ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងទម្រង់នៃវីរុស Herpesvirus ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ វាត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់នៅក្នុងស្បែកនិងកូនកណ្តុរ។

• ថ្នាំសំរាប់ទប់ទល់នឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។ ថ្នាំអង់ទីហ្សែនរារាំងដល់ការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មី។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពួកគេអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលដុំសាច់ត្រូវការលូតលាស់។

វិធីព្យាបាលនិងបន្សំគោលដៅថ្មីៗកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង

ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំងគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើសារធាតុឬក្រុមនៃសារធាតុដើម្បីរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីរកដុំសាច់និងសម្លាប់វា។ ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំងកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី ៣ ដែលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយដំណាក់កាល

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ដំណាក់កាលទី ០ (មេឡាណូម៉ានៅស៊ីធូ)

• ដំណាក់កាលខ្ញុំមេឡាណូម៉ា

• ដំណាក់កាលទី ២ មេឡាណូម៉ា

• ដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់

• ដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកស្បែកនិងជំងឺមហារីកស្បែកឡើងវិញ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ដំណាក់កាលទី ០ (មេឡាណូម៉ានៅស៊ីធូ)

ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី ១ ជាធម្មតាត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកកោសិកាមិនប្រក្រតីនិងបរិមាណធម្មតានៃជាលិកាជុំវិញខ្លួន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដំណាក់កាលខ្ញុំមេឡាណូម៉ា

ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី ១ នៃជំងឺមហារីកស្បែកអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនិងជាលិកាធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។ ពេលខ្លះការគូសផែនទីកូនកណ្តុរនិងការដកកូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានធ្វើផងដែរ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលតាមវិធីថ្មីៗដើម្បីរកកោសិកាមហារីកក្នុងកូនកណ្តុរ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដំណាក់កាលទី ២ មេឡាណូម៉ា

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទទី ២ អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនិងជាលិកាធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។ ពេលខ្លះការធ្វើផែនទីកូនកណ្តុរនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូននោះកូនកណ្តុរកាន់តែច្រើនអាចត្រូវបានយកចេញ។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សះជាមួយនឹងថ្នាំ interferon ប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃប្រភេទថ្មីនៃការព្យាបាលដែលត្រូវប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទទី ៣ ដែលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនិងជាលិកាធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។ ការលាបស្បែកអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីគ្របលើមុខរបួសដែលបណ្តាលមកពីការវះកាត់។ ពេលខ្លះការធ្វើផែនទីកូនកណ្តុរនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូននោះកូនកណ្តុរកាន់តែច្រើនអាចត្រូវបានយកចេញ។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយ nivolumab, ipilimumab, ឬ interferon ប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយ dabrafenib និង trametinib ប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយការវះកាត់អមដោយការព្យាបាលដែលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកស្បែកនិងជំងឺមហារីកស្បែកឡើងវិញ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma ដំណាក់កាលទី ៣ ដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកស្បែកនិងជំងឺមហារីកស្បែកអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយវីរុស Oncolytic (talimogene laherparepvec) ចាក់ចូលក្នុងដុំសាច់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំជាមួយ ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab ឬ interleukin-2 (អាយ -២) ។ ជួនកាលអាយភីលលីមបាបនិងនីវីឡូមាប់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយគ្នា។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់គោលដៅជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសញ្ញា (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib) ។ ទាំងនេះ

អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែម្នាក់ឯងឬនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលតាមបែប Palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ នេះអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកកូនកណ្តុរឬដុំសាច់ដុះក្នុងសួតក្រពះពោះវៀន (GI) រលាកឆ្អឹងឬខួរក្បាល។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹង។

ការព្យាបាលដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី ៣ ដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី ៤ និងជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំតែមួយមុខឬរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

• ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកដែលបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដោយប្រើថ្នាំ nivolumab បូកនឹង ipilimumab ។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់គោលដៅដូចជាការបញ្ចូនការបញ្ជូនសញ្ញា, ថ្នាំរារាំងការកក, ការព្យាបាលដោយវីរុស oncolytic ឬថ្នាំដែលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នា។

• ការវះកាត់ដើម្បីដកចេញនូវរាល់ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេស្គាល់។

• ការព្យាបាលតាមបែបគីមីវិទ្យាក្នុងតំបន់ (ការបន្សាបអវយវៈដោយបន្សល់ទុកដោយ hyperthermic) អ្នកជំងឺខ្លះក៏អាចទទួលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយនឹងកត្តា necrosis ដុំសាច់ផងដែរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីមេឡាណូម៉ា

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកស្បែកសូមមើលដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺមហារីកស្បែក (រួមទាំងជំងឺមហារីកស្បែក) ទំព័រដើម

• ការការពារជំងឺមហារីកស្បែក

• ការពិនិត្យជំងឺមហារីកស្បែក

• ការវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរ Sentinel

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ Melanoma

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• Moles ទៅ Melanoma: ស្គាល់លក្ខណៈពិសេសរបស់ ABCDE

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