ប្រភេទ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / អ្នកជំងឺ / កុមារ - hodgkin-treatment-pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅកុមារភាព

ព័ត៌មានទូទៅអំពីកុមារភាព Hodgkin Lymphoma

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មានពីរប្រភេទគឺប្រភេទឡាំហ្វាទ្រីឡាំហ្វាម - ក្លូដិនថល។

• ការឆ្លងវីរុស Epstein-Barr និងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin រួមមានកូនកណ្តុរហើមគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់និងស្រកទម្ងន់។

• ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាជួយការពាររាងកាយពីការឆ្លងនិងជំងឺ។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• កូនកណ្តុរ៖ វត្ថុរាវទឹកដែលមិនមានពណ៌ដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បំពង់ទឹករងៃនិងផ្ទុកនូវ lymphocytes T និង B ។ Lymphocytes គឺជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ។

• នាវាកូនកណ្តុរ៖ បណ្តាញបំពង់ស្តើងដែលប្រមូលកូនកណ្តុរពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយហើយបញ្ជូនវាទៅចរន្តឈាមវិញ។

• កូនកណ្តុរ៖ រចនាសម្ព័ន្ធរាងសណ្តែកតូចៗដែលត្រងកូនកណ្តុរនិងផ្ទុកកោសិកាឈាមសដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមបណ្តាញនៃកូនកណ្តុរពាសពេញរាងកាយ។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក, underarm, mediastinum (តំបន់ចន្លោះសួត) ពោះអាងត្រគៀកនិងក្រលៀន។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ជាទូទៅកើតឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅខាងលើ diaphragm ។

• Spleen៖ ជាសរីរាង្គដែលបង្កើត lymphocytes រក្សាទុកកោសិកាឈាមក្រហមនិង lymphocytes ច្រោះឈាមនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមចាស់។ ចំពុះស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះក្បែរក្រពះ។

• Thymus: ជាសរីរាង្គមួយដែល T lymphocytes មានភាពចាស់ទុំនិងគុណ។ កូនកណ្តុរគឺស្ថិតនៅទ្រូងខាងក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។

• ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ជាលិការទន់និងអេប៉ុងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងមួយចំនួនដូចជាឆ្អឹងត្រគាកនិងឆ្អឹងទ្រូង។ កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែតត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

• តង់ថុនៈជាលិការកូនកណ្តុរតូចពីរនៅខាងក្រោយបំពង់ក។ មានមួយតោននៅផ្នែកម្ខាងនៃបំពង់ក។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលបង្ហាញពីកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គកូនកណ្តុររួមមានកូនកណ្តុរ, tonsils, កូនកណ្តុរ, ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹង។ កូនកណ្តុរ (សារធាតុរាវច្បាស់) និងទឹករងៃធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែល lymphocytes បំផ្លាញសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ កូនកណ្តុរចូលក្នុងឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមធំមួយនៅជិតបេះដូង។

បំណែកនៃជាលិកាកូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរដូចជាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះពោះវៀនរលាកទងសួតនិងស្បែក។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានពីរប្រភេទទូទៅគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ សេចក្តីសង្ខេបនេះនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin កើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះក្មេងជំទង់អាយុពី ១៥ ទៅ ១៩ ឆ្នាំ។ ការព្យាបាលកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺខុសគ្នាជាងការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មនុស្សពេញវ័យសូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ក្នុងវ័យកុមារភាព។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សពេញវ័យ Hodgkin ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មានពីរប្រភេទគឺប្រភេទឡាំហ្វាទ្រីឡាំហ្វាម - ក្លូដិនថល។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មានពីរប្រភេទគឺ៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណ។ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ នៅពេលគំរូនៃជាលិកាកូនកណ្តុរត្រូវបានគេមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ហៅថាកោសិកា Reed-Sternberg អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។

