ប្រភេទ / langerhans / អ្នកជំងឺ / langerhans-treatment-pdq
មាតិកា
- ១ ការព្យាបាលដោយកោសិកា Langerhans Histiocytosis ការព្យាបាល (®) – កំណែអត់ធ្មត់
- ១.១ ព័ត៌មានទូទៅអំពីកោសិកាប្រវត្ដិសាស្ដ្រ
- ១.២ ដំណាក់កាលនៃអិលអេសអេស
- ១.៣ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់អិលអេសអេស
- ១.៤ ការព្យាបាល LCH ដែលមានហានិភ័យទាបចំពោះកុមារ
- ១.៥ ការព្យាបាល LCH ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះកុមារ
- ១.៦ ការព្យាបាលនៃការកើតឡើងវិញការឆ្លុះបញ្ចីនិងការរីកលូតលាស់នៃកុមារភាព LCH ចំពោះកុមារ
- ១.៧ ការព្យាបាល LCH ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
- ១.៨ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកោសិកា Langerhans Histiocytosis
ការព្យាបាលដោយកោសិកា Langerhans Histiocytosis ការព្យាបាល (®) – កំណែអត់ធ្មត់
ព័ត៌មានទូទៅអំពីកោសិកាប្រវត្ដិសាស្ដ្រ
ចំណុចសំខាន់
- Langerhans cell histiocytosis គឺជាប្រភេទមហារីកដែលអាចបំផ្លាញជាលិការឬបណ្តាលអោយដំបៅបង្កើតបាននៅកន្លែងមួយរឺច្រើននៅក្នុងខ្លួន។
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកឬមានឪពុកម្តាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃ LCH ។
- គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ LCH គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។
- ស្បែកនិងក្រចក
- មាត់
- ឆ្អឹង
- កូនកណ្តុរនិងកូនកណ្តុរ
- ប្រព័ន្ធ endocrine
- ភ្នែក
- ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ស៊ី។ អេស។ អេស)
- ថ្លើមនិងខួរឆ្អឹងខ្នង
- សួត
- ខួរឆ្អឹងខ្នង
- ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយដែល LCH អាចកើតឡើងត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH ។
- កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
Langerhans cell histiocytosis គឺជាប្រភេទមហារីកដែលអាចបំផ្លាញជាលិការឬបណ្តាលអោយដំបៅបង្កើតបាននៅកន្លែងមួយរឺច្រើននៅក្នុងខ្លួន។
Langerhans cell histiocytosis (LCH) គឺជាមហារីកដ៏កម្រមួយដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា LCH ។ កោសិកាអិលអេសអេសគឺជាកោសិកាមួយប្រភេទដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។ ពេលខ្លះមានការផ្លាស់ប្តូរ (ផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងកោសិកា LCH នៅពេលវាបង្កើត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF, MAP2K1, RAS និង ARAF ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យកោសិកា LCH រីកលូតលាស់និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាអិលអេសអេសបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយដែលវាអាចបំផ្លាញជាលិកាឬដំបៅបង្កើតបាន។
LCH មិនមែនជាជំងឺនៃកោសិកា Langerhans ដែលកើតឡើងជាធម្មតានៅលើស្បែក។
LCH អាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារតូចៗ។ ការព្យាបាល LCH ចំពោះកុមារគឺខុសគ្នាពីការព្យាបាល LCH ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការព្យាបាល LCH ចំពោះកុមារនិងការព្យាបាល LCH ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃសេចក្តីសង្ខេបនេះ។
ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកឬមានឪពុកម្តាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃ LCH ។
អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់អិលអេសអិលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- មានឪពុកម្តាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីជាក់លាក់។
- មានឪពុកម្តាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងដែកថ្មក្រានីតឬធូលីឈើនៅកន្លែងធ្វើការ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីករួមទាំងអិលអេសអេស។
- មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត។
- មានជំងឺឆ្លងនៅពេលទារកទើបនឹងកើត។
- ការជក់បារីជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។
- ក្នុងនាមជាអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញ។
- មិនត្រូវបានទទួលថ្នាំបង្ការដូចកូនក្មេងទេ។
គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ LCH គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។
រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពី LCH ឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកឬកូនរបស់អ្នកមានរបស់ដូចខាងក្រោម៖
ស្បែកនិងក្រចក
LCH ចំពោះទារកអាចប៉ះពាល់ដល់ស្បែកតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីខ្លះមានតែអេសអេសអេសអេសអេសអេសអាចមានសភាពអាក្រក់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ឬច្រើនខែហើយក្លាយជាទម្រង់មួយដែលគេហៅថាប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
ចំពោះទារកសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកអាចរួមមាន៖
- ការបំលែងស្បែកក្បាលដែលមើលទៅដូចជា“ មួករាងពងក្រពើ” ។
- ការហូរចូលនៃផ្នត់ដូចជាដងខ្លួនដូចជាកែងដៃផ្នែកខាងក្នុងឬប្រហោងឆ្អឹង។
- មានកន្ទួលលើស្បែកឡើងពណ៌ត្នោតឬពណ៌ស្វាយគ្រប់ទីកន្លែងនៅលើដងខ្លួន។
ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនិងក្រចកអាចរួមមាន៖
- ការរមាស់ស្បែកក្បាលដែលមើលទៅដូចជាអង្គែស្បែកក្បាល។
- កឡើងក្រហមឬពណ៌ត្នោតកន្ទួលរមាស់នៅតំបន់លៀនពោះខ្នងឬទ្រូងដែលអាចរមាស់ឬឈឺចាប់។
- ស្នាមជាំឬដំបៅនៅលើស្បែកក្បាល។
