ប្រភេទ / សុដន់ / ការកសាងឡើងវិញ - អង្គហេតុ - សន្លឹក

ការស្ថាបនាសុដន់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ម៉ាស

តើការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញគឺជាអ្វី?

ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានការវះកាត់យកការវះកាត់ដើម្បីវះកាត់សុដន់ទាំងមូលដើម្បីព្យាបាលឬការពារជំងឺមហារីកសុដន់មានជំរើសក្នុងការមានរាងដូចសុដន់ដែលត្រូវបានយកចេញ។

ស្ត្រីដែលជ្រើសរើសយកសុដន់របស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញមានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់របៀបដែលវាអាចធ្វើបាន។ សុដន់អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញដោយប្រើការផ្សាំ (អំបិលឬស៊ីលីកុន) ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញដោយប្រើជាលិកាស្វយ័ត (នោះគឺជាជាលិកាពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន) ។ ពេលខ្លះទាំងជាលិកាផ្សាំនិងជាលិកាស្វយ័តត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។

ការវះកាត់ដើម្បីបង្កើតដើមទ្រូងឡើងវិញអាចធ្វើបាន (ឬចាប់ផ្តើម) នៅពេលវះកាត់កែសម្ផស្ស (ដែលត្រូវបានគេហៅថាការស្ថាបនាឡើងវិញជាបន្ទាន់) ឬវាអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងបានជាសះស្បើយហើយការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានបញ្ចប់ (ដែលត្រូវបានគេហៅថាការស្ថាបនាឡើងវិញ) ។ ។ ការពន្យាពេលការកសាងឡើងវិញអាចកើតឡើងរាប់ខែឬសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

នៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញក្បាលដោះនិងសណ្តែកអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅលើសុដន់ដែលបានសាងសង់ឡើងវិញប្រសិនបើវត្ថុទាំងនេះមិនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។

ពេលខ្លះការវះកាត់បង្កើតសុដន់ឡើងវិញរួមមានការវះកាត់ផ្នែកដើមឬសុដន់ដែលអាចធ្វើឱ្យសុដន់ទាំងពីរអាចស៊ីគ្នាបានទាំងទំហំនិងរាង។

តើគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីវះកាត់ដើម្បីវះកាត់សុដន់ស្ត្រីឡើងវិញយ៉ាងដូចម្តេច?

ការផ្សាំត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមស្បែកឬសាច់ដុំទ្រូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ (ការឆ្លុះរូបភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លុះស្បែកដែលក្នុងនោះស្បែកសុដន់ភាគច្រើនត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ប្រើក្នុងការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ )

ការផ្សាំជាធម្មតាត្រូវបានដាក់ជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីពីរដំណាក់កាល។

• នៅដំណាក់កាលដំបូងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ឧបករណ៍ដែលគេហៅថាឧបករណ៍ពង្រីកជាលិកានៅក្រោមស្បែកដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងឬសាច់ដុំសាច់ដុំទ្រូង (1,2) ។ ការពង្រីកត្រូវបានបំពេញដោយជាតិប្រៃបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់បន្ទាប់ពីវះកាត់។

• នៅដំណាក់កាលទីពីរបន្ទាប់ពីជាលិកាទ្រូងបានធូរស្បើយនិងជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់ឧបករណ៍ពង្រីកត្រូវបានយកចេញហើយជំនួសដោយការផ្សាំ។ ជាលិកាដើមទ្រូងជាធម្មតាត្រៀមសម្រាប់ការផ្សាំ ២ ទៅ ៦ ខែបន្ទាប់ពីវះកាត់។

ក្នុងករណីខ្លះការផ្សាំអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងសុដន់អំឡុងពេលវះកាត់ដូចគ្នានឹងការវះកាត់ស្បូនដែរពោលគឺអ្នកពង្រីកជាលិកាមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីត្រៀមសំរាប់ផ្សាំទេ (៣) ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងប្រើសំភារៈដែលគេហៅថាម៉ាទ្រីសសើស្បែកដែលមានរាងជាគ្រីស្តាល់ជាប្រភេទនៃរន្ទារឺ“ រុញ” ដើម្បីទ្រទ្រង់ការពង្រីកជាលិកានិងការផ្សាំ។ ម៉ាទ្រីសសើស្បែកអាគ្រីលីកគឺជាប្រភេទសំណាញ់មួយដែលត្រូវបានផលិតចេញពីស្បែកមនុស្សឬស្បែកជ្រូកដែលត្រូវបានក្រៀវនិងកែច្នៃដើម្បីយកកោសិកាទាំងអស់ចេញដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការបដិសេធនិងការឆ្លង។

តើគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើជាលិកាពីរាងកាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ស្ត្រីដើម្បីបង្កើតសុដន់ឡើងវិញយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅក្នុងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាស្វយ័តបំណែកនៃជាលិកាដែលមានស្បែកខ្លាញ់សរសៃឈាមនិងជួនកាលសាច់ដុំត្រូវបានយកចេញពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ បំណែកនៃជាលិកានេះត្រូវបានគេហៅថាលឺផ្លឹប។ ។

កន្លែងផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងខ្លួនអាចផ្តល់នូវចន្លោះប្រហោងសម្រាប់ការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ ដបដែលប្រើសម្រាប់ការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញភាគច្រើនកើតឡើងពីពោះឬខាងក្រោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេក៏អាចយកចេញពីភ្លៅឬគូទបានដែរ។

ដោយយោងទៅតាមប្រភពរបស់ពួកគេចន្លោះប្រហោងអាចត្រូវបានដាក់ដោយឥតគិតថ្លៃឬឥតគិតថ្លៃ។

• ជាមួយនឹងទម្រឈ្ងុយឆ្ងាញ់ជាលិកានិងសរសៃឈាមជាប់គ្នាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយគ្នាតាមរយៈរាងកាយទៅតំបន់សុដន់។ ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកសាងឡើងវិញត្រូវបានទុកឱ្យនៅដដែលសរសៃឈាមមិនចាំបាច់ភ្ជាប់ម្តងទៀតទេនៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

• ជាមួយនឹងគំរបដោយឥតគិតថ្លៃជាលិកាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា។ វាត្រូវតែភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមថ្មីនៅក្នុងតំបន់សុដន់ដោយប្រើបច្ចេកទេសមួយហៅថាមីក្រូទស្សន៍។ នេះផ្តល់ឱ្យសុដន់នូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឡើងវិញ។

ចន្លោះពោះនិងខ្នងរួមមាន៖

• លឺផ្លឹប៉ឌីងៈជាលិកាកើតចេញពីពោះហើយមានតែស្បែកសសៃឈាមនិងខ្លាញ់ដោយមិនមានសាច់ដុំនៅពីក្រោម។ លឺផ្លឹប type ប្រភេទនេះគឺជាលឺផ្លឹប free ឥតគិតថ្លៃ។

• លឺផ្លឹទីតាន Latissimus dorsi (អិល។ ឌី។ អិម) ៈជាលិកាកើតចេញពីពាក់កណ្តាលនិងចំហៀងខាងក្រោយ។ លឺផ្លឹប is ប្រភេទនេះត្រូវបានចាក់នៅពេលប្រើសម្រាប់ការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ (គំរបអិមឌីអេសអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទនៃការកសាងឡើងវិញផងដែរ។ )

• SIEA លឺផ្លឹប EA (ហៅផងដែរថា SIEP លឺផ្លឹប:)៖ ជាលិកាកើតចេញពីពោះដូចនៅក្នុងលឺផ្លឹប៉ឌីប៉ុន្តែមានបញ្ចូលសសៃឈាមផ្សេងៗគ្នា។ វាក៏មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់សាច់ដុំពោះនិងជាលឺផ្លឹប free ដែរ។ លឺផ្លឹប is ប្រភេទនេះមិនមែនជាជំរើសសំរាប់ស្ត្រីជាច្រើនទេពីព្រោះសរសៃឈាមចាំបាច់មិនគ្រប់គ្រាន់រឺមិនមាន។

• ទម្រ flam៖ ជាលិកាកើតចេញពីផ្នែកខាងក្រោមពោះដូចនៅក្នុងលឺផ្លឹប៉ឌីប៉ុន្តែមានសាច់ដុំ។ វាអាចត្រូវបានដាក់ដោយឥតគិតថ្លៃឬដោយឥតគិតថ្លៃ។

