ប្រភេទ / ថ្លើម / អ្នកជំងឺ / កុមារ - ថ្លើម - ការព្យាបាល -pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមចំពោះកុមារ

ព័ត៌មានទូទៅអំពីមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• មហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការថ្លើម។

• មានមហារីកថ្លើមប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

• ជំងឺនិងជម្ងឺមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព។

• សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពរួមមានដុំពកឬឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះ។

• តេស្តដែលពិនិត្យថ្លើមនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារនិងរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលឬអត់។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការថ្លើម។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ វាមានដំបៅពីរហើយបំពេញនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះនៅខាងក្នុងទ្រុងឆ្អឹងជំនី។ មុខងារសំខាន់បីក្នុងចំណោមមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនរបស់ថ្លើមគឺ៖

• ដើម្បីច្រោះសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីឈាមដូច្នេះពួកគេអាចឆ្លងពីរាងកាយក្នុងលាមកនិងទឹកនោម។

• ដើម្បីធ្វើឱ្យទឹកប្រមាត់ជួយរំលាយខ្លាញ់ពីអាហារ។

• ដើម្បីទុក glycogen (ស្ករ) ដែលរាងកាយប្រើសម្រាប់ថាមពល។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃថ្លើម។ ថ្លើមស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើពោះជិតក្រពះពោះវៀនថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង។ ថ្លើមមាន lobe ខាងស្តាំនិង lobe ខាងឆ្វេង។ lobe នីមួយៗត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក (មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ) ។

ជំងឺមហារីកថ្លើមគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

មានមហារីកថ្លើមប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

មហារីកថ្លើមមាន ២ ប្រភេទធំៈ

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatoblastoma៖ ប្រភេទជំងឺថ្លើមប្រភេទ Hepatoblastoma ជាប្រភេទមហារីកថ្លើមទូទៅបំផុតរបស់កុមារ ជារឿយៗវាប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុក្រោម ៣ ឆ្នាំ។

នៅក្នុង hepatoblastoma ប្រវត្តិវិទ្យា (របៀបដែលកោសិកាមហារីកមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍) ប៉ះពាល់ដល់វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ប្រវត្ដិសាស្ដ្រសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រវត្ដិសាស្ដ្ររបស់គភ៌ (គភ៌សុទ្ធ) ល្អ។

• ប្រវត្ដិសាស្ដ្រកោសិកាតូចតាច។

• ប្រវត្ដិសាស្ដ្ររបស់ទារកដែលមិនមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាមិនមែនជាប្រវត្ដិសាស្ដ្រដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចទេ។

• មហារីកថ្លើមប្រភេទថ្លើមច្រើនប្រភេទប៉ះពាល់ដល់កុមារធំនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ វាច្រើនកើតនៅតំបន់អាស៊ីដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេច្រើនជាងនៅអាមេរិក

ប្រភេទមហារីកទូទៅដែលមិនសូវកើតមានចំពោះក្មេងរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់៖ មហារីកថ្លើមប្រភេទនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី ៥ ទៅ ១០ ឆ្នាំ។ ជារឿយៗវារាលដាលពាសពេញថ្លើមនិង / ឬទៅសួត។

• ជំងឺ Choriocarcinoma របស់ទារក៖ នេះគឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយដែលចាប់ផ្តើមពីសុកហើយរាលដាលដល់ទារក។ ដុំមហារីកនេះត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិត។ ម្តាយរបស់កុមារអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Choriocarcinoma ។ Choriocarcinoma គឺជាប្រភេទនៃជំងឺ trophoblastic ដែលមានលក្ខណៈកាយវិការ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺត្រសក់ផ្អែមសម្រាប់ការទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការព្យាបាលជំងឺ Choriocarcinoma សម្រាប់ម្តាយរបស់កុមារ។

• ដុំសាច់ថ្លើមសរសៃឈាម៖ ដុំសាច់ទាំងនេះបង្កើតនៅក្នុងថ្លើមពីកោសិកាដែលបង្កើតជាសសៃឈាមឬសសៃឈាម។ ដុំសាច់ថ្លើមក្នុងសរសៃឈាមអាចមានសភាពស្រាល (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់សរសៃឈាមក្នុងកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដុំសាច់ថ្លើមសរសៃឈាម។

