ប្រភេទ / pheochromocytoma / អ្នកជំងឺ / pheochromocytoma-treatment-pdq
មាតិកា
- ១ ការព្យាបាលដោយ Pheochromocytoma និង Paraganglioma (®) –Patient Version
- ១.១ ព័ត៌មានទូទៅអំពី Pheochromocytoma និង Paraganglioma
- ១.២ ដំណាក់កាលនៃ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
- ១.៣ ភូថូរ៉ូតូធីម៉ានិងផារ៉ាហ្គាំងលីម៉ា
- ១.៤ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
- ១.៥ ជំរើសនៃការព្យាបាលជំងឺ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
- ១.៦ Pheochromocytoma អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
- ១.៧ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Pheochromocytoma និង Paraganglioma
ការព្យាបាលដោយ Pheochromocytoma និង Paraganglioma (®) –Patient Version
ព័ត៌មានទូទៅអំពី Pheochromocytoma និង Paraganglioma
ចំណុចសំខាន់
- Pheochromocytoma និង Paraganglioma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតចេញពីជាលិកាប្រភេទដូចគ្នា។
- Pheochromocytoma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយដែលកើតឡើងនៅតំបន់ Adrenal medulla (កណ្តាលនៃក្រពេញ Adrenal) ។
- Paragangliomas បង្កើតនៅខាងក្រៅក្រពេញ adrenal ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃមរតកនិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។
- គស្ញនិងរោគសញ្ញាជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma រួមមានជំងឺលើសឈាមនិងឈឺក្បាល។
- គស្ញនិងអាការរោគ pheochromocytoma និង paraganglioma អាចកើតឡើងនៅពេលណាមួយឬត្រូវបាននាំមកដោយព្រឹត្តិការណ៍ជាក់លាក់។
- តេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ pheochromocytoma និង paraganglioma ។
- ការប្រឹក្សាតាមហ្សែនគឺជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។
- កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
Pheochromocytoma និង Paraganglioma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតចេញពីជាលិកាប្រភេទដូចគ្នា។
Paragangliomas បង្កើតជាជាលិការសរសៃប្រសាទនៅក្នុងក្រពេញ adrenal និងនៅជិតសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទជាក់លាក់។ Paragangliomas ដែលបង្កើតនៅក្នុងក្រពេញ adrenal ត្រូវបានគេហៅថា pheochromocytomas ។ Paragangliomas ដែលបង្កើតនៅខាងក្រៅក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានគេហៅថា Paragangliomas-adrenal បន្ថែម។ នៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះ Paragangliomas បន្ថែម adrenal ត្រូវបានគេហៅថា paragangliomas ។
Pheochromocytomas និង Paragangliomas អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។
Pheochromocytoma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយដែលកើតឡើងនៅតំបន់ Adrenal medulla (កណ្តាលនៃក្រពេញ Adrenal) ។
Pheochromocytoma បង្កើតនៅក្រពេញ Adrenal ។ មានក្រពេញក្រពេញពីរដែលមួយនៅលើកំពូលនៃតំរងនោមនីមួយៗនៅខាងក្រោយពោះផ្នែកខាងលើ។ ក្រពេញ adrenal នីមួយៗមានពីរផ្នែក។ ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃក្រពេញ Adrenal គឺ Cortex adrenal ។ កណ្តាលនៃក្រពេញ adrenal គឺ adrenal medulla ។
Pheochromocytoma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយនៃក្រពេញ Adrenal medulla ។ ជាធម្មតា pheochromocytoma ប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ adrenal មួយប៉ុន្តែវាអាចប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ Adrenal ទាំងពីរ។ ពេលខ្លះមានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងក្រពេញមួយ។
ក្រពេញ Adrenal បង្កើតអរម៉ូនសំខាន់ៗដែលគេហៅថា catecholamines ។ ថ្នាំ Adrenaline (Epinephrine) និង Noradrenaline (norepinephrine) ជាពីរប្រភេទនៃ catecholamines ដែលជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរបៀបដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងស្ត្រេស។ ជួនកាលជំងឺរលាកស្បែក pheochromocytoma នឹងបញ្ចេញ adrenaline និង noradrenaline បន្ថែមទៅក្នុងឈាមនិងបង្កជារោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺ។
Paragangliomas បង្កើតនៅខាងក្រៅក្រពេញ adrenal ។
Paragangliomas គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតឡើងនៅជិតសរសៃឈាម carotid នៅតាមបណ្តោយផ្លូវសរសៃប្រសាទនៅក្បាលនិងកនិងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប៉ារ៉ាហ្គីលីលីមម៉ាខ្លះបង្កើតថ្នាំបំប៉នបន្ថែមដែលគេហៅថា adrenaline និង Noradrenaline ។ ការបញ្ចោញមតេយ្យបន្ថែមទាំងនេះទៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺ។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃមរតកនិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។
អ្វីដែលបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការកើតជំងឺមួយហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។
រោគសញ្ញាតំណពូជឬហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចខាងក្រោមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតឬ Paraganglioma៖
- neoplasia ជំងឺ endocrine ច្រើនប្រភេទ ២ រោគសញ្ញាប្រភេទ A និង B (MEN2A និង MEN2B) ។
