ប្រភេទ / parathyroid / អ្នកជំងឺ / parathyroid-treatment-pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីក Parathyroid (®) –Patient Version

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីក Parathyroid

ចំណុច​សំខាន់

• មហារីក Parathyroid គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការនៃក្រពេញ Parathyroid ។

• ការមានជម្ងឺមរតកជាក់លាក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក Parathyroid ។

• គស្ញនិងអាការរោគជម្ងឺមហារីក Parathyroid រួមមានភាពទន់ខ្សោយមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងមានដុំពកនៅក។

• តេស្តដែលពិនិត្យលើកញ្ចឹងកនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាស៊ីត។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មហារីក Parathyroid គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការនៃក្រពេញ Parathyroid ។

ក្រពេញ Parathyroid គឺជាសរីរាង្គពារាំងចំនួនបួនដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅកនៅជិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រពេញ Parathyroid បង្កើតអ័រម៉ូន Parathyroid (PTH ឬ Parathormone) ។ ភីធីធីជួយឱ្យរាងកាយប្រើនិងរក្សាទុកកាល់ស្យូមដើម្បីរក្សាកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតធម្មតា។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញ Parathyroid ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ថិតនៅមូលដ្ឋាននៃបំពង់កក្បែរត្រែ។ វាមានរាងដូចមេអំបៅដែលមានផ្នែកខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃផ្នែកខាងឆ្វេងភ្ជាប់ដោយជាលិការស្តើងហៅថាអ៊ីសម៉ាស។ ក្រពេញ Parathyroid គឺជាសរីរាង្គពារាំងចំនួនបួនដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅកនៅជិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងប៉ារ៉ាទីនទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើតអរម៉ូន។

ក្រពេញ Parathyroid មួយអាចមានលក្ខណៈគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និងធ្វើឱ្យ PTH ច្រើនពេកដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយហៅថា hyperparathyroidism ។ ជំងឺ hyperparathyroidism អាចកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ប្រភេទស្រាលដែលមិនមែនហៅថាអេឌីណូម៉ាបង្កើតនៅលើក្រពេញ Parathyroid មួយហើយបណ្តាលអោយវារីកធំធាត់និងធំធាត់។ ជួនកាល hyperparathyroidism អាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក parathyroid ប៉ុន្តែនេះកម្រមានណាស់។

មូលហេតុ PTH បន្ថែម៖

• កាល់ស្យូមផ្ទុកនៅក្នុងឆ្អឹងដើម្បីផ្លាស់ទីទៅក្នុងឈាម។

• ពោះវៀនដើម្បីស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមបន្ថែមពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា hypercalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម) ។

ជំងឺ hypercalcemia ដែលបណ្តាលមកពី hyperparathyroidism គឺមានគ្រោះថ្នាក់និងគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតច្រើនជាងមហារីក parathyroid ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់និងការព្យាបាលជំងឺ hypercalcemia គឺសំខាន់ដូចការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។

ការមានជម្ងឺមរតកជាក់លាក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក Parathyroid ។

អ្វីដែលបង្កើនឱកាសនៃការកើតជំងឺនេះហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក Parathyroid រួមមានភាពកម្រមួយចំនួនដូចខាងក្រោមដែលត្រូវបានទទួលមរតក (បញ្ជូនពីឪពុកម្តាយទៅកូន)៖

• ជំងឺ hyperparathyroidism ដែលដាច់ឆ្ងាយពីគ្នា (FIHP) ។

• រោគសញ្ញា neoplasia neoplasia ច្រើនប្រភេទទី ១ (MEN1) ។

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា adenoma ។

គស្ញនិងអាការរោគជម្ងឺមហារីក Parathyroid រួមមានភាពទន់ខ្សោយមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងមានដុំពកនៅក។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមហារីក Parathyroid ភាគច្រើនបណ្តាលមកពី hypercalcemia ដែលវិវត្ត។ គស្ញនិងអាការរោគជម្ងឺ hypercalcemia រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពទន់ខ្សោយ។

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ស្រេកទឹកច្រើនជាងធម្មតា។

• នោមច្រើនជាងធម្មតា។

• ការទល់លាមក។

• បញ្ហាគិតយ៉ាងច្បាស់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតនៃជំងឺមហារីក Parathyroid រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺពោះពោះចំហៀងឬខ្នងដែលមិនបាត់។

• ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹង។

• ឆ្អឹងដែលបាក់។

• ដុំមួយនៅក។

• ផ្លាស់ប្តូរសំលេងដូចជាស្អក។

• លេបមានបញ្ហា។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីក parathyroid ។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាទាំងនេះ។

តេស្តដែលពិនិត្យលើកញ្ចឹងកនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាស៊ីត។

នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើហើយ hyperparathyroidism ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយរកមើលថាតើក្រពេញ Parathyroid មួយណាដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។ ពេលខ្លះក្រពេញប៉ារ៉ាទីនពិបាកនឹងរកឃើញហើយតេស្តរូបភាពត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកឱ្យឃើញថាវានៅទីណា។

