ប្រភេទ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / អ្នកជំងឺ / កូន - ណុល - ការព្យាបាល -ddq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីន (ភី។ ស៊ី។ អេ។ ភី) – ភាពអត់ធ្មត់ជាជំនាន់

ព័ត៌មានទូទៅអំពីកុមារមិនមែនហ៊ីដគីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

• ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសំខាន់ៗគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

• មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មាន ៣ ប្រភេទធំ ៗ ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell មិនមែន Hodgkin

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic

• ប្រភេទខ្លះនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។

• ការព្យាបាលកន្លងមកចំពោះជំងឺមហារីកនិងការមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។

• សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនឃីនរួមមានបញ្ហាដកដង្ហើមនិងកូនកណ្តុរហើម។

• តេស្តដែលពិនិត្យប្រព័ន្ធរាងកាយនិងកូនកណ្តុរត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនដែលមិនមែនជាហូដិនគីន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ វាជួយការពាររាងកាយពីការឆ្លងនិងជំងឺ។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• កូនកណ្តុរ៖ វត្ថុរាវទឹកដែលមិនមានពណ៌ដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បំពង់ទឹករងៃនិងផ្ទុកនូវ lymphocytes T និង B ។ Lymphocytes គឺជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ។

• នាវាកូនកណ្តុរ៖ បណ្តាញបំពង់ស្តើងដែលប្រមូលកូនកណ្តុរពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយហើយបញ្ជូនវាទៅចរន្តឈាមវិញ។

• កូនកណ្តុរ៖ រចនាសម្ព័ន្ធរាងសណ្តែកតូចៗដែលត្រងកូនកណ្តុរនិងផ្ទុកកោសិកាឈាមសដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមបណ្តាញនៃកូនកណ្តុរពាសពេញរាងកាយ។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក, underarm, mediastinum, ពោះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងក្រលៀន។

• Spleen៖ ជាសរីរាង្គដែលបង្កើត lymphocytes រក្សាទុកកោសិកាឈាមក្រហមនិង lymphocytes ច្រោះឈាមនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមចាស់។ ចំពុះស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះក្បែរក្រពះ។

• Thymus: ជាសរីរាង្គមួយដែល T lymphocytes មានភាពចាស់ទុំនិងគុណ។ កូនកណ្តុរគឺស្ថិតនៅទ្រូងខាងក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។

• តង់ថុនៈជាលិការកូនកណ្តុរតូចពីរនៅខាងក្រោយបំពង់ក។ មានមួយតោននៅផ្នែកម្ខាងនៃបំពង់ក។

• ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ជាលិការទន់និងអេប៉ុងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងមួយចំនួនដូចជាឆ្អឹងត្រគាកនិងឆ្អឹងទ្រូង។ កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែតត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលបង្ហាញពីកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គកូនកណ្តុររួមមានកូនកណ្តុរ, tonsils, កូនកណ្តុរ, ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹង។ កូនកណ្តុរ (សារធាតុរាវច្បាស់) និងទឹករងៃធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែល lymphocytes បំផ្លាញសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ កូនកណ្តុរចូលក្នុងឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមធំមួយនៅជិតបេះដូង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា lymphocytes B, lymphocytes ឬកោសិកាឃាតករធម្មជាតិ។ Lymphocytes ក៏អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឈាមនិងប្រមូលនៅក្នុងកូនកណ្តុរជំងឺរលាកទងសួតនិង Thymus ។

ជាលិកាកូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរដូចជាក្រពះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខួរក្បាលនិងស្បែក។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដឃីនអាចកើតឡើងទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ ការព្យាបាលកុមារគឺខុសគ្នាជាងការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖

• មនុស្សពេញវ័យដែលមិនមែនជា Hodgkin Lymphoma

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមស៊ីអេសអេស

• ការព្យាបាលជំងឺ Mycosis Fungoides (រួមទាំងរោគសញ្ញា Sezary) ការព្យាបាល

ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសំខាន់ៗគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទទូទៅគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ សេចក្តីសង្ខេបនេះនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មាន ៣ ប្រភេទធំ ៗ ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានកំណត់ដោយរបៀបដែលកោសិកាមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ មហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីន ៣ ប្រភេទធំ ៗ គឺ៖

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell មិនមែន Hodgkin

Lymphomas មិនមែនកោសិកា Hodgkin ដែលមានភាពចាស់ទុំរួមមាន៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជំងឺមហារីកឈាមរបស់ប៊ូគីតនិង ជំងឺមហារីកដូចជា៖ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt និងជំងឺមហារីកឈាម Burkitt គឺជាទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃជំងឺដូចគ្នា។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt គឺជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់ (លូតលាស់លឿន) នៃពពួក lymphocytes B ដែលច្រើនកើតលើកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ វាអាចបង្កើតជាពោះ, ចិញ្ចៀន Waldeyer, ពងស្វាស, ឆ្អឹង, ខួរឆ្អឹង, ស្បែកឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។ ជំងឺមហារីកឈាម Burkitt អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ហើយបន្ទាប់មករាលដាលទៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងឬវាអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងដោយមិនបង្កើតជាកូនកណ្តុរជាមុនសិន។

ទាំងជំងឺមហារីកឈាម Burkitt និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងវីរុស Epstein-Barr (EBV) ទោះបីជាការឆ្លងមេរោគ EBV ទំនងជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺនៅទ្វីបអាហ្រ្វិកជាងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជំងឺមហារីកឈាមដូចជាប៊ុលឃីតនិងជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យហើយមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់មួយចំពោះហ្សែន MYC ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Diffuse ធំ ៖ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell ដែល Diffuse គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ វាគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ ឆ្អឹងខ្នងថ្លើមខួរឆ្អឹងខ្នងឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំ Diffuse កើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ជាងក្មេង។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យបឋម - កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ៖ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលវិវត្ដន៍ពីកោសិកា B ក្នុងប្រព័ន្ធ mediastinum (តំបន់នៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង) ។ វាអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គក្បែរ ៗ រួមទាំងសួតនិងថង់នៅជុំវិញបេះដូង។ វាក៏អាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គឆ្ងាយរួមទាំងតម្រងនោម។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ការបង្កជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូងគេច្រើនតែកើតលើមនុស្សវ័យចំណាស់។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅនឹងកោសិកា lymphocytes T ។ ជាធម្មតាវាបង្កើតជាទំរង់ mediastinum (តំបន់នៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង) ។ នេះបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមដកដង្ហើមពិបាកលេបឬហើមក្បាលនិងក។ វាអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្អឹងខួរឆ្អឹងស្បែក CNS សរីរាង្គពោះនិងតំបន់ផ្សេងទៀត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺដូចជាជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវអញ្ចឹង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅនឹងកោសិកា lymphocytes T ។ ជាធម្មតាវាបង្កើតជាកូនកណ្តុរស្បែកឬឆ្អឹងហើយជួនកាលកើតឡើងនៅតំបន់ក្រពះពោះវៀនសួតជាលិកាដែលគ្របដណ្ដប់លើសួតនិងសាច់ដុំ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនមានការវះកាត់មានឧបករណ៍ទទួលដែលហៅថា CD30 នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T របស់ពួកគេ។ ចំពោះកុមារជាច្រើន, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាល់ខេដែលបង្កើតប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថាអាណាផ្លាទីន kinase ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរកោសិកានិងហ្សែនទាំងនេះដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានអាយុច្រើន។