- រោគសញ្ញាវ៉នហ៊ីបពីលលីនដា (VHL) ។
- ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ (NF1) ។
- រោគសញ្ញា paraganglioma តំណពូជ។
- Carney-Stratakis dyad (paraganglioma និងដុំសាច់មហារីកក្រពះពោះវៀន [GIST]) ។
- Carney triad (paraganglioma, GIST និង chondroma សួត) ។
គស្ញនិងរោគសញ្ញាជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma រួមមានជំងឺលើសឈាមនិងឈឺក្បាល។
ដុំសាច់ខ្លះមិនបង្កើត adrenaline ឬ noradrenaline បន្ថែមនិងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។ ដុំសាច់ទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដុំពកកើតឡើងនៅកឬនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឬនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។ គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ជំងឺរលាកសួតនិង Paraganglioma កើតឡើងនៅពេលដែល adrenaline ឬ noradrenaline ច្រើនពេកត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះនិងរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពី pheochromocytoma និង paraganglioma ឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់។
- ឈឺក្បាល។
- បែកញើសធ្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនលឿនឬមិនទៀងទាត់។
- មានភាពញាប់ញ័រ។
- ស្លេកខ្លាំងណាស់។
សញ្ញាទូទៅបំផុតគឺជំងឺលើសឈាម។ វាប្រហែលជាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រង។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ខ្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់គាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬស្លាប់។
គស្ញនិងអាការរោគ pheochromocytoma និង paraganglioma អាចកើតឡើងនៅពេលណាមួយឬត្រូវបាននាំមកដោយព្រឹត្តិការណ៍ជាក់លាក់។
គស្ញនិងអាការរោគ pheochromocytoma និង paraganglioma អាចកើតឡើងនៅពេលដែលព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយក្នុងចំណោមព្រឹត្តិការណ៍ខាងក្រោមកើតឡើង៖
- សកម្មភាពរាងកាយរឹង។
- ការរងរបួសរាងកាយឬមានស្ត្រេសផ្នែកអារម្មណ៍។
- ការសម្រាលកូន។
- ទៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ការវះកាត់រួមទាំងនីតិវិធីដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។
- បរិភោគអាហារដែលមានជាតិ tyramine ខ្ពស់ (ដូចជាស្រាក្រហមសូកូឡានិងឈីស) ។
តេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ pheochromocytoma និង paraganglioma ។
តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖
- ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺលើសឈាមឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
- តេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង៖ ជាតេស្តមួយដែលទឹកនោមត្រូវបានប្រមូល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។ សារធាតុដែលបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែកនៃអ្នកប្រាជ្ញទាំងនេះត្រូវបានវាស់វែងផងដែរ។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ បរិមាណខ្ពស់ជាងធម្មតានៃថ្នាំកាហ្វេអ៊ីស្តាមីនជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma ។
- ការសិក្សាអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យឈាម៖ នីតិវិធីដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណកាល់ស្យូមជាក់លាក់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ សារធាតុដែលបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែកនៃអ្នកប្រាជ្ញទាំងនេះត្រូវបានវាស់វែងផងដែរ។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ជាងឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ បរិមាណខ្ពស់ជាងធម្មតានៃថ្នាំកាហ្វេអ៊ីស្តាមីនជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma ។
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៃរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
ការប្រឹក្សាតាមហ្សែនគឺជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។
អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម pheochromocytoma ឬ paraganglioma គួរតែមានការប្រឹក្សាពីហ្សែនដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវហានិភ័យរបស់ពួកគេចំពោះការមានរោគសញ្ញាដែលទទួលមរតកនិងជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកប្រឹក្សាខាងហ្សែនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែល៖
- មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬក្រុមគ្រួសារនៃចរិតដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយរោគសញ្ញា pheochromocytoma ឬ paraganglioma ដែលទទួលមរតក។
- មានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញក្រពេញទាំងពីរ។
- មានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងក្រពេញមួយ។
- មានគស្ញឬអាការរោគនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែមដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមឬរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមហារីក។
- ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ ៤០ ឆ្នាំ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនពេលខ្លះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ដែល៖
