Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

កំណែព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់បុរស

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស

ចំណុច​សំខាន់

• មហារីកសុដន់បុរសគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិកាសុដន់។

• ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺមហារីកសុដន់និងកត្តាដទៃទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់បុរស។

• មហារីកសុដន់បុរសជួនកាលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរ។

• បុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ច្រើនតែមានដុំពកដែលអាចមានអារម្មណ៍។

• តេស្តដែលពិនិត្យសុដន់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស។

• ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសិក្សាកោសិកាមហារីក។

• ការរស់រានមានជីវិតចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់គឺស្រដៀងនឹងការរស់រានមានជីវិតចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

មហារីកសុដន់បុរសគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាមហារីកសាហាវកើតឡើងក្នុងជាលិកាសុដន់។

ជំងឺមហារីកសុដន់អាចកើតមានចំពោះបុរស។ ជំងឺមហារីកសុដន់អាចកើតមានលើបុរសគ្រប់វ័យប៉ុន្តែជាធម្មតាវាកើតឡើងចំពោះបុរសដែលមានអាយុចន្លោះពី ៦០ ទៅ ៧០ ឆ្នាំ។ ជំងឺមហារីកសុដន់បុរសមានតិចជាង ១ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់។

មហារីកសុដន់ប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញលើបុរស៖

• ការជ្រៀតចូលកោសិកាមហារីកបំពង់មហារីក៖ ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលហួសកោសិកាស្រទាប់ក្នុងសុដន់។ នេះគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកសុដន់ទូទៅបំផុតចំពោះបុរស។

• មហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងស្ថានភាព៖ កោសិកាមិនធម្មតាដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់បំពង់។ ហៅថាមហារីកមហារីកពោះវៀន។

• មហារីកសុដន់រលាក៖ ប្រភេទមហារីកមួយដែលសុដន់មើលទៅក្រហមនិងហើមហើយមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅ។

• ជំងឺ Paget នៃក្បាលដោះ៖ ដុំសាច់មួយដែលបានដុះចេញពីបំពង់ក្រោមក្បាលដោះទៅលើផ្ទៃក្បាលដោះ។

មហារីកលិង្គនៅក្នុងស្ថានភាព (កោសិកាមិនធម្មតាដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមួយនៃប្រហោងឬផ្នែកនៃសុដន់) ដែលជួនកាលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមិនត្រូវបានគេឃើញចំពោះបុរសទេ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសុដន់បុរស។ ក្បាលសុដន់និង areola ត្រូវបានបង្ហាញនៅខាងក្រៅសុដន់។ កូនកណ្តុរជាលិកាខ្លាញ់បំពង់និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសុដន់ក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។

ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺមហារីកសុដន់និងកត្តាដទៃទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់បុរស។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅសុដន់ / ទ្រូងរបស់អ្នក។

• មានជំងឺទាក់ទងទៅនឹងកំរិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងខ្លួនដូចជាជម្ងឺក្រិនថ្លើម (ជម្ងឺថ្លើម) ឬរោគសញ្ញា Klinefelter (ជំងឺតំណពូជ) ។

• មានសាច់ញាតិស្ត្រីម្នាក់ឬច្រើននាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

• មានការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរ (ហ្សែន) នៅក្នុងហ្សែនដូចជា BRCA2 ។

មហារីកសុដន់បុរសជួនកាលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរ។

ហ្សែននៅក្នុងកោសិកាផ្ទុកព័ត៌មានតំណពូជដែលត្រូវបានទទួលពីឪពុកម្តាយរបស់មនុស្សម្នាក់។ ជំងឺមហារីកសុដន់តំណពូជបង្កើតបានប្រហែលជា ៥ ទៅ ១០ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងអស់។ ហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរខ្លះទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ដូចជា BRCA2 គឺកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងក្រុមជនជាតិមួយចំនួន។ បុរសដែលមានហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។

មានតេស្តដែលអាចរកឃើញហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនទាំងនេះពេលខ្លះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម៖

• ហ្សែននៃជំងឺមហារីកសុដន់និងរោគស្ត្រី

• ការការពារជំងឺមហារីកសុដន់

• ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់

បុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ច្រើនតែមានដុំពកដែលអាចមានអារម្មណ៍។

ដុំពកនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសឬដោយសារស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ដុំឬក្រាស់ក្នុងឬជិតសុដន់ឬក្នុងតំបន់ក្រោម។

• ការផ្លាស់ប្តូរទំហំឬរាងសុដន់។

• ស្បែកស្រអាប់ឬក្រអឺតក្រទមនៅលើស្បែកសុដន់។

• ក្បាលដោះប្រែទៅខាងក្នុងសុដន់។

• វត្ថុរាវចេញពីក្បាលដោះជាពិសេសប្រសិនបើវាហូរឈាម។

• ស្បែកក្រហមឬហើមនៅលើសុដន់ក្បាលដោះឬសឺណូឡា (តំបន់ងងឹតនៃស្បែកនៅជុំវិញក្បាលដោះ) ។

• ដើមទ្រូងតូចដែលមើលទៅដូចជាស្បែករបស់ផ្លែក្រូចដែលត្រូវបានគេហៅថា peau d'orange ។

តេស្តដែលពិនិត្យសុដន់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកនិងរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការពិនិត្យសុដន់តាមគ្លីនិក (CBE)៖ ការពិនិត្យសុដន់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬជំនាញសុខភាពផ្សេងទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានអារម្មណ៍ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសុដន់និងនៅក្រោមដៃសម្រាប់ដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលហាក់ដូចជាមិនធម្មតា។