ប្រភេទខ្លះនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។

ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺមិនសូវកើតមានទេ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ប្រភេទ: ចំពោះកុមារ, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះបុរស។ វាទំនងជាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់មួយហើយមិនរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ។ វាច្រើនតែបង្កើតជាដុំពកនិងកូនកណ្តុរនៅកប៉ុន្តែក៏អាចបង្កើតជាពងស្វាសតំរងនោមរលាកក្រពះពោះវៀននិងក្រពេញទឹកមាត់។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖ តំបន់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមាននិន្នាការរីកលូតលាស់និងរីករាលដាលយឺត ៗ ហើយជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរឬតំបន់ដែលនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរចំពោះកុមារត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹង mucosa ។ MALT អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៃការរលាក gastrointestinal និង Chlamydophila psittaci នៃភ្នាសភ្ជាប់ដែលជាប់នឹងភ្នែក។

• មហារីកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបឋម (CNS)៖ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ បឋមស៊ីអេសអេសគឺកម្រកើតមានណាស់ចំពោះកុមារ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅផ្នែកកណ្តាលកោសិកា៖ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនលូតលាស់លឿននិងឆាប់ដុះដាលដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា lymphocytes T ។ lymphocytes T មានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយធ្វើដំណើរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដូចជាកូនកណ្តុរខួរឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។

• មហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous T-cell៖ មហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous ចាប់ផ្តើមពីលើស្បែកហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្បែកឡើងក្រាស់ឬបង្កើតជាដុំសាច់។ វាកម្រកើតមានណាស់ចំពោះកុមារប៉ុន្តែវាច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកាត់ T-cell ដូចជាមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនអាចកាត់ផ្តាច់បាន, មហារីកកូនកណ្តុរតូចៗដែលមានរាងដូចកោសិកា T-cell lymphoma, gamma-delta T-cell lymphoma និងផ្សិត mycosis ។ ផ្សិត Mycosis កម្រកើតមានចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

ការព្យាបាលកន្លងមកចំពោះជំងឺមហារីកនិងការមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin រួមមាន៖

• ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកន្លងមក។

• កំពុងឆ្លងវីរុស Epstein-Barr ឬវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (អេដស៍) ។

• មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គឬពីថ្នាំដែលបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។

• មានជំងឺដែលបានទទួលមរតកជាក់លាក់មួយចំនួន (ដូចជាឌីអិនអេជួសជុលរោគសញ្ញាដែលរួមមានអាកាស្យា - តេឡាង៉្យាស៊ីអាការបែកបាក់នីហ្សេកនិងកង្វះការជួសជុលដែលមិនត្រូវគ្នានឹងរដ្ឋធម្មនុញ្ញ) ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយពីជំងឺដែលបានទទួលមរតកមួយចំនួនការឆ្លងមេរោគអេដស៍ការប្តូរឬថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការប្តូរប្តូរលក្ខខណ្ឌត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ lymphoproliferative ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស៊ាំ។ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ lymphoproliferative ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស៊ាំមានដូចជា៖

• ជំងឺ Lymphoproliferative ទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំបឋម។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនទាក់ទងនឹងអេដស្យូម។

• ជំងឺ lymphoproliferative ក្រោយពេលឆ្លងទន្លេ។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនឃីនរួមមានបញ្ហាដកដង្ហើមនិងកូនកណ្តុរហើម។

សញ្ញាទាំងនេះនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ពិបាកដកដង្ហើម។

• ដង្កូវនាង។

• ក្អក។

• សំឡេងដកដង្ហើមវែងៗ។

• ការហើមក្បាលករាងកាយខាងលើឬដៃ។

• លេបមានបញ្ហា។

• ការហើមកូនកណ្តុរនៅកញ្ចឹងកមិនស្រួលក្រពះឬក្រលៀន។

• មិនមានដុំពកឬហើមនៅពងស្វាសទេ។

• ុនដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• បែកញើសពេលយប់។

តេស្តដែលពិនិត្យប្រព័ន្ធរាងកាយនិងកូនកណ្តុរត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនដែលមិនមែនជាហូដិនគីន។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកាក្នុងខ្លួនរួមមានអេឡិចត្រូលីត lactate dehydrogenase (LDH), អាស៊ីតអ៊ុយរិក, អាសូតអ៊ុយរិចឈាម (BUN) គុណតម្លៃមុខងារ creatinine និងថ្លើម។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយឧស្ម័ន positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។ ពេលខ្លះការស្កេន PET និងការស្កេន CT ត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីកណាមួយនេះបង្កើនឱកាសដែលវានឹងត្រូវបានរកឃើញ។

ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron tomography) ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនភីអេធី។ ការសម្រាកក្បាលនិងខ្សែពណ៌សជួយឱ្យកុមារគេងលក់បាន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនរបស់កុមារហើយម៉ាស៊ីនស្កេនធ្វើឱ្យរូបភាពនៃកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាមហារីកបង្ហាញត្រចេះត្រចង់ក្នុងរូបភាពព្រោះវាផ្ទុកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• ការវះកាត់យកចង្កេះ៖ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ដាល់ប៊្លុក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅទីតាំងកោងនៅលើតុ។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ម្ជុលស្តើងវែង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ អង្គធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

អ៊ុលត្រាសោនពោះ។ ឧបករណ៍បញ្ជូនអេកូស័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងស្បែកពោះ។ ឧបករណ៍ប្តូរលោតផ្លុំរលកសំឡេងចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងជាលិកាដើម្បីបង្កើតជាអេកូដែលបង្កើតជាសូដារ៉ូក្រាម (រូបភាពកុំព្យូទ័រ) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

កោសិកានិងជាលិកាត្រូវបានយកចេញអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ដោយសារតែការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin, គំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយក្នុងចំណោមប្រភេទខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស៖ ការយកចេញនូវកូនកណ្តុរទាំងមូលឬជាលិការ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការយកផ្នែកខ្លះនៃដុំសាច់កូនកណ្តុរឬគំរូជាលិកាចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញឬផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ (FNA)៖ ការយកជាលិកាឬផ្នែកនៃកូនកណ្តុរចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកគំរូនៃជាលិកាចេញគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន៖

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់កុមារ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• Mediastinoscopy: នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គជាលិកានិងកូនកណ្តុរនៅចន្លោះសួតសម្រាប់តំបន់មិនធម្មតា។ ការវះកាត់ (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងទ្រូងហើយឧបករណ៍ឆ្លុះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ម៉ាស៊ីនថតឌីជីថលគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកញ្ចក់សម្រាប់មើល។ វាក៏មានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាឬកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• Anterior mediastinotomy៖ នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គនិងជាលិការវាងសួតនិងចន្លោះឆ្អឹងទ្រូងនិងបេះដូងសម្រាប់តំបន់ដែលមិនធម្មតា។ ការវះកាត់ (កាត់) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជាប់ឆ្អឹងទ្រូងហើយឧបករណ៍ឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ម៉ាស៊ីនថតឌីជីថលគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកញ្ចក់សម្រាប់មើល។ វាក៏មានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាឬកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ នេះត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធីរបស់ Chamberlain ។

• ធាតុបង្កជំងឺ: ការដកសារធាតុរាវចេញពីចន្លោះរវាងស្រទាប់ទ្រូងនិងសួតដោយប្រើម្ជុល។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូពិនិត្យមើលវត្ថុរាវនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីសិក្សាកោសិកាមហារីក៖

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណត្រូវបានភ្ជាប់ជាធម្មតាទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។

• លំហូរស៊ីត្រូទីទ្រីៈ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលវាស់ចំនួនកោសិកាក្នុងគំរូមួយភាគរយនៃកោសិការស់នៅក្នុងគំរូនិងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃកោសិកាដូចជាទំហំរូបរាងនិងវត្តមាននៃដុំសាច់ (ឬផ្សេងទៀត) សម្គាល់នៅលើ ផ្ទៃកោសិកា។ កោសិកាពីគំរូឈាមខួរឆ្អឹងឬជាលិកាផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺមានស្នាមប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ដែលដាក់ក្នុងអង្គធាតុរាវហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ម្តងមួយៗតាមរយៈធ្នឹមពន្លឺ។ លទ្ធផលតេស្តគឺផ្អែកលើរបៀបដែលកោសិកាដែលមានស្នាមប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent មានប្រតិកម្មចំពោះធ្នឹមពន្លឺ។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងប្រភេទមហារីកមួយចំនួនដូចជាជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាការខូចបាត់ការរៀបចំផ្នែកខាងក្រោយឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។