សេចក្ដីសង្ខេបនេះគឺអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋម (មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម) ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមដែលជាជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងរាលដាលដល់ថ្លើមមិនត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះទេ។

មហារីកថ្លើមបឋមអាចកើតមានទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលកុមារគឺខុសគ្នាពីការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

ជំងឺនិងជម្ងឺមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព។

អ្វីដែលបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការកើតជំងឺមួយហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺថ្លើមរួមមានរោគសញ្ញាឬលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• រោគសញ្ញា Aicardi ។

• រោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann ។

• Hemihyperplasia ។

• Polyposis adenomatous ដែលមានឈ្មោះល្បី (FAP) ។

• ជំងឺផ្ទុកគ្លីកូហ្សែន។

• ទំងន់ទាបបំផុតនៅពេលចាប់កំណើត។

• រោគសញ្ញា Simpson-Golabi-Behmel ។

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដូចជាទ្រីស៊ីម៉ា 18 ។

កុមារដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatoblastoma អាចធ្វើតេស្តដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកមុនពេលមានរោគសញ្ញាណាមួយលេចចេញមក។ រៀងរាល់ ៣ ខែរហូតដល់កុមារមានអាយុ ៤ ឆ្នាំការពិនិត្យអេកូពោះត្រូវបានធ្វើហើយកម្រិតអាល់ហ្វា - ហ្វូតូទីនក្នុងឈាមត្រូវបានពិនិត្យ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទរួមមានរោគសញ្ញាឬលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• រោគសញ្ញាអាល់ហ្គីល។

• ជំងឺផ្ទុកគ្លីកូហ្សែន។

• ការឆ្លងវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេដែលឆ្លងពីម្តាយទៅកូននៅពេលចាប់កំណើត។

• ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ក្នុងគ្រួសាររីកចម្រើន។

• ធាតុបង្កជំងឺ។

អ្នកជំងឺខ្លះដែលមានជំងឺ tyrosinemia នឹងត្រូវប្តូរថ្លើមដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះមុនពេលមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាមហារីក។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពរួមមានដុំពកឬឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះ។

គស្ញនិងរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈញឹកញាប់ជាងមុនបន្ទាប់ពីដុំពកឡើងធំ។ ស្ថានភាពផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នា។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំក្នុងពោះដែលអាចឈឺចាប់។

• ហើមនៅពោះ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

តេស្តដែលពិនិត្យថ្លើមនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារនិងរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលឬអត់។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការធ្វើតេស្តិ៍សម្គាល់ដុំសាច់សឺរាុំងៈ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គជាលិកាឬកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកនៅពេលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ឈាមរបស់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមអាចមានការកើនឡើងនូវបរិមាណអរម៉ូនដែលគេហៅថា beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) ឬប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា alpha-fetoprotein (AFP) ។ ជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតដុំសាច់ថ្លើមស្រាលនិងលក្ខខណ្ឌមិនច្បាស់លាស់មួយចំនួនរួមទាំងជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើមក៏អាចបង្កើនកំរិត AFP ផងដែរ។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

• ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតថ្លើមឬមហារីក។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដូចជាប៊ីលីរុយប៊ីនឬឡាក់តូទីនអ៊ីដ្រូហ្សែន (LDH) បញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកាក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការធ្វើតេស្តិ៍វីរុសអេស្ត្រូន - បារ៉ត (EBV)៖ តេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណចំពោះ EBV និងសញ្ញាសម្គាល់ឌីអិនអេអេអេអេវី។ ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងអេសប៊ីវី។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យរកមើលបំណែកនៃវីរុសរលាកថ្លើម។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃតំបន់នៅខាងក្នុងថ្លើម។ សារធាតុមួយហៅថាហ្គូដូលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងជម្ងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារការថតស្កេនទ្រូងនិងពោះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។ ក្នុងជម្ងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃពោះដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាមធំ ៗ ត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតា។

អ៊ុលត្រាសោនពោះ។ ឧបករណ៍បញ្ជូនអេកូស័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងស្បែកពោះ។ ឧបករណ៍ប្តូរលោតផ្លុំរលកសំឡេងចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងជាលិកាដើម្បីបង្កើតជាអេកូដែលបង្កើតជាសូដារ៉ូក្រាម (រូបភាពកុំព្យូទ័រ) ។

• កាំរស្មីអ៊ុតពោះ៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គក្នុងពោះ។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាធ្នឹមថាមពលមួយប្រភេទដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតជារូបភាពនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកគំរូកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះវាអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ គំរូនេះអាចត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីយកចេញឬមើលដុំសាច់។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូពិនិត្យមើលគំរូក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលប្រភេទមហារីកថ្លើម។

ការធ្វើតេស្តិ៍ខាងក្រោមនេះអាចធ្វើទៅបានលើគំរូនៃជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញ៖

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដើម្បីជួយវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺ hepatoblastoma គឺអាស្រ័យដូចខាងក្រោម៖

• ក្រុម PRETEXT ។

• ទំហំនៃដុំសាច់។

• មិនថាប្រភេទនៃ hepatoblastoma មានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងល្អ (គភ៌សុទ្ធ) ឬប្រវត្ដិសាស្ដ្រកោសិកាតូចៗ។

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូចជាដង្កូវសួតសួតឬសសៃឈាមធំ ៗ ។

• ថាតើមានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងថ្លើម។

• ថាតើគម្របខាងក្រៅនៅជុំវិញដុំសាច់បានខូចបើកចំហ។

• តើជំងឺមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ថាតើជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

• មិនថាអ្នកជំងឺអាចប្តូរថ្លើមបានទេ។

• ថាតើកម្រិតឈាមរបស់ AFP ចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• អាយុរបស់កុមារ។

• ថាតើជំងឺមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទនេះអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ក្រុម PRETEXT ។

• ថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូចជាសួត។

• ថាតើជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

• តើជំងឺមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ថាតើកុមារមានការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែរឬទេ។

• ថាតើជំងឺមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត។

ចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពដែលកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងការព្យាករណ៍និងជំរើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើ៖

• កន្លែងដែលនៅក្នុងខ្លួនដុំសាច់កើតឡើង។

• ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដំបូង។

មហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពអាចជាសះស្បើយប្រសិនបើដុំមហារីកតូចហើយអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ ការដកយកចេញទាំងស្រុងគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ hepatoblastoma ជាញឹកញាប់ជាងជំងឺមហារីកថ្លើម។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកថ្លើមកុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានប្រព័ន្ធក្រុមពីរសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារ។

• មាន PRETEXT និង POSTTEXT ចំនួនបួនក្រុម៖

• PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុម I

• PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុមទី ២

• PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុម III

• PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុម IV

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមទៅជាលិការឬសរីរាង្គជិតៗឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ក្នុងជម្ងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារក្រុម PRETEXT និង POSTTEXT ត្រូវបានប្រើជំនួសដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលបានធ្វើដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យនិងរកឃើញថាតើមហារីកបានរាលដាលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ក្រុម PRETEXT និង POSTTEXT ។

មានប្រព័ន្ធក្រុមពីរសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារ។

ប្រព័ន្ធដាក់ជាក្រុមចំនួនពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារដើម្បីសំរេចថាតើដុំមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ឬអត់

• ក្រុម PRETEXT ពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់មុនពេលអ្នកជំងឺមានការព្យាបាលណាមួយ។

• ក្រុម POSTTEXT ពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

មាន PRETEXT និង POSTTEXT ចំនួនបួនក្រុម៖

ថ្លើមត្រូវបានបែងចែកជាបួនផ្នែក។ ក្រុម PRETEXT និង POSTTEXT ពឹងផ្អែកលើផ្នែកណាមួយនៃថ្លើមមានជំងឺមហារីក។

PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុម I

ជម្ងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទទី ១ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃថ្លើម។ បីផ្នែកនៃថ្លើមដែលនៅជាប់គ្នាមិនមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងពួកគេទេ។

នៅក្នុងក្រុមទី ១ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃថ្លើម។ បីផ្នែកនៃថ្លើមដែលនៅជាប់គ្នាមិនមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងពួកគេទេ។

PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុមទី ២

ថ្លើម PRETEXT II ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយឬពីរនៃថ្លើម។ ផ្នែកពីរនៃថ្លើមដែលនៅជាប់គ្នាមិនមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងពួកគេទេ។

នៅក្នុងក្រុមទី II ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយឬពីរនៃថ្លើម។ ផ្នែកពីរនៃថ្លើមដែលនៅជាប់គ្នាមិនមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងពួកគេទេ។

PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុម III

ថ្លើម PRETEXT III ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមបីផ្នែកនិងផ្នែកមួយមិនមានជំងឺមហារីកឬមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកពីរនៃថ្លើមនិងផ្នែកពីរដែលមិននៅជាប់គ្នាមិនមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងពួកគេ។

នៅក្នុងក្រុម III, មួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោមគឺពិត:

• ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមបីផ្នែកនិងផ្នែកមួយមិនមានជំងឺមហារីក។

• ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមពីរផ្នែកនិងពីរផ្នែកដែលមិននៅជាប់គ្នាមិនមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងពួកគេទេ។

PRETEXT និង POSTTEXT ក្រុម IV

ថ្លើម PRETEXT IV ។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកទាំងបួននៃថ្លើម។

នៅក្នុងក្រុម IV, ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកទាំងបួននៃថ្លើម។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមហារីកថ្លើមរបស់កុមាររាលដាលដល់សួតនោះកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតពិតជាកោសិកាមហារីកថ្លើម។ ជំងឺនេះគឺមហារីកថ្លើមដែលអាចឆ្លងបានមិនមែនមហារីកសួតទេ។

មហារីកថ្លើមកុមារភាពកើតឡើងវិញ

មហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារកើតឡើងវិញគឺជាមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមករកថ្លើមឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ មហារីកដែលកំពុងរីកធំធាត់ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងពេលព្យាបាលគឺជាជំងឺដែលកំពុងរីកចម្រើន។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព។

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារដ៏កម្រមួយនេះ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយការរំលូតកូន

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព។

ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចប្រើបានចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើម។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់កុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើម។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារដ៏កម្រមួយនេះ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការមានគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការវះកាត់ថ្លើមដែលអាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកម្មវិធីប្តូរថ្លើមប្រសិនបើចាំបាច់។ អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• ចិត្តវិទូ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមាន៖

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម) ។

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

នៅពេលដែលអាចកើតមានជំងឺមហារីកត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

• ជំងឺថ្លើមផ្នែកខ្លះ: ការយកចេញផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមនៅកន្លែងដែលរកឃើញជំងឺមហារីក។ ផ្នែកដែលត្រូវបានដកចេញអាចជាក្រូចឆ្មារនៃជាលិកាមួយដុំទាំងមូលឬផ្នែកធំនៃថ្លើមរួមជាមួយនឹងបរិមាណធម្មតានៃជាលិការជុំវិញខ្លួន។

• ការប្តូរថ្លើមនិងប្តូរថ្លើមសរុប៖ ការយកថ្លើមទាំងមូលចេញដោយប្តូរថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អពីម្ចាស់ជំនួយ។ ការប្តូរថ្លើមអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលហួសពីថ្លើមហើយថ្លើមដែលបរិច្ចាគអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវរង់ចាំថ្លើមដែលបានបរិច្ចាគការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមតម្រូវការ។

• ភាពធន់នៃមេតាណុល៖ ការវះកាត់ដើម្បីកំចាត់ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលនៅខាងក្រៅថ្លើមដូចជាជាលិការសួតសួតឬខួរក្បាលដែលនៅក្បែរ។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអាចធ្វើបានគឺអាស្រ័យលើវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ក្រុម PRETEXT និងក្រុម POSTTEXT ។

• ទំហំនៃដុំសាច់បឋម។

• ថាតើមានដុំសាច់ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងថ្លើម។

• ថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់សរសៃឈាមធំ ៗ ដែលនៅក្បែរនោះដែរឬទេ។

• កំរិតអាល់ហ្វា - ហ្វីប៉ូតេត្រាទីន (អេហ្វអេអេ) នៅក្នុងឈាម។

• មិនថាដុំពកអាចត្រូវបានរួញដោយការព្យាបាលដោយគីមីដូច្នេះវាអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

• ថាតើត្រូវការប្តូរថ្លើមឬអត់។

ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយមុនពេលធ្វើការវះកាត់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់និងធ្វើអោយងាយដកចេញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយ Neoadjuvant ។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។ នៅក្នុងជំងឺ hepatoblastoma ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែដុំសាច់តូចៗដែលត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ anticancer ច្រើនជាងមួយត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីក្នុងសរសៃឈាមដែលជាការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់កុមារដែលមិនអាចវះកាត់បាន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមតាមរយៈបំពង់បូម (បំពង់ស្តើង) ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានលាយជាមួយសារធាតុដែលរាំងស្ទះសរសៃឈាមកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ដុំសាច់។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគភាគច្រើនត្រូវបានជាប់នៅជិតដុំសាច់ហើយមានតែបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលឈានដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ការស្ទះអាចជាបណ្តោះអាសន្នឬអចិន្រ្តៃយ៍អាស្រ័យលើសារធាតុដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្ទះសរសៃឈាម។ ដុំសាច់ត្រូវបានរារាំងពីការទទួលបានអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការដើម្បីរីកលូតលាស់។ ថ្លើមនៅតែបន្តទទួលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលដែលផ្ទុកឈាមពីក្រពះនិងពោះវៀនទៅថ្លើម។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលនិងក្រុម PRETEXT ឬ POSTTEXT ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិទ្យុសកម្មនៃសរសៃឈាមថ្លើម (សរសៃឈាមធំដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើម) គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទបេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអង្កាំតូចៗដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងតាមរយៈបំពង់បូម (បំពង់ស្តើង) ។ អងា្កំត្រូវបានលាយជាមួយសារធាតុដែលរារាំងសរសៃឈាមកាត់បន្ថយចរន្តឈាមទៅកាន់ដុំសាច់។ វិទ្យុសកម្មភាគច្រើនជាប់នៅជិតដុំសាច់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិតសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើម។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលនិងក្រុម PRETEXT ឬ POSTTEXT ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ឬរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលដោយការរំលូតកូន

ការព្យាបាលដោយប្រើអាបស្តុតលុបបំបាត់ឬបំផ្លាញជាលិកា។ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើអាត្រាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម៖

• ការពន្លូតកាំរស្មី៖ ការប្រើប្រាស់ម្ជុលពិសេសដែលត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់តាមរយៈស្បែកឬតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងពោះដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់។ រលកវិទ្យុដែលមានថាមពលខ្ពស់កំដៅម្ជុលនិងដុំសាច់ដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការពន្លូតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មកំពុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេដដែល។

• ការចាក់អេតាណុលតាមរន្ធគូថ៖ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់អេតាណុល (អាល់កុលសុទ្ធ) ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលអាចតម្រូវឱ្យមានការចាក់ថ្នាំជាច្រើន។ ការចាក់អេតាណុលតាមរន្ធគូថកំពុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស

ជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ Hepatocellular ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tyrosine kinase inhibitor (TKI) គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ TKIs រារាំងសញ្ញាដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ Sorafenib និង pazopanib គឺជា TKIs ដែលត្រូវបានគេសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមដែលបានត្រឡប់មកវិញហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនមានការចាប់អារម្មណ៍។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកក្រុមព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការល្អកម្រិតណា។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• Hepatoblastoma

• ជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ

• អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនចេះរីងស្ងួតនៃថ្លើម

• ជំងឺ Choriocarcinoma របស់ទារក

• ដុំសាច់មហារីកសរសៃឈាម

• មហារីកថ្លើមកុមារភាពកើតឡើងវិញ

• ជម្រើសនៃការព្យាបាលនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

Hepatoblastoma

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺ hepatoblastoma ដែលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញបន្ទាប់មកមានការព្យាបាលដោយគីមីរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ hepatoblastoma ដែលមិនមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីប្រវត្តិរបស់ទារក។ ចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេដោយប្រើប្រវតិ្តសាស្រ្តដែលមិនមានលក្ខណៈកោសិកាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញបន្ទាប់មកត្រូវរង់ចាំដោយការរង់ចាំឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatoblastoma ជាមួយនឹងប្រវត្ដិសាស្ដ្ររបស់ទារកដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នា។

ជំរើសនៃការព្យាបាលជំងឺ hepatoblastoma ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់រឺក៏មិនត្រូវបានគេដកចេញនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មកការប្តូរថ្លើម។

• Chemoembolization នៃសរសៃឈាមថ្លើមដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ប្រសិនបើដុំមហារីកនៅក្នុងថ្លើមមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ទេប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេការព្យាបាលអាចជាការប្តូរថ្លើម។

ចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ hepatoblastoma ដែលបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបន្ថយដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើមនិងមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការធ្វើតេស្តរូបភាពត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើមនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ជាធម្មតាដុំសាច់ក្នុងសួត) អាចត្រូវបានយកចេញការវះកាត់នឹងត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលអាចមាន។

• ប្រសិនបើដុំសាច់នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមិនអាចត្រូវបានគេយកចេញឬការប្តូរថ្លើមមិនអាចធ្វើទៅបានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងសរសៃឈាមក្រហមឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

• ប្រសិនបើដុំពកនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមិនអាចត្រូវបានយកចេញឬអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការវះកាត់នោះការកាត់បន្ថយជាតិវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលចំពោះជំងឺថ្លើមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីរួមមាន៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវះកាត់។

ជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទដែលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• វះកាត់តែឯងដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញបន្ទាប់មកព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ហើយមិនបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់។ ប្រសិនបើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងមិនអាចទៅរួចទេការព្យាបាលបន្ថែមអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការប្តូរថ្លើម។

• Chemoembolization នៃសរសៃឈាមថ្លើមដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ឬប្តូរថ្លើមចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅលើសរសៃឈាមអាកទិកតែឯង។

• Chemoembolization អមដោយការប្តូរថ្លើម។

• វិទ្យុសកម្មនៃសរសៃឈាមដែលជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទដែលរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យឆ្ងាយពីថ្លើមនិងកន្លែងផ្សេងទៀតដែលមហារីករាលដាល។ ការសិក្សាមិនបានបង្ហាញថាការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពទេប៉ុន្តែអ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ខ្លះ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេរួមមានៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដែលព្យាបាលការឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទថ្មីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានៈ

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវះកាត់។

អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនចេះរីងស្ងួតនៃថ្លើម

ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះការក្រអឺតក្រទមនៃថ្លើមដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញបន្ទាប់មកព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការវះកាត់លើកទីពីរអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ចេញដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមទៀត។

• ការប្តូរថ្លើមប្រសិនបើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃរបបព្យាបាលថ្មីដែលអាចរួមមានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (pazopanib) ការព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនពេលវះកាត់។

ជំងឺ Choriocarcinoma របស់ទារក

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺ Choriocarcinoma នៃថ្លើមចំពោះទារកអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

ដុំសាច់មហារីកសរសៃឈាម

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាមកុមារសម្រាប់ព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់ថ្លើមសរសៃឈាម។

មហារីកថ្លើមកុមារភាពកើតឡើងវិញ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបន្ដបន្ទាប់ដែលកើតឡើងជាបន្ដបន្ទាប់អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវដុំសាច់ដែលដាច់ឆ្ងាយ (តែមួយនិងដាច់ដោយឡែក) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការពន្លូតកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការប្តូរថ្លើម។

• ការព្យាបាលដោយប្រើអាបស្តុត (ការចាក់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឬការចាក់អេតាណុលតាមបែបកាត់ដេរ) ជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទបន្តបន្ទាប់ឬកើតឡើងវិញអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• Chemoembolization នៃសរសៃឈាមថ្លើមដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលប្តូរថ្លើម។

• ការប្តូរថ្លើម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (sorafenib) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនថ្លើមអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមានការព្យាបាលកើតឡើងវិញអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Choriocarcinoma កើតឡើងវិញចំពោះទារកចំពោះទារកអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាព

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងវ័យកុមារភាពសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• គេហទំព័រទំព័រដើមមហារីកថ្លើមនិងទឹកប្រមាត់

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• MyPART - បណ្តាញដុំសាច់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដ៏កម្ររបស់ខ្ញុំ

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