ប្រភេទ / តំរងនោម / អ្នកជំងឺ / wilms-treatment-pdq
មាតិកា
- ១ ដុំសាច់មហារីក Wilms និងការព្យាបាលជំងឺដុំសាច់ក្នុងកុមារដទៃទៀត (®) – ទំព័រជំនួយ
- ១.១ ព័ត៌មានទូទៅអំពីដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្នុងកុមារដទៃទៀត
- ១.២ ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់ Wilms Tumor
- ១.៣ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
- ១.៤ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក
- ១.៥ ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះដុំសាច់មហារីកកុមារដទៃទៀត
- ១.៦ ការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងកុមារភាពកើតឡើងវិញ
- ១.៧ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់មហារីកកុមារដទៃទៀត
ដុំសាច់មហារីក Wilms និងការព្យាបាលជំងឺដុំសាច់ក្នុងកុមារដទៃទៀត (®) – ទំព័រជំនួយ
ព័ត៌មានទូទៅអំពីដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្នុងកុមារដទៃទៀត
ចំណុចសំខាន់
- ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិកាតំរងនោម។
- មានដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារភាពច្រើនប្រភេទ។
- ដុំសាច់ Wilms
- មហារីកកោសិកាមហារីក (RCC)
- Rhabdoid ដុំសាច់នៃតំរងនោម
- ជម្រះកោសិកា Sarcoma នៃតំរងនោម
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើត Mesoblastic Nephroma
- អេងិមសារៀណានៃតំរងនោម
- ជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងបឋមសិក្សាហ្សីបធៀលីលេលី
- វដ្តរាងពងក្រពើដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាផ្នែកខ្លះ
- ពហុវដ្តណីមីដ្រាម៉ា
- សាន់ដាសាន់ដាសាន់ដា
- Anaplastic Sarcoma នៃតំរងនោម
- ថ្នាំ Neroroblastomatosis មិនមែនជាមហារីកទេប៉ុន្តែអាចក្លាយជាដុំសាច់ Wilms ។
- មានរោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms ។
- តេស្តត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកដុំសាច់ Wilms ។
- មានលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម។
- ការព្យាបាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងកុមារដទៃទៀតអាចរួមបញ្ចូលការប្រឹក្សាហ្សែន។
- សញ្ញានៃដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់តំរងនោមក្នុងកុមារដទៃទៀតរួមមានដុំក្នុងពោះនិងឈាមក្នុងទឹកនោម។
- តេស្តដែលពិនិត្យតំរងនោមនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀត។
- កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិកាតំរងនោម។
មានក្រលៀនពីរកន្លែងមួយនៅសងខាងឆ្អឹងខ្នងខាងលើចង្កេះ។ បំពង់តូចៗនៅក្នុងតម្រងនោមត្រងនិងសម្អាតឈាម។ ពួកគេយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញនិងបង្កើតទឹកនោម។ ទឹកនោមឆ្លងកាត់ពីតំរងនោមនីមួយៗតាមរយៈបំពង់វែងដែលគេហៅថា ureter ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ប្លោកនោមផ្ទុកទឹកនោមរហូតទាល់តែវាឆ្លងកាត់បង្ហួរនោមហើយចាកចេញពីខ្លួន។
មានដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារភាពច្រើនប្រភេទ។
ដុំសាច់ Wilms
នៅក្នុងដុំសាច់ Wilms ដុំសាច់មួយរឺច្រើនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតម្រងនោមមួយរឺទាំងពីរ។ ដុំសាច់ Wilms អាចរាលដាលដល់សួតថ្លើមឆ្អឹងខួរក្បាលឬកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។ ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុតិចជាង ១៥ ឆ្នាំជំងឺមហារីកតម្រងនោមភាគច្រើនគឺដុំសាច់ Wilms ។
មហារីកកោសិកាមហារីក (RCC)
ជំងឺមហារីកកោសិការកម្រកើតមានចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុតិចជាង ១៥ ឆ្នាំ។ វាច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុចន្លោះពី ១៥ ទៅ ១៩ ឆ្នាំ។ កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់មហារីកតម្រងនោមធំឬមហារីកដែលបានរាលដាល។ មហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាអាចរាលដាលដល់សួតថ្លើមឬកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកតម្រងនោមក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាមហារីកកោសិកាមហារីកតំរងនោមផងដែរ។
Rhabdoid ដុំសាច់នៃតំរងនោម
ដុំមហារីក Rhabdoid នៃតំរងនោមគឺជាប្រភេទមហារីកតំរងនោមដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះទារកនិងកុមារតូច។ ជារឿយៗវាជឿនលឿននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដុំសាច់ Rhabdoid នៃតំរងនោមលូតលាស់និងរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាញឹកញាប់ទៅសួតឬខួរក្បាល។
កុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់មួយនៅក្នុងហ្សែន SMARCB1 ត្រូវបានគេពិនិត្យជាប្រចាំដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើដុំពកដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំរងនោមរឺរាលដាលដល់ខួរក្បាល៖
- កុមារដែលមានអាយុតិចជាងមួយឆ្នាំមានអេកូស័រនៃពោះរៀងរាល់ ២ ទៅ ៣ ខែនិងអេកូស័រក្បាលរៀងរាល់ខែ។
- ក្មេងអាយុពីមួយទៅបួនឆ្នាំមានអេកូស័រនៃពោះនិង MRI នៃខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងរៀងរាល់បីខែម្តង។
ជម្រះកោសិកា Sarcoma នៃតំរងនោម
កោសិការក្រលៀនថ្លាថ្លាជាប្រភេទដុំសាច់តំរងនោមដែលអាចរាលដាលដល់សួតឆ្អឹងខួរក្បាលឬជាលិការទន់។ វាអាចកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ) រហូតដល់ ១៤ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយវាច្រើនតែកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលឬសួត។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើត Mesoblastic Nephroma
ជំងឺទឹកនោមប្រៃពីកំណើតគឺដុំសាច់នៃតំរងនោមដែលជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ជាធម្មតាវាអាចព្យាបាលបាន។
អេងិមសារៀណានៃតំរងនោម
