ប្រភេទ / មហារីកកុមារ - មហារីក / អ្នកជំងឺ / មហារីកមិនធម្មតា - កុមារភាព -ddq

ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃការព្យាបាលកុមារភាព (ភី។ ភី។ ស៊ី?)

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃកុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃកុមារភាពគឺជាជំងឺមហារីកដែលកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។

• តេស្តត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកដំណាក់កាលមិនធម្មតានៃវ័យកុមារភាព។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃកុមារភាពគឺជាជំងឺមហារីកដែលកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។

ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺកម្រណាស់។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៧៥ ចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកកុមារបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៧៥ ចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកកុមារបានថយចុះជាងពាក់កណ្តាល។

មហារីកមិនធម្មតាដែលត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះគឺកម្រមានណាស់ដែលមន្ទីរពេទ្យកុមារភាគច្រើនទំនងជាមានចំនួនតិចជាងប្រភេទមួយចំនួនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខ។ ដោយសារមហារីកមិនធម្មតាកម្រមានណាស់ដូច្នេះមិនមានព័ត៌មានច្រើនទេអំពីវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ការព្យាបាលរបស់កុមារច្រើនតែផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀនពីការព្យាបាលកុមារដទៃទៀត។ ពេលខ្លះព័ត៌មានអាចទទួលបានតែពីរបាយការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការតាមដានកុមារម្នាក់ឬក្រុមកុមារតូចៗដែលបានទទួលការព្យាបាលប្រភេទដូចគ្នា។

ជំងឺមហារីកខុសគ្នាជាច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះ។ ពួកវាត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតាមកន្លែងដែលគេរកឃើញនៅក្នុងខ្លួន។

តេស្តត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រក) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកដំណាក់កាលមិនធម្មតានៃវ័យកុមារភាព។

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកដំណាក់កាល។ តេស្តដែលបានប្រើអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីក។ បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលពីកន្លែងដែលមហារីកបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលគេហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលឱ្យបានល្អបំផុត។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកដំណាក់កាល៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព៖ ការប្រឡងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទធ្នឹមថាមពលមួយដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្ត។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

ការស្កេនពោះ (CT) ស្កេនពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុមួយដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនស៊ីធីដែលថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron tomography) ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលតាមម៉ាស៊ីនស្កេនភីអេធី។ ការសម្រាកក្បាលនិងខ្សែពណ៌សជួយឱ្យកុមារគេងលក់បាន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនរបស់កុមារហើយម៉ាស៊ីនស្កេនធ្វើឱ្យរូបភាពនៃកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាមហារីកបង្ហាញត្រចេះត្រចង់ក្នុងរូបភាពព្រោះវាផ្ទុកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែកនិងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយ។ រូបភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនៃពោះ។ ក្មេងស្ថិតនៅលើតុដែលរអិលចូលក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ដែលថតរូបភាពនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បន្ទះនៅលើពោះរបស់កុមារជួយធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

អ៊ុលត្រាសោនពោះ។ ឧបករណ៍បញ្ជូនអេកូស័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងស្បែកពោះ។ ឧបករណ៍ប្តូរលោតផ្លុំរលកសំឡេងចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងជាលិកាដើម្បីបង្កើតជាអេកូដែលបង្កើតជាសូដារ៉ូក្រាម (រូបភាពកុំព្យូទ័រ) ។

• ការឆ្លុះកាំរស្មី៖ ជានីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គនិងជាលិកានៅខាងក្នុងខ្លួនដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ ប្រដាប់ឆ្លុះត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះនៅលើស្បែកឬបើកក្នុងខ្លួនដូចជាមាត់រឺគូថ។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាឬកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ការពិនិត្យផ្នែកខាងលើ។ បំពង់ស្រាលនិងស្រាលមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ដើម្បីរកមើលតំបន់មិនប្រក្រតីនៅក្នុងបំពង់អាហារក្រពះនិងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។

• ការស្កេនឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។

ស្កេនឆ្អឹង។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់កុមារហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម។ សម្ភារៈវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹង។ នៅពេលក្មេងដេកនៅលើតុដែលរអិលនៅក្រោមម៉ាស៊ីនស្កេនសម្ភារៈវិទ្យុសកម្មត្រូវបានរកឃើញហើយរូបភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ មាននីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យជាច្រើនប្រភេទ។ ប្រភេទទូទៅបំផុតរួមមាន៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ (FNA)៖ ការយកជាលិកាឬវត្ថុរាវចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការយកផ្នែកខ្លះនៃដុំឬគំរូនៃជាលិកាដែលមើលទៅមិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស៖ ការយកដុំសាច់ទាំងមូលចេញឬកន្លែងដែលមើលទៅមិនធម្មតា។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរាលដាលដល់សួតកោសិកាមហារីកក្នុងសួតពិតជាកោសិកាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ជំងឺនេះគឺជាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនមែនជាមហារីកសួតទេ។

ការស្លាប់មហារីកជាច្រើនបណ្តាលមកពីមហារីកផ្លាស់ទីពីដុំសាច់ដើមនិងរាលដាលទៅជាលិកានិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ នេះហៅថាមហារីកមេតាប៉ូលីស។ គំនូរជីវចលនេះបង្ហាញពីរបៀបដែលកោសិកាមហារីកធ្វើដំណើរចេញពីកន្លែងដែលខ្លួនបង្កើតដំបូងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកមិនធម្មតា។

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីកមិនធម្មតាគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។

• ៩ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើមស្វយ័ត

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការបំភាន់ភ្នែក

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយហ្សែន

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកមិនធម្មតា។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺមហារីកមិនធម្មតាគួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះកុមារ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីកនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមកុមារ។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• អ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាកុមារ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

• អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គម។

• ចិត្តវិទូ។

៩ ប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើមានជំងឺមហារីកដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញពីរាងកាយឬជួសជុលផ្នែកនៃរាងកាយ។ ការវះកាត់ខ្នាតតូចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។ ការវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថាប្រតិបត្តិការផងដែរ។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកលូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានច្រើនប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពន្លឺធ្នឹមគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់និងខាងក្រៅ។ ម៉ាស៊ីនព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានគោលបំណងបញ្ជូនប្រូតេអីន (ភាគល្អិតតូចតាចមើលមិនឃើញនិងសាកជាវិជ្ជមាន) នៅកោសិកាមហារីកដើម្បីសម្លាប់ពួកគេ។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងខ្លួនឬបិទម្ជុលម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ 131I-MIBG គឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែក pheochromocytoma និង paraganglioma ។ អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការចាក់បញ្ចូល។ វាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងប្រមូលនៅក្នុងប្រភេទជាក់លាក់នៃកោសិកាដុំសាច់សម្លាប់ពួកគេដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាបែហោងធ្មែញដូចជាពោះឬសរីរាង្គជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើមស្វយ័ត

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការសង្គ្រោះកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលយកអ័រម៉ូនឬរារាំងសកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់។ អរម៉ូនគឺជាសារធាតុដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រពេញនៅក្នុងខ្លួននិងហូរតាមចរន្តឈាម។ អរម៉ូនខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមហារីកមួយចំនួនរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាកោសិកាមហារីកមានកន្លែងដែលអរម៉ូនអាចភ្ជាប់ (អ្នកទទួល) ថ្នាំការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យធ្វើការ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយថ្នាំដែលគេហៅថា corticosteroids អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកមហារីកសួត។

ការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូនដោយប្រើអាណាឡូត្រូតូទីត (អាតូមអ៊ីដ្យូតឬលីនរ៉ូតូត) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ neuroendocrine ដែលបានរាលដាលឬមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ថ្នាំ Octreotide ក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលនេះបញ្ឈប់អរម៉ូនបន្ថែមពីការបង្កើតដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ។ Octreotide ឬ lanreotide គឺជាថ្នាំ analogue somatostatin ដែលត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកឬចូលសាច់ដុំ។ ពេលខ្លះសារធាតុវិទ្យុសកម្មមួយចំនួនតូចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំហើយវិទ្យុសកម្មក៏សម្លាប់កោសិកាមហារីកដែរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើ peptide receptor radionuclide ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

• Interferon៖ Interferon ប៉ះពាល់ដល់ការបែងចែកកោសិកាមហារីកនិងអាចបន្ថយការលូតលាស់ដុំសាច់។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក nasopharyngeal និង papillomatosis ។

• វីរុស Epstein-Barr (EBV) -specific cytotoxic T-lymphocytes៖ កោសិកាឈាមស (T-lymphocytes) ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជាមួយវីរុស Epstein-Barr ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្នាំ T-lymphocytes ដែលមានសារធាតុស៊ីធីតូកូស៊ីកជាក់លាក់កំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកច្រមុះ។

• ការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំង៖ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើសារធាតុឬក្រុមនៃសារធាតុដើម្បីរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរកដុំពកនិងសម្លាប់វា។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបង្ការត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ papillomatosis ។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិកាភាពស៊ាំដូចជាកោសិកា T និងកោសិកាមហារីកខ្លះមានប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ហៅថាប្រូតេអ៊ីនឆែកនៅលើផ្ទៃរបស់វាដែលរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលកោសិកាមហារីកមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះច្រើនពួកគេនឹងមិនត្រូវបានវាយប្រហារនិងសម្លាប់ដោយកោសិកា T ទេ។ ភ្នាក់ងារត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំរារាំងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះហើយសមត្ថភាពរបស់កោសិកា T ក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីកត្រូវបានកើនឡើង។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំមានពីរប្រភេទគឺៈ

• CTLA-4 គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល CTLA-4 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា B7 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ ភ្ជាប់នឹងស៊ី។ អិល។ អេ។ ៤ និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Ipilimumab គឺជាប្រភេទថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអិលអេ - ៤ ។ ថ្នាំ Ipilimumab អាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។ Ipilimumab ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាមួយ nivolumab ដើម្បីព្យាបាលកុមារមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យដូចជា B7-1 / B7-2 លើកោសិកាដែលមានអង់ទីករ (APC) និង CTLA-4 លើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល T-cell receptor (TCR) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននិងប្រូតេអីុអ៊ីនដ៏ស្មុគស្មាញ (MHC) នៅលើ APC និង CD28 ភ្ជាប់ទៅនឹង B7-1 / B7-2 នៅលើអេភីស៊ីកោសិកា T អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 រក្សាកោសិកា T នៅក្នុងស្ថានភាពអសកម្មដូច្នេះពួកគេមិនអាចសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនទេ (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការចង B7-1 / B7-2 ដល់ CTLA-4 ដោយប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (អង់ទីករប្រឆាំងនឹងស៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ ទី 4) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សកម្មនិងសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

• PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Nivolumab គឺជាប្រភេទថ្នាំ PD-1 inhibitor ។ Nivolumab ត្រូវបានប្រើជាមួយ ipilimumab ដើម្បីព្យាបាលកុមារមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ថ្នាំ Pembrolizumab និង nivolumab ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ Nivolumab និង pembrolizumab កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងពីរនេះភាគច្រើនត្រូវបានសិក្សាលើមនុស្សពេញវ័យ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើ kinase BRAF: ការព្យាបាលដោយប្រើ kinase BRAF រារាំងប្រូតេអ៊ីន BRAF ។ ប្រូតេអ៊ីន BRAF ជួយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកានិងអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (ផ្លាស់ប្តូរ) ចំពោះប្រភេទមហារីកមួយចំនួន។ ការរារាំងប្រូតេអ៊ីន BRAF ដែលបំប្លែងខ្លួនអាចជួយការពារកោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់បាន។ Dabrafenib, vemurafenib និង encorafenib ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។ មាត់ Dabrafenib កំពុងត្រូវបានសិក្សាលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងបីនេះភាគច្រើនត្រូវបានសិក្សាលើមនុស្សពេញវ័យ។

រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាការឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។ ការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែងអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដុំសាច់លូតលាស់យឺតឬនៅពេលដែលដុំពកអាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារមិនធម្មតារួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Tyrosine kinase៖ ថ្នាំព្យាបាលដោយគោលដៅទាំងនេះរារាំងសញ្ញាដែលចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ Vandetanib និង cabozantinib ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ Sunitinib ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែក pheochromocytoma, paraganglioma, ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine, មហារីកកូនកណ្តុរនិងមហារីកស្បែក។ ថ្នាំ Crizotinib ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេព្យាបាល។

• mTOR inhibitors៖ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលបញ្ឈប់ប្រូតេអ៊ីនដែលជួយកោសិកាបំបែកនិងរស់រានមានជីវិត។ អេវ៉ារ៉ូម៉ាមូសត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់មហារីក neuroendocrine និងដុំសាច់កូនកោះ។

• អង្គបដិប្រាណ Monoclonal៖ ការព្យាបាលដោយគោលដៅនេះប្រើអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ Bevacizumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ papillomatosis ។

• ថ្នាំបំប៉ន methyltransferase បែបប្រូស្តាត៖ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅនេះធ្វើឱ្យសមត្ថភាពកោសិកាមហារីកលូតលាស់និងបែងចែក។ Tazemetostat ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ Tazemetostat កំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺ chordomas ដែលបានកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• MEK inhibitors: ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលរារាំងដល់សញ្ញាដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់លូតលាស់។ ថ្នាំ Trametinib និង binimetinib ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ការព្យាបាលជាមួយ trametinib ឬ binimetinib ភាគច្រើនត្រូវបានសិក្សាលើមនុស្សពេញវ័យ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមិនធម្មតាដទៃទៀតនៃកុមារភាព។

