ប្រភេទ / ជម្ងឺ myeloma / អ្នកជំងឺ / myeloma-treatment-pdq

ការព្យាបាលកោសិកាប្លាស្មា (រួមទាំងជំងឺ Myeloma ច្រើន) ការព្យាបាល (®) –Patient version

ព័ត៌មានទូទៅអំពីកោសិកាប្លាស្មា

ចំណុច​សំខាន់

• កោសិកាប្លាស្មាគឺជាជំងឺដែលសរីរាង្គបង្កើតកោសិកាប្លាស្មាច្រើនពេក។

• កោសិកាមហារីកប្លាស្មាអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។

• មានប្រភេទប្លាស្មាប្រភេទជាច្រើនប្រភេទ។

• ហ្គីតាដូម៉ូលីកូនមានសារៈសំខាន់មិនអាចកំណត់បាន (MGUS)

• Plasmacytoma

• ជំងឺ myeloma ច្រើន

• ជំងឺ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀតអាចបណ្តាលអោយមានជម្ងឺម្យ៉ាងហៅថា Amyloidosis ។

• អាយុអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃកោសិកាប្លាស្មា។

• ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យឈាមខួរឆ្អឹងនិងទឹកនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

កោសិកាប្លាស្មាគឺជាជំងឺដែលសរីរាង្គបង្កើតកោសិកាប្លាស្មាច្រើនពេក។

កោសិកាប្លាស្មាវិវឌ្ឍន៍ពីកោសិកា lymphocytes (ខ) ដែលជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ជាធម្មតានៅពេលបាក់តេរីឬវីរុសចូលក្នុងខ្លួនកោសិកា B ខ្លះនឹងប្តូរទៅជាកោសិកាប្លាស្មា។ កោសិកាប្លាស្មាបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងវីរុសដើម្បីបញ្ឈប់ការឆ្លងនិងជំងឺ។

ជំងឺ myeloma ច្រើន។ កោសិកា myeloma ច្រើនប្រភេទគឺជាកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតា (កោសិកាឈាមស) ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងបង្កើតជាដុំសាច់នៅក្នុងឆ្អឹងជាច្រើននៃរាងកាយ។ កោសិកាប្លាស្មាធម្មតាបង្កើតអង្គបដិប្រាណជួយរាងកាយទប់ទល់នឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។ នៅពេលដែលចំនួនកោសិកា myeloma ច្រើនកើនឡើងអង្គបដិប្រាណកាន់តែច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យឈាមឡើងក្រាស់និងការពារខួរឆ្អឹងពីការធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់។ កោសិកា myeloma ច្រើនក៏ធ្វើឱ្យខូចនិងធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយដែរ។

កោសិកាប្លាស្មាគឺជាជំងឺដែលកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតាឬកោសិកា myeloma បង្កើតជាដុំសាច់នៅក្នុងឆ្អឹងឬជាលិការទន់ ៗ នៃរាងកាយ។ កោសិកាផ្លាស្មាក៏បង្កើតប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណដែលហៅថាប្រូតេអ៊ីន M ដែលមិនត្រូវការដោយរាងកាយនិងមិនជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណទាំងនេះបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងហើយអាចបណ្តាលឱ្យឈាមឡើងក្រាស់ឬអាចខូចតម្រងនោម។

កោសិកាមហារីកប្លាស្មាអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។

ហ្គាម៉ូកូឡូញ៉ូមនៃភាពសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់ (MGUS) មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេប៉ុន្តែអាចក្លាយទៅជាមហារីក។ ប្រភេទនៃប្លាស្មាប្លាស្មាប្រភេទដូចខាងក្រោមគឺមហារីក៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ (សូមមើលការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

• Plasmacytoma ។

• ជំងឺ myeloma ច្រើន។

មានប្រភេទប្លាស្មាប្រភេទជាច្រើនប្រភេទ។

ប្លាស្មាកោសិកាឈាមរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

ហ្គីតាដូម៉ូលីកូនមានសារៈសំខាន់មិនអាចកំណត់បាន (MGUS)

នៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មាប្រភេទនេះតិចជាង ១០% នៃខួរឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតាហើយមិនមានជំងឺមហារីកទេ។ កោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតាបង្កើតប្រូតេអ៊ីន M ដែលជួនកាលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមឬទឹកនោមធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនបរិមាណប្រូតេអ៊ីន M នៅដដែលហើយមិនមានសញ្ញារោគសញ្ញាឬបញ្ហាសុខភាពឡើយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ MGUS ក្រោយមកអាចក្លាយជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដូចជាអាមីឡូឌីសឬបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាតម្រងនោមបេះដូងឬសរសៃប្រសាទ។ MGUS ក៏អាចក្លាយទៅជាមហារីកផងដែរដូចជាជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloma ច្រើនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វាទិចរ៉ាំរ៉ៃ។

Plasmacytoma

នៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មាប្រភេទនេះកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតា (កោសិកា myeloma) ស្ថិតនៅកន្លែងតែមួយហើយបង្កើតជាដុំមហារីកមួយដែលហៅថា plasmacytoma ។ ជួនកាល plasmacytoma អាចព្យាបាលបាន។ មាន plasmacytoma មានពីរប្រភេទ។

• នៅក្នុងប្លាស្មាប្លាស្មូម៉ាធីម៉ាដាច់ឆ្ងាយមួយដុំមហារីកប្លាស្មាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងតិចជាង ១០% នៃខួរឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាផ្លាស្មាហើយមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកទៀតទេ។ Plasmacytoma នៃឆ្អឹងច្រើនតែក្លាយទៅជាច្រើនប្រភេទ។

• នៅក្នុងជម្ងឺមហារីកផ្លាស្មាacytomaផ្នែកបន្ថែមប្លាស្មាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិការទន់ប៉ុន្តែមិនមាននៅក្នុងឆ្អឹងឬខួរឆ្អឹងទេ។ plasmacytomas រលាកស្រោមខួរជាទូទៅកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃបំពង់កបំពង់កនិងបំពង់កប្រហោងឆ្អឹង។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅ។

• នៅក្នុងឆ្អឹង, plasmacytoma អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ឬបាក់ឆ្អឹង។

• នៅក្នុងជាលិការទន់ដុំសាច់អាចសង្កត់លើតំបន់ក្បែរ ៗ ហើយបណ្តាលអោយឈឺចាប់រឺមានបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ ឧទាហរណ៍ផ្លាស្មាម៉្យាងក្នុងបំពង់កអាចធ្វើឱ្យពិបាកលេប។

ជំងឺ myeloma ច្រើន

នៅក្នុងជម្ងឺ Myeloma ច្រើនប្រភេទកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតា (កោសិកា myeloma) បង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងបង្កើតជាដុំសាច់នៅក្នុងឆ្អឹងជាច្រើននៃរាងកាយ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចការពារខួរឆ្អឹងពីការបង្កើតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់។ ជាធម្មតាខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាដើម (កោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យ) ដែលក្លាយជាកោសិកាឈាមចាស់ទុំ ៣ ប្រភេទ៖

• កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននិងសារធាតុផ្សេងទៀតទៅគ្រប់ជាលិកានៃរាងកាយ។

• កោសិកាឈាមសដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។

• ប្លាកែតដែលបង្កើតជាកំណកឈាមដើម្បីជួយការពារការហូរឈាម។

នៅពេលចំនួនកោសិកា myeloma កើនឡើងកោសិកាឈាមក្រហមតិចកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កោសិកា myeloma ក៏ធ្វើឱ្យខូចនិងធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយដែរ។

ជួនកាលជំងឺ Myeloma ច្រើនមុខមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា smelering ច្រើន myeloma ។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមឬទឹកនោមត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ Myeloma ច្រើនឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ការឈឺចាប់ឆ្អឹងជាពិសេសនៅខាងក្រោយឬឆ្អឹងជំនី។

• ឆ្អឹងដែលបាក់ងាយ។

• ុនដោយមិនដឹងមូលហេតុឬមានការឆ្លងញឹកញាប់។

• ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។

• ពិបាកដកដង្ហើម។

• ភាពទន់ខ្សោយនៃដៃឬជើង។

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។

ដុំពកមួយអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ឆ្អឹងនិងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (កាល់ស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម) ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើនក្នុងរាងកាយរួមទាំងតម្រងនោមសរសៃប្រសាទបេះដូងសាច់ដុំនិងបំពង់រំលាយអាហារនិងបង្កបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺ hypercalcemia អាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ចង្អោរឬក្អួត។

• មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹក។

• នោមញឹកញាប់។

• ការទល់លាមក។

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។

• ខ្សោយសាច់ដុំ។

• ភាពមិនស្រួល។

• ការភ័ន្តច្រឡំឬបញ្ហាគិត។

ជំងឺ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀតអាចបណ្តាលអោយមានជម្ងឺម្យ៉ាងហៅថា Amyloidosis ។

