ប្រភេទ / ជំងឺមហារីកឈាម / អ្នកជំងឺ / កុមារ - ការព្យាបាលទាំងអស់ -ddq
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព (ភី។ ស៊ី។ ភី) – ទំព័រជំនួយ
ព័ត៌មានទូទៅអំពីជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ
ចំណុចសំខាន់
- ជំងឺមហារីកឈាមមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ALL) គឺជាប្រភេទមហារីកដែលខួរឆ្អឹងធ្វើឱ្យ lymphocytes មិនទាន់ពេញវ័យច្រើនពេក (ប្រភេទកោសិកាឈាមស) ។
- ជំងឺមហារីកឈាមអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។
- ការព្យាបាលកន្លងមកចំពោះជំងឺមហារីកនិងលក្ខខណ្ឌហ្សែនជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃការមានកូនទាំងអស់។
- សញ្ញានៃកុមារភាព ALL រួមមានគ្រុនក្តៅនិងស្នាមជាំ។
- តេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគកុមារទាំងអស់។
- កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ជំងឺមហារីកឈាមមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ALL) គឺជាប្រភេទមហារីកដែលខួរឆ្អឹងធ្វើឱ្យ lymphocytes មិនទាន់ពេញវ័យច្រើនពេក (ប្រភេទកោសិកាឈាមស) ។
ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព (ហៅម្យ៉ាងទៀតថាជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វាទិចស្រួចស្រាវ) គឺជាជំងឺមហារីកឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ ជម្ងឺមហារីកប្រភេទនេះច្រើនតែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាល។
ទាំងអស់គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។
ជំងឺមហារីកឈាមអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។
ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អខួរឆ្អឹងខ្នងធ្វើឱ្យកោសិកាដើមឈាម (កោសិកាដែលមិនទាន់ពេញវ័យ) ដែលក្លាយជាកោសិកាឈាមចាស់ទុំ។ កោសិកាដើមឈាមអាចក្លាយជាកោសិកាដើមដែលមានកោសិកា myeloid ឬកោសិកាដើម lymphoid ។
កោសិកាដើម myeloid ក្លាយជាកោសិកាមួយក្នុងចំណោមបីនៃកោសិកាឈាមចាស់ទុំ៖
- កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននិងសារធាតុផ្សេងទៀតទៅគ្រប់ជាលិកានៃរាងកាយ។
- ប្លាកែតដែលបង្កើតជាកំណកឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
- កោសិកាឈាមសដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។
កោសិកាដើម lymphoid ក្លាយជាកោសិកា lymphoblast ហើយបន្ទាប់មកកោសិកាមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទនៃ lymphocytes (កោសិកាឈាមស)៖
- lymphocytes B ដែលបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។
- lymphocytes T ដែលជួយ lymphocytes B បង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។
- កោសិកាឃាតករធម្មជាតិដែលវាយប្រហារកោសិកាមហារីកនិងវីរុស។
ចំពោះកុមារដែលមានជម្ងឺ ALL កោសិកាដើមច្រើនពេកក្លាយទៅជាមហារីកកូនកណ្តុរ B lymphocytes ឬ T lymphocytes ។ កោសិកាមិនដំណើរការដូច lymphocytes ធម្មតាទេហើយក៏មិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងបានដែរ។ កោសិកាទាំងនេះគឺជាកោសិកាមហារីក។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងមានកន្លែងតិចសម្រាប់កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។ នេះអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគភាពស្លកសាំងនិងការហូរឈាមងាយ។
សេចក្តីសង្ខេបនេះនិយាយអំពីជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវចំពោះកុមារមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកឈាម៖
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព / ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក Myeloid ផ្សេងៗទៀត
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវមនុស្សពេញវ័យ
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Myeloid លើមនុស្សពេញវ័យ
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Myelogenous រ៉ាំរ៉ៃ
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមលើកោសិកា
ការព្យាបាលកន្លងមកចំពោះជំងឺមហារីកនិងលក្ខខណ្ឌហ្សែនជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃការមានកូនទាំងអស់។
អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។
កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ទាំងអស់គ្នារួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិចមុនពេលកើត។
- កំពុងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី។
- ការព្យាបាលកន្លងមកដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- មានជម្ងឺហ្សែនជាក់លាក់ដូចជា៖
- រោគសញ្ញាធ្លាក់ចុះ។
- ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ ។
- រោគសញ្ញាបូស។
- ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ Fanconi ។
- Ataxia-telangiectasia ។
- រោគសញ្ញា Li-Fraumeni ។
- កង្វះការជួសជុលមិនត្រូវគ្នានឹងរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនជាក់លាក់មួយចំនួនដែលបញ្ឈប់ឌីអិនអេពីការជួសជុលដោយខ្លួនឯងដែលនាំឱ្យមានការរីកចម្រើននៃជំងឺមហារីកនៅវ័យក្មេង) ។
- មានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមឬហ្សែន។
សញ្ញានៃកុមារភាព ALL រួមមានគ្រុនក្តៅនិងស្នាមជាំ។
រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីកុមារភាព ALL ឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ
- គ្រុន។
- ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។