Ewing sarcoma (ពីមុនត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ neuroepithelial) នៃតំរងនោមគឺកម្រណាស់ហើយជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ដុំសាច់ទាំងនេះលូតលាស់និងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងបឋមសិក្សាហ្សីបធៀលីលេលី
ជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលដំបូងគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយដែលជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់ជាលិការទន់ប៉ុន្តែពេលខ្លះកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង (ដូចជាក្រលៀន) ។ មហារីកប្រភេទនេះលូតលាស់និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
វដ្តរាងពងក្រពើដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាផ្នែកខ្លះ
រោគសាស្ត្រផ្នែកខ្លះនៃ nephroblastoma ដែលមានលក្ខណៈជាផ្នែកមួយគឺជាប្រភេទដុំសាច់ Wilms ដ៏កម្រដែលបង្កើតឡើងដោយបក។
ពហុវដ្តណីមីដ្រាម៉ា
រោគវិទ្យាច្រើនប្រភេទគឺដុំសាច់ស្រាលដែលបង្កើតឡើងដោយបកហើយភាគច្រើនកើតលើទារកក្មេងតូចនិងស្ត្រីពេញវ័យ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចកើតឡើងក្នុងតំរងនោមមួយរឺទាំងពីរ។
កុមារដែលមានដុំសាច់ប្រភេទនេះក៏អាចមានជំងឺមហារីកសួតផងដែរដូច្នេះការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពដែលពិនិត្យសួតសម្រាប់ដុំពកឬដុំសាច់រឹងត្រូវបានធ្វើ។ ដោយសាររោគសរសៃប្រសាទពហុវដ្តអាចជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលទទួលមរតកដូច្នេះការប្រឹក្សាយោបល់និងការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានពិចារណា។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ អំពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើផ្លុំម៉ាណូម៉ាសម្រាប់កុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
សាន់ដាសាន់ដាសាន់ដា
សារ៉ាយដែលត្រូវបានព្យាបាលជាតំរងនោមដំបូងគេគឺជាដុំពកដូចតំរងនោមនៃតំរងនោមហើយច្រើនកើតលើមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ ដុំសាច់ទាំងនេះលូតលាស់និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
Anaplastic Sarcoma នៃតំរងនោម
ការវះកាត់យកក្រអូមមាត់ Anaplastic ជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយដែលច្រើនកើតលើកុមារឬក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុតិចជាង ១៥ ឆ្នាំ។ ការវះកាត់ក្រហាយអាណាប៉ូលីសនៃតំរងនោមច្រើនតែរាលដាលដល់សួតថ្លើមឬឆ្អឹង។ ការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពដែលពិនិត្យសួតសម្រាប់ដុំពកឬដុំសាច់រឹងអាចធ្វើបាន។ ដោយសារតែការរំងាប់អារម្មណ៍មិនស្រួលអាចជាស្ថានភាពដែលទទួលមរតកការប្រឹក្សានិងការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានពិចារណា។
ថ្នាំ Neroroblastomatosis មិនមែនជាមហារីកទេប៉ុន្តែអាចក្លាយជាដុំសាច់ Wilms ។
ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីក្រលៀនបង្កើតក្នុងទារកក្រុមមិនធម្មតានៃកោសិកាតម្រងនោមនៅតែស្ថិតក្នុងតំរងនោមមួយរឺទាំងពីរ។ នៅក្នុងកោសិកាទឹកនោមប្រៃ (ការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃ), កោសិកាដែលមិនធម្មតាទាំងនេះអាចលូតលាស់នៅកន្លែងជាច្រើននៅខាងក្នុងតំរងនោមឬបង្កើតជាស្រទាប់ក្រាស់នៅជុំវិញតំរងនោម។ នៅពេលក្រុមនៃកោសិកាមិនធម្មតាទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំរងនោមបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ដុំសាច់ Wilms កុមារមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms នៅក្នុងតំរងនោមផ្សេងទៀត។ ការធ្វើតេស្តតាមដានញឹកញាប់គឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ ៣ ខែយ៉ាងហោចណាស់ ៧ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីកុមារត្រូវបានព្យាបាល។
មានរោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms ។
អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។
ដុំសាច់ Wilms អាចជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញាហ្សែនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការលូតលាស់ឬការអភិវឌ្ឍ។ រោគសញ្ញាហ្សែនគឺជាសំណុំនៃសញ្ញានិងរោគសញ្ញាឬស្ថានភាពដែលកើតឡើងជាមួយគ្នាហើយបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃហ្សែន។ លក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់កុមារក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ Wilms ។ រោគសញ្ញាហ្សែនទាំងនេះនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់ Wilms:
- រោគសញ្ញា WAGR (ដុំសាច់ Wilms, aniridia, ប្រព័ន្ធ genitourinary មិនធម្មតានិងជំងឺវិកលចរិក) ។
- រោគសញ្ញា Denys-Drash (ប្រព័ន្ធ genitourinary មិនធម្មតា) ។
- រោគសញ្ញា Frasier (ប្រព័ន្ធ genitourinary មិនធម្មតា) ។
- រោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann (ការលូតលាស់មិនធម្មតានៃផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយឬផ្នែកនៃរាងកាយ, អណ្តាតធំ, ក្លនលូនទងផ្ចិតនៅពេលកើតនិងប្រព័ន្ធ genitourinary មិនធម្មតា) ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃដុំសាច់ Wilms ។
- អានីរីឌីយ៉ា (អាយរីសដែលជាផ្នែកពណ៌នៃភ្នែកបាត់) ។
- ដាច់ឆ្ងាយ hemihyperplasia (ការលូតលាស់ធំខុសធម្មតានៃផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយឬផ្នែកនៃរាងកាយ) ។
- បញ្ហាបំពង់ទឹកនោមដូចជា cryptorchidism ឬ hypospadias ។
តេស្តត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកដុំសាច់ Wilms ។
ការធ្វើតេស្ដពិនិត្យលើកុមារត្រូវបានបង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយឱ្យរកឃើញជំងឺមហារីកឆាប់និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។
ជាទូទៅកុមារដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលដុំសាច់ Wilms រៀងរាល់បីខែម្តងរហូតដល់ពួកគេមានអាយុយ៉ាងតិច ៨ ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោននៃពោះជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ។ ដុំសាច់ Wilms តូចៗអាចត្រូវបានរកឃើញនិងដកចេញមុនពេលមានរោគសញ្ញាកើតឡើង។
កុមារដែលមានរោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann ឬ hemihyperplasia ក៏ត្រូវបានគេពិនិត្យរកមើលដុំសាច់ថ្លើមនិងក្រពេញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរោគសញ្ញាហ្សែនទាំងនេះផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តដើម្បីពិនិត្យកម្រិតអាល់ហ្វា - ហ្វូតូត្រាតូទីន (អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស) នៅក្នុងឈាមនិងអេកូស័រនៃពោះត្រូវបានធ្វើរហូតដល់ក្មេងមានអាយុ ៤ ឆ្នាំ។ ការឆ្លុះអេកូនៃក្រលៀនត្រូវបានធ្វើនៅចន្លោះអាយុពី ៤ ទៅ ៧ ឆ្នាំ។ ការពិនិត្យរាងកាយដោយអ្នកឯកទេស (អ្នកឯកទេសខាងពន្ធុវិទ្យាឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគកុមារ) ត្រូវបានធ្វើចំនួនពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់កាលវិភាគផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អេកូស្យូមនៃពោះអាចត្រូវបានប្រើ។
កុមារដែលមានជំងឺ aniridia និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ត្រូវបានពិនិត្យរកមើលដុំសាច់ Wilms រៀងរាល់បីខែរហូតដល់ពួកគេមានអាយុ ៨ ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោននៃពោះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ។
កុមារខ្លះវិវត្តទៅជាដុំសាច់ Wilms នៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរ។ ទាំងនេះច្រើនតែលេចឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ Wilms ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងប៉ុន្តែដុំសាច់ Wilms ក៏អាចកើតមាននៅតំរងនោមទីពីរបន្ទាប់ពីកុមារត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យចំពោះដុំសាច់ Wilms ក្នុងតំរងនោមមួយ។ កុមារដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms ទីពីរនៅក្នុងតំរងនោមផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលដុំសាច់ Wilms រៀងរាល់បីខែរហូតដល់ ៨ ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោននៃពោះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ។
មានលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម។
មហារីកកោសិកាមហារីកតម្រងនោមអាចទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ
- ជំងឺវ៉ុនហីប៊ល - លីនណៅ (ស្ថានភាពដែលទទួលមរតកដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកចម្រើនមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម) ។ កុមារដែលមានជំងឺវ៉នហ៊ីប - លីនដូណាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោមដោយប្រើអេកូស័រនៃពោះឬកាំរស្មីអិចអេសអេស (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ដែលចាប់ផ្តើមពីអាយុ ៨ ទៅ ១១ ឆ្នាំ។
- ជំងឺក្រិន Tub Tuble (ជំងឺដែលទទួលមរតកដែលសម្គាល់ដោយជាតិខ្លាញ់ដែលមិនរលាយនៅក្នុងក្រលៀន) ។
- មហារីកកោសិកាតំរងនោមដែលមានលក្ខណៈល្បីល្បាញ (ស្ថានភាពដែលទទួលមរតកដែលកើតឡើងនៅពេលមានការប្រែប្រួលហ្សែនមួយចំនួនដែលបណ្តាលអោយកើតជំងឺមហារីកតំរងនោមត្រូវបានបញ្ជូនពីឪពុកម្តាយទៅកូន) ។
- ជំងឺមហារីកតំរងនោម (មហារីកតំរងនោមដ៏កម្រ) ដែលលូតលាស់និងរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស) ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណពូជ (ជំងឺតំណពូជដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺមហារីកក្រលៀនស្បែកនិងស្បូន) ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកកុមារដូចជាជំងឺមហារីក neuroblastoma, ជាលិការទន់, ជំងឺមហារីកឈាមឬដុំសាច់ Wilms ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោមផងដែរ។ សូមមើលផ្នែកមហារីកលើកទីពីរនៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេប អំពីប្រសិទ្ធភាពចុងក្រោយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការព្យាបាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងកុមារដទៃទៀតអាចរួមបញ្ចូលការប្រឹក្សាហ្សែន។
ការប្រឹក្សាយោបល់អំពីហ្សែន (ការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញដែលបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីជំងឺហ្សែននិងថាតើត្រូវការតេស្តហ្សែនដែរឬទេ) ប្រហែលជាត្រូវការប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- រោគសញ្ញាហ្សែនឬស្ថានភាពដែលបង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ Wilms ។
- ស្ថានភាពដែលទទួលមរតកដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម។
- ដុំសាច់ Rhabdoid នៃតំរងនោម។
- រោគសរសៃប្រសាទពហុវដ្ត។
សញ្ញានៃដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់តំរងនោមក្នុងកុមារដទៃទៀតរួមមានដុំក្នុងពោះនិងឈាមក្នុងទឹកនោម។
ពេលខ្លះដុំសាច់តំរងនោមនៅកុមារមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទេហើយឪពុកម្តាយរកឃើញម៉ាសនៅក្នុងពោះដោយចៃដន្យឬម៉ាស់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពកូនល្អ។ រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់ក្រលៀនឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ
- ដុំពកហើមឬឈឺចាប់ក្នុងពោះ។
- ឈាមក្នុងទឹកនោម។
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ឈឺក្បាល, មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់, ឈឺទ្រូង, ពិបាកក្នុងការមើលឬដកដង្ហើម) ។
- hypercalcemia (បាត់បង់ចំណង់អាហារចង្អោរនិងក្អួតខ្សោយឬមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង) ។
- ុនដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
ដុំសាច់ Wilms ដែលរាលដាលដល់សួតឬថ្លើមអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ក្អក។
- ឈាមនៅក្នុង sputum ។
- ពិបាកដកដង្ហើម។
- ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។
តេស្តដែលពិនិត្យតំរងនោមនិងឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀត។
តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖
- ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
- ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ
- ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។
- បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។
- ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។
- ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តនេះធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើថ្លើមនិងតំរងនោមដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។
- ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមឬទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមឬទឹកនោមដោយតម្រងនោម។ បរិមាណខ្ពស់ឬទាបជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាតម្រងនោមមិនដំណើរការដូចអ្វីដែលពួកគេចង់បាន។
- ទឹកនោម៖ ជាតេស្តមួយដើម្បីពិនិត្យមើលពណ៌ទឹកនោមនិងមាតិការបស់វាដូចជាស្ករប្រូតេអ៊ីនឈាមនិងបាក់តេរី។
- ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ អ៊ុលត្រាសោននៃពោះត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់តម្រងនោម។
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាទ្រូងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យួទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាពោះ។ សារធាតុមួយហៅថាហ្គូដូលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
- កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទធ្នឹមថាមពលមួយដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តដោយបង្កើតជារូបភាពនៃតំបន់នានានៅខាងក្នុងដូចជាទ្រូងនិងពោះ
- ការស្កេន PET-CT៖ នីតិវិធីមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងរូបភាពពីការស្កេនផូស៊ីលអេផិនថល (PET) និងការស្កេន tomography (CT) ។ ការស្កេន PET និង CT ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលតែមួយនៅលើម៉ាស៊ីនតែមួយ។ រូបភាពពីការស្កេនទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យរូបភាពលម្អិតជាងការធ្វើតេស្តិ៍ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ ការស្កេន PET គឺជានីតិវិធីមួយដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យគឺផ្អែកលើអ្វីខាងក្រោម៖
- ទំហំនៃដុំសាច់។
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
- ថាតើមហារីកគឺស្ថិតនៅក្នុងក្រលៀនមួយឬទាំងពីរ។
- ថាតើការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីជំងឺមហារីកដែរឬទេ។
- ថាតើដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។
- មិនថាអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលទេ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើមុនពេលការព្យាបាលណាមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។
កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ជំរើសនៃការព្យាករណ៍និងការព្យាបាលសំរាប់ដុំសាច់ Wilms គឺពឹងផ្អែកដូចខាងក្រោម៖
- តើកោសិកាដុំសាច់ខុសគ្នាយ៉ាងណាពីកោសិកាតំរងនោមធម្មតាពេលមើលមីក្រូទស្សន៍។
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
- ប្រភេទនៃដុំសាច់។
- អាយុរបស់កុមារ។
- ថាតើដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។
- មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមឬហ្សែនទេ។
- មិនថាមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោមពឹងផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
- ថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដុំសាច់រ៉ាំរ៉ៃនៃតំរងនោមគឺអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ
- អាយុរបស់កុមារនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
- មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវាស់វែងកោសិការក្រលៀនច្បាស់អាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ
- អាយុរបស់កុមារនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់ Wilms Tumor
ចំណុចសំខាន់
- ដុំសាច់ Wilms ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលវះកាត់និងជាមួយការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាព។
- មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
- មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- បន្ថែមពីលើដំណាក់កាល, ដុំសាច់ Wilms ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយប្រវត្ដិសាស្ដ្ររបស់ពួកគេ។
- ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងប្រវត្តិសាស្រ្តអំណោយផលនិងដុំសាច់ Wilms anaplastic:
- ដំណាក់កាលទី ១
- ដំណាក់កាលទី ២
- ដំណាក់កាលទី III
- ដំណាក់កាលទី ៤
- ដំណាក់កាលទី V
- ការព្យាបាលដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងកុមារដទៃទៀតគឺអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់។
- ជួនកាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់តំរងនោមក្នុងកុមារដទៃទៀតត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ដុំសាច់ Wilms ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលវះកាត់និងជាមួយការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាព។
ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅខាងក្រៅតំរងនោមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលធ្វើតេស្ត៍ដើម្បីជួយរកដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។
ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមនេះអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដែរឬទេ?