ក្នុងករណីកម្រជាច្រើនជំងឺ Myeloma ច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សរសៃប្រសាទដែលមិនមាននៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង) និងសរីរាង្គមិនដំណើរការ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីជម្ងឺម្យ៉ាងហៅថាអាមីឡូឌី។ ប្រូតេអ៊ីនអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្កើតនិងស្អិតជាប់គ្នាក្នុងសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គខាង ៗ ដូចជាតំរងនោមនិងបេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គក្លាយទៅជារឹងហើយមិនអាចធ្វើការតាមរបៀបដែលពួកគេគួរធ្វើ។

ជំងឺ Amyloidosis អាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។

• ចំណុចពណ៌ស្វាយនៅលើស្បែក។

• អណ្តាតរីកធំ។

• រាគ។

• ការហើមបណ្តាលមកពីសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយរបស់អ្នក។

• រមួលឬស្ពឹកនៅជើងនិងជើង។

អាយុអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃកោសិកាប្លាស្មា។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ជម្ងឺមហារីកប្លាស្មាភាគច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យកណ្តាលឬចាស់។ ចំពោះជំងឺ Myeloma និង Plasmacytoma ច្រើនកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមាន៖

• ក្លាយជាខ្មៅ។

• ក្នុងនាមជាបុរស។

• មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ MGUS ឬ plasmacytoma ។

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីឬសារធាតុគីមីជាក់លាក់។

ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យឈាមខួរឆ្អឹងនិងទឹកនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការសិក្សាអំពីឈាមនិងទឹកនោម immunoglobulin៖ នីតិវិធីដែលគំរូឈាមឬទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ (immunoglobulins) ។ ចំពោះជំងឺ myeloma ច្រើន, beta-2-microglobulin, ប្រូតេអ៊ីន M, ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺឥតគិតថ្លៃនិងប្រូតេអ៊ីនដទៃទៀតដែលបង្កើតដោយកោសិកា myeloma ត្រូវបានវាស់។ បរិមាណខ្ពស់ជាងធម្មតានៃសារធាតុទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងឈាមនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលឃើញខួរឆ្អឹងឈាមនិងឆ្អឹងក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមិនធម្មតា។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នកជំងឺ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើលើគំរូនៃជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលសេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នង

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងគំរូខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាខូចបាត់បាត់គ្រោងឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។
• FISH (ការបំលែងពន្លឺនៅក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់)៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើដើម្បីមើលនិងរាប់ហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។ បំណែកនៃឌីអិនអេដែលផ្ទុកទៅដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបន្ថែមទៅក្នុងកោសិការរឺជាលិការរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលបំណែកឌីអិនអេដែលជ្រលក់ពណ៌ទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនឬតំបន់នៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងគំរូពួកគេនឹងភ្លឺនៅពេលដែលមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ តេស្ត FISH ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។
• លំហូរស៊ីត្រូទីទ្រីៈ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលវាស់ចំនួនកោសិកាក្នុងគំរូមួយភាគរយនៃកោសិការស់នៅក្នុងគំរូនិងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃកោសិកាដូចជាទំហំរូបរាងនិងវត្តមាននៃដុំសាច់ (ឬផ្សេងទៀត) សម្គាល់នៅលើ ផ្ទៃកោសិកា។ កោសិកាពីគំរូខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ដាក់ក្នុងអង្គធាតុរាវហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ម្តងមួយៗតាមរយៈធ្នឹមពន្លឺ។ លទ្ធផលតេស្តគឺផ្អែកលើរបៀបដែលកោសិកាដែលមានស្នាមប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent មានប្រតិកម្មចំពោះធ្នឹមពន្លឺ។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងប្រភេទមហារីកមួយចំនួនដូចជាជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

• ការស្ទង់មតិលើឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹង: នៅក្នុងការស្ទង់មតិឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹងកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានគេយក។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកតំបន់ដែលឆ្អឹងត្រូវខូចខាត។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។
• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ជាមួយឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។
• ចំនួននិងប្រភេទនៃកោសិកាឈាមស។
• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។
• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដូចជាកាល់ស្យូមឬអាល់ប៊ីននីនដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកាក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង ៖ ជាការធ្វើតេស្តមួយដែលទឹកនោមត្រូវបានប្រមូល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ ខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃប្រូតេអ៊ីនអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ Myeloma ច្រើន។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។ MRI នៃឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកតំបន់ដែលឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាត។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាឆ្អឹងខ្នងដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• ការស្កេន PET-CT៖ នីតិវិធីមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងរូបភាពពីការស្កេនផូស៊ីលអេផិនថល (PET) និងការស្កេន tomography (CT) ។ ការស្កេន PET និង CT ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលតែមួយជាមួយម៉ាស៊ីនតែមួយ។ ការស្កែនរួមបញ្ចូលគ្នាផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃតំបន់នៅខាងក្នុងដូចជាឆ្អឹងខ្នងជាងការស្កេនដោយខ្លួនវា។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រភេទប្លាស្មាកោសិកាប្លាស្មា។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

• ថាតើមានអង់ទីករ immunoglobulin ជាក់លាក់មួយដែរឬទេ។

• ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែរឬទេ។

• ថាតើតម្រងនោមខូចឬអត់។

• មិនថាមហារីកឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដំបូងឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រលប់មកវិញ) ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រភេទប្លាស្មាកោសិកាប្លាស្មា។

• អាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

• មិនថាមានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាឬបញ្ហាសុខភាពដូចជាខ្សោយតំរងនោមឬឆ្លងជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺនេះទេ។

• មិនថាមហារីកឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដំបូងឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រលប់មកវិញ) ។

ដំណាក់កាលនៃប្លាស្មាប្លាស្មា

ចំណុច​សំខាន់

• មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ហ្គីតាដូម៉ូក្លូននៃសារៈសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់ (MGUS) និងផ្លាសមេម៉ាទី។

• បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទរួចមកការធ្វើតេស្ត៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើមហារីកមាននៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្មាន។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺ myeloma ច្រើនគឺផ្អែកលើកម្រិតនៃ beta-2-microglobulin និងអាល់ប៊ុមប៊ីននៅក្នុងឈាម។

• ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទ៖

• ដំណាក់កាលទី Ieloma ច្រើន

• ដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺ myeloma

• ដំណាក់កាលទី ៣ myeloma ច្រើន

• កោសិកាប្លាស្មាប្រហែលជាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទេឬអាចត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ហ្គីតាដូម៉ូក្លូននៃសារៈសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់ (MGUS) និងផ្លាសមេម៉ាទី។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទរួចមកការធ្វើតេស្ត៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើមហារីកមាននៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្មាន។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកបរិមាណមហារីកក្នុងខ្លួនហៅថាដំណាក់កាល។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកនៅក្នុងខ្លួនមានប៉ុន្មាន:

• ការស្ទង់មតិលើឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹង: នៅក្នុងការស្ទង់មតិឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹងកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានគេយក។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកតំបន់ដែលឆ្អឹងត្រូវខូចខាត។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាខួរឆ្អឹង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

• ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចប្រភេទពិសេសដើម្បីវាស់ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ myeloma ច្រើនគឺផ្អែកលើកម្រិតនៃ beta-2-microglobulin និងអាល់ប៊ុមប៊ីននៅក្នុងឈាម។

Beta-2-microglobulin និង albumin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ Beta-2-microglobulin គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលមាននៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មា។ អាល់ទីនីនគឺជាផ្នែកធំបំផុតនៃប្លាស្មាឈាម។ វារក្សាសារធាតុរាវពីការហូរចេញពីសរសៃឈាម។ វាក៏នាំមកនូវសារធាតុចិញ្ចឹមដល់ជាលិកានិងផ្ទុកអរម៉ូនវីតាមីនថ្នាំនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀតដូចជាកាល់ស្យូមឆ្លងកាត់រាងកាយ។ នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myeloma ច្រើនបរិមាណ beta-2-microglobulin ត្រូវបានកើនឡើងហើយបរិមាណនៃអាល់ប៊ុមប៊ីនត្រូវបានថយចុះ។

ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទ៖

ដំណាក់កាលទី Ieloma ច្រើន

នៅដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺ myeloma ច្រើនកម្រិតឈាមមានដូចខាងក្រោមៈ

• កម្រិត beta-2-microglobulin ទាបជាង ៣.៥ មីលីក្រាម / លី; និង

• កម្រិត albumin គឺ ៣.៥ ក្រាម / ឌីអេលឬខ្ពស់ជាងនេះ។

ដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺ myeloma

នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺ myeloma ច្រើនកម្រិតឈាមស្ថិតនៅចន្លោះរវាងដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ៣ ។

