ប្រភេទ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / អ្នកជំងឺ / ជំនួយទាក់ទងនឹងការព្យាបាល -ddq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ (ភី។ ស៊ី។ អេ។ ភី។ ភី។ ) – កំណែសំរាប់អ្នកជម្ងឺ

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍គឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុររបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (អេដស៍) ។

• មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាច្រើនប្រភេទ។

• សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍រួមមានការសម្រកទម្ងន់គ្រុនក្តៅនិងបែកញើសពេលយប់។

• តេស្តដែលពិនិត្យលើប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍គឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុររបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (អេដស៍) ។

អេដស៍បង្កឡើងដោយវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដែលវាយប្រហារនិងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយមិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងនិងជំងឺបានទេ។ អ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬប្រភេទមហារីកដទៃទៀត។ អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងប្រភេទនៃការឆ្លងឬមហារីកមួយចំនួនដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ពេលខ្លះមនុស្សត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍និងអេដស៍ក្នុងពេលតែមួយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺអេដស៍និងការព្យាបាលរបស់វាសូមមើលគេហទំព័រអេឌីមីនប៊ែន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាជួយការពាររាងកាយពីការឆ្លងនិងជំងឺ។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• កូនកណ្តុរ៖ វត្ថុរាវទឹកដែលមិនមានពណ៌ដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បំពង់ទឹករងៃនិងផ្ទុកនូវ lymphocytes T និង B ។ Lymphocytes គឺជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ។

• នាវាកូនកណ្តុរ៖ បណ្តាញបំពង់ស្តើងដែលប្រមូលកូនកណ្តុរពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយហើយបញ្ជូនវាទៅចរន្តឈាមវិញ។

• កូនកណ្តុរ៖ រចនាសម្ព័ន្ធរាងសណ្តែកតូចៗដែលត្រងកូនកណ្តុរនិងផ្ទុកកោសិកាឈាមសដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមបណ្តាញនៃកូនកណ្តុរពាសពេញរាងកាយ។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក, underarm, mediastinum, ពោះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងក្រលៀន។

• Spleen៖ ជាសរីរាង្គដែលបង្កើត lymphocytes រក្សាទុកកោសិកាឈាមក្រហមនិង lymphocytes ច្រោះឈាមនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមចាស់។ ចំពុះស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះក្បែរក្រពះ។

• Thymus: ជាសរីរាង្គមួយដែល T lymphocytes មានភាពចាស់ទុំនិងគុណ។ កូនកណ្តុរគឺស្ថិតនៅទ្រូងខាងក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។

• តង់ថុនៈជាលិការកូនកណ្តុរតូចពីរនៅខាងក្រោយបំពង់ក។ មានមួយតោននៅផ្នែកម្ខាងនៃបំពង់ក។

• ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ជាលិការទន់និងអេប៉ុងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងមួយចំនួនដូចជាឆ្អឹងត្រគាកនិងឆ្អឹងទ្រូង។ កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែតត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

ជាលិកាកូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរដូចជាខួរក្បាលក្រពះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងស្បែក។

ពេលខ្លះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍កើតឡើងនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរក្នុងខួរឆ្អឹងថ្លើមខួរឆ្អឹងខ្នង (ភ្នាសស្តើងដែលគ្របលើខួរក្បាល) និងរលាកក្រពះពោះវៀន។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេវាអាចកើតមាននៅរន្ធគូថបេះដូងបំពង់ទឹកប្រមាត់រលាកអញ្ចាញធ្មេញនិងសាច់ដុំ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលបង្ហាញពីកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គកូនកណ្តុររួមមានកូនកណ្តុរ, tonsils, កូនកណ្តុរ, ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹង។ កូនកណ្តុរ (សារធាតុរាវច្បាស់) និងទឹករងៃធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែល lymphocytes បំផ្លាញសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ កូនកណ្តុរចូលក្នុងឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមធំមួយនៅជិតបេះដូង។

មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាច្រើនប្រភេទ។

Lymphomas ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទទូទៅ៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដឃីន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដិនគីននិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេដស៍ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺកើតមានជាទូទៅ។ នៅពេលមនុស្សដែលមានជំងឺអេដស៍មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin វាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍។ នៅពេលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍កើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) វាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍។

កូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតាមរបៀបដែលកោសិការបស់ពួកគេមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ពួកគេអាចមិនចេះអត់ធ្មត់ (លូតលាស់យឺត) ឬឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) ។ កូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍គឺឈ្លានពាន។ មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនទាក់ទងនឹងអេដស្យូមមានពីរប្រភេទគឺៈ

• Diffuse ធំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B (រួមទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell immunoblastic lymphoma) ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានលក្ខណៈដូចជាប៊ឺឃីតឬប៊ឺគីត។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺអេដស៍សូមមើលសេចក្ដីសង្ខេបរបស់ភីអេសអេសដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដិនគីន

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ក្នុងវ័យកុមារភាព

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមស៊ីអេសអេស

• ការព្យាបាល Kaposi Sarcoma

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍រួមមានការសម្រកទម្ងន់គ្រុនក្តៅនិងបែកញើសពេលយប់។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ការសម្រកទម្ងន់ឬគ្រុនក្តៅដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• បែកញើសពេលយប់។

