ប្រភេទ / ថ្លើម / អ្នកជំងឺ / ទឹកប្រមាត់ - បំពង់ - ការព្យាបាល -pdq
មាតិកា
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ (Cholangiocarcinoma)
ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់
ចំណុចសំខាន់
- ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- មានជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬជំងឺថ្លើមមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- សញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមមានខាន់លឿងនិងឈឺចាប់នៅពោះ។
- តេស្តដែលពិនិត្យបំពង់ទឹកប្រមាត់និងសរីរាង្គដែលនៅក្បែរត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាល។
- នីតិវិធីផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំរូនៃជាលិកានិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
បណ្តាញនៃបំពង់ដែលត្រូវបានគេហៅថាបំពង់បង្ហូរទឹកភ្ជាប់ថ្លើមថង់ទឹកប្រមាត់និងពោះវៀនតូច។ បណ្តាញនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមដែលបំពង់តូចៗជាច្រើនប្រមូលទឹកប្រមាត់ (អង្គធាតុរាវបង្កើតដោយថ្លើមដើម្បីបំបែកខ្លាញ់អំឡុងពេលរំលាយអាហារ) ។ បំពង់តូចៗរួមគ្នាបង្កើតជាបំពង់រាងពងក្រពើខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងដែលនាំអោយចេញពីថ្លើម។ បំពង់ទាំងពីរភ្ជាប់គ្នានៅខាងក្រៅថ្លើមហើយបង្កើតជាបំពង់ថ្លើមប្រភេទធម្មតា។ បំពង់ស៊ីបស៊ីលីតភ្ជាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ទៅបំពង់ថ្លើមធម្មតា។ ទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់បំពង់ថ្លើមធម្មតានិងបំពង់វដ្តហើយត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
នៅពេលអាហារកំពុងរំលាយអាហារទឹកប្រមាត់ដែលផ្ទុកនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញហើយឆ្លងកាត់បំពង់ស៊ីបទៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានិងចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។
ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេហៅថា cholangiocarcinoma ផងដែរ។
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់មានពីរប្រភេទ៖
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពោះវៀន៖ ប្រភេទមហារីកនេះកើតក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្នុងថ្លើម។ មានតែមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់មួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានព្យាបាលតាមសរសៃឈាម។ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពោះវៀនត្រូវបានគេហៅថាជូឡាងនីកូក្លាស៊ីនម៉ាស្យា។
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Extrahepatic: បំពង់ទឹកប្រមាត់ពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយតំបន់ហ៊ីលុមនិងតំបន់ដាច់ស្រយាល។ មហារីកអាចកើតមាននៅតំបន់ណាមួយ៖
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Perihilar៖ មហារីក ប្រភេទនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅតំបន់ ហ៊ីលុម ដែលជាកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងចេញពីថ្លើមហើយចូលរួមបង្កើតជាជំងឺថ្លើមទូទៅ។ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Perihilar ត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ Klatskin ឬជម្ងឺមហារីក cholangiocarcinoma ។
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ខុសពីធម្មតា៖ មហារីក ប្រភេទនេះត្រូវបានរកឃើញនៅតំបន់ដាច់ស្រយាល។ តំបន់ដាច់ស្រយាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលឆ្លងកាត់លំពែងនិងបញ្ចប់នៅពោះវៀនតូច។ ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានព្យាបាលក្រៅផ្លូវការត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ Cholangiocarcinoma ។
មានជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬជំងឺថ្លើមមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ អ្នកដែលគិតថាពួកគេអាចមានគ្រោះថ្នាក់គួរពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ
- cholangitis sclerosing sclerosing បឋម (ជំងឺរីកចម្រើនដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្លាយជាការរាំងស្ទះដោយការរលាកនិងស្លាកស្នាម) ។
- ជំងឺរលាកដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ។
- គីសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (បករាំងស្ទះលំហូរទឹកប្រមាត់ហើយអាចបណ្តាលឱ្យហើមបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើមរលាកនិងបង្ករោគ) ។
- ការឆ្លងមេរោគជាមួយប៉ារ៉ាស៊ីតថ្លើមថ្លើមចិន។
សញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមមានខាន់លឿងនិងឈឺចាប់នៅពោះ។
រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖
- ជម្ងឺខាន់លឿង (ពណ៌លឿងនៃស្បែកឬពណ៌សនៃភ្នែក) ។
- ទឹកនោមងងឹត។
- លាមកពណ៌ដីឥដ្ឋ។
- ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។
- គ្រុន។
- ស្បែករមាស់។
- ចង្អោរនិងក្អួត។
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
តេស្តដែលពិនិត្យបំពង់ទឹកប្រមាត់និងសរីរាង្គដែលនៅក្បែរត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាល។
នីតិវិធីដែលធ្វើឱ្យរូបភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងតំបន់ក្បែរនោះជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបង្ហាញថាតើមហារីករាលដាលដល់កំរិតណា។ ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលក្នុងនិងជុំវិញបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬទៅផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។
ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដើម្បីរកមើលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។
តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖
- ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
- ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីននិងផូលីកាឡាក់ដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍៖ នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលធ្វើតេស្តិ៍គំរូឈាមឈាមទឹកនោមឬសារធាតុផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរៀបចំផែនការនិងពិនិត្យការព្យាបាលឬតាមដានជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
- ការធ្វើតេស្តិ៍សម្គាល់ដុំសាច់ Carcinoembryonic (CEA) និង CA ១៩-៩៖ ជានីតិវិធីដែលគំរូឈាមឈាមទឹកនោមឬជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបង្កើតដោយសរីរាង្គជាលិកាឬកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកនៅពេលរកឃើញនៅក្នុងកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតានៃអង់ស៊ីម carcinoembryonic (CEA) និង CA ១៩-៩ អាចមានន័យថាមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អេកូទិក) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការឬសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាពោះនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួនដូចជាពោះដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
- MRCP (ភាពរំជើបរំជួលនៃម៉ាញ៉េទិក cholangiopancreatography)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាថ្លើមបំពង់ទឹកប្រមាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់លំពែងនិងបំពង់លំពែង។
នីតិវិធីផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំរូនៃជាលិកានិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
កោសិកានិងជាលិកាត្រូវបានយកចេញអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំរូកោសិកានិងជាលិកា។ ប្រភេទនៃនីតិវិធីដែលបានប្រើគឺអាស្រ័យលើថាតើអ្នកជំងឺមានសមត្ថភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការវះកាត់ដែរឬទេ។
ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរួមមាន៖
- Laparoscopy៖ នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គខាងក្នុងពោះដូចជាបំពង់ទឹកប្រមាត់និងថ្លើមដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ការវះតូច (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះនិងកែវភ្នែក (បំពង់ពន្លឺស្រាល) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកមួយនៃឧប្បត្តិហេតុ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវែកញែកដូចគ្នាឬផ្សេងទៀតដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីដូចជាការយកសំណាកជាលិកាដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។
- cholangiography transhepatic transhepatic cholangiography (PTC)៖ ជានីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីថតកាំរស្មីអ៊ិចថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ម្ជុលស្តើងត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកក្រោមឆ្អឹងជំនីនិងចូលទៅក្នុងថ្លើម។ ឌីត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងថ្លើមឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក។ គំរូនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំងបំពង់ស្តើងនិងអាចបត់បែនបានហៅថា stent អាចត្រូវបានទុកចោលនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនតូចឬថង់ប្រមូលនៅខាងក្រៅខ្លួន។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន។
- ការ ព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំអង់ស៊ីមថតចំលងរាងស្វាហាប់ (ERCP)៖ ជានីតិវិធីប្រើកាំរស្មីអ៊ិចបំពង់ (បំពង់) ដែលដឹកទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅបំពង់ទឹកប្រមាត់និងពីប្រមាត់រហូតដល់ពោះវៀនតូច។ ជួនកាលមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធ្វើឱ្យបំពង់ទាំងនេះតូចចង្អៀតនិងស្ទះឬលំហូរទឹកប្រមាត់យឺត ៗ បណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿង។ ប្រដាប់ឆ្លុះត្រូវឆ្លងកាត់មាត់និងក្រពះហើយចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ឌីយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមបំពង់កែវភ្នែក (ឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់តូចដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល) ទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត។ គំរូនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំងបំពង់ស្តើងអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ដើម្បីទប់ស្កាត់វា។ បំពង់នេះ (ឬទងផ្ចិត) អាចទុកចោលដើម្បីរក្សាបំពង់នោះ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន។
- ការឆ្លុះអេកូទិក (EUS)៖ បែបបទមួយដែលប្រដាប់ឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនជាធម្មតាតាមរយៈមាត់ឬគូថ។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ ការស៊ើបអង្កេតមួយនៅចុងបញ្ចប់នៃកែវភ្នែកត្រូវបានប្រើដើម្បីលោតរលកសំឡេងថាមពលខ្ពស់ (អេកូទិក) ចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ គំរូនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា endosonography ផងដែរ។
កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:
