ប្រភេទ / ថ្លើម / អ្នកជំងឺ / មនុស្សពេញវ័យ - ថ្លើម - ការព្យាបាល -pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ

ចំណុច​សំខាន់

• មហារីកថ្លើមបឋមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការថ្លើម។

• មហារីកថ្លើមបឋមមានពីរប្រភេទ។

• ការមានជំងឺរលាកថ្លើមឬជំងឺក្រិនថ្លើមអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

• សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យរួមមានដុំពកឬឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ។

• តេស្តដែលពិនិត្យថ្លើមនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មហារីកថ្លើមបឋមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការថ្លើម។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ វាមានដំបៅពីរហើយបំពេញនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះនៅខាងក្នុងទ្រុងឆ្អឹងជំនី។ មុខងារសំខាន់បីក្នុងចំណោមមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនរបស់ថ្លើមគឺ៖

• ដើម្បីច្រោះសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីឈាមដូច្នេះពួកគេអាចឆ្លងពីរាងកាយក្នុងលាមកនិងទឹកនោម។

• ដើម្បីធ្វើឱ្យទឹកប្រមាត់ជួយរំលាយជាតិខ្លាញ់ដែលកើតចេញពីអាហារ។

• ដើម្បីទុក glycogen (ស្ករ) ដែលរាងកាយប្រើសម្រាប់ថាមពល។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃថ្លើម។ ថ្លើមស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើពោះជិតក្រពះពោះវៀនថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង។ ថ្លើមមាន lobe ខាងស្តាំនិង lobe ខាងឆ្វេង។ lobe នីមួយៗត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក (មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ) ។

មហារីកថ្លើមបឋមមានពីរប្រភេទ។

មហារីកថ្លើមបឋមពីរប្រភេទគឺ៖

• ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Hepatocellular ។

• Cholangiocarcinoma (មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់) ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកទឹកប្រមាត់ (Cholangiocarcinoma) សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ប្រភេទមហារីកថ្លើមបឋមទូទៅបំផុតគឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ។ ជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទនេះគឺជាបុព្វហេតុទី ៣ នៃការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនៅទូទាំងពិភពលោក។

សេចក្ដីសង្ខេបនេះគឺអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋម (មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម) ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងរាលដាលដល់ថ្លើមមិនមានចែងនៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះទេ។

មហារីកថ្លើមបឋមអាចកើតមានទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលកុមារគឺខុសគ្នាជាងការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមសម្រាប់កុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

ការមានជំងឺរលាកថ្លើមឬជំងឺក្រិនថ្លើមអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

អ្វីដែលបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការកើតជំងឺមួយហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកថ្លើម។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមរួមមាន៖

• មានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេឬឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ មានទាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C បង្កើនហានិភ័យកាន់តែខ្លាំង។

មានជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើន។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើននិងការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេបង្កើនហានិភ័យកាន់តែខ្លាំង។

• ការបរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុអាផ្លាតុកស៊ីន (ពុលពីផ្សិតដែលអាចដុះលើចំណីអាហារដូចជាធញ្ញជាតិនិងគ្រាប់ដែលមិនបានរក្សាទុកត្រឹមត្រូវ) ។

• មានជំងឺ Steatoheemia ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NASH) ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលខ្លាញ់បង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមហើយអាចវិវត្តទៅរកការរលាកថ្លើមនិងខូចកោសិកាថ្លើម។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ដូចជាការជក់បារី។

• មានជម្ងឺមរតកឬជំងឺមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យខូចថ្លើមរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺ hemochromatosis តំណពូជដែលជាជំងឺតំណពូជដែលរាងកាយផ្ទុកជាតិដែកច្រើនជាងអ្វីដែលវាត្រូវការ។ ជាតិដែកបន្ថែមភាគច្រើនត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងថ្លើមបេះដូងលំពែងស្បែកនិងសន្លាក់។

• កង្វះអាល់ទីទ្រីស៊ីនអាល់ទី - ១ ដែលជាជំងឺតំណពូជដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺថ្លើមនិងសួត។

• ជំងឺផ្ទុកគ្លីកូហ្សែនដែលជាជំងឺដែលទទួលមរតកដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងរបៀបដែលទម្រង់នៃជាតិគ្លុយកូស (ហៅថាស្ករ) ហៅថាគ្លីកូហ្សែនត្រូវបានរក្សាទុកនិងប្រើប្រាស់នៅក្នុងខ្លួន។