ថាំម៉ាមូហ្កាមៈ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសុដន់។

• ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនៈ ជានីតិវិធីមួយដែលរលកសំលេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិការសរីរាង្គឬសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពនៃជាលិការរាងកាយដែលមានឈ្មោះថាសឺនដូរ៉ាម។ រូបភាពអាចត្រូវបានបោះពុម្ពដើម្បីមើលនៅពេលក្រោយ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក)៖ បែបបទមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលម្អិតនៃសុដន់ទាំងពីរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ នីតិវិធីមួយដែលក្នុងនោះសំណាកឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។ បរិមាណមិនធម្មតា (ខ្ពស់ឬទាបជាងធម្មតា) នៃសារធាតុអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការយកកោសិកាឬជាលិកាចេញដូច្នេះពួកគេអាចមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញខាងរោគវិទូដើម្បីពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យមាន ៤ ប្រភេទដើម្បីពិនិត្យរកមហារីកសុដន់៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស៖ ការយកចេញនូវជាលិកាទាំងមូល។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ វះកាត់ ៖ ការយកផ្នែកខ្លះនៃដុំឬគំរូនៃជាលិកាចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្នូល៖ ការយកជាលិកាចេញដោយប្រើម្ជុលធំទូលាយ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ (FNA)៖ ការយកជាលិកាឬវត្ថុរាវចេញដោយប្រើម្ជុលស្តើង។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសិក្សាកោសិកាមហារីក។

ការសម្រេចចិត្តអំពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។ ការធ្វើតេស្តផ្តល់ព័ត៌មានអំពី៖

• តើមហារីកអាចលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។

• តើជម្ងឺមហារីកនឹងរាលដាលពាសពេញរាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?

• តើការព្យាបាលជាក់លាក់ណាអាចដំណើរការបាន។

• តើមហារីកទំនងជាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច (ត្រលប់មកវិញ) ។

ការធ្វើតេស្តរួមមាន៖

• តេស្តទទួលអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន៖ ជាតេស្តវាស់វាស់បរិមាណអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន (អរម៉ូន) ទទួលនៅក្នុងជាលិកាមហារីក។ ប្រសិនបើមានអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនច្រើនជាងធម្មតាមហារីកត្រូវបានគេហៅថាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង / ឬអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូនវិជ្ជមាន។ ជំងឺមហារីកសុដន់ប្រភេទនេះអាចនឹងកើនឡើងលឿន។ លទ្ធផលតេស្តបង្ហាញថាតើការព្យាបាលដើម្បីទប់ស្កាត់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនអាចបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់បានដែរឬទេ។

• តេស្ត HER2៖ តេស្ត មន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីវាស់ថាតើហ្សែន HER2 / neu មានប៉ុន្មាននិងចំនួនប្រូតេអ៊ីន HER2 / neu ប៉ុន្មានត្រូវបានផលិតនៅក្នុងគំរូនៃជាលិកា។ ប្រសិនបើមានហ្សែន HER2 / neu ច្រើនជាងឬកំរិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន HER2 / neu ច្រើនជាងធម្មតានោះមហារីកត្រូវបានគេហៅថា HER2 / neu វិជ្ជមាន។ ជំងឺមហារីកសុដន់ប្រភេទនេះអាចនឹងមានការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងងាយរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន HER2 / neu ដូចជា trastuzumab និង pertuzumab ។

ការរស់រានមានជីវិតចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់គឺស្រដៀងនឹងការរស់រានមានជីវិតចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

ការរស់រានមានជីវិតចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលដែលដំណាក់កាលរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដូចគ្នា។ ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសទោះយ៉ាងណាជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់។ ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយប្រហែលជាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ទំហំនៃដុំសាច់និងថាតើវាស្ថិតនៅក្នុងសុដន់តែប៉ុណ្ណោះឬបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន) ។

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់។

• កំរិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ទទួលនិងប្រូសេស្តេរ៉ូន - ទទួលនៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់។

• ថាតើជំងឺមហារីកក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសុដន់ផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

• អាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់បុរស។

• មិនថាមហារីកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្ត៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងសុដន់ឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលគឺផ្អែកលើទំហំនិងទីតាំងនៃដុំមហារីកបឋមការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយកំរិតនៃដុំសាច់និងថាតើមានជីវគីមីខ្លះមានវត្តមានដែរឬទេ។

• ប្រព័ន្ធ TNM ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីទំហំនៃដុំមហារីកបឋមនិងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ដុំសាច់ (T) ។ ទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់។

• កូនកណ្តុរ (N) ។ ទំហំនិងទីតាំងនៃកូនកណ្តុរដែលមហារីកបានរាលដាល។

• Metastasis (M) ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលដុំមហារីកសុដន់ទំនងជារីកលូតលាស់និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• ការធ្វើតេស្តិ៍ជីវម៉ាស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកសុដន់មានអ្នកទទួលជាក់លាក់ដែរឬទេ។

• ប្រព័ន្ធ TNM ប្រព័ន្ធកំណត់កំរិតនិងស្ថានភាពជីវម៉ាសត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីរកមើលដំណាក់កាលមហារីកសុដន់។

• ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីរកឱ្យឃើញថាដំណាក់កាលមហារីកសុដន់របស់អ្នកគឺជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសពឹងផ្អែកមួយផ្នែកទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្ត៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងសុដន់ឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការធ្វើតេស្ត៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងសុដន់ឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដំណើរការនេះហៅថាដំណាក់កាល។ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសត្រូវបានធ្វើដូចគ្នានឹងស្ត្រីដែរ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពីសុដន់រហូតដល់កូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយហាក់ដូចជាស្រដៀងនឹងបុរសនិងស្ត្រី។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការដំណាក់កាល៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel: ការដកយកចេញនូវកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងពេលវះកាត់។ កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលទទួលការបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចពីដុំមហារីកបឋម។ វាគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលជំងឺមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់។ សារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ហូរតាមរយៈកូនកណ្តុរទៅកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរដំបូងដែលទទួលសារធាតុឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់យកកូនកណ្តុរចេញទេ។ ពេលខ្លះមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកឃើញនៅក្នុងក្រុមថ្នាំងច្រើនជាងមួយក្រុម។

• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនិងឆ្អឹងនៅខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទមួយនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់រាងកាយនិងទៅលើខ្សែភាពយន្តបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នៅខាងក្នុងខ្លួន។

• ការស្កេនស៊ីធី (ការស្កេនស៊ីអេធី) គឺជានីតិវិធីមួយដែលបង្កើតជារូបភាពលំអិតនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដែលថតចេញពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរឺលេបដើម្បីជួយសរីរាង្គរឺជាលិការអោយកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការគណនា tomography, tomography តាមកុំព្យូទ័រឬ tomography axial តាមកុំព្យូទ័រ។

• ការស្កេនឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។

• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយ positron): នីតិវិធីដើម្បីរកកោសិកាមហារីកសាហាវនៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ចំនួនតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលគ្លុយកូសកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាដុំមហារីកសាហាវបង្ហាញរាងភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាពពីព្រោះពួកវាសកម្មជាងនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។

មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។

មហារីកអាចរាលដាលតាមរយៈជាលិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃនិងឈាម៖

• ជាលិកា។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយរីករាលដាលទៅតំបន់ក្បែរ ៗ ។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កណ្តុរទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងឈាម។ មហារីកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេហៅថាមេតាសាស។ កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម (ដុំមហារីកបឋម) និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធទឹករងៃឬឈាម។

• ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ។ មហារីកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរហើយបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• ឈាម។ មហារីកឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមនិងបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំមហារីក) នៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់មហារីកគឺជាប្រភេទមហារីកដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលដល់ឆ្អឹងកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងពិតជាកោសិកាមហារីកសុដន់។ ជំងឺនេះគឺជាជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនមហារីកឆ្អឹងទេ។

ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលគឺផ្អែកលើទំហំនិងទីតាំងនៃដុំមហារីកបឋមការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយកំរិតនៃដុំសាច់និងថាតើមានជីវគីមីខ្លះមានវត្តមានដែរឬទេ។

ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលឱ្យបានល្អបំផុតនិងស្វែងយល់ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នកវាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលមហារីកដោះ។

ក្រុមដំណាក់កាលមហារីកសុដន់មាន ៣ ប្រភេទ៖

• គ្លីនិកប្រូសេស្តេរ៉ូនដំណាក់កាលដំបូង ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិសុខភាពការពិនិត្យរាងកាយការធ្វើត្រាប់តាមរូបភាព (ប្រសិនបើធ្វើ) និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ដំណាក់កាលគ្លីនិកគ្លីនិកត្រូវបានពិពណ៌នាដោយប្រព័ន្ធ TNM, ថ្នាក់នៃដុំសាច់និងស្ថានភាពជីវម៉ាស (ER, PR, HER2) ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាលគ្លីនិកថនិកសត្វឬអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលកូនកណ្តុរចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

• ដំណាក់កាលខាងរោគសាស្ត្រខាងរោគសាស្ត្រ ត្រូវបានប្រើសំរាប់អ្នកជំងឺដែលធ្វើការវះកាត់ជាវិធីព្យាបាលដំបូងរបស់ពួកគេ។ ដំណាក់កាលខាងរោគសាស្ត្រខាងរោគវិទ្យាផ្អែកលើរាល់ព័ត៌មានគ្លីនិកស្ថានភាពជីវម៉ាសនិងលទ្ធផលតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចេញពីជាលិកាសុដន់និងកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់។

• ដំណាក់កាលកាយវិភាគវិទ្យា គឺផ្អែកលើទំហំនិងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយប្រព័ន្ធ TNM ។ ដំណាក់កាលកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវបានប្រើនៅផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោកដែលមិនមានការធ្វើតេស្តជីវម៉ាស។ វាមិនត្រូវបានប្រើនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។

ប្រព័ន្ធ TNM ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីទំហំនៃដុំមហារីកបឋមនិងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ប្រព័ន្ធ TNM ពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់ដូចខាងក្រោម៖

ដុំសាច់ (T) ។ ទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់។

ទំហំដុំសាច់ត្រូវបានវាស់ជាមីល្លីម៉ែត្រ (ម។ ម។ ម) ឬសង្ទីម៉ែត្រ។ របស់របរទូទៅដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញទំហំដុំសាច់គិតជាម។ មរួមមាន៖ ខ្មៅដៃមុត (១ ម។ ម។ ) ចំណុចគុណុនថ្មី (២ ម។ ម។ ) ជ័រលុបផ្នែកខាងលើ (៥ ម។ ម។ ) ពារាំង (១០ ម។ ម។ ), ក។ សណ្តែកដី (២០ ម។ ម) និងកំបោរមួយ (៥០ ម។ ម) ។

• TX: ដុំមហារីកបឋមមិនអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃបានទេ។

• T0: មិនមានសញ្ញានៃដុំសាច់បឋមនៅក្នុងសុដន់ទេ។

• Tis: ជំងឺមហារីកនៅតាមស្ថានភាព។ មហារីកសុដន់មាន ២ ប្រភេទ៖

• ធីស៊ីស (DCIS)៖ ឌីស៊ីអាយអេសគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់សុដន់។ កោសិកាមិនធម្មតាមិនបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅបំពង់ទៅជាលិកាដទៃទៀតនៅក្នុងសុដន់ទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ DCIS អាចក្លាយទៅជាមហារីកសុដន់រាតត្បាតដែលអាចរាលដាលដល់ជាលិកាដទៃទៀត។ នៅពេលនេះមិនមានវិធីដើម្បីដឹងថាដំបៅណាមួយអាចក្លាយទៅជារាតត្បាត។