• កូនកណ្តុរដែលមិនហើមហើមត្រង់កញ្ចឹងកដើមទ្រូងតូចឬក្រលៀន។

• អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ។

តេស្តដែលពិនិត្យលើប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺរួមមានគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់និងស្រកទំងន់ទម្លាប់សុខភាពនិងជំងឺនិងការព្យាបាលកន្លងមកក៏នឹងត្រូវយកមកអនុវត្តផងដែរ។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ។ ឈាមត្រូវបានប្រមូលដោយបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលក្នុងបំពង់មួយ។ គំរូឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតត្រូវបានរាប់។ CBC ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងតាមដានស្ថានភាពផ្សេងៗជាច្រើន។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• តេស្ត LDH៖ ជានីតិវិធីដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណ lactic dehydrogenase ។ ការកើនឡើងបរិមាណ LDH នៅក្នុងឈាមអាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺដទៃទៀត។

• ការធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C៖ ជានីតិវិធីមួយដែលឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិង / ឬអង្គបដិបក្ខជាក់លាក់នៃវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ អង្គបដិប្រាណឬអង្គបដិប្រាណទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់។ សញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងៗគ្នាឬការដាក់បញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាសំគាល់ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C មានការឆ្លងឬការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមុនឬងាយនឹងឆ្លង។

• តេស្តអេដស៍ៈ ជាតេស្តដើម្បីវាស់កំរិតនៃអង្គបដិប្រាណអេដស៍នៅក្នុងគំរូឈាម។ អង់ទីករត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរាងកាយនៅពេលវាត្រូវបានលុកលុយដោយសារធាតុបរទេស។ កម្រិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណអេដស៍អាចមានន័យថារាងកាយបានឆ្លងមេរោគអេដស៍។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៃរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងកូនកណ្តុរដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលឃើញខួរឆ្អឹងនិងឆ្អឹងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នកជំងឺ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះឬផ្នែកទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយក្នុងចំណោមប្រភេទខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស: ការយកចេញនូវកូនកណ្តុរទាំងមូល។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការដកផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញពីកូនកណ្តុរដោយប្រើម្ជុលធំ។

ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមសួតឆ្អឹងខួរឆ្អឹងនិងខួរក្បាលក៏អាចមានគំរូនៃជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញនិងត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូផងដែរ។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីសិក្សាកោសិកាមហារីក៖

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាការខូចបាត់ការរៀបចំផ្នែកខាងក្រោយឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។

• FISH (ការបំលែងពន្លឺនៅក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់)៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើដើម្បីមើលនិងរាប់ហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។ បំណែកនៃឌីអិនអេដែលផ្ទុកទៅដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបន្ថែមទៅក្នុងកោសិការរឺជាលិការរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលបំណែកឌីអិនអេដែលជ្រលក់ពណ៌ទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនឬតំបន់នៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងគំរូពួកគេនឹងភ្លឺនៅពេលដែលមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ តេស្ត FISH ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។

• Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរជាក់លាក់។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

• ចំនួន lymphocytes ស៊ីឌី ៤ (ជាកោសិកាឈាមស) ក្នុងឈាម។

• ចំនួនកន្លែងនៅក្នុងកូនកណ្តុររាងកាយត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

• ថាតើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនតាមសរសៃឈាម។

• សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃទៀងទាត់។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកឱ្យឃើញថាកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍៖

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី III

• ដំណាក់កាលទី ៤

• សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលពួកគេចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខ្លួនដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជាប្រព័ន្ធ

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមស៊ីអេសអេស

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកឱ្យឃើញថាកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ជាធម្មតាត្រូវបានជឿនលឿននៅពេលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការដំណាក់កាល៖

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សារធាតុដែលគេហៅថាហ្គាដូលីនត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

• ការវះកាត់យកចង្កេះ៖ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ គំរូនេះក៏អាចត្រូវបានពិនិត្យរកវីរុស Epstein-Barr ផងដែរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ដាល់ប៊្លុក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅទីតាំងកោងនៅលើតុ។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ម្ជុលស្តើងវែង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ អង្គធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍៖

ដំណាក់កាលទី ១

ដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរឬក្នុងករណីដ៏កម្រជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើក្រវ៉ាត់កណ្តាលឬពងបែករបស់ Waldeyer ។ នៅដំណាក់កាលទី IE (មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ) ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់តំបន់មួយក្រៅពីប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ដំណាក់កាលទី ១ ចែកជាដំណាក់កាលទី ១ និងអាយ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ៖

• កូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរ។

• ចិញ្ចៀនរបស់ Waldeyer ។

• ធែម។

• Spleen ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅតំបន់មួយក្រៅពីប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

• ដំណាក់កាលទី ២

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ដំណាក់កាលទី ២ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី ២ និងទី ២ ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើដ្យូមឬក្រោម diaphragm