• Porphyria cutanea tarda ដែលជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្បែកនិងបណ្តាលឱ្យមានពងបែកឈឺចាប់នៅលើផ្នែកនៃរាងកាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យដូចជាដៃដៃនិងមុខ។ បញ្ហាថ្លើមក៏អាចកើតមានដែរ។

• ជំងឺវីលសុនដែលជាជំងឺតំណពូជដ៏កម្រមួយដែលរាងកាយផ្ទុកស្ពាន់ច្រើនជាងអ្វីដែលវាត្រូវការ។ ទង់ដែងបន្ថែមត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងថ្លើមខួរក្បាលភ្នែកនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

អាយុកាន់តែចាស់គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងចំពោះជំងឺមហារីកភាគច្រើន។ ឱកាសនៃការកើតជំងឺមហារីកកើនឡើងនៅពេលអ្នកកាន់តែចាស់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យរួមមានដុំពកឬឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យឬដោយស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ដុំរឹងមួយនៅខាងស្តាំខាងក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនី។

• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងស្តាំ។

• ពោះហើម។

• ឈឺចាប់នៅក្បែរដាវស្មាខាងស្តាំឬនៅខាងក្រោយ។

• ជម្ងឺខាន់លឿង (ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែកស) ។

• ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។

• អស់កម្លាំងមិនធម្មតាឬខ្សោយ។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

• បាត់បង់ចំណង់អាហារឬអារម្មណ៍ឆ្អែតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារតូច។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ស្លេកចលនាពោះវៀនស្ងួតនិងទឹកនោមងងឹត។

• គ្រុន។

តេស្តដែលពិនិត្យថ្លើមនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការធ្វើតេស្តិ៍សម្គាល់ដុំសាច់សេរ៉ូម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គជាលិកាឬកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកនៅពេលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ការកើនឡើងនូវកម្រិតអាល់ហ្វា - ហ្វីប៉ូតូទីន (អេហ្វអេ) នៅក្នុងឈាមអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើម។ ជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតនិងលក្ខខណ្ឌមិនជាក់លាក់រួមទាំងជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើមក៏អាចបង្កើនកំរិតអេហ្វអេដែរ។ ពេលខ្លះកំរិត AFP គឺធម្មតាទោះបីមានមហារីកថ្លើមក៏ដោយ។

• ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើម។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួនដូចជាពោះដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។ រូបភាពអាចត្រូវបានថតនៅបីដងផ្សេងគ្នាបន្ទាប់ពីការជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ដើម្បីទទួលបានរូបភាពល្អបំផុតនៃតំបន់មិនធម្មតានៅក្នុងថ្លើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា CT-triple-phase ។ ការស្កេនរាងពងក្រពើឬអេលីយូអេសធ្វើឱ្យមានរូបភាពយ៉ាងលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងខ្លួនដោយប្រើម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិចដែលស្កេនរាងកាយក្នុងផ្លូវវង់។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាថ្លើម។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងនិងជិតថ្លើម, ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា MRA (ការឆ្លុះអេកូទិកមេដែក) ។ រូបភាពអាចត្រូវបានថតនៅបីដងផ្សេងគ្នាបន្ទាប់ពីការជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ដើម្បីទទួលបានរូបភាពល្អបំផុតនៃតំបន់មិនធម្មតានៅក្នុងថ្លើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា MRI បីដំណាក់កាល។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលគំរូកោសិកាឬជាលិការួមមាន៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ៖ ការយកកោសិកាជាលិកាឬវត្ថុរាវចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូល៖ ការដកកោសិកាឬជាលិកាដោយប្រើម្ជុលធំបន្តិច។

• Laparoscopy: នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គខាងក្នុងពោះដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺ។ ការវះតូច (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះនិងកែវភ្នែក (បំពង់ពន្លឺស្រាល) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកមួយនៃឧប្បត្តិហេតុ។ ឧបករណ៍មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះដូចគ្នាឬផ្សេងទៀតដើម្បីយកសំណាកជាលិកា។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនតែងតែត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យទេ។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ទំហំនៃដុំសាច់មិនថាវាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខ្លះឬថ្លើមទាំងអស់ឬរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ) ។

• តើថ្លើមធ្វើការបានល្អប៉ុណ្ណា។

• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺរួមទាំងថាតើមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមដែរឬទេ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ប្រព័ន្ធតំរងមហារីកថ្លើមសំរាប់គ្លីនិកនៅគ្លីនិកបាសេឡូណាអាចត្រូវបានប្រើសំរាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកថ្លើមមនុស្សពេញវ័យ។

• ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

• BCLC ដំណាក់កាល ០, កនិងខ

• BCLC ដំណាក់កាល C និង D

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការដំណាក់កាល៖

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាទ្រូងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ល្អ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមហារីកថ្លើមបឋមរាលដាលដល់សួតនោះកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតពិតជាកោសិកាមហារីកថ្លើម។ ជំងឺនេះគឺមហារីកថ្លើមដែលអាចឆ្លងបានមិនមែនមហារីកសួតទេ។

ប្រព័ន្ធតំរងមហារីកថ្លើមសំរាប់គ្លីនិកនៅគ្លីនិកបាសេឡូណាអាចត្រូវបានប្រើសំរាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកថ្លើមមនុស្សពេញវ័យ។

មានប្រព័ន្ធដំណាក់កាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម។ ប្រព័ន្ធតំរងមហារីកថ្លើមនៅគ្លីនិចគ្លីនិកត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនិងត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាករណ៍ពីឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺនិងដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដោយផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

• តើថ្លើមធ្វើការបានល្អប៉ុណ្ណា។

• សុខភាពនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

• រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។

ប្រព័ន្ធតំរែតំរង់ BCLC មានប្រាំដំណាក់កាល៖

• តំណាក់កាល ០ ៈលឿនណាស់

• ដំណាក់កាល A: មុនកាលកំណត់

• ដំណាក់កាល B: កម្រិតមធ្យម

• ដំណាក់កាល C: ជឿនលឿន

• ដំណាក់កាលឃ: ដំណាក់កាលបញ្ចប់

ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

BCLC ដំណាក់កាល ០, កនិងខ

ការព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ជូន BCLC ដំណាក់កាល ០, កនិងខ។

BCLC ដំណាក់កាល C និង D

ការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកថ្លើមនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ដំណាក់កាល BCLC ដំណាក់កាល C និងឃ។ ការព្យាបាលមិនទំនងជាអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទេ។

ជម្ងឺមហារីកថ្លើមបឋមកើតឡើងដដែលៗ

មហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យកើតឡើងគឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមករកថ្លើមឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យ។

• អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមជំនាញដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។

• ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៨ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការឃ្លាំមើល

• ការវះកាត់

• ការប្តូរថ្លើម

• ការព្យាបាលដោយការរំលូតកូន

• ការព្យាបាលដោយប្រើការធ្វើត្រាប់តាម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យ។

ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមជំនាញដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។

ការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំនាញសុខភាពផ្សេងទៀតដែលមានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើម។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺថ្លើម (អ្នកឯកទេសខាងជំងឺថ្លើម) ។

• គ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់។

• គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• អ្នកជំនាញកាំរស្មីអ៊ិចអន្តរាគមន៍ (អ្នកឯកទេសដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺដោយប្រើរូបភាពនិងការវះកាត់តូចបំផុតដែលអាចកើតមាន) ។

• រោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៨ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការឃ្លាំមើល

ការឃ្លាំមើលចំពោះដំបៅដែលមានទំហំតូចជាង ១ សង្ទីម៉ែត្រត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលពិនិត្យ។ ការតាមដានរៀងរាល់ ៣ ខែម្តងគឺជារឿងធម្មតា។

ការវះកាត់ ការ ព្យាបាលដោយវះកាត់ ផ្នែកខ្លះ (ការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមដែលជាកន្លែងរកឃើញជំងឺមហារីក) អាចត្រូវបានធ្វើ។ ជាលិកាក្រូចឆ្មារមួយដុំទាំងមូលឬផ្នែកធំនៃថ្លើមរួមជាមួយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញវាត្រូវបានយកចេញ។ ជាលិកាថ្លើមដែលនៅសល់កាន់កាប់មុខងាររបស់ថ្លើមហើយអាចនឹងមានដំណើរការឡើងវិញ។

ការប្តូរថ្លើម

នៅក្នុងការប្តូរថ្លើមថ្លើមទាំងមូលត្រូវបានយកចេញហើយជំនួសដោយថ្លើមដែលបានបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អ។ ការប្តូរថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងថ្លើមតែប៉ុណ្ណោះហើយអាចរកឃើញថ្លើមដែលបរិច្ចាគ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវរង់ចាំថ្លើមដែលបានបរិច្ចាគការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមតម្រូវការ។

ការព្យាបាលដោយការរំលូតកូន

ការព្យាបាលដោយប្រើអាបស្តុតលុបបំបាត់ឬបំផ្លាញជាលិកា។ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើអាត្រាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម៖

• ការពន្លូតកាំរស្មី៖ ការប្រើប្រាស់ម្ជុលពិសេសដែលត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់តាមរយៈស្បែកឬតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងពោះដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់។ រលកវិទ្យុដែលមានថាមពលខ្ពស់កំដៅម្ជុលនិងដុំសាច់ដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

• ការព្យាបាលមីក្រូវ៉េវៈជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលដុំសាច់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ដែលបង្កើតឡើងដោយមីក្រូវ៉េវ។ នេះអាចធ្វើឱ្យខូចនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីកឬធ្វើឱ្យពួកវាងាយនឹងផលប៉ះពាល់នៃវិទ្យុសកម្មនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន។

• ការចាក់អេតាណុលតាមរន្ធគូថ៖ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលម្ជុលតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់អេតាណុល (អាល់កុលសុទ្ធ) ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ត្រូវការការព្យាបាលជាច្រើន។ ជាធម្មតាការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ជាច្រើននៅក្នុងថ្លើមនោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចត្រូវបានប្រើ។

• Cryoablation៖ ការព្យាបាលដែលប្រើឧបករណ៍ដើម្បីបង្កកនិងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើអេកូស័រដើម្បីណែនាំឧបករណ៍។

• ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូនិក៖ ការព្យាបាលដែលបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈអេឡិចត្រូតដាក់ក្នុងដុំសាច់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីត្រកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើការធ្វើត្រាប់តាម

ការព្យាបាលដោយប្រើការបំលែងជាការប្រើសារធាតុដើម្បីទប់ស្កាត់ឬបន្ថយលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមដែលនាំអោយទៅជាដុំសាច់។ នៅពេលដែលដុំពកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការវានឹងមិនបន្តលូតលាស់ឡើយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើការបំលែងជារោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចវះកាត់ដើម្បីវះកាត់ដុំសាច់ឬការរំលូតកូនចេញហើយដុំពកមិនបានរាលដាលនៅខាងក្រៅថ្លើម។

ថ្លើមទទួលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមថ្លើម។ ឈាមដែលចូលទៅក្នុងថ្លើមពីសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលជាធម្មតាទៅជាលិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ។ ឈាមដែលកើតចេញពីសរសៃឈាមដែលច្រើនតែទៅដុំសាច់។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមក្រហមត្រូវបានរាំងស្ទះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរការបំលែងជាលិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អនៅតែបន្តទទួលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការព្យាបាលដោយប្រើការបំលែងជាអក្សរមានពីរប្រភេទគឺៈ

• ការបំរែបំរួលតាមរាងជារង្វង់ (TAE)៖ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅភ្លៅខាងក្នុងនិងបំពង់បូម (បំពង់តូចដែលអាចបត់បែនបាន) ត្រូវបានបញ្ចូលនិងបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលមានជំងឺថ្លើម។ នៅពេលបំពង់បូមចាប់ផ្តើមហើយសារធាតុដែលរារាំងដល់សរសៃឈាមក្រហមនិងបញ្ឈប់លំហូរឈាមទៅកាន់ដុំសាច់ត្រូវបានចាក់។