កោសិកា Reed-Sternberg ។ កោសិកា Reed-Sternberg គឺមានទំហំធំនិងមាន lymphocytes ខុសប្រក្រតីដែលអាចមានស្នូលច្រើនជាងមួយ។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅជំងឺមហារីក Hodgkin lymphoma ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណត្រូវបានបែងចែកជាបួនប្រភេទដោយផ្អែកលើរបៀបដែលកោសិកាមហារីកមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Nodular-sclerosing Hodgkin កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានម៉ាសទ្រូងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• កោសិការចម្រុះ Hodgkin ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុតិចជាង ១០ ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រវត្តិនៃការឆ្លងវីរុស Epstein-Barr (EBV) ហើយជារឿយៗកើតឡើងនៅកូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងក។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណគឺ Lymphocyte គឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។ នៅពេលគំរូនៃជាលិកាកូនកណ្តុរត្រូវបានគេក្រឡេកមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍មានកោសិកា Reed-Sternberg និង lymphocytes ធម្មតានិងកោសិកាឈាមដទៃទៀត។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Hodgkin គឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារហើយច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យឬមនុស្សពេញវ័យដែលមានវីរុសការពារភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ នៅពេលគំរូនៃកោសិកាកូនកណ្តុរត្រូវបានគេមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មានកោសិកាមហារីកធំ ៗ ដែលមានរាងចម្លែកហើយមានកោសិកាឡាំហ្វាទិចធម្មតានិងកោសិកាឈាមដទៃទៀត។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានចំនួនច្រើនលើសលប់ Hodgkin ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin នេះមិនសូវកើតមានដូចជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណទេ។ វាច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុតិចជាង ១០ ឆ្នាំ។ នៅពេលគំរូនៃជាលិកាកូនកណ្តុរត្រូវបានគេមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍កោសិកាមហារីកមើលទៅដូចជា "ពោតលីងញ៉ាំ" ដោយសារតែរូបរាងរបស់វា។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Nodular lymphocyte - លើសលុប Hodgkin កើតឡើងជាញឹកញាប់ដូចជាកូនកណ្តុរហើមនៅក, underarm ឬក្រលៀន។ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ការឆ្លងវីរុស Epstein-Barr និងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• កំពុងឆ្លងវីរុស Epstein-Barr (EBV) ។

• មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជម្ងឺ mononucleosis ("ម៉ូណូ") ។

• កំពុងឆ្លងវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។

• មានជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជារោគសញ្ញាអូតូអ៊ុយមីនហ្វីលីពហ្វីលីព។

• មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គឬពីថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់បន្ទាប់ពីប្តូរសរីរាង្គដើម្បីបញ្ឈប់សរីរាង្គពីការបដិសេធរបស់រាងកាយ។

• មានឪពុកម្តាយបងប្អូនប្រុសស្រីដែលមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

ការប្រឈមនឹងការបង្ករោគទូទៅក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ចំពោះកុមារដោយសារតែឥទ្ធិពលដែលវាមានទៅលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin រួមមានកូនកណ្តុរហើមគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់និងស្រកទម្ងន់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួននិងទំហំមហារីក។ រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• កូនកណ្តុរហើមដែលមិនឈឺចាប់នៅជិតកញ្ចឹងកឬនៅក, ទ្រូង, ផ្នែកខាងក្រោម, ឬក្រលៀន។

• ុនដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• បែកញើសពេលយប់។

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• ស្បែករមាស់។

• ក្អក។

• ពិបាកដកដង្ហើមជាពិសេសនៅពេលគេងលក់។

• ឈឺចាប់ក្នុងកូនកណ្តុរបន្ទាប់ពីផឹកស្រា។

គ្រុនក្តៅដោយមិនដឹងមូលហេតុការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុឬញើសពេលយប់ត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា B ។ រោគសញ្ញា B គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើឱ្យមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងស្វែងយល់ពីឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលធ្វើឱ្យរូបភាពនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងបង្ហាញថាតើជំងឺមហារីករាលដាលដល់កម្រិតណា។ ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ។ ឈាមត្រូវបានប្រមូលដោយបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលក្នុងបំពង់មួយ។ គំរូឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតត្រូវបានរាប់។ CBC ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងតាមដានស្ថានភាពផ្សេងៗជាច្រើន។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមរួមទាំងអាល់ប៊ុមប៊ីនដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• អត្រា Sedimentation: នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យអត្រាដែលកោសិកាឈាមក្រហមតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់សាកល្បង។ អត្រា sedimentation គឺជារង្វាស់នៃបរិមាណនៃការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ អត្រាខ្ពស់ជាងអត្រា sedimentation ធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ហៅផងដែរថាអត្រា sedimentation erythrocyte អត្រា sed, ឬ ESR ។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះ, ឬឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។ ពេលខ្លះការស្កេន PET និងការស្កេន CT ត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីកណាមួយនេះបង្កើនឱកាសដែលវានឹងត្រូវបានរកឃើញ។

ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron tomography) ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនភីអេធី។ ការសម្រាកក្បាលនិងខ្សែពណ៌សជួយឱ្យកុមារគេងលក់បាន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនរបស់កុមារហើយម៉ាស៊ីនស្កេនធ្វើឱ្យរូបភាពនៃកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាមហារីកបង្ហាញត្រចេះត្រចង់ក្នុងរូបភាពព្រោះវាផ្ទុកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាកូនកណ្តុរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលឃើញខួរឆ្អឹងនិងឆ្អឹងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមិនធម្មតា។ សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកម្រិតខ្ពស់និង / ឬរោគសញ្ញា B ។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់កុមារ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះឬផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរមួយឬច្រើន។ កូនកណ្តុរអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលស្កេនរូបភាពដែលដឹកនាំដោយរូបភាពឬការថតថូរ៉ាម៉ាស្កូបស្កេតស្កុបស្កុបឬកាំរស្មីកែវ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយក្នុងចំណោមប្រភេទខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស: ការយកចេញនូវកូនកណ្តុរទាំងមូល។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការដកផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញពីកូនកណ្តុរដោយប្រើម្ជុលធំ។

អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិកាកូនកណ្តុរនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលកោសិកាមហារីកដែលគេហៅថាកោសិកា Reed-Sternberg ។ កោសិកា Reed-Sternberg គឺកើតមានជាទូទៅនៅជំងឺមហារីក Hodgkin lymphoma ។

ការធ្វើតេស្តិ៍ដូចខាងក្រោមអាចធ្វើទៅលើជាលិកាដែលត្រូវបានលុបចេញ

• Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនប្រភេទជាក់លាក់។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ទំហំមហារីកនិងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្រោម diaphragm ឬរហូតដល់កូនកណ្តុរច្រើនជាងមួយក្រុម) ។

• ទំហំនៃដុំសាច់។

• មិនថាមានរោគសញ្ញា B ទេ (ក្តៅខ្លួនដោយមិនដឹងមូលហេតុ, ស្រកទំងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុឬញើសពេលយប់) ពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃកោសិកាមហារីក។

• មានច្រើនជាងចំនួនធម្មតានៃកោសិកាឈាមសឬភាពស្លេកស្លាំងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• មិនថាមានសារធាតុរាវជុំវិញបេះដូងឬសួតនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

• អត្រា sedimentation ឬកម្រិតអាល់ប៊ុយនៅក្នុងឈាម។

• តើជំងឺមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលដំបូងដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការរួមភេទរបស់កុមារ។

• ថាតើជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីឬបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលក៏អាស្រ័យលើ៖

• មិនថាមានហានិភ័យទាបមធ្យមឬខ្ពស់ទេមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• អាយុរបស់កុមារ។

• ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីអាចព្យាបាលបាន។

ដំណាក់កាលនៃកុមារភាព Hodgkin Lymphoma

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីកុមារភាព Hodgkin ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin៖

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី III

• ដំណាក់កាលទី ៤

• បន្ថែមលើលេខដំណាក់កាលអក្សរ A, B, E, ឬ S អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ត្រូវបានព្យាបាលតាមក្រុមហានិភ័យ។

បន្ទាប់ពីកុមារភាព Hodgkin ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាល។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin៖

ដំណាក់កាលទី ១

ដំណាក់កាលទី ១ នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរមួយក្រុម។ ក្នុងដំណាក់កាលអ៊ីអាយ (មិនត្រូវបានបង្ហាញ) ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គមួយឬតំបន់មួយ។

ដំណាក់កាលទី ១ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាល IE ។

• ដំណាក់កាលទី ១៖ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងខាងក្រោមក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ៖

• កូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរមួយក្រុម។

• ចិញ្ចៀនរបស់ Waldeyer ។

• ធែម។

• pleen ។

• ដំណាក់កាលទី IE: មហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់តែមួយ។

ដំណាក់កាលទី ២

ដំណាក់កាលទី ២ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី ២ និងដំណាក់កាលទី ២ ។

• ដំណាក់កាលទី ២៖ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីររឺច្រើនក្រុមទាំងខាងលើរឺក្រោមដ្យ៉ាម (សាច់ដុំស្តើងនៅខាងក្រោមសួតដែលជួយអោយដកដង្ហើមនិងញែកទ្រូងចេញពីពោះ) ។

ដំណាក់កាលទី ២ នៃកុមារភាព Hodgkin lymphoma ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរឬច្រើនក្រុមហើយទាំងពីរអាចស្ថិតនៅខាងលើ (ក) ឬក្រោម (ខ) diaphragm ។

• ដំណាក់កាលទី IIE៖ មហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរមួយឬច្រើនទាំងនៅខាងលើឬក្រោម diaphragm និងខាងក្រៅកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់ក្បែរនោះ។

ដំណាក់កាលទី IIE កុមារភាព Hodgkin lymphoma ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅខាងលើឬក្រោម diaphragm និងនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់ក្បែរនោះ។

ដំណាក់កាលទី III

ដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm (a) ។ ក្នុងដំណាក់កាលទី IIIE មហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោមក្រពេញទឹករងៃនិងខាងក្រៅកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់ក្បែរ ៗ ។ ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ អាយអេសមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោមដ្យូដ្យូម (ក) និងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (គ) ។ ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ អាយ។ អេ។ មហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោមដ្យូមឺរនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់ក្បែរ ៗ (ខ) និងក្នុងខួរឆ្អឹង។

ដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី ៣ ដំណាក់កាលទី ៣ អាយ។ អេ។ អាយ។ អាយ។ អាយ។ អាយ។ ភីនិងដំណាក់កាលទី ៣ អ៊ីអេសអេស។

• ដំណាក់កាលទី ៣៖ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោមដ្យ៉ាម (សាច់ដុំស្តើងនៅខាងក្រោមសួតដែលជួយដកដង្ហើមនិងញែកទ្រូងចេញពីពោះ) ។

• ដំណាក់កាលទី IIIE៖ មហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោមក្រពេញទឹករងៃនិងខាងក្រៅកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់ក្បែរនោះ។

• ដំណាក់កាលទី IIIS៖ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm និងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

• ដំណាក់កាលទី IIIE, S៖ មហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm នៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គឬតំបន់ក្បែរ ៗ និងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ដំណាក់កាលទី ៤

ដំណាក់កាលទី ៤ ក្នុងវ័យកុមារភាព Hodgkin lymphoma ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរនៅទូទាំងសរីរាង្គមួយឬច្រើន (ក); ឬនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គតែមួយហើយបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយពីសរីរាង្គនោះ (ខ); ឬក្នុងសួតថ្លើមឬខួរឆ្អឹង។

ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ មហារីក៖

• ត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរពាសពេញសរីរាង្គមួយឬច្រើនហើយអាចស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្បែរសរីរាង្គទាំងនោះ។ ឬ

• ត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គតែមួយហើយបានរាលដាលទៅតំបន់ឆ្ងាយពីសរីរាង្គនោះ។ ឬ

• ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសួតថ្លើមខួរឆ្អឹងឬសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ។ ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដល់សួតថ្លើមខួរឆ្អឹងឬ CSF ពីតំបន់ក្បែរនោះទេ។

បន្ថែមលើលេខដំណាក់កាលអក្សរ A, B, E, ឬ S អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

អក្សរ A, B, E, ឬ S អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាបន្ថែមទៀតអំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• ចម្លើយ៖ អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា B ទេ (ក្តៅខ្លួនស្រកទម្ងន់ឬបែកញើសពេលយប់) ។

• ខ: អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាខ។

• អ៊ី: ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរទេប៉ុន្តែវាអាចស្ថិតនៅក្បែរតំបន់នៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក។

