ប្រភេទ / មហារីកកុមារ - មហារីក / សេស / មហារីកមិនធម្មតា - កុមារភាព -ddq
ជំងឺមហារីកកម្រនៃការព្យាបាលកុមារភាព
ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកកម្រនៃកុមារភាព
នៅក្នុងផ្នែកនេះ
- សេចក្តីផ្តើម
សេចក្តីផ្តើម
ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺកម្រណាស់ទោះបីជាអត្រាទូទៅនៃជំងឺមហារីកកុមារមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៧៥ ក៏ដោយ។ ការបញ្ជូនទៅកាន់មណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយក្រុមជំនាញពហុជំនាញនៃជំងឺមហារីកដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់គួរតែត្រូវបានពិចារណាសំរាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្រ្តក្រុមពហុជំនាញនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យបឋមគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារអ្នកព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកសម្ភពនិងអ្នកជំនាញផ្នែកស្តារនីតិសម្បទាអ្នកឯកទេសផ្នែកនីតិសម្បទាអ្នកជំនាញផ្នែកគិលានុប្បដ្ឋាយិការកុមារបុគ្គលិកសង្គមនិងអ្នកដទៃទៀតដើម្បីធានាថាកុមារទទួលបានការព្យាបាលការគាំពារនិងការស្តារនីតិសម្បទាដែល នឹងទទួលបាននូវការរស់រានមានជីវិតនិងគុណភាពល្អបំផុត។
គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកកុមារនិងតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺកុមារដែលមានជំងឺមហារីកត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដោយបណ្ឌិត្យសភាពេទ្យកុមារអាមេរិក។ នៅឯមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកកុមារទាំងនេះការសាកល្បងព្យាបាលគឺអាចរកបានសម្រាប់ប្រភេទជំងឺមហារីកភាគច្រើនដែលកើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ហើយឱកាសដើម្បីចូលរួមក្នុងការសាកល្បងទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកជំងឺនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេភាគច្រើន។ ការសាកល្បងគ្លីនិកសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកជាទូទៅត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលប្រសើរជាងមុនជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេទទួលយកជាស្តង់ដារ។ ការជឿនលឿនភាគច្រើនក្នុងការកំណត់រកវិធីព្យាបាលរោគមហារីកកុមារបានទទួលជោគជ័យតាមរយៈការសាកល្បងព្យាបាល។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលមានជាបន្តគឺអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។
ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានសម្រេចសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺមហារីក។ នៅចន្លោះឆ្នាំ ១៩៧៥ និងឆ្នាំ ២០១០ អត្រាមរណភាពមហារីករបស់កុមារបានថយចុះជាង ៥០% ។ [៣] អ្នកនៅរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ព្រោះផលរំខាននៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចបន្តកើតមានឬវិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីផលប៉ះពាល់ចុងក្រោយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានជាក់លាក់អំពីការកើតឡើងប្រភេទនិងការតាមដានពីផលប៉ះពាល់យឺតចំពោះកុមារដែលនៅរស់និងជំងឺមហារីកវ័យជំទង់។ )
ជំងឺមហារីកកុមារភាពគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលមានករណីប្រហែលជា ១៥.០០០ ករណីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុតិចជាង ២០ ឆ្នាំ។ ច្បាប់ជំងឺដ៏កម្ររបស់អាមេរិកក្នុងឆ្នាំ ២០០២ បានកំណត់និយមន័យជំងឺដ៏កម្រមួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រជាជនដែលមានចំនួនតិចជាង ២ សែននាក់។ ដូច្នេះជំងឺមហារីកកុមារទាំងអស់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកម្រណាស់។
ការរចនានៃដុំសាច់ដ៏កម្រមិនមែនជាឯកសណ្ឋានក្នុងចំណោមក្រុមកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យទេ។ ជំងឺមហារីកកម្រសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេកំណត់ថាជាអ្នកដែលមានអត្រាប្រចាំឆ្នាំតិចជាង ៦ ករណីក្នុងមនុស្ស ១០០.០០០ នាក់ហើយត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានរហូតដល់ ២៤% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងសហភាពអឺរ៉ុបនិងប្រហែល ២០% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ [៥.៦] ដូចគ្នានេះផងដែរការរចនានៃដុំសាច់ដ៏កម្ររបស់កុមារមិនមែនជាឯកសណ្ឋានក្នុងចំណោមក្រុមអន្តរជាតិទេដូចខាងក្រោម៖
- គម្រោងសហប្រតិបត្តិការរបស់អ៊ីតាលីលើដុំសាច់ដ៏កម្រ (Tumori Rari នៅ Eta Pediatrica [TREP] បានកំណត់និយមន័យនៃដុំសាច់ដ៏កម្ររបស់កុមារថាជាករណីមួយដែលមានអត្រាតិចជាង ២ ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជន ១ លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំហើយមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដទៃទៀតទេ។ ]
- ក្រុមវិទ្យាសាស្ត្រកុមារ (COG) បានជ្រើសរើសកំណត់ជំងឺមហារីកកុមារដ៏កម្រដូចជាជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានចុះក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ក្រុមអន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកកុមារតូចអាយអាយដែលរួមមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដមហារីកស្បែកមហារីកស្បែកនិងមហារីកស្បែកមិនមែនមហារីកនិងប្រភេទមហារីកជាច្រើនប្រភេទ (ឧទាហរណ៍មហារីកមហារីកក្រពេញមហារីកក្រពេញច្រមុះនិងមហារីកផ្សេងៗទៀត) ។ មហារីកមហារីកនិងមហារីកប្រភេទមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដូចជាមហារីកសុដន់មហារីកពោះវៀនធំជាដើម។ [៨] ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមានប្រហែល ៤% នៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើកុមារដែលមានអាយុពី ០ ទៅ ១៤ ឆ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ២០ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី ១៥ ទៅ ១៩ ឆ្នាំ (យោងទៅលើរូបភាពទី ១ និងទី ២) ។
មហារីកភាគច្រើនក្នុងក្រុមរងអេចអាយគឺមហារីកមេឡាណូម៉ាឬមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានប្រភេទមហារីក XI រងដែលនៅសល់មានចំនួន ១,៣ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកចំពោះកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី ០ ទៅ ១៤ ឆ្នាំនិង ៥,៣ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី ១៥ ទៅ ១៩ ឆ្នាំ។
ជំងឺមហារីកកម្រទាំងនេះមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការសិក្សាព្រោះមានអត្រាទាបនៃអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលក្ខណៈបុគ្គលភាពលេចធ្លោនៃជំងឺមហារីកកម្រនៅក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់និងកង្វះនៃការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺមហារីកកម្រដូចជាជំងឺមហារីកស្បែក។
អ្នកស៊ើបអង្កេតខ្លះបានប្រើមូលដ្ឋានទិន្នន័យធំ ៗ ដូចជាការស្រាវជ្រាវតាមដានរោគរាតត្បាតនិងលទ្ធផលចុងក្រោយ (SEER) និងទិន្ន័យមហារីកជាតិដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺមហារីកកុមារដ៏កម្រទាំងនេះ។ ទោះយ៉ាងណាការសិក្សាមូលដ្ឋានទិន្នន័យទាំងនេះមានកំរិត។ គំនិតផ្តួចផ្តើមជាច្រើនដើម្បីសិក្សាជំងឺមហារីកកុមារដ៏កម្រត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ COG និងក្រុមអន្ដរជាតិផ្សេងទៀតរួមទាំងសង្គមអន្ដរជាតិខាងជំងឺមហារីកកុមារ (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]) ។ គម្រោងដុំសាច់ដ៏កម្រ Gesellschaft fürPädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ក្នុងឆ្នាំ ២០០៦ ។ TREP ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ២០០០ [៧] និងក្រុមសិក្សាជំងឺដុំសាច់មហារីកកុមារប៉ូឡូញត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ។ នៅអឺរ៉ុបក្រុមសិក្សាដុំសាច់ដ៏កម្រមកពីបារាំងអាឡឺម៉ង់អ៊ីតាលីប៉ូឡូញ។ ចក្រភពអង់គ្លេសនិងអង់គ្លេសបានចូលរួមក្នុងក្រុមសិក្សាសហករណ៍អឺរ៉ុបស្តីពីជំងឺដុំសាច់មហារីកកុមារដោយផ្តោតលើការសហការអន្តរជាតិនិងការវិភាគលើអង្គែសាច់មហារីកដ៏កម្រ។ នៅក្នុង COG កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបានផ្តោតលើការបង្កើនការចុះឈ្មោះដល់ COG (គម្រោងកុមារគ្រប់រូប) និងពិធីសារធនាគារដុំសាច់ការអភិវឌ្ឍការសាកល្បងព្យាបាលដោយដៃតែមួយនិងបង្កើនកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយការសាកល្បងក្រុមសហករណ៍មនុស្សពេញវ័យ។ សមិទ្ធិផលនិងបញ្ហាប្រឈមនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមនេះត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។ និងបង្កើនកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយការសាកល្បងក្រុមសហករណ៍មនុស្សពេញវ័យ។ សមិទ្ធិផលនិងបញ្ហាប្រឈមនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមនេះត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។ និងបង្កើនកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយការសាកល្បងក្រុមសហករណ៍មនុស្សពេញវ័យ។ សមិទ្ធិផលនិងបញ្ហាប្រឈមនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមនេះត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។
ដុំសាច់ដែលបានរាយនៅក្នុងសេចក្ដីសង្ខេបនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់។ ពួកវាត្រូវបានគេរៀបចំតាមលំដាប់កាយវិភាគវិទ្យាដែលមានលំដាប់ចាប់ពីលំដាប់នៃដុំសាច់ដែលមិនធម្មតានៃក្បាលនិងករហូតដល់ដុំសាច់ដ៏កម្រនៃរលាកនិងស្បែក។ ជំងឺមហារីកទាំងអស់នេះកម្រមានណាស់ដែលមន្ទីរពេទ្យកុមារភាគច្រើនអាចមើលឃើញតិចជាងប្រវត្តិមួយចំនួននៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខ។ ភាគច្រើននៃប្រវត្ដិសាស្ដ្រដែលបានចុះបញ្ជីនៅទីនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ព័ត៌មានអំពីដុំសាច់ទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រភពដែលទាក់ទងនឹងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីក។
បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