• ការបំលែងគីមីតាមបែបគីមីសាស្រ្ត (TACE)៖ បែបបទនេះគឺដូចជាថ្នាំ TAE លើកលែងតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។ នីតិវិធីអាចធ្វើទៅបានដោយភ្ជាប់ថ្នាំអាតាថិតាសឺរទៅនឹងអង្កាំតូចៗដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមឬដោយចាក់ថ្នាំអាតាថិតាស្យាតាមរយៈបំពង់បូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមហើយបន្ទាប់មកចាក់បញ្ចូលសារធាតុដើម្បីស្ទះសរសៃឈាមក្រហម។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគភាគច្រើនត្រូវបានជាប់នៅជិតដុំសាច់ហើយមានតែបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៃថ្នាំឈានដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាគីមីវិទ្យា។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Tyrosine kinase គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីក Tyrosine kinase គឺជាថ្នាំម៉ូលេគុលតូចមួយដែលឆ្លងកាត់ភ្នាសកោសិកានិងធ្វើការនៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីកដើម្បីទប់ស្កាត់សញ្ញាដែលកោសិកាមហារីកត្រូវការការលូតលាស់និងបែងចែក។ ថ្នាំទប់ការញាប់ញ័រ kinase ខ្លះក៏មានផលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ angiogenesis inhibitor ដែរ។ Sorafenib, lenvatinib, និង regorafenib គឺជាប្រភេទនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ tyrosine kinase ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Nivolumab គឺជាប្រភេទមួយនៃភ្នាក់ងារត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។ វិធីជាក់លាក់នៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយការពារកាំរស្មីពីការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រភេទទាំងនេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមទម្រង់គឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅដែលប្រើកំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពដុំពកទំហំ ៣ វិមាត្រនិងឆ្លុះកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យសមនឹងដុំសាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់និងបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក្នុងរាងកាយបែបស្ត្រូតូទិកៈការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមវិធីព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីតាមរាងកាយគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលកាំរស្មីនីមួយៗ។ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មមួយមានគោលបំណងធំជាងកំរិតធម្មតានៃវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់នៅដុំមហារីក។ ដោយមានអ្នកជំងឺមានទីតាំងតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗវាមិនមានការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះទេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ - ស្តេរ៉េអូនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបស្ត្រប៊េក។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីប្រូស្តាត៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូស្តាតគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់និងខាងក្រៅ។ ម៉ាស៊ីនព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានគោលបំណងបញ្ជូនប្រូតេអីន (ភាគល្អិតតូចតាចមើលមិនឃើញនិងសាកជាវិជ្ជមាន) នៅកោសិកាមហារីកដើម្បីសម្លាប់ពួកគេ។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ដំណាក់កាលទី ០, កនិងខមហារីកមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យ

• ដំណាក់កាល C និង D មហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ដំណាក់កាលទី ០, កនិងខមហារីកមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យ

ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី ១, និងកមហារីកមហារីកបឋមលើមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការឃ្លាំមើលចំពោះដំបៅតូចជាង ១ សង្ទីម៉ែត្រ។

• ជំងឺរលាកថ្លើមផ្នែកខ្លះ។

• ជំងឺថ្លើមនិងប្តូរថ្លើមសរុប។

• ការពន្លូតដុំសាច់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ការពន្លូតកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលមីក្រូវ៉េវ។

• ការចាក់អេតាណុលតាមរន្ធគូថ។

• Cryoablation ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូត។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដំណាក់កាល C និង D មហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យដំណាក់កាល C និង D អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលការបំលែងជាអក្សរដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ការបំរែបំរួលតាមរាងជារង្វង់ (TAE) ។

• គីមីវិទ្យារាងសាជី (TACE) ។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំបំប៉ន kinase tyrosine ។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលគោលដៅថ្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មរាងកាយបែបស្ត្រេសឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូស្តាត។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើមបឋមកើតឡើងដដែលៗ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមបណ្តាលឱ្យកើតមានឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺថ្លើមនិងប្តូរថ្លើមសរុប។

• ជំងឺរលាកថ្លើមផ្នែកខ្លះ។

• អភិជន

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានលក្ខណៈជាសារវ័ន្តនិងការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយសូហ្វែរប៊ែលជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលថ្មី។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមរបស់មនុស្សពេញវ័យ

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមមនុស្សពេញវ័យសូមមើលដូចខាងក្រោម៖

• គេហទំព័រទំព័រដើមមហារីកថ្លើមនិងទឹកប្រមាត់

• ការការពារជំងឺមហារីកថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេ)

• ការពិនិត្យរកមហារីកថ្លើម (ជំងឺថ្លើម)

• Cryosurgery ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក

• ថ្នាំត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