• Tis (ជំងឺ Paget)៖ ជំងឺ Paget នៃក្បាលដោះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាស្បែករបស់ក្បាលដោះហើយអាចរាលដាលដល់សណ្តែក។ វាមិនត្រូវបានរៀបចំឡើងយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ TNM ទេ។ ប្រសិនបើមានជម្ងឺ Paget និងមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាតនោះប្រព័ន្ធ TNM ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត។

• T1: ដុំសាច់មានទំហំ ២០ មីល្លីម៉ែត្ររឺតូចជាងនេះ។ មាន Tty ចំនួន ៤ ប្រភេទនៃដុំសាច់មហារីក T1 អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំពកៈ

• T1mi: ដុំសាច់មានទំហំ ១ មិល្លីម៉ែត្រឬតូចជាងនេះ។

• T1a: ដុំសាច់មានទំហំធំជាង ១ មិល្លីម៉ែត្រតែមិនធំជាង ៥ មីលីម៉ែតទេ។

• T1b៖ ដុំសាច់មានទំហំធំជាង ៥ មិល្លីម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនធំជាង ១០ មិល្លីម៉ែត្រទេ។

• T1c: ដុំសាច់មានទំហំធំជាង ១០ មិល្លីម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនធំជាង ២០ មិល្លីម៉ែត្រទេ។

• T2: ដុំសាច់មានទំហំធំជាង ២០ មិល្លីម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនធំជាង ៥០ មីលីម៉ែតទេ។

• T3: ដុំសាច់មានទំហំធំជាង ៥០ មីលីម៉ែត។

• T4: ដុំសាច់ត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោមៈ

• T4a: ដុំសាច់បានរីកធំទៅជាជញ្ជាំងទ្រូង។

• T4b៖ ដុំសាច់បានរីកធំទៅជាស្បែក - ដំបៅមួយបានកើតឡើងនៅលើផ្ទៃស្បែកលើសុដន់, ដុំសាច់ដុះតូចៗបានបង្កើតឡើងក្នុងសុដន់ដូចគ្នានឹងដុំមហារីកបឋមនិង / ឬមានការហើមស្បែកនៅលើសុដន់។ ។

• T4c: ដុំសាច់បានរីកធំទៅជាជញ្ជាំងទ្រូងនិងស្បែក។

• T4d ៈមហារីកសុដន់ដែលរលាក - មួយភាគបីឬច្រើននៃស្បែកនៅលើសុដន់មានក្រហមនិងហើម (ដែលគេហៅថា peau d'orange) ។

កូនកណ្តុរ (N) ។ ទំហំនិងទីតាំងនៃកូនកណ្តុរដែលមហារីកបានរាលដាល។

នៅពេលដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់និងសិក្សាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយអ្នកជំនាញផ្នែករោគសាស្ត្រត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីកូនកណ្តុរ។ ដំណាក់កាលរោគសាស្ត្រនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។

• NX: កូនកណ្តុរមិនអាចត្រូវបានវាយតម្លៃទេ។

• លេខ ០០: មិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរឬកោសិកាចង្កោមតូចៗដែលមានទំហំមិនធំជាង ០,២ មីលីម៉ែតនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។

• លេខ ១ ៈមហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម៖

• N1mi: ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅតំបន់ក្លៀក (តំបន់ក្លៀក) ហើយមានទំហំធំជាង ០,២ មីលីម៉ែតប៉ុន្តែមិនធំជាង ២ មីលីម៉ែតទេ។

• លេខ ១ ៈមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរអ័រគីដេ ១ ទៅ ៣ ហើយមហារីកយ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរមួយមានទំហំធំជាង ២ មីលីម៉ែត។

• N1b: មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតឆ្អឹងទ្រូងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដងខ្លួនដូចដុំសាច់បឋមហើយមហារីកមានទំហំធំជាង ០.២ មីលីម៉ែតហើយត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលមានរាងតូច។ ជំងឺមហារីកមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរអ័ក្សទេ។

• N1c: មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរអ័រគីដេ ១ ទៅ ៣ ហើយជំងឺមហារីកយ៉ាងតិចណាស់កូនកណ្តុរមួយមានទំហំធំជាង ២ មីលីម៉ែត។

ជំងឺមហារីកក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូនទៅកូនកណ្តុរនៅជិតកូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយដែលជាដុំមហារីកចម្បង។

• N2: មហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម៖

• N2a: ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរអ័រផិនថល ៤ ទៅ ៩ ហើយមហារីកយ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរមួយមានទំហំធំជាង ២ មីលីម៉ែត។

• N2b: មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតឆ្អឹងទ្រូងហើយមហារីកត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាព។ ជំងឺមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរអ័រគីដេដោយការវះកាត់យកកូនកណ្តុរតូចឬការបញ្ចេញកូនកណ្តុរចេញទេ។

• លេខ ៣៖ មហារីកត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម៖

• លេខ ៣៣៖ មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងលើ ១០ ឬច្រើនជាងនេះហើយមហារីកយ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរមួយមានទំហំធំជាង ២ មីលីម៉ែតឬមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅខាងក្រោមកញ្ចឹងក។

• N3b៖ មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងលើពី ១ ទៅ ៩ ហើយមហារីកយ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរមួយមានទំហំធំជាង ២ មីលីម៉ែត។ មហារីកក៏បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតឆ្អឹងទ្រូងហើយមហារីកត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើត្រាប់តាមរូបភាព។

ឬ

មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរតូចៗពី ៤ ទៅ ៩ ក្នុងចំនោមកូនកណ្តុរហើយមហារីកយ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរមួយមានទំហំធំជាង ២ មីលីម៉ែត។ មហារីកក៏បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតឆ្អឹងទ្រូងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដងខ្លួនដូចដុំសាច់បឋមហើយមហារីកមានទំហំធំជាង ០.២ មីល្លីម៉ែត្រនិងត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ។

