Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin (®) VersionPatient Version

ព័ត៌មានទូទៅអំពីរោគមហារីកមិនមែនហ៊ីដគីន Lymphoma

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីអាចមិនចេះអត់ធ្មត់ឬឈ្លានពាន។

• អាយុកាន់តែចាស់ក្លាយជាបុរសនិងមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។

• រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនឃីនរួមមានកូនកណ្តុរហើមគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់ស្រកទម្ងន់និងអស់កម្លាំង។

• ការធ្វើតេស្ដដែលពិនិត្យលើប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាមនុស្សពេញវ័យ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាជួយការពាររាងកាយពីការឆ្លងនិងជំងឺ។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• កូនកណ្តុរ៖ វត្ថុរាវទឹកដែលមិនមានពណ៌ដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរនិងផ្ទុកសារធាតុ lymphocytes (កោសិកាឈាមស) ។ lymphocytes មានបីប្រភេទ៖

• lymphocytes B ដែលបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។ ហៅផងដែរថាកោសិកាខ។ ប្រភេទភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង lymphocytes B ។

• lymphocytes T ដែលជួយ lymphocytes B បង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។ ហៅផងដែរថាកោសិកា T ។

• កោសិកាឃាតករធម្មជាតិដែលវាយប្រហារកោសិកាមហារីកនិងវីរុស។ ហៅផងដែរថាកោសិកា NK ។

• នាវាកូនកណ្តុរ៖ បណ្តាញបំពង់ស្តើងដែលប្រមូលកូនកណ្តុរពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយហើយបញ្ជូនវាទៅចរន្តឈាមវិញ។

• កូនកណ្តុរ៖ រចនាសម្ព័ន្ធរាងសណ្តែកតូចៗដែលត្រងកូនកណ្តុរនិងផ្ទុកកោសិកាឈាមសដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមបណ្តាញនៃកូនកណ្តុរពាសពេញរាងកាយ។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក, underarm, mediastinum, ពោះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងក្រលៀន។

• Spleen៖ ជាសរីរាង្គដែលបង្កើត lymphocytes រក្សាទុកកោសិកាឈាមក្រហមនិង lymphocytes ច្រោះឈាមនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមចាស់។ ចំពុះស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះក្បែរក្រពះ។

• Thymus: ជាសរីរាង្គមួយដែល T lymphocytes មានភាពចាស់ទុំនិងគុណ។ កូនកណ្តុរគឺស្ថិតនៅទ្រូងខាងក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។

• តង់ថុនៈជាលិការកូនកណ្តុរតូចពីរនៅខាងក្រោយបំពង់ក។ មានមួយតោននៅផ្នែកម្ខាងនៃបំពង់ក។

• ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ជាលិការទន់និងអេប៉ុងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងមួយចំនួនដូចជាឆ្អឹងត្រគាកនិងឆ្អឹងទ្រូង។ កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែតត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរដែលបង្ហាញពីកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គកូនកណ្តុររួមមានកូនកណ្តុរ, tonsils, កូនកណ្តុរ, ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹង។ កូនកណ្តុរ (សារធាតុរាវច្បាស់) និងទឹករងៃធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែល lymphocytes បំផ្លាញសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ កូនកណ្តុរចូលក្នុងឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមធំមួយនៅជិតបេះដូង។

ជាលិកាកូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរដូចជាស្រទាប់បំពង់រំលាយអាហារទងសួតនិងស្បែក។ មហារីកអាចរាលដាលដល់ថ្លើមនិងសួត។

មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅពីរប្រភេទគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ សេចក្តីសង្ខេបនេះនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មនុស្សពេញវ័យរួមទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទផ្សេងទៀតសូមមើលសេចក្តីសង្ខេបអំពី ខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវមនុស្សពេញវ័យ (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ)

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សពេញវ័យ Hodgkin

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាក់ទងនឹងអេដស៍

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ក្នុងវ័យកុមារភាព

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូច)

• ការព្យាបាលដោយផ្សិត Mycosis Fungoides (រួមទាំងរោគសញ្ញាហ្សេរីរី) ការព្យាបាល (មហារីកកូនកណ្តុរកាត់កោសិកា)

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមស៊ីអេសអេស

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីអាចមិនចេះអត់ធ្មត់ឬឈ្លានពាន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនរីកលូតលាស់និងរីករាលដាលក្នុងអត្រាផ្សេងៗគ្នាហើយអាចអត់ឱនឬឈ្លានពានបាន។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះនិយាយមាននិន្នាការលូតលាស់និងរាលដាលយឺត ៗ ហើយមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាតិចតួច។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីកធំធាត់និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះអត់ធ្មត់និងការឈ្លានពានគឺខុសគ្នា។

ការសង្ខេបនេះគឺអំពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដូចខាងក្រោមៈ

កូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគីនដែលមិនចេះអត់ធ្មត់

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ វាគឺជាប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនលូតលាស់ Hodgkin ដែលចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅក្នុងកោសិកា lymphocytes B ។ វាប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរហើយអាចរាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានអាយុចាប់ពី ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular អាចបាត់ទៅវិញដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ អ្នកជំងឺត្រូវបានឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់ចំពោះរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលជំងឺនេះបានត្រឡប់មកវិញ។ ការព្យាបាលគឺចាំបាច់ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកបានបាត់ឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំបូង។ ជួនកាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular អាចក្លាយជាប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឆាប់រោលរាលដូចជាមហារីកកូនកណ្តុរ B ដែលរីកធំ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, lymphocytes B ដែលប្រែទៅជាកោសិកាប្លាស្មាបង្កើតបរិមាណដ៏ច្រើននៃប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថាអង្គបដិប្រាណ monoclonal immunoglobulin M (IgM) ។ កម្រិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណ IgM នៅក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យប្លាស្មាឈាមក្រាស់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានគស្ញឬអាការរោគដូចជាពិបាកមើលឃើញឬស្តាប់ problems បញ្ហាបេះដូងដង្ហើមខ្លីឈឺក្បាលវិលមុខនិងស្ពឹកឬស្វិតដៃនិងជើង។ ពេលខ្លះមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជារឿយៗរាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងកូនកណ្តុរនិងឆ្អឹងខ្នង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកការឆ្លងវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ វាត្រូវបានគេហៅថាWaldenström macroglobulinemia ផងដែរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគីនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រុម lymphocytes B នៅក្នុងផ្នែកមួយនៃជាលិកាកូនកណ្តុរដែលគេហៅថាតំបន់រឹម។ ការព្យាករណ៍អាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ៧០ ឆ្នាំឡើងទៅអ្នកដែលមានដំណាក់កាលទី ៣ ឬជំងឺដំណាក់កាលទី ៤ និងអ្នកដែលមានកម្រិតជាតិ lactate dehydrogenase (LDH) ខ្ពស់។ វាមានប្រាំប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ពួកវាត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតាមប្រភេទជាលិកាដែលមហារីកកូនកណ្តុរបានបង្កើតឡើង៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងមាត់។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មានរាងដូចដូនតាបង្កើតជាកូនកណ្តុរ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីគឺកម្រណាស់។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ monocytoid B-cell ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ (MALT) ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រពះជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពះ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលនៅសេសសល់នេះបង្កើតបានជាកោសិកានៅក្នុងទឹករំអិលដែលជួយបង្កើតអង្គបដិប្រាណ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះ MALT មហារីកកូនកណ្តុរក៏អាចមានជំងឺរលាកក្រពះ Helicobacter ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាជំងឺ Hashimoto ទីរ៉ូអ៊ីតឬរោគសញ្ញាSjögren។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Extragastric MALT ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Extragastric MALT ចាប់ផ្តើមនៅខាងក្រៅក្រពះស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយរួមទាំងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃក្រពះពោះវៀនក្រពេញទឹកមាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសួតស្បែកនិងជុំវិញភ្នែក។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលនៅសេសសល់នេះបង្កើតបានជាកោសិកានៅក្នុងទឹករំអិលដែលជួយបង្កើតអង្គបដិប្រាណ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Extragastric MALT អាចនឹងត្រលប់មកវិញជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅមេឌីទែរ៉ាណេ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ MALT ដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅភាគខាងកើតនៃប្រទេសមេឌីទែរ៉ាណេ។ វាច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងពោះហើយអ្នកជំងឺក៏អាចឆ្លងបាក់តេរីហៅថា Campylobacter jejuni ដែរ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាមានជំងឺពោះវៀនតូចៗដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺមហារីក។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងហើយអាចរាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ splenic marginal គឺជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងដែលមានទំហំធំជាងធម្មតា។

មហារីកកូនកណ្តុរធំដែលអាចកាត់ផ្តាច់បានបឋម។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីននេះគឺមាននៅក្នុងស្បែកតែប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចជាស្នាមប្រេះដែលមិនងាយកើតមហារីកដែលអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងឬវាអាចរាលដាលដល់កន្លែងជាច្រើននៅលើស្បែកនិងត្រូវការការព្យាបាល។

lymphomas មិនមែន Hodgkin ឈ្លានពាន

Diffuse ធំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Diffuse គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ វាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងកូនកណ្តុរហើយជារឿយៗការរីករាលដាលនៃខួរឆ្អឹងថ្លើមខួរឆ្អឹងខ្នងឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរ។ រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីកធំអាចរួមមានគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់និងស្រកទម្ងន់។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាខ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមានទំហំធំបំផុត។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ B ដែលរីកធំ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរីកធំធាត់នៃជាលិកាកូនកណ្តុរដែលមានរាងដូចក្រិន។ ដុំមហារីកភាគច្រើនកើតឡើងនៅខាងក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។ វាអាចសង្កត់លើផ្លូវដង្ហើមនិងបណ្តាលឱ្យក្អកនិងពិបាកដកដង្ហើម។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B - កោសិកាភាគច្រើនជាស្ត្រីដែលមានអាយុពី ៣០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Follicular ដំណាក់កាលទី ៣ ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំជាពិសេសគឺដំណាក់កាលទី ៣ គឺជាប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគី។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះគឺដូចជាការព្យាបាល NHL ដែលឆាប់ខឹងជាងការព្យាបាលដោយ NHL ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុង T lymphocytes ។ កោសិកាមហារីកក៏មានសញ្ញាសម្គាល់ដែលគេហៅថា CD30 នៅលើផ្ទៃកោសិកា។

វាមានពីរប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនអាចវាស់បាន៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំដែលត្រូវបានគេចាក់ចោល។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនគួរឱ្យជឿប្រភេទនេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ស្បែកប៉ុន្តែផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនអាចកាត់ផ្តាច់បានរួមមានស្នាមជាំឬដំបៅនៅលើស្បែក។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះគឺកម្រមានណាស់ហើយអាចធ្វេសប្រហែសបាន។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនអាចវាស់បានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះកាន់តែឈ្លានពាន។ អ្នកជំងឺអាចមានជាតិប្រូតេអ៊ីនច្រើនដែលមិនអាចធ្វើចលនាបាននៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានការព្យាករណ៍ល្អជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានប្រូតេអ៊ីនអាល់ខេបន្ថែម។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធគឺជារឿងធម្មតាចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Extranodal NK- / T-cell ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Extranodal NK- / T-cell ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅតំបន់ជុំវិញច្រមុះ។ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រហោងឆ្អឹង (ប្រហោងក្នុងឆ្អឹងជុំវិញច្រមុះ) ដំបូលមាត់ដំបៅស្បែកក្រពះនិងពោះវៀន។ ករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ NK-/ T-cell មានជំងឺមហារីក Epstein-Barr នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ជួនកាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ hemophagocytic កើតឡើង (ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងនោះមានកោសិកាអ៊ីស្តាមីននិងកោសិកា T សកម្មច្រើនពេកដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន) ។ ការព្យាបាលដើម្បីលុបបំបាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺចាំបាច់។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនមិនមែនជារឿងធម្មតាទេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Lymphomatoid ។ ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Lymphomatoid Granulomatosis ភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់សួត។ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រហោងឆ្អឹង (ប្រហោងឆ្អឹងនៅជុំវិញច្រមុះ) ស្បែកក្រលៀននិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រហាយមហារីកកូនកណ្តុរមហារីកលុកលុយសរសៃឈាមនិងសម្លាប់ជាលិកា។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់ខួរក្បាលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

• មហារីកកូនកណ្តុរ Angioimmunoblastic T-cell ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា T ។ កូនកណ្តុរហើមគឺជាសញ្ញាធម្មតា។ គស្ញដទទៀតអាចរាប់បញ្ចូលទាំងកន្ទួលលើស្បកគ្រុនក្តៅការឡើងទម្ងន់ឬញើសពេលយប់។ វាក៏អាចមានកំរិតហ្គាម៉ាគ្លូលីលីន (អង្គបដិប្រាណ) ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមផងដែរ។ អ្នកជំងឺក៏អាចមានការឆ្លងមេរោគឱកាសនិយមដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេចុះខ្សោយ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្នែកខាងប្រដាប់បន្តពូជចាប់ផ្តើមនៅក្នុង lymphocytes T ចាស់ទុំ។ ប្រភេទនៃ lymphocyte ប្រភេទនេះមានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់កន្លែងឡាំហ្វាទិចដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូចជាកូនកណ្តុរខួរឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាមានអនុប្រភេទ ៣ នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Hepatosplenic T-cell ។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនធម្មតាមួយដែលកើតឡើងភាគច្រើនលើបុរសវ័យក្មេង។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមនិងខួរឆ្អឹងខ្នងហើយកោសិកាមហារីកក៏មានអ្នកទទួល T-cell ហៅថាហ្គាម៉ា / ដីសណ្តនៅលើផ្ទៃកោសិកាដែរ។

• ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Subcutaneous-like-lymphoma ។ ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Subcutaneous ដូចជាជំងឺមហារីក T-cell lymphoma ចាប់ផ្តើមនៅលើស្បែកឬ mucosa ។ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺ hemophagocytic (ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងនោះមានកោសិកាអ៊ីស្តាមីននិងកោសិកា T សកម្មច្រើនពេកដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន) ។ ការព្យាបាលដើម្បីលុបបំបាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺចាំបាច់។

• ប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរពោះវៀនធំប្រភេទ Enteropathy ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T ផ្នែកកោសិកានេះកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ celiac ដែលមិនបានព្យាបាល (ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹង gluten ដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ celiac ក្នុងវ័យកុមារភាពនិងស្ថិតនៅលើរបបអាហារដែលមិនមានជាតិ gluten កម្រនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំប្រភេទ T-cell lymphoma ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B - កោសិកាដ៏ធំ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនប្រភេទនេះប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមជាពិសេសសរសៃឈាមតូចៗនៅខួរក្បាលក្រលៀនសួតនិងស្បែក។ គស្ញនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំនៅក្នុងសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមស្ទះ។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា lymphomatosis នៅសរសៃឈាមខួរក្បាល។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ។ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt គឺជាប្រភេទមួយនៃកោសិកា B-cell មិនមែន Hodgkin lymphoma ដែលលូតលាស់និងរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្គាម, ឆ្អឹងមុខ, ពោះវៀន, តម្រងនោម, អូវែរឬសរីរាង្គដទៃទៀត។ វាមាន ៣ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt (ការឆ្លងរាលដាល, រប៉េះរប៉ោះនិងភាពស៊ាំទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំ) ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររីករាលដាលជាទូទៅកើតឡើងនៅទ្វីបអាហ្វ្រិកហើយមានទំនាក់ទំនងជាមួយវីរុសអេសស្ទីន - បារហើយវីរុសមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt កើតឡើងទូទាំងពិភពលោក។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ទាក់ទងទៅនឹងភាពស៊ាំត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេដស៍។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt អាចរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការព្យាបាលដើម្បីការពារការរាលដាលរបស់វា។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនមិនមែនជំងឺ Hodgkin Lymphoma សម្រាប់កុមារ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា T ឬកោសិកា B ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា T ។ នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនពេក (កោសិកាឈាមសមិនទាន់ពេញវ័យ) នៅក្នុងកូនកណ្តុរនិងក្រពេញទឹករងៃ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងនេះអាចរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូចជាខួរឆ្អឹងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះក្មេងជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ វាច្រើនដូចជាជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងឈាម) ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

• ជំងឺមហារីកឈាម T / កោសិកាមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ T-cell មនុស្សធំបណ្តាលមកពីវីរុសជំងឺមហារីកឈាម T ប្រភេទកោសិកាមនុស្ស ១ ប្រភេទ (HTLV-1) ។ គស្ញរួមមានដំបៅឆ្អឹងនិងស្បកកំរិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់និងកូនកណ្ណុររលាកនិងថ្លើមដលធំជាងធម្មតា។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Mantle ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Mantle គឺជាប្រភេទមួយនៃកោសិកា B-cell មិនមែន Hodgkin lymphoma ដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលឬមនុស្សវ័យចំណាស់។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរហើយរាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងឈាមនិងជួនកាលបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានប្រូតេអ៊ីនច្រើនពេកហៅថាស៊ីនស៊ីន - ឌី ១ ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយនៅក្នុងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមព្យាបាលមិនប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ទេ។

• ជំងឺ lymphoproliferative Posttransplantation ។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្តូរបេះដូងសួតថ្លើមតំរងនោមឬប្តូរលំពែងហើយត្រូវការការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំពេញមួយជីវិត។ ជំងឺ lymphoproliferative ក្រោយឆ្លងទន្លេភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កោសិកា B និងមានវីរុស Epstein-Barr នៅក្នុងកោសិកា។ ជម្ងឺ Lymphoproliferative ជារឿយៗត្រូវបានព្យាបាលដូចជាជំងឺមហារីក។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ histiocytic ពិត។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរដ៏កម្រនិងកម្រ។ គេមិនដឹងថាតើវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា B ឬកោសិកា T ទេ។ វាមិនឆ្លើយតបល្អចំពោះការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមស្តង់ដារឡើយ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋម។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាខដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ដែលមានសារធាតុរាវបង្កើតឡើងយ៉ាងច្រើនដូចជាតំបន់រវាងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសួតនិងជញ្ជាំងទ្រូង (ការត្រាប់តាម pleural) ថង់ជុំវិញបេះដូងនិងបេះដូង។ (effusion pericardial) ឬនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ។ ជាធម្មតាមិនមានដុំសាច់ដែលអាចមើលឃើញទេ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Plasmablastic ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Plasmablastic គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ធំដែលមានលក្ខណៈខ្លាំងក្លា។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

អាយុកាន់តែចាស់ក្លាយជាបុរសនិងមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះនិងកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាប្រភេទហូដិនគីមមួយចំនួនធំ៖

• មានវ័យចំណាស់ប្រុសឬស។

• មានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្រោមដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖

• ជំងឺភាពស៊ាំដែលបានទទួលមរតក (ដូចជាជម្ងឺ hypogammaglobulinemia ឬរោគសញ្ញា Wiskott-Aldrich) ។

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺស្បែករបកក្រហមឬរោគសញ្ញាSjögren) ។

• អេដស៍ / ជំងឺអេដស៍។

• ប្រភេទវីរុស T-lymphotrophic របស់មនុស្សប្រភេទ I ឬ Epstein-Barr ឆ្លងមេរោគ។

• ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ។

• លេបថ្នាំការពារភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីប្តូរសរីរាង្គ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនឃីនរួមមានកូនកណ្តុរហើមគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់ស្រកទម្ងន់និងអស់កម្លាំង។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ហើមកូនកណ្តុរនៅកញ្ចឹងកក្រោមពោះក្រលៀនឬក្រពះ។

• ុនដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• បែកញើសពេលយប់។

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• រមាស់ស្បែកឬរមាស់លើស្បែក។

• ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងពោះឬឆ្អឹងដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• នៅពេលក្តៅខ្លួនបែកញើសពេលយប់និងស្រកទម្ងន់កើតឡើងរោគសញ្ញាក្រុមនេះហៅថារោគសញ្ញា B ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin អាចនឹងកើតឡើងនិងពឹងផ្អែកលើដូចខាងក្រោម៖

• កន្លែងដែលមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

• ទំហំនៃដុំសាច់។

• តើដុំសាច់លូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។

ការធ្វើតេស្ដដែលពិនិត្យលើប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាមនុស្សពេញវ័យ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺរួមមានគ្រុនក្តៅបែកញើសពេលយប់និងស្រកទំងន់ទម្លាប់សុខភាពនិងជំងឺនិងការព្យាបាលកន្លងមកក៏នឹងត្រូវយកមកអនុវត្តផងដែរ។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ។ ឈាមត្រូវបានប្រមូលដោយបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលក្នុងបំពង់មួយ។ គំរូឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតត្រូវបានរាប់។ CBC ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងតាមដានស្ថានភាពផ្សេងៗជាច្រើន។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• តេស្ត LDH៖ ជានីតិវិធីដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណ lactic dehydrogenase ។ ការកើនឡើងបរិមាណ LDH នៅក្នុងឈាមអាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺដទៃទៀត។

• ការធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C៖ ជានីតិវិធីមួយដែលឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិង / ឬអង់ទីករជាក់លាក់នៃវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ អង្គបដិប្រាណឬអង្គបដិប្រាណទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់។ សញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងៗគ្នាឬការដាក់បញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាសំគាល់ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C មានការឆ្លងឬការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមុនឬងាយនឹងឆ្លង។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេក្នុងពេលកន្លងមកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យបន្តដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើវាបានធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញដែរឬទេ។ ការដឹងថាតើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេឬសេអាចជួយរៀបចំគំរោងការព្យាបាលបានឬអត់។

• តេស្តអេដស៍ៈ ជាតេស្តដើម្បីវាស់កំរិតនៃអង្គបដិប្រាណអេដស៍នៅក្នុងគំរូឈាម។ អង់ទីករត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរាងកាយនៅពេលវាត្រូវបានលុកលុយដោយសារធាតុបរទេស។ កម្រិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណអេដស៍អាចមានន័យថារាងកាយបានឆ្លងមេរោគអេដស៍។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៃរាងកាយដូចជាក, ទ្រូង, ពោះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងកូនកណ្តុរដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ របស់ឆ្អឹង ៖ ការយកខួរឆ្អឹងចេញនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលឃើញខួរឆ្អឹងនិងឆ្អឹងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នកជំងឺ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះឬផ្នែកទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូពិនិត្យមើលជាលិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយក្នុងចំណោមប្រភេទខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស: ការយកចេញនូវកូនកណ្តុរទាំងមូល។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការដកផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការដកផ្នែកខ្លះនៃកូនកណ្តុរដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីសិក្សាកោសិកាមហារីក៖

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណត្រូវបានភ្ជាប់ជាធម្មតាទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាការខូចបាត់ការរៀបចំផ្នែកខាងក្រោយឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។

• Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរជាក់លាក់។

• FISH (ការបំលែងពន្លឺនៅក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់)៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើដើម្បីមើលនិងរាប់ហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។ បំណែកនៃឌីអិនអេដែលផ្ទុកទៅដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបន្ថែមទៅក្នុងកោសិការរឺជាលិការរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលបំណែកឌីអិនអេដែលជ្រលក់ពណ៌ទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនឬតំបន់នៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងគំរូពួកគេនឹងភ្លឺនៅពេលដែលមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ តេស្ត FISH ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀតអាចធ្វើទៅបានអាស្រ័យលើគស្ញនិងរោគសញ្ញាដែលបានឃើញនិងកន្លែងដែលមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍និងជំរើសនៃការព្យាបាលគឺពឹងផ្អែកទៅលើដូចខាងក្រោម៖

• រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺរួមទាំងថាតើពួកគេមានរោគសញ្ញា B ដែរឬទេ (គ្រុនក្តៅដោយមិនដឹងមូលហេតុការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុឬញើសពេលយប់ស្រពាប់ស្រពោន) ។

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ទំហំនៃដុំសាច់មហារីកនិងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬកូនកណ្តុរ) ។

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

• បរិមាណជាតិ lactate dehydrogenase (LDH) នៅក្នុងឈាម។

• មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនទេ។

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺភេទនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

• មិនថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗនៅតែបន្តកើនឡើងក្នុងពេលព្យាបាលរឺក៏កើតឡើងម្តងទៀត (ត្រលប់មកវិញ) ។

ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលក៏ពឹងផ្អែកលើ៖

• បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ។

• តើត្រីមាសណានៃការមានផ្ទៃពោះដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅ។

• ថាតើទារកអាចត្រូវបានសម្រាលនៅដំណាក់កាលដំបូងដែរឬទេ។

ប្រភេទខ្លះនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin រីករាលដាលលឿនជាងប្រភេទដទៃទៀត។ ភាគច្រើនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគីនដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺឆាប់ខឹង។ ការពន្យាពេលការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឆាប់ខឹងរហូតដល់ក្រោយពេលទារកចាប់កំណើតអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការរស់រានរបស់ម្តាយ។ ការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានណែនាំសូម្បីតែក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សពេញវ័យមិនមែនហ៊ីដគីនគីម

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជា Hodgkin ជំងឺមហារីកមនុស្សពេញវ័យ:

• ដំណាក់កាលទី ១

• ដំណាក់កាលទី ២

• ដំណាក់កាលទី III

• ដំណាក់កាលទី ៤

• ការស្ទុះងើបឡើងវិញមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមែនជា Hodgkin Lymphoma

• កូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគីនអាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយផ្អែកទៅលើថាតើជំងឺមហារីកនោះអាចធ្វើទុក្ខបានឬឆាប់ខឹងមិនថាកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្បែរគ្នានៅក្នុងខ្លួននិងថាតើជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងវិញ។

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញថាកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកប្រភេទមហារីកហើយប្រសិនបើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការដំណាក់កាល៖

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីនញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សារធាតុដែលគេហៅថាហ្គាដូលីនត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

• ការវះកាត់យកចង្កេះ៖ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ដាល់ប៊្លុក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅទីតាំងកោងនៅលើតុ។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ម្ជុលស្តើងវែង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ អង្គធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលនិងនីតិវិធីដែលការពារទារកដែលមិនទាន់កើតពីគ្រោះថ្នាក់នៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើ។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះរួមមាន MRI (ដោយគ្មានភាពផ្ទុយគ្នា) ការដាច់រលាត់ចង្កេះនិងអ៊ុលត្រាសោន។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។ មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជា Hodgkin ជំងឺមហារីកមនុស្សពេញវ័យ:

ដំណាក់កាលទី ១

ដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរឬក្នុងករណីដ៏កម្រជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើក្រវ៉ាត់កណ្តាលឬពងបែករបស់ Waldeyer ។ នៅដំណាក់កាលទី IE (មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ) ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់តំបន់មួយក្រៅពីប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

ដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី ១ និង IE ។

ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ៖

• កូនកណ្តុរមួយឬច្រើននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរ។

• ចិញ្ចៀនរបស់ Waldeyer ។

• ធែម។

• Spleen ។

ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅតំបន់មួយក្រៅពីប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

ដំណាក់កាលទី ២

ដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលទី ២ និងទី ២ ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើដ្យូមឬក្រោម diaphragm

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី ២ ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើ diaphragm ឬក្រោម diaphragm ។

• ក្នុងដំណាក់កាលទី IIE មហារីកបានរីករាលដាលពីកូនកណ្តុរមួយក្រុមទៅតំបន់ក្បែរនោះដែលស្ថិតនៅក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់ក្រុមកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម។

ដំណាក់កាលទី IIE ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលពីកូនកណ្តុរមួយក្រុមទៅតំបន់ក្បែរនោះដែលស្ថិតនៅក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់ក្រុមកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម។

ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ ពាក្យថាសំពីងសំពោងសំដៅទៅលើដុំសាច់ធំ។ ទំហំនៃម៉ាសដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសំពីងសំពោងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ដំណាក់កាលទី III

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី ៣ ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរទាំងខាងលើនិងខាងក្រោមនៃ diaphragm; ឬជាក្រុមនៃកូនកណ្តុរនៅពីលើ diaphragm និងក្នុង spleen ។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ៖

• ជាក្រុមនៃកូនកណ្តុរទាំងនៅខាងលើនិងក្រោម diaphragm; ឬ

• នៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅពីលើ diaphragm និងក្នុង spleen ។

ដំណាក់កាលទី ៤

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី ៤ ។ មហារីក (ក) បានរាលដាលពាសពេញសរីរាង្គមួយឬច្រើននៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ឬ (ខ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើឬនៅក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងមិននៅជិតកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ឬ (គ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលនៅខាងលើ diaphragm និងក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធទឹករងៃ។ ឬ (ឃ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងច្រើនជាងកន្លែងមួយនៅក្នុងសួតឬវត្ថុរាវ cerebrospinal (CSF) ។ ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងសួតឬ CSF ពីកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះទេ។

នៅដំណាក់កាលទី ៤ មហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ជំងឺមហារីកដំណាក់កាល៖

• បានរាលដាលពាសពេញសរីរាង្គមួយឬច្រើននៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ ឬ

• ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរក្រុមឬច្រើនក្រុមដែលស្ថិតនៅពីលើ diaphragm ឬក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរនិងមិននៅជិតកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ឬ

• ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរទាំងខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm និងនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយដែលនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធទឹករងៃ។ ឬ

• ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងច្រើនជាងកន្លែងមួយនៅក្នុងសួតឬវត្ថុរាវ cerebrospinal (CSF) ។ ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងសួតឬ CSF ពីកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះទេ។

ការស្ទុះងើបឡើងវិញមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមែនជា Hodgkin Lymphoma

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាមនុស្សពេញវ័យ Hodgkin គឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចវិលត្រឡប់មកប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធទឹករងៃឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនអាចប្រកែកបានអាចនឹងត្រលប់ជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរយ៉ាងចាស់អាចវិលត្រឡប់មកជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនអាចប្រកែកបាន។

កូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគីនអាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយផ្អែកទៅលើថាតើជំងឺមហារីកនោះអាចធ្វើទុក្ខបានឬឆាប់ខឹងមិនថាកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្បែរគ្នានៅក្នុងខ្លួននិងថាតើជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងវិញ។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនលូតលាស់ (លូតលាស់លឿន) និងឆាប់ខឹង (លូតលាស់លឿន) ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីក៏អាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាចំនុចជាប់គ្នាឬមិនស្របគ្នាដែរ៖

• កូនកណ្តុរដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា៖ កូនកណ្តុរដែលកូនកណ្តុរដែលមានជំងឺមហារីកនៅជាប់គ្នា។

• កូនកណ្តុរមិនឆ្លង៖ កូនកណ្តុរដែលក្នុងនោះកូនកណ្តុរដែលមានជំងឺមហារីកមិននៅជាប់គ្នាទេតែស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃ diaphragm ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនគួរតែមានគម្រោងព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាល

• lymphomas ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• Plasmapheresis

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

• ការវះកាត់

• ការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារទារកដែលមិនទាន់កើត។ ការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលគឺផ្អែកលើបំណងប្រាថ្នារបស់ម្តាយដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin និងអាយុរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត។ ផែនការព្យាបាលអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមហារីកនិងការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃពោះ។ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលមហារីកដែលសមស្របបំផុតគឺជាការសម្រេចចិត្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺនិងក្រុមថែទាំសុខភាព។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងព្យាបាលជំងឺមហារីកឬអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺឈាមអ្នកជំនាញខាងព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលមានបទពិសោធន៍និងជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនមនុស្សពេញវ័យ Hodgkin និងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• Neurosurgeon ។

• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដទៃទៀត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការប្តូរកោសិកាដើមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់យឺត។

ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហាបេះដូង។

• ភាពគ្មានកូន (អសមត្ថភាពក្នុងការមានកូន) ។

• ការបាត់បង់ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យស្ពឹកឬពិបាកដើរ) ។

• មហារីកទីពីរដូចជា៖

• មហារីក​សួត។

• មហារីកខួរក្បាល។

• មហារីកតំរងនោម។

• មហារីកប្លោកនោម។

• ជំងឺមហារីកស្បែក។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។

• រោគសញ្ញា Myelodysplastic ។

• ជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើអ្នក។ ការតាមដានជាទៀងទាត់ដើម្បីពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់យឺត។

៩ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលមានជំងឺមហារីក។ ជួនកាលការធ្វើឱ្យខូចរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលប្តូរកោសិកាដើម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីប្រូទីនប្រើស្ទ្រីមប្រូតុង (ភាគល្អិតតូចៗដែលមានបន្ទុកវិជ្ជមាន) ដើម្បីសំលាប់កោសិកាដុំសាច់។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះអាចបន្ថយចំនួនជាតិវិទ្យុសកម្មបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អក្បែរដុំសាច់ដូចជាបេះដូងឬសុដន់។

ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ហើយវាក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលសម្រាលប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចៀសវាងហានិភ័យណាមួយចំពោះទារកដែលមិនទាន់កើត។ ប្រសិនបើត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗស្ត្រីអាចសំរេចចិត្តបន្តការមានផ្ទៃពោះនិងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ខែលនាំមុខត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របលើពោះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីជួយការពារទារកដែលមិនទាន់កើតពីកាំរស្មីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់) សរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគពីរឬច្រើន។ ថ្នាំ Steroid អាចត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីបន្ថយការរលាកនិងបន្ថយភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផ្សំជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយប្រើថ្នាំ Intrathecal ក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកើតមានដំបូងនៅក្នុងពងស្វាសឬប្រហោងឆ្អឹង (ប្រហោង) ជុំវិញច្រមុះសាយភាយកោសិកាមហារីក B - ធំមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ។ វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសដែលកោសិកាកូនកណ្តុរនឹងរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា CNS prophylaxis ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងលំហដែលជាចន្លោះដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ មានវិធីពីរយ៉ាងផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ វិធីមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងលើនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអាងស្តុកអូមម៉ាយ៉ា (ធុងរាងដូចដោមដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់វាផ្ទុកថ្នាំនៅពេលវាហូរតាមបំពង់តូចមួយចូលក្នុងខួរក្បាល ) ។ វិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ីអេហ្វអេនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅលើខ្នងទាបត្រូវបានស្ពឹក។

នៅពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ទារកដែលមិនទាន់កើតមិនអាចត្រូវបានការពារពីការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលដោយគីមីទេ។ របបព្យាបាលដោយប្រើគីមីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពពីកំណើតប្រសិនបើត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងត្រីមាសដំបូង។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ Immunomodulators និងការព្យាបាលដោយប្រើ T-cell គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

• ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ៖ លេនីញ៉ូមមេឌីដ្យូមគឺជាអង្គការពារអង្គបដិបក្ខមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីមមនុស្សពេញវ័យ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell៖ កោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយ) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដូច្នេះពួកគេនឹងវាយប្រហារប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។ កោសិកា T ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយអ្នកទទួលពិសេសត្រូវបានបន្ថែមទៅលើផ្ទៃរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេហៅថាជាបំពង់ផ្សែងនៃបំពង់ផ្សែង (CAR) T ។ កោសិកា CAR T ត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាខា T មានច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell (ដូចជា axicabtagene ciloleucel ឬ tisagenlecleucel) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទកោសិកាភាពស៊ាំមួយ) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដូច្នេះពួកគេនឹងភ្ជាប់ទៅកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់ពួកគេ។ ឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺហូរកាត់បំពង់ទៅម៉ាស៊ីនផ្សង (មិនបង្ហាញ) ដែលយកកោសិកាឈាមសរួមទាំងកោសិកា T និងបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។ បន្ទាប់មកហ្សែនសម្រាប់អ្នកទទួលពិសេសដែលគេហៅថាបំពង់ស្រូបយកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (CAR) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកា T នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកា CAR T រាប់លានត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកា CAR T អាចភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករមួយនៅលើកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់វាបាន។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុងការព្យាបាលដោយអង់ទីអុកស៊ីដង់និងការព្យាបាលដោយថ្នាំគីនីនគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។

ប្រភេទនៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal រួមមាន៖

• Rituximab ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ជាច្រើនប្រភេទ។

• Obinutuzumab ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ។

• Brentuximab vedotin ដែលផ្ទុកអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនហៅថា CD30 ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមួយចំនួន។ វាក៏មានផ្ទុកនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដែលអាចជួយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

• Yttrium Y ៩០-ibritumomab tiuxetan ឧទាហរណ៍នៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal វិទ្យុសកម្ម monoclonal មួយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេស្តេរ៉ូនរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រូសេស្តេរ៉ូនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ Proteasomes យកប្រូតេអ៊ីនលែងត្រូវការដោយកោសិកា។ នៅពេលដែលប្រូតូកូមត្រូវបានរារាំងប្រូតេអ៊ីនបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាហើយអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។ ថ្នាំ Bortezomib ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយចំនួនសារធាតុ immunoglobulin M ដែលមាននៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ វាក៏កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកំពុងលូតលាស់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Kinase inhibitor រារាំងប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនដែលអាចជួយការពារកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរពីការលូតលាស់និងអាចសម្លាប់វាបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Kinase inhibitor រួមមាន៖

• Copanlisib, idelalisib និង duvelisib ដែលរារាំងប្រូតេអ៊ីន P13K និងអាចជួយការពារកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរពីការលូតលាស់។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ដែលបានធូរស្បើយ (ត្រលប់មកវិញ) ឬមិនបានធូរស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ពីរផ្សេងទៀត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអ៊ីស្តាទីននីនិងអ៊ីអាតាបាប្រូទីនីនប្រភេទនៃថ្នាំ Bruton tyrosine kinase inhibitor ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ថ្នាំ Venetoclax ក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផងដែរ។ វារារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា B-cell lymphoma-2 (BCL-2) ហើយអាចជួយសំលាប់កោសិកាមហារីក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

Plasmapheresis

ប្រសិនបើឈាមប្រែជាក្រាស់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណបន្ថែមនិងប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមនោះ plasmapheresis ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកប្លាស្មាបន្ថែមនិងប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណចេញពីឈាម។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះឈាមត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយបញ្ជូនតាមម៉ាស៊ីនដែលបំបែកប្លាស្មា (ផ្នែករាវនៃឈាម) ពីកោសិកាឈាម។ ប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺមានអង្គបដិប្រាណដែលមិនចាំបាច់ហើយមិនត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញទេ។ កោសិកាឈាមធម្មតាត្រូវបានបញ្ជូនទៅចរន្តឈាមវិញរួមជាមួយប្លាស្មាដែលបរិច្ចាគឬជំនួសប្លាស្មា។ Plasmapheresis មិនរក្សាអង្គបដិប្រាណថ្មីពីការបង្កើតទេ។

រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងនិងជំងឺមហារីកដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីនិងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការវះកាត់

ការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញនូវជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដិនគី។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលប្រើអាស្រ័យលើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន៖

• ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (MALT) ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ PTLD និងមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

អ្នកជំងឺដែលមានការប្តូរបេះដូងសួតថ្លើមតំរងនោមឬលំពែងជាធម្មតាត្រូវលេបថ្នាំដើម្បីបំបាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ភាពស៊ាំយូរអង្វែងបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលគេហៅថាការផ្លាស់ប្តូរជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយប្តូរសរីរាង្គ។

ការវះកាត់ពោះវៀនតូចច្រើនតែត្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ celiac លើមនុស្សពេញវ័យដែលវិវត្តទៅជាប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ T ។

ការប្តូរកោសិកាដើម

ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងការផ្តល់កម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬការប្រឆាំងនឹងរាងកាយទាំងមូលហើយបន្ទាប់មកជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់គ្រប់អាយុ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ (ប្តូរស្វយ័ត) ឬអ្នកបរិច្ចាគ (ប្តូរហ្សែនហ្សែន) ហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានបញ្ចប់កោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការប្តូរកោសិកាដើម។ (ជំហានទី ១)៖ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃអ្នកបរិច្ចាគ។ អ្នកជំងឺឬមនុស្សម្នាក់ទៀតអាចជាអ្នកបរិច្ចាគ។ ឈាមហូរតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលយកកោសិកាដើមចេញ។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកបរិច្ចាគវិញតាមរយៈសរសៃមួយនៅដៃម្ខាងទៀត។ (ជំហានទី ២)៖ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាបង្កើតឈាម។ អ្នកជំងឺអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (មិនបង្ហាញ) ។ (ជំហានទី ៣)៖ អ្នកជំងឺទទួលកោសិកាដើមតាមរយៈបំពង់បូមដែលដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទ្រូង។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង

ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំងគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើសារធាតុឬក្រុមនៃសារធាតុដើម្បីរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីរកដុំសាច់និងសម្លាប់វា។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះអត់ធ្មត់ (Hodgkin Lymphoma)