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី ២ ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើ diaphragm ឬក្រោម diaphragm ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី IIE មហារីកបានរីករាលដាលពីកូនកណ្តុរមួយក្រុមទៅតំបន់ក្បែរនោះដែលស្ថិតនៅក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់ក្រុមកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម។

ដំណាក់កាលទី IIE ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលពីកូនកណ្តុរមួយក្រុមទៅតំបន់ក្បែរនោះដែលស្ថិតនៅក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់ក្រុមកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម។

ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ ពាក្យថាសំពីងសំពោងសំដៅទៅលើដុំសាច់ធំ។ ទំហំនៃម៉ាសដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសំពីងសំពោងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ដំណាក់កាលទី III

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី ៣ ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរទាំងខាងលើនិងខាងក្រោមនៃ diaphragm; ឬជាក្រុមនៃកូនកណ្តុរនៅពីលើ diaphragm និងក្នុង spleen ។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ៖

• ជាក្រុមនៃកូនកណ្តុរទាំងនៅខាងលើនិងក្រោម diaphragm; ឬ

• នៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅពីលើ diaphragm និងក្នុង spleen ។

ដំណាក់កាលទី ៤

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី ៤ ។ មហារីក (ក) បានរាលដាលពាសពេញសរីរាង្គមួយឬច្រើននៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ឬ (ខ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើឬនៅក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងមិននៅជិតកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ឬ (គ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលនៅខាងលើ diaphragm និងក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធទឹករងៃ។ ឬ (ឃ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងច្រើនជាងកន្លែងមួយនៅក្នុងសួតឬវត្ថុរាវ cerebrospinal (CSF) ។ ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងសួតឬ CSF ពីកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះទេ។

មហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ដំណាក់កាលទី ៤៖

• បានរាលដាលពាសពេញសរីរាង្គមួយឬច្រើននៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ឬ

• ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើ diaphragm ឬក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងមិននៅជិតកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ឬ

• ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរទាំងខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធទឹករងៃ។ ឬ

• ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងច្រើនជាងកន្លែងមួយនៅក្នុងសួតឬវត្ថុរាវ cerebrospinal (CSF) ។ ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងសួតឬ CSF ពីកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះទេ។

អ្នកជំងឺដែលឆ្លងវីរុស Epstein-Barr ឬមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍ប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលពួកគេចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខ្លួនដូចខាងក្រោម៖

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជាប្រព័ន្ធ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនក្រៅពីខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។ វាអាចរាលដាលពាសពេញរាងកាយរួមទាំងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹង។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមស៊ីអេសអេស

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS បឋមចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងវីរុស Epstein-Barr ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួននិងរាលដាលទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមិនមែនជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS ទេ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍រួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺអេដស៍។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍។

ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍រួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺអេដស៍។

អ្នកជំងឺអេដស៍មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយហើយការព្យាបាលអាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ចំពោះហេតុផលនេះការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍គឺពិបាកហើយអ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្រិតថ្នាំទាបជាងអ្នកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមានជំងឺអេដស៍។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគសកម្មខ្ពស់ (HAART) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបណ្តាលមកពីមេរោគអេដស៍។ ការព្យាបាលជាមួយអេជអេអាអាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍អាចទទួលបានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដោយសុវត្ថិភាពតាមកំរិតស្តង់ដារឬកំរិតខ្ពស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះការព្យាបាលអាចមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមានជំងឺអេដស៍។ ថ្នាំដើម្បីការពារនិងព្យាបាលការឆ្លងដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានប្រើផងដែរ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺអេដស៍និងការព្យាបាលរបស់វាសូមមើលគេហទំព័រអេឌីមីនប៊ែន។

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់) សរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកបានកើតឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមអ៊ិនធឺរណែតអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលទំនងជាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងលំហដែលជាចន្លោះដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ មានវិធីពីរយ៉ាងផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ វិធីមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងលើនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអាងស្តុកអូមម៉ាយ៉ា (ធុងរាងដូចដោមដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់វាផ្ទុកថ្នាំនៅពេលវាហូរតាមបំពង់តូចមួយចូលក្នុងខួរក្បាល ) ។ វិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ីអេហ្វអេនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅលើខ្នងទាបត្រូវបានស្ពឹក។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើវាល្អបំផុតក្នុងការផ្តល់ថ្នាំ HAART ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការព្យាបាលដោយគីមីឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

កត្តារំញោចអាណានិគមជួនកាលត្រូវបានផ្តល់រួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយគីមី។ ការធ្វើបែបនេះអាចជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលអាចមានលើខួរឆ្អឹង។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកបានកើតឡើង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ វត្ថុទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ Rituximab ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងអេដស៍អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• រោគទាក់ទងនឹងអេដស៍ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាប្រព័ន្ធ

• ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍បឋមជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

រោគទាក់ទងនឹងអេដស៍ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាប្រព័ន្ធ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ / ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់និងការប្តូរកោសិកាដើមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឬបានត្រឡប់មកវិញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទំនងជារាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍បឋមជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកណ្តាលដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកកូនកាំបិតទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍សូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