• N3c: មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅខាងលើកញ្ចឹងកនៅផ្នែកម្ខាងនៃដងខ្លួនដូចដុំសាច់បឋម។

នៅពេលដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ mammography ឬអ៊ុលត្រាសោនវាត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលព្យាបាល។ ដំណាក់កាលគ្លីនិកនៃកូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពិពណ៌នានៅទីនេះទេ។

Metastasis (M) ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• M0: មិនមានសញ្ញាណាមួយដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

• M1: មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ឆ្អឹងសួតថ្លើមឬខួរក្បាល។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយនោះជំងឺមហារីកក្នុងកូនកណ្តុរមានទំហំធំជាង ០,២ មីលីម៉ែត។

ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលដុំមហារីកសុដន់ទំនងជារីកលូតលាស់និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់មួយដោយផ្អែកលើភាពមិនធម្មតានៃកោសិកាមហារីកនិងជាលិកាមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងថាតើកោសិកាមហារីកទំនងជាលូតលាស់និងរាលដាលយ៉ាងដូចម្តេច។ កោសិកាមហារីកថ្នាក់ទាបមើលទៅដូចជាកោសិកាធម្មតាហើយទំនោរលូតលាស់និងរាលដាលយឺតជាងកោសិកាមហារីកលំដាប់ខ្ពស់។ ដើម្បីរៀបរាប់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាមហារីកនិងជាលិកាមានលក្ខណៈមិនធម្មតាអ្នកជំនាញរោគរោគនឹងវាយតម្លៃលក្ខណៈ ៣ យ៉ាងដូចខាងក្រោម៖

• តើជាលិកាដុំសាច់ប៉ុន្មានមានបំពង់សុដន់ធម្មតា។

• ទំហំនិងរូបរាងរបស់ស្នូលនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។

• តើមានកោសិកាចែកចេញជាប៉ុន្មានដែលជារង្វាស់នៃរបៀបដែលកោសិកាមហារីករីកលូតលាស់លឿននិងបែងចែក។

ចំពោះលក្ខណៈពិសេសនីមួយៗអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រចាត់ចែងពិន្ទុពី ១ ដល់ ៣; ពិន្ទុ“ ១” មានន័យថាកោសិកានិងជាលិកាដុំសាច់មើលទៅដូចកោសិកានិងជាលិកាធម្មតាបំផុតហើយពិន្ទុ“ ៣” មានន័យថាកោសិកានិងជាលិកាមើលទៅមិនធម្មតាបំផុត។ ពិន្ទុសម្រាប់លក្ខណៈនីមួយៗត្រូវបានបន្ថែមរួមគ្នាដើម្បីទទួលបានពិន្ទុសរុបចន្លោះពី ៣ ទៅ ៩ ។

អាចមានបីថ្នាក់:

• ពិន្ទុសរុបពី ៣ ទៅ ៥៖ ជី ១ (ថ្នាក់ទាបឬខុសគ្នាល្អ) ។

• ពិន្ទុសរុបពី ៦ ទៅ ៧៖ G2 (ថ្នាក់ទីមធ្យមឬខុសគ្នាមធ្យម) ។

• ពិន្ទុសរុបពី ៨ ទៅ ៩៖ ជី ៣ (ថ្នាក់ខ្ពស់ឬខុសគ្នាឆ្ងាយ) ។

ការធ្វើតេស្តិ៍ជីវម៉ាស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកសុដន់មានអ្នកទទួលជាក់លាក់ដែរឬទេ។

កោសិកាសុដន់ដែលមានសុខភាពល្អនិងកោសិកាមហារីកសុដន់មួយចំនួនមានអ្នកទទួល (ជីវម៉ាស់) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន។ អ័រម៉ូនទាំងនេះចាំបាច់សម្រាប់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងកោសិកាមហារីកសុដន់ខ្លះដើម្បីលូតលាស់និងចែក។ ដើម្បីពិនិត្យមើលជីវម៉ាសទាំងនេះគំរូនៃជាលិកាដែលមានកោសិកាមហារីកសុដន់ត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យឬវះកាត់។ គំរូត្រូវបានធ្វើតេស្តិ៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីមើលថាតើកោសិកាមហារីកសុដន់មានអេស្ត្រូសែនឬប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ប្រភេទមួយទៀតនៃការទទួល (ជីវម៉ាស់) ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកសុដន់ទាំងអស់ត្រូវបានគេហៅថា HER2 ។ អ្នកទទួល HER2 គឺចាំបាច់សម្រាប់កោសិកាមហារីកសុដន់ដើម្បីលូតលាស់និងចែក។

ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ការធ្វើតេស្តិ៍ជីវម៉ាសរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ER) ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មានអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននោះកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថាអេអ៊ីអេវិជ្ជមាន (ER +) ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មិនមានអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននោះកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថា ER អវិជ្ជមាន (ER-) ។

• អ្នកទទួល progesterone (PR) ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មានអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូនកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថាវិជ្ជមាន (PR +) ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មិនមានអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូននោះកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថាអវិជ្ជមាន (PR-) ។

• ប្រភេទកត្តាលូតលាស់នៃរោគរាតត្បាតរបស់មនុស្សប្រភេទទី ២ (HER2 / neu ឬ HER2) ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មានបរិមាណច្រើនជាងចំនួនធម្មតានៃអ្នកទទួល HER2 នៅលើផ្ទៃរបស់ពួកគេកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថា HER2 វិជ្ជមាន (HER2 +) ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មានបរិមាណ HER2 ធម្មតានៅលើផ្ទៃរបស់វាកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថា HER2 អវិជ្ជមាន (HER2-) ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 + ទំនងជារីកលូតលាស់និងបែងចែកលឿនជាងមហារីកដោះ HER2- ទៅទៀត។