• ស: ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ត្រូវបានព្យាបាលតាមក្រុមហានិភ័យ។

មហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលមិនបានព្យាបាលត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមហានិភ័យដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលទំហំដុំសាច់និងថាតើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា B (ក្តៅខ្លួនស្រកទម្ងន់ឬបែកញើសពេលយប់) ។ ក្រុមហានិភ័យពិពណ៌នាអំពីលទ្ធភាពដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin នឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលឬកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដំបូង។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលមានហានិភ័យទាប។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin កម្រិតមធ្យម។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មានហានិភ័យខ្ពស់។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលមានហានិភ័យទាបត្រូវការវដ្តនៃការព្យាបាលតិចជាងមុន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតិចជាងមុននិងកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាទាបជាងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ឆ្លុះបញ្ចាំងបឋម / ព្យាបាលបន្តផ្ទាល់ Hodgkin Lymphoma ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូង Hodgkin គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបន្តកើនឡើងឬរីករាលដាលក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

មហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin កើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចវិលត្រលប់មកប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធទឹករងៃឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតថ្លើមឆ្អឹងឬខួរឆ្អឹង។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់យឺត។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពន្លឺធ្នឹម

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារហើយខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក / ជម្ងឺមហារីក។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• ចិត្តវិទូ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

• អ្នកឯកទេសជីវិតកុមារ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងអាចខុសគ្នាជាងការព្យាបាលកុមារ។ មនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងមួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់យឺត។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់យឺតប៉ះពាល់ដល់សុខភាពនិងការអភិវឌ្ឍការពិនិត្យតាមដានជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់។

ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហារូបវ័ន្តដែលមានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោមៈ

• ការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គផ្លូវភេទនិងសរីរាង្គបន្តពូជ។

• ការមានកូន (សមត្ថភាពក្នុងការមានកូន) ។

• ការលូតលាស់និងការលូតលាស់សាច់ដុំនិងសាច់ដុំ។

• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបេះដូងឬសួត។

• ធ្មេញអញ្ចាញធ្មេញនិងក្រពេញទឹកមាត់មានមុខងារ។

• មុខងារ Spleen (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លង) ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• ជំងឺមហារីកទី ២ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ដូចជាសុដន់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្បែកសួតក្រពះឬពោះវៀនធំ។

ចំពោះស្ត្រីដែលនៅរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ហានិភ័យនេះអាស្រ័យលើបរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលសុដន់បានទទួលក្នុងពេលព្យាបាលនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមី។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានថយចុះប្រសិនបើវិទ្យុសកម្មទៅអូវែរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។

វាត្រូវបានគេណែនាំថាស្ត្រីដែលនៅរស់រានមានជីវិតដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មចំពោះសុដន់មានថនិកសត្វនិង MRI មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំដោយចាប់ផ្តើម ៨ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬនៅអាយុ ២៥ ឆ្នាំ។ វាក៏ត្រូវបានគេណែនាំផងដែរថាស្ត្រីដែលនៅរស់រានមានជីវិតធ្វើការពិនិត្យសុដន់ដោយខ្លួនឯងរៀងរាល់ខែចាប់ផ្តើមពីពេលពេញវ័យហើយត្រូវធ្វើការពិនិត្យសុដន់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញរៀងរាល់ឆ្នាំចាប់ផ្តើមពីពេលពេញវ័យរហូតដល់អាយុ ២៥ ឆ្នាំ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលមួយចំនួន។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម) ។

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំមួយឬច្រើនដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីច្រើនជាងមួយត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយគីមី។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើក្រុមហានិភ័យ។ ឧទាហរណ៍កុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលមានហានិភ័យទាបទទួលបានវដ្តនៃការព្យាបាលតិចជាងមុន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតិចជាងមុននិងកម្រិតទាបនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមហារីកទាបជាងកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ហ៊ីដហ្គីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។ វិធីជាក់លាក់នៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយការពារកាំរស្មីពីការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រភេទទាំងនេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមទម្រង់គឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅដែលប្រើកំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពដុំពកទំហំ ៣ វិមាត្រនិងឆ្លុះកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យសមនឹងដុំសាច់។