• FISH (ការបំលែងពន្លឺនៅក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់)៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើដើម្បីមើលនិងរាប់ហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។ បំណែកនៃឌីអិនអេដែលផ្ទុកទៅដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបន្ថែមទៅក្នុងកោសិការរឺជាលិការរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលបំណែកឌីអិនអេដែលជ្រលក់ពណ៌ទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនឬតំបន់នៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងគំរូពួកគេនឹងភ្លឺនៅពេលដែលមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ តេស្ត FISH ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។

• Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរជាក់លាក់។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើ:

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

• កន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួននៅពេលដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

• មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមទេ។

• ប្រភេទនៃការព្យាបាលដំបូង។

• មិនថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដំបូងទេ។

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងសុខភាពទូទៅ។

ដំណាក់កាលនៃកុមារភាពមិនមែនហ៊ីដគីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin៖

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី III

• ដំណាក់កាលទី ៤

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំណាក់កាលផងដែរ សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

នីតិវិធីខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាល៖

• ការស្កេនឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin៖

ដំណាក់កាលទី ១

ដំណាក់កាលទី ១ នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីន។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមមួយនៃកូនកណ្តុរឬតំបន់មួយផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរប៉ុន្តែមិនមានជំងឺមហារីកណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះឬ mediastinum (តំបន់រវាងសួតទេ) ។

នៅដំណាក់កាលទី ១ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនមហារីក Hodgkin ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ៖

• នៅក្នុងក្រុមមួយនៃកូនកណ្តុរ; ឬ

• នៅក្នុងតំបន់មួយនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ។

មិនមានជំងឺមហារីកណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះឬមេឌីទ្រីមម (តំបន់រវាងសួត) ។

ដំណាក់កាលទី ២

ដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនជំងឺមហារីក Hodgkin ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់មួយនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរនិងនៅជិតកូនកណ្តុរ (ក); ឬនៅពីរឬច្រើនតំបន់ខាងលើ (ខ) ឬក្រោម (គ) ដ្យាក្រាម ឬមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពះខ្នែងពោះវៀនឬពោះវៀន (ឃ) ហើយអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនមហារីក Hodgkin ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ៖

• នៅក្នុងតំបន់មួយនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរនិងនៅជិតកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។ ឬ

• នៅតំបន់ពីរឬច្រើនទាំងនៅខាងលើឬក្រោម diaphragm និងអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។ ឬ

• ដើម្បីចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពះឬពោះវៀននិងអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។

ដំណាក់កាលទី III

ដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនជំងឺមហារីក Hodgkin ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់នៅតំបន់មួយនៅខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm (a); ឬមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទ្រូង (ខ); ឬមហារីកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពោះនិងរាលដាលពាសពេញពោះ (គ); ឬនៅតំបន់ជុំវិញឆ្អឹងខ្នង (មិនបង្ហាញ) ។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនមហារីក Hodgkin ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ៖

• យ៉ាងហោចណាស់តំបន់មួយនៅពីលើ diaphragm និងយ៉ាងហោចណាស់តំបន់មួយនៅខាងក្រោម diaphragm ។ ឬ

• បានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទ្រូង; ឬ

• ដើម្បីចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពោះនិងរាលដាលពាសពេញពោះ; ឬ

• នៅតំបន់ជុំវិញឆ្អឹងខ្នង។

ដំណាក់កាលទី ៤

ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនជំងឺមហារីក Hodgkin ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខួរក្បាលឬវត្ថុរាវ cerebrospinal (CSF) ។ ជំងឺមហារីកក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរ។

នៅដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកកូនមិនមែនជំងឺមហារីកហូដិនគីនជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខួរក្បាលឬវត្ថុរាវ cerebrospinal ។ ជំងឺមហារីកក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺឡើងវិញលើកុមារភាពមិនមែនហូដិនគីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីកកូនមិនមែនហូដិនគីនកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនក្នុងវ័យកុមារភាពអាចវិលត្រឡប់មកប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

• ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់កុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមិនមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin និងជាអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមកុមារ។

• គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• ចិត្តវិទូ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគពីរឬច្រើន។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំ intrathecal អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលបានរាលដាលឬរាលដាលដល់ខួរក្បាល។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយឱកាសនៃជំងឺមហារីកនឹងរាលដាលដល់ខួរក្បាលវាត្រូវបានគេហៅថា CNS prophylaxis ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់បន្ថែមលើការព្យាបាលដោយគីមីតាមមាត់ឬសរសៃ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតាក៏អាចត្រូវបានប្រើជា CNS prophylaxis ដែរ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងលំហដែលជាចន្លោះដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ មានវិធីពីរយ៉ាងផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ វិធីមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងលើនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអាងស្តុកអូមម៉ាយ៉ា (ធុងរាងដូចដោមដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់វាផ្ទុកថ្នាំនៅពេលវាហូរតាមបំពង់តូចមួយចូលក្នុងខួរក្បាល ) ។ វិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ីអេហ្វអេនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅលើខ្នងទាបត្រូវបានស្ពឹក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកលូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលបានរាលដាលឬរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការប្តូរកោសិកាដើម។ (ជំហានទី ១)៖ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃអ្នកបរិច្ចាគ។ អ្នកជំងឺឬមនុស្សម្នាក់ទៀតអាចជាអ្នកបរិច្ចាគ។ ឈាមហូរតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលយកកោសិកាដើមចេញ។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកបរិច្ចាគវិញតាមរយៈសរសៃមួយនៅដៃម្ខាងទៀត។ (ជំហានទី ២)៖ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាបង្កើតឈាម។ អ្នកជំងឺអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (មិនបង្ហាញ) ។ (ជំហានទី ៣)៖ អ្នកជំងឺទទួលកោសិកាដើមតាមរយៈបំពង់បូមដែលដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទ្រូង។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូម, tyrosine kinase inhibitors និង immunotoxins គឺជាការព្យាបាលដោយគោលដៅ ៣ ប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើឬសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។

• Rituximab ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ជាច្រើនប្រភេទ។

• ថ្នាំ Pembrolizumab ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឬបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។ ការព្យាបាលជាមួយ pembrolizumab ភាគច្រើនត្រូវបានសិក្សាលើមនុស្សពេញវ័យ។

• Brentuximab vedotin គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំ។

អង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអង្គបដិប្រាណ monoclonal ពីរផ្សេងគ្នាដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុពីរផ្សេងគ្នានិងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខ monislonal ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានលក្ខណៈដូចជាជំងឺមហារីក Burkitt និង Burkitt និងរាលដាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ។

ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ Tyrosine kinase (TKIs) រារាំងសញ្ញាដែលដុំសាច់ត្រូវការការលូតលាស់។ TKI ខ្លះក៏រក្សាដុំសាច់ពីការរីកលូតលាស់ដោយរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដល់ដុំសាច់។ ប្រភេទដទៃទៀតនៃថ្នាំគីនីអ៊ីតដូចជា crizotinib កំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

Immunotoxins អាចភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់ពួកគេ។ Denileukin diftitox គឺជាថ្នាំ immunotoxin ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដែលអាចកាត់បាន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅកំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រលប់មកវិញ) ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំ Retinoids គឺជាថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយវីតាមីន A. ការព្យាបាលដោយ Retinoid ជាមួយ bexarotene ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ T ដែលអាចកាត់បានជាច្រើនប្រភេទ។