ដំណាក់កាលទី ៣ myeloma ច្រើន

នៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺ myeloma កម្រិតឈាម beta-2-microglobulin គឺ ៥.៥ មីលីក្រាម / លីត្រឬខ្ពស់ជាងនេះហើយអ្នកជំងឺក៏មានមួយក្នុងចំនោមខាងក្រោមនេះដែរ។

• កម្រិតខ្ពស់នៃ lactate dehydrogenase (LDH); ឬ

• ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម។

កោសិកាប្លាស្មាប្រហែលជាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទេឬអាចត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

កោសិកាប្លាស្មាត្រូវបានគេហៅថា refractory នៅពេលដែលចំនួនកោសិកាផ្លាស្មានៅតែបន្តកើនឡើងទោះបីជាការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក៏ដោយ។ កោសិកាប្លាស្មាត្រូវបានគេហៅថាធូរស្បើយនៅពេលដែលពួកគេបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាប្លាស្មា។

• ការព្យាបាល ៨ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការវះកាត់

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• បន្សំថ្មីនៃការព្យាបាល

• ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាប្លាស្មាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការថែទាំគាំទ្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឬការព្យាបាលរបស់វា។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាប្លាស្មា។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាប្លាស្មា។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាល ៨ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀតសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antitumor ក្នុង myeloma ច្រើន។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅជាច្រើនប្រភេទអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។ មានវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅខុស ៗ គ្នាមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអីនរារាំងការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលនេះរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រូសេស្តេរ៉ូនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ជាតិប្រូតេអ៊ីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលយកប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតចេញពីកោសិកា។ នៅពេលដែលប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានយកចេញពីកោសិកាពួកគេបង្កើតហើយអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។ ថ្នាំ Bortezomib, carfilzomib, និង ixazomib គឺជាសារធាតុរារាំង proteasome ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺ myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូន៖ ការព្យាបាលនេះប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ Daratumumab និង elotuzumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺ myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។ Denosumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹងនិងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myeloma ច្រើន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទប់ស្តារតេស្តូស្តេរ៉ូនអ៊ីស្ត្រូសែន: ការព្យាបាលនេះរារាំងអង់ស៊ីមដែលត្រូវការសម្រាប់ការបែងចែកកោសិកាហើយអាចបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។ Panobinostat គឺជាថ្នាំទប់ HDAC ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការកន្ត្រាក់ប្រេង BCL2៖ ការព្យាបាលនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីនមួយដែលមានឈ្មោះថា BCL2 ។ ការទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីននេះអាចជួយសម្លាប់កោសិកាមហារីកនិងអាចធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្នាំ Venetoclax គឺជាអ្នកទប់ BCL2 ដែលត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺដែលមានច្រើនប្រភេទ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀតសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់គ្រប់អាយុ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ (ស្វយ័ត) ឬអ្នកបរិច្ចាគ (អាឡែហ្សែន) ហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការប្តូរកោសិកាដើម។ (ជំហានទី ១)៖ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃអ្នកបរិច្ចាគ។ អ្នកជំងឺឬមនុស្សម្នាក់ទៀតអាចជាអ្នកបរិច្ចាគ។ ឈាមហូរតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលយកកោសិកាដើមចេញ។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកបរិច្ចាគវិញតាមរយៈសរសៃមួយនៅដៃម្ខាងទៀត។ (ជំហានទី ២)៖ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាបង្កើតឈាម។ អ្នកជំងឺអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (មិនបង្ហាញ) ។ (ជំហានទី ៣)៖ អ្នកជំងឺទទួលកោសិកាដើមតាមរយៈបំពង់បូមដែលដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទ្រូង។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ Thalidomide, lenalidomide, និង pomalidomide គឺជាថ្នាំ immunomodulator ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។