ពេលខ្លះកោសិកាមហារីកសុដន់នឹងត្រូវបានពិពណ៌នាថាមានអវិជ្ជមានបីដងឬវិជ្ជមានបីដង។

• អវិជ្ជមានបីដង។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់មិនមានអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូនឬធំជាងបរិមាណធម្មតានៃការទទួល HER2 កោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថាអវិជ្ជមានបីដង។

• វិជ្ជមានបីដង។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកសុដន់ពិតជាមានអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូននិងធំជាងបរិមាណធម្មតានៃការទទួល HER2 កោសិកាមហារីកត្រូវបានគេហៅថាវិជ្ជមានបីដង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីស្ថានភាពទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូននិងស្ថានភាពទទួល HER2 ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុត។ មានថ្នាំដែលអាចបញ្ឈប់អ្នកទទួលពីការភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូននិងបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់។ ថ្នាំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរារាំងអ្នកទទួល HER2 នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកសុដន់និងបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់។

ប្រព័ន្ធ TNM ប្រព័ន្ធកំណត់កំរិតនិងស្ថានភាពជីវម៉ាសត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីរកមើលដំណាក់កាលមហារីកសុដន់។

នេះគឺជាឧទាហរណ៍ចំនួន ៣ ដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងប្រព័ន្ធ TNM ប្រព័ន្ធកំណត់កំរិតនិងស្ថានភាពជីវគីមីដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលមហារីកដំណាក់កាលរោគសាស្ត្រសម្រាប់ស្ត្រីដែលការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានវះកាត់៖

ប្រសិនបើទំហំដុំសាច់មានទំហំ ៣០ មីល្លីម៉ែត្រ (T2) មិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះមិនបានរីករាលដាលទៅដល់ផ្នែកឆ្ងាយ ៗ នៃរាងកាយ (M0) ហើយមានៈ

• ថ្នាក់ទី ១

• HER2 +

• ER-

• PR-

មហារីកគឺដំណាក់កាល IIA ។

ប្រសិនបើទំហំដុំសាច់មានទំហំ ៥៣ មីល្លីម៉ែត្រ (T៣) បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរពី ៤ ទៅ ៩ ដែលមិនមានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (M0) ហើយគឺ៖

• ថ្នាក់ទី ២

• HER2 +

• អេស +

• PR-

ដុំសាច់គឺជាដំណាក់កាលទី IIIA ។

ប្រសិនបើទំហំនៃដុំសាច់មានទំហំ ៦៥ មីល្លីម៉ែត្រ (T3) បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរអ័ក្សចំនួន ៣ (N1a) បានរាលដាលដល់សួត (M1) ហើយគឺ៖

• ថ្នាក់ទី ១

• HER2 +

• ER-

• PR-

មហារីកដំណាក់កាលទី ៤ ។

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីរកឱ្យឃើញថាដំណាក់កាលមហារីកសុដន់របស់អ្នកគឺជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងទទួលបានរបាយការណ៍រោគវិទ្យាដែលពិពណ៌នាអំពីទំហំនិងទីតាំងនៃដុំមហារីកបឋមការរាលដាលជំងឺមហារីកទៅកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះកំរិតនៃដុំសាច់និងថាតើមានជីវគីមីខ្លះមានវត្តមានដែរឬទេ។ របាយការណ៍រោគវិទ្យានិងលទ្ធផលតេស្តផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលមហារីកសុដន់របស់អ្នក។

អ្នកទំនងជាមានសំណួរជាច្រើន។ សូមសួរគ្រូពេទ្យដើម្បីពន្យល់ពីរបៀបដែលជណ្តើរត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្រេចចិត្តជម្រើសល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់អ្នកនិងថាតើមានការសាកល្បងព្យាបាលដែលអាចត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសពឹងផ្អែកមួយផ្នែកទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

ចំពោះជំរើសនៃការព្យាបាលសំរាប់ដំណាក់កាលទី ១ ដំណាក់កាលទី ២ ដំណាក់កាលទី ២ និងមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី ២ ដែលអាចដំណើរការបានសូមមើលមហារីកសុដន់បុរសដំណាក់កាលដំបូង / ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម / ដំណើរការ។

ចំពោះជំរើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើងក្បែរតំបន់ដែលវាបានបង្កើតដំបូងសូមមើលជំងឺមហារីកសុដន់បុរស Locoregional Recurrent ។

ចំពោះជំរើសនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី ៤ ឬមហារីកសុដន់ដែលបានកើតឡើងម្តងទៀតនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយសូមមើលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស។

មហារីកសុដន់បុរសរលាក

ក្នុងជម្ងឺមហារីកសុដន់រលាកមហារីករាលដាលដល់ស្បែកសុដន់ហើយសុដន់មើលទៅក្រហមនិងហើមហើយមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅ។ ការឡើងក្រហមនិងភាពកក់ក្តៅកើតឡើងដោយសារតែកោសិកាមហារីករារាំងដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងស្បែក។ ស្បែករបស់សុដន់ក៏អាចបង្ហាញនូវរូបរាងស្រអាប់ដែលមានឈ្មោះថាពពែរដូរ៉ាផងដែរ (ដូចជាស្បែកពណ៌ទឹកក្រូច) ។ ប្រហែលជាមិនមានដុំណាមួយនៅក្នុងសុដន់ដែលអាចមានអារម្មណ៍នោះទេ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរលាកអាចជាដំណាក់កាលទី IIIB ដំណាក់កាល IIIC ឬដំណាក់កាលទី IV ។

ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស

ជំងឺមហារីកសុដន់កើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមករកសុដន់ដើមទ្រូងឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់បុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

• ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់បុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចប្រើបានចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលមហារីកដែលសមស្របបំផុតគឺជាការសម្រេចចិត្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺនិងក្រុមថែទាំសុខភាព។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ច្រើនតែជាការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដែលត្រូវបានកែប្រែ (ដកសុដន់ចេញកូនកណ្តុរជាច្រើននៅក្រោមដៃស្រទាប់លើសាច់ដុំទ្រូងនិងពេលខ្លះផ្នែកខ្លះនៃសាច់ដុំជញ្ជាំងទ្រូង) ។