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ៖ ការយកចេញនូវកូនកណ្តុរទាំងអស់ឬផ្នែកនៅក្នុងពោះ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រមើលជាលិកាកូនកណ្តុរនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការបំបែកកោសិកាទឹករងៃឬកូនកណ្តុរ។
- ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញាបង្ហាញថាថ្លើមមិនដំណើរការដូចអ្វីដែលគួរធ្វើនោះទេ។
- កាំរស្មីអ៊ិចនៃដើមទ្រូងនិងឆ្អឹង៖ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាធ្នឹមថាមពលមួយប្រភេទដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តដោយបង្កើតជារូបភាពនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួនដូចជាទ្រូង។
- ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាពោះឆ្អឹងអាងត្រគាកទ្រូងនិងខួរក្បាលដែលយកចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។
- ការស្កេន PET-CT៖ នីតិវិធីមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងរូបភាពពីការស្កេនផូស៊ីលអេផិនថល (PET) និងការស្កេន tomography (CT) ។ ការស្កេន PET និង CT ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលតែមួយនៅលើម៉ាស៊ីនតែមួយ។ រូបភាពពីការស្កេនទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យរូបភាពលម្អិតជាងការធ្វើតេស្តិ៍ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ ការស្កេន PET គឺជានីតិវិធីមួយដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។
- MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដូចជាពោះឆ្អឹងអាងត្រគៀកនិងខួរក្បាល។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
- ការស្កេនឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។
- ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមធំ ៗ ត្រូវបានធ្វើដើម្បីដំណាក់កាលដុំសាច់ Wilms ។
- Cystoscopy: នីតិវិធីដើម្បីរកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមនិងបង្ហួរនោមដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ កាំរស្មីសុកត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោម។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។
មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖
- ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។
- ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។
ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើដុំសាច់ Wilms រាលដាលដល់សួតនោះកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតពិតជាកោសិកាមហារីក Wilms ។ ជំងឺនេះគឺដុំសាច់មហារីក Wilms មិនមែនមហារីកសួតទេ។
បន្ថែមពីលើដំណាក់កាល, ដុំសាច់ Wilms ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយប្រវត្ដិសាស្ដ្ររបស់ពួកគេ។
ប្រវត្ដិសាស្ដ្រ (របៀបដែលកោសិកាមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍) នៃដុំសាច់មានឥទ្ធិពលលើការព្យាករណ៍និងការព្យាបាលនៃដុំសាច់ Wilms ។ ប្រវត្ដិសាស្ដ្រអាចមានលក្ខណៈអំណោយផលឬមិនល្អ (មិនអំណោយផល) ។ ដុំសាច់ដែលមានប្រវត្ដិសាស្ដ្រអំណោយផលមានការព្យាករណ៍ល្អប្រសើរជាងមុននិងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបានល្អជាងដុំសាច់ដែលមិនទាក់ទង។ កោសិកាដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈស្រពេចស្រពិលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយក្រោមមីក្រូទស្សន៍មិនដូចប្រភេទកោសិកាដែលពួកគេបានមកនោះទេ។ ដុំសាច់ Anaplastic ពិបាកព្យាបាលជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាងដុំសាច់ Wilms ដទៃទៀតនៅដំណាក់កាលតែមួយ។
ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងប្រវត្តិសាស្រ្តអំណោយផលនិងដុំសាច់ Wilms anaplastic:
ដំណាក់កាលទី ១
នៅដំណាក់កាលទី ១ ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ហើយអ្វីៗទាំងអស់ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិត៖
- ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញតែនៅក្នុងតំរងនោមហើយមិនបានរាលដាលដល់សរសៃឈាមនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងខ្នង (ផ្នែកនៃតំរងនោមដែលវាភ្ជាប់នឹងបង្ហួរនោម) ឬទៅដល់កូនកណ្តុរ។
- ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃតំរងនោមមិនបានបំបែកបើកចំហ។
- ដុំសាច់មិនបានបំបែកបើកចំហ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនត្រូវបានធ្វើទេមុនពេលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។
- មិនមានកោសិកាមហារីកណាមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅគែមនៃកន្លែងដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទេ។
ដំណាក់កាលទី ២
នៅដំណាក់កាលទី ២ ដុំមហារីកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ហើយមិនមានកោសិកាមហារីកណាមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅគែមនៃកន្លែងដែលមហារីកត្រូវបានយកចេញនោះទេ។ ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។ មុនពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញមួយក្នុងចំនោមខាងក្រោមគឺពិត៖
- ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ប្រហោងឆ្អឹងខ្នង (ផ្នែកនៃតំរងនោមដែលវាភ្ជាប់នឹងបង្ហួរនោម) ។
- មហារីកបានរាលដាលដល់សរសៃឈាមនៅខាងក្រៅតំបន់តំរងនោមដែលទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចជាប្រហោងឆ្អឹងខ្នង។
ដំណាក់កាលទី III
ក្នុងដំណាក់កាលទី ៣ មហារីកនៅតែស្ថិតក្នុងពោះក្រោយពេលវះកាត់ហើយវិធីមួយខាងក្រោមអាចជាការពិត៖
- ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគាក (ផ្នែកនៃរាងកាយចន្លោះត្រគាក) ។
- ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ឬឆ្លងកាត់ផ្ទៃនៃ peritoneum (ស្រទាប់នៃជាលិកាដែលតម្រង់ជួរពោះនិងគ្របលើសរីរាង្គភាគច្រើននៅក្នុងពោះ) ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមុនពេលវាត្រូវបានយកចេញ។
- ដុំសាច់នេះបានបើកមុនឬអំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញ។
- ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញលើសពីមួយដុំ។
- កោសិកាមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅគែមនៃតំបន់ដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។
- ដុំសាច់ទាំងមូលមិនអាចត្រូវបានគេយកចេញបានទេព្រោះសរីរាង្គសំខាន់ៗឬជាលិការក្នុងរាងកាយនឹងត្រូវខូចខាត។
ដំណាក់កាលទី ៤
ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ ជំងឺមហារីកបានរាលដាលតាមរយៈឈាមទៅកាន់សរីរាង្គដូចជាសួតថ្លើមឆ្អឹងឬខួរក្បាលឬទៅកូនកណ្តុរក្រៅពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
ដំណាក់កាលទី V
នៅដំណាក់កាលទី V កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញទាំងតំរងនោមនៅពេលដែលមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។
ការព្យាបាលដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងកុមារដទៃទៀតគឺអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់។
ជួនកាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់តំរងនោមក្នុងកុមារដទៃទៀតត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ដុំសាច់ក្នុងកុមារភាពអាចកើតឡើងម្តងទៀតនៅកន្លែងដើមឬក្នុងសួតពោះថ្លើមឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
ការក្រិនថ្លារបស់កោសិការក្នុងវ័យកុមារភាពអាចកើតមានម្តងទៀតនៅកន្លែងដើមឬក្នុងខួរក្បាលសួតឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
ជំងឺទឹកនោមប្រៃពីកំណើតនៅវ័យកុមារភាពអាចកើតមានម្តងទៀតនៅតំរងនោមឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល
ចំណុចសំខាន់
- មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀត។
- កុមារដែលមានដុំសាច់ Wilms ឬដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀតគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។
- ការព្យាបាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀតអាចបង្កផលប៉ះពាល់។
- ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
- ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម
- ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
- អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
- អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
- តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀត។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ Wilms និងដុំសាច់តម្រងនោមកុមារដទៃទៀត។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
កុមារដែលមានដុំសាច់ Wilms ឬដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀតគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។
ការព្យាបាលកូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានដុំសាច់មហារីក Wilms ឬដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀតនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ
- គ្រូពេទ្យកុមារ។
- គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារឬ urologist ។
- អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។
- អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។
- អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។
- អ្នកបំរើការងារសង្គម។
ការព្យាបាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀតអាចបង្កផលប៉ះពាល់។
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។
ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- បញ្ហារាងកាយដូចជាបញ្ហាបេះដូងបញ្ហាតំរងនោមឬបញ្ហាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។
- មហារីកទី ២ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ដូចជាមហារីកក្រពះពោះវៀនឬមហារីកសុដន់។
ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប អំពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម) ។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើកំរិតទាបនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលដោយមិនផ្លាស់ប្តូរថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។
ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
ការវះកាត់
ការវះកាត់ពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ក្រលៀន៖
- ដុំសាច់មហារីកតំរងនោម៖ ដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀតត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធប្រសាទ (ការវះកាត់ដើម្បីយកក្រលៀនទាំងមូលចេញ) ។ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះក៏អាចត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ពេលខ្លះការប្តូរតំរងនោម (ការវះកាត់ដើម្បីយកតំរងនោមចេញហើយជំនួសវាដោយតំរងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគ) ត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលមហារីកទាំងនៅក្នុងតំរងនោមនិងតំរងនោមមិនដំណើរការល្អ។
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទផ្នែកខ្លះ៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញទាំងនៅក្នុងក្រលៀនឬទំនងជារាលដាលដល់ក្រលៀនទាំងពីរការវះកាត់អាចរួមបញ្ចូលទាំងផ្នែក nephrectomy មួយផ្នែក (ការយកចេញនូវជំងឺមហារីកក្នុងតំរងនោមនិងបរិមាណធម្មតានៃជាលិកាជុំវិញខ្លួន) ។ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទផ្នែកខ្លះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីឱ្យតំរងនោមដំណើរការបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទផ្នែកខ្លះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់តំរងនោម។
បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។ ពេលខ្លះការវះកាត់លើកទីពីរត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដឹងថាតើជំងឺមហារីកនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។
វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលនិងថាតើការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើមុនពេលវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញដែរឬទេ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀត។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគពីរឬច្រើន។
វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់ក្រលៀនក្នុងវ័យកុមារដទៃទៀត។
ពេលខ្លះដុំពកមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដោយសារហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដូចខាងក្រោមនេះ៖
- ដុំសាច់នេះគឺនៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗឬសសៃឈាម។
- ដុំពកធំពេកមិនអាចយកចេញបានទេ។
- មហារីកគឺស្ថិតនៅក្នុងតំរងនោមទាំងពីរ។
- មានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមក្បែរថ្លើម។
- អ្នកជំងឺមានបញ្ហាដកដង្ហើមព្រោះជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់សួត។
ក្នុងករណីនេះការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងមុន។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ដើម្បីជួយរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងកាត់បន្ថយបញ្ហាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើចំពោះដុំសាច់មហារីក Wilms Tumor និងមហារីកតំរងនោមកុមារដទៃទៀតសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។
ថ្នាំ Interferon និង Interleukin-2 (អាយ -២) គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិការតំរងនោមកុមារ។ Interferon ប៉ះពាល់ដល់ការបែងចែកកោសិកាមហារីកនិងអាចធ្វើឱ្យការលូតលាស់ដុំសាច់ថយ។ អាយ -២ ជួយបង្កើនការលូតលាស់និងសកម្មភាពរបស់កោសិកាភាពស៊ាំជាច្រើនជាពិសេស lymphocytes (ជាកោសិកាឈាមស) ។ Lymphocytes អាចវាយប្រហារនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម
កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការសង្គ្រោះកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់វិលវីល។
ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមក្នុងវ័យកុមារភាពអាចមានដូចខាងក្រោមៈ
- ថ្នាំ Kinase inhibitors: ការព្យាបាលដោយគោលដៅនេះរារាំងសញ្ញាដែលកោសិកាមហារីកត្រូវការការលូតលាស់និងចែក។ LOXO -១១ និងលីនទីណូទីនគឺជាអ្នករារាំង kinase ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃពីកំណើត។ ថ្នាំទប់ស្កាត់រ៉ូទីន kinase ដូចជាថ្នាំនីតាទីប៊ីនឬកាបាហ្សីនទីប៊ីនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកតម្រងនោម។ Axitinib គឺជាថ្នាំទប់រំញោច tyrosine kinase ដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ឬរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ថ្នាំបំប៉ន methyltransferase បែបប្រូស្តាត៖ វិធីព្យាបាលដែលមានគោលដៅនេះធ្វើឱ្យថយចុះសមត្ថភាពកោសិកាមហារីកលូតលាស់និងចែក។ ថ្នាំ Tazemetostat គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីនតេស្តូស្តេរ៉ូនដែលត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់មហារីកតំរងនោម។
- ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូន៖ ការព្យាបាលដោយគោលដៅនេះប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ Nivolumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមហារីកដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ឬរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅកំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់តម្រងនោមក្នុងវ័យកុមារភាពដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។
អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។
អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។
តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- ដំណាក់កាលខ្ញុំ Wilms Tumor
- ដំណាក់កាលទី II Wilms Tumor
- ដំណាក់កាលទី III Wilms Tumor
- ដំណាក់កាលទី IV Wilms Tumor
- ដំណាក់កាល V Wilms ដុំសាច់និងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ Wilms ទ្វេភាគី
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ដំណាក់កាលខ្ញុំ Wilms Tumor
ការព្យាបាលដុំមហារីកដំណាក់កាលទី ១ Wilms ជាមួយនឹងប្រវត្ដិសាស្ដ្រអំណោយផលអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នា។
- ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទតែប៉ុណ្ណោះ។
ការព្យាបាលដុំសាច់ដំណាក់កាលទី ១ ដែលមិនចេះនិយាយអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរអមដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅតំបន់ដែលមានពន្លឺ (ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរវាងឆ្អឹងជំនីនិងឆ្អឹងត្រគាក) ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី II Wilms Tumor
ការព្យាបាលដុំសាច់ដំណាក់កាលទី ២ ជាមួយនឹងប្រវត្ដិសាស្ដ្រអំណោយផលអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នា។
ការព្យាបាលដុំសាច់ដំណាក់កាលទី ២ ដែលមិនមានអាយុវែងអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី III Wilms Tumor
ការព្យាបាលដុំសាច់ដំណាក់កាលទី ៣ ជាមួយនឹងប្រវត្ដិសាស្ដ្រអំណោយផលអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកដំណាក់កាលទី ៣ ដែលអាចព្យាបាលបានដែលរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផ្សំអមដោយរោគសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការដកកូនកណ្តុរចេញបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី IV Wilms Tumor
ការព្យាបាលដុំសាច់ដំណាក់កាលទី ៤ ជាមួយនឹងប្រវត្ដិសាស្ដ្រអំណោយផលអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអ្នកជំងឺក៏នឹងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់តំបន់ទាំងនោះដែរ។
ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកដំណាក់កាលទី ៤ រួមមាន៖
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអ្នកជំងឺក៏នឹងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់តំបន់ទាំងនោះដែរ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអ្នកជំងឺក៏នឹងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់តំបន់ទាំងនោះដែរ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដំណាក់កាល V Wilms ដុំសាច់និងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ Wilms ទ្វេភាគី
ការព្យាបាលដុំសាច់ដំណាក់កាលវីវីលប្រហែលជាខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗហើយអាចរួមមានៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់បន្ទាប់មកធ្វើរូបភាពម្តងទៀតនៅ ៤ ទៅ ៨ សប្តាហ៍ដើម្បីសំរេចចិត្តធ្វើការព្យាបាលបន្តទៀត (ការព្យាបាលដោយប្រើសរសៃប្រសាទផ្នែកខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី) ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់។ ការវះកាត់លើកទីពីរត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះអាចត្រូវបានអមដោយការព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ថែមប្រសិនបើជំងឺមហារីកនៅតែមានក្រោយពេលវះកាត់។
ប្រសិនបើត្រូវការការប្តូរក្រលៀនដោយសារតែមានបញ្ហាតម្រងនោមនោះវាត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ ១ ទៅ ២ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ហើយមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនោះទេ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះដុំសាច់មហារីកកុមារដទៃទៀត
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- មហារីកកោសិកាមហារីក (RCC)
- Rhabdoid ដុំសាច់នៃតំរងនោម
- ជម្រះកោសិកា Sarcoma នៃតំរងនោម
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើត Mesoblastic Nephroma
- អេងិមសារៀណានៃតំរងនោម
- ជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងបឋមសិក្សាហ្សីបធៀលីលេលី
- វដ្តរាងពងក្រពើដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាផ្នែកខ្លះ
- ពហុវដ្តណីមីដ្រាម៉ា
- សាន់ដាសាន់ដាសាន់ដា
- Anaplastic Sarcoma នៃតំរងនោម
- ថ្នាំ Neroroblastomatosis (Diffuse Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
មហារីកកោសិកាមហារីក (RCC)
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោមអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់ដែលអាចជា៖
- nephrectomy ជាមួយនឹងការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ; ឬ
- nephrectomy ផ្នែកដោយការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ។
