ប្រភេទ / neuroblastoma / អ្នកជំងឺ / neuroblastoma-treatment-pdq

ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (®) – ភាពអត់ធ្មត់

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជម្ងឺ Neuroblastoma

ចំណុច​សំខាន់

• Neuroblastoma គឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាប្រសាទ (neuroblasts) ដែលមាននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal, ក, ទ្រូង, ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• Neuroblastoma ជួនកាលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរ) ឆ្លងកាត់ពីឪពុកម្តាយទៅកូន។

• សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neuroblastoma រួមមានដុំក្នុងពោះកឬទ្រូងឬឈឺឆ្អឹង។

• ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យលើជាលិកានិងអង្គធាតុរាវផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

Neuroblastoma គឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាប្រសាទ (neuroblasts) ដែលមាននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal, ក, ទ្រូង, ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

Neuroblastoma ច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃក្រពេញ adrenal ។ មានក្រពេញក្រពេញពីរដែលមួយនៅលើកំពូលនៃតំរងនោមនីមួយៗនៅខាងក្រោយពោះផ្នែកខាងលើ។ ក្រពេញ Adrenal ផលិតអរម៉ូនសំខាន់ៗដែលជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរបៀបដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងស្ត្រេស។ Neuroblastoma ក៏អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទនៅក, ទ្រូង, ពោះ, ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក។

Neuroblastoma អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញ adrenal និងជាលិកាសរសៃប្រសាទ paraspinal ពីករហូតដល់ឆ្អឹងអាងត្រគាក។

Neuroblastoma ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមតាំងពីទារក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅចន្លោះខែដំបូងនៃជីវិតនិងអាយុប្រាំឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលដុំពកចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហើយបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញា។ ជួនកាលវាកើតឡើងមុនពេលកើតហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលនៃអេកូស័ររបស់ទារក។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាជាធម្មតាវាអាចឆ្លងរាលដាលបាន។ Neuroblastoma រាលដាលជាញឹកញាប់ទៅកូនកណ្តុរឆ្អឹងខួរឆ្អឹងថ្លើមនិងស្បែកនៅទារកនិងកុមារ។ មនុស្សវ័យជំទង់ក៏អាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសួតនិងខួរក្បាលផងដែរ។

Neuroblastoma ជួនកាលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរ) ឆ្លងកាត់ពីឪពុកម្តាយទៅកូន។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជួនកាលត្រូវបានទទួលមរតក (បញ្ជូនពីឪពុកម្តាយទៅកូន) ។ ចំពោះកុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន, neuroblastoma ច្រើនតែកើតឡើងនៅវ័យក្មេងនិងមានដុំសាច់លើសពីមួយអាចកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញក្រពេញឬនៅជាលិកាសរសៃប្រសាទនៅក, ទ្រូង, ពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគៀក។

កុមារដែលមានហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ឬតំណពូជតំណពូជ (មរតក) គួរតែត្រូវបានគេពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទរហូតដល់ពួកគេមានអាយុ ១០ ឆ្នាំ។ តេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• អ៊ុលត្រាសោនពោះ៖ ការធ្វើតេស្ត៍ដែលសំឡេងរលកថាមពលខ្ពស់ (អេកូទិក) ត្រូវបានលោតចេញពីពោះនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃពោះដែលគេហៅថាសូណូម៉ាក្រាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

• ការសិក្សាអំពីជាតិកាល់ស្យូមទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តិ៍ដែលទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនអាស៊ីតវ៉ាលីលីឡែនអាម៉ាន (VMA) និងអាស៊ីត homovanillic (HVA) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែល catecholamines បំបែកនិងត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោម។ ខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃ VMA ឬ HVA អាចជាសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកថាតើត្រូវធ្វើតេស្តទាំងនេះញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neuroblastoma រួមមានដុំក្នុងពោះកឬទ្រូងឬឈឺឆ្អឹង។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺ neuroblastoma គឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលសង្កត់លើជាលិការក្បែរ ៗ នៅពេលវាលូតលាស់ឬមហារីករាលដាលដល់ឆ្អឹង។ រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពី neuroblastoma ឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។

សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំក្នុងពោះកឬទ្រូង។

• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

• ហើមក្រពះនិងពិបាកដកដង្ហើម (ក្នុងទារក) ។

• ភ្នែក Bulging ។

• រង្វង់ខ្មៅងងឹតនៅជុំវិញភ្នែក ("ភ្នែកខ្មៅ") ។

• ដុំពកដែលមិនមានពណ៌សនិងខ្មៅនៅក្រោមស្បែក (ក្នុងទារក) ។

• ភាពទន់ខ្សោយឬខ្វិន (ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីផ្នែករាងកាយ) ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទូទៅតិចជាងមុនរួមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• គ្រុន។

• ដង្ហើមខ្លី។

• មាន​អារម្មណ៍​ថា​អស់កម្លាំង។

• ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។

• Petechiae (រាបស្មើ, ចំណុចចង្អុលនៅក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម) ។

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។

• រាគស្ងួតខ្លាំង។

• រោគសញ្ញា Horner (ត្របកភ្នែកដំណក់ទឹកតូចជាងមុននិងបែកញើសតិចនៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខ) ។

• ចលនាសាច់ដុំ Jerky ។

• ចលនាភ្នែកដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យ។

ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យលើជាលិកានិងអង្គធាតុរាវផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ neuroblastoma៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការប្រឡងផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត៖ ជាសំនួរនិងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ ការប្រឡងពិនិត្យមើលស្ថានភាពផ្លូវចិត្តការសម្របសម្រួលសមត្ថភាពក្នុងការដើរធម្មតានិងថាតើសាច់ដុំអារម្មណ៍និងការឆ្លុះបញ្ចាំងដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ នេះក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាការពិនិត្យ neuro ឬការប្រឡងសរសៃប្រសាទ។

• ការសិក្សាអំពីជាតិកាល់ស្យូមទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តិ៍ដែលទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនអាស៊ីតវ៉ាលីលីឡែនអាម៉ាន (VMA) និងអាស៊ីត homovanillic (HVA) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែល catecholamines បំបែកនិងត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោម។ ខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃ VMA ឬ HVA អាចជាសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ ការធ្វើតេស្តដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកាក្នុងខ្លួន។ បរិមាណខ្ពស់ឬទាបជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការស្កេន MIBG៖ នីតិវិធីមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដូចជា neuroblastoma ។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុដែលគេហៅថាវិទ្យុសកម្ម MIBG ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ កោសិកាមហារីក Neuroendocrine ទទួលយកវិទ្យុ MIBG ដែលមានវិទ្យុសកម្មហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។ ការស្កេនអាចត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលឬអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដើម្បីការពារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនឱ្យស្រូបយក MIBG ច្រើនពេក។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើដុំពកឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច។ MIBG ត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយហៅថាហ្គូដូលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃដើមទ្រូងឬឆ្អឹង៖ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាធ្នឹមថាមពលមួយប្រភេទដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តដោយបង្កើតជារូបភាពនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួន។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។ ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនមិនត្រូវបានធ្វើទេប្រសិនបើ CT / MRI ត្រូវបានធ្វើ។

អ៊ុលត្រាសោនពោះ។ ឧបករណ៍បញ្ជូនអេកូស័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងស្បែកពោះ។ ឧបករណ៍ប្តូរលោតផ្លុំរលកសំឡេងចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងជាលិកាដើម្បីបង្កើតជាអេកូដែលបង្កើតជាសូដារ៉ូក្រាម (រូបភាពកុំព្យូទ័រ) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទ។

កោសិកានិងជាលិកាត្រូវបានយកចេញអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ វិធីនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន។ ជួនកាលដុំពកទាំងមូលត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលតែមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើ។

ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅលើជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញ៖