ស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយធម្មជាតិនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងប្រើជាថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Steroid ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដែលអាចកាត់បាន។

ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត

ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើថ្នាំនិងប្រភេទពន្លឺឡាស៊ែរជាក់លាក់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំដែលមិនសកម្មរហូតដល់វាត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថ្នាំនេះប្រមូលបាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។ ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកនៅលើស្បែកពន្លឺឡាស៊ែរត្រូវបានចាំងលើស្បែកហើយថ្នាំនេះនឹងសកម្មហើយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើការថតចម្លងត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

វីរុស Epstein-Barr (EBV) -specific cytotoxic T-lymphocytes គឺជាប្រភេទមួយនៃកោសិកាភាពស៊ាំដែលអាចសម្លាប់កោសិកាមួយចំនួនរាប់បញ្ចូលទាំងកោសិកាបរទេសកោសិកាមហារីកនិងកោសិកាដែលឆ្លងដោយអេសប៊ីវី។ T-lymphocytes Cytotoxic អាចត្រូវបានបំបែកចេញពីកោសិកាឈាមដទៃទៀតលូតលាស់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ T-lymphocytes ដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់របស់អេប៊ីវីកំពុងត្រូវបានសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយឆ្លងទន្លេ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារមិនមែនហ៊ីដគីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ប៊ឺគីតនិងប៊្លុកឃីតដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជំងឺមហារីកឈាម

• ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងមានជំងឺមហារីកឈាមដូចជាប៊្លុកឃីនិងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ

• ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ការកើតឡើងដដែលៗដូចជាបឺរធីសនិងប៊ឺកជីដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជំងឺមហារីកឈាម

• Diffuse ធំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំ

• កោសិកាមេឌីស្កូមប៊ីកោសិកាដំបូង

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអន្តរថ្មីដែលកើតឡើងវិញ

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកើតឡើងវិញ

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត

• ជំងឺ Lymphoproliferative ទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំរបស់កុមារ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ lymphoproliferative ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស៊ាំបឋម

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដឃីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជួសជុលឌីអិនអេ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនទាក់ទងនឹងអេដស្យូម

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការប្តូរកូនកណ្តុរក្រោយឆ្លងទន្លេ

• កម្រមាន NHL កើតឡើងចំពោះកុមារ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ follicular

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស៊ីអេសអេសបឋម

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកាត់ T-cell ដែលអាចកាត់បាន

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ប៊ឺគីតនិងប៊្លុកឃីតដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជំងឺមហារីកឈាម

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងមានជំងឺមហារីកឈាមដូចជាប៊្លុកឃីនិងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងមានជំងឺមហារីកឈាមដូចជាប៊្លុកទីកនិងជំងឺមហារីកឈាមប្រហែលជាអាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នា។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab) ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ការកើតឡើងដដែលៗដូចជាបឺរធីសនិងប៊ឺកជីដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជំងឺមហារីកឈាម

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនដូច Hodgkin ដែលមានដូចជាៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមជាមួយនឹងកោសិកាឬកោសិកាផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺពីម្ចាស់ជំនួយ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណដែលមិនច្បាស់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

Diffuse ធំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់កូនកណ្តុរដែលមានរោគសញ្ញារីកធំអាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នា។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab) ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមជាមួយនឹងកោសិកាឬកោសិកាផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺពីម្ចាស់ជំនួយ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណដែលមិនច្បាស់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

កោសិកាមេឌីស្កូមប៊ីកោសិកាដំបូង

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលតាមគោលដៅ (rituximab) ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអន្តរថ្មីដែលកើតឡើងវិញ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាដែលអាចព្យាបាលបានរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (pembrolizumab) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចត្រូវបានចាត់ជាជំងឺដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (អាល់ទី) ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ CNS prophylaxis ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានរបបខុសគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលដោយស៊ី។ អេស។ អេស។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (bortezomib) ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកើតឡើងវិញ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលអាចកើតមានម្តងទៀតរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមជាមួយនឹងកោសិកាពីម្ចាស់ជំនួយ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនមានការវះកាត់អាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់អមដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (crizotinib ឬ brentuximab) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានអាយុច្រើនឆ្នាំអាចមានដូចជាៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ brentuximab និង / ឬ crizotinib ។

• ការប្តូរកោសិកាដើមដោយកោសិកាផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺឬកោសិកាពីម្ចាស់ជំនួយ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរីករាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (crizotinib ឬ brentuximab) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺ Lymphoproliferative ទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំរបស់កុមារ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ lymphoproliferative ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស៊ាំបឋម

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ lymphoproliferative ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មាន rituximab ។

• ការប្តូរកោសិកាដើមជាមួយកោសិកាពីម្ចាស់ជំនួយ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដឃីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជួសជុលឌីអិនអេ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដិនគីដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាជួសជុលឌីអិនអេចំពោះកុមារអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនទាក់ទងនឹងអេដស្យូម

ការព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរុសសកម្មឬអេជអេអាធី (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ) បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដជីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងវីរុសការពារភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនទាក់ទងនឹងអេដស្យូម (NHL) ចំពោះកុមារអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មាន rituximab ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺកើតឡើងវិញជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការប្តូរកូនកណ្តុរក្រោយឆ្លងទន្លេ

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយពេលវះកាត់អាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ បើអាចធ្វើបានការប្រើថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំទាបបន្ទាប់ពីកោសិកាដើមឬការប្តូរសរីរាង្គអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab) ។

• ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំដោយប្រើ lymphocytes ម្ចាស់ជំនួយឬកោសិកា T ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr កំពុងត្រូវបានសិក្សា។ ការព្យាបាលនេះមានតែនៅមជ្ឈមណ្ឌលមួយចំនួនក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកប៉ុណ្ណោះ។

កម្រមាន NHL កើតឡើងចំពោះកុមារ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ follicular

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើកុមារអាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មាន rituximab ។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនការព្យាបាលគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ។ សូមមើលផ្នែក Follicular Lymphoma ក្នុងសេចក្ដីសង្ខេបរបស់ភី។ អេ។ ភី។ ស្តីពីមនុស្សពេញវ័យមិនមែនហ៊ីដគីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសម្រាប់ព័ត៌មាន។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់តូច (រាប់បញ្ចូលទាំងជាលិកា lymphoid ដែលទាក់ទងនឹង mucosa - មហារីកកូនកណ្តុរ) ចំពោះកុមារអាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• Rituximab ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគីមី។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ MALT ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស៊ីអេសអេសបឋម

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS បឋមលើកុមារអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell

ជំរើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T ផ្នែកកោសិកាអាចមានដូចជាៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការប្តូរកោសិកាដើមដោយកោសិកាផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺឬកោសិកាពីម្ចាស់ជំនួយ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកាត់ T-cell ដែលអាចកាត់បាន

ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ T-cell មហារីកដែលអាចកាត់ចេញបានចំពោះកុមារអាចរួមមាន៖

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតកម្រិតខ្ពស់។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ (ឌីឌីលុគីនឌីឌីស៊ីស្តូក) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinoid ។

• ការប្តូរកោសិកាដើម។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលអាចកាត់ផ្តាច់បានអាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬទាំងពីរ។

ចំពោះកុមារ, ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ផ្សិត mycosis អាចរួមមាន:

• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតបានលាបលើស្បែក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinoid ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយការថតរូប (ការព្យាបាលដោយពន្លឺដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ) ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកុមារភាពមិនមែនជំងឺមហារីក Hodgkin Lymphoma

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin សូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនហ៊ីដឃីន

• ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