ជំងឺមហារីក Parathyroid អាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះកោសិកានៃ adenoma parathyroid ដែលស្រាលនិងមហារីក parathyroid ដែលមើលទៅមិនដូចគ្នា។ រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺកម្រិតឈាមនៃកាល់ស្យូមនិងអរម៉ូនប៉ារ៉ាតូទីរ៉ូនិងលក្ខណៈនៃដុំសាច់ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាស៊ីតក្រពេញគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យកំរិតកាល់ស្យូមរបស់វា។

• ការធ្វើតេស្ត៍អ័រម៉ូន Parathyroid៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណអរម៉ូន Parathyroid ដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយក្រពេញ Parathyroid ។ បរិមាណខ្ពស់ជាងធម្មតានៃអរម៉ូនប៉ារ៉ាត្យូមអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការស្កេន Sestamibi៖ ការស្កេន radionuclide មួយប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីរកក្រពេញ Parathyroid ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចហៅថា technetium 99 ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាមទៅកាន់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីន។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនឹងប្រមូលនៅក្នុងក្រពេញដ៏អស្ចារ្យហើយបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាមេរ៉ាពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្ម។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេន Tomography (CT) នៃក្បាលនិងក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃក្បាលនិងក។

• ការស្កេន SPECT (ការបំភាយ photon តែមួយដោយការស្កេន Tomography)៖ នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឬស្រូបចូលតាមច្រមុះ។ នៅពេលសារធាតុនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាមកាមេរ៉ាមួយបានវិលជុំវិញរាងកាយហើយថតរូបក។ កុំព្យួទ័រប្រើរូបភាពដើម្បីធ្វើឱ្យរូបភាពនៃកញ្ចឹងកមានទំហំ ៣ វិមាត្រ។ វានឹងមានការកើនឡើងលំហូរឈាមនិងសកម្មភាពជាច្រើនទៀតនៅក្នុងតំបន់ដែលកោសិកាមហារីករីកលូតលាស់។ តំបន់ទាំងនេះនឹងបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។

• Angiogram: នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាមនិងលំហូរឈាម។ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយគ្នាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅពេលថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនោះកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យមើលថាតើមានការរាំងស្ទះដែរឬទេ។

• ការ ធ្វើគំរូឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជានីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមជាក់លាក់ហើយពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលនៅក្បែរ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពមិនបានបង្ហាញថាក្រពេញ Parathyroid មួយណាដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងនោះគំរូឈាមអាចត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅជិតក្រពេញ Parathyroid នីមួយៗដើម្បីរកមើលថាតើមួយណាដែលផលិត PTH ច្រើនពេក។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ថាតើកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

• ថាតើដុំសាច់និងកន្សោមជុំវិញដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក Parathyroid

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក Parathyroid ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មិនមានដំណើរការតំណាក់កាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាស្យូមទេ។

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក Parathyroid ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ តេស្តរូបភាពខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតថ្លើមឆ្អឹងបេះដូងលំពែងឬកូនកណ្តុរ៖

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេន Tomography (CT) នៃក្បាលនិងក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃក្បាលនិងក។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមហារីក Parathyroid រាលដាលដល់សួតនោះកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតពិតជាកោសិកាមហារីក Parathyroid ។ ជំងឺនេះគឺមហារីក Parathyroid ដែលអាចបំលែងបានមិនមែនមហារីកសួតទេ។

មិនមានដំណើរការតំណាក់កាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាស្យូមទេ។

ជំងឺមហារីក Parathyroid ត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឬមេតាប៉ូលីសៈ

• ជំងឺមហារីក Parathyroid ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញ Parathyroid ហើយអាចរាលដាលដល់ជាលិកាក្បែរ ៗ ។

• ជំងឺមហារីក Parathyroid មេតាប៉ូលីសបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតថ្លើមឆ្អឹងថង់នៅជុំវិញបេះដូងលំពែងឬកូនកណ្តុរ។

មហារីក Parathyroid កើតឡើងវិញ

មហារីក parathyroid កើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមានការកើតឡើងវិញ។ មហារីក Parathyroid កើតឡើងជាធម្មតាក្នុងចន្លោះពី ២ ទៅ ៥ ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់លើកដំបូងប៉ុន្តែអាចកើតឡើងវិញរហូតដល់ ២០ ឆ្នាំក្រោយ។ ជាធម្មតាវាត្រលប់មកវិញនៅក្នុងជាលិការឬកូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងក។ កំរិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលលេចឡើងក្រោយពេលព្យាបាលអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីក Parathyroid ។

• ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងអ៊ីប៉ូតាស្យូម (កាល់ស្យូមក្នុងឈាមច្រើនពេក) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្រពេញប៉ារ៉ាស្យូមលើស។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការថែទាំគាំទ្រ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីក parathyroid អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីក Parathyroid ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក parathyroid ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងអ៊ីប៉ូតាស្យូម (កាល់ស្យូមក្នុងឈាមច្រើនពេក) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្រពេញប៉ារ៉ាស្យូមលើស។ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណអ័រម៉ូន Parathyroid ដែលកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមនោះដុំសាច់ដែលអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានយកចេញក្នុងការវះកាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចវះកាត់បានថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ (យកមហារីកចេញក្នុងប្រតិបត្ដិការ) គឺជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីក Parathyroid ដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញ Parathyroid ឬរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលូតលាស់យឺតណាស់មហារីកដែលរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺឬគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលយូរ។ មុនពេលវះកាត់ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រង hypercalcemia ។