- ដំបៅនៅពីក្រោយត្រចៀកក្រោមសុដន់ឬនៅតំបន់លៀន។
- ក្រចកដៃដែលជ្រុះចេញឬមានចង្អូរពណ៌ដែលរត់កាត់ក្រចក។
មាត់
សញ្ញាឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់មាត់អាចរួមមាន៖
- អញ្ចាញធ្មេញហើម។
- ដំលើដំបូលមាត់មាត់ថ្ពាល់ឬលើអណ្តាតឬបបូរមាត់។
ធ្មេញដែលមិនស្មើគ្នាឬធ្លាក់ចេញ។
ឆ្អឹង
សញ្ញាឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងអាចរួមមាន៖
- ហើមឬដុំពកលើឆ្អឹងដូចជាលលាដ៍ក្បាលឆ្អឹងថ្គាមឆ្អឹងជំនីរឆ្អឹងអាងត្រគាកឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងភ្លៅឆ្អឹងដៃផ្នែកខាងលើកែងដៃប្រហោងភ្នែកឬឆ្អឹងជុំវិញត្រចៀក។
- ឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលហើមឬដុំពាសពេញឆ្អឹង។
កុមារដែលមានដំបៅ LCH នៅក្នុងឆ្អឹងជុំវិញត្រចៀកឬភ្នែកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
កូនកណ្តុរនិងកូនកណ្តុរ
សញ្ញាឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរឬកូនកណ្តុរអាចរួមមាន៖
- កូនកណ្តុរហើម។
- ពិបាកដកដង្ហើម។
- អាការៈវ៉ាស្កាវ៉ាស។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យក្អកពិបាកដកដង្ហើមនិងហើមមុខកនិងដៃខាងលើ។
ប្រព័ន្ធ endocrine
សញ្ញាឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញភីតូរីសរួមមានៈ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យស្រេកទឹកខ្លាំងនិងនោមញឹកញាប់។
- ការលូតលាស់យឺត។
- ពេញវ័យដំបូងឬយឺត។
- ធាត់ខ្លាំង។
សញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចរួមមាន៖
- ហើមក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យនឿយហត់ខ្វះថាមពលងាយនឹងងាយនឹងជំងឺផ្តាសាយទល់លាមកស្បែកស្ងួតសក់ស្តើងបញ្ហានៃការចងចាំបញ្ហាពិបាកប្រមូលផ្តុំនិងការធ្លាក់ចុះ។ ចំះទារកវាអាចបណា្ខលឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងកកលើអាហារ។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់នេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាឡើងទម្ងន់ការលូតលាស់យឺតនិងភាពពេញវ័យយឺត។
- ពិបាកដកដង្ហើម។
ភ្នែក
សញ្ញាឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកអាចរួមមាន៖
- បញ្ហាចក្ខុវិស័យ។
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ស៊ី។ អេស។ អេស)
គស្ញឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ CNS (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) អាចរួមមាន៖
- ការបាត់បង់តុល្យភាពចលនារាងកាយដែលមិនមានជំនាញនិងបញ្ហាក្នុងការដើរ។
- បញ្ហាក្នុងការនិយាយ។
- បញ្ហាមើលឃើញ។
- ឈឺក្បាល។
- ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថឬបុគ្គលិកលក្ខណៈ។
- បញ្ហានៃការចងចាំ។
សញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីដំបៅនៅក្នុង CNS ឬដោយរោគសញ្ញា neurodegenerative CNS ។
ថ្លើមនិងខួរឆ្អឹងខ្នង
គស្ញឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមឬខួរឆ្អឹងខ្នងអាចរួមមាន៖
- ហើមនៅពោះដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតសារធាតុរាវបន្ថែម។
- ពិបាកដកដង្ហើម។
- ការលឿងនៃស្បែកនិងពណ៌សនៃភ្នែក។
- រមាស់។
- ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។
- មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ណាស់។
សួត
គស្ញឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់សួតអាចរួមមាន៖
- សួតដួលរលំ។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺទ្រូងឬតឹងណែនពិបាកដកដង្ហើមមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់និងមានពណ៌ខៀវស្រអាប់ដល់ស្បែក។
- ពិបាកដកដង្ហើមជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលជក់បារី។
- ក្អកស្ងួត។
- ឈឺទ្រូង។
ខួរឆ្អឹងខ្នង
សញ្ញាឬរោគសញ្ញារបស់ LCH ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងរួមមាន៖
- ស្នាមជាំងាយឬហូរឈាម។
- គ្រុន។
- ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់។
ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយដែល LCH អាចកើតឡើងត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH ។
ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH ឬលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពី LCH៖
- ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
- ការប្រឡងផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត៖ ជាសំនួរនិងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ ការប្រឡងពិនិត្យមើលស្ថានភាពផ្លូវចិត្តការសម្របសម្រួលនិងសមត្ថភាពក្នុងការដើរធម្មតារបស់មនុស្សម្នាក់ហើយតើសាច់ដុំអារម្មណ៍និងការឆ្លុះបញ្ចាំងដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ នេះក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាការពិនិត្យ neuro ឬការប្រឡងសរសៃប្រសាទ។
- ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ស៊ីប៊ីស៊ី) ជាមួយឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ
- បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។
- ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។
- ចំនួននិងប្រភេទនៃកោសិកាឈាមស។
- ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងផ្លាកែត។
- ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងខ្លួនដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។