គំហើញដែលយកចេញពីភ្លៅឬគូថត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានធ្វើការវះកាត់ពោះមុនឬអ្នកដែលមិនមានជាលិកាពោះគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ ប្រភេទនៃលឺផ្លឹប are ទាំងនេះគឺជាលឺផ្លឹប free ឥតគិតថ្លៃ។ ជាមួយនឹងចន្លោះប្រហោងទាំងនេះការផ្សាំត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ផងដែរដើម្បីផ្តល់បរិមាណសុដន់គ្រប់គ្រាន់។

• លឺផ្លឹប G អេជអាយភីអេសៈជាលិកាកើតចេញពីគូទហើយមានតែស្បែកសសៃឈាមនិងខ្លាញ់ប៉ុណ្ណោះ។

• PAP flap: ជាលិកាដែលគ្មានសាច់ដុំដែលកើតចេញពីភ្លៅខាងក្នុង។

• លឺផ្លឹប G អេសអេជអេសៈជាលិកាភ្ជាប់ពីគូទដូចនៅក្នុងលឺផ្លឹប៉អាយភីអេប៉ុន្តែរួមបញ្ចូលនូវសសៃឈាមខុសៗគ្នាហើយមានតែស្បែកសសៃឈាមនិងខ្លាញ់ប៉ុណ្ណោះ។

• TUG flap: ជាលិការួមទាំងសាច់ដុំដែលកើតចេញពីភ្លៅខាងក្នុង។

ក្នុងករណីខ្លះជាលិកាផ្សាំនិងជាលិកាស្វយ័តត្រូវបានប្រើជាមួយគ្នា។ ឧទាហរណ៍ជាលិកាស្វយ័តអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របលើការផ្សាំនៅពេលដែលមិនមានស្បែកនិងសាច់ដុំគ្រប់គ្រាន់ក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យពង្រីកនិងប្រើប្រាស់ការផ្សាំ (១,២) ។

តើគ្រូពេទ្យវះកាត់កសាងក្បាលដោះនិងសូលុយស្យុងឡើងវិញយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីទ្រូងបានជាសះស្បើយពីការវះកាត់ការស្ថាបនាឡើងវិញនិងទីតាំងនៃសុដន់នៅលើជញ្ជាំងទ្រូងមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការជួសជុលក្បាលដោះនិង areola ឡើងវិញ។ ជាធម្មតាក្បាលដោះថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកាត់និងរំកិលផ្នែកតូចៗនៃស្បែកពីសុដន់ដែលបានសាងសង់ឡើងវិញទៅកន្លែងក្បាលដោះហើយធ្វើឱ្យវាប្រែទៅជាក្បាលដោះថ្មី។ ពីរបីខែបន្ទាប់ពីការកសាងក្បាលដោះឡើងវិញគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចបង្កើតសង្វៀនឡើងវិញ។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានប្រើទឹកថ្នាំសាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះការផ្សាំស្បែកអាចត្រូវបានយកចេញពីក្រលៀនឬពោះហើយភ្ជាប់ទៅនឹងសុដន់ដើម្បីបង្កើតជាសង្វារនៅពេលនៃការបង្កើតក្បាលដោះឡើងវិញ (1) ។

ស្ត្រីខ្លះដែលមិនមានការវះកាត់ក្បាលដោះដោយវះកាត់អាចពិចារណាទទួលបានរូបភាពជាក់ស្តែងនៃក្បាលដោះដែលបានបង្កើតឡើងនៅលើសុដន់ដែលបានសាងសង់ឡើងវិញពីវិចិត្រករសាក់ដែលជំនាញខាងសាក់ក្បាលដោះ ៣ ឌី។

វិធីព្យាបាលដោយប្រើក្បាលដោះនិង areola របស់ស្ត្រីដែលត្រូវបានគេហៅថា mastectomy-sparing mastectomy អាចជាជម្រើសសម្រាប់ស្ត្រីមួយចំនួនដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃជំងឺមហារីកសុដន់និងទ្រង់ទ្រាយនិងទំហំសុដន់ (៤.៥) ។

តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលានៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ?

