Types/breast/paget-breast-fact-sheet

ជំងឺប៉េសនៃសុដន់

តើជំងឺ Paget នៃសុដន់គឺជាអ្វី?

ជំងឺ Paget នៃសុដន