- Petechiae (រាងពងក្រពើចង្អុលមុខចំណុចក្រហម - ខ្មៅនៅក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម) ។
- ឈឺឆ្អឹងឬឈឺសន្លាក់។
- ដុំពកដែលមិនស្រួលនៅក, ពោះ, ពោះឬក្រលៀន។
- ការឈឺចាប់ឬអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនី។
- ភាពទន់ខ្សោយមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងឬមើលទៅស្លេក។
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
តេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគកុមារទាំងអស់។
ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគកុមារទាំងអស់ហើយរកមើលថាតើកោសិកាឈាមសបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាខួរក្បាលឬពងស្វាស៖
ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសាស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ជាមួយឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ
- ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។
- ចំនួននិងប្រភេទនៃកោសិកាឈាមស។
- បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។
- ផ្នែកនៃគំរូដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។
- ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។
- សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលឃើញខួរឆ្អឹងនិងឆ្អឹងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។
ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើទៅលើឈាមឬជាលិកាខួរឆ្អឹងដែលត្រូវបានយកចេញ៖
- ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាការខូចបាត់ការរៀបចំផ្នែកខាងក្រោយឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍នៅភីឡាដិលភាក្រូម៉ូសូម – វិជ្ជមានទាំងអស់ផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមប្តូរកន្លែងដែលមានផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា“ ក្រូម៉ូសូមហ្វីលហ្វីល” ។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។
- Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកឈាម។ ឧទាហរណ៍កោសិកាមហារីកត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើវាជាកោសិកា lymphocytes B ឬ T lymphocytes ។
- ការដាល់តាមចង្កេះ៖ បែបបទមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលគំរូនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលកោសិកាឈាមសរីករាលដាលរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាឈាមសបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីគំរូនៃសារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញដើម្បីព្យាបាលកោសិកាឈាមសដែលអាចរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។
- កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលថាតើកោសិកាឈាមសបានបង្កើតជាម៉ាសនៅកណ្តាលទ្រូង។
កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) អាស្រ័យលើ:
- តើចំនួនកោសិកាឈាមសថយចុះយ៉ាងលឿននិងថយចុះប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
- អាយុនៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភេទការប្រណាំងនិងប្រវត្តិជនជាតិ។
- ចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ថាតើកោសិកាឈាមសបានចាប់ផ្តើមពី lymphocytes B ឬ lymphocytes T ។
- មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមឬហ្សែនរបស់ឡាំហ្វាទិចជាមួយនឹងជំងឺមហារីក។
- ថាតើកុមារមានជម្ងឺ Down ។
- ថាតើកោសិកាឈាមសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែរឬទេ។
- ទំងន់របស់កុមារនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងអំឡុងពេលព្យាបាល។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើ៖
- ថាតើកោសិកាឈាមសបានចាប់ផ្តើមពី lymphocytes B ឬ lymphocytes T ។
- ថាតើកុមារមានហានិភ័យស្តង់ដារហានិភ័យខ្ពស់ឬខ្ពស់ ALL ហានិភ័យទាំងអស់។
- អាយុរបស់កុមារនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមនៃ lymphocytes ដូចជាក្រូម៉ូសូមហ្វីឡាឡាំពៀ។
- ថាតើកុមារត្រូវបានគេព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើកម្លាំង។
- តើចំនួនកោសិកាមហារីកឈាមថយចុះយ៉ាងលឿននិងថយចុះយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងពេលព្យាបាល។
ចំពោះជំងឺមហារីកឈាមដែលបានធូរស្រាល (ត្រលប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការព្យាករណ៍និងជំរើសនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើផ្នែកមួយចំនួនដូចខាងក្រោមៈ
- តើវាមានរយៈពេលប៉ុន្មាននៅចន្លោះពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមត្រលប់មកវិញ។
- មិនថាជំងឺមហារីកឈាមកើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។
ក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព
ចំណុចសំខាន់
- ក្នុងវ័យកុមារភាពក្រុមហានិភ័យទាំងអស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។
- កុមារភាពដែលធូរស្បើយទាំងអស់គឺជំងឺមហារីកដែលបានវិលត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។
ក្នុងវ័យកុមារភាពក្រុមហានិភ័យទាំងអស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។
មានក្រុមហានិភ័យចំនួន ៣ ក្នុងវ័យកុមារភាព ALL ។ ពួកគេត្រូវបានពិពណ៌នាដូចជាៈ
- ហានិភ័យស្ដង់ដារ (ទាប)៖ រាប់បញ្ចូលក្មេងៗដែលមានអាយុពី ១ ឆ្នាំដល់ ១០ ឆ្នាំដែលមានចំនួនកោសិកាឈាមសតិចជាង ៥០.០០០ / µL នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ហានិភ័យខ្ពស់៖ រាប់បញ្ចូលទាំងក្មេងអាយុ ១០ ឆ្នាំឡើងទៅនិង / ឬកុមារដែលមានកោសិកាឈាមសចំនួន ៥ ម៉ឺន / µL ឬច្រើនជាងនេះនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំងណាស់៖ រាប់បញ្ចូលទាំងក្មេងអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំកុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនកុមារដែលមានការឆ្លើយតបយឺតចំពោះការព្យាបាលដំបូងនិងកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ៤ សប្តាហ៍ដំបូង។
កត្តាផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើក្រុមហានិភ័យរួមមាន៖
- ថាតើកោសិកាឈាមសបានចាប់ផ្តើមពី lymphocytes B ឬ lymphocytes T ។
- មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមឬហ្សែនរបស់ lymphocytes ទេ។
- តើចំនួនកោសិកាមហារីកឈាមថយចុះយ៉ាងលឿននិងថយចុះយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។
- ថាតើកោសិកាឈាមសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរឬទេ។
វាចាំបាច់ត្រូវស្គាល់ក្រុមហានិភ័យដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ កុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ឬមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងអស់ច្រើនតែទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនិង / ឬកំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺអេសតូតាទិកជាងកុមារដែលមានហានិភ័យស្តង់ដារទាំងអស់។
កុមារភាពដែលធូរស្បើយទាំងអស់គឺជំងឺមហារីកដែលបានវិលត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។
ជំងឺមហារីកឈាមអាចវិលត្រលប់មកឈាមនិងខួរឆ្អឹងខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងពងស្វាសឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ការឆ្លុះបញ្ចាំងលើកុមារភាព ALL គឺជាជំងឺមហារីកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
ចំណុចសំខាន់
- មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ALL) ។
- កុមារដែលមានអាឡែរហ្សីទាំងអស់គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកុមារ។
- ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
- ការព្យាបាលកុមារភាព ALL ជាធម្មតាមានបីដំណាក់កាល។
- ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
- ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសដែលបានរាលដាលឬអាចរាលដាលដល់ខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬពងស្វាស។
- ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជែអ៊ីមឺរ (ខា)
- អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
- តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ALL) ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ALL) ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
កុមារដែលមានអាឡែរហ្សីទាំងអស់គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកុមារ។ ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីកឈាមនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ
- គ្រូពេទ្យកុមារ។
- អ្នកជំនាញខាងជំងឺឈាម។
- គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។
- គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។
- អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។
- គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។
- រោគសាស្ត្រ។
- អ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្ម។
- អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។
- អ្នកបំរើការងារសង្គម។
- អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។
- ចិត្តវិទូ។
- អ្នកឯកទេសជីវិតកុមារ។
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។
ការប្រឡងតាមដានជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។
ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- បញ្ហារាងកាយរួមទាំងបញ្ហាបេះដូងសរសៃឈាមថ្លើមឬឆ្អឹងនិងការមានកូន។ នៅពេលដែលថ្នាំ dexrazoxane ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលហៅថា anthracyclines, ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់បេះដូងយឺតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
- ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។ កុមារអាយុក្រោម ៤ ឆ្នាំដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។
- ជំងឺមហារីកទី ២ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាដុំសាច់ខួរក្បាលមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវនិងរោគសញ្ញា myelodysplastic ។
ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលមួយចំនួន។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព។
ការព្យាបាលកុមារភាព ALL ជាធម្មតាមានបីដំណាក់កាល។
ការព្យាបាលកុមារភាពតូតាត្រូវបានធ្វើជាដំណាក់កាល៖
- ការដកយកចេញ៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ គោលដៅគឺសំលាប់កោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកឈាមក្លាយជាការធូរស្បើយ។
- ការពង្រឹង / ពង្រឹងបន្ថែម៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាល។ វាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមស្ថិតក្នុងការជាសះស្បើយ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយបង្រួបបង្រួម / ពង្រឹងការព្យាបាលគឺដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសដែលនៅសេសសល់ក្នុងខ្លួនហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការធូរស្បើយឡើងវិញ។