• Interferon៖ ការព្យាបាលនេះជះឥទ្ធិពលដល់ការបែងចែកកោសិកាមហារីកនិងអាចធ្វើអោយការលូតលាស់ដុំសាច់ថយ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell: ការព្យាបាលនេះផ្លាស់ប្តូរកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ដូច្នេះពួកគេនឹងវាយប្រហារប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនលើផ្ទៃកោសិកាមហារីក។ កោសិកា T ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយអ្នកទទួលពិសេសត្រូវបានបន្ថែមទៅលើផ្ទៃរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេហៅថាជាបំពង់ស្រូបយកអង់ទីហ្សែននៃបំពង់ផ្សែង (CAR) T ។ កោសិកា CAR T ត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាខា T មានច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺ myeloma ជាច្រើនដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទកោសិកាភាពស៊ាំមួយ) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដូច្នេះពួកគេនឹងភ្ជាប់ទៅកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់ពួកគេ។ ឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺហូរកាត់បំពង់ទៅម៉ាស៊ីនផ្សង (មិនបង្ហាញ) ដែលយកកោសិកាឈាមសរួមទាំងកោសិកា T និងបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។ បន្ទាប់មកហ្សែនសម្រាប់អ្នកទទួលពិសេសដែលគេហៅថាបំពង់ស្រូបយកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (CAR) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកា T នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកា CAR T រាប់លានត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកា CAR T អាចភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករមួយនៅលើកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់វាបាន។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀតសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលមានជំងឺមហារីក។

ការវះកាត់

ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញអាចធ្វើបាន។ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

បន្សំថ្មីនៃការព្យាបាល

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងសិក្សាបន្សំផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំ។ របបព្យាបាលថ្មីដោយប្រើស៊ីលីកូម័រក៏កំពុងត្រូវបានសិក្សាផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាប្លាស្មាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ការថែទាំគាំទ្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឬការព្យាបាលរបស់វា។

ការព្យាបាលនេះគ្រប់គ្រងបញ្ហាឬផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឬការព្យាបាលរបស់វានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។ ការថែទាំគាំទ្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត។

ការថែទាំការគាំទ្រអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• Plasmapheresis៖ ប្រសិនបើឈាមប្រែជាក្រាស់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណបន្ថែមនិងរំខានដល់ចរន្តឈាមនោះ plasmapheresis ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកប្លាស្មានិងប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណចេញពីឈាម។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះឈាមត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយបញ្ជូនតាមម៉ាស៊ីនដែលបំបែកប្លាស្មា (ផ្នែករាវនៃឈាម) ពីកោសិកាឈាម។ ប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺមានអង្គបដិប្រាណដែលមិនចាំបាច់ហើយមិនត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញទេ។ កោសិកាឈាមធម្មតាត្រូវបានបញ្ជូនទៅចរន្តឈាមវិញរួមជាមួយប្លាស្មាដែលបរិច្ចាគឬជំនួសប្លាស្មា។ Plasmapheresis មិនរក្សាអង្គបដិប្រាណថ្មីពីការបង្កើតទេ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម៖ ប្រសិនបើមានអាមីឡូឌីអ៊ីដកើតឡើងការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់អមដោយការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមផ្ទាល់ខ្លួន

• ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកដោយប្រើថ្នាំ thalidomide, lenalidomide ឬ Pomalidomide ត្រូវបានផ្តល់អោយដើម្បីព្យាបាលជំងឺអាមីឡូឌីដ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយនឹងអង់ទីករ proteasome ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបន្ថយចំនួន immunoglobulin M ដែលមាននៅក្នុងឈាមនិងព្យាបាលជំងឺអាមីឡូអ៊ីដ។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការថយចុះនៃឆ្អឹងយឺតនិងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី: ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ដំបៅឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺឆ្អឹងខ្នងពីជំងឺពុកឆ្អឹងឬការបាក់ឆ្អឹងខ្នង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Bisphosphonate: ការព្យាបាលដោយ Bisphosphononate ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការធ្វើឱ្យឆ្អឹងយឺតនិងកាត់បន្ថយការឈឺឆ្អឹង។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី bisphosphonates និងបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ៖

• ការឈឺចាប់មហារីក

• ផលវិបាកផ្ទាល់មាត់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្មក្បាល / ក

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ការព្យាបាលហ្គោម៉ូក្លូលីនហ្គោធិននៃភាពសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលហ្គីតាដូម៉ូក្លូននៃសារៈសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់ (MGUS) ជាធម្មតារង់ចាំការរង់ចាំ។ ការធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់ដើម្បីពិនិត្យកម្រិតប្រូតេអ៊ីន M នៅក្នុងឈាមនិងការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាមហារីក។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដាច់ឆ្ងាយពីឆ្អឹង