កត្តាមួយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលានៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញគឺថាតើស្ត្រីនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែរឬទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មពេលខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហារបួសឬការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសុដន់ដែលបានសាងសង់ឡើងវិញដូច្នេះស្ត្រីខ្លះអាចពន្យាពេលការកសាងឡើងវិញរហូតដល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានបញ្ចប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវបច្ចេកទេសវះកាត់និងវិទ្យុសកម្មការកសាងឡើងវិញភ្លាមៗជាមួយនឹងការផ្សាំគឺជាធម្មតានៅតែជាជម្រើសសម្រាប់ស្ត្រីដែលនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការបង្កើតសុដន់ជាលិកាឡើងវិញជាធម្មតាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដូច្នេះជាលិកាសុដន់និងទ្រូងដែលខូចដោយសារវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

កត្តាមួយទៀតគឺប្រភេទមហារីកសុដន់។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់រលាកជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការដកស្បែកចេញឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ។ នេះអាចធ្វើឱ្យការស្ថាបនាឡើងវិញមានការពិបាកជាងមុនដូច្នេះវាអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពន្យារពេលការកសាងឡើងវិញរហូតដល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការបញ្ចប់។

ទោះបីជាស្ត្រីគឺជាបេក្ខជនសម្រាប់ការស្ថាបនាឡើងវិញភ្លាមៗក៏ដោយក៏នាងអាចជ្រើសរើសការកសាងឡើងវិញដែលពន្យារពេល។ ឧទាហរណ៍ស្ត្រីខ្លះមិនចូលចិត្តពិចារណាអំពីការកសាងឡើងវិញបែបណាដែលត្រូវមានបន្ទាប់ពីពួកគេបានជាសះស្បើយពីការឆ្លុះនិងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ ស្ត្រីដែលពន្យាពេលការស្ថាបនាឡើងវិញ (ឬជ្រើសរើសមិនធ្វើនីតិវិធីទាល់តែសោះ) អាចប្រើប្រដាប់បញ្ចោញសុដន់ខាងក្រៅឬទម្រង់សុដន់ដើម្បីផ្តល់រូបរាងសុដន់។

តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រនៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ?

កត្តាជាច្រើនអាចជះឥទ្ធិពលលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលស្ត្រីបានជ្រើសរើស។ ទាំងនេះរួមមានទំហំនិងទ្រង់ទ្រាយនៃសុដន់ដែលកំពុងត្រូវបានកសាងឡើងវិញអាយុនិងសុខភាពរបស់ស្ត្រីប្រវត្តិនៃការវះកាត់កន្លងមកកត្តាហានិភ័យនៃការវះកាត់ (ឧទាហរណ៍ប្រវត្តិនៃការជក់បារីនិងភាពធាត់) ភាពអាចរកបាននៃជាលិកាស្វយ័តនិងទីតាំងនៃ ដុំសាច់ក្នុងសុដន់ (២,៦) ។ ស្ត្រីដែលបានធ្វើការវះកាត់ពោះកន្លងមកប្រហែលជាមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការបង្កើតក្បាលពោះដែលមានរាងដូចពោះទេ។

ការស្ថាបនាប្រភេទនីមួយៗមានកត្តាដែលស្ត្រីគួរគិតមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្ត។ ការពិចារណាទូទៅមួយចំនួនត្រូវបានរាយខាងក្រោម។

ការស្ថាបនាឡើងវិញជាមួយនឹងការផ្សាំ

ការវះកាត់និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ

• ស្បែកនិងសាច់ដុំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ត្រូវតែនៅដដែលក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីគ្របដណ្តប់ការផ្សាំ

• នីតិវិធីវះកាត់ខ្លីជាងការកសាងឡើងវិញជាមួយជាលិកាស្វយ័ត; ការបាត់បង់ឈាមតិចតួច

• រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាចខ្លីជាងជាមួយនឹងការស្ថាបនាឡើងវិញដោយស្វយ័ត

• ការតាមដានជាច្រើនអាចត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីបំប៉ោងពង្រីកនិងបញ្ចូលការផ្សាំ

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

• ការ​ឆ្លង​មេរោគ

• ការបញ្ចោញអង្គធាតុរាវច្បាស់លាស់បណ្តាលឱ្យមានដុំពកឬដុំពកនៅខាងក្នុងសុដន់ដែលបានសាងសង់ឡើងវិញ (៧)