នីតិវិធីវះកាត់ខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការធ្វើចលនាឡើងវិញដោយប្លុក៖ ការវះកាត់ដើម្បីយកក្រពេញប៉ារ៉ាទីនទាំងមូលចេញនិងកន្សោមជុំវិញវា ជួនកាលកូនកណ្តុរពាក់កណ្តាលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយដូចជាមហារីកហើយសាច់ដុំជាលិកានិងសរសៃប្រសាទនៅកក៏ត្រូវបានយកចេញដែរ។

• ការវះកាត់ដុំសាច់៖ នីតិវិធីវះកាត់មួយដែលដុំសាច់ច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានយកចេញ។ ដុំសាច់ខ្លះមិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងទេ។

• Metastasectomy៖ ការវះកាត់ដើម្បីយកជំងឺមហារីកណាមួយដែលរាលដាលទៅសរីរាង្គឆ្ងាយដូចជាសួត។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីក Parathyroid ពេលខ្លះធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនៃខ្សែសំលេង។ មានការព្យាបាលដើម្បីជួយដោះស្រាយបញ្ហានិយាយដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទនេះ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ធ្នឹមខាងក្រៅនៃក្បាលនិងក។ ម៉ាស៊ីនមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីតម្រង់វិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់នៅមហារីក។ ម៉ាស៊ីនអាចបង្វិលជុំវិញអ្នកជំងឺដោយបញ្ជូនកាំរស្មីពីមុំផ្សេងៗគ្នាដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលស្របគ្នាខ្ពស់។ របាំងសំណាញ់ជួយការពារក្បាលនិងករបស់អ្នកជំងឺពីការធ្វើចលនាក្នុងពេលព្យាបាល។ ស្នាមទឹកថ្នាំតូចៗត្រូវបានដាក់លើរបាំងមុខ។ ស្នាមទឹកខ្មៅត្រូវបានប្រើដើម្បីតំឡើងម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មក្នុងទីតាំងតែមួយមុនពេលព្យាបាលនីមួយៗ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកប៉ារ៉ាស៊ីត។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការថែទាំគាំទ្រ

ការថែទាំគាំទ្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឬការព្យាបាលរបស់វា។ ការថែទាំគាំទ្រដល់ជម្ងឺ hypercalcemia ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក parathyroid អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• វត្ថុរាវចាក់តាមសរសៃឈាម (IV) ។

• ថ្នាំដែលបង្កើនបរិមាណទឹកនោមដែលរាងកាយផលិត។

• ថ្នាំដែលបញ្ឈប់រាងកាយមិនឱ្យស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។

• ថ្នាំដែលបញ្ឈប់ក្រពេញ Parathyroid ពីការបង្កើតអរម៉ូន parathyroid ។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីក parathyroid អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជំងឺមហារីក Parathyroid កើតឡើងជាញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំអស់មួយជីវិតដើម្បីរកនិងព្យាបាលការកើតឡើងដដែលៗមុនពេលកំណត់។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក Parathyroid

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• មហារីក Parathyroid ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

• ជំងឺមហារីក Parathyroid មេតាប៉ូលីស

• មហារីក Parathyroid កើតឡើងវិញ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មហារីក Parathyroid ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប៉ារ៉ាស៊ីតទីរ៉ូអ៊ីដក្នុងតំបន់អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ (ការវះកាត់ឡើងវិញ) ។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការថែទាំគាំទ្រដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypercalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺមហារីក Parathyroid មេតាប៉ូលីស

ការព្យាបាលជំងឺមហារីក Parathyroid ដែលអាចបំលែងបានអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ (ការវះកាត់មេតាប៉ូលីស) ដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញពីកន្លែងដែលវារាលដាល។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការថែទាំគាំទ្រដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypercalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

មហារីក Parathyroid កើតឡើងវិញ

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក Parathyroid កើតឡើងវិញអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ (ការវះកាត់មេតាប៉ូលីស) ដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញពីកន្លែងដែលវាបានកើតឡើង។

• ការវះកាត់ (ការវះកាត់ដុំសាច់) ។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការថែទាំគាំទ្រដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypercalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីក Parathyroid

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីក Parathyroid សូមមើលទំព័រដើមជំងឺមហារីក Parathyroid ។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ

តម្រៀបតាមកាលបរិច្ឆេទ តម្រៀបតាមពិន្ទុ

បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ

បន្ថែមមតិយោបល់របស់អ្នក

love.co សូមស្វាគមន៍ រាល់មតិយោបល់ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ធ្វើអនាមិកសូម ចុះឈ្មោះ ឬ ចូល ។ វាឥតគិតថ្លៃ។