- មានអាយុពី ៤០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ។
- មានដុំសាច់មួយនៅក្នុងក្រពេញ adrenal មួយ។
- មិនមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬគ្រួសារនៃរោគសញ្ញាដែលទទួលមរតក។
នៅពេលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តហ្សែនការធ្វើតេស្តជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់សមាជិកគ្រួសារដែលមានហានិភ័យប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាទេ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំទេ។
កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:
- មិនថាដុំសាច់នោះស្រាលឬសាហាវទេ។
- មិនថាដុំសាច់នោះស្ថិតក្នុងតំបន់តែមួយឬរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ។
- មិនថាមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីបរិមាណកាហ្វេទីសខ្ពស់ជាងធម្មតា។
- មិនថាដុំសាច់នោះទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។
ដំណាក់កាលនៃ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
ចំណុចសំខាន់
- បន្ទាប់ពី pheochromocytoma និង paraganglioma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាដុំពកបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
- មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- មិនមានប្រព័ន្ធស្តង់ដារសម្រាប់ pheochromocytoma និង paraganglioma ទេ។
- Pheochromocytoma និង Paraganglioma ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាមូលដ្ឋានីយកម្មតំបន់ឬមេតាប៉ូលីស។
- pheochromocytoma និង paraganglioma ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
- pheochromocytoma ក្នុងតំបន់និង paraganglioma
- pheochromocytoma មេតាប៉ូលីសនិង paraganglioma
បន្ទាប់ពី pheochromocytoma និង paraganglioma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាដុំពកបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
វិសាលភាពឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាជាដំណាក់កាល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលក្នុងគោលបំណងដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់បានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ?
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៃរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ ពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានធ្វើឱ្យចាប់យកដុំសាច់ដែលបញ្ចេញ catecholamine ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
- ការស្កេន MIBG៖ នីតិវិធីមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដូចជា pheochromocytoma និង paraganglioma ។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុដែលគេហៅថាវិទ្យុសកម្ម MIBG ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ កោសិកាមហារីក Neuroendocrine ទទួលយកវិទ្យុ MIBG ដែលមានវិទ្យុសកម្មហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។ ការស្កេនអាចត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលឬអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដើម្បីការពារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនឱ្យស្រូបយក MIBG ច្រើនពេក។
- ស្កែនៈ ការស្កេន radionuclide មួយប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលដុំសាច់មួយចំនួនរួមទាំងដុំសាច់ដែលបញ្ចេញ catecholamine ។ បរិមាណវិទ្យុសកម្មតិចតួច (អរម៉ូនដែលភ្ជាប់នឹងដុំសាច់ជាក់លាក់) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ វិទ្យុសកម្មភ្ជាប់នឹងដុំសាច់និងកាមេរ៉ាពិសេសមួយដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។
- FDG-PET scan (fluorodeoxyglucose-positron emission tomography scan): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណ FDG តិចតួចដែលជាជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។
មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖
- ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។
ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ pheochromocytoma រាលដាលដល់ឆ្អឹងកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងពិតជាកោសិកា pheochromocytoma ។ ជំងឺនេះគឺជាជំងឺរលាកបំពង់កមហារីកមិនមែនមហារីកឆ្អឹងទេ។
មិនមានប្រព័ន្ធស្តង់ដារសម្រាប់ pheochromocytoma និង paraganglioma ទេ។
Pheochromocytoma និង Paraganglioma ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាមូលដ្ឋានីយកម្មតំបន់ឬមេតាប៉ូលីស។
pheochromocytoma និង paraganglioma ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
ដុំមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញមួយឬទាំងពីរដែលមានក្រពេញ adrenal (pheochromocytoma) ឬក្នុងតំបន់តែមួយប៉ុណ្ណោះ (paraganglioma)
pheochromocytoma ក្នុងតំបន់និង paraganglioma
ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬជាលិការផ្សេងទៀតដែលនៅជិតកន្លែងដែលដុំមហារីកចាប់ផ្តើម។
pheochromocytoma មេតាប៉ូលីសនិង paraganglioma
ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមសួតឆ្អឹងឬកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។
ភូថូរ៉ូតូធីម៉ានិងផារ៉ាហ្គាំងលីម៉ា
ជំងឺរលាកបំពង់កកើតឡើងវិញឬមហារីក Paraganglioma គឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមកនៅកន្លែងដដែលឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
ចំណុចសំខាន់
- មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
- ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
- ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលដោយការរំលូតកូន
- ការព្យាបាលដោយប្រើការធ្វើត្រាប់តាម
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
- ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- ការព្យាបាលជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
- អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
- ការធ្វើតេស្តតាមដាននឹងត្រូវការជាចាំបាច់។
មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំចាប់ផ្តើមនៅពេលដែល pheochromocytoma ឬ paraganglioma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលៈ
- ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំមួយប្រភេទដែលគេហៅថាអាល់ផា - ស្ទ្រីកបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Noradrenaline ពីការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបើកនិងសម្រាកធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។
- ថ្នាំដែលរក្សាអត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំមួយប្រភេទដែលគេហៅថា beta-blockers បញ្ឈប់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Noradrenaline ច្រើនពេកនិងបន្ថយចង្វាក់បេះដូង។
- ថ្នាំដែលរារាំងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនបន្ថែមដែលផលិតដោយក្រពេញ adrenal ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំជារឿយៗត្រូវបានផ្តល់រយៈពេលពីមួយទៅបីសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។
ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
ការវះកាត់
ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវ pheochromocytoma ជាធម្មតាគឺជាក្រពេញ adrenalectomy (ការយកចេញនៃក្រពេញ adrenal មួយឬទាំងពីរ) ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះជាលិកានិងកូនកណ្តុរនៅខាងក្នុងពោះនឹងត្រូវបានពិនិត្យហើយប្រសិនបើដុំពករាលដាលរាលដាលជាលិកាទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ។ ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងឱ្យនៅដដែល។
បន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញកំរិតជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងឈាមឬទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យ។ កម្រិតជាតិកាហ្វេអ៊ីនធម្មតាគឺជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាកោសិកា pheochromocytoma ទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។
ប្រសិនបើក្រពេញក្រពេញទាំងពីរត្រូវបានដកចេញការព្យាបាលដោយអរម៉ូនពេញមួយជីវិតដើម្បីជំនួសអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal គឺចាំបាច់។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។
វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេព្យាបាលនិងថាតើវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងតំបន់តំបន់អាកាសធាតុឬចរន្តកើតឡើង។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី ១៣១I-MIBG ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែក។
Pheochromocytoma ជួនកាលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើ 131I-MIBG ដែលផ្ទុកកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាដុំសាច់។ 131I-MIBG គឺជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលប្រមូលនៅក្នុងកោសិកាដុំមហារីកមួយចំនួនដែលសម្លាប់ពួកគេដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ 131I-MIBG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ មិនមែន pheochromocytomas ទាំងអស់ទទួលយក 131I-MIBG ទេដូច្នេះការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងមុនដើម្បីពិនិត្យមើលវាមុនពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលនិងថាតើវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងតំបន់តំបន់បំលែងរោគឬការកើតឡើងវិញ។
ការព្យាបាលដោយការរំលូតកូន
Ablation គឺជាការព្យាបាលដើម្បីយកចេញឬបំផ្លាញផ្នែកនៃរាងកាយឬជាលិការឬមុខងាររបស់វា។ វិធីព្យាបាលរោគដែលប្រើដើម្បីជួយសម្លាប់កោសិកាមហារីករួមមាន៖
- ការពន្លូតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម៖ នីតិវិធីដែលប្រើរលកវិទ្យុដើម្បីកម្តៅនិងបំផ្លាញកោសិកាមិនធម្មតា។ រលកវិទ្យុធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់អេឡិចត្រូត (ឧបករណ៍តូចៗដែលផ្ទុកអគ្គិសនី) ។ ការពន្លូតកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។
- Cryoablation: នីតិវិធីដែលជាលិកាត្រូវបានកកដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមិនធម្មតា។ អាសូតរាវឬកាបូនឌីអុកស៊ីតរាវត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កកជាលិកា។