• ការច្របាច់បញ្ចូលឈាម (hematoma) ក្នុងសុដន់ដែលបានសាងសង់ឡើងវិញ

• កំណកឈាម

• ការផ្សាំនៃការផ្សាំ (ការផ្សាំបំបែកនៅលើស្បែក)

• ការដាច់រហែកនៃការផ្សាំ (ការផ្សាំបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិការដែលនៅព័ទ្ធជុំវិញ)

• ការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមនៅជុំវិញការផ្សាំ (ដែលគេស្គាល់ថាជាកិច្ចសន្យា)

• ភាពធាត់ទឹកនោមផ្អែមនិងការជក់បារីអាចបង្កើនអត្រានៃផលវិបាក

• ការកើនឡើងហានិភ័យដែលអាចកើតមានក្នុងការវិវត្តទៅជាទម្រង់ដ៏កម្រមួយនៃជំងឺមហារីកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហៅថាមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលមានអាយុច្រើន (៨,៩)

ការពិចារណាផ្សេងទៀត

• ប្រហែលជាមិនមែនជាជំរើសសំរាប់អ្នកជម្ងឺដែលធ្លាប់ឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅទ្រូង

• ប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសុដន់ធំទេ

• នឹងមិនមានរយៈពេលមួយជីវិត; បើស្ត្រីមានការវះកាត់យូរជាងនេះនាងទំនងជាមានផលវិបាកនិងត្រូវការវះកាត់

បានយកចេញឬជំនួស

• ការផ្សាំស៊ីលីកូនអាចមានអារម្មណ៍ធម្មជាតិជាងការបញ្ចូលអំបិលទៅនឹងការប៉ះ

• រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាស្ត្រីដែលមានការវះកាត់ស៊ីលីកូនឆ្លងកាត់ការពិនិត្យតាមកញ្ចក់ MRI តាមពេលវេលាដើម្បីរកឃើញការដាច់រហែកនៃការវះកាត់ដោយស្ងាត់ស្ងៀម។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការផ្សាំអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើទំព័រផ្សាំសុដន់របស់ FDA ។

ការស្ថាបនាឡើងវិញជាមួយជាលិកាស្វយ័ត

ការវះកាត់និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ

• នីតិវិធីវះកាត់យូរជាងការវះកាត់

• រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយដំបូងអាចមានរយៈពេលយូរជាងការវះកាត់

• ការស្ថាបនាលឺផ្លឹប Ped ជាធម្មតាគឺជាប្រតិបត្តិការខ្លីជាងការកសាងឡើងវិញដោយមិនគិតថ្លៃហើយជាធម្មតាត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង

• ការស្ថាបនា flap ដោយឥតគិតថ្លៃគឺជាប្រតិបត្តិការបច្ចេកទេសយូរជាងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការបង្កើតផ្លាកថ្មីដែលត្រូវការអ្នកវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ជាមួយមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីភ្ជាប់សរសៃឈាមឡើងវិញ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

• Necrosis (ការស្លាប់) នៃជាលិកាដែលបានផ្ទេរ

• ការកកឈាមអាចកើតមានញឹកញាប់ជាមួយនឹងប្រភពលឺផ្លឹប some មួយចំនួន

• ការឈឺចាប់និងភាពទន់ខ្សោយនៅកន្លែងដែលជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានយក

• ភាពធាត់ទឹកនោមផ្អែមនិងការជក់បារីអាចបង្កើនអត្រានៃផលវិបាក

ការពិចារណាផ្សេងទៀត

• អាចផ្តល់នូវរូបរាងដើមទ្រូងធម្មជាតិច្រើនជាងការផ្សាំ

• អាចមានអារម្មណ៍ថាទន់និងធម្មជាតិជាងការប៉ះ

• ទុកស្នាមនៅកន្លែងដែលជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានយក

• អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសជាលិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ស្ត្រីទាំងអស់ដែលធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកសុដន់មានបទពិសោធន៍ខុសគ្នានៃការស្ពឹកសុដន់និងបាត់បង់អារម្មណ៍ (អារម្មណ៍) ពីព្រោះសរសៃប្រសាទដែលផ្តល់នូវអារម្មណ៍ទៅសុដន់ត្រូវបានកាត់នៅពេលជាលិកាដោះត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាស្ត្រីម្នាក់អាចទទួលបានអារម្មណ៍ខ្លះនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទមានការលូតលាស់និងបង្កើតឡើងវិញហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់សុដន់នៅតែបន្តជឿនលឿនផ្នែកបច្ចេកទេសដែលអាចជួយសម្រាលឬជួសជុលការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។