- ការថែទាំ៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលទីបីនៃការព្យាបាល។ គោលដៅគឺសំលាប់កោសិកាឈាមសដែលនៅសេសសល់ដែលអាចនឹងកកើតឡើងវិញនិងបណ្តាលអោយមានការរើឡើងវិញ។ ជាញឹកញាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកម្រិតទាបជាងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនិងការបង្រួបបង្រួម / ដំណាក់កាលកាន់តែខ្លាំង។ ការមិនលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយការថែរក្សាបង្កើនឱកាសដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលព្យាបាលបន្ត។
ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (intrathecal) សរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។
វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើក្រុមហានិភ័យរបស់កុមារ។ កុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងអស់ទទួលបានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនិងកម្រិតខ្ពស់ជាងថ្នាំអាតាតាស្តាស។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារទាំងអស់ដែលបានរាលដាលឬរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។
សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។
វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺកុមារទាំងអស់ដែលបានរាលដាលឬរាលដាលដល់ខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬពងស្វាស។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំខួរឆ្អឹងសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើមមួយ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងពេលខ្លះការធ្វើឱ្យរាងកាយទាំងមូលមិនអាចទទួលបានដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។
ការប្តូរកោសិកាដើមកម្រត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ជាមួយអេដ។ វាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យធូរស្បើយ (ត្រលប់ក្រោយការព្យាបាល) ។
សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ មានវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅខុស ៗ គ្នាមាន៖
- ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Tyrosine kinase (TKIs) គឺជាថ្នាំព្យាបាលគោលដៅដែលរារាំងអង់ស៊ីម tyrosine kinase ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាដើមក្លាយជាកោសិកាឈាមសឬផ្ទុះឡើងច្រើនជាងតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ អ៊ីម៉ាទីនីលីមមីលីតគឺជាសារធាតុធីខេអាយធីដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានក្រូម៉ូសូមហ្វីឡូម៉ូក្រាម – វិជ្ជមានទាំងអស់។ Dasatinib និង ruxolitinib គឺជា TKIs ដែលត្រូវបានគេសិក្សាក្នុងការព្យាបាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ថ្មីៗ។
- ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ Blinatumomab និង inotuzumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលនៃកុមារភាពឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងអស់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេស្តេរ៉ូគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រូសេស្តេរ៉ូនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ Proteasomes យកប្រូតេអ៊ីនលែងត្រូវការដោយកោសិកា។ នៅពេលដែលប្រូតូកូមត្រូវបានរារាំងប្រូតេអ៊ីនបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាហើយអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។ ថ្នាំ Bortezomib គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយអង់ទីករប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារភាពដែលមានបញ្ហា។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅថ្មីក៏កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលកុមារភាព ALL ផងដែរ។
សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសដែលបានរាលដាលឬអាចរាលដាលដល់ខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬពងស្វាស។
ការព្យាបាលដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសឬការពារការរាលដាលនៃកោសិកាឈាមសដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល; ស៊ីអេសអេស) ត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដែលដឹកនាំដោយស៊ីអេសអេស។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកោសិកាឈាមសដែលបានរាលដាលឬរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដោយសារតែកម្រិតនៃការព្យាបាលតាមបែបគីមីអាចមិនឈានដល់កោសិកាឈាមសក្នុងស៊ីស៊ីអេសអេសកោសិកាអាចលាក់ខ្លួននៅក្នុងស៊ីអិនអេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកំរិតខ្ពស់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃ (ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal) អាចឈានដល់កោសិកាឈាមសនៅក្នុងស៊ីស៊ីអេស។ ជួនកាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅទៅខួរក្បាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។
ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ថែមលើការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសដែលនៅសល់ក្នុងរាងកាយ។ កុមារទាំងអស់ដែលទទួលបានការព្យាបាលដោយ CNS ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយបញ្ចូលនិងការពង្រឹងនិងការព្យាបាលនិងពេលខ្លះក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។