- មិនថាមហារីកស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើឬខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (មិនថាវាប៉ះពាល់តែបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬរាលដាលដល់ថ្លើមកូនកណ្តុរឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ) ។
- មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់សរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាមក្បែរនោះទេ។
- ថាតើជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។
- ថាតើអ្នកជំងឺមានលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺ cholangitis ដែលមានលក្ខណៈស្រងូតស្រងាត់។
- មិនថាកម្រិតនៃ CA 19-9 គឺខ្ពស់ជាងធម្មតាទេ។
- មិនថាមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលក៏អាចពឹងផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកផងដែរ។ ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតាបន្ទាប់ពីវាបានរាលដាលហើយកម្រនឹងត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយផេកអាចជួយបំបាត់រោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់
ចំណុចសំខាន់
- លទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាល។
- មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
- មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពោះវៀន
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Perihilar
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលដាច់ដោយឡែក
- ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល៖
- មហារីកប្រមាត់ (អាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) បាន
- ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានឬមិនអាចព្យាបាលបាន
លទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាល។
ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលរួមទាំងថាតើដុំមហារីកអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដែរឬទេ។
មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖
- ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។
ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់រាលដាលដល់ថ្លើមកោសិកាមហារីកនៅក្នុងថ្លើមពិតជាកោសិកាមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជំងឺនេះគឺជាមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចបំលែងបានមិនមែនមហារីកថ្លើមទេ។
ដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពោះវៀន
- ដំណាក់កាលទី ០ ៈ នៅដំណាក់កាលទី ០៣ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានលក្ខណៈជាកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ កោសិកាដែលមិនធម្មតាទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីកនិងរាលដាលទៅជាលិកាធម្មតាដែលនៅក្បែរ។ ដំណាក់កាលទី ០ ក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកនៅក្នុងស្ថានភាព។
- ដំណាក់កាលទី ១ ៈ ដំណាក់កាលទី ១ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលចាក់ក្នុងពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលអាយអេនិងអាយ។
- ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺមហារីកបានបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសហើយដុំសាច់មានទំហំ ៥ សង្ទីម៉ែត្រឬតូចជាងនេះ។
- ក្នុងដំណាក់កាល IB ជំងឺមហារីកបានកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលចាក់ក្នុងពោះហើយដុំសាច់ធំជាង 5 សង្ទីម៉ែត្រ។
- ដំណាក់កាលទី ២ ៈ នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានរកឃើញមានដូចខាងក្រោម៖
- ដុំសាច់បានរាលដាលតាមជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលចាក់តាមសរសៃឈាមហើយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ឬ
- ដុំសាច់ច្រើនជាងមួយបានកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបានហើយអាចរាលដាលទៅក្នុងសរសៃឈាម។
- ដំណាក់កាលទី ៣ ៈ ដំណាក់កាលទី ៣ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល IIIA និង IIIB ។
- នៅដំណាក់កាលទី IIIA ដុំសាច់បានរាលដាលតាមរយៈកន្សោម (ស្រទាប់ខាងក្រៅ) នៃថ្លើម។
- ក្នុងដំណាក់កាលទី IIIB មហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឬជាលិកាជិតថ្លើមដូចជា duodenum ពោះវៀនធំក្រពះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាជញ្ជាំងពោះ diaphragm ឬផ្នែកខ្លះនៃ vena cava នៅពីក្រោយថ្លើមឬមហារីកបានរាលដាលដល់ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។
- ដំណាក់កាលទី ៤៖ ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូនមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយដូចជាឆ្អឹងសួតសួតកូនកណ្តុរឆ្ងាយឬជាលិការជាប់នឹងជញ្ជាំងពោះនិងសរីរាង្គភាគច្រើននៅក្នុងពោះ។
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Perihilar
- ដំណាក់កាលទី ០ ៈ នៅដំណាក់កាលទី ០៣ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលងាយនឹងបែកកោសិកាមានលក្ខណៈមិនធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជាលិការស្រទាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ កោសិកាដែលមិនធម្មតាទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីកនិងរាលដាលទៅជាលិកាធម្មតាដែលនៅក្បែរ។ ដំណាក់កាលទី ០ ក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកនៅតាមស្ថានភាពឬការចុះខ្សោយនៃកំរិតខ្ពស់។
