ប្រភេទ / ជំងឺមហារីកឈាម / អ្នកជំងឺ / កុមារ - អេលអេល - ការព្យាបាល - ភីឌី

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមក្រហមស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព / ការព្យាបាលជំងឺសាហាវប្រភេទផ្សេងៗទៀត (®) – ទំព័រដើម

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាពនិងជំងឺមហារីហ្សែលដទៃទៀត

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវនៅវ័យកុមារគឺជាប្រភេទមហារីកដែលខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីមួយចំនួនធំ។

• ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺដទៃទៀតនៃឈាមនិងខួរឆ្អឹងអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• ជំងឺ myeloid ផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ដល់ឈាមនិងខួរឆ្អឹង។

• ការឆ្លងមេរោគមិនធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន (TAM)

• ជំងឺមហារីកឈាម promyelocytic ស្រួចស្រាវ (អេអិលអិល)

• ជំងឺមហារីកឈាមជែលលីកូក្លូទីស៊ីក (JMML)

• ជំងឺមហារីកឈាម myelogenous រ៉ាំរ៉ៃ (CML)

• រោគសញ្ញា Myelodysplastic (MDS)

• AML ឬ MDS អាចកើតមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• កត្តាហានិភ័យនៃកុមារភាព AML, APL, JMML, CML, និង MDS គឺស្រដៀងគ្នា។

• គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់កុមារភាព AML, APL, JMML, CML, ឬ MDS រួមមានគ្រុនក្តៅមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងងាយហូរឈាមឬស្នាមជាំ។

• ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងរករោគវិនិច្ឆ័យកុមារភាព AML, TAM, APL, JMML, CML, និង MDS ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវនៅវ័យកុមារគឺជាប្រភេទមហារីកដែលខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីមួយចំនួនធំ។

ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជម្ងឺមហារីកឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ អេមអិលក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ, ជំងឺមហារីកឈាម myeloblastic ស្រួចស្រាវ, ជំងឺមហារីកឈាម granulocytic ស្រួចស្រាវ, និងជំងឺមហារីកឈាម nonlymphocytic ស្រួចស្រាវ។ មហារីកដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាធម្មតាវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ មហារីកដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែមានសភាពយឺត ៗ ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹង។ ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបង្រួមឆ្អឹងឆ្អឹងអេប៉ុងនិងខួរឆ្អឹង។ ឆ្អឹងបង្រួមបង្កើតជាស្រទាប់ខាងក្រៅនៃឆ្អឹង។ ឆ្អឹងប្រេះត្រូវបានគេរកឃើញភាគច្រើននៅចុងឆ្អឹងហើយមានខួរឆ្អឹងខ្នងក្រហម។ ខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេរកឃើញនៅចំកណ្តាលនៃឆ្អឹងភាគច្រើននិងមានសរសៃឈាមជាច្រើន។ ខួរឆ្អឹងមានពីរប្រភេទគឺក្រហមនិងលឿង។ ខួរឆ្អឹងខ្នងមានកោសិកាដើមឈាមដែលអាចក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសឬផ្លាកែត។ ខួរឆ្អឹងខ្នងពណ៌លឿងត្រូវបានបង្កើតឡើងភាគច្រើននៃខ្លាញ់។

ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺដទៃទៀតនៃឈាមនិងខួរឆ្អឹងអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

ជាធម្មតាខួរឆ្អឹងខ្នងធ្វើឱ្យកោសិកាដើមឈាម (កោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យ) ដែលក្លាយជាកោសិកាឈាមចាស់ទុំ។ កោសិកាដើមឈាមអាចក្លាយជាកោសិកាដើមដែលមានកោសិកា myeloid ឬកោសិកាដើម lymphoid ។ កោសិកាដើម lymphoid ក្លាយជាកោសិកាឈាមស។

កោសិកាដើម myeloid ក្លាយជាកោសិកាមួយក្នុងចំណោមបីនៃកោសិកាឈាមចាស់ទុំ៖

• កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននិងសារធាតុផ្សេងទៀតទៅគ្រប់ជាលិកានៃរាងកាយ។

• កោសិកាឈាមសដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។

• ប្លាកែតដែលបង្កើតជាកំណកឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

ការអភិវឌ្ឍកោសិកាឈាម។ កោសិកាដើមឈាមឆ្លងកាត់ជំហានជាច្រើនដើម្បីក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហមប្លាស្មាឬកោសិកាឈាមស។

នៅក្នុងអេអិលអិលកោសិកាដើម myeloid ជាធម្មតាក្លាយជាប្រភេទនៃកោសិកាឈាមសមិនទាន់គ្រប់អាយុដែលហៅថា myeloblasts (ឬការផ្ទុះ myeloid) ។ កោសិកា myeloblasts ឬកោសិកាឈាមសនៅក្នុងអេមអិលមានលក្ខណៈមិនធម្មតាហើយមិនក្លាយជាកោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អទេ។ កោសិកាឈាមសអាចបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងដូច្នេះវាមានកន្លែងតិចសម្រាប់កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងការឆ្លងមេរោគភាពស្លេកស្លាំងឬការហូរឈាមងាយនឹងកើតមាន។

កោសិកាឈាមសអាចរាលដាលនៅខាងក្រៅឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ស្បែកនិងអញ្ចាញធ្មេញ។ ជួនកាលកោសិកាមហារីកបង្កើតជាដុំសាច់រឹងហៅថាគ្រីស្តាល់គ្រីស្តាល់ឬក្លូរ៉ូម៉ា។

ជំងឺ myeloid ផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ដល់ឈាមនិងខួរឆ្អឹង។

ការឆ្លងមេរោគមិនធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន (TAM)

TAM គឺជាជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាចវិវត្តចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជម្ងឺ Down ។ ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដំបូងនៃជីវិត។ ទារកដែលមាន TAM មានឱកាសកើនឡើងក្នុងការអភិវឌ្ឍអេមអិលមុនអាយុ ៣ ឆ្នាំ។ TAM ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺបណ្តាលអោយហើមបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកឈាម។

ជំងឺមហារីកឈាម promyelocytic ស្រួចស្រាវ (អេអិលអិល)

អេភីអិលគឺជាប្រភេទរងនៃអេមអិល។ នៅក្នុងអេភីអិលហ្សែនខ្លះនៅលើក្រូម៉ូសូមទី ១៥ ប្តូរកន្លែងដោយមានហ្សែនខ្លះនៅលើក្រូម៉ូសូម ១៧ និងហ្សែនខុសប្រក្រតីហៅថា PML-RARA ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ហ្សែន PML-RARA បញ្ជូនសារមួយដែលបញ្ឈប់ប្រូហ្សេលីកូលីត (កោសិកាឈាមស) ពីភាពចាស់។ promyelocytes នេះ (កោសិកាមហារីកឈាមស leukemia) អាចសាងសង់ឡើងនៅក្នុងឈាមនិងឆ្អឹងខួរដូច្នេះមានបន្ទប់តិចសម្រាប់កោសិកាមានសុខភាពល្អសឈាមកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែត។ បញ្ហានៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងកំណកឈាមក៏អាចកើតមានផងដែរ។ នេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។

ជំងឺមហារីកឈាមជែលលីកូក្លូទីស៊ីក (JMML)

JMML គឺជាជំងឺមហារីកកុមារដ៏កម្រមួយដែលច្រើនកើតលើកុមារអាយុប្រហែល ២ ឆ្នាំហើយច្រើនកើតលើក្មេងប្រុស។ នៅក្នុង JMML, កោសិកាដើមឈាម myeloid ច្រើនពេកក្លាយជា myelocytes និង monocytes (កោសិកាឈាមសពីរប្រភេទ) ។ មួយចំនួននៃកោសិកាដើម myeloid ទាំងនេះមិនដែលក្លាយជាកោសិកាឈាមសចាស់ទុំទេ។ កោសិកាដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុទាំងនេះហៅថាការផ្ទុះមិនអាចធ្វើកិច្ចការធម្មតារបស់ពួកគេបានទេ។ យូរ ៗ ទៅ myelocytes, monocytes និង blast បានប្រមូលផ្តុំកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងការឆ្លងមេរោគភាពស្លេកស្លាំងឬការហូរឈាមងាយនឹងកើតមាន។

ជំងឺមហារីកឈាម myelogenous រ៉ាំរ៉ៃ (CML)

CML ច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាឈាម myeloid ដំបូងនៅពេលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយ។ ផ្នែកមួយនៃហ្សែនដែលរាប់បញ្ចូលទាំងហ្សែនអេអិលនៅលើក្រូម៉ូសូម ៩ ផ្លាស់ប្តូរកន្លែងជាមួយផ្នែកហ្សែននៅលើក្រូម៉ូសូម ២២ ដែលមានហ្សែន BCR ។ នេះបង្កើតជាក្រូម៉ូសូមខ្លី ២២ (ហៅថាក្រូម៉ូសូមហ្វីឡូស) និងក្រូម៉ូសូមវែង ៩ ។ ហ្សែន BCR-ABL មិនធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើក្រូម៉ូសូម ២២ ។ kinase ។ Tyrosine kinase បណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមសច្រើនពេក (កោសិកាឈាមស) បង្កើតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ កោសិកាឈាមសអាចបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងដូច្នេះវាមានកន្លែងតិចសម្រាប់កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងការឆ្លងមេរោគភាពស្លេកស្លាំងឬការហូរឈាមងាយនឹងកើតមាន។ CML គឺកម្រណាស់ចំពោះកុមារ។

ក្រូម៉ូសូមហ្វីលហ្វីល។ បំណែកមួយនៃក្រូម៉ូសូម ៩ និងក្រូម៉ូសូមមួយ ២២ បំបែកនិងកន្លែងពាណិជ្ជកម្ម។ ហ្សែន BCR-ABL ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើក្រូម៉ូសូមទី ២២ ដែលបំណែកនៃក្រូម៉ូសូម ៩ ភ្ជាប់។ ក្រូម៉ូសូមដែលផ្លាស់ប្តូរ ២២ ត្រូវបានគេហៅថាក្រូម៉ូសូមភីឡាដិលភា។

រោគសញ្ញា Myelodysplastic (MDS)

រោគ MDS កើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នៅក្នុង MDS ខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមតិចតួចកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។ កោសិកាឈាមទាំងនេះប្រហែលជាមិនទាន់ពេញវ័យហើយចូលក្នុងឈាម។ ប្រភេទ MDS អាស្រ័យលើប្រភេទកោសិកាឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលជំងឺ MDS គឺអាស្រ័យទៅលើចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសទាបឬផ្លាកែត។ យូរ ៗ ទៅ MDS អាចនឹងក្លាយជាអេអិលអិល។

សេចក្ដីសង្ខេបនេះគឺនិយាយអំពីកុមារភាពអេ។ អិម។ អិល។ អេម។ អេមអេសអេមអេជអាយអេមអេជ។ អិម។ អិល។ អេ។ អេ។ អេ។ ភី។ សូមមើលការសង្ខេបអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងវ័យកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព។

AML ឬ MDS អាចកើតមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាក់លាក់និង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបណ្តាលអោយមានការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអេមអិល (t-AML) ឬថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាល។ ហានិភ័យនៃជំងឺ myeloid ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលទាំងនេះអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំសរុបនៃថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើនិងកំរិតកាំរស្មីនិងកន្លែងព្យាបាល។ អ្នកជំងឺខ្លះក៏មានហានិភ័យដែលទទួលមរតកសម្រាប់ t-AML និង t-MDS ផងដែរ។ ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៧ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែវាកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។

កត្តាហានិភ័យនៃកុមារភាព AML, APL, JMML, CML, និង MDS គឺស្រដៀងគ្នា។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាទាំងនេះនិងកត្តាដទៃទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃកុមារភាព AML, APL, JMML, CML, និង MDS៖

• មានបងប្អូនប្រុសស្រីជាពិសេសកូនភ្លោះដែលមានជំងឺមហារីកឈាម។

• ក្នុងនាមជាអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញ។

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីឬអាល់កុលមុនពេលចាប់កំណើត។

• មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃភាពស្លកសាំង។

• មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬគ្រួសារនៃ MDS ។

• មានប្រវត្តិគ្រួសារអេអឹមខេ។

• ការព្យាបាលកន្លងមកដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដឬសារធាតុគីមីដូចជា benzene ។

• មានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ឬជំងឺដែលទទួលបានពីកំណើតដូចជា៖

• រោគសញ្ញាធ្លាក់ចុះ។

• ភាពស្លេកស្លាំងខ្សោយ។

• ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ Fanconi ។

• ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ ។

• រោគសញ្ញាណូណូណាន។

• រោគសញ្ញា Shwachman-Diamond ។

• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni ។

គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់កុមារភាព AML, APL, JMML, CML, ឬ MDS រួមមានគ្រុនក្តៅមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងងាយហូរឈាមឬស្នាមជាំ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីកុមារភាព AML, APL, JMML, CML, ឬ MDS ឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ុនមានឬគ្មានការបង្កគ។

• បែកញើសពេលយប់។

• ដង្ហើមខ្លី។

• ខ្សោយឬមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់។

• ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។

• Petechiae (រាបស្មើ, ចំណុចចង្អុលនៅក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម) ។

• ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹងឬសន្លាក់។

• ការឈឺចាប់ឬអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនី។

• ដុំពកដែលមិនឈឺចាប់នៅក, ពោះក្រោម, ក្រពះ, លៀនឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពអេ។ អេ។ អិល។ ដុំទាំងនេះហៅថាជំងឺមហារីកឈាម

• cutis, អាចមានពណ៌ខៀវឬពណ៌ស្វាយ។

• ដុំដែលមិនឈឺចាប់ដែលជួនកាលនៅជុំវិញភ្នែក។ ដុំពកទាំងនេះហៅថាក្លូម៉ាស់ពេលខ្លះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅវ័យកុមារភាពអេអិមអិលហើយអាចមានពណ៌ខៀវបៃតង។

• កន្ទួលលើស្បែកដែលមានលក្ខណៈដូចជម្ងឺស្បែក។

គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ TAM អាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ហើមពេញរាងកាយ។

• ដង្ហើមខ្លី។

• ពិបាកដកដង្ហើម។

• ខ្សោយឬមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់។

• ហូរឈាមច្រើនសូម្បីតែពីការកាត់តូច។

• Petechiae (រាបស្មើ, ចំណុចចង្អុលនៅក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម) ។

• ឈឺចាប់នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ។

• កន្ទួលលើស្បែក។

• ជម្ងឺខាន់លឿង (ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែកស) ។

• ឈឺក្បាលបញ្ហាមើលឃើញនិងការភ័ន្តច្រឡំ។

ពេលខ្លះ TAM មិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីទាល់តែសោះហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។

ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងរករោគវិនិច្ឆ័យកុមារភាព AML, TAM, APL, JMML, CML, និង MDS ។ តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ជាមួយឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។

• ចំនួននិងប្រភេទនៃកោសិកាឈាមស។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ។ ឈាមត្រូវបានប្រមូលដោយបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលក្នុងបំពង់មួយ។ គំរូឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតត្រូវបានរាប់។ CBC ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងតាមដានស្ថានភាពផ្សេងៗជាច្រើន។

ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលអាចធ្វើបានរួមមានៈ

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងឈាមនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់កុមារ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើដុំសាច់៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃក្លរ៉ូម៉ាអាចត្រូវបានធ្វើ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះឬផ្នែកទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរ។

• Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកឈាម។

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាការខូចបាត់ការរៀបចំផ្នែកខាងក្រោយឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។

តេស្តខាងក្រោមគឺជាប្រភេទនៃការវិភាគ cytogenetic៖

• FISH (ការបំលែងពន្លឺនៅក្នុងការបង្កាត់កូនកាត់)៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើដើម្បីមើលនិងរាប់ហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។ បំណែកនៃឌីអិនអេដែលផ្ទុកទៅដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបន្ថែមទៅក្នុងកោសិការរឺជាលិការរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលបំណែកឌីអិនអេដែលជ្រលក់ពណ៌ទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនឬតំបន់នៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងគំរូពួកគេនឹងភ្លឺនៅពេលដែលមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ តេស្ត FISH ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។

• ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលហ្សែនប្រូតេអ៊ីនឬម៉ូលេគុលជាក់លាក់មួយចំនួនក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹង។ តេស្តម៉ូលេគុលក៏ពិនិត្យផងដែរចំពោះការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមដែលអាចបណ្តាលឱ្យឬប៉ះពាល់ដល់ឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាអេអិលអិម។ តេស្តម៉ូលេគុលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយរៀបចំផែនការព្យាបាលរកមើលថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការល្អឬធ្វើការព្យាករណ៍។

• ការដាល់តាមចង្កេះ៖ បែបបទមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលគំរូនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលកោសិកាឈាមសរីករាលដាលរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ដាល់ប៊្លុក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅទីតាំងកោងនៅលើតុ។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ម្ជុលស្តើងវែង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ អង្គធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារអេសអិលពឹងផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោម:

• អាយុរបស់កុមារនៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ពូជសាសន៍ឬក្រុមជនជាតិភាគតិចរបស់កុមារ។

• ថាតើកុមារមានទម្ងន់លើស។

• ចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ថាតើអេមអិលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកមុន។

• ប្រភេទរងនៃអេមអិល។

• មិនថាមានក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់ឬហ្សែនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាមហារីកឈាមទេ។

• ថាតើកុមារមានជម្ងឺ Down ។ កុមារភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺអេមអិលនិងអេកអាចត្រូវបានព្យាបាលពីជំងឺមហារីកឈាមរបស់ពួកគេ។

• ថាតើជំងឺមហារីកឈាមស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។

• តើជំងឺមហារីកឈាមឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាល។

• មិនថាអេមអិលអិលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (មិនព្យាបាល) ឬបានកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• រយៈពេលចាប់តាំងពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់សម្រាប់អេមអិលដែលបានកើតឡើងម្តងទៀត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់កុមារអេភីអេសពឹងផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• មិនថាមានក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់ឬហ្សែនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាមហារីកឈាមទេ។

• ថាតើអេភីអិលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (មិនបានព្យាបាល) ឬបានកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍និងជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ JMML ពឹងផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• អាយុរបស់កុមារនៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ប្រភេទហ្សែនដែលរងផលប៉ះពាល់និងចំនួនហ្សែនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ។

• តើ monocytes ប៉ុន្មាន (កោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ) ស្ថិតនៅក្នុងឈាម។

• តើអេម៉ូក្លូប៊ីនប៉ុន្មាននៅក្នុងឈាម។

• ថាតើ JMML ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (មិនព្យាបាល) ឬបានកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍និងជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារស៊ីភីអិលស៊ីពឹងផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• តើមានរយៈពេលប៉ុន្មានចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• តើមានកោសិកាផ្ទុះចំនួនប៉ុន្មាននៅក្នុងឈាម។

• ថាតើកោសិកាផ្ទុះអាចបាត់ពីឈាមនិងខួរឆ្អឹងយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម។

• ថាតើ CML ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (មិនព្យាបាល) ឬបានកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍និងជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អេសឌីអេសពឹងផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ថាតើ MDS ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកពីមុនឬអត់។

• តើចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសទាបឬផ្លាកែតមានកម្រិតទាបយ៉ាងណា។

• ថាតើ MDS ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (មិនព្យាបាល) ឬបានកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកឈាមនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវរបស់កុមារនិងជំងឺសាហាវផ្សេងៗទៀត

ចំណុច​សំខាន់

• នៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ជម្ងឺអេសអិល, ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវនៃកុមារ (អេមអេសអិល), ជំងឺមហារីកឈាមដែលមានលក្ខណៈជាអនីតិជន (JMML), ជំងឺមហារីកឈាមដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (CML) ឬជំងឺ myelodysplastic (MDS) ។

• អេមអិលអេសអិលបានកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកឈាមបានរាលដាលពីឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ?

• ការដាល់តាមចង្កេះ៖ បែបបទមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលគំរូនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលកោសិកាឈាមសរីករាលដាលរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃពងស្វាសអូវែរឬស្បែក៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញពីពងស្វាសអូវែរឬស្បែកដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ នេះត្រូវបានធ្វើលុះត្រាតែមានអ្វីមួយមិនធម្មតាអំពីពងស្វាសអូវែរឬស្បែកត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលពិនិត្យរាងកាយ។

មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ជម្ងឺអេសអិល, ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវនៃកុមារ (អេមអេសអិល), ជំងឺមហារីកឈាមដែលមានលក្ខណៈជាអនីតិជន (JMML), ជំងឺមហារីកឈាមដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (CML) ឬជំងឺ myelodysplastic (MDS) ។

វិសាលភាពឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាជាដំណាក់កាល។ ជំនួសឱ្យដំណាក់កាល, ការព្យាបាលជម្ងឺអេមអិលកុមារ, អេភីអេអិល, ជេអិមអិល, ស៊ីអេសអិលនិងកុមារអេសអិលផ្អែកលើមូលដ្ឋានមួយឬផ្សេងទៀត:

• ប្រភេទនៃជំងឺឬប្រភេទរងនៃអេមអិល។

• ថាតើជំងឺមហារីកឈាមបានរាលដាលនៅខាងក្រៅឈាមនិងខួរឆ្អឹង។

• មិនថាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីក្នុងការជួយសង្គ្រោះឬកើតឡើងវិញទេ។

អេអិលអិលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗរបស់កុមារ

អេអិលអិលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗមិនត្រូវបានព្យាបាលទេលើកលែងតែបន្ថយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅឈាមហូរឬឈឺចាប់ហើយរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ៖

• ច្រើនជាង ២០% នៃកោសិកាក្នុងខួរឆ្អឹងគឺជាការផ្ទុះ (កោសិកាឈាមស) ។

ឬ

• តិចជាង ២០% នៃកោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹងគឺជាការផ្ទុះហើយមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់មួយនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម។

អេមអិលក្នុងវ័យកុមារភាពក្នុងការលើកលែងទោស

ក្នុងវ័យកុមារភាពអេ។ អិល។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺត្រូវបានព្យាបាលហើយត្រូវបានរកឃើញដូចខាងក្រោមៈ

• ការរាប់ឈាមពេញលេញគឺស្ទើរតែធម្មតា។

• តិចជាង ៥% នៃកោសិកាក្នុងខួរឆ្អឹងគឺជាការផ្ទុះ (កោសិកាឈាមស) ។

• មិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

អេមអិលអេសអិលបានកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។

ក្នុងវ័យកុមារភាពជម្ងឺអេដអិលកើតឡើងវិញជំងឺមហារីកអាចវិលត្រលប់មកឈាមនិងខួរឆ្អឹងខ្នងឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។

នៅក្នុងជម្ងឺអរម៉ូនអេសអិលក្នុងវ័យកុមារភាពមហារីកមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទេ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារដែលមានអេមអិលអេមអេអេអេអេអេអេអេអេជអិមអិមអិមអេឌីអេសអិលនិងអេសអេស។

• ការព្យាបាលត្រូវបានគ្រោងទុកដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកុមារនិងជំងឺដទៃទៀតនៃឈាម។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលជំងឺអេមអិលក្នុងវ័យកុមារភាពជាធម្មតាមានពីរដំណាក់កាល។

• ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារចំនួន ៧ ប្រភេទត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារភាពអេ។ អិម។ អិល។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អិល។ អេជ។ អិម។ អិល។ អេ។ អេ។ អេ។ អិល។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

• ការថែទាំគាំទ្រ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារដែលមានអេមអិលអេមអេអេអេអេអេអេអេអេជអិមអិមអិមអេឌីអេសអិលនិងអេសអេស។

ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលអាចប្រើបានចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកឈាម Myeloid leukemia (AML), ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myelopoiesis (TAM), ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទប្រូសេស្តេរ៉ូន (អេឌីអិម) ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជម្ងឺអេមអិលនិងជំងឺ myeloid ផ្សេងទៀតកម្រកើតមានចំពោះកុមារការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាលត្រូវបានគ្រោងទុកដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកុមារនិងជំងឺដទៃទៀតនៃឈាម។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីកឈាមនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• អ្នកជំនាញខាងជំងឺឈាម។

• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។

• គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• ចិត្តវិទូ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ការប្រឡងតាមដានជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺអេសអិលឬជំងឺឈាមផ្សេងទៀតនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនពួកគេអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនរបស់ពួកគេ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម) ។

ការព្យាបាលជំងឺអេមអិលក្នុងវ័យកុមារភាពជាធម្មតាមានពីរដំណាក់កាល។

ការព្យាបាលជំងឺអេមអិលក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានធ្វើឡើងជាដំណាក់កាល៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ គោលដៅគឺសំលាប់កោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកឈាមក្លាយជាការធូរស្បើយ។

• ការព្យាបាលការពង្រឹងនិងពង្រឹង៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាល។ វាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមស្ថិតក្នុងការជាសះស្បើយ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសដែលនៅសេសសល់ដែលកំពុងលាក់ខ្លួនហើយប្រហែលជាមិនសកម្មទេប៉ុន្តែអាចចាប់ផ្តើមវិលមករកភាពដើមវិញនិងបណ្តាលឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) prophylaxis អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ ដោយសារតែកម្រិតនៃការព្យាបាលតាមបែបគីមីអាចមិនឈានដល់កោសិកាឈាមសនៅក្នុងស៊ីស៊ីអេស (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) កោសិកាឈាមសអាចលាក់ខ្លួនក្នុងស៊ីអិនអេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមអ៊ិនធឺរណែតអាចឈានដល់កោសិកាមហារីកឈាមក្នុងស៊ី។ អេស។ អេ។ វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសនិងកាត់បន្ថយឱកាសដែលជំងឺមហារីកឈាមនឹងកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារចំនួន ៧ ប្រភេទត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារភាពអេ។ អិម។ អិល។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អិល។ អេជ។ អិម។ អិល។ អេ។ អេ។ អេ។ អិល។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់) សរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីច្រើនជាងមួយមុខ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ នៅក្នុងអេមអិលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលផ្តល់ដោយមាត់សរសៃឈាមវ៉ែនរឺចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានប្រើ។

នៅអេមអិលអេលកោសិកាមហារីកអាចរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិង / ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមមាត់ឬសរសៃដើម្បីព្យាបាលអេ។ អេ។ អិល។ មិនអាចឆ្លងឧបសគ្គខួរក្បាលឈាមដើម្បីចូលទៅក្នុងអង្គធាតុរាវដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលមានសារធាតុរាវដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសដែលអាចរាលដាលនៅទីនោះ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងលំហដែលជាចន្លោះដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ មានវិធីពីរយ៉ាងផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ វិធីមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងលើនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអាងស្តុកអូមម៉ាយ៉ា (ធុងរាងដូចដោមដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់វាផ្ទុកថ្នាំនៅពេលវាហូរតាមបំពង់តូចមួយចូលក្នុងខួរក្បាល ) ។ វិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ីអេហ្វអេនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅលើខ្នងទាបត្រូវបានស្ពឹក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម Myeloid ស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ក្នុងវ័យកុមារភាពអេ។ អិល។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលក្លរកូឡាម៉ាដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការប្តូរកោសិកាដើម