ប្រភេទនៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញអាចបរាជ័យប្រសិនបើការព្យាបាលមិនបានកើតឡើងត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការផ្សាំឬលឺផ្លឹបនឹងត្រូវយកចេញ។ ប្រសិនបើការកសាងឡើងវិញនៃការផ្សាំបានបរាជ័យជាធម្មតាស្ត្រីអាចមានការកសាងឡើងវិញជាលើកទីពីរដោយប្រើវិធីជំនួស។

តើធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងចំណាយសម្រាប់ការកសាងសុដន់ឡើងវិញទេ?

ច្បាប់ស្តីពីសុខភាពនិងសិទ្ធិជំងឺមហារីករបស់ស្ត្រីឆ្នាំ ១៩៩៨ (WHCRA) គឺជាច្បាប់សហព័ន្ធដែលតំរូវអោយមានផែនការសុខភាពជាក្រុមនិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកឆ្លុះឆ្អឹងដើម្បីទូទាត់ថ្លៃវះកាត់វះកាត់ឡើងវិញផងដែរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹង។ ការធានារ៉ាប់រងនេះត្រូវរាប់បញ្ចូលគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការស្ថាបនាឡើងវិញនិងការវះកាត់ដើម្បីទទួលបានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងដើមទ្រូងក្រពេញសុដន់និងការព្យាបាលនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការវះកាត់ស្បែករួមទាំងជំងឺ lymphedema ។ ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី WHCRA អាចរកបានពីមន្ទីរការងារនិងមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។

ផែនការសុខភាពមួយចំនួនឧបត្ថម្ភដោយអង្គការសាសនានិងផែនការសុខភាពរដ្ឋាភិបាលខ្លះអាចត្រូវបានលើកលែងពី WHCRA ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ WHCRA មិនអនុវត្តចំពោះ Medicare និង Medicaid ឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយឌីភីអេសអាចគ្របដណ្តប់លើការវះកាត់ការបង្កើតសុដន់ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យសុដន់ខាងក្រៅ (រួមទាំងអាវទ្រនាប់ក្រោយការវះកាត់) បន្ទាប់ពីការវះកាត់កែសម្ផស្សចាំបាច់។

អត្ថប្យោជន៍ Medicaid ខុសគ្នាតាមរដ្ឋ។ ស្ត្រីគួរតែទាក់ទងការិយាល័យ Medicaid រដ្ឋរបស់នាងដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីថាតើការកសាងសុដន់ឡើងវិញមានកំរិតណាហើយដល់កំរិតណា។

ស្ត្រីដែលគិតគូរពីការកសាងសុដន់ឡើងវិញប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាអំពីថ្លៃដើមនិងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនត្រូវការយោបល់ជាលើកទី ២ មុនពេលពួកគេព្រមចំណាយលើការវះកាត់។

តើការថែទាំនិងការស្តារនីតិសម្បទាប្រភេទណាដែលចាំបាច់បន្ទាប់ពីការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ?

ប្រភេទនៃការស្ថាបនាឡើងវិញណាមួយបង្កើនចំនួនផលប៉ះពាល់ដែលស្ត្រីអាចជួបប្រទះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់កែសម្ផស្សតែម្នាក់ឯង។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ស្ត្រីនឹងឃ្លាំមើលនាងយ៉ាងដិតដល់ចំពោះផលវិបាកដែលខ្លះអាចកើតឡើងរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (១.២.១០) ។

ស្ត្រីដែលមានជាលិកាស្វយ័តឬការបង្កើតឡើងវិញដោយផ្អែកលើការផ្សាំអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឬរក្សាចលនាស្មាឬជួយឱ្យពួកគេងើបឡើងវិញពីភាពទន់ខ្សោយដែលមានបទពិសោធន៍ពីកន្លែងដែលជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានគេយកដូចជាភាពខ្សោយពោះ (១១,១២ ) ។ អ្នកព្យាបាលដោយចលនាអាចជួយស្ត្រីឱ្យប្រើលំហាត់ដើម្បីទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញសម្របខ្លួនទៅនឹងដែនកំណត់រាងកាយថ្មីនិងរកវិធីសុវត្ថិភាពបំផុតដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។

តើការស្តារសុដន់ឡើងវិញមានឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកសុដន់ឡើងវិញទេ?