ការបំភាន់ភ្នែក

ការធ្វើត្រាប់តាមគឺជាការព្យាបាលដែលថ្នាំជ្រលក់ពណ៌និងភាគល្អិតត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមតាមរយៈបំពង់បូម (បំពង់ស្តើង) ។ ភាគល្អិតរាំងស្ទះដល់សរសៃឈាមកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ដុំសាច់។ ជួនកាលបរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងភាគល្អិត។ វិទ្យុសកម្មភាគច្រើនជាប់នៅជិតដុំសាច់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការបង្កើតវិទ្យុ។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយហ្សែន

ការព្យាបាលហ្សែនគឺជាការព្យាបាលមួយដែលក្នុងនោះសម្ភារៈហ្សែនបរទេស (ឌីអិនអេឬអេអិនអេ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកោសិការបស់មនុស្សដើម្បីការពារឬប្រឆាំងនឹងជំងឺ។ ការព្យាបាលហ្សែនកំពុងត្រូវបានសិក្សាក្នុងការព្យាបាលជំងឺ papillomatosis ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតដើម្បីដឹងថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តខ្លះនឹងបន្តធ្វើពីពេលមួយទៅពេលមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកមួយចំនួននិងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម) ។

ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃក្បាលនិងក

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• មហារីកច្រមុះបំពង់ក

• Esthesioneuroblastoma

• ដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

• មហារីកមាត់ស្បូន

• ដុំសាច់មហារីក salivary Gland

• ជំងឺមហារីក Laryngeal និង Papillomatosis

• ជំងឺមហារីកខិត្ដប័ណ្ណពាក់កណ្តាលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនណុក (NUT Midline Carcinoma)

មហារីកច្រមុះបំពង់ក

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់កក្នុងវ័យកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

Esthesioneuroblastoma

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលកុមារភាព Esthesioneuroblastoma សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងវ័យកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

មហារីកមាត់ស្បូន

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ធ្មេញកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ដុំសាច់មហារីក salivary Gland

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពេញទឹកមាត់សម្រាប់កុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ជំងឺមហារីក Laryngeal និង Papillomatosis

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ភី។ អេស។ អិលស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងពេលកុមារភាព។

ជំងឺមហារីកខិត្ដប័ណ្ណពាក់កណ្តាលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនណុក (NUT Midline Carcinoma)

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ភី។ អេស។ ភីស្តីពីរោគខាន់ស្លាលើទារកក្នុងវ័យដែលមានហ្សែនផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម

ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃទ្រូង

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់

• មហារីក​សួត

• ដុំសាច់បំពង់អាហារ

• ជំងឺមហារីកស្បែកនិងមហារីកស្បែក

• ដុំសាច់បេះដូង (បេះដូង)

• Mesothelioma

ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះកុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

មហារីក​សួត

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម៖

• ការព្យាបាលជំងឺដុំសាច់នៅលើកុមារភាព Tracheobronchial

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំកូម៉ូម៉ាជូម៉ារីម៉ារ៉ូម៉ាម៉ានៅកុមារ

ដុំសាច់បំពង់អាហារ

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារសម្រាប់កុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ជំងឺមហារីកស្បែកនិងមហារីកស្បែក

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនៅកុមារភាពនិងជំងឺមហារីកស្បែក។

ដុំសាច់បេះដូង (បេះដូង)

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងវ័យកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

Mesothelioma

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺកុមារ Mesothelioma សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

មហារីកមិនធម្មតានៃពោះ

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• មហារីកក្រពះ (មហារីកក្រពះ)

• មហារីក​លំពែង

• ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ

• ដុំមហារីក Neuroendocrine (ដុំសាច់មហារីក)

• ដុំសាច់មហារីកក្រពះពោះវៀន

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រូកូទិក

មហារីកក្រពេញអាដ្រេណូទីទិកគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅស្រទាប់ខាងក្រៅនៃក្រពេញ Adrenal ។ មានក្រពេញ adrenal ពីរ។ ក្រពេញ adrenal មានរាងតូចហើយមានរាងដូចត្រីកោណ។ ក្រពេញ adrenal មួយស្ថិតនៅលើកំពូលនៃតំរងនោមនីមួយៗ។ ក្រពេញ adrenal នីមួយៗមានពីរផ្នែក។ កណ្តាលនៃក្រពេញ adrenal គឺ adrenal medulla ។ ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃក្រពេញ Adrenal គឺ Cortex adrenal ។ មហារីកក្រពេញ Adrenocortical ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាមហារីកនៃក្រពេញ Adrenal ។

ជំងឺមហារីកស្បែកនៅវ័យកុមារភាគច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៦ ឆ្នាំឬក្នុងវ័យជំទង់ហើយច្រើនតែកើតមានលើស្ត្រី។

ក្រពេញអរម៉ូនបង្កើតអរម៉ូនសំខាន់ៗដែលធ្វើដូចខាងក្រោមៈ

• ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹកនិងអំបិលក្នុងខ្លួន។

• ជួយរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅដដែល។

• ជួយគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរាងកាយ។

• បណ្តាលឱ្យរាងកាយមានចរិតប្រុសឬស្រី។

កត្តាហានិភ័យសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញ adrenocortical ត្រូវបានកើនឡើងដោយមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់មួយនៅក្នុងហ្សែនឬរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni ។

• រោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann ។

• Hemihypertrophy ។

មហារីកក្រពេញអាដ្រូហ្សូលីកអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំក្នុងពោះ។

• ឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះឬខ្នង។

• មានអារម្មណ៍ថាឆ្អែតនៅក្នុងពោះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដុំពកនៃក្រពេញ adrenal អាចដំណើរការបាន (ធ្វើឱ្យអរម៉ូនច្រើនជាងធម្មតា) ឬមិនដំណើរការ (មិនបង្កើតអរម៉ូនបន្ថែម) ។ ដុំសាច់ភាគច្រើននៃក្រពេញ adrenal នៅក្នុងកុមារកំពុងដំណើរការដុំសាច់។ អរម៉ូនបន្ថែមដែលបង្កើតដោយដុំសាច់ដែលមានមុខងារអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺហើយទាំងនេះពឹងផ្អែកលើប្រភេទអរម៉ូនដែលបង្កើតដោយដុំសាច់។ ឧទាហរណ៍អរម៉ូនអរម៉ូនអ៊ែនដ្រូនបន្ថែមអាចបណ្តាលឱ្យកុមារទាំងប្រុសទាំងស្រីមានចរិតប្រុសដូចជាសក់រាងកាយឬសំលេងជ្រៅ ៗ លូតលាស់លឿននិងកើតមុន។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបន្ថែមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាលិកាសុដន់ចំពោះកុមារបុរស។ អរម៉ូន cortisol បន្ថែមអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Cushing (hypercortisolism) ។

(សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញមហារីកមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់) ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលមហារីកក្រពេញដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងពោះឬឆ្អឹង។

• CT ស្កេន។

• MRI ។

• ស្គែន PET ។

• អ៊ុលត្រាសោន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ម៉ាស់ត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ហើយបន្ទាប់មកគំរូត្រូវបានពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក) ។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកផ្នែកមហារីកខួរក្បាលរួមមាន៖

• តេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង៖ ជាតេស្តមួយដែលទឹកនោមត្រូវបានប្រមូល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណអរម៉ូន cortisol ឬ ១៧-ketosteroids ។ បរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងទឹកនោមអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ។

• ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាបថ្នាំ dexamethasone ក្នុងកម្រិតទាប៖ ជាតេស្តមួយដែលដេម្បីអោយថ្នាំ dexamethasone តូចមួយរឺច្រើនត្រូវបានផ្តល់។ កម្រិតអរម៉ូន cortisol ត្រូវបានពិនិត្យពីគំរូឈាមឬពីទឹកនោមដែលត្រូវបានគេប្រមូលអស់រយៈពេលបីថ្ងៃ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើក្រពេញ adrenal កំពុងផលិតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេកឬអត់។

• ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាបថ្នាំ dexamethasone កំរិតខ្ពស់៖ ជាតេស្តមួយដែលដេម្បីអោយខ្ពស់នៃថ្នាំ dexamethasone មួយរឺច្រើន។ កម្រិតអរម៉ូន cortisol ត្រូវបានពិនិត្យពីគំរូឈាមឬពីទឹកនោមដែលត្រូវបានគេប្រមូលអស់រយៈពេលបីថ្ងៃ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើក្រពេញ adrenal កំពុងធ្វើឱ្យអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេកឬប្រសិនបើក្រពេញភីតូរីសកំពុងប្រាប់ក្រពេញក្រពេញដើម្បីបង្កើតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក។

• ការសិក្សាអំពីអរម៉ូនឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណអរម៉ូនមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ ឈាមអាចត្រូវបានពិនិត្យរកតេស្តូស្តេរ៉ូនឬអេស្ត្រូសែន។ កម្រិតខ្ពស់ជាងចំនួនធម្មតានៃអរម៉ូនទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញ adrenocortical ។

• ការថតចំលងរោគសញ្ញា៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាមនិងលំហូរឈាមនៅជិតក្រពេញ Adrenal ។ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយគ្នាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែ។ នៅពេលដែលថ្នាំជ្រលក់ឆ្លងកាត់តាមសរសៃឈាមនោះកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកទៅមើលដើម្បីមើលថាតើសរសៃឈាមណាមួយត្រូវបានរាំងស្ទះ។

• ការឆ្លុះ មើលលើក្រពេញ Adrenal ៖ ជានីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងលំហូរឈាមនៅជិតក្រពេញ Adrenal ។ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយគ្នាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅពេលដែលការជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយគ្នាឆ្លងកាត់សរសៃឈាមវ៉ែនកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យមើលថាតើសរសៃឈាមវ៉ែនណាមួយត្រូវបានរារាំង។ បំពង់បូម (បំពង់ស្តើងណាស់) អាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដើម្បីយកសំណាកឈាមដែលត្រូវបានពិនិត្យកំរិតអរម៉ូនមិនធម្មតា។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) គឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់តូចៗដែលត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ទំហំនៃដុំសាច់។

• តើមហារីករីកលូតលាស់យ៉ាងដូចម្តេច។

• ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែរឬទេ។

• ថាតើដុំសាច់បានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងកូនកណ្តុរ។

• អាយុរបស់កុមារ។

• ថាតើគម្របជុំវិញដុំសាច់បានបែកបាក់ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ថាតើដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងពេលវះកាត់។

• ថាតើកុមារបានបង្កើតលក្ខណៈបុរស។

មហារីកក្រពេញអាដ្រូហ្សូលីកអាចរាលដាលដល់ថ្លើមសួតតំរងនោមឬឆ្អឹង។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញចំពោះកុមារអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកក្រពេញ Adrenal ចេញហើយបើចាំបាច់ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរក្បាលចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញមហារីកមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

មហារីកក្រពះ (មហារីកក្រពះ)

មហារីកក្រពះគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះ។ ក្រពះគឺជាសរីរាង្គរាងអក្សរ J នៅផ្នែកខាងលើពោះ។ វាគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលដំណើរការសារធាតុចិញ្ចឹម (វីតាមីនជាតិរ៉ែកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងទឹក) នៅក្នុងអាហារដែលត្រូវបានបរិភោគនិងជួយហុចសម្ភារៈកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។ អាហារផ្លាស់ទីពីបំពង់កទៅក្រពះតាមរយៈបំពង់សាច់ដុំប្រហោងដែលគេហៅថាបំពង់អាហារ។ បន្ទាប់ពីចាកចេញពីក្រពះអាហារដែលរំលាយដោយផ្នែកខ្លះចូលក្នុងពោះវៀនតូចហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។

បំពង់អាហារនិងក្រពះគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ (រំលាយអាហារ) ។

កត្តាហានិភ័យនិងសញ្ញានិងរោគសញ្ញា

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះត្រូវបានកើនឡើងដូចខាងក្រោមៈ

• មានការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរី Helicobacter pylori (H. pylori) ដែលមាននៅក្នុងក្រពះ។

• មានជម្ងឺដែលត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺមហារីកក្រពះ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញារហូតដល់មហារីករីករាលដាល។ ជំងឺមហារីកក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពស្លេកស្លាំង (ហត់នឿយវិលមុខចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនឬមិនទៀងទាត់ដកដង្ហើមខ្លីៗស្បែកស្លេក) ។

• ឈឺក្រពះ។

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ចង្អោរ។

• ក្អួត។

• ការទល់លាមកឬរាគ។

• ភាពទន់ខ្សោយ។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាមហារីកក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

តេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកក្រពះដំណាក់កាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម។

• CT ស្កេន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកក្រពះដំណាក់កាលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការឆ្លុះផ្នែកខាងលើ៖ ជានីតិវិធីដើម្បីរកមើលបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) ដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ ប្រដាប់ឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានឆ្លងកាត់មាត់និងបំពង់កចូលបំពង់អាហារ។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាឬកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

• លេបបារីយ៉ូមៈ ស៊េរីនៃកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ។ អ្នកជំងឺផឹកវត្ថុរាវដែលមានផ្ទុកបារីយ៉ូម (សមាសធាតុលោហធាតុពណ៌ស - ប្រាក់) ។ ថ្នាំរាវរាវបំពង់អាហារនិងក្រពះហើយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាស៊េរី GI ខាងលើផងដែរ។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) អាស្រ័យលើថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយតើជំងឺមហារីកឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច។

មហារីកក្រពះអាចរាលដាលដល់ថ្លើមសួតរលាកស្រោមពោះឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកមហារីកចេញនិងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។

• ការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពះចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលផ្នែកនៃក្រពះពោះវៀនដុំសាច់ (GIST) នៃសេចក្តីសង្ខេបនេះនិងផ្នែក Neuroendocrine Tumors (Carcinoids) នៃសេចក្ដីសង្ខេបនេះសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីដុំសាច់ក្រពះពោះវៀននិងដុំសាច់ neuroendocrine ។

មហារីក​លំពែង

មហារីកលំពែងគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិការលំពែង។ លំពែងគឺជាក្រពេញដែលមានរាងដូចផ្លែល្ពៅមានប្រវែងប្រហែល ៦ អ៊ីញ។ ចុងលំពែងធំទូលាយត្រូវបានគេហៅថាក្បាលផ្នែកកណ្តាលហៅថារាងកាយហើយចុងតូចចង្អៀតហៅថាកន្ទុយ។ ដុំសាច់ជាច្រើនប្រភេទអាចបង្កើតជាលំពែង។ ដុំសាច់ខ្លះមានសភាពស្រាល (មិនមែនមហារីក) ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែង។ លំពែងមានបីផ្នែកគឺក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងពោះជិតក្រពះពោះវៀននិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

លំពែងមានការងារសំខាន់ពីរនៅក្នុងខ្លួនគឺៈ

• ដើម្បីធ្វើទឹកផ្លឈើដែលជួយរំលាយអាហារ។ ទឹកផ្លែឈើទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។

• ដើម្បីបង្កើតអរម៉ូនដែលជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករនិងអំបិលក្នុងឈាម។ អរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានគេសំងាត់ចូលក្នុងចរន្តឈាម។

មហារីកលំពែងមាន ៤ ប្រភេទចំពោះកុមារ៖

• ដុំសាច់រឹងនៃលំពែង។ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់លំពែង។ វាច្រើនតែជះឥទ្ធិពលលើមនុស្សស្រីដែលជាមនុស្សវ័យចំណាស់និងយុវវ័យ។ ដុំសាច់ដែលលូតលាស់យឺត ៗ នេះមានទាំងផ្នែកដូចរាងពងក្រពើនិងផ្នែករឹង។ ដុំសាច់ដុះលំពែងរឹងនៃលំពែងទំនងជាមិនរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេហើយការព្យាករណ៍គឺល្អណាស់។ ជួនកាលដុំពកអាចរាលដាលដល់ថ្លើមសួតឬកូនកណ្តុរ។

• ជំងឺ Pancreatoblastoma ។ វាច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុ ១០ ឆ្នាំឬក្មេងជាងនេះ។ កុមារដែលមានរោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann និងរោគសញ្ញា polyenis (FAP) ក្នុងគ្រួសារមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង។ ដុំសាច់ដែលលូតលាស់យឺត ៗ ទាំងនេះច្រើនតែធ្វើឱ្យដុំសាច់សម្គាល់អាល់ហ្វា - ហ្វូតូទីន។ ដុំសាច់ទាំងនេះក៏អាចបង្កើតអរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH) និងអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ផងដែរ។ ជំងឺ Pancreatoblastoma អាចរាលដាលដល់ថ្លើមសួតនិងកូនកណ្តុរ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគឺល្អ។

• ដុំមហារីកកោសិកា Islet ។ ដុំសាច់ទាំងនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេចំពោះកុមារហើយអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូតឬសាហាវ។ ដុំសាច់កោសិកា Islet អាចកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា neoplasia neoplasia ប្រភេទ 1 (MEN1) ច្រើន។ ប្រភេទនៃកោសិកាកូនកោះទូទៅបំផុតគឺអាំងស៊ុយលីនម៉ានិងហ្គីមីណូម៉ាស។ ប្រភេទនៃកោសិកាកូនកោះដទៃទៀតគឺ ACTHoma និង VIPoma ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យមានអរម៉ូនដូចជាអាំងស៊ុយលីនហ្គ្រេនហ្គ្រេនអេអេធីអេឬអេដ។ នៅពេលដែលអ័រម៉ូនច្រើនពេកត្រូវបានបង្កើតឡើងសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺកើតឡើង។

• មហារីកលំពែង។ ជំងឺមហារីកលំពែងគឺកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារ។ ប្រភេទមហារីកលំពែងមាន ២ ប្រភេទគឺមហារីកកោសិកាមហារីកស្បែកនិងមហារីកបំពង់ទឹកកាម។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកលំពែងអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• អស់កម្លាំង។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ភាពមិនស្រួលក្នុងក្រពះ។

• ដុំក្នុងពោះ។

ចំពោះកុមារ, ដុំសាច់លំពែងមួយចំនួនមិនធ្វើឱ្យខូចអ័រម៉ូនទេហើយមិនមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទេ។ នេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងឆាប់។

ដុំសាច់លំពែងដែលធ្វើអ័រម៉ូនសំងាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ប្រសិនបើដុំសាច់នោះលាក់បាំងអាំងស៊ុយលីនសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានរួមមាន៖

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានចក្ខុវិស័យព្រិលៗឈឺក្បាលនិងមានអារម្មណ៍ឈឺក្បាលធុញទ្រាន់ខ្សោយញ័រភ័យភ័យឆាប់ខឹងញើស។

• ច្រឡំឬឃ្លាន។

• ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទ។

• ប្រកាច់។

• សន្លប់។

ប្រសិនបើដុំសាច់បង្កការរំខានដល់ក្រពះពោះវៀនសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានរួមមាន៖

• ដំបៅក្រពះដែលវិលត្រឡប់មកវិញ។

• ឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលអាចរាលដាលដល់ខ្នង។ ការឈឺចាប់អាចនឹងកើតឡើងហើយវាអាចបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

• លំហូរនៃមាតិកាក្រពះត្រលប់ចូលបំពង់អាហារ (ច្រាលក្រពះពោះវៀន) ។

• រាគ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលបង្កើតប្រភេទអ័រម៉ូនដទៃទៀតដូចជាអេធីធីឬអេដអេចអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• រាគទឹក។

• ការខះជាតិទឹក (មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកធ្វើអោយទឹកនោមតិចស្បែកស្ងួតនិងមាត់ឈឺក្បាលវិលមុខឬមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់) ។

• កម្រិតសូដ្យូម (អំបិល) ទាបនៅក្នុងឈាម (ច្របូកច្របល់ងងុយគេងខ្សោយសាច់ដុំនិងប្រកាច់) ។

• ការស្រកទម្ងន់ឬឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• មុខមូលនិងដៃនិងជើងស្ដើង។

• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់និងខ្សោយ។

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។

• ស្នាមលាតពណ៌ស្វាយឬពណ៌ផ្កាឈូកនៅលើស្បែក។

ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកឃើញបញ្ហាទាំងនេះនៅក្នុងកូនអ្នក។ លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកលំពែងអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

តេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកលំពែងដំណាក់កាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។

• CT ស្កេន។

• MRI ។

• ស្គែន PET ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាស្នូល - ការដកយកចេញជាលិកាដោយប្រើម្ជុលធំ។

• Laparoscopy: នីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គខាងក្នុងពោះដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺ។ ការវះតូច (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះនិងកែវភ្នែក (បំពង់ពន្លឺស្រាល) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកមួយនៃឧប្បត្តិហេតុ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវែកញែកដូចគ្នាឬផ្សេងទៀតដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីដូចជាការដកសរីរាង្គឬយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺ។

• Laparotomy៖ នីតិវិធីវះកាត់ដែលការវះកាត់ (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជញ្ជាំងពោះដើម្បីពិនិត្យមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះដើម្បីបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ។ ទំហំនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើហេតុផលដែលការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានធ្វើ។ ជួនកាលសរីរាង្គត្រូវបានយកចេញឬគំរូជាលិកាត្រូវបានគេយកនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺ។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការឆ្លុះអេកូទិក (EUS)៖ បែបបទមួយដែលប្រដាប់ឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនជាធម្មតាតាមរយៈមាត់ឬគូថ។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ ការស៊ើបអង្កេតមួយនៅចុងបញ្ចប់នៃកែវភ្នែកត្រូវបានប្រើដើម្បីលោតរលកសំឡេងថាមពលខ្ពស់ (អេកូទិក) ចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា endosonography ផងដែរ។

• ស្កែនត្រូទីនទទួលបានស្កេន៖ ប្រភេទនៃការស្កេន radionuclide ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់លំពែង។ បរិមាណអាតូមវិទ្យុសកម្មតិចតួច (អរម៉ូនដែលភ្ជាប់នឹងដុំសាច់មហារីក) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ អាតូមវិទ្យុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់និងកាមេរ៉ាពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់កោសិកា islet ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកលំពែងដ៏រឹងមាំចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញដោយការវះកាត់ឬរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងលើកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ នីតិវិធីរបស់ Whipple អាចត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ដុំសាច់នៅក្បាលលំពែង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបន្ថយដុំសាច់មុនពេលវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំពោះដុំសាច់ធំដុំពកដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដំបូងដោយការវះកាត់និងដុំសាច់ដែលរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ប្រសិនបើដុំសាច់មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឬត្រឡប់មកវិញ។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកកូនក្មេងនៅក្នុងកុមារអាចរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីអ័រម៉ូននិងកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយគោលដៅ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីក) ចំពោះដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ឬរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីដុំសាច់មហារីកលំពែងណឺរ៉ូដ្យូដូស្តុន (ការព្យាបាលដុំសាច់កោសិកា) ការព្យាបាលសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីដុំសាច់លំពែង។

មានករណីមហារីកលំពែងដែលត្រូវបានរាយការណ៍តិចតួចនៅក្នុងកុមារ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចធ្វើបាន។ )

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលំពែងកើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងមនុស្សពេញវ័យនិងដុំសាច់មហារីកលំពែង Neuroendocrine សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យការព្យាបាលសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីដុំសាច់លំពែង។

ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការនៃពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។ ពោះវៀនធំគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់រាងកាយ។ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារយកនិងដំណើរការសារធាតុចិញ្ចឹម (វីតាមីនជាតិខនិជកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងទឹក) ចេញពីអាហារនិងជួយហុចសម្ភារៈកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀនតូចនិងធំ។ ពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ) គឺជាផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនធំហើយមានប្រវែងប្រហែល ៥ ហ្វីត។ រួមគ្នារន្ធគូថនិងរន្ធគូថបង្កើតជាផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំហើយមានប្រវែង ៦-៨ អ៊ីញ។ ប្រឡាយរន្ធគូថបញ្ចប់នៅរន្ធគូថ (ការបើកពោះវៀនធំទៅខាងក្រៅនៃរាងកាយ) ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទាបបង្ហាញពោះវៀនធំនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

កត្តាហានិភ័យសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក្នុងវ័យកុមារភាពអាចជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញាដែលទទួលមរតក។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមួយចំនួនចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យ polyps (ការរីកលូតលាស់នៃភ្នាសរំអិលដែលតម្រង់ជួរពោះវៀនធំ) បង្កើតបានដែលអាចប្រែទៅជាមហារីកនៅពេលក្រោយ។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានកើនឡើងដោយមានលក្ខខណ្ឌមរតកជាក់លាក់ដូចជា៖

• Polyposis adenomatous ដែលមានឈ្មោះល្បី (FAP) ។

• FAP ដែលមិនចេះនិយាយ។

• Polyposis ដែលទាក់ទងនឹង MUTYH ។

• រោគសញ្ញា Lynch ។

• Oligopolyposis ។

• ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន NTHL1 ។

• រោគសញ្ញា polyposis ទឹកអាស៊ីត។

• រោគសញ្ញា Cowden ។

• រោគសញ្ញា Peutz-Jeghers ។

• ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ (NF1) ។

ពោះវៀនធំដែលកើតលើកុមារដែលមិនមានរោគសញ្ញាទទួលមរតកមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទេ។

គស្ញនិងអាការរោគជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំក្នុងកុមារច្រើនតែអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំមហារីកកើតឡើង។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំសាច់នៃរន្ធគូថឬពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះពោះទល់លាមកឬរាគ។

• ដុំសាច់ក្នុងផ្នែកនៃពោះវៀនធំនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យ៖

• ដុំក្នុងពោះ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

• ឈាមនៅក្នុងលាមក។

• ភាពស្លេកស្លាំង (ហត់នឿយវិលមុខចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនឬមិនទៀងទាត់ដកដង្ហើមខ្លីៗស្បែកស្លេក) ។

• ដុំសាច់នៅផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យ៖

• ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។

• ឈាមនៅក្នុងលាមក។

• ការទល់លាមកឬរាគ។

• ចង្អោរឬក្អួត។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

តេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។

• ការស្កេនស៊ីធីនៃទ្រូងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

• ស្គែន PET ។

• MRI ។

• ស្កេនឆ្អឹង។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរួមមាន៖

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ ជានីតិវិធីដើម្បីរកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃរន្ធគូថនិងពោះវៀនធំសម្រាប់បំពង់ polyps តំបន់ដែលមិនធម្មតាឬមហារីក។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថទៅក្នុងពោះវៀនធំ។ កែវថតឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកញ្ចក់សម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីដកគំរូប៉ូលីសឬជាលិការដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• ការរំលាយបារីយ៉ូមៈ ស៊េរីនៃកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងក្រោម។ អង្គធាតុរាវដែលមានផ្ទុកជាតិបារ៉ាម្យូម (សមាសធាតុលោហធាតុពណ៌ស - ប្រាក់) ត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ បារីយ៉ូមថ្នាំកូតរលាកក្រពះពោះវៀនទាបនិងកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាស៊េរី GI ទាបផងដែរ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal: ការធ្វើតេស្តដើម្បីពិនិត្យមើលលាមក (កាកសំណល់រឹង) សម្រាប់ឈាមដែលអាចមើលឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍តែប៉ុណ្ណោះ។ សំណាកតូចៗនៃលាមកត្រូវបានដាក់នៅលើសន្លឹកបៀពិសេសហើយត្រលប់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតឬមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្តិ៍។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានគូរនិងពិនិត្យរកមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។

• បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

• ផ្នែកនៃគំរូឈាមបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមក្រហម។

• តេស្តមុខងារតំរងនោម៖ ជាតេស្តដែលឈាមរឺទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យបរិមាណនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ បរិមាណខ្ពស់ឬទាបជាងបរិមាណធម្មតានៃសារធាតុអាចជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាតម្រងនោមមិនដំណើរការដូចអ្វីដែលវាគួរតែធ្វើ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាតេស្តមុខងារតំរងនោម។

• តេស្តមុខងារថ្លើម៖ តេស្តឈាមដើម្បីវាស់កម្រិតឈាមនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយថ្លើម។ កម្រិតខ្ពស់ឬទាបនៃសារធាតុមួយចំនួនអាចជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។

• ការអះអាងរបស់ Carcinoembryonic antigen (CEA)៖ ជាតេស្តមួយដែលវាស់កំរិត CEA នៅក្នុងឈាម។ សេអ៊ីអេត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមពីកោសិកាមហារីកនិងកោសិកាធម្មតា។ នៅពេលរកឃើញក្នុងបរិមាណខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតាវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឬស្ថានភាពផ្សេងទៀត។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) គឺអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ថាតើដុំសាច់ទាំងមូលត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាកូនកណ្តុរថ្លើមឆ្អឹងអាងត្រគាកឬអូវែរ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំលើកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• វះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញប្រសិនបើវាមិនបានរាលដាល។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ដុំសាច់នៅរន្ធគូថឬពោះវៀនធំ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំ (ipilimumab និង nivolumab) ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលកើតឡើងវិញចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំក្នុងគ្រួសារអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយ៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកពោះវៀនចេញមុនពេលកើតមហារីក។

• ថាំពទ្យដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនផូលីននៅក្នុងពោះវៀនធំ។

ដុំមហារីក Neuroendocrine (ដុំសាច់មហារីក)

កោសិកា Neuroendocrine អាចធ្វើដូចកោសិកាប្រសាទឬកោសិកាបង្កើតអរម៉ូន។ កោសិកាត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយពាសពេញសរីរាង្គផ្សេងៗដូចជាសួត (តំរងនោម) ឬបំពង់រំលាយអាហារ។

ដុំសាច់ Neuroendocrine (រួមទាំងដុំសាច់មហារីក) ជាធម្មតាបង្កើតជាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះឬពោះវៀន (រួមទាំងខ្នែងពោះវៀន) ប៉ុន្តែពួកវាអាចបង្កើតជាសរីរាង្គផ្សេងៗដូចជាលំពែងសួតឬថ្លើម។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែតូចហើយលូតលាស់យឺតនិងស្រាល (មិនមែនមហារីកទេ) ។ ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ខ្លះសាហាវ (មហារីក) ហើយរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ភាគច្រើននៅក្នុងកុមារបង្កើតនៅឧបសម្ព័ន្ធ (ថង់ដែលនៅជាប់នឹងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនធំនៅជិតចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនតូច) ។ ដុំសាច់នេះច្រើនតែត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងពេលវះកាត់ដើម្បីដកខ្នែងពោះវៀនចេញ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃដុំសាច់ neuroendocrine អាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំមហារីកកើតឡើង។ ដុំសាច់ Neuroendocrine នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺពោះជាពិសេសនៅផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ។

• គ្រុន។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

• រាគ។

ដុំសាច់ Neuroendocrine ដែលមិនមាននៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធអាចបញ្ចេញអរម៉ូននិងសារធាតុផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែលបណ្តាលមកពីអ័រម៉ូន Serotonin និងអរម៉ូនដទៃទៀតអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ក្រហមនិងអារម្មណ៍កក់ក្តៅនៅលើមុខកនិងទ្រូងខាងលើ។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន។

• ពិបាកដកដង្ហើម។

• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ (ការមិនស្រួលការភាន់ច្រលំភាពទន់ខ្សោយវិលមុខនិងស្លេកត្រជាក់និងស្បែកស្រអាប់) ។

• រាគ។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាដុំសាច់មហារីក neuroendocrine អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

តេស្តដែលពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីកត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម។

• MRI ។

• ស្គែន PET ។

• CT ស្កេន។

• អ៊ុលត្រាសោន។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ neuroendocrine រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• តេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង៖ ជាតេស្តមួយដែលទឹកនោមត្រូវបានប្រមូល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដូចជាអរម៉ូន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ គំរូទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើវាមានផ្ទុក 5-HIAA (ផលិតផលបំបែកនៃអរម៉ូនតេស្តូទីនដែលអាចត្រូវបានផលិតដោយដុំសាច់មហារីក) ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីក។

• Somintostatin receptor scintigraphy៖ គឺជាការស្កេន radionuclide ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់។ បរិមាណអាតូមវិទ្យុសកម្មតិចតួច (អរម៉ូនដែលភ្ជាប់នឹងដុំសាច់) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម។ អាតូមវិទ្យុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់និងកាមេរ៉ាពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការស្កេនអេកត្រូទ្រីដនិងអេស។ អេ។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធនៅក្នុងកុមារជាធម្មតាល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ដុំសាច់ Neuroendocrine ដែលមិនមាននៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធគឺជាធម្មតាមានទំហំធំជាងឬបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយមិនឆ្លើយតបល្អចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ដុំសាច់ធំ ៗ ទំនងជាកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រលប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ក្នុងឧបសម្ព័ន្ធក្នុងកុមារអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធ។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដែលបានរាលដាលដល់ពោះវៀនធំលំពែងឬក្រពះជាធម្មតាត្រូវវះកាត់។ ការព្យាបាលដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ដុំសាច់ច្រើនឬដុំសាច់ដែលបានរាលដាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការបំភាន់ភ្នែក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ analogue Somatostatin (octreotide ឬ lanreotide) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើ radionuclide ទទួលការព្យាបាលដោយ Peptide ។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើថ្នាំបំប៉ន kinase tyrosine (sunitinib) ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ mTOR (everolimus) ។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីក neuroendocrine កើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពះចំពោះមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ដុំសាច់មហារីកក្រពះពោះវៀន

ដុំសាច់កោសិកាពោះវៀនធំ (GIST) ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកានៅតាមជញ្ជាំងក្រពះឬពោះវៀន។ GISTs អាចមានភាពស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។ GIST កុមារភាពច្រើនកើតមានលើក្មេងស្រីហើយជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងវ័យជំទង់។

កត្តាហានិភ័យនិងសញ្ញានិងរោគសញ្ញា

GISTs នៅក្នុងកុមារមិនដូចគ្នានឹង GISTs ចំពោះមនុស្សពេញវ័យទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេមើលឃើញនៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាល GISTs និងដុំសាច់គួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ កុមារមួយចំនួនតូចមានដុំសាច់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចកុមារដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ ហានិភ័យនៃ GIST ត្រូវបានកើនឡើងដោយជំងឺហ្សែនដូចខាងក្រោមៈ

• Carney triad ។

• រោគសញ្ញា Carney-Stratakis ។

កុមារដែលមាន GIST ភាគច្រើនមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពះនិងវិវត្តទៅជាភាពស្លកសាំងដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• នឿយហត់។

• វិលមុខ។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនឬមិនទៀងទាត់។

• ដង្ហើមខ្លី។

• ស្បែកស្លេក។

ដុំក្នុងពោះឬស្ទះពោះវៀន (ឈឺពោះចង្អោរពោះចង្អោរក្អួតរាគរូសទល់លាមកនិងហើមពោះ) ក៏ជាសញ្ញារបស់ GIST ដែរ។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពី GIST អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីកត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល GIST ។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• MRI ។

• CT ស្កេន។

• ស្គែន PET ។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

• សេចក្តីប៉ងប្រាថ្នានៃម្ជុលល្អ៖ ការយកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GIST រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការឆ្លុះកាំរស្មី៖ ជានីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គនិងជាលិកានៅខាងក្នុងខ្លួនដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ ប្រដាប់ឆ្លុះត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះនៅលើស្បែកឬបើកក្នុងខ្លួនដូចជាមាត់រឺរន្ធគូថ។ ប្រដាប់ឆ្លុះគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាឬកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមានដុំសាច់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចអ្នកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញវ័យគឺជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម tyrosine kinase ។

ការព្យាបាលកុមារដែលមានដុំសាច់មិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀតប្រសិនបើការស្ទះពោះវៀនឬការហូរឈាមកើតឡើង។

ការព្យាបាល Gist កើតឡើងវិញចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីថ្មី។

ជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជនិងទឹកនោម

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• មហារីកប្លោកនោម

• ជំងឺមហារីកធាតុបង្កជំងឺ

• មហារីកក្រពេញអូវ៉ែរ

• មហារីកមាត់ស្បូននិងទ្វារមាស

មហារីកប្លោកនោម

មហារីកប្លោកនោមគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃប្លោកនោម។ ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គប្រហោងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ។ វាមានរាងដូចបាល់ប៉ោងតូចហើយមានជញ្ជាំងសាច់ដុំដែលអាចឱ្យវាធំឬតូចបាន។ បំពង់តូចៗនៅក្នុងតម្រងនោមត្រងនិងសម្អាតឈាម។ ពួកគេយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញនិងបង្កើតទឹកនោម។ ទឹកនោមឆ្លងកាត់ពីតំរងនោមនីមួយៗតាមរយៈបំពង់វែងដែលគេហៅថា ureter ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ប្លោកនោមផ្ទុកទឹកនោមរហូតទាល់តែវាឆ្លងកាត់បង្ហួរនោមហើយចាកចេញពីខ្លួន។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ស្ត្រីបង្ហាញពីតម្រងនោម, ក្រពេញក្រពេញ, ក្រពេញប្រូស្តាត, ប្លោកនោមនិងនោម។ ទឹកនោមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងបំពង់តំរងនោមនិងប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងត្រែងតំរងនោមនៃតំរងនោមនីមួយៗ។ ទឹកនោមហូរចេញពីតំរងនោមតាមតំរងនោមរហូតដល់ប្លោកនោម។ ទឹកនោមត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងប្លោកនោមរហូតដល់វាចាកចេញពីរាងកាយតាមរយៈបង្ហួរនោម។

មហារីកប្លោកនោមទូទៅបំផុតគឺមហារីកកោសិកាអន្តរកាល។ កោសិការ Squamous និងប្រភេទមហារីកប្លោកនោមដែលមានការឈ្លានពានដទៃទៀតមិនសូវកើតមានទេ។

កត្តាហានិភ័យសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកផ្លោកនោមត្រូវបានកើនឡើងចំពោះកុមារដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគម្យ៉ាងហៅថាភ្នាក់ងារអាល់ឡៃឡាក់ដែលរួមមាន cyclophosphamide, ifosfamide, busulfan និង temozolomide ។

មហារីកប្លោកនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម (ច្រែះបន្តិចទៅពណ៌ក្រហមភ្លឺ) ។

• ការនោមញឹកញាប់ឬមានអារម្មណ៍ថាត្រូវការនោមដោយមិនអាចធ្វើបាន។

• ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម។

• ឈឺខ្នងពោះឬទាប។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាមហារីកប្លោកនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នា។

តេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• CT ស្កេន។

• អ៊ុលត្រាសោនៃប្លោកនោម។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

• Cystoscopy: នីតិវិធីដើម្បីរកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមនិងបង្ហួរនោមដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ កាំរស្មីសុកត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោម។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកញ្ចក់សម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនត្រូវបានធ្វើនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេនោះជាលិការជាលិកាត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យរកមហារីកអំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីយកប្លោកនោមចេញទាំងស្រុងឬទាំងអស់។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការព្យាករណ៍

ចំពោះកុមារ, មហារីកប្លោកនោមច្រើនតែមានកំរិតទាប (ទំនងជាមិនរីករាលដាលទេ) ហើយការព្យាករណ៍ជាធម្មតាប្រសើរបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមចំពោះកុមារជាធម្មតាមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃប្លោកនោមចេញ។ ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ (TUR) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីយកជាលិកាចេញពីប្លោកនោមដោយប្រើវិធីវះកាត់មួយដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោម។ ការថតចម្លងឡើងវិញគឺជាឧបករណ៍មួយដែលមានរាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានអំពូលកែវសម្រាប់មើលនិងជាឧបករណ៍សម្រាប់យកជាលិកាចេញនិងបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់។ គំរូជាលិកាពីតំបន់ដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញប្លោកនោម (កម្រណាស់) ។

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីរបៀបដែលការវះកាត់ប្រភេទនេះអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការនោម, មុខងារផ្លូវភេទនិងការមានកូន។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមកើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ជំងឺមហារីកធាតុបង្កជំងឺ

ជំងឺមហារីកធាតុបង្កជំងឺគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវបង្កើតជាជាលិការនៃពងស្វាសមួយរឺទាំងពីរ។ ពងស្វាសគឺជាក្រពេញមានរាងពងមាន់ចំនួន ២ ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងពងស្វាស (ថង់ស្បែករលុងដែលស្ថិតនៅក្រោមលិង្គដោយផ្ទាល់) ។ ពងស្វាសត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងពងស្វាសដោយទងសួតដែលមានផ្ទុកនូវសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទរបស់ពងស្វាសផងដែរ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់បុរសនិងទឹកនោម, បង្ហាញពីក្រពេញប្រូស្តាតពងស្វាសប្លោកនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ដុំសាច់ពងស្វាសមានពីរប្រភេទ៖

• ដុំមហារីកកោសិការបស់កោសិការ៖ ដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាមេជីវិតឈ្មោលចំពោះបុរស។ ដុំមហារីកកោសិកាប្រភេទធាតុបង្កជំងឺអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។ ដុំសាច់កោសិកាពងស្វាសដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះក្មេងប្រុសគឺតេរ៉ាម៉ាសស្លូតនិងស្លែមណុមម៉ា។ Seminomas ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះបុរសវ័យក្មេងហើយកម្រកើតមានចំពោះក្មេងប្រុស។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រៅកោសិកាកុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដុំមហារីកកោសិកាពងស្វាស។

• ដុំមហារីកកោសិកាដែលមិនមែនជាមេរោគ៖ ដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជាលិកាដែលព័ទ្ធជុំវិញនិងទ្រទ្រង់ពងស្វាស។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូតឬសាហាវ។ ដុំសាច់កោសិការាងពងក្រពើនិងដុំសាច់កោសិកា Sertoli-Leydig គឺជាដុំមហារីកកោសិកាដែលមិនមែនជាមេរោគពីរប្រភេទ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាល

ជំងឺមហារីកធាតុបង្កជំងឺនិងការរាលដាលរបស់វាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ដុំដែលមិនឈឺចាប់នៅក្នុងពងស្វាស។

• សញ្ញាដំបូងនៃភាពពេញវ័យ។

• ពង្រីកសុដន់។

ដុំដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពងស្វាសអាចជាសញ្ញានៃដុំសាច់ពងស្វាស។ លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានដុំពកក្នុងពងស្វាសផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលមហារីកពងស្វាសដែលមិនមែនជាកោសិកាអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• ការស្កេនស៊ីធីនៃទ្រូងពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគាក។

• MRI នៃទ្រូងពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគាក។

• អ៊ុលត្រាសោន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ពងស្វាសរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើតេស្តិ៍សម្គាល់ដុំមហារីកសឺរាុំងៈ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គជាលិការឺកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកនៅពេលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អាល់ផា - ហ្វូប៉ូតូទីនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់កោសិកា។

ការព្យាករណ៍

ចំពោះកុមារការព្យាករណ៍ជាធម្មតាប្រសើរបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពងស្វាសដែលមិនមែនជាកោសិកាចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញពីពងស្វាស។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកពងស្វាសមួយរឺទាំងពីរចេញ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពងស្វាសដែលមិនមែនជាកោសិកាកើតឡើងចំពោះកុមារអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រៅកោសិកាកុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដុំមហារីកកោសិកាពងស្វាស។

មហារីកក្រពេញអូវ៉ែរ

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាសាហាវ (មហារីក) កើតឡើងនៅក្នុងអូវែរ។ អូវែរគឺជាសរីរាង្គមួយគូនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ ពួកវាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកមួយនៅសងខាងស្បូន (ប្រហោងសរីរាង្គរាង pear ដែលទារកលូតលាស់) ។ អូវែរនីមួយៗមានទំហំនិងរាងរបស់អាល់ម៉ុននៅក្នុងស្ត្រីពេញវ័យ។ អូវែរផលិតពងនិងអរម៉ូនភេទស្រី (សារធាតុគីមីដែលគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់កោសិកាឬសរីរាង្គជាក់លាក់) ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ សរីរាង្គដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីរួមមានស្បូនស្បូនអូវែរបំពង់ស្បូនស្បូននិងទ្វារមាស។ ស្បូនមានស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្រៅហៅថាមីណូមៀរនិងស្រទាប់ខាងក្នុងហៅថា endometrium ។

ដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែភាគច្រើននៅក្នុងកុមារមានលក្ខណៈស្រាល (មិនមែនមហារីកទេ) ។ វាច្រើនតែកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី ១៥ ទៅ ១៩ ឆ្នាំ។

មានដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែមានច្រើនប្រភេទ៖

• ដុំមហារីកកោសិការបស់ជែនៈដុំមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាពងនៅក្នុងស្ត្រី។ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់អូវែរទូទៅបំផុតចំពោះក្មេងស្រី។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រៅកោសិកាកុមារសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីដុំមហារីកកោសិកាអូវែ។ )

• ដុំសាច់ Epithelial: ដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជាលិកាគ្របលើអូវែរ។ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់អូវែរទូទៅទី ២ ចំពោះក្មេងស្រី។

• ដុំសាច់ Stromal: ដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា stromal ដែលបង្កើតជាជាលិកាដែលព័ទ្ធជុំវិញនិងទ្រទ្រង់អូវែរ។ ដុំសាច់កោសិការាងពងក្រពើនិងដុំមហារីកកោសិកា Sertoli-Leydig គឺជាដុំមហារីក stromal ពីរប្រភេទ។

• មហារីកកោសិកាតូចៗនៃអូវែរ៖ មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងអូវែរហើយអាចរាលដាលដល់ពោះអាងត្រគាកឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែប្រភេទនេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។

កត្តាហានិភ័យសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានកើនឡើងដោយមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺ Ollier (ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងមិនធម្មតានៃឆ្អឹងខ្ចីនៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងវែង) ។

• រោគសញ្ញា Maffucci (ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងមិនធម្មតានៃឆ្អឹងខ្ចីនៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងវែងនិងសរសៃឈាមនៅលើស្បែក) ។

• អាការជម្ងឺ Peutz-Jeghers (ជំងឺដែលបណ្តាលអោយផូសផូសបង្កើតក្នុងពោះវៀននិងចំណុចខ្មៅបង្កើតនៅលើមាត់និងម្រាមដៃ) ។

• រោគសញ្ញានៃការផ្ទុះឡើងដោយ Pleuropulmonary blastoma (ជំងឺដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមប្រៃរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកទងសួតនៅក្នុងសួត, បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺមហារីកដទៃទៀតនៃតំរងនោម, អូវែរនិងជាលិការទន់) ។

• រោគសញ្ញា DICER1 (ជំងឺដែលអាចបណ្តាលអោយពកក, ពពួក Polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំនិងដុំសាច់នៃអូវែ, មាត់ស្បូន, ពងស្វាស, តំរងនោម, ខួរក្បាល, ភ្នែកនិងស្រទាប់សួត) ។

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺចាប់ឬហើមក្នុងពោះ។

• ដុំក្នុងពោះ។

• ការទល់លាមក។

• ឈឺចាប់ឬខកខានការមករដូវ។

• ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា។

• លក្ខណៈផ្លូវភេទរបស់បុរសដូចជាសក់រាងកាយឬសំលេងជ្រៅ។

• សញ្ញាដំបូងនៃភាពពេញវ័យ។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

តេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកក្រពេញអូវែដំណាក់កាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• CT ស្កេន។

• MRI ។

• អ៊ុលត្រាសោន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែរួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តិ៍សម្គាល់ដុំមហារីកសឺរាុំងៈ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គជាលិការឺកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកនៅពេលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺអាល់ហ្វា - ហ្វីប៉ូតូទីន, បេតា - មនុស្ស chorionic gonadotropin (h-hCG), CEA, CA-125 និងវត្ថុដទៃទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។

ក្នុងពេលវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញវត្ថុរាវនៅក្នុងពោះនឹងត្រូវពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។

ការព្យាករណ៍

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃកុមារហើយងាយស្រួលព្យាបាលជាងអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែរលើកុមារអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរលើកុមារអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាល ដុំសាច់មហារីកអូវែរ រួមមានដុំសាច់កោសិកា granulosa អនីតិជននិងដុំសាច់កោសិកា Sertoli-Leydig ចំពោះកុមារអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវអូវែរមួយនិងបំពង់ fallopian មួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង។

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលជឿនលឿន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាតូចតាចនៃ អូវែរអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (tazemetostat) ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកអូវែរកើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម៖

• ការព្យាបាលដុំមហារីកកោសិកាក្រៅកោសិកាកុមារភាព
• ការព្យាបាលដោយអូវែរអេកត្រូលីឡេសបំពង់ស្បូននិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមហារីកពោះវៀនធំ
• ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកអូវែរ

មហារីកមាត់ស្បូននិងទ្វារមាស

មហារីកមាត់ស្បូនគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅមាត់ស្បូន។ មាត់ស្បូនគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃចុងស្បូននិងតូច (រាងប្រហោងរាងពងក្រពើដែលទារកលូតលាស់) ។ មាត់ស្បូននាំពីស្បូនទៅទ្វារមាស (ប្រឡាយកំណើត) ។ មហារីកទ្វារមាសកើតឡើងក្នុងទ្វាមាស។ ទ្វារមាសគឺជាប្រឡាយដែលនាំពីមាត់ស្បូនទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃរាងកាយ។ នៅពេលចាប់កំណើតទារកឆ្លងកាត់ចេញពីរាងកាយតាមរយៈទ្វាមាស (ហៅថាប្រឡាយកំណើត) ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ សរីរាង្គដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីរួមមានស្បូនស្បូនអូវែរបំពង់ស្បូនស្បូននិងទ្វារមាស។ ស្បូនមានស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្រៅហៅថាមីណូមៀរនិងស្រទាប់ខាងក្នុងហៅថា endometrium ។

សញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននិងទ្វារមាសគឺការហូរឈាមចេញពីទ្វារមាស។ ស្ថានភាពផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមតាមទ្វារមាសផងដែរ។ ជារឿយៗកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺជឿនលឿន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីកមាត់ស្បូននិងដំណាក់កាលមហារីកទ្វារមាសអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• អ៊ុលត្រាសោន។

• MRI ។

• CT ស្កេន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលឆ្លងគឺជាការដកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលដែលត្រូវបានដឹកនាំដោយអេកូ។

• ស្កេនឆ្អឹង។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ស្បូននិងទ្វារមាសរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើតេស្តិ៍សម្គាល់ដុំមហារីកសឺរាុំងៈ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គជាលិការឺកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកនៅពេលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។

• ការធ្វើតេស្តិ៍ PAP៖ ជានីតិវិធីដើម្បីប្រមូលកោសិកាពីផ្ទៃមាត់ស្បូននិងទ្វារមាស។ ដុំសំឡីជក់ឬដំបងឈើតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីកោសកោសិកាថ្នមៗពីមាត់ស្បូននិងទ្វារមាស។ កោសិកាត្រូវបានគេមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលថាតើពួកវាមានភាពមិនធម្មតាដែរឬទេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា Pap smear ផងដែរ។

• Cystoscopy: នីតិវិធីដើម្បីរកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមនិងបង្ហួរនោមដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតា។ កាំរស្មីសុកត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោម។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាឧបករណ៍បំពង់រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវសម្រាប់មើល។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• Proctoscopy: នីតិវិធីដើម្បីរកមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃរន្ធគូថនិងរន្ធគូថដើម្បីពិនិត្យរកតំបន់ដែលមិនធម្មតាដោយប្រើ proctoscope ។ proctoscope គឺជាឧបករណ៍រាងដូចបំពង់ស្តើងដែលមានពន្លឺនិងកែវថតសម្រាប់មើលផ្នែកខាងក្នុងនៃរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ។ វាក៏អាចមានឧបករណ៍ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននិងទ្វារមាសរបស់កុមារអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីកំចាត់ជំងឺមហារីកអោយបានច្រើនបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រសិនបើកោសិកាមហារីកនៅតែមានក្រោយពេលវះកាត់ឬមហារីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានប្រើដែរប៉ុន្តែគេមិនទាន់ដឹងថាការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពកម្រិតណាទេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននិងទ្វារមាសកើតឡើងវិញចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

មហារីកមិនធម្មតាដ៏កម្រផ្សេងទៀតនៃកុមារភាព

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• រោគសញ្ញាជាច្រើននៃអរម៉ូន endocrine Neoplasia

• Pheochromocytoma និង Paraganglioma

• ជំងឺមហារីកស្បែក (ជំងឺមហារីកស្បែក, មហារីកកោសិកា Squamous, មហារីកកោសិកា Basal)

• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (អ៊ុយវ៉ាល) Melanoma

• Chordoma

• ជំងឺមហារីកនៃកន្លែងបឋមដែលមិនស្គាល់

រោគសញ្ញាជាច្រើននៃអរម៉ូន endocrine Neoplasia

រោគសញ្ញាជាច្រើននៃប្រព័ន្ធ endocrine neoplasia (រោគសញ្ញានៃក្រពេញ endocrine) គឺជាជំងឺតំណពូជដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ។ ប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រពេញនិងកោសិកាដែលបង្កើតអរម៉ូនហើយបញ្ចេញវាទៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញា MEN អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyperplasia (ការលូតលាស់នៃកោសិកាធម្មតាច្រើនពេក) ឬដុំសាច់ដែលអាចមានសភាពស្រាល (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។

មានរោគសញ្ញា MEN ជាច្រើនប្រភេទហើយប្រភេទនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពខុសៗគ្នាឬជំងឺមហារីក។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន RET ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅដំណាក់កាលរោគសញ្ញា MEN2 ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា MEN2 ត្រូវបានគេសង្ស័យចំពោះកុមារឬសមាជិកគ្រួសារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា MEN2 នោះឪពុកម្តាយគួរតែទទួលបានការប្រឹក្សាខាងហ្សែនមុនពេលធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់កុមារ។ ការប្រឹក្សាតាមហ្សែនក៏រួមបញ្ចូលទាំងការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា MEN2 សម្រាប់កុមារនិងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតផងដែរ។

ប្រភេទមេរោគអេមអិនពីរប្រភេទគឺ MEN1 និង MEN2៖

រោគសញ្ញា MEN1 ត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Wermer ។ រោគសញ្ញានេះច្រើនតែបណ្តាលអោយមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញប៉ារ៉ាទីនក្រពេញក្រពេញភីតូរីសឬកោសិកាកោះតូចៗនៅក្នុងលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា MEN1 ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញឬសរីរាង្គពីរ។ ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) ជាធម្មតាល្អ។

ដុំសាច់ទាំងនេះអាចបង្កើតអ័រម៉ូនបន្ថែមនិងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទអរម៉ូនដែលបង្កើតដោយដុំសាច់។ ពេលខ្លះមិនមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាមហារីកទេ។

ស្ថានភាពទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា MEN1 គឺ hyperparathyroidism ។ គស្ញនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ hyperparathyroidism (អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីតូយ៉ូមច្រើនពេក) រួមមានដូចខាងក្រោម

• មានគ្រួសក្នុងតំរងនោម។

• មានអារម្មណ៍ថាខ្សោយឬហត់ខ្លាំង។

• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា MEN1 និងរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទូទៅគឺ៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (រោគសញ្ញាឈឺក្បាលអវត្តមាននៃកញ្ចក់ក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយពេលពេញវ័យបង្កើតទឹកដោះម្តាយដោយមិនដឹងមូលហេតុ) ។

• ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine លំពែង (ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប [ភាពទន់ខ្សោយបាត់បង់ស្មារតីឬសន្លប់] ឈឺពោះក្អួតនិងរាគ) ។

ដុំសាច់សាហាវនៃក្រពេញ adrenal, bronchi, thymus, ជាលិការឬកោសិកាខ្លាញ់ក៏អាចកើតមានដែរ។

កុមារដែលមានជំងឺ hyperparathyroidism បឋមដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា MEN1 ឬប្រវត្តិគ្រួសារមានជម្ងឺ hypercalcemia ឬ MEN1 អាចមានការធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែន MEN1 ។ ឪពុកម្តាយគួរតែទទួលបានការប្រឹក្សាហ្សែន (ការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញដែលបានបណ្តុះបណ្តាលអំពីហានិភ័យនៃជំងឺហ្សែន) មុនពេលធ្វើតេស្តហ្សែន។ ការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែនក៏រួមបញ្ចូលទាំងការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា MEN1 សម្រាប់កុមារនិងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតផងដែរ។

កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរោគសញ្ញា MEN1 ត្រូវបានពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីអាយុ ៥ ឆ្នាំនិងបន្តរហូតដល់ពេញមួយជីវិត។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីការធ្វើតេស្តិ៍និងនីតិវិធីចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីកនិងថាតើគួរធ្វើញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។

រោគសញ្ញា MEN2 រួមបញ្ចូលទាំងក្រុមរងសំខាន់ពីរគឺ MEN2A និង MEN2B ។

• រោគសញ្ញា MEN2A

រោគសញ្ញា MEN2A ត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Sipple ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា MEN2A អាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺឬឪពុកម្តាយបងប្អូនប្រុសស្រីឬកុមារមានអ្នកជំងឺពីររឺច្រើននាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Medullary (មហារីកដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា parafollicular C នៅក្នុងទីរ៉ូអ៊ីត) ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ medullary អាចរួមមាន៖

• ដុំក្នុងបំពង់កឬក។

• ពិបាកដកដង្ហើម។

• លេបមានបញ្ហា។

• ស្អក។

• Pheochromocytoma (ដុំសាច់នៃក្រពេញ adrenal) ។ គស្ញនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma អាចរួមមាន៖

• ឈឺចាប់នៅពោះឬទ្រូង។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនលឿនឬមិនទៀងទាត់។

• ឈឺក្បាល។

• បែកញើសធ្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• វិលមុខ។

• មានអារម្មណ៍ញ័រ។

• ឆាប់ខឹងឬភ័យ។

• ជំងឺក្រពេញ Parathyroid (ដុំសាច់ស្រាលនៃក្រពេញ Parathyroid ឬការកើនឡើងទំហំនៃក្រពេញ Parathyroid) ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ Parathyroid អាចរួមមាន៖

• អ៊ីប៉ូតាស្យូម។

• ឈឺពោះពោះចំហៀងឬខ្នងដែលមិនបាត់។

• ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹង។

• ឆ្អឹងដែលបាក់។

• ដុំមួយនៅក។

• បញ្ហាក្នុងការនិយាយ។

• លេបមានបញ្ហា។

ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួនកើតឡើងរួមជាមួយជំងឺ Hirschsprung (ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃដែលចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលកុមារនៅជាទារក) ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគ្រួសារមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញា MEN2A ។ ជំងឺ Hirschsprung អាចលេចឡើងមុនពេលមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញា MEN2A ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Hirschsprung គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន RET ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត medullary និងរោគសញ្ញា MEN2A ។

ជំងឺមហារីកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលធ្លាប់ស្គាល់គឺជាប្រភេទនៃរោគសញ្ញា MEN2A ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវិទ្យុអេហ្វធីស៊ីអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលសមាជិកគ្រួសារពីរឬច្រើននាក់មានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ medullary ហើយមិនមានសមាជិកគ្រួសារណាមានបញ្ហាក្រពេញ parathyroid ឬក្រពេញ Adrenal ទេ។

• រោគសញ្ញា MEN2B

អ្នកជម្ងឺដែលមានរោគសញ្ញា MEN2B អាចមានរាងស្តើងនិងមានដៃវែងនិងស្តើង។ បបូរមាត់អាចមើលទៅធំនិងរដិបរដុបដោយសារតែដុំសាច់ស្រាល ៗ នៅក្នុងភ្នាសរំអិល។ រោគសញ្ញា MEN2B អាចបណ្តាលឱ្យមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Medullary (លូតលាស់លឿន) ។

• hyperplasia Parathyroid ។

• អាដេណូម៉ាស់។

• Pheochromocytoma ។

• ដុំសាច់កោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងភ្នាសរំអិលឬកន្លែងផ្សេងទៀត។

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដំណាក់កាល MEN ពឹងផ្អែកលើសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម។

• អ៊ុលត្រាសោន។

• MRI ។

• CT ស្កេន។

• ស្គែន PET ។

• សេចក្តីប្រាថ្នាម្ជុលល្អ (FNA) ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារបស់អេមអិនរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាឬជាលិកាត្រូវបានវិភាគដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនឬក្រូម៉ូសូម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចជាសញ្ញាមួយដែលមនុស្សម្នាក់មានឬមានហានិភ័យនៃជំងឺឬស្ថានភាពជាក់លាក់។ គំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យរកហ្សែន MEN1 ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា MEN1 និងសម្រាប់ហ្សែន RET ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា MEN2 ។

• ការសិក្សាអំពីអរម៉ូនឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលគំរូឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណអរម៉ូនមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ ឈាមក៏អាចត្រូវបានគេពិនិត្យសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូន calcitonin ឬអរម៉ូន parathyroid (PTH) ។

• ស្កែនទីរ៉ូអ៊ីតៈ សារធាតុវិទ្យុសកម្មមួយចំនួនតូចត្រូវបានលេបឬចាក់ចូល។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងកោសិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ម៉ាស៊ីនថតពិសេសភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យួទ័ររកឃើញកាំរស្មីដែលបានបញ្ចោញហើយបង្កើតរូបភាពដែលបង្ហាញពីរបៀបនិងមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងថាតើមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ប្រសិនបើបរិមាណអ័រម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាមរបស់កុមារមានកម្រិតទាបការស្កេនដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានធ្វើមុនពេលវះកាត់។

• ការស្កេន Sestamibi៖ ការស្កេន radionuclide មួយប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីរកក្រពេញ Parathyroid ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចហៅថា technetium 99 ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាមទៅកាន់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីន។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនឹងប្រមូលនៅក្នុងក្រពេញដ៏អស្ចារ្យហើយបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាមេរ៉ាពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្ម។

• ការយកគំរូតាម សរសៃឈាមវ៉ែន សម្រាប់ក្រពេញ Parathyroid ដែលហួសកំរិត៖ នីតិវិធីដែលគំរូឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅជិតក្រពេញ Parathyroid ។ គំរូនេះត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណអរម៉ូនប៉ារ៉ាត្យូម្យូមដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយក្រពេញនីមួយៗ។ ការធ្វើត្រាប់តាមវែនតាអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញថាមានក្រពេញ Parathyroid កើនឡើងប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពមិនបានបង្ហាញថាវាជាអ្វីទេ។

• Somintostatin receptor scintigraphy៖ គឺជាការស្កេន radionuclide ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់។ បរិមាណអាតូមវិទ្យុសកម្មតិចតួច (អរម៉ូនដែលភ្ជាប់នឹងដុំសាច់) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម។ អាតូមវិទ្យុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់និងកាមេរ៉ាពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញថាតើមានដុំសាច់កោសិកាកូនកោះនៅក្នុងលំពែងដែរឬទេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការស្កេនអេកត្រូទ្រីដនិងអេស។ អេ។

• ការស្កេន MIBG៖ នីតិវិធីមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដូចជា pheochromocytoma ។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុដែលគេហៅថាវិទ្យុសកម្ម MIBG ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ កោសិកាមហារីក Neuroendocrine ទទួលយកវិទ្យុ MIBG ដែលមានវិទ្យុសកម្មហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។ ការស្កេនអាចត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលឬអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដើម្បីការពារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនឱ្យស្រូបយក MIBG ច្រើនពេក។

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង៖ នីតិវិធីមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដូចជា pheochromocytoma ។ ទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលអស់រយៈពេល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។ សារធាតុដែលបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែកនៃអ្នកប្រាជ្ញទាំងនេះត្រូវបានវាស់វែងផងដែរ។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ ខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតាអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្បែក។

• តេស្តរំញោចរំញោច Pentagastrin៖ ជាតេស្តដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណនៃ calcitonin ក្នុងឈាម។ កាល់ស្យូម gluconate និង pentagastrin ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់មកសំណាកឈាមជាច្រើនត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល ៥ នាទីបន្ទាប់។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃសារធាតុ calcitonin ក្នុងឈាមកើនឡើងនោះវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មានរោគសញ្ញា MEN ជាច្រើនប្រភេទហើយប្រភេទនីមួយៗអាចត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា៖

• អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា MEN1 ត្រូវបានព្យាបាលដោយដុំសាច់ប៉ារ៉ាស្យូម, លំពែងនិងដុំសាច់។

• អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា MEN1 និង hyperparathyroidism បឋមអាចមានការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវក្រពេញ Parathyroid យ៉ាងហោចណាស់ចំនួន ៣ និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

• អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា MEN2A ច្រើនតែធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅអាយុ ៥ ឆ្នាំឬទាបជាងនេះប្រសិនបើការធ្វើតេស្តហ្សែនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែន RET ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺមហារីក។

• ទារកដែលមានរោគសញ្ញា MEN2B អាចនឹងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងកើតមាន។

• កុមារដែលមានរោគសញ្ញា MEN2B ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ medullary អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគោលដៅ (kinase inhibitor ហៅថា vandetanib) ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហ៊ីសឆឺត្រុងនិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន RET មួយចំនួនរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើ thyroidectomy សរុបដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសដែលមហារីកនឹងកើតឡើង។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា MEN កើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

Pheochromocytoma និង Paraganglioma

Pheochromocytoma និង Paraganglioma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតចេញពីជាលិកាសរសៃប្រសាទដូចគ្នា។ ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនមិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។

• Pheochromocytoma បង្កើតនៅក្រពេញ Adrenal ។ មានក្រពេញ adrenal ពីរដែលមួយនៅលើកំពូលនៃតំរងនោមនីមួយៗនៅខាងក្រោយពោះផ្នែកខាងលើ។ ក្រពេញ adrenal នីមួយៗមានពីរផ្នែក។ ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃក្រពេញ Adrenal គឺ Cortex adrenal ។ កណ្តាលនៃក្រពេញ adrenal គឺ adrenal medulla ។ Pheochromocytoma គឺជាដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal ។

ក្រពេញ Adrenal បង្កើតអរម៉ូនសំខាន់ៗដែលគេហៅថា catecholamines ។ ថ្នាំ Adrenaline (Epinephrine) និង Noradrenaline (norepinephrine) ជាពីរប្រភេទនៃ catecholamines ដែលជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរបៀបដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងស្ត្រេស។ pheochromocytomas ខ្លះបញ្ចេញ adrenaline និង noradrenaline បន្ថែមទៅក្នុងឈាមនិងបង្ករោគសញ្ញា។

• Paraganglioma បង្កើតនៅខាងក្រៅក្រពេញ adrenal នៅជិតសរសៃឈាម carotid នៅតាមបណ្តោយផ្លូវសរសៃប្រសាទនៅក្បាលនិងកនិងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប៉ារ៉ាហ្គីលីលីមម៉ាខ្លះបង្កើតជាថ្នាំបំប៉នបន្ថែមដែលគេហៅថា adrenaline និង Noradrenaline ។ ការបញ្ចេញ adrenaline និង Noradrenaline បន្ថែមទៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា។

កត្តាហានិភ័យសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល

អ្វីដែលបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការកើតជំងឺមួយហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ហានិភ័យនៃជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ត្រូវបានកើនឡើងដោយមានរោគសញ្ញាតំណពូជឬហ្សែនដែលបានទទួលដូចខាងក្រោម៖

• រោគសញ្ញា neoplasia neoplasia ច្រើនប្រភេទទី ១ (MEN1) ។ រោគសញ្ញានេះអាចរួមបញ្ចូលនូវដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ Parathyroid, ក្រពេញភីតូរីសឬកោសិកាកោះនៅក្នុងលំពែងហើយកម្រនឹងកើតមានជំងឺ pheochromocytoma ។

• រោគសញ្ញាប្រភេទ neoplasia endocrine ច្រើនប្រភេទ 2A ។ រោគសញ្ញានេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

• រោគសញ្ញា neoplasia neoplasia ប្រភេទ 2B endocrine ច្រើន។ រោគសញ្ញានេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត medullary, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺផ្សេងទៀត។

• ជំងឺវ៉នហ៊ីបប៊ល - លីនឌូ (VHL) ។ រោគសញ្ញានេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ pheochromocytoma, paraganglioma, hemangioblastoma, មហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកដុំសាច់មហារីកលំពែងនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

• ជម្ងឺ Neurofibromatosis ប្រភេទទី ១ (NF1) ។ រោគសញ្ញានេះអាចរួមមានជំងឺសរសៃប្រសាទ, ដុំសាច់ខួរក្បាល, pheochromocytoma និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

• ខាណី - ស្ត្រាសាក់ឃីឌីដ។ រោគសញ្ញានេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំង paraganglioma និងដុំសាច់មហារីកក្រពះពោះវៀន (GIST) ។

• Carney triad ។ រោគសញ្ញានេះអាចរួមបញ្ចូលទាំង paraganglioma, GIST និង chondroma សួត។

• pheochromocytoma ដែលមានភាពល្បីល្បាញឬ paraganglioma ។

ជាងពាក់កណ្តាលនៃកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma មានរោគសញ្ញាទទួលមរតកឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ ការប្រឹក្សាតាមហ្សែន (ការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលអំពីជំងឺដែលទទួលមរតក) និងការធ្វើតេស្តគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃផែនការព្យាបាល។

ដុំសាច់ខ្លះមិនបង្កើត adrenaline ឬ noradrenaline បន្ថែមនិងមិនបង្ករោគសញ្ញា។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដុំពកកើតឡើងនៅកឬនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឬនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។ គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ជំងឺរលាកសួតនិង Paraganglioma កើតឡើងនៅពេលដែល adrenaline ឬ noradrenaline ច្រើនពេកត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង - ធាតុបង្កជំងឺ Paraganglioma ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។

• ឈឺក្បាល។

• បែកញើសធ្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនលឿនឬមិនទៀងទាត់។

• មានអារម្មណ៍ញ័រ។

• ស្លេកខ្លាំងណាស់។

• វិលមុខ។

• ឆាប់ខឹងឬភ័យ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតមានហើយប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមហាក់ដូចជាកើតមានជាយូរមកហើយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ គស្ញនិងរោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចកើតមានផងដែរជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយការរងរបួសការប្រើថ្នាំសន្លប់ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់នោះញ៉ាំអាហារដូចជាសូកូឡានិងឈីសឬពេលកំពុងនោម (ប្រសិនបើដុំសាច់នោះស្ថិតក្នុងប្លោកនោម) ។

តេស្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល pheochromocytoma និង paraganglioma ពឹងផ្អែកលើសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• ស្គែន PET ។

• ការស្កេន CT (ការស្កេន CAT) ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ pheochromocytoma និង paraganglioma រួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្ដមេតាហ្វីហ្វីនដោយមិនប្រើផ្លាស្មា៖ ការធ្វើតេស្តឈាមដែលវាស់បរិមាណមេតាប៉ូលីសក្នុងឈាម។ Metanephrines គឺជាសារធាតុដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយបំបែក adrenaline ឬ Noradrenaline ។ Pheochromocytomas និង Paragangliomas អាចបង្កើតបរិមាណ adrenaline និង Noradrenaline បានច្រើនហើយបណ្តាលឱ្យមានកំរិតខ្ពស់នៃម៉េត្រូហ្វីហ្វីនទាំងក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

• ការសិក្សាអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យឈាម៖ នីតិវិធីដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណកាល់ស្យូមជាក់លាក់ (adrenaline ឬ Noradrenaline) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ សារធាតុដែលបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែកនៃអ្នកប្រាជ្ញទាំងនេះត្រូវបានវាស់វែងផងដែរ។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ ខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។

• តេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង៖ ជាតេស្តមួយដែលទឹកនោមត្រូវបានគេប្រមូល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណ catecholamines (adrenaline ឬ Noradrenaline) ឬ metanephrines ក្នុងទឹកនោម។ សារធាតុដែលបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែកនៃអ្នកប្រាជ្ញទាំងនេះត្រូវបានវាស់វែងផងដែរ។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបង្កើតវា។ ខ្ពស់ជាងបរិមាណធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ pheochromocytoma ឬ paraganglioma ។

• ការស្កេន MIBG៖ នីតិវិធីមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដូចជា pheochromocytoma និង paraganglioma ។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុដែលគេហៅថាវិទ្យុសកម្ម MIBG ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ កោសិកាមហារីក Neuroendocrine ទទួលយកវិទ្យុ MIBG ដែលមានវិទ្យុសកម្មហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។ ការស្កេនអាចត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលឬអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដើម្បីការពារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនឱ្យស្រូបយក MIBG ច្រើនពេក។

• Somintostatin receptor scintigraphy៖ គឺជាការស្កេន radionuclide ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកដុំសាច់។ បរិមាណអាតូមវិទ្យុសកម្មតិចតួច (អរម៉ូនដែលភ្ជាប់នឹងដុំសាច់) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម។ អាតូមវិទ្យុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់និងកាមេរ៉ាពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការស្កេនអេកត្រូទ្រីដនិងអេស។ អេ។

• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលកោសិកាឬជាលិកាត្រូវបានវិភាគដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនឬក្រូម៉ូសូម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចជាសញ្ញាមួយដែលមនុស្សម្នាក់មានឬមានហានិភ័យនៃជំងឺឬស្ថានភាពជាក់លាក់។ ខាងក្រោមនេះគឺជាហ្សែនដែលអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តចំពោះកុមារដែលមានហ្សែន pheochromocytoma ឬ paraganglioma៖ ហ្សែន VHL, NF1, RET, SDHD, SDHB, SDHA, MAX, និង TMEM127 ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺ pheochromocytoma និង paraganglioma ចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិត ១៣១I-MIBG កម្រិតខ្ពស់ឬការព្យាបាលជាគោលដៅសម្រាប់ដុំសាច់ដែលបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

មុនពេលវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាល់ហ្វា - ទប់ស្កាត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងថ្នាំ beta-blockers ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ប្រសិនបើក្រពេញក្រពេញទាំងពីរត្រូវបានដកចេញការព្យាបាលដោយអរម៉ូនពេញមួយជីវិតដើម្បីជំនួសអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal គឺចាំបាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកបំពង់កកើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ១៣១I-MIBG ។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយឌីអិនអេទីលហ្វីតហ្វ្រីដិនរារាំង។

ជំងឺមហារីកស្បែក (ជំងឺមហារីកស្បែក, មហារីកកោសិកា Squamous, មហារីកកោសិកា Basal)

ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការនៃស្បែក។ ស្បែកគឺជាសរីរាង្គធំបំផុតរបស់រាងកាយ។ វាការពារប្រឆាំងនឹងកំដៅពន្លឺព្រះអាទិត្យការរងរបួសនិងការឆ្លង។ ស្បែកក៏ជួយគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួននិងរក្សាទុកទឹកខ្លាញ់និងវីតាមីនឌីស្បែកមានច្រើនស្រទាប់ប៉ុន្តែស្រទាប់សំខាន់ពីរគឺអេពីដេស (ស្រទាប់ខាងលើឬខាងក្រៅ) និងរោគសើស្បែក (ស្រទាប់ខាងក្រោមឬខាងក្នុង) ។ ជំងឺមហារីកស្បែកចាប់ផ្តើមនៅអេពីដេមីដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាបីប្រភេទ៖

• Melanocytes៖ ត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអេពីដេមីកោសិកាទាំងនេះធ្វើឱ្យមានជាតិ Melanin ដែលជាសារធាតុពណ៌ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែកមានពណ៌ធម្មជាតិ។ នៅពេលដែលស្បែកត្រូវនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ melanocytes ធ្វើឱ្យមានជាតិពណ៌កាន់តែច្រើនហើយបណ្តាលឱ្យស្បែកខ្មៅ។

• កោសិការ Squamous: កោសិការាងសំប៉ែតស្តើងដែលបង្កើតជាស្រទាប់ខាងលើនៃអេពីដេមី។

• កោសិកា Basal: កោសិកាមូលនៅក្រោមកោសិកាដែលកំពុងលង់លក់។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្បែកបង្ហាញពីរោគស្បែកស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous ។ Melanocytes ស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់កោសិកា basal នៅផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃអេពីដេមី។

មហារីកស្បែកមានបីប្រភេទ៖

• ជំងឺមហារីកស្បែក។

• មហារីកស្បែកកោសិការ Squamous ។

• ជំងឺមហារីកស្បែកកោសិកា Basal ។

ជំងឺមហារីកស្បែក

ទោះបីជាជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាជំងឺកម្រក៏ដោយវាគឺជាជំងឺមហារីកស្បែកទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុពី ១៥ ទៅ ១៩ ឆ្នាំ។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកើនឡើងដោយមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះធំ ៗ ដែលអាចគ្របលើដើមនិងភ្លៅ។

• ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ neurocutaneous melanosis (រោគមហារីកស្បែកនិងខួរក្បាល) ។

• សារធាតុពណ៌ Xeroderma ។

• តំណពូជតំណពូជ។

• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះក្រុមអាយុទាំងអស់រួមមាន៖

• មានសម្បុរស្បែកសមរម្យដែលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ស្បែកល្មមដែលអាចរោយនិងរលាកបានយ៉ាងងាយមិនធាត់ឬមិនស្អាត។

• ភ្នែកពណ៌ខៀវឬពណ៌បៃតងឬភ្នែកពណ៌ស្រាលផ្សេងទៀត។

• សក់ក្រហមឬពណ៌ទង់ដែង។

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យធម្មជាតិឬពន្លឺព្រះអាទិត្យសិប្បនិម្មិត (ដូចជាពីគ្រែសម្ងួត) ក្នុងរយៈពេលយូរ។

• មានប្រជ្រុយតូចៗឬច្រើន។

• មានប្រវត្តិគ្រួសារឬប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃប្រជ្រុយមិនធម្មតា (រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ atypical nevus) ។

• មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែករួមមាន៖

• ពពុះដែល:

• ការផ្លាស់ប្តូរទំហំរូបរាងឬពណ៌។

• មានគែមរឺព្រំប្រទល់មិនទៀងទាត់។

• គឺមានច្រើនជាងមួយពណ៌។

• គឺមិនស្មើគ្នា (ប្រសិនបើម៉ូលត្រូវបានបែងចែកជាពាក់កណ្តាលនោះពាក់កណ្តាលទាំងពីរមានទំហំនិងរូបរាងខុសគ្នា) ។

• រមាស់។

• ការហូរឈាមឬហូរឈាម (លក្ខខណ្ឌមួយដែលស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកបែកហើយជាលិកាខាងក្រោមបង្ហាញតាមរយៈ) ។

• ផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក (ពណ៌) ។

• រណបផ្កាយរណប (រន្ធថ្មីដែលដុះនៅក្បែរម៉ូលដែលមានស្រាប់) ។

ការធ្វើតេស្តិ៍ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។

• CT ស្កេន។

• MRI ។

• ស្គែន PET ។

• អ៊ុលត្រាសោន។

សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកស្បែករួមមាន៖

• ការពិនិត្យស្បែក៖ វេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុប្បដ្ឋាយិកាពិនិត្យមើលស្បែកស្នាមជាំរឺស្នាមអុជៗដែលមើលទៅមិនធម្មតាមានពណ៌ទំហំរូបរាងរឺវាយនភាព។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ គ្រប់ផ្នែកឬផ្នែកនៃការលូតលាស់មិនធម្មតាត្រូវបានកាត់ចេញពីស្បែកហើយត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញផ្នែករោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកមាន ៤ ប្រភេទសំខាន់ៗ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកោរសក់ៈ ឡាមឡាមដែលមានមាឌតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បី“ កោរសក់” នូវការលូតលាស់មិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យចង្វាក់បេះដូង៖ ឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលគេហៅថាកណ្តាប់ដៃឬហ្វីលហ្វីលត្រូវបានប្រើដើម្បីយករង្វង់ជាលិកាចេញពីការលូតលាស់មិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់៖ ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃការលូតលាស់មិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីដកចេញនូវការលូតលាស់ទាំងមូល។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel: ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងពេលវះកាត់។ កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចពីដុំមហារីកបឋម។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់យកកូនកណ្តុរចេញទេ។ ពេលខ្លះមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកឃើញនៅក្នុងក្រុមថ្នាំងច្រើនជាងមួយក្រុម។

• ការបំបែកកូនកណ្តុរ៖ នីតិវិធីវះកាត់ដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញហើយគំរូនៃជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ចំពោះការបំបែកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់កូនកណ្តុរមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។ ចំពោះការបំផ្លាញកូនកណ្តុររ៉ាឌីកាល់ភាគច្រើនឬទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាជំងឺមហារីកឡាំហ្វាទិច។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមមានៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញនិងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួននៅជុំវិញខ្លួន។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់និងកូនកណ្តុរចេញជាមួយមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំការពាររោគដោយប្រើប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំ (pembrolizumab, ipilimumab និង nivolumab) ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយ BRAF inhibitors (vemurafenib, dabrafenib, encorafenib) តែឯងឬជាមួយ MEK inhibitors (trametinib, binimetinib) ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលបានរាលដាលហួសពីកូនកណ្តុរអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (ipilimumab) ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលតាមគោលដៅ (dabrafenib) ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកឡើងវិញចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab) ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

មហារីកស្បែក Squamous និងមហារីកកោសិកា Basal

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកស្បែក (មហារីកកោសិការនិងមហារីកកោសិកា Basal) គឺកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិការឬមហារីកកោសិការត្រូវបានកើនឡើងដូចខាងក្រោមៈ

• ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យធម្មជាតិឬពន្លឺព្រះអាទិត្យសិប្បនិម្មិត (ដូចជាពីគ្រែសម្ងួត) ក្នុងរយៈពេលយូរ។
• មានសម្បុរស្បែកសមរម្យដែលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ស្បែកល្មមដែលអាចរោយនិងរលាកបានយ៉ាងងាយមិនធាត់ឬមិនស្អាត។

• ភ្នែកពណ៌ខៀវឬពណ៌បៃតងឬភ្នែកពណ៌ស្រាលផ្សេងទៀត។

• សក់ក្រហមឬពណ៌ទង់ដែង។

• មាន keratosis actinic ។

• មានរោគសញ្ញា Gorlin ។

• ការព្យាបាលកន្លងមកដោយប្រើកាំរស្មី។

• មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

គស្ញមហារីកមហារីកកោសិកានិងមហារីកស្បែកមានដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺដែលមិនជាសះស្បើយ។

• តំបន់នៃស្បែកដែលមានៈ

• តូចធំលើករលោងរលោងភ្លឺរលោងនិងក្រមួន។

• តូចធំនិងក្រហមឬក្រហមត្នោត។

• សំប៉ែតរដុបក្រហមឬពណ៌ត្នោតនិងមានជញ្ជីង។

• Scaly, ហូរឈាមឬក្រហាយ។

• ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្នាមនិងរឹងមាំ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកោសិការស្បែកនិងមហារីកស្បែកមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យស្បែក៖ វេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុប្បដ្ឋាយិកាពិនិត្យមើលស្បែកស្នាមជាំរឺស្នាមអុជៗដែលមើលទៅមិនធម្មតាមានពណ៌ទំហំរូបរាងរឺវាយនភាព។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ រាល់ការលូតលាស់ដែលមើលទៅមិនធម្មតាត្រូវបានកាត់ចេញពីស្បែកហើយត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញផ្នែករោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែកមានបីប្រភេទគឺៈ

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកោរសក់ៈ ឡាមឡាមដែលមានមាឌតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បី“ កោរសក់” ការលូតលាស់ដែលមើលទៅមិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យច្របាច់៖ ឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលគេហៅថាកណ្តាប់ដៃឬហ្វីលហ្វីលត្រូវបានប្រើដើម្បីយករង្វង់ជាលិកាចេញពីការលូតលាស់ដែលមើលទៅមិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់៖ ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកផ្នែកមួយនៃការលូតលាស់មិនធម្មតា។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីដកចេញនូវការលូតលាស់ទាំងមូល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក Squamous និងមហារីកស្បែក Basal

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិការនិងមហារីកកោសិកាមហារីកលើកុមារអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់មីក្រូជីវសាស្រ្ត។

ការវះកាត់ម៉ៃក្រូហ្វីកគឺជាការវះកាត់មួយប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ ដុំសាច់ត្រូវបានកាត់ចេញពីស្បែកជាស្រទាប់ស្តើង។ ក្នុងពេលវះកាត់គែមនៃដុំសាច់និងស្រទាប់នីមួយៗនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានមើលតាមរយៈមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។ ស្រទាប់បន្តត្រូវបានយកចេញរហូតដល់មិនមានកោសិកាមហារីកទៀតទេ។ ការវះកាត់ប្រភេទនេះយកជាលិកាធម្មតាចេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយជារឿយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីយកជំងឺមហារីកស្បែកចេញលើមុខ។

ការព្យាបាលនៃកោសិការ squamous និងមហារីកកោសិកា basal ចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម:

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (អ៊ុយវ៉ាល) Melanoma

ជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលនៃជញ្ជាំងភ្នែកទាំងបី។ ស្រទាប់ខាងក្រៅរួមបញ្ចូលទាំងស្នាមរលាកពណ៌ស ("ភ្នែកស") និងភ្នែកច្បាស់នៅខាងមុខភ្នែក។ ស្រទាប់ខាងក្នុងមានស្រទាប់ជាលិកាសរសៃប្រសាទហៅថារីទីណាដែលមានពន្លឺនិងបញ្ជូនរូបភាពតាមសរសៃប្រសាទអុបទិកទៅខួរក្បាល។ ស្រទាប់កណ្តាលជាកន្លែងដែលជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងនៅលើរាងពងក្រពើត្រូវបានគេហៅថា uvea ឬ uveal ដែលមានបីផ្នែកសំខាន់ៗគឺអ៊ីរីសរាងកាយ ciliary និង choroid ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃភ្នែកដែលបង្ហាញពីខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃភ្នែករួមមានស្នាមប្រេះ, ភ្នែកឆ្អឹង, កែវភ្នែក, រាងកាយរាងពងក្រពើ, choroid, រីទីណា, ការសើចសប្បាយនិងសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ភាពកំប្លុកកំប្លែងបែបរាវគឺជាអង្គធាតុរាវដែលបំពេញនៅចំកណ្តាលភ្នែក។

កត្តាហានិភ័យ

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងដោយសាររោគមហារីកស្បែក។

• ពណ៌ភ្នែកស្រាល។

• ពណ៌ស្បែកល្មម។

• មិនអាចធ្វើឱ្យស្បែកស។

• ជំងឺមហារីកស្បែក melanocytosis ។

• នីម៉ាកាត់។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទនេះអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាព។

• អ៊ុលត្រាសោន។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកស្បែករួមមាន៖

• ការឆ្លុះមើលកាំរស្មីរីទីនៈ ការធ្វើតេស្ត៍ប្រើដើម្បីថតរូបរីទីណាក្នុងភ្នែក។ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌លឿងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយរួមទាំងសរសៃឈាមក្នុងភ្នែក។ ការជ្រលក់ពណ៌លឿងបណ្តាលឱ្យកប៉ាល់ក្នុងភ្នែកមានពន្លឺភ្លើងនៅពេលថតរូបភាព។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនៅលើកុមារប្រៀបដូចជាការព្យាបាលចំពោះមនុស្សធំហើយអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការវះកាត់ឡាស៊ែរ

។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកលើផ្ទៃមុខកើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

Chordoma

Chordoma គឺជាប្រភេទដុំមហារីកឆ្អឹងដែលកម្រលូតលាស់យឺតដែលបង្កើតបាននៅគ្រប់ទីកន្លែងតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងចាប់ពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល (ឆ្អឹងហៅថាឆ្អឹងខ្នង) ទៅឆ្អឹងកង។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់, chordomas បង្កើតជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងឆ្អឹងនៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលឬនៅជិតឆ្អឹងកងដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកដកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

ជំងឺ chordoma ក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺក្រិន Tub Tubular ដែលជាជំងឺហ្សែនដែលដុំសាច់ដែលមានសភាពស្រាល (មិនមែនមហារីក) កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោមខួរក្បាលភ្នែកបេះដូងសួតនិងស្បែក។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ chordoma អាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់កើតឡើង។ Chordoma អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាល។

• ចក្ខុវិស័យទ្វេ។

• ច្រមុះស្ទះឬតឹង។

• បញ្ហាក្នុងការនិយាយ។

• លេបមានបញ្ហា។

• កឬឈឺខ្នង។

• ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយជើង។

• ស្ពឹក, រមួលឬខ្សោយដៃនិងជើង។

• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃពោះវៀនឬប្លោកនោម។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជា chordoma អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Chordoma ឬដើម្បីមើលថាតើវារីករាលដាលមានដូចខាងក្រោមៈ

• MRI នៃឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល។
• ការស្កេនស៊ីធីនៃទ្រូងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ គំរូនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យកំរិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីនដែលគេហៅថា brachyury ។

Chordomas អាចនឹងកើតឡើងវិញ (ត្រលប់មកវិញ) ជាធម្មតានៅកន្លែងតែមួយប៉ុន្តែពេលខ្លះវាកើតឡើងម្តងទៀតនៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងឬសួត។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) គឺអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• អាយុរបស់កុមារ។

• កន្លែងដែលដុំពកបង្កើតនៅតាមឆ្អឹងខ្នង។

• តើដុំមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាល។

• មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃពោះវៀនឬប្លោកនោមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

• មិនថាដុំសាច់នោះទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺ Chordoma ចំពោះកុមារអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកត្រូវព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីប្រូស្តាតអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់នៅជិតមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Chordoma កើតឡើងចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន SMARCB1 អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយ tazemetostat ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនេះ។

ជំងឺមហារីកនៃកន្លែងបឋមដែលមិនស្គាល់

ជំងឺមហារីកដែលមិនស្គាល់បឋមគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែកន្លែងដែលមហារីកចាប់ផ្តើមមិនដឹងទេ។ ជំងឺមហារីកអាចបង្កើតជាជាលិកាណាមួយនៃរាងកាយ។ មហារីកបឋម (មហារីកដែលបានបង្កើតដំបូង) អាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា metastasis ។ កោសិកាមហារីកជាធម្មតាមើលទៅដូចជាកោសិកាក្នុងប្រភេទជាលិកាដែលមហារីកបានចាប់ផ្តើម។ ឧទាហរណ៍កោសិកាមហារីកសុដន់អាចរាលដាលដល់សួត។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសុដន់កោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតមើលទៅដូចជាកោសិកាមហារីកសុដន់។

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរកកន្លែងដែលមហារីករាលដាលតែមិនអាចរកឃើញមហារីកក្នុងខ្លួនបានចាប់ផ្តើមដំបូងឡើយ។ ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកនៃដុំសាច់បឋមដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់។

នៅក្នុងមហារីកនៃកោសិកាបឋមដែលមិនស្គាល់កោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែកន្លែងដែលមហារីកដំបូងមិនត្រូវបានគេដឹង។

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកកន្លែងដែលមហារីកបឋមបានចាប់ផ្តើមនិងដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរាលដាល។ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តអាចរកឃើញជំងឺមហារីកបឋមមហារីកលែងជាមហារីកដែលមិនស្គាល់ហើយការព្យាបាលគឺផ្អែកទៅលើប្រភេទមហារីកបឋម។

ដោយសារតែកន្លែងដែលមហារីកចាប់ផ្តើមមិនដឹងគេធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងៗគ្នារាប់បញ្ចូលទាំងការបង្ហាញហ្សែននិងតេស្តហ្សែនដែលអាចត្រូវការដើម្បីរកមើលថាតើវាជាប្រភេទមហារីកប្រភេទណា។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាអាចមានជំងឺមហារីកការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញរោគ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រពិនិត្យមើលជាលិកាដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីកនិងស្វែងរកប្រភេទមហារីក។ ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានធ្វើគឺអាស្រ័យលើផ្នែកនៃរាងកាយដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីក។ ប្រភេទមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ (FNA)៖ ការយកជាលិកាចេញឬវត្ថុរាវចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការយកផ្នែកខ្លះនៃដុំឬគំរូនៃជាលិកាចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស៖ ការយកចេញនូវជាលិកាទាំងមូល។

នៅពេលដែលប្រភេទកោសិកាមហារីកឬជាលិការដែលត្រូវបានដកចេញមានភាពខុសប្លែកពីប្រភេទកោសិកាមហារីកដែលគេរំពឹងថានឹងត្រូវរកឃើញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកដែលមិនស្គាល់បឋមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង កោសិកានៅក្នុងខ្លួនមានរូបរាងជាក់លាក់ដែលអាស្រ័យលើប្រភេទជាលិកាដែលពួកគេបានមកពី។ ឧទាហរណ៍គំរូនៃជាលិកាមហារីកដែលយកចេញពីសុដន់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាសុដន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើគំរូនៃជាលិកាគឺជាប្រភេទកោសិកាផ្សេងគ្នា (មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាសុដន់ទេ) ទំនងជាកោសិកាបានរាលដាលដល់សុដន់ពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលមិនដឹងថាមហារីកកើតឡើងនៅកន្លែងណាដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន adenocarcinomas, melanomas និងដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង (ដូចជា rhabdomyosarcoma ឬ neuroblastoma) គឺជាប្រភេទដុំសាច់ដែលច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលក្រោយចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកោសិកាមហារីកដែលមើលទៅដូចនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍អាយុរបស់អ្នកជំងឺសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងកន្លែងដែលមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលជាធម្មតាដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកដែលមិនកើតឡើងវិញចំពោះកុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីជំងឺមហារីកស្បែកមនុស្សពេញវ័យនៃបឋមសិក្សាដែលមិនស្គាល់សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកកុមារភាព

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកមិនធម្មតានៃកុមារសូមមើលដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់រោគសញ្ញាបង្កមហារីកដែលអាចកើតមាន

• ការស្កេន Tomography (CT) និងជំងឺមហារីក

• MyPART - បណ្តាញដុំសាច់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដ៏កម្ររបស់ខ្ញុំ

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ

តម្រៀបតាមកាលបរិច្ឆេទ តម្រៀបតាមពិន្ទុ

បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ

បន្ថែមមតិយោបល់របស់អ្នក

love.co សូមស្វាគមន៍ រាល់មតិយោបល់ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ធ្វើអនាមិកសូម ចុះឈ្មោះ ឬ ចូល ។ វាឥតគិតថ្លៃ។