ប្រសិនបើកោសិកាឈាមសរីករាលដាលដល់ពងស្វាសការព្យាបាលរួមមានកម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយគីមីនិងជួនកាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជែអ៊ីមឺរ (ខា)
ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T គឺជាកោសិកាមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលផ្លាស់ប្តូរកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ដូច្នេះពួកគេនឹងវាយប្រហារទៅលើប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។ កោសិកា T ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយអ្នកទទួលពិសេសត្រូវបានបន្ថែមទៅលើផ្ទៃរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេហៅថាជាបំពង់ផ្សែងនៃបំពង់ផ្សែង (CAR) T ។ កោសិកា CAR T ត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាខា T មានច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលកុមារភាព ALL ដែលបានធូរស្បើយ (ត្រឡប់មកវិញ) ជាលើកទីពីរ។
អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។
អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។
តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។
សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យស្តង់ដារ)
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យខ្ពស់)
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យខ្ពស់)
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ក្រុមពិសេស)
- កោសិកាឈាមសក្នុងវ័យកុមារភាពកោសិកាមហារីកកោសិកា T
- ទារកជាមួយ ALL
- ក្មេងអាយុ ១០ ឆ្នាំឡើងទៅនិងក្មេងជំទង់ជាមួយអាល់ធី
- ក្រូម៉ូសូមហ្វីល – វិជ្ជមានទាំងអស់
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លុះបញ្ចាំងពីកុមារភាព
- ជំងឺមហារីកឈាមកុមារតូចដែលធូរស្បើយ
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យស្តង់ដារ)
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យ) ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងការថែរក្សាតែងតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី។ នៅពេលដែលកុមារស្ថិតក្នុងការលើកលែងទោសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ induction remission ការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមពីម្ចាស់ជំនួយអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែលកុមារមិនទទួលបានការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ induction remission ការព្យាបាលបន្ថែមជាធម្មតាគឺជាការព្យាបាលដូចគ្នាចំពោះកុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងអស់។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមអ៊ិនធឺរណែតត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសំរាប់ហានិភ័យស្តង់ដារទាំងអស់រួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីថ្មី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យខ្ពស់)
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងការថែរក្សាតែងតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ កុមារដែលស្ថិតក្នុងក្រុមមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគកាន់តែច្រើននិងកម្រិតថ្នាំខ្ពស់ជាងមុនជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលបង្រួបបង្រួមនិងរឹតតែខ្លាំងជាងកុមារដែលស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់អោយដើម្បីការពារឬព្យាបាលការរាលដាលនៃកោសិកាឈាមសទៅកាន់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីថ្មីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅឬការប្តូរកោសិកាដើម។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ហានិភ័យខ្ពស់)
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងការព្យាបាលតែងតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ កុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្រុមទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងកុមារដែលស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យខ្ពស់។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការប្តូរកោសិកាដើមក្នុងកំឡុងពេលសំរាកដំបូងនឹងជួយឱ្យកុមាររស់នៅបានយូរ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់អោយដើម្បីការពារឬព្យាបាលការរាលដាលនៃកោសិកាឈាមសទៅកាន់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ហានិភ័យខ្ពស់ទាំងអស់រួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីថ្មីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (ក្រុមពិសេស)
កោសិកាឈាមសក្នុងវ័យកុមារភាពកោសិកាមហារីកកោសិកា T
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ T-cell ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងការថែរក្សាតែងតែរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយគីមី។ កុមារដែលមានកោសិកា T-ALL ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺអេស្តាតានិងថ្នាំអង់ទីប៊ីទិកខ្ពស់ជាងកុមារក្នុងក្រុមហានិភ័យស្តង់ដារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសំរាប់ T-cell ALL រួមមានភ្នាក់ងារថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកើតថ្មីនិងរបបព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ។