- ដំណាក់កាលទី ១៖ នៅដំណាក់កាលទី ១ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់គួរឱ្យស្អប់ខ្ពើមមហារីកបានកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបែកខ្ញែកហើយបានរាលដាលចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំឬស្រទាប់ជាលិកានៃជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ដំណាក់កាលទី ២ ៈ នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃមហារីកប្រមាត់ទឹកប្រមាត់មហារីកបានរាលដាលតាមជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបែកខ្ញែកទៅជាលិកាខ្លាញ់ជិតឬជាលិកាថ្លើម។
- ដំណាក់កាលទី ៣៖ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបែកខ្ញែកដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល IIIA, IIIB និង IIIC ។
- ដំណាក់កាលទី IIIA៖ ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់មែកឈើមួយចំហៀងនៃសរសៃឈាមក្រហមឬសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល។
- ដំណាក់កាល IIIB៖ មហារីកបានរាលដាលដល់មួយរឺច្រើនដូចខាងក្រោម៖
- ផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃផតថលឬសាខារបស់វាទាំងសងខាង។
- សរសៃឈាមថ្លើមទូទៅ;
- បំពង់ថ្លើមខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមក្រហមឬសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល;
- បំពង់ផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងស្តាំនៃសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល។
- ដំណាក់កាល IIIC៖ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។
- ដំណាក់កាលទី ៤៖ ដំណាក់កាលទី ៤ នៃមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល IVA និង IVB ។
- ដំណាក់កាលទី ៤ អេជៈមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្បែរ ៗ ៤ ឬច្រើន។
- ដំណាក់កាល IVB៖ មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមសួតឆ្អឹងខួរក្បាលស្បែកស្បែកកូនកណ្តុរឆ្ងាយឬស្រទាប់ជាលិកានៅលើជញ្ជាំងពោះនិងសរីរាង្គភាគច្រើននៅក្នុងពោះ។
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលដាច់ដោយឡែក
- ដំណាក់កាលទី ០ ៈ នៅដំណាក់កាលទី ០២ នៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានកោសិកាក្រៅប្រព័ន្ធកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកាខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ កោសិកាដែលមិនធម្មតាទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីកនិងរាលដាលទៅជាលិកាធម្មតាដែលនៅក្បែរ។ ដំណាក់កាលទី ០ ក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកនៅតាមស្ថានភាពឬការចុះខ្សោយនៃកំរិតខ្ពស់។
- ដំណាក់កាលទី ១៖ នៅដំណាក់កាលទី ១ ខ្ញុំបានបំប៉ោងមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ហួសប្រមាណមហារីកបានកើតឡើងនិងរាលដាលតិចជាង ៥ មិល្លីម៉ែត្រចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ដំណាក់កាលទី ២ ៈ ជម្ងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាលទី ២ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលអាយអេសនិងទី ២ ។
- ដំណាក់កាល IIA ៈមហារីកបានរាលដាលៈ
- តិចជាង 5 មីល្លីម៉ែត្រចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់បញ្ចោញទឹកក្រៅហើយបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។ ឬ
- ពី ៥ ទៅ ១២ មិល្លីម៉ែត្រចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់បូស។
- ដំណាក់កាលទី ២ ប៊ី៖ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ ៥ មីល្លីម៉ែត្ររឺច្រើនជាងនេះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។
- ដំណាក់កាលទី ៣ ៈ ជម្ងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល IIIA និង IIIB ។
- ដំណាក់កាលទី IIIA៖ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យដាច់ឆ្ងាយពីគ្នានិងរហូតដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ 4 ឬច្រើន។
- ដំណាក់កាលទី IIIB៖ មហារីកបានរាលដាលដល់កប៉ាល់ធំ ៗ ដែលដឹកឈាមទៅសរីរាង្គក្នុងពោះ។ ជំងឺមហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។
- ដំណាក់កាលទី ៤៖ នៅដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមសួតឬជាលិការស្រទាប់ជញ្ជាំងជញ្ជាំងពោះនិងសរីរាង្គភាគច្រើននៅក្នុងពោះ។
ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល៖
មហារីកប្រមាត់ (អាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) បាន
មហារីកស្ថិតនៅក្នុងតំបន់មួយដូចជាផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាឬតំបន់រលាកដែលជាកន្លែងដែលវាអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។
ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានឬមិនអាចព្យាបាលបាន
ជំងឺមហារីកដែលមិនអាចព្យាបាលបានមិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ទេ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនអាចវះកាត់មហារីករបស់ពួកគេបានទាំងស្រុងដោយវះកាត់ទេ។
Metastasis គឺជាការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពីកន្លែងបឋម (កន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើម) ទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចនឹងរាលដាលដល់ថ្លើមផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះឬផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលកើតឡើងវិញគឺជាមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមករកបំពង់ទឹកប្រមាត់ថ្លើមឬថង់ទឹកមាត់។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេវាអាចត្រលប់មកវិញនៅផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
ចំណុចសំខាន់
- មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
- ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- ការប្តូរថ្លើម
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
- អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
- តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
ការវះកាត់
ការវះកាត់ប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់៖
- ការយកចេញនូវបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ចេញប្រសិនបើដុំសាច់នោះតូចហើយមានតែបំពង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញហើយជាលិកាចេញពីកូនកណ្តុរត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីមើលថាតើមានជំងឺមហារីកដែរឬទេ។
- ជំងឺរលាកថ្លើមផ្នែកខ្លះគឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលផ្នែកមួយនៃថ្លើមដែលមហារីកត្រូវបានរកឃើញត្រូវបានយកចេញ។ ផ្នែកដែលត្រូវដកចេញអាចជាក្រូចឆ្មារជាលិកាទាំងមូលឬផ្នែកធំនៃថ្លើមរួមជាមួយជាលិកាធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញវា។
- នីតិវិធី Whipple៖ ជានីតិវិធីវះកាត់ដែលក្បាលលំពែងបំពង់ទឹកប្រមាត់ផ្នែកខ្លះនៃក្រពះផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូចនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញ។ គ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងត្រូវបានទុកឱ្យបង្កើតទឹករំលាយអាហារនិងអាំងស៊ុយលីន។
បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។ គេនៅមិនទាន់ដឹងថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចជួយការពារជំងឺមហារីកមិនឱ្យត្រឡប់មកវិញបានទេ។
ប្រភេទនៃការវះកាត់បន្ដបន្ទាប់អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត៖
- ផ្លូវប៊ីលលីនៀ: ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកំពុងរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងទឹកប្រមាត់ដែលកំពុងសាងសង់នៅក្នុងប្រមាត់នោះផ្លូវវាងទឹកប្រមាត់អាចនឹងត្រូវបានធ្វើ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនេះគ្រូពេទ្យនឹងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅតំបន់នោះមុនពេលស្ទះនិងដេរភ្ជាប់ទៅផ្នែកមួយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងកាត់ការស្ទះឬទៅពោះវៀនតូចដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីនៅជុំវិញតំបន់ដែលស្ទះ។
- ការដាក់ stent Endiccopic៖ ប្រសិនបើដុំសាច់កំពុងស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់នោះការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីដាក់ក្នុងបំពង់ (បំពង់ស្តើង) ដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់។ គ្រូពេទ្យអាចដាក់ក្រោលតាមរយៈបំពង់បូមដែលបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងថង់នៅខាងក្រៅរាងកាយឬជណ្តើរអាចទៅជុំវិញតំបន់ដែលស្ទះហើយបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនតូច។
- ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងដោយការឆ្លុះលើស្បែក: នីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាំរស្មីអ៊ិចថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ម្ជុលស្តើងត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកក្រោមឆ្អឹងជំនីនិងចូលទៅក្នុងថ្លើម។ ឌីត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងថ្លើមឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរាំងស្ទះបំពង់ស្តើងនិងអាចបត់បែនបានហៅថា stent អាចត្រូវបានទុកនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនតូចឬថង់ប្រមូលនៅខាងក្រៅខ្លួន។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
គេនៅមិនទាន់ដឹងថាតើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅអាចជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់បានទេ។ នៅក្នុងវិធីដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន, ជំងឺមហារីកឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលកើតឡើងវិញវិធីថ្មីដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅទៅលើកោសិកាមហារីកកំពុងត្រូវបានសិក្សា៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើ hyperthermia៖ ការព្យាបាលដែលជាលិការាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ដើម្បីធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកងាយនឹងរងឥទ្ធិពលពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកម្តៅជាក់លាក់។
- Radiosensitizers: ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកងាយនឹងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាមួយវិទ្យុវិទ្យុអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកបានច្រើន។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ គេមិនទាន់ដឹងថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធអាចជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចបញ្ចោញបានទេ។
ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានឬកើតឡើងវិញការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានគេសិក្សា។ វាគឺជានីតិវិធីមួយដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដុំសាច់មួយត្រូវបានរារាំងបន្ទាប់ពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងសរសៃឈាមក្បែរដុំសាច់។ ជួនកាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយអង្កាំតូចៗដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមដុំសាច់។ អង្កាំរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់ដុំសាច់នៅពេលពួកគេបញ្ចេញគ្រឿងញៀន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យបរិមាណខ្ពស់នៃថ្នាំឈានដល់ដុំសាច់ក្នុងរយៈពេលយូរដែលអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកបានកាន់តែច្រើន។
ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការប្តូរថ្លើម
នៅក្នុងការប្តូរថ្លើមថ្លើមទាំងមូលត្រូវបានយកចេញហើយជំនួសដោយថ្លើមដែលបានបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អ។ ការប្តូរថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវរង់ចាំថ្លើមដែលបានបរិច្ចាគការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមតម្រូវការ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។
អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។
អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។
តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- មហារីកពោះវៀនធំក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបាន
- មិនអាចព្យាបាលបាន, កើតឡើងវិញឬជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលងាយនឹងរំលាយអាហារ
- ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Perihilar
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រៃ Perihilar អាចព្យាបាលបាន
- មិនអាចព្យាបាលបាន, ការកើតឡើងវិញ, ឬជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ perihilar ទឹកប្រមាត់
- ជម្ងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដាច់ដោយឡែក
- ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបានពីចម្ងាយដែលអាចព្យាបាលបាន
- មិនអាចព្យាបាលបាន, កើតឡើងវិញ, ឬជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបាន
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
តំណភ្ជាប់ទៅនឹងបញ្ជីនៃការសាកល្បងគ្លីនិកបច្ចុប្បន្នត្រូវបានបញ្ចូលសម្រាប់ផ្នែកព្យាបាលនីមួយៗ។ ចំពោះប្រភេទឬដំណាក់កាលខ្លះនៃជំងឺមហារីកប្រហែលជាមិនមានការសាកល្បងណាមួយត្រូវបានចុះបញ្ជីទេ។ ពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការសាកល្បងព្យាបាលដែលមិនត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅទីនេះប៉ុន្តែអាចត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។
មហារីកពោះវៀនធំក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបាន
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលឡើងវិញបានអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺថ្លើមផ្នែកខ្លះ។ ការធ្វើត្រាប់តាមអាចត្រូវបានធ្វើមុនពេលវះកាត់។
- ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
មិនអាចព្យាបាលបាន, កើតឡើងវិញឬជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលងាយនឹងរំលាយអាហារ
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបានមិនអាចព្យាបាលបានអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- ការដាក់ជាជំហរជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅឬខាងក្នុងជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hyperthermia, ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ Perihilar
មហារីកបំពង់ទឹកប្រៃ Perihilar អាចព្យាបាលបាន
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចបកឡើងវិញបានអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺថ្លើមផ្នែកខ្លះ។
- ការដាក់ជាប្រចាំឬការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយការកើតជម្ងឺខាន់លឿងនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗនិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
មិនអាចព្យាបាលបាន, ការកើតឡើងវិញ, ឬជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ perihilar ទឹកប្រមាត់
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបានមិនអាចព្យាបាលបានអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- ការដាក់ជណ្តើររឺជណ្តើរទឹកប្រៃជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅឬខាងក្នុងជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hyperthermia, ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់មកមានការប្តូរថ្លើម។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជម្ងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដាច់ដោយឡែក
ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបានពីចម្ងាយដែលអាចព្យាបាលបាន
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលឡើងវិញបានអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំងនីតិវិធីរបស់ Whipple ។
- ការដាក់ជាប្រចាំឬការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយការកើតជម្ងឺខាន់លឿងនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗនិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
មិនអាចព្យាបាលបាន, កើតឡើងវិញ, ឬជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបាន
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបានមិនអាចព្យាបាលបានអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- ការដាក់ជណ្តើររឺជណ្តើរទឹកប្រៃជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅឬខាងក្នុងជាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hyperthermia, ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់សូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- គេហទំព័រទំព័រដើមមហារីកថ្លើមនិងទឹកប្រមាត់
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- អំពីជំងឺមហារីក
- ដំណាក់កាល
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក
- ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក
- សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក
- សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ