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការស្ថាបនាសុដន់ឡើងវិញមិនបង្កើនឱកាសនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រឡប់មកវិញឬធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការពិនិត្យមើលការកើតឡើងវិញនៃការថតថនិកសត្វ (១៣) ។

ស្ត្រីដែលមានសុដន់តែមួយត្រូវបានវះកាត់យកចេញដោយម៉ាសស្ត្រូមីតនឹងនៅតែមានថនិកសត្វសុដន់ផ្សេងទៀត។ ស្ត្រីដែលមានការវះកាត់ពង្រីកស្បែកឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់អាចមានថនិកសត្វនៃសុដន់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញដោយប្រើជាលិកាស្វយ័ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាទូទៅថនិកសត្វមិនត្រូវបានអនុវត្តលើសុដន់ដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញជាមួយនឹងការផ្សាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្បូន។

ស្ត្រីដែលមានការវះកាត់សុដន់គួរតែប្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសផ្នែកវិទ្យុសកម្មអំពីការផ្សាំរបស់នាងមុនពេលនាងមានថនិកសត្វ។ នីតិវិធីពិសេសប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃថនិកសត្វនិងជៀសវាងការបំផ្លាញការផ្សាំ។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីថនិកសត្វអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសន្លឹកការពិតរបស់អិម។ អាយ។ អិម។ អិមម៉ាហ្គាមក្រាម។

តើមានការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីអ្វីខ្លះក្នុងការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹង?

• ការវះកាត់ឆ្អឹង។ ជាទូទៅស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកពងស្វាសឬផ្នែកខ្លះនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងមិនមានការស្ថាបនាឡើងវិញទេ។ ទោះយ៉ាងណាសម្រាប់ស្ត្រីមួយចំនួននៃការវះកាត់នេះអាចប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់ប្លាស្ទិចដើម្បីផ្លាស់ប្តូរសុដន់នៅពេលវះកាត់មហារីក។ ការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់ប្រភេទនេះដែលគេហៅថាការវះកាត់ឆ្អឹងអាចប្រើការរៀបចំជាលិការក្នុងតំបន់ការកសាងឡើងវិញតាមរយៈការវះកាត់កាត់បន្ថយសុដន់ឬផ្ទេរដុំសាច់។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់ប្រភេទនេះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់ស្តង់ដារ (១៤) ។

• ការផ្សាំខ្លាញ់ Autologous ។ បច្ចេកទេសថ្មីនៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញទាក់ទងនឹងការផ្ទេរជាលិកាខ្លាញ់ពីផ្នែកមួយនៃរាងកាយ (ជាធម្មតាភ្លៅពោះឬគូទ) ទៅសុដន់ដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញ។ ជាលិកាខ្លាញ់ត្រូវបានប្រមូលដោយការលាងមាត់លាងនិងរាវដូច្នេះវាអាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍។ ការផ្សាំខ្លាញ់ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងភាពមិនស្មើគ្នាដែលអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ ជួនកាលវាក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតសុដន់ទាំងមូលឡើងវិញដែរ។ ទោះបីជាមានការព្រួយបារម្ភត្រូវបានលើកឡើងអំពីកង្វះការសិក្សាលទ្ធផលរយៈពេលវែងក៏ដោយក៏បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាព (១.៦) ។

ឯកសារយោងដែលបានជ្រើសរើស

1. Mehrara BJ, ហូ AY ។ ការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ នៅ៖ ហារីសជេអរអិលអិមភីមេនម៉ិនអឹមអូប៊ែនខេខេអេស។ ជំងឺនៃសុដន់។ ទី ៥ ។ ទីក្រុង Philadelphia: Wolters Kluwer សុខភាព; ឆ្នាំ ២០១៤ ។
2. Cordeiro PG ។ ការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់ជំងឺមហារីកសុដន់។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មីឆ្នាំ ២០០៨; ៣៥៩ (១៥): ១៥៩០–១៦០១ ។ DOI: 10.1056 / NEJMct0802899 លើកលែងការបដិសេធ
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, et al ។ ការដាក់បញ្ចូលការវះកាត់ភ្លាមៗនៅក្នុងការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ: ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺនិងលទ្ធផល។ ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនិងការស្ថាបនាឡើងវិញឆ្នាំ ២០១១; ១២៧ (៤): ១៤០៧-១៤១៦ ។ [អរូបីអរូបី]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V, et al ។ ការវះកាត់យកក្បាលសុដន់ដែលមានក្បាលដោះ - តើវាសមនឹងគ្រោះថ្នាក់ទេ? ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីរោគវិទ្យាគ្លីនិកឆ្នាំ ២០១១; ៨ (១២) ៈ ៧៤២-៧៤៧ ។ [អរូបីអរូបី]
5. ហ្គីតាអេ, បូហ្គេនភីអាយ។ ការព្យាបាលស្បែកសរុប (ការលើកក្បាលដោះ) ការឆ្លុះស្បែក៖ តើភស្ដុតាងជាអ្វី? គ្លីនិកផ្នែកវះកាត់ជំងឺមហារីកនៃអាមេរិកខាងជើង ២០១០; ១៩ (៣) ៈ ៥៥៥-៥៦៦ ។ [អរូបីអរូបី]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. ការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកឆ្អឹង។ ព្រំដែនក្នុងការវះកាត់ឆ្នាំ ២០១៦; ២: ៧១-៨០ ។ [អរូបីអរូបី]
7. ហ្ស៊កដានី SW, Khavanin N, Kim JY ។ Seroma ក្នុងការបង្កើតសុដន់សិប្បនិម្មិត។ ការវះកាត់ប្លាស្ទិកនិងការស្ថាបនាឡើងវិញឆ្នាំ ២០១៦; ១៣៧ (៤): ១១០៤-១១១៦ ។ [អរូបីអរូបី]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, គីមប៊ី។ ការវះកាត់ប្លាស្ទិកនិងការស្ថាបនាឡើងវិញឆ្នាំ ២០១៥; ១៣៥ (៣): ៧១៣-៧២០ ។ [អរូបីអរូបី]
9. រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic (ALCL) ។ ចូលដល់ថ្ងៃទី ៣១ ខែសីហាឆ្នាំ ២០១៦ ។
10. D’Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. ភ្លាមៗធៀបនឹងការពន្យាពេលកសាងឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់ជំងឺមហារីកសុដន់។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យខូខូឡិននៃការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឆ្នាំ ២០១១; (៧)៖ CD008674 ។ [អរូបីអរូបី]
11. Monteiro M. មានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលដោយចលនាតាមនីតិវិធី TRAM ។ ការព្យាបាលដោយចលនាឆ្នាំ ១៩៩៧; ៧៧ (៧)៖ ៧៦៥-៧៧០ ។ [អរូបីអរូបី]
12. ម៉ាកអាណាវ៉ា MB, ហារីសខេវ។ តួនាទីនៃការព្យាបាលដោយចលនាក្នុងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ឆ្អឹងនិងវះកាត់សុដន់ឡើងវិញ។ ជំងឺសុដន់ឆ្នាំ ២០០២; ១៦: ១៦៣–១៧៤ ។ [អរូបីអរូបី]
13. Agarwal T, Hultman CS ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគីមីទៅលើការធ្វើផែនការនិងលទ្ធផលនៃការបង្កើតសុដន់ឡើងវិញ។ ជំងឺសុដន់។ ឆ្នាំ ២០០២, ១៦: ៣៧–៤២ ។ DOI: ១០.៣២៣៣ / BD-២០០២-១៦១០៧៧ បដិសេធការបដិសេធ
14. ដឺឡា Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al ។ លទ្ធផលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់ដោយវះកាត់លើអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់៖ ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍ជាប្រព័ន្ធ។ សេចក្តីប្រកាសអំពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកឆ្នាំ ២០១៦; ២៣ (១០): ៣២៤៧-៣២៥៨ ។ [អរូបីអរូបី]

ធនធានពាក់ព័ន្ធ

ជំងឺមហារីកសុដន់ - កំណែអ្នកជម្ងឺ

ឆ្ពោះទៅមុខ: ជីវិតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក

ថាំមីម៉ាហ្គីម

ការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់

ជម្រើសនៃការវះកាត់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺ DCIS ឬមហារីកសុដន់