ការព្យាបាលដោយប្រើការធ្វើត្រាប់តាម
ការព្យាបាលដោយការធ្វើចលនាជាវិធីព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់ក្រពេញ Adrenal ។ ការរាំងស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់ក្រពេញ Adrenal ជួយសំលាប់កោសិកាមហារីករីកលូតលាស់នៅទីនោះ។
ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ វិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាគោលដៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគវិទ្យានិងបំពង់ខ្យល់។
Sunitinib (ប្រភេទថ្នាំប្រភេទ tyrosine kinase inhibitor) គឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយដែលត្រូវបានគេសិក្សាសម្រាប់ជំងឺរលាកបំពង់កមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tyrosine kinase គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលរារាំងសញ្ញាដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់។
ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការព្យាបាលជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។
អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។
អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។
ការធ្វើតេស្តតាមដាននឹងត្រូវការជាចាំបាច់។
ការធ្វើតេស្តខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកមើលទំហំមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលនឹងផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដាន។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម pheochromocytoma ឬ paraganglioma ដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាកំរិតជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងឈាមនិងទឹកនោមនឹងត្រូវបានពិនិត្យជាប្រចាំ។ កំរិតជាតិកាហ្វេអ៊ីនដែលខ្ពស់ជាងធម្មតាអាចជាសញ្ញាបង្ហាញថាមហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញហើយ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Paraganglioma ដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាការធ្វើតេស្តតាមដានដូចជាការស្កេន CT, MRI ឬ MIBG គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម pheochromocytoma ដែលទទួលមរតកនោះកម្រិតជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងឈាមនិងទឹកនោមនឹងត្រូវពិនិត្យជាប្រចាំ។ ការធ្វើតេស្ដពិនិត្យផ្សេងៗនឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកមើលដុំសាច់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលទទួលមរតក។
ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីតេស្តមួយណាដែលគួរត្រូវបានធ្វើនិងរយៈពេលប៉ុន្មាន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ត្រូវការការតាមដានពេញមួយជីវិត។
ជំរើសនៃការព្យាបាលជំងឺ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- Pheochromocytoma និង Paraganglioma ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
- ភូថូរ៉ូតូធីម៉ាមរតក
- តំបន់ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
- មេតាប៉ូតូកូទីម៉ានិង Paraganglioma
- ភូថូរ៉ូតូធីម៉ានិងផារ៉ាហ្គាំងលីម៉ា
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
Pheochromocytoma និង Paraganglioma ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
ការព្យាបាល pheochromocytoma ឬ beng ដែលមានរាងស្លែមដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាធម្មតាត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញ adrenal ក្រពេញ adrenal ទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ភូថូរ៉ូតូធីម៉ាមរតក
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ pheochromocytoma ដែលមានតំណភ្ជាប់ភ្ជាប់ទៅនឹង neoplasia endocrine ច្រើន (MEN2) ឬវ៉ន Hippel-Lindau (VHL) រោគសញ្ញាដុំសាច់ច្រើនតែបង្កើតនៅក្រពេញទាំងពីរ។ ដុំសាច់ជាធម្មតាមានសភាពស្រាល។
- ការព្យាបាលជម្ងឺ pheochromocytoma ដែលទទួលមរតកដែលបង្កើតជាក្រពេញមួយគឺការវះកាត់ដើម្បីយកក្រពេញចេញ។ ការវះកាត់នេះអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យចៀសវាងការព្យាបាលដោយការជំនួសអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតពេញមួយជីវិតនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ។
- ការព្យាបាលជម្ងឺ pheochromocytoma ដែលទទួលមរតកដែលបង្កើតជាទាំងក្រពេញ Adrenal ឬទម្រង់ក្រោយៗទៀតនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ដែលនៅសល់អាចជាការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនិងជាលិកាធម្មតាតិចតួចនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ។ ការវះកាត់នេះអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យចៀសវាងការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងអាយុកាលមួយជីវិតដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់អ័រម៉ូនដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញ Adrenal
តំបន់ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
ការព្យាបាលជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ដែលបានរាលដាលទៅសរីរាង្គក្បែរ ៗ ឬកូនកណ្តុរគឺជាការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ សរីរាង្គដែលនៅជិតដែលមហារីកបានរាលដាលដូចជាតំរងនោមថ្លើមផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមធំនិងកូនកណ្តុរក៏អាចត្រូវបានគេយកចេញដែរ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
មេតាប៉ូតូកូទីម៉ានិង Paraganglioma
ការព្យាបាលជំងឺរលាកបំពង់កមហារីកអាចមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញទាំងស្រុងរួមទាំងដុំសាច់ដែលរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ។
- វិធីព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរួមមាន៖
- ការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាមួយ 131I-MIBG ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅទៅតំបន់ (ដូចជាឆ្អឹង) ដែលមហារីកបានរាលដាលនិងមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។
- ការធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្ម (ការព្យាបាលដើម្បីទប់ស្កាត់សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដុំសាច់) ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើ Ablation ដោយប្រើ ablation radiofrequency ឬ cryoablation សម្រាប់ដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើមឬឆ្អឹង។
- ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រើ kinase tyrosine ។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងដោយប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មថ្មី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ភូថូរ៉ូតូធីម៉ានិងផារ៉ាហ្គាំងលីម៉ា
ការព្យាបាលជំងឺរលាកបំពង់កកើតឡើងវិញអាចមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញទាំងស្រុង។
- នៅពេលវះកាត់ដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញគឺមិនអាចទៅរួចទេការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដោយប្រើ 131I-MIBG ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅទៅតំបន់ (ដូចជាឆ្អឹង) ដែលមហារីកបានរាលដាលនិងមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើអាបស្តាតដោយប្រើការពន្លូតកាំរស្មីឬការយំសោក។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
Pheochromocytoma អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ចំណុចសំខាន់
- ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ត្រូវការការថែទាំពិសេស។
- ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរលាកស្បែក pheochromocytoma អាចរួមមានការវះកាត់។
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ត្រូវការការថែទាំពិសេស។
ទោះបីជាវាកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយក៏ជំងឺ pheochromocytoma អាចធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ម្តាយនិងទារកទើបនឹងកើត។ ស្ត្រីដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកស្បែកគួរតែមានការធ្វើតេស្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការថែទាំប្រភេទនេះ។
គស្ញនជំងឺ pheochromocytoma ក្នុងការមានផ្ទះអាចរាប់បញ្ចូលនូវអាការៈដូចខាងកម៖
- ជំងឺលើសឈាមក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។
- រយៈពេលភ្លាមៗនៃជំងឺលើសឈាម។
- ជំងឺលើសឈាមដែលពិបាកព្យាបាលណាស់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ pheochromocytoma ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរួមមានការធ្វើតេស្ត៍កំរិតជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។ MRI អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកដុំសាច់នៅស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយសុវត្ថិភាពព្រោះវាមិនធ្វើឱ្យទារកមានកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មទេ។
ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរលាកស្បែក pheochromocytoma អាចរួមមានការវះកាត់។
ការព្យាបាលជំងឺ pheochromocytoma អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញទាំងស្រុងក្នុងត្រីមាសទី ២ (ខែទី ៤ ដល់ខែទី ៦ នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញទាំងស្រុងរួមជាមួយការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Pheochromocytoma និង Paraganglioma
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទនិង Paraganglioma សូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- ទំព័រដើមផូឆូតូកូតូម៉ានិងផារ៉ាហ្គាងលីម៉ា
- ការព្យាបាលជំងឺកុមារ Pheochromocytoma និង Paraganglioma
- ការវះកាត់វះកាត់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក: សំណួរនិងចម្លើយ
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ
- ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់រោគសញ្ញាបង្កមហារីកដែលអាចកើតមាន
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- អំពីជំងឺមហារីក
- ដំណាក់កាល
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក
- ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក
- សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក
- សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ
បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