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (interferon និង interleukin-2) ចំពោះជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅ (ថ្នាំ tyrosine kinase inhibitors) ចំពោះជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម tyrosine kinase និង / ឬការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal ចំពោះជំងឺមហារីកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ហើយមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ឬរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ភីឌីស៊ីអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិការសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
Rhabdoid ដុំសាច់នៃតំរងនោម
មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ដុំសាច់មហារីកតំរងនោមនៃតំរងនោមទេ។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (tazemetostat) ។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជម្រះកោសិកា Sarcoma នៃតំរងនោម
ការព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើមនៃកោសិកាតម្រងនោមអាចរួមមានៈ
- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរអមដោយការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅពោះ។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលថ្មី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើត Mesoblastic Nephroma
ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ និងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅដំណាក់កាលទី ៣ អាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់។
ការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅដំណាក់កាលទី ៣ រួមមាន៖
- ការវះកាត់ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយគីមី។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
អេងិមសារៀណានៃតំរងនោម
មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺអ៊ឹមស៊ីរកូម៉ានៃតំរងនោមទេ។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
វាក៏អាចត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការព្យាបាលអេវឺរម៉ារៀ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប អំពីការព្យាបាលអេអ៊ីមសារៀណាសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងបឋមសិក្សាហ្សីបធៀលីលេលី
មិនមានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកសាច់ដុំបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃទេ។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
វដ្តរាងពងក្រពើដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាផ្នែកខ្លះ
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាខ្លះៗរួមមាន៖
- ការវះកាត់ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយគីមី។
ពហុវដ្តណីមីដ្រាម៉ា
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃដែលមានច្រើនប្រភេទរួមមានៈ
- ការវះកាត់។
សាន់ដាសាន់ដាសាន់ដា
ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជម្ងឺគ្រួសក្នុងតំរងនោមជាធម្មតារួមមានៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
Anaplastic Sarcoma នៃតំរងនោម
មិនមានការព្យាបាលតាមលក្ខណៈស្តង់ដារសម្រាប់ការក្រហាយក្រហាយក្រហាយក្រលៀនទេ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាគឺជាការព្យាបាលដូចគ្នាដែលត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ដុំសាច់មហារីក Wilms ។
ថ្នាំ Neroroblastomatosis (Diffuse Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)
ការព្យាបាលជម្ងឺ nephroblastomatosis អាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ
- មិនថាកុមារមានក្រុមកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងក្រលៀនមួយឬទាំងពីរ។
- ថាតើកុមារមានដុំសាច់ Wilms នៅក្នុងតំរងនោមមួយនិងក្រុមនៃកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងតំរងនោមផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាលជម្ងឺ nephroblastomatosis អាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអមដោយរោគសរសៃប្រសាទ។ ពេលខ្លះការវះកាត់សរសៃប្រសាទមួយផ្នែកអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរក្សាមុខងារតំរងនោមឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងកុមារភាពកើតឡើងវិញ
សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ការព្យាបាលដុំសាច់វិលវិលជុំអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់មកការសង្គ្រោះកោសិកាដើមដោយប្រើកោសិកាដើមឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់កុមារ។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ការព្យាបាលដុំសាច់រ៉ាំរ៉ៃនៃតំរងនោមអាចរួមមាន៖
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រួសក្នុងតំរងនោមអាចរួមមានៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ (បើអាច) និង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃពីកំណើតដែលកើតឡើងវិញអាចរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
- ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ (LOXO-101 ឬ entrectinib) ។
ការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមនៅកុមារដទៃទៀតកើតឡើងជាធម្មតានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់មហារីកកុមារដទៃទៀត
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីដុំសាច់ Wilms និងដុំសាច់តម្រងនោមកុមារដទៃទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោម៖
- ទំព័រដើមមហារីកតំរងនោម
- ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក
- ថ្នាំត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើចំពោះដុំសាច់មហារីក Wilms និងមហារីកតម្រងនោមកុមារដទៃទៀត
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក
- ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់រោគសញ្ញាបង្កមហារីកដែលអាចកើតមាន
សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ
- អំពីជំងឺមហារីក
- មហារីកកុមារភាព
- CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ
- ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព
- មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក
- កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ
- ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់
- ដំណាក់កាល
- ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក
- សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក
- សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ
បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