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលមានភាពស៊ីជម្រៅ (IMRT)៖ អ៊ីមអរធីគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម ៣ វិមាត្រដែលប្រើកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពទំហំនិងទ្រង់ទ្រាយនៃដុំសាច់។ ធ្នឹមស្តើងនៃវិទ្យុសកម្មនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា (ចំណុចខ្លាំង) គឺសំដៅទៅលើដុំសាច់ពីមុំជាច្រើន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្អែកលើក្រុមហានិភ័យរបស់កុមារនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ កាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែកូនកណ្តុរឬតំបន់ផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូន៖ ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយប្រភេទ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។

Rituximab ឬ brentuximab អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• ការព្យាបាលដោយប្រូតេអីុនប្រូសេស្តេរ៉ូនៈការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតូស្តេរ៉ូនគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលរារាំងដល់សកម្មភាពរបស់ប្រូសេស្តេរ៉ូនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ Proteasomes យកប្រូតេអ៊ីនលែងត្រូវការដោយកោសិកា។ នៅពេលដែលប្រូតូកូមត្រូវបានរារាំងប្រូតេអ៊ីនបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាហើយអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។

ថ្នាំ Bortezomib គឺជាអង់ទីករ proteasome ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ឧបករណ៍ទប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំទប់ PD-1 គឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ។ PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។

ថ្នាំ Pembrolizumab គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-1 ដែលអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-1 ផ្សេងទៀតរួមមានអាសុីហ្សូហ្សូហ្សូម៉ានិងនីវេឡូមាប់កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីយកដុំសាច់ចេញចេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ហ៊ីដហ្គីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពន្លឺធ្នឹម

ការព្យាបាលដោយប្រូតេអីន - ធ្នឹមគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់និងខាងក្រៅដែលប្រើចរន្តនៃប្រូតុង (ភាគល្អិតតូចៗដែលគិតជាវិជ្ជមាននៃរូបធាតុ) ដើម្បីបង្កើតកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រភេទនេះអាចជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជិតដុំសាច់ដូចជាសុដន់បេះដូងនិងសួត។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែម្នាក់ឯងការស្កេន PET អាចធ្វើបាន ៣ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចុងក្រោយការស្កេន PET មិនត្រូវធ្វើរហូតដល់ ៨ ទៅ ១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលចប់។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមាន Hodgkin Lymphoma

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• Hodgkin Lymphoma កុមារភាពដែលមានហានិភ័យទាប

• កុមារភាពបុរាណ - ហានិភ័យកម្រិតមធ្យម Hodgkin Lymphoma

• Hodgkin Lymphoma កុមារភាពបុរាណដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

• ជំងឺកុមារ Lyodho lymphocyte - ភាពលេចធ្លោក្នុងវ័យកុមារភាព Hodgkin Lymphoma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

Hodgkin Lymphoma កុមារភាពដែលមានហានិភ័យទាប

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលមានហានិភ័យទាបចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកផងដែរ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

កុមារភាពបុរាណ - ហានិភ័យកម្រិតមធ្យម Hodgkin Lymphoma

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណដែលមានហានិភ័យកម្រិតមធ្យមចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកផងដែរ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

Hodgkin Lymphoma កុមារភាពបុរាណដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកផងដែរ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ (brentuximab) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកផងដែរ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺកុមារ Lyodho lymphocyte - ភាពលេចធ្លោក្នុងវ័យកុមារភាព Hodgkin Lymphoma

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ប្រសិនបើដុំមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅកំរិតទាប។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការឆ្លុះបឋម / ព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ជំងឺមហារីកឡើងវិញរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយគោលដៅ (rituximab, brentuximab, ឬ bortezomib) ឬការព្យាបាលទាំងពីរនេះ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (pembrolizumab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូម (brentuximab) ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមរបស់អ្នកជំងឺឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតហើយតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកមិនត្រូវបានព្យាបាលពីមុន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (nivolumab, pembrolizumab, ឬ Eatzolizumab) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកុមារភាព Hodgkin Lymphoma

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin សូមមើលដូចខាងក្រោម៖

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ Hodgkin Lymphoma

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