- តេស្តមុខងារថ្លើម៖ តេស្តឈាមដើម្បីវាស់កម្រិតឈាមនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយថ្លើម។ កម្រិតខ្ពស់ឬទាបនៃសារធាតុទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងថ្លើម។
- តេស្តហ្សែន BRAF៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលក្នុងនោះគំរូឈាមឬជាលិកាត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃហ្សែន BRAF ។
- Urinalysis៖ ជាតេស្តមួយដើម្បីពិនិត្យមើលពណ៌ទឹកនោមនិងមាតិការបស់វាដូចជាស្ករប្រូតេអ៊ីនកោសិកាឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមស។
- ការធ្វើតេស្តិ៍បង្អត់ទឹក៖ ជាតេស្តមួយដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើទឹកនោមមានបរិមាណប៉ុនណានិងថាតើវាបានប្រមូលផ្តុំនៅពេលទឹកតិចតួចឬអត់។ តេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបណ្តាលមកពី LCH ។
- សេចក្តីប្រាថ្នានិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឆ្អឹង ៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាក។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលសញ្ញារបស់ LCH ។
ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅលើជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញ៖
- Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណត្រូវបានភ្ជាប់ជាធម្មតាទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។
- លំហូរស៊ីត្រូទីទ្រីៈ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលវាស់ចំនួនកោសិកាក្នុងគំរូមួយភាគរយនៃកោសិការស់នៅក្នុងគំរូនិងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃកោសិកាដូចជាទំហំរូបរាងនិងវត្តមាននៃដុំសាច់ (ឬផ្សេងទៀត) សម្គាល់នៅលើ ផ្ទៃកោសិកា។ កោសិកាពីគំរូឈាមខួរឆ្អឹងឬជាលិកាផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺមានស្នាមប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ដែលដាក់ក្នុងអង្គធាតុរាវហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ម្តងមួយៗតាមរយៈធ្នឹមពន្លឺ។ លទ្ធផលតេស្តគឺផ្អែកលើរបៀបដែលកោសិកាដែលមានស្នាមប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ fluorescent មានប្រតិកម្មចំពោះធ្នឹមពន្លឺ។
- ការស្កេនឆ្អឹង: នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។
- កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងខ្លួន។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។ ពេលខ្លះការស្ទង់មតិគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើ។ នេះគឺជានីតិវិធីដើម្បីកាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ សារធាតុដែលគេហៅថាហ្គូលីដូមីញ៉ូមអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញកោសិកាអិលអេសអេសដើម្បីឱ្យវាភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
- ការស្កេន PET (ការស្កេន ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួក ពពុះកាំរស្មីអិច) ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំសាច់បង្ហាញត្រចេះត្រចង់ក្នុងរូបភាពព្រោះវាសកម្មជាងនិងចាប់យកគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។
- ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។
- ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារសួតសួត៖ ការធ្វើតេស្ត៍មើលថាសួតដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ វាវាស់ថាតើខ្យល់សួតអាចផ្ទុកបានប៉ុណ្ណាហើយតើខ្យល់អាចចូលនិងចេញពីសួតបានលឿនប៉ុណ្ណា។ វាក៏វាស់ថាតើអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើប៉ុន្មាននិងបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដកដង្ហើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តមុខងារសួតផងដែរ។
- Bronchoscopy: នីតិវិធីដើម្បីរកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់ខ្យល់និងផ្លូវដង្ហើមធំ ៗ នៅក្នុងសួតសម្រាប់តំបន់ដែលមិនធម្មតា។ ទងសួតត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះឬមាត់ទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់និងសួត។ ទងសួតគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកញ្ចក់សម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។
- ការឆ្លុះកាំរស្មី៖ ជានីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គនិងជាលិកានៅខាងក្នុងខ្លួនដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់មិនប្រក្រតីនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារឬសួត។ ប្រដាប់ឆ្លុះត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះ (កាត់) លើស្បែកឬបើកក្នុងខ្លួនដូចជាមាត់។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាឬកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការដកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញផ្នែករោគដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកា LCH ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងស្បែកកូនកណ្តុរថ្លើមឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៃជំងឺអាចត្រូវបានធ្វើ។
កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
LCH នៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាស្បែកឆ្អឹងកូនកណ្តុរឬក្រពេញភីតូរីសជាធម្មតាកាន់តែប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលហើយត្រូវបានគេហៅថា "ហានិភ័យទាប" ។ LCH នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងថ្លើមឬខួរឆ្អឹងគឺពិបាកព្យាបាលណាស់ហើយត្រូវបានគេហៅថា“ គ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់” ។
ការព្យាករណ៍និងជំរើសនៃការព្យាបាលគឺពឹងផ្អែកទៅលើដូចខាងក្រោម៖
- តើអ្នកជំងឺមានអាយុប៉ុន្មាននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយ LCH ។
- តើសរីរាង្គឬប្រព័ន្ធរាងកាយណាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអិចអេសអេស។
- តើជំងឺមហារីកឬសរីរាង្គមានប្រព័ន្ធសរីរាង្គប៉ុន្មាន?
- មិនថាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមខួរឆ្អឹងខួរឆ្អឹងឬឆ្អឹងជាក់លាក់នៅលលាដ៍ក្បាល។
- តើជំងឺមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលដំបូង។
- ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែន BRAF ដែរឬទេ។
- មិនថាមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬត្រលប់មកវិញ (កើតឡើងវិញ) ។
ចំះទារករហូតដល់អាយុមួយឆាំ LCH អាចបាត់វិញយគានការពបាល។
ដំណាក់កាលនៃអិលអេសអេស
ចំណុចសំខាន់
- មិនមានប្រព័ន្ធសម្រាប់ដំណាក់កាលកោសិកា Langerhans histiocytosis (LCH) ទេ។
- ការព្យាបាល LCH គឺផ្អែកលើកន្លែងដែលកោសិកា LCH ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួននិងថាតើ LCH មានហានិភ័យទាបឬហានិភ័យខ្ពស់។
- អិចអេសអិល
មិនមានប្រព័ន្ធសម្រាប់ដំណាក់កាលកោសិកា Langerhans histiocytosis (LCH) ទេ។
វិសាលភាពឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាជាដំណាក់កាល។ មិនមានប្រព័ន្ធខ្សែសម្រាប់ LCH ទេ។
ការព្យាបាល LCH គឺផ្អែកលើកន្លែងដែលកោសិកា LCH ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួននិងថាតើ LCH មានហានិភ័យទាបឬហានិភ័យខ្ពស់។
អិលអេសអេសត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាជំងឺប្រព័ន្ធតែមួយឬប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធអាស្រ័យលើចំនួនប្រព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់៖
- ប្រព័ន្ធតែមួយប្រព័ន្ធអិចអេសអិលៈ អិលអេសអិលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គឬប្រព័ន្ធសរីរាង្គឬច្រើនជាងផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឬសរីរាង្គ។ ឆ្អឹងគឺជាកន្លែងតែមួយទូទៅបំផុតសម្រាប់អិលអេសអេស។
- ប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធអិចអេសអិលៈ អិលអេសអេសកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គឬប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរឬច្រើនឬអាចរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ ប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធអិលអេសអេសមិនមានលក្ខណៈសាមញ្ញជាងប្រព័ន្ធអេចអេសអិលតែមួយទេ។
LCH អាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលមានហានិភ័យទាបឬសរីរាង្គដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖
- សរីរាង្គដែលមានហានិភ័យទាប រួមមានស្បែកឆ្អឹងសួតសួតកូនកណ្តុររលាកក្រពះពោះវៀនក្រពេញភីតូរីទីនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។
- សរីរាង្គដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ រួមមានថ្លើមខួរឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹង។
អិចអេសអិល
ចរន្តកើតឡើងអេសអេជគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមកនៅកន្លែងដដែលឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងត្រចៀកស្បែកឬក្រពេញភីតូរីស។ អិលអេសអេសកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ នៅពេល LCH កើតឡើងម្តងទៀតវាក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាដំណើរការឡើងវិញផងដែរ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់អិលអេសអេស
ចំណុចសំខាន់
- មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកា Langerhans histiocytosis (LCH) ។
- កុមារដែលមានអិលអេសអេសគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារ។
- ៩ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត
- ការប្តូរកោសិកាដើម
- ការសង្កេត
- ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- ការព្យាបាលសម្រាប់កោសិកា Langerhans histiocytosis អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
- អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
- នៅពេលដែលការព្យាបាល LCH ឈប់, ដំបៅថ្មីអាចលេចឡើងឬដំបៅចាស់អាចត្រលប់មកវិញ។
- តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកា Langerhans histiocytosis (LCH) ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន LCH ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបានអ្នកជំងឺគួរតែចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីទទួលការព្យាបាលប្រភេទថ្មីសម្រាប់អិលអេសអេស។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលមានជាបន្តគឺអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតគឺជាការសម្រេចចិត្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺនិងក្រុមថែទាំសុខភាព។
កុមារដែលមានអិលអេសអេសគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារ។
ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារជាមួយអិលអេសអេសនិងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ
- គ្រូពេទ្យកុមារ។
- គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។
- គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមកុមារ។
- អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។
- គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។
- អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។
- អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។
- អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។
- ចិត្តវិទូ។
- អ្នកបំរើការងារសង្គម។
៩ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅលើស្បែកឬទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានចាក់ដោយចាក់ឬតាមមាត់ឬលាបលើស្បែកដើម្បីព្យាបាល LCH ។
ការវះកាត់
ការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដំបៅ LCH និងចំនួនតូចនៃជាលិការដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះ។ Curettage គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់មួយដែលប្រើវិធីព្យាបាលរោគ (ឧបករណ៍រាងដូចស្លាបព្រា) ដើម្បីកោសកោសិកា LCH ចេញពីឆ្អឹង។
នៅពេលមានការខូចខាតថ្លើមឬសួតធ្ងន់ធ្ងរសរីរាង្គទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញនិងជំនួសដោយថ្លើមឬសួតដែលមានសុខភាពល្អពីម្ចាស់ជំនួយ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលមានជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូប៊ីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយប្រើចង្កៀងពិសេសដែលដឹកនាំកាំរស្មីទៅរកដំបៅស្បែក LCH ។
ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត
ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodynamic គឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើថ្នាំនិងប្រភេទពន្លឺឡាស៊ែរជាក់លាក់ដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំដែលមិនសកម្មរហូតដល់វាត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថ្នាំនេះប្រមូលបាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។ សម្រាប់ LCH ពន្លឺឡាស៊ែរមានគោលបំណងលើស្បែកហើយថ្នាំនេះសកម្មនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodenamic បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ អ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើចលនាមិនគួរចំណាយពេលច្រើនពេកនៅក្នុងព្រះអាទិត្យ។
នៅក្នុងការព្យាបាលបែបឌីជីថលមួយប្រភេទដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ psoralen និងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ A (PUVA) អ្នកជំងឺទទួលបានថ្នាំមួយដែលគេហៅថា psoralen ហើយបន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្បែក។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមានច្រើនប្រភេទ៖
- ថ្នាំ Interferon ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល LCH នៃស្បែក។
- Thalidomide ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល LCH ។
- immunoglobulin (IVIG) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទ CNS ។
ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ មានវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅខុស ៗ គ្នាមាន៖
- ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ Tyrosine kinase រារាំងសញ្ញាដែលចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Tyrosine kinase ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល LCH រួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- អ៊ីម៉ាទីនីលីមមីលីតបញ្ឈប់កោសិកាដើមឈាមពីការប្រែក្លាយទៅជាកោសិកាដែលអាចក្លាយទៅជាកោសិកាមហារីក។
- BRAF inhibitors រារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការសម្រាប់ការលូតលាស់កោសិកានិងអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ហ្សែន BRAF ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់ផ្លាស់ប្តូរ (ផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុង LCH មួយចំនួនហើយរារាំងវាអាចជួយការពារកោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់បាន។
- ថ្នាំ Vemurafenib និង dabrafenib គឺជាអ្នករារាំង BRAF ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល LCH ។
- ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូមប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។
- Rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល LCH ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត
ថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល LCH រួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Steroid ដូចជាថ្នាំ Prednisone ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដំបៅ LCH ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Bisphosphonate (ដូចជា pamidronate, zoledronate ឬ alendronate) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដំបៅនៃឆ្អឹងនិងកាត់បន្ថយការឈឺឆ្អឹង។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺជាថ្នាំ (ដូចជាថ្នាំ pioglitazone និង rofecoxib) ដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីបន្ថយគ្រុនក្តៅហើមឈឺចាប់និងឡើងក្រហម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់រួមគ្នាដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដោយប្រើឆ្អឹង LCH ។
- ថ្នាំ Retinoids ដូចជា isotretinoin គឺជាថ្នាំដែលទាក់ទងទៅនឹងវីតាមីន A ដែលអាចពន្យឺតការលូតលាស់របស់កោសិកា LCH នៅក្នុងស្បែក។ រីណូទីនត្រូវបានយកតាមមាត់។
ការប្តូរកោសិកាដើម
ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាវិធីសាស្ត្រនៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីនិងជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាល LCH ។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានបញ្ចប់កោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។
ការសង្កេត
ការសង្កេតកំពុងឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។
ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការព្យាបាលសម្រាប់កោសិកា Langerhans histiocytosis អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។
ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការលូតលាស់យឺតនិងការអភិវឌ្ឍន៍។
- ការបាត់បង់ការស្តាប់។
- បញ្ហាឆ្អឹងធ្មេញថ្លើមនិងសួត។
- ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការរៀនសូត្រការគិតឬការចងចាំ។
- ជំងឺមហារីកទី ២ ដូចជាជំងឺមហារីកឈាមជំងឺមហារីកឈាមរីទីណូឡូម៉ាអឺមស្ការីម៉ាមហារីកខួរក្បាលឬមហារីកថ្លើម។
ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )
អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធ LCH មានផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលឬដោយជំងឺខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែមានបញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។
អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។
អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។
នៅពេលដែលការព្យាបាល LCH ឈប់, ដំបៅថ្មីអាចលេចឡើងឬដំបៅចាស់អាចត្រលប់មកវិញ។
អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានអិលអេសអេសកាន់តែប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការព្យាបាលឈប់, ដំបៅថ្មីអាចលេចឡើងឬដំបៅចាស់អាចត្រឡប់មកវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាដំណើរការឡើងវិញ (កើតឡើងវិញ) ហើយអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធទំនងជាមានប្រតិកម្មឡើងវិញ។ កន្លែងធម្មតានៃការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញគឺឆ្អឹងត្រចៀកឬស្បែក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ក៏អាចវិវត្តដែរ។ កន្លែងដែលមិនសូវមានសកម្មភាពមានដូចជាកូនកណ្តុរខួរឆ្អឹងខួរឆ្អឹងខ្នងថ្លើមឬសួត។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានប្រតិកម្មម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។
តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
ដោយសារតែហានិភ័យនៃការប្រតិកម្មឡើងវិញអ្នកជំងឺ LCH គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH អាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ នេះគឺដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេចហើយប្រសិនបើមានដំបៅថ្មី។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ការពិនិត្យរាងកាយ។
- ការប្រឡងផ្នែកសរសៃប្រសាទ។
- ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោន។
- MRI ។
- CT ស្កេន។
- ស្គែន PET ។
ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវការរួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តិ៍ដើមរបស់ខួរក្បាលធ្វើឱ្យមានការឆ្លើយតប (BAER)៖ ជាតេស្តដែលវាស់ការឆ្លើយតបរបស់ខួរក្បាលចំពោះការចុចសំលេងឬសម្លេងជាក់លាក់។
- ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារសួតសួត៖ ការធ្វើតេស្ត៍មើលថាសួតដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ វាវាស់ថាតើខ្យល់សួតអាចផ្ទុកបានប៉ុណ្ណាហើយតើខ្យល់អាចចូលនិងចេញពីសួតបានលឿនប៉ុណ្ណា។ វាក៏វាស់ថាតើអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើប៉ុន្មាននិងបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដកដង្ហើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តមុខងារសួតផងដែរ។
- កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។
លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។
ការព្យាបាល LCH ដែលមានហានិភ័យទាបចំពោះកុមារ
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- ដំបៅស្បែក
- ដំបៅនៅក្នុងឆ្អឹងឬសរីរាង្គដែលមានហានិភ័យទាបដទៃទៀត
- CNS Lesions
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ដំបៅស្បែក
ការព្យាបាលដំបៅស្បែករបស់ Langerhans ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីលើកុមារអាចរួមមាន៖
- ការសង្កេត។
នៅពេលដែលមានកន្ទួលខ្លាំងការឈឺចាប់ដំបៅឬហូរឈាមកើតឡើងការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំតាមមាត់ឬសរសៃ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបានអនុវត្តទៅលើស្បែក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodenamic ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ psoralen និងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ A (PUVA) ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UVB ។
ដំបៅនៅក្នុងឆ្អឹងឬសរីរាង្គដែលមានហានិភ័យទាបដទៃទៀត
ការព្យាបាលដំបៅឆ្អឹងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារនៅផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខឬខាងក្រោយនៃលលាដ៍ក្បាលឬនៅក្នុងឆ្អឹងតែមួយអាចរួមមានៈ
- ការវះកាត់ (វិធីព្យាបាល) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីកំរិតទាបសម្រាប់ដំបៅដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គក្បែរ ៗ ។
ការព្យាបាលដំបៅ LCH ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗនៅក្នុងឆ្អឹងជុំវិញត្រចៀកឬភ្នែកត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរយៈពេលវែងដទៃទៀត។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត។
- ការវះកាត់ (វិធីព្យាបាល) ។
ការព្យាបាលដំបៅ LCH ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារនៅឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹងភ្លៅអាចរាប់បញ្ចូល៖
- ការសង្កេត។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីកំរិតទាប។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំពោះដំបៅដែលរាលដាលពីឆ្អឹងខ្នងទៅជាជាលិកាក្បែរ ៗ ។
- ការវះកាត់ដើម្បីពង្រឹងឆ្អឹងខ្សោយដោយដង្កៀបឬច្របាច់ឆ្អឹងជាមួយគ្នា។
ការព្យាបាលដំបៅឆ្អឹងពីរឬច្រើនអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត។
ការព្យាបាលដំបៅឆ្អឹងពីរឬច្រើនបញ្ចូលគ្នាជាមួយដំបៅស្បែកដំបៅកូនកណ្តុរឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Bisphosphonate ។
CNS Lesions
ការព្យាបាលដំបៅប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលអិចអេសអេសដែលទើបតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមានដូចជា៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទ LCH CNS ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយ BRAF inhibitors (vemurafenib ឬ dabrafenib) ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal (rituximab) ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinoid ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ (IVIG) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ការព្យាបាល LCH ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះកុមារ
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាបាលជម្ងឺដំបៅពហុប្រព័ន្ធ LCH ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងថ្លើមឬខួរឆ្អឹងខ្នងនិងសរីរាង្គឬកន្លែងផ្សេងទៀតរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត។ កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីច្រើនជាងមួយនិងការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានផ្តល់អោយអ្នកជំងឺដែលដុំសាច់មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយគីមីដំបូង។
- ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (vemurafenib) ។
- ការប្តូរថ្លើមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលកែតម្រូវការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកនិងរបៀបដែលវាឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត។
ការព្យាបាលនៃការកើតឡើងវិញការឆ្លុះបញ្ចីនិងការរីកលូតលាស់នៃកុមារភាព LCH ចំពោះកុមារ
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ចរន្តចរន្តអិចអេសគឺជាជំងឺមហារីកដែលមិនអាចត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងរយៈពេលណាមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់មកវិញ។ Refractory LCH គឺជាជំងឺមហារីកដែលមិនធូរស្រាលដោយការព្យាបាល។ ការរីកចម្រើនអិលអេសអេជគឺជាជំងឺមហារីកដែលបន្តកើនឡើងក្នុងពេលព្យាបាល។
ការព្យាបាលនៃចរន្តអគ្គិសនីចរន្តឆ្លុះឡើងវិញឬការថយចុះហានិភ័យទាបអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Bisphosphonate ។
ការព្យាបាលនៃចរន្តចរន្តចរន្តឆ្លុះឡើងវិញឬប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធដែលមានហានិភ័យខ្ពស់អាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកំរិតខ្ពស់។
- ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (vemurafenib) ។
- ការប្តូរកោសិកាដើម។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ចរន្តចរន្តឆ្លុះឡើងវិញឬការរីកចម្រើន LCH របស់កុមាររួមមានដូចខាងក្រោម៖
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលកែតម្រូវការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកនិងរបៀបដែលវាឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ការព្យាបាល LCH ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតនៃសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
- ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងនៃឆ្អឹងនៅមនុស្សពេញវ័យ
- ការព្យាបាល LCH នៃស្បែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
- ការព្យាបាលប្រព័ន្ធតែមួយប្រព័ន្ធនិងពហុប្រព័ន្ធ LCH ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល
Langerhans cell histiocytosis (LCH) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺច្រើនដូចជា LCH ចំពោះកុមារហើយអាចបង្កើតជាសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដូចគ្នានឹងកុមារដែរ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រព័ន្ធ endocrine និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ថ្លើម, ខួរឆ្អឹងខ្នង, ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងរលាកក្រពះពោះវៀន។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ LCH ត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងសួតដែលជាជំងឺតែមួយប្រព័ន្ធ។ LCH នៅក្នុងសួតកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលជក់បារី។ LCH មនុស្សពេញវ័យក៏ត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងឆ្អឹងឬស្បែក។