ទារកជាមួយ ALL
ការព្យាបាលទារកជាមួយអេដស៍ក្នុងកំឡុងពេលលើកលែងការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងការពង្រឹងនិងការថែរក្សាតែងតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ទារកដែលមានថ្នាំ ALL ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងៗគ្នានិងកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអេសត្រូនិកជាងកុមារអាយុ ១ ឆ្នាំឡើងទៅក្នុងក្រុមហានិភ័យស្តង់ដារ។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការប្តូរកោសិកាដើមក្នុងកំឡុងពេលសំរាកដំបូងនឹងជួយឱ្យកុមាររស់នៅបានយូរ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសំរាប់ទារកជាមួយអាល់ធីរួមទាំងការព្យាបាលដោយគីមីចំពោះទារកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។
ក្មេងអាយុ ១០ ឆ្នាំឡើងទៅនិងក្មេងជំទង់ជាមួយអាល់ធី
ការព្យាបាលជម្ងឺអាល់តូហ្ស៊ីលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ (១០ ឆ្នាំឡើងទៅ) ក្នុងកំឡុងពេលលើកលែងការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងការថែរក្សាតែងតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី។ ក្មេងអាយុ ១០ ឆ្នាំឡើងទៅនិងក្មេងជំទង់ដែលមានថ្នាំ ALL ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនិងកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺអេឡិចត្រូនិកច្រើនជាងកុមារក្នុងក្រុមហានិភ័យស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់កុមារអាយុ ១០ ឆ្នាំនិងចាស់និងក្មេងជំទង់ដែលមានថ្នាំអាល់ទែរស៊ែរថ្មីនិងរបបព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ។
ក្រូម៉ូសូមហ្វីល – វិជ្ជមានទាំងអស់
ការព្យាបាលនៃក្រូម៉ូសូមហ្វីឡូស – វិជ្ជមានក្នុងវ័យកុមារភាព ALL ក្នុងកំឡុងពេលនៃការលើកលែងការបញ្ចូលការពង្រឹងនិងដំណាក់កាលនៃការថែទាំអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំបំប៉ន tyrosine kinase (imatinib mesylate) ដោយមានឬគ្មានការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមពីម្ចាស់ជំនួយ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកសម្រាប់កុមារភាពវិជ្ជមានរបស់ភីឡាដិលភា ALL ទាំងអស់រួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលថ្មីនៃគោលដៅ (imatinib mesylate) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការប្តូរកោសិកាដើម។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លុះបញ្ចាំងពីកុមារភាព
មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាល (អាល់ទី) ទេ។
ការព្យាបាលកុមារភាពឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងអស់អាចមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (blinatumomab ឬ inotuzumab) ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជែអ៊ីមឺរ (ខា) ។
ជំងឺមហារីកឈាមកុមារតូចដែលធូរស្បើយ
ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារនៃជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវដែលកើតមានក្នុងវ័យកុមារភាពដែលកើតមានក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគោលដៅ (bortezomib) ។
- ការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមពីម្ចាស់ជំនួយ។
ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារនៃជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវដែលកើតមានក្នុងវ័យកុមារភាពដែលវិលត្រលប់មកខាងក្រៅខួរឆ្អឹងខ្នងអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយប្រើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលនិង / ឬខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលវិលត្រឡប់មកខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងប៉ុណ្ណោះ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលត្រឡប់មកវិញនៅក្នុងពងស្វាស។
- ការប្តូរកោសិកាដើមសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលនិង / ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។
ការព្យាបាលមួយចំនួនដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់កុមារភាពដែលត្រូវបានព្យាបាលឡើងវិញរួមមាន៖
- របបថ្មីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (blinatumomab) ។
- ថ្នាំគីមីព្យាបាលប្រភេទថ្មី។
- ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជែអ៊ីមឺរ (ខា) ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិស្តីពីជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាពសូមមើលដូចខាងក្រោម៖
- ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក
- ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ
- ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ
សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- អំពីជំងឺមហារីក
- មហារីកកុមារភាព
- CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ
- ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព
- មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក
- កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ
- ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់
- ដំណាក់កាល
- ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក
- សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក
- សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ
