Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវមនុស្សពេញវ័យ (ភី។ ភី។ ស៊ី?) - កំណែអ្នកជម្ងឺ

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកឈាមមនុស្សធំនៅវ័យជំទង់

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (មនុស្សពេញវ័យ) គឺជាប្រភេទមហារីកមួយដែលខួរឆ្អឹងធ្វើឱ្យ lymphocytes ច្រើនពេក (ជាកោសិកាឈាមស) ។

• ជំងឺមហារីកឈាមអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពីមុននិងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្បែក។

• គស្ញនិងអាការរោគរបស់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់រួមមានគ្រុនក្តៅមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់និងងាយជាំឬហូរឈាម។

• តេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមនុស្សពេញវ័យ។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (មនុស្សពេញវ័យ) គឺជាប្រភេទមហារីកមួយដែលខួរឆ្អឹងធ្វើឱ្យ lymphocytes ច្រើនពេក (ជាកោសិកាឈាមស) ។

ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (អាល់ឡឺរហៅផងដែរថាជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វាទិចស្រួចស្រាវ) គឺជាជំងឺមហារីកឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ ជម្ងឺមហារីកប្រភេទនេះច្រើនតែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាល។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹង។ ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបង្រួមឆ្អឹងឆ្អឹងអេប៉ុងនិងខួរឆ្អឹង។ ឆ្អឹងបង្រួមបង្កើតជាស្រទាប់ខាងក្រៅនៃឆ្អឹង។ ឆ្អឹងប្រេះត្រូវបានគេរកឃើញភាគច្រើននៅចុងឆ្អឹងហើយមានខួរឆ្អឹងខ្នងក្រហម។ ខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេរកឃើញនៅចំកណ្តាលនៃឆ្អឹងភាគច្រើននិងមានសរសៃឈាមជាច្រើន។ ខួរឆ្អឹងមានពីរប្រភេទគឺក្រហមនិងលឿង។ ខួរឆ្អឹងខ្នងមានកោសិកាដើមឈាមដែលអាចក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសឬផ្លាកែត។ ខួរឆ្អឹងខ្នងពណ៌លឿងត្រូវបានបង្កើតឡើងភាគច្រើននៃខ្លាញ់។

ជំងឺមហារីកឈាមអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

ជាធម្មតាខួរឆ្អឹងខ្នងធ្វើឱ្យកោសិកាដើមឈាម (កោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យ) ដែលក្លាយជាកោសិកាឈាមចាស់ទុំ។ កោសិកាដើមឈាមអាចក្លាយជាកោសិកាដើមដែលមានកោសិកា myeloid ឬកោសិកាដើម lymphoid ។

កោសិកាដើម myeloid ក្លាយជាកោសិកាមួយក្នុងចំណោមបីនៃកោសិកាឈាមចាស់ទុំ៖

• កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននិងសារធាតុផ្សេងទៀតទៅគ្រប់ជាលិកានៃរាងកាយ។

• ប្លាកែតដែលបង្កើតជាកំណកឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

• Granulocytes (កោសិកាឈាមស) ដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។

កោសិកាដើម lymphoid ក្លាយជាកោសិកា lymphoblast ហើយបន្ទាប់មកកោសិកាមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទនៃ lymphocytes (កោសិកាឈាមស)៖

• lymphocytes B ដែលបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។

• lymphocytes T ដែលជួយ lymphocytes B បង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។

• កោសិកាឃាតករធម្មជាតិដែលវាយប្រហារកោសិកាមហារីកនិងវីរុស។

ការអភិវឌ្ឍកោសិកាឈាម។ កោសិកាដើមឈាមឆ្លងកាត់ជំហានជាច្រើនដើម្បីក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហមប្លាស្មាឬកោសិកាឈាមស។

សរុបមកកោសិកាដើមច្រើនពេកក្លាយជា lymphoblasts, lymphocytes B ឬ T lymphocytes ។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាកោសិកាឈាមសផងដែរ។ កោសិកាមហារីកឈាមទាំងនេះមិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងបានល្អទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងមានកន្លែងតិចសម្រាប់កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងជំងឺខ្វះឈាមនិងងាយហូរឈាម។ ជំងឺមហារីកក៏អាចរាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។

សេចក្តីសង្ខេបនេះនិយាយអំពីជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវរបស់មនុស្សពេញវ័យ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកឈាម៖

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Myeloid លើមនុស្សពេញវ័យ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវក្នុងវ័យកុមារភាព / ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក Myeloid ផ្សេងៗទៀត។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Myelogenous រ៉ាំរ៉ៃ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមលើកោសិកា។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពីមុននិងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្បែក។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ទាំងអស់គ្នារួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ក្នុងនាមជាបុរស។

• ក្លាយជាពណ៌ស។

• ចាស់ជាងអាយុ ៧០ ឆ្នាំ។

• ការព្យាបាលកន្លងមកដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកំរិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់នៅក្នុងបរិស្ថាន (ដូចជាវិទ្យុសកម្មនុយក្លេអ៊ែរ) ។

• មានជម្ងឺហ្សែនមួយចំនួនដូចជាជម្ងឺ Down ជាដើម។

គស្ញនិងអាការរោគរបស់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់រួមមានគ្រុនក្តៅមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់និងងាយជាំឬហូរឈាម។

គស្ញដំបូងនិងអាការរោគជម្ងឺអាល់ឡាក់អាចដូចជាជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺទូទៅផ្សេងទៀត ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ខ្សោយឬមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់។

• ក្តៅខ្លួនឬបែកញើសពេលយប់។

• ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។

• Petechiae (រាបស្មើ, ចំណុចចង្អុលនៅក្រោមស្បែក, បណ្តាលមកពីការហូរឈាម) ។

• ដង្ហើមខ្លី។

• ស្រកទម្ងន់ឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹងឬក្រពះ។

• ការឈឺចាប់ឬអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនី។

• ដុំពកដែលមិនស្រួលនៅក, ពោះ, ពោះឬក្រលៀន។

• មានជំងឺឆ្លងជាច្រើន។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវមនុស្សពេញវ័យឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។

តេស្តដែលពិនិត្យឈាមនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមនុស្សពេញវ័យ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺដូចជាការឆ្លងឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ជាមួយឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។

• ចំនួននិងប្រភេទនៃកោសិកាឈាមស។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ។ ឈាមត្រូវបានប្រមូលដោយបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលក្នុងបំពង់មួយ។ គំរូឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតត្រូវបានរាប់។ CBC ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងតាមដានស្ថានភាពផ្សេងៗជាច្រើន។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• លាបឈាមគ្រឿងបរិក្ខា៖ នីតិវិធីដែលក្នុងនោះគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យរកមើលកោសិកាផ្ទុះចំនួននិងប្រភេទកោសិកាឈាមសចំនួនផ្លាកែតនិងការផ្លាស់ប្តូររាងកោសិកា។

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងឈាមនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលឃើញខួរឆ្អឹងឈាមនិងឆ្អឹងក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមិនធម្មតា។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នកជំងឺ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើលើគំរូឈាមឬជាលិកាខួរឆ្អឹងដែលត្រូវបានយកចេញ៖

• ការវិភាគសេនេទិច៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាក្នុងសំណាកឈាមឬខួរឆ្អឹងត្រូវបានរាប់និងពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូចជាការខូចបាត់ការរៀបចំផ្នែកខាងក្រោយឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍នៅភីឡាដិលភាក្រូម៉ូសូម – វិជ្ជមានទាំងអស់ផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមប្តូរកន្លែងដែលមានផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា“ ក្រូម៉ូសូមហ្វីលហ្វីល” ។ ការវិភាគហ្សែនហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផែនការព្យាបាលឬស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។

ក្រូម៉ូសូមហ្វីលហ្វីល។ បំណែកមួយនៃក្រូម៉ូសូម ៩ និងក្រូម៉ូសូមមួយ ២២ បំបែកនិងកន្លែងពាណិជ្ជកម្ម។ ហ្សែន BCR-ABL ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើក្រូម៉ូសូមទី ២២ ដែលបំណែកនៃក្រូម៉ូសូម ៩ ភ្ជាប់។ ក្រូម៉ូសូមដែលផ្លាស់ប្តូរ ២២ ត្រូវបានគេហៅថាក្រូម៉ូសូមភីឡាដិលភា។

• Immunophenotyping៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីកំណត់កោសិកាមហារីកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃថ្នាំ Antigens ឬសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកឈាម។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាអំពី cytochemistry អាចសាកល្បងកោសិកាក្នុងសំណាកជាលិកាដោយប្រើសារធាតុគីមី (ជ្រលក់) ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងសំណាក។ សារធាតុគីមីអាចបណា្តាលឱ្រយមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅក្នុងកោសិកាឈាមសមួយប្រភ្រទប៉ុន្តមិនម្រនកោសិកាមហារីកឈាមប្រភ្រទទៀតឡើយ។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែនរួមទាំងក្រូម៉ូសូមហ្វីឡាដែលហ្វីលដែរឬទេ។

• មិនថាមហារីកត្រូវបានព្យាបាលមុនរឺក៏កើតឡើង (ត្រលប់មកវិញ) ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកឈាមមនុស្សពេញវ័យជំងឺសរសៃប្រសាទ

ចំណុច​សំខាន់

• នៅពេលដែលមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ALL ទេ។

នៅពេលដែលមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

វិសាលភាពឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាជាដំណាក់កាល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាតើជំងឺមហារីកឈាមបានរាលដាលនៅខាងក្រៅឈាមនិងខួរឆ្អឹងដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកឈាមបានរីករាលដាល៖

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• ការដាល់តាមចង្កេះ៖ បែបបទមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលគំរូនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូ CSF ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលកោសិកាឈាមសរីករាលដាលរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ដាល់ប៊្លុក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅទីតាំងកោងនៅលើតុ។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ម្ជុលស្តើងវែង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ អង្គធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃពោះដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ALL ទេ។

ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាមិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងការជួយសង្គ្រោះឬកើតឡើងវិញទេ។

មនុស្សពេញវ័យដែលមិនបានព្យាបាលទាំងអស់

ALL ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីហើយមិនបានព្យាបាលទេលើកលែងតែបន្ថយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅហូរឈាមឬឈឺចាប់។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញគឺមិនធម្មតា។

• ច្រើនជាង ៥% នៃកោសិកាក្នុងខួរឆ្អឹងគឺជាការផ្ទុះ (កោសិកាឈាមស) ។

• មានសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាម។

មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់នៅក្នុងការលើកលែងទោស

អាល់ធីត្រូវបានព្យាបាល។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញគឺធម្មតា។

• ៥% ឬតិចជាងនេះនៃកោសិកាក្នុងខួរឆ្អឹងគឺជាការផ្ទុះ (កោសិកាឈាមស) ។

• មិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមក្រៅពីជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងទេ។

ជំងឺមហារីកឈាមមនុស្សពេញវ័យកើតឡើងវិញ

ជំងឺមហារីកឈាមមនុស្សធំកើតឡើងវិញ (ជំងឺមហារីកឈាម) គឺជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីបានជាសះស្បើយ។ អាឡាក់អាចវិលត្រឡប់មកឈាមឈាមខួរឆ្អឹងឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាល់ដុមពេញវ័យ។
• ការព្យាបាលរបស់មនុស្សពេញវ័យ ALL ជាធម្មតាមានពីរដំណាក់កាល។
• ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវរបស់មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាល់ដុមពេញវ័យ។

ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (មនុស្សពេញវ័យ) ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការព្យាបាលរបស់មនុស្សពេញវ័យ ALL ជាធម្មតាមានពីរដំណាក់កាល។

ការព្យាបាលរបស់មនុស្សពេញវ័យអាល់តូដត្រូវបានធ្វើជាដំណាក់កាល៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីផ្សះផ្សាឡើងវិញ៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ គោលដៅគឺសំលាប់កោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកឈាមក្លាយជាការធូរស្បើយ។

• ការព្យាបាលក្រោយសម្រាល - នេះគឺជាដំណាក់កាលទី ២ នៃការព្យាបាល។ វាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមស្ថិតក្នុងការជាសះស្បើយ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលក្រោយការព្យាបាលគឺដើម្បីសំលាប់កោសិកាឈាមដែលនៅសេសសល់ដែលមិនមានសកម្មភាពប៉ុន្តែអាចចាប់ផ្តើមកកើតឡើងវិញនិងបណ្តាលអោយមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលបន្តការបន្ធូរបន្ថយ។

ការព្យាបាលដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) prophylaxis ត្រូវបានផ្តល់ជាធម្មតាក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការព្យាបាល។ ដោយសារតែកម្រិតនៃការព្យាបាលតាមបែបគីមីអាចមិនឈានដល់កោសិកាឈាមសនៅក្នុងស៊ីស៊ីអេស (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) កោសិកាឈាមសអាចលាក់ខ្លួនក្នុងស៊ីអិនអេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកំរិតខ្ពស់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដល់ខួរក្បាលអាចឈានដល់កោសិកាមហារីកឈាមក្នុងស៊ី។ អេស។ អេ។ ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមសនិងកាត់បន្ថយឱកាសដែលជំងឺមហារីកឈាមនឹងកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបួនប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់) សរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមអ៊ិនធឺរណែតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែលបានឆ្លងរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយឱកាសនៃកោសិកាឈាមសមហារីកឈាមនឹងរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងវាត្រូវបានគេហៅថា CNS prophylaxis ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងលំហដែលជាចន្លោះដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ មានវិធីពីរយ៉ាងផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ វិធីមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងលើនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអាងស្តុកអូមម៉ាយ៉ា (ធុងរាងដូចដោមដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់វាផ្ទុកថ្នាំនៅពេលវាហូរតាមបំពង់តូចមួយចូលក្នុងខួរក្បាល ) ។ វិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ីអេហ្វអេនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅលើខ្នងទាបត្រូវបានស្ពឹក។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែលបានរាលដាលឬរាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលប្រើវិធីនេះវាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលជម្រកប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល (CNS) ឬ CNS prophylaxis ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលតាមបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការប្តូរកោសិកាដើម។ (ជំហានទី ១)៖ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃអ្នកបរិច្ចាគ។ អ្នកជំងឺឬមនុស្សម្នាក់ទៀតអាចជាអ្នកបរិច្ចាគ។ ឈាមហូរតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលយកកោសិកាដើមចេញ។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកបរិច្ចាគវិញតាមរយៈសរសៃមួយនៅដៃម្ខាងទៀត។ (ជំហានទី ២)៖ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាបង្កើតឈាម។ អ្នកជំងឺអាចទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (មិនបង្ហាញ) ។ (ជំហានទី ៣)៖ អ្នកជំងឺទទួលកោសិកាដើមតាមរយៈបំពង់បូមដែលដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទ្រូង។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិបក្ខម៉ូណូឡូញ៉ូលីននិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ tyrosine kinase គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់។

ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ Blinatumomab និង inotuzumab ozogamicin គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទប់អុកស៊ីសែន Tyrosine kinase រារាំងអង់ស៊ីមគឺ tyrosine kinase ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាដើមមានការវិវត្តទៅជាកោសិកាឈាមសច្រើនជាងការផ្ទុះ។ ថ្នាំ Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib និង nilotinib គឺជាប្រភេទថ្នាំ tyrosine kinase ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T គឺជាកោសិកាមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលផ្លាស់ប្តូរកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ដូច្នេះពួកគេនឹងវាយប្រហារទៅលើប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។ កោសិកា T ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយអ្នកទទួលពិសេសត្រូវបានបន្ថែមទៅលើផ្ទៃរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេហៅថាជាបំពង់ផ្សែងនៃបំពង់ផ្សែង (CAR) T ។ កោសិកា CAR T ត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាខា T មានច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទកោសិកាភាពស៊ាំមួយ) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដូច្នេះពួកគេនឹងភ្ជាប់ទៅកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់ពួកគេ។ ឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺហូរកាត់បំពង់ទៅម៉ាស៊ីនផ្សង (មិនបង្ហាញ) ដែលយកកោសិកាឈាមសរួមទាំងកោសិកា T និងបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។ បន្ទាប់មកហ្សែនសម្រាប់អ្នកទទួលពិសេសដែលគេហៅថាបំពង់ស្រូបយកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (CAR) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកា T នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ កោសិកា CAR T រាប់លានត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកា CAR T អាចភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករមួយនៅលើកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់វាបាន។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវរបស់មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺអេដស៏អាចរួមមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទី ២ (ប្រភេទមហារីកថ្មី) ។ ការប្រឡងតាមដានជាទៀងទាត់មានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកនៅរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែង។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមជំងឺមហារីកសួតមនុស្សពេញវ័យ

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

• ជំងឺមហារីកឈាមជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងមនុស្សពេញវ័យក្នុងការដក

• ជំងឺមហារីកឈាមមនុស្សពេញវ័យកើតឡើងវិញ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារនៃជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ (មនុស្សពេញវ័យ) ក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យធូរស្បើយរួមមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tyrosine kinase ជាមួយនឹងថ្នាំ imatinib mesylate ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។ អ្នកជំងឺទាំងនេះខ្លះក៏នឹងមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផងដែរ។

• ការថែទាំប្រកបដោយការគាំទ្ររួមមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងកោសិកាឈាមក្រហមនិងការបញ្ចូលឈាមក្នុងប្លាស្មា។

• ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូលរួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ដោយប្រើការព្យាបាលដោយចលនានិង / ឬប្រព័ន្ធ) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាល។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺមហារីកឈាមជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវក្នុងមនុស្សពេញវ័យក្នុងការដក

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដាររបស់មនុស្សពេញវ័យអាល់ដូក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការលើកលែងទោសរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tyrosine kinase ជាមួយនឹងថ្នាំ imatinib, nilotinib ឬ dasatinib ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូលរួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ដោយប្រើការព្យាបាលដោយចលនានិង / ឬប្រព័ន្ធ) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាល។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ជំងឺមហារីកឈាមមនុស្សពេញវ័យកើតឡើងវិញ

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដាររបស់មនុស្សពេញវ័យចរន្តអគ្គិសនីទាំងអស់អាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការប្តូរកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូម (blinatumomab ឬ inotuzumab ozogamicin) អមដោយការប្តូរកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីកំរិតទាបជាការថែទាំបណ្ដោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tyrosine kinase ជាមួយនឹងថ្នាំ Dasatinib សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។

ការព្យាបាលមួយចំនួនដែលត្រូវបានសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសំរាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានចរន្តអគ្គិសនីទាំងអស់រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការប្តូរកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមរបស់អ្នកជំងឺ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយការព្យាបាល T-cell T-cell receptor antigéger (CAR) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្មី។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកឈាមមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិស្តីពីជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវរបស់មនុស្សពេញវ័យសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ទំព័រដើមជំងឺមហារីកឈាម

• ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ

• ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