ដូចនៅក្នុងកុមារដែរសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃ LCH គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួន។ សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញារបស់អិលអេសអេស។
តេស្តដែលពិនិត្យសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយដែល LCH អាចកើតឡើងត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH ។ សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LCH ។
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមិនមានព័ត៌មានច្រើនទេអំពីវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ពេលខ្លះព័ត៌មានកើតឡើងតែពីរបាយការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការតាមដានលើមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ឬក្រុមមនុស្សធំមួយក្រុមតូចដែលត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលប្រភេទដូចគ្នា។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតនៃសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
ការព្យាបាលជំងឺ LCH នៃសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមាន៖
- ឈប់ជក់បារីចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលជក់បារី។ ការខូចខាតសួតនឹងកាន់តែយ៉ាប់ទៅ ៗ ទៅតាមពេលវេលារបស់អ្នកជំងឺដែលមិនផ្តាច់បារី។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឈប់ជក់បារីការខូចខាតសួតអាចធូរស្រាលឬវាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅតាមពេលវេលា។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការប្តូរសួតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
ពេលខ្លះ LCH នៃសួតនឹងបាត់ទៅវិញឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ទោះបីវាមិនបានព្យាបាលក៏ដោយ។
ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងនៃឆ្អឹងនៅមនុស្សពេញវ័យ
ការព្យាបាលជម្ងឺអេសអិលដែលប៉ះពាល់តែឆ្អឹងចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកំរិតទាប។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Bisphosphonate សម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ការព្យាបាល LCH នៃស្បែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
ការព្យាបាល LCH ដែលប៉ះពាល់តែលើស្បែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមានៈ
- ការវះកាត់។
- ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដឬការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀតបានលាបឬចាក់ចូលក្នុងស្បែក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថតដោយប្រើកាំរស្មីនិងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូអេ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UVB ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានផ្តល់តាមមាត់ដូចជាថ្នាំមេទីតហ្សូត, thalidomide, អ៊ីដ្រូហ្សូម៉ា, ឬថ្នាំ Interferon ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinoid អាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើដំបៅស្បែកមិនធូរស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាលជម្ងឺអិលអេសអេសដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនិងប្រព័ន្ធរាងកាយដទៃទៀតចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ការព្យាបាលប្រព័ន្ធតែមួយប្រព័ន្ធនិងពហុប្រព័ន្ធ LCH ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
ការព្យាបាលជំងឺតែមួយប្រព័ន្ធនិងប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សួតឆ្អឹងឬស្បែកអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (imatinib, ឬ vemurafenib) ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការសាកល្បងអិលអេសអេសសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសូមមើលគេហទំព័របដិសេធមិនទទួលស្គាល់អ៊ីនធ័រណែត។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកោសិកា Langerhans Histiocytosis
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិស្តីពីការព្យាបាលកោសិការ Langerhans ការព្យាបាលអ៊ីស្ត្រូទីសសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក
- ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodenamic សម្រាប់ជំងឺមហារីក
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ
- ការប្តូរកោសិការបង្កើតកោសិកាឈាម
សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- អំពីជំងឺមហារីក
- មហារីកកុមារភាព
- CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ
- ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព
- មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក
- កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ
- ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់
- ដំណាក់កាល
- ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក
- សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក
- សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ
បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