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី ១ ដែលមិនចេះរីងស្ងួតនិងដំណាក់កាលទី ២ ដែលមិនចេះអត់អោនដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមិនមែនជាហូដិនគីនអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុង (rituximab) និង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រសិនបើដុំមហារីកធំពេកមិនអាចព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបានទេនោះជំរើសនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកដែលមិនចេះរីងស្ងួតដំណាក់កាលទី ២ ទី ៣ ឬទី ៤ នឹងមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាមនុស្សពេញវ័យដំណាក់កាលទី ២ ទី ៣ ឬទី ៤ អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញា។

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុង (rituximab) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគីមី។

• ការព្យាបាលដោយថែទាំជាមួយ rituximab ។

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុង (obinutuzumab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថយល្បឿន PI3K (copanlisib, idelalisib, ឬ duvelisib) ។

• Lenalidomide និង rituximab ។

• ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូសែន Radiolabeled ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកំរិតខ្ពស់ដោយមានឬគ្មានការពន្យារាងកាយទាំងមូលឬការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខ monoclonal វិទ្យុសកម្មដោយកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់មកមាន

• ការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័តឬស្វាហាប់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal ប្រភេទថ្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលរួមមានកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី ៣ ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកំរិតទាបដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដូជីនគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហ៊ីដឃីន។ ការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ការព្យាបាលអាចស្ថិតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីថ្មីឬដើម។

ការប្តូរកោសិកា។

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular ដែលបានធូរស្បើយ (ត្រលប់មកវិញ) ឬមិនធូរស្រាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងថ្នាំទប់ PI3K ។

(copanlisib, idelalisib, ឬ duvelisib) ។

• សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ការរំញោចប្រូតូស្តេរ៉ូនប្រូតូស្តេននីននិង / ឬផ្លាស្មាស្ពែរីសឬការព្យាបាលដោយប្រូតេស្តេរ៉ូន (ប្រសិនបើចាំបាច់

ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមស្តើង) ត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលស្រដៀងនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងភ្នាសរំអិលនៃក្រពះការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមុន។

ចំពោះដុំសាច់ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, ការវះកាត់, ឬ rituximab ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគីមី។

• សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃភ្នែកនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមេឌីទែរ៉ាណេការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លង។

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតំបន់ splenic, ជំងឺមហារីក rituximab ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា B ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូង។ ប្រសិនបើដុំពកមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទេការវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានធ្វើ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនប្រើថ្នាំ Hodgkin Lymphoma

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ២ និងជំងឺមហារីកពងស្វាសមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមែនជា Hodgkin អាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុង (rituximab) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ជួនកាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលក្រោយ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃរបបថ្មីនៃការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពងស្វាសដំណាក់កាលទី ២, ទី ៣, ឬទី ៤ ដែលមិនមែនជាជំងឺហ៊ីដិនឃីនមហារីកកូនកណ្តុរអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុង (rituximab) ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីរួមជាមួយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតពឹងផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។ ការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ NK-/ T-cell extranodal ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលអាចត្រូវបានផ្តល់មុនពេលអំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង CNS prophylaxis ។

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិការការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការប្តូរកោសិកាដើម។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុងអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនជាបន្តបន្ទាប់ដូចជាការព្យាបាលថែទាំ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងដើម្បីជួយការពារជំងឺមហារីកមិនឱ្យត្រឡប់មកវិញ) ។

• ចំពោះការរំខានដល់ការព្យាបាលកូនកណ្តុរក្រោយពេលសម្រាលកូនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមិនអាចធ្វើបានការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal តែឯងឬដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ចំពោះជំងឺមហារីកដែលមិនបានរាលដាលការវះកាត់ដើម្បីយកជំងឺមហារីកឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើ។

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្លាស្មាការព្យាបាលគឺដូចជាការប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសូមមើលជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt សូមមើលជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយស៊ី។ អេស។ អេស។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ធំដែរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal តែមួយមុខ (rituximab) ឬផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយ kinase inhibitor (ibrutinib) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការប្តូរកោសិកាដើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។

ការព្យាបាលជំងឺបឺរគីលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយអង្គបដិបក្ខ monoclonal ។

• CNS prophylaxis ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនកើតឡើងវិញ Hodgkin

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាមនុស្សពេញវ័យដែលមិនចេះអត់ធ្មត់អាចកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងថ្នាំមួយឬច្រើន។

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីករម៉ូណូឡុង (rituximab ឬ obinutuzumab) ។

• លេនីញ៉ូមហ្វូដ។

• ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូសែន Radiolabeled ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័តឬអេកូណូហ្សែន។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ដែលអាចកើតមានម្តងហើយម្តងទៀតអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការប្តូរកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័ត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

• ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូសែន Radiolabeled ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell ។

• ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Bruton tyrosine kinase ។

• លេនីញ៉ូមហ្វូដ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃ lenalidomide ជាមួយនឹងការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលប្រៀបធៀបប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំ Lenalidomide ទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រូតេស្តេរ៉ូន (bortezomib) ។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័តឬអេកូឡូស៊ី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលត្រលប់មកដូចជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលពឹងផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ហើយអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលវិលត្រលប់មកវិញដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនអាចប្រកែកបានអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនហូដិនគីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនចេះនិយាយ - ហូដជីគីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនជម្រុញក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនចេះនិយាយ - ហូដជីគីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនលូតលាស់ (លូតលាស់យឺត) មិនអាចព្យាបាលបានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការរង់ចាំរង់ចាំរហូតដល់ក្រោយពេលសម្រាលកូន។ (សូមមើលជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ផ្នែកដែលមិនអាចនិយាយបានពីជម្ងឺហូដិនឃីនសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនជម្រុញក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជាហូដិនគីនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដែលផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានរបស់ម្តាយ។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយគីមីនិង rituximab ។

• ការសម្រាលកូនដំបូងត្រូវបានព្យាបាលដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

• ប្រសិនបើនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចណែនាំឱ្យបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដើម្បីឱ្យការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនហ៊ីដគីន Lymphoma

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មនុស្សពេញវ័យសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ទំព័រដើមមិនមែនហូដិនគីនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនហ៊ីដឃីន

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