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកមើលការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាខូចបាត់បាត់គ្រោងទុកឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។

• អតិសុខុមទស្សន៍ពន្លឺ៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាក្នុងសំណាកគំរូត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកា។

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។

• ការសិក្សាអំពីការពង្រីកទំហំ MYCN៖ ការសិក្សា មន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាដុំសាច់ឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានពិនិត្យរកកម្រិតនៃ MYCN ។ MYCN មានសារសំខាន់សម្រាប់ការលូតលាស់កោសិកា។ កម្រិតខ្ពស់នៃ MYCN (ច្រើនជាង ១០ ច្បាប់ចម្លងនៃហ្សែន) ត្រូវបានគេហៅថាការពង្រីក MYCN ។ Neuroblastoma ជាមួយនឹងការពង្រីក MYCN ងាយនឹងរាលដាលនៅក្នុងខ្លួនហើយទំនងជាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទេ។

ក្មេងអាយុចាប់ពី ៦ ខែឡើងទៅប្រហែលជាមិនត្រូវការធ្វើកោសល្យវិច័យឬវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទេព្រោះដុំពកអាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍និងជំរើសនៃការព្យាបាលគឺពឹងផ្អែកទៅលើដូចខាងក្រោម៖

• អាយុនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ប្រវត្តិនៃដុំសាច់ (រូបរាងមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាមហារីក) ។

• ក្រុមហានិភ័យរបស់កុមារ។

• មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនទេ។

• កន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់បានចាប់ផ្តើម។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

• តើដុំមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាល។

• តើពេលវេលាប៉ុន្មានបានកន្លងផុតទៅរវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកកើតឡើងម្តងទៀត (សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងវិញ) ។

ការព្យាករណ៍និងជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជីវសាស្ត្រដុំសាច់ផងដែរដែលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• លំនាំនៃកោសិកាដុំសាច់។

• តើកោសិកាដុំមហារីកខុសគ្នាពីកោសិកាធម្មតា។

• តើកោសិកាដុំសាច់រីកលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។

• មិនថាដុំសាច់បង្ហាញពីការពង្រីក MYCN ទេ។

• មិនថាដុំសាច់មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាខេកទេ។

ជីវវិទ្យាដុំសាច់ត្រូវបានគេនិយាយថាមានអំណោយផលឬមិនអំណោយផលអាស្រ័យលើកត្តាទាំងនេះ។ កុមារដែលមានជីវសាស្ត្រដុំសាច់អំណោយផលមានឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងវិញ។

ចំពោះកុមារខ្លះរហូតដល់អាយុ ៦ ខែជំងឺសរសៃប្រសាទអាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។ នេះត្រូវបានគេហៅថាតំរែតំរង់ដោយឯកឯង។ កុមារត្រូវបានឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់ចំពោះរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neuroblastoma ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាកើតឡើងការព្យាបាលប្រហែលជាចាំបាច់។

ដំណាក់កាលនៃ Neuroblastoma

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពី neuroblastoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី ៣

• ដំណាក់កាលទី ៤

• ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទគឺផ្អែកលើក្រុមហានិភ័យ។

• ជួនកាលជម្ងឺ neuroblastoma មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឬត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពី neuroblastoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងយល់ពីវិសាលភាពឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលជួយកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះជម្ងឺ neuroblastoma ដំណាក់កាលនៃជំងឺប៉ះពាល់ដល់ថាតើមហារីកមានហានិភ័យទាបហានិភ័យមធ្យមឬហានិភ័យខ្ពស់។ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់ផែនការព្យាបាលផងដែរ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំណាក់កាល។ សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាល៖

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងឈាមនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលខួរឆ្អឹងឈាមនិងឆ្អឹងក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់កុមារ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះឬផ្នែកទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រមើលជាលិកាកូនកណ្តុរនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយក្នុងចំណោមប្រភេទខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស: ការយកចេញនូវកូនកណ្តុរទាំងមូល។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការដកផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញពីកូនកណ្តុរដោយប្រើម្ជុលធំ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ (FNA)៖ ការយកជាលិកាឬវត្ថុរាវចេញពីកូនកណ្តុរដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជម្ងឺ neuroblastoma រាលដាលដល់ថ្លើមកោសិកាមហារីកនៅក្នុងថ្លើមពិតជាកោសិកា neuroblastoma ។ ជំងឺនេះគឺមហារីក neuroblastoma metastatic មិនមែនមហារីកថ្លើមទេ។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

ដំណាក់កាលទី ១

ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ មហារីកគឺស្ថិតនៅក្នុងតំបន់តែមួយហើយរាល់ជំងឺមហារីកដែលអាចមើលឃើញត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងពេលវះកាត់។

ដំណាក់កាលទី ២

ដំណាក់កាលទី ២ ចែកជាដំណាក់កាលទី ២ អានិង ២ ប៊ី។

• ដំណាក់កាលទី ២ អា៖ មហារីកស្ថិតនៅក្នុងតំបន់តែមួយប៉ុណ្ណោះហើយជំងឺមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងពេលវះកាត់ឡើយ។

• ដំណាក់កាលទី ២ ប៊ី៖ មហារីកគឺស្ថិតនៅក្នុងតំបន់តែមួយប៉ុណ្ណោះហើយរាល់ជំងឺមហារីកដែលអាចមើលឃើញអាចនឹងមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងពេលវះកាត់។ កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្បែរដុំសាច់។

ដំណាក់កាលទី ៣

ក្នុងដំណាក់កាលទី ៣ រឿងមួយខាងក្រោមនេះជាការពិត៖

• មហារីកមិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ទេហើយវាបានរាលដាលពីផ្នែកមួយនៃរាងកាយទៅផ្នែកម្ខាងទៀតហើយអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។ ឬ

• មហារីកស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយហើយរាលដាលទៅកូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃរាងកាយ។ ឬ

• មហារីកស្ថិតនៅចំកណ្តាលដងខ្លួនហើយរាលដាលដល់ជាលិការឬកូនកណ្តុរទាំងសងខាងនៃរាងកាយហើយជំងឺមហារីកមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ទេ។

ដំណាក់កាលទី ៤

ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី 4 និង 4S ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• នៅដំណាក់កាលទី ៤S កុមារមានអាយុតិចជាង ១២ ខែនិង៖

• មហារីកបានរាលដាលដល់ស្បែកថ្លើមនិង / ឬខួរឆ្អឹង។ ឬ

• មហារីកគឺស្ថិតនៅក្នុងតំបន់តែមួយហើយជំងឺមហារីកទាំងអស់ដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាអាចឬមិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ឬ

• កោសិកាមហារីកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅកូនកណ្តុរក្បែរដុំសាច់។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទគឺផ្អែកលើក្រុមហានិភ័យ។

ចំពោះជំងឺមហារីកប្រភេទជាច្រើនដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទការព្យាបាលអាស្រ័យលើក្រុមហានិភ័យរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាកត្តាមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ក្រុមហានិភ័យ។ កត្តាផ្សេងទៀតគឺអាយុ, ប្រវត្តិនៃដុំសាច់និងជីវសាស្ត្រដុំសាច់។

មានក្រុមហានិភ័យចំនួនបីគឺហានិភ័យទាបហានិភ័យមធ្យមនិងហានិភ័យខ្ពស់។

• ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានហានិភ័យទាបនិងមធ្យមមានឪកាសល្អក្នុងការជាសះស្បើយ។

• ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានហានិភ័យខ្ពស់អាចពិបាកព្យាបាល។

ជួនកាលជម្ងឺ neuroblastoma មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឬត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

neuroblastoma Refractory គឺជាដុំមហារីកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

neuroblastoma កើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ ដុំមហារីកអាចត្រលប់មកកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមឬនៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារជាពិសេសជំងឺ neuroblastoma ។

• ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៧ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការសង្កេត

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូដ 131-MIBG

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាមួយនឹងការជួយសង្គ្រោះកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់យឺត។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារជាពិសេសជំងឺ neuroblastoma ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។

• គ្រូពេទ្យឯកទេសវិទ្យុសកម្មកុមារ។

• អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺសរសៃប្រសាទកុមារ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

• វិជ្ជាជីវៈជីវិតកុមារ។

• ចិត្តវិទូ។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៧ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការសង្កេត

ការសង្កេតកំពុងឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមិនបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ភាគច្រើននៃដុំសាច់ដែលអាចធ្វើទៅបានដោយសុវត្ថិភាពត្រូវបានយកចេញ។ កូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

ប្រសិនបើដុំពកមិនអាចត្រូវបានយកចេញទេការច្រិបសាច់អាចត្រូវបានធ្វើជំនួសវិញ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលមានជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូដ 131-MIBG

ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូដ 131-MIBG គឺជាការព្យាបាលជាមួយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈខ្សែចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលផ្ទុកកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាដុំសាច់។ អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងកោសិកា neuroblastoma ហើយសម្លាប់ពួកគេដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត 131-MIBG ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ neuroblastoma ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។

ការប្រើថ្នាំ anticancer ពីរឬច្រើនត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយគីមី។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ Neuroblastoma សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាមួយនឹងការជួយសង្គ្រោះកោសិកាដើម

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកំរិតខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់អោយដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនឹងកកើតឡើងវិញនិងបណ្តាលអោយមហារីកត្រឡប់មកវិញ។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការសង្គ្រោះកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការព្យាបាលដោយការថែទាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកំរិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការជួយសង្គ្រោះកោសិកាដើមរយៈពេល ៦ ខែនិងរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖

• Isotretinoin៖ ជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈដូចវីតាមីនដែលបន្ថយសមត្ថភាពមហារីកដើម្បីធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកកាន់តែច្រើននិងផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលកោសិកាទាំងនេះមើលនិងធ្វើសកម្មភាព។ ថ្នាំនេះត្រូវបានយកតាមមាត់។

• ឌីណែតuximab៖ ប្រភេទនៃការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ឌីដូធួមម៉ាបកំណត់និងភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុមួយហៅថាហ្គូឌី ២ នៅលើផ្ទៃកោសិកាប្រសាទ។ នៅពេលដែលឌីណូទីហ្វុមបាបភ្ជាប់ទៅនឹងហ្គូឌី ២ សញ្ញាត្រូវបានបញ្ជូនទៅប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលសារធាតុបរទេសត្រូវបានគេរកឃើញហើយចាំបាច់ត្រូវសម្លាប់ចោល។ បន្ទាប់មកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយសម្លាប់កោសិកា neuroblastoma ។ ឌីណែតធូមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការចាក់បញ្ចូល។ វាគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

• កត្តាជម្រុញអាណានិគម Granulocyte-macrophage (GM-CSF)៖ ស៊ីតូកូទីនដែលជួយធ្វើឱ្យកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែច្រើនជាពិសេសកោសិកាក្រូកូស៊ីតនិងម៉ាក្រូក្រា (កោសិកាឈាមស) អាចវាយប្រហារនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីកបាន។

• Interleukin-2 (IL-2)៖ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដែលជម្រុញដល់ការលូតលាស់និងសកម្មភាពរបស់កោសិកាភាពស៊ាំជាច្រើនជាពិសេស lymphocytes (កោសិកាឈាមស) ។ Lymphocytes អាចវាយប្រហារនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ Neuroblastoma សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ មានវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅខុសៗគ្នា៖

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូន៖ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូមគឺជាប្រូតេអ៊ីនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើនរួមទាំងជំងឺមហារីក។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកអង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចភ្ជាប់ទៅនឹងគោលដៅជាក់លាក់មួយលើកោសិកាមហារីកឬកោសិកាផ្សេងទៀតដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។

Pembrolizumab និង dinutuximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាល neuroblastoma ដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការរំញោច Tyrosine kinase៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅទាំងនេះរារាំងសញ្ញាដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។

ថ្នាំ Crizotinib គឺជាថ្នាំបំបាត់ការរំញោច kinase ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ AZD1775 និង lorlatinib គឺជាអ្នករារាំង tyrosine kinase ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ neuroblastoma ដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការកន្ត្រាក់តេស្តូស្តេរ៉ូនៈការព្យាបាលនេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគីមីដែលបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការលូតលាស់និងបែងចែក។

ថ្នាំ Vorinostat គឺជាប្រភេទមួយនៃអ៊ីស្តូស្តេរ៉ូនថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ neuroblastoma ដែលបានវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ័រទីនីន decarboxylase៖ ការព្យាបាលនេះបន្ថយការលូតលាស់និងការបែងចែកកោសិកាមហារីក។

ថ្នាំ Eflornithine គឺជាប្រភេទថ្នាំអរម៉ូនអ័រនីនទីនប្រភេទ decarboxylase ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនេះគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលជីវសាស្ត្រ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell៖ កោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយ) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដូច្នេះពួកគេនឹងវាយប្រហារប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។ កោសិកា T ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយអ្នកទទួលពិសេសត្រូវបានបន្ថែមទៅលើផ្ទៃរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេហៅថាជាបំពង់ផ្សែងនៃបំពង់ផ្សែង (CAR) T ។ កោសិកា CAR T ត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាខា T មានច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទកោសិកាភាពស៊ាំមួយ) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដូច្នេះពួកគេនឹងភ្ជាប់ទៅកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់ពួកគេ។ ឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺហូរកាត់បំពង់ទៅម៉ាស៊ីនផ្សង (មិនបង្ហាញ) ដែលយកកោសិកាឈាមសរួមទាំងកោសិកា T និងបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។ បន្ទាប់មកហ្សែនសម្រាប់អ្នកទទួលពិសេសដែលគេហៅថាបំពង់ស្រូបយកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (CAR) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកា T នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកា CAR T រាប់លានត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកា CAR T អាចភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករមួយនៅលើកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់វាបាន។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់យឺត។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមាន៖

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការអភិវឌ្ឍធ្មេញ។

• ការស្ទះពោះវៀន (ស្ទះ) ។

• ការលូតលាស់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី។

• មុខងារនៃការស្តាប់។

• រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីត, ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុល, ការកើនឡើងភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន) ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ការតាមដានតាមដានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសិក្សាអំពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

• ការស្កេន MIBG ។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានហានិភ័យទាប

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលមានហានិភ័យទាបដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់បន្តដោយការសង្កេត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការវះកាត់សម្រាប់កុមារដែលមានរោគសញ្ញាឬកុមារដែលមានដុំសាច់បានបន្តលូតលាស់ហើយមិនអាចវះកាត់បានទេ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។

• ការសង្កេតតែម្នាក់ឯងចំពោះទារកដែលមានអាយុតិចជាង ៦ ខែដែលមានដុំសាច់ក្រពេញតូចឬទារកដែលមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neuroblastoma ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬវះកាត់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងការព្យាបាលនិងជីវសាស្ត្រនៃដុំសាច់។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Neuroblastoma កម្រិតមធ្យម

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់កុមារដែលមានរោគសញ្ញាឬបន្ថយដុំសាច់ដែលមិនអាចវះកាត់បាន។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការវះកាត់តែម្នាក់ឯងសម្រាប់ទារក។

• ការសង្កេតតែម្នាក់ឯងសម្រាប់ទារក។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលបានបន្តរីកដុះដាលក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ហើយបានបន្តរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងការព្យាបាលនិងជីវសាស្ត្រនៃដុំសាច់។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Neuroblastoma ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានហានិភ័យខ្ពស់អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• របបនៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការវះកាត់។

• វគ្គសិក្សាពីរនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់អមដោយការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលអង្គបដិបក្ខ Monoclonal (dinutuximab) ជាមួយ interleukin-2 (IL-2), granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), និង isotretinoin ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត 131-MIBG ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ (crizotinib) និងការព្យាបាលដទៃទៀត។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយអង្គបដិបក្ខ monoclonal (ឌីណូមូហ្សីម៉ាប) ជីអេសស៊ីអេសអេហ្វនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលដំណាក់កាល 4S Neuroblastoma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកប្រព័ន្ធប្រសាទដំណាក់កាលទី ៤ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេប៉ុន្តែជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការឃ្លាំមើលនិងការគាំទ្រសម្រាប់កុមារដែលមានជីវសាស្ត្រដុំសាច់អំណោយផលនិងមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញា។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាចំពោះទារកតូចឬចំពោះកុមារដែលមានជីវសាស្ត្រមហារីកមិនអំណោយផល។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានរាលដាលដល់ថ្លើម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងការព្យាបាលនិងជីវសាស្ត្រនៃដុំសាច់។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ Neuroblastoma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានហានិភ័យទាប

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ដែលមហារីកបានបង្កើតឡើងដំបូងអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់បន្តដោយការសង្កេតឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការវះកាត់។

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលកើតឡើងវិញនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសង្កេត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដូចជាចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ១ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទ - កម្រិតមធ្យម

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ដែលមហារីកបានបង្កើតឡើងដំបូងអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការវះកាត់មើលទី ២ ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ neuroblastoma ដែលកើតឡើងវិញនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដូចជាចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ១ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទដែលកើតមានម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺ neuroblastoma ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណ monoclonal (ឌីណូទីស៊ុយម៉ាប) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត 131-MIBG ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ វាអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែម្នាក់ឯងឬរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំ crizotinib ឬថ្នាំផ្សះដទៃទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអេជ។

ដោយសារតែមិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារអ្នកជម្ងឺត្រូវបានព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺ neuroblastoma ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រហែលជាចង់ពិចារណាការពិសោធន៍។ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលសូមមើលគេហទំព័រអិន។ ស៊ី។ អេស។

អ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺស៊ីអេសអេសស្តូស្ទឺរ៉ូស

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើង (ត្រលប់មកវិញ) នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS; ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញក្នុងស៊ី។ អេស។ អេ។ សបន្ទាប់ដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលថ្មី។

ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការរីកចម្រើន / កើតឡើងវិញនៃ Neuroblastoma

ការព្យាបាលមួយចំនួនដែលត្រូវបានសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលរោគ neuroblastoma ដែលកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ឬរីកចម្រើន (លូតលាស់រាលដាលឬមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល) រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (ឌីដូទូទីម៉ាបដោយមានឬមិនមានអេផ្លូទីនិន) ។

• ពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ (AZD1775) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (pembrolizumab ឬ lorlatinib) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត 131-MIBG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែម្នាក់ឯងឬជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត 131-MIBG និងការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេកំណត់ (ឌីឌីធូម៉ីម៉ាប) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Neuroblastoma

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• គេហទំព័រគេហទំព័រ Neuroblastoma

• ការពិនិត្យ Neuroblastoma

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ Neuroblastoma

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក

• វិធីសាស្រ្តថ្មីៗចំពោះការព្យាបាលដោយការចាកចេញពីការព្យាបាលដោយ Neuroblastoma (NANT)

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ

តម្រៀបតាមកាលបរិច្ឆេទ តម្រៀបតាមពិន្ទុ

បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ

បន្ថែមមតិយោបល់របស់អ្នក

love.co សូមស្វាគមន៍ រាល់មតិយោបល់ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ធ្វើអនាមិកសូម ចុះឈ្មោះ ឬ ចូល ។ វាឥតគិតថ្លៃ។