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលនៃ plasmacytoma ដាច់ស្រយាលនៃឆ្អឹងជាធម្មតាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅនឹងដំបៅឆ្អឹង។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺ Extramedullary Plasmacytoma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកផ្លាស្មារីធីម៉ាអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅដុំសាច់និងកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។

• ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រសិនបើដុំសាច់ដុះឬបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញា។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺ Myeloma ច្រើនប្រភេទ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

អ្នកជំងឺដែលគ្មានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចរង់ចាំដោយរង់ចាំរហូតទាល់តែមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចចេញមក។

នៅពេលសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងមានពីរប្រភេទសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាល៖

• អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលសមនឹងទទួលបានការប្តូរកោសិកាដើម។

• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលការប្តូរកោសិកាដើម។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៦៥ ឆ្នាំជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាក្មេងជាងនិងសម។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំច្រើនតែមិនមានសិទ្ធិទទួលការប្តូរកោសិកាដើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចន្លោះពី ៦៥ ទៅ ៧៥ ឆ្នាំ, ភាពរឹងត្រូវបានកំណត់ដោយសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេនិងកត្តាដទៃទៀត។

ការព្យាបាលជំងឺ myeloma ច្រើនប្រភេទត្រូវបានធ្វើឡើងជាដំណាក់កាល៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួននៃជំងឺនិងអាចរួមបញ្ចូលមួយរឺច្រើនដូចខាងក្រោមៈ

• សំរាប់អ្នកជម្ងឺក្មេងជាងវ័យសមនឹងទទួលការប្តូរសរីរាង្គ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំ proteasome inhibitor (bortezomib) ។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (lenalidomide) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Corticosteroid ។

• ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមិនមានសុខភាពល្អ (មិនមានសិទ្ធិទទួលការប្តូរសរីរាង្គ)៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូន (bortezomib ឬ carfilzomib) ឬអង្គបដិប្រាណ monoclonal (daratumumab) ។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (lenalidomide) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Corticosteroid ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលបង្រួបបង្រួមគឺសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកំរិតខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមៈ

• ការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័តមួយដែលកោសិកាដើមរបស់អ្នកជំងឺពីឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើ។ ឬ

• ការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័តពីរដែលបន្តដោយការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័តដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺទទួលកោសិកាដើមពីឈាមឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។ ឬ

• ការប្តូរកោសិកាដើមតែមួយ។

• ការព្យាបាលដោយថែទាំ៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងការព្យាបាលថែទាំជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជួយរក្សាជំងឺនេះឱ្យជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ។ ការព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទកំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (interferon ឬ lenalidomide) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Corticosteroid ។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំ proteasome inhibitor (bortezomib ឬ ixazomib) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលការសំរាកលំហែរឺ Refractory ច្រើន Myeloma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺដែលមានច្រើនប្រភេទរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថេរ។

• ការព្យាបាលខុសពីការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់នៅតែបន្តកើនឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល។ (សូមមើលជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺ Myeloma ច្រើន។ )

• ថ្នាំដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើមុនពេលមានការធូរស្បើយអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការរមាស់កើតឡើងមួយឆ្នាំឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។ (សូមមើលជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺ Myeloma ច្រើន។ )

ថ្នាំដែលបានប្រើអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយអង្គបដិប្រាណ monoclonal (daratumumab ឬ elotuzumab) ។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូន (bortezomib, carfilzomib, ឬ ixazomib) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (pomalidomide, lenalidomide, ឬ thalidomide) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Deacetylase ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបែបប្រូស្តាតឌីសស្តូន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Corticosteroid ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងថ្នាំបំប៉នម៉ូលេគុលតូចមួយ (ការព្យាបាលដោយស៊ីលីកូម័រ) និងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអរម៉ូន។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយអ្នកទប់ស្កាត់ BCL2 (venetoclax) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកោសិកាប្លាស្មា

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកឈាម Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោម៖

• ទំព័រដើម Myeloma / គេហទំព័រផ្លាស្មាផ្លាស្មាដទៃទៀត

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ Myeloma ច្រើននិងកោសិកាប្លាស្មាដទៃទៀត

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ

តម្រៀបតាមកាលបរិច្ឆេទ តម្រៀបតាមពិន្ទុ

បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ

បន្ថែមមតិយោបល់របស់អ្នក

love.co សូមស្វាគមន៍ រាល់មតិយោបល់ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ធ្វើអនាមិកសូម ចុះឈ្មោះ ឬ ចូល ។ វាឥតគិតថ្លៃ។