ការឆ្លុះកាំរស្មីរ៉ាឌីកាល់។ បន្ទាត់ដាច់ ៗ បង្ហាញពីកន្លែងដែលសុដន់ទាំងមូលនិងកូនកណ្តុរមួយចំនួនត្រូវបានយកចេញ។ ផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំជញ្ជាំងទ្រូងក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ។

ការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់ដែលជាការវះកាត់យកមហារីកចេញប៉ុន្តែមិនមែនដោះដោយខ្លួនឯងទេក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់បុរសមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរ។ ការវះកាត់ lumpectomy ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកដុំសាច់និងដុំសាច់ធម្មតាមួយចំនួននៅជុំវិញវាចេញ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។

ការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់។ បន្ទាត់ដាច់ ៗ បង្ហាញពីតំបន់ដែលមានដុំពកដែលត្រូវបានយកចេញនិងកូនកណ្តុរមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានយកចេញ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលយកអ័រម៉ូនឬរារាំងសកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់។ អរម៉ូនគឺជាសារធាតុដែលបង្កើតឡើងដោយក្រពេញនៅក្នុងខ្លួននិងត្រូវបានចែកចាយទៅក្នុងចរន្តឈាម។ អរម៉ូនខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមហារីកមួយចំនួនរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាកោសិកាមហារីកមានកន្លែងដែលអរម៉ូនអាចភ្ជាប់ (អ្នកទទួល) ថ្នាំការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យធ្វើការ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដោយប្រើថ្នាំ tamoxifen ច្រើនតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមហារីកប្រូសេស្តេរ៉ូន - ទទួលនិងជំងឺមហារីកសុដន់វិជ្ជមាន (ចំពោះជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូនជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺក្រពះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបុរសមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ថ្នាំ Aromatase inhibitors បន្ថយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរបស់រាងកាយដោយរារាំងអង់ស៊ីមមួយដែលមានឈ្មោះថា aromatase ពីការបង្វែរ androgen ទៅជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ថ្នាំ Anastrozole, letrozole និងថ្នាំដែលមានលក្ខណៈពិសេសគឺជាប្រភេទនៃសារធាតុទប់ស្កាត់ aromatase ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយនឹងអរម៉ូនដែលបញ្ចេញអរម៉ូនលីនទីនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបុរសមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ agonists LHRH ប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញភីតូរីសដែលគ្រប់គ្រងថាតើតេស្តូស្តេរ៉ូនប៉ុន្មានត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយពងស្វាស។ ចំពោះបុរសដែលលេបថ្នាំ LHRH agonists, ក្រពេញភីតូរីសប្រាប់ពងស្វាសធ្វើតេស្តូស្តេរ៉ូនតិច។ Leuprolide និង goserelin គឺជាប្រភេទថ្នាំសំលាប់មេរោគ LHRH ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរួមមានការប្រើថ្នាំ megestrol acetate ឬការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដូចជាភាពល្អឥតខ្ចោះ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។ ការព្យាបាលអង្គបដិបក្ខម៉ូនីកូល, អង់ទីអុកស៊ីនទីននីនទីរ៉ូអ៊ីត, kinase ដែលពឹងផ្អែកលើស៊ីក្លូននិងគោលដៅថនិកសត្វនៃថ្នាំ rapamycin (mTOR) គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូមប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកាតែមួយប្រភេទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ infusion ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូមក៏ត្រូវបានប្រើជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាល (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ)

ប្រភេទនៃការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណ monoclonal រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• Trastuzumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលរារាំងផលប៉ះពាល់នៃប្រូតេអ៊ីនកត្តាលូតលាស់ HER2 ។

• Pertuzumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ trastuzumab និងការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។

• Ado-trastuzumab emtansine គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ នេះត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអង្គបដិប្រាណ - ថ្នាំ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសដែលមានអរម៉ូនអរម៉ូនមហារីកសុដន់វិជ្ជមានដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ថ្នាំបំប៉នថ្នាំ Tyrosine kinase គឺជាថ្នាំព្យាបាលគោលដៅដែលរារាំងសញ្ញាដែលត្រូវការសម្រាប់ដុំសាច់ដុះ។ Lapatinib គឺជាថ្នាំទប់ tyrosine kinase ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស៊ីណូអ៊ីនដែលពឹងផ្អែកលើស៊ីក្លូគឺជាថ្នាំព្យាបាលដោយគោលដៅដែលរារាំងប្រូតេអ៊ីនហៅថាគីនីនដែលពឹងផ្អែកលើស៊ីក្លូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកចម្រើននៃកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ Palbociclib គឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់របស់ kinase ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

គោលដៅរបស់ថនិកសត្វនៃថ្នាំ rapamycin (mTOR) រារាំងដល់ប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា mTOR ដែលអាចការពារកោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់និងការពារការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលដុំសាច់ត្រូវការលូតលាស់។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• មហារីកសុដន់បុរសដំបូង / ធ្វើមូលដ្ឋាននីយកម្មនិងដំណើរការបាន

• មហារីកសុដន់នៅកណ្តាលប្រទេស

• ជំងឺមហារីកសុដន់មេតាប៉ូលីសចំពោះបុរស

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរសត្រូវបានព្យាបាលដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែរ។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ (មនុស្សពេញវ័យ) សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

មហារីកសុដន់បុរសដំបូង / ធ្វើមូលដ្ឋាននីយកម្មនិងដំណើរការបាន

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឬធ្វើប្រតិបត្តិការអាចរួមមានៈ

ការវះកាត់ដំបូង

ការព្យាបាលចំពោះបុរសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ជាធម្មតាត្រូវបានកែប្រែដោយការវះកាត់។

ការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់ដោយប្រើ lumpectomy អមដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់បុរសមួយចំនួន។

ការព្យាបាលដោយ Adjuvant

ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយការព្យាបាល។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតដកចេញនូវជំងឺមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់ក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិង / ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីព្យាយាមសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចជា ឆ្វេង។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំង៖ ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកគឺថ្នាំង - អវិជ្ជមាន (មហារីកមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិចារណាដូចគ្នានឹងស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែរព្រោះមិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលខុសគ្នា សម្រាប់បុរសនិងស្ត្រី។

• វិជ្ជមាន - ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកវិជ្ជមាន - មហារីក (រាលដាលដល់កូនកណ្តុរ) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដោយប្រើថ្នាំ tamoxifen (ដើម្បីទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន) ឬតិចជាងនេះទៅទៀតថ្នាំ aromatase inhibitors (ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងខ្លួន) ។

• ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal (trastuzumab ឬ pertuzumab) ។

ការព្យាបាលទាំងនេះលេចឡើងដើម្បីបង្កើនការរស់រានមានជីវិតចំពោះបុរសដូចដែលពួកគេធ្វើចំពោះស្ត្រី។ ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺអាស្រ័យលើថាតើមានអ្នកទទួលអរម៉ូន (ប្រូតេអ៊ីន) នៅក្នុងដុំសាច់ដែរឬទេ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ភាគច្រើនចំពោះបុរសមានអ្នកទទួលទាំងនេះ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់បុរសប៉ុន្តែវាអាចមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនរួមមានការក្តៅនិងការងាប់លិង្គ (អសមត្ថភាពក្នុងការមានការឡើងរឹងរបស់លិង្គគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការរួមភេទ) ។

មហារីកសុដន់នៅកណ្តាលប្រទេស

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺក្នុងតំបន់ (ជំងឺមហារីកដែលបានវិលត្រឡប់មកកន្លែងមានកំណត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល) ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន៖

• ការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមផ្សំនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ជំងឺមហារីកសុដន់មេតាប៉ូលីសចំពោះបុរស

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលអាចចម្លងបាន (មហារីកដែលរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ) អាចមានដូចខាងក្រោម៖

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ចំពោះបុរសដែលទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលជារោគសញ្ញាទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមានឬប្រសិនបើស្ថានភាពនៃការទទួលអរម៉ូនមិនត្រូវបានគេដឹងការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tamoxifen ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Aromatase inhibitor (anastrozole, letrozole, ឬ exemestane) ដោយមានឬគ្មានគ្រូពេទ្យជំនាញខាងព្យាបាលរោគ LHRH ។ ជួនកាលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីណានស៊ីនដែលអាចពឹងផ្អែកលើស៊ីក្លូន (palbociclib) ក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។

ចំពោះបុរសដែលមានដុំសាច់ជាអ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមានឬមិនទទួលអរម៉ូនដោយមានការរាលដាលដល់ឆ្អឹងឬជាលិកាទន់ហើយអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ tamoxifen ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Aromatase inhibitor ដោយមានឬគ្មាន LHRH agonist ។

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដទៃទៀតដូចជា megestrol acetate, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង androgen ឬការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដូចជាភាពសក្តិសម។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលជាអ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាននិងមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតជម្រើសអាចរាប់បញ្ចូលការព្យាបាលដោយគោលដៅដូចជា៖

• ថ្នាំ Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, ឬ mTOR inhibitors ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងថ្នាំអាតូ - ត្រស្តូហ្សូមអេទីតានីន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីណានស៊ីនដែលអាចពឹងផ្អែកលើស៊ីក្លីនរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ letrozole ។

ចំពោះបុរសដែលមានជម្ងឺមហារីកដោះដែលមាន HER2 / neu វិជ្ជមានការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅដូចជា trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine, ឬ lapatinib ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលជាអ្នកទទួលអរម៉ូនអវិជ្ជមានមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនបានរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតឬបង្ករោគសញ្ញារោគសញ្ញាការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងថ្នាំមួយឬច្រើន។

ការវះកាត់

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យសរុបចំពោះបុរសដែលមានដំបៅសុដន់បើកចំហឬឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលដល់ខួរក្បាលឬឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីកដែលរាលដាលដល់សួត។

• ការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលឬជួយទ្រទ្រង់ឆ្អឹងខ្សោយឬបាក់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវសារធាតុរាវដែលបានប្រមូលនៅជុំវិញសួតឬបេះដូង។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅឆ្អឹងខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងសុដន់ឬជញ្ជាំងទ្រូងដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។

• Strontium-89 (radionuclide) ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ពីជំងឺមហារីកដែលរាលដាលដល់ឆ្អឹងពាសពេញរាងកាយ។

ជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀត

ជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់រួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ bisphosphonates ឬ denosumab ដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺឆ្អឹងនិងឈឺចាប់នៅពេលមហារីករាលដាលដល់ឆ្អឹង។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការឈឺចាប់មហារីកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី bisphosphonates ។ )

• ការធ្វើតេស្តិ៍គ្លីនិកសាកល្បងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគបុរាណការផ្សំថ្នាំថ្មីនិងវិធីថ្មីក្នុងការព្យាបាល។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិអំពីជំងឺមហារីកសុដន់បុរសសូមមើលដូចខាងក្រោម៖

• ទំព័រដើមជំងឺមហារីកសុដន់

• ថ្នាំត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់រោគសញ្ញាបង្កមហារីកដែលអាចកើតមាន

• ការប្តូរហ្សែន BRCA៖ ហានិភ័យមហារីកនិងតេស្តហ្សែន

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកទូទៅនិងធនធានផ្សេងទៀតពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• ដំណាក់កាល

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នក៖ គាំទ្រដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