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកឬកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីដទៃទៀត។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការប្តូរកោសិកាដើម។ (ជំហានទី ១)៖ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃអ្នកបរិច្ចាគ។ អ្នកជំងឺឬមនុស្សម្នាក់ទៀតអាចជាអ្នកបរិច្ចាគ។ ឈាមហូរតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលយកកោសិកាដើមចេញ។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកបរិច្ចាគវិញតាមរយៈសរសៃមួយនៅដៃម្ខាងទៀត។ (ជំហានទី ២)៖ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាបង្កើតឈាម។ អ្នកជំងឺអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (មិនបង្ហាញ) ។ (ជំហានទី ៣)៖ អ្នកជំងឺទទួលកោសិកាដើមតាមរយៈបំពង់បូមដែលដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទ្រូង។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំទប់ស្ត្រូហ្សីនទីរ៉ូអ៊ី នៈការព្យាបាលដោយប្រើ ប្រូសេស្តេរ៉ូននីនទីរ៉ូអ៊ីន (TKI) រារាំងសញ្ញាដែលចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ TKIs រារាំងអង់ស៊ីម (tyrosine kinase) ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាដើមក្លាយជាកោសិកាឈាមសច្រើនជាងការផ្ទុះ។ ថ្នាំ TKIs អាចត្រូវបានប្រើជាមួយថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាល (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងដើម្បីបន្ថយហានិភ័យដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ) ។

• Imatinib, dasatinib, និង nilotinib គឺជាប្រភេទនៃ TKIs ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ CML ក្នុងវ័យកុមារភាព។

• Sorafenib និង trametinib កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមរបស់កុមារ។

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូន៖ ការព្យាបាលដោយ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូមប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយតែមួយប្រភេទ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។

• Gemtuzumab គឺជាប្រភេទនៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអេមអិល។

Selinexor គឺជាថ្នាំព្យាបាលមុខសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្លុះបញ្ចាំងឬចរន្តជំងឺអេមអិល។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

Lenalidomide អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការក្នុងការបញ្ចូលឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា myelodysplastic ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់មួយ។ វាក៏កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានចរន្តវិលជុំនិងចំណាំងបែរ AML ។

ទ្រីក្លរឌីអុកសុីតនិងអាស៊ីតរីណូទីកគ្រប់ប្រភេទ (ATRA) គឺជាថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិកាឈាមសប្រភេទមួយចំនួនបញ្ឈប់កោសិកាឈាមសពីការបែងចែកឬជួយកោសិកាឈាមសដែលលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមស។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម promyelocytic ស្រួចស្រាវ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម Myeloid ស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ MDS ឬការផ្លាស់ប្តូរ myelopoiesis មិនទៀងទាត់ (TAM) ។

ការថែទាំគាំទ្រ

ការថែទាំគាំទ្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឬការព្យាបាលរបស់វា។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកឈាមទទួលការព្យាបាលដោយការគាំទ្រ។ ការថែទាំការគាំទ្រអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយបញ្ចូលឈាម៖ វិធីនៃការផ្តល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសឬផ្លាកែតដើម្បីជំនួសកោសិកាឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជម្ងឺឬមហារីក។ ឈាមអាចត្រូវបានបរិច្ចាគពីមនុស្សម្នាក់ផ្សេងទៀតឬវាអាចត្រូវបានយកពីអ្នកជំងឺមុននិងរក្សាទុករហូតដល់ចាំបាច់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

• Leukapheresis៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះម៉ាស៊ីនពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីយកកោសិកាឈាមសចេញពីឈាម។ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយដាក់តាមរយៈឧបករណ៍បំបែកកោសិកាដែលកោសិកាឈាមសត្រូវបានយកចេញ។ ឈាមដែលនៅសល់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺវិញ។ Leukapheresis ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានចំនួនកោសិកាឈាមសខ្ពស់។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម Myeloid ស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីក្នុងដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal (gemtuzumab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល prophylaxis ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្រូក្លារីកា (ក្លូរ៉ូម៉ា) ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

• ការប្តូរកោសិកាដើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺអេដអិលទាក់ទងនឹងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺអេមអិលក្នុងវ័យកុមារក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែង (ការពង្រឹងនិងការព្យាបាលដោយពឹងផ្អែក) អាស្រ័យលើប្រភេទអេមអេសអិលហើយអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកំរិតខ្ពស់អមដោយការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមឈាមពីម្ចាស់ជំនួយ។

ការព្យាបាលជម្ងឺអេចអិលក្នុងវ័យកុមារភាពអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើឡេតូនីញ៉ូម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (selinexor) ។

• របបព្យាបាលគីមីរួមបញ្ចូលគ្នាថ្មី។

ការព្យាបាលជម្ងឺអេមអិមអេសកុមារអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការប្តូរកោសិកាដើមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលពេញលេញលើកទី ២ ។

• ការប្តូរកោសិកាដើមទី ២ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបានវិលត្រឡប់ក្រោយការប្តូរកោសិកាដើមដំបូង។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (selinexor) ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមិនធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន Myelopoiesis ឬកុមារដែលមានរោគសញ្ញាចុះខ្សោយនិងអេមអិល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺ myelopoiesis (TAM) ដែលមិនធម្មតាបណ្តោះអាសន្នច្រើនតែបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ចំពោះ TAM ដែលមិនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងឬបង្កបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

• ការថែទាំប្រកបដោយការគាំទ្ររួមទាំងការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមឬលេបថ្នាំ leukapheresis ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវ (AML) ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ៤ ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានជម្ងឺ Down អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃរបបព្យាបាលដោយគីមីថ្មីដែលអាស្រ័យលើរបៀបដែលកុមារឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូង។

ការព្យាបាលជម្ងឺអេមអិលចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៤ ឆ្នាំដែលមានជម្ងឺ Down អាចដូចគ្នានឹងការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមិនមានជម្ងឺ Down ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកុមារដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ promyelocytic ស្រួចស្រាវរបស់កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• អាស៊ីតរីណូទីកឆ្លងគ្រប់ប្រភេទ (អេធីអាអេ) បូកនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើទ្រីសូដូអុកស៊ីហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលជម្ងឺអេធីអាអេអានិងអាសេនិចដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលអេភីអិលសម្រាប់កុមារក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែង (ការពង្រឹងការព្យាបាលដោយពង្រឹង) អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• អាស៊ីតរីណូទីកឆ្លងគ្រប់ប្រភេទ (អេធីអាអេ) បូកនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលអេភីអេសកុមារភាពអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើទ្រីសូដូអុកស៊ីហ្សែន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើអាស៊ីដរីណូទីនគ្រប់ប្រភេទបូកនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal (gemtuzumab) ។

• ការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាឈាមពីអ្នកជំងឺឬម្ចាស់ជំនួយ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺមហារីកឈាមចំពោះជំងឺមហារីកឈាម Myelomonocytic

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឈាមជែលលីកូម៉ូក្លីស៊ីក (JMML) អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការប្តូរកោសិកាដើម។ ប្រសិនបើ JMML កើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើមការប្តូរកោសិកាដើមទីពីរអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្លុះឆ្លុះឬកុមារភាព JMML អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំបំប៉ន kinase tyrosine (trametinib) ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម Myelogenous រ៉ាំរ៉ៃក្នុងវ័យកុមារភាព

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមក្រហមរ៉ាំរ៉ៃ (CML) អាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំបំប៉ន tyrosine kinase (imatinib, dasatinib ឬ nilotinib) ។

ការព្យាបាលជម្ងឺរីចឆីរឺរីហ្សិនក្នុងវ័យកុមារភាពអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំ tyrosine kinase (dasatinib ឬ nilotinib) ។

• ការប្តូរកោសិកាដោយប្រើកោសិកាដើមឈាមពីម្ចាស់ជំនួយ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺកុមារ Myelodysplastic

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាជម្ងឺ myelodysplastic (MDS) ក្នុងវ័យកុមារភាពអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការប្តូរកោសិកាដោយប្រើកោសិកាដើមឈាមពីម្ចាស់ជំនួយ។

• ការថែទាំគាំទ្ររួមទាំងការព្យាបាលដោយបញ្ចូលឈាមនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

• ការព្យាបាលដោយប្រើឡេតូនីញ៉ូមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

ប្រសិនបើអេឌីអេសក្លាយជាជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ (អេមអិល) ការព្យាបាលនឹងដូចគ្នានឹងការព្យាបាលសម្រាប់អេមអេសអិលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាពនិងជំងឺមហារីហ្សែលដទៃទៀត

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិស្តីពីជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាពនិងជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗទៀតសូមមើលខាងក្រោម៖

• ថ្នាំត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម Myeloid ស្រួចស្រាវ

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ Myeloproliferative Neoplasms

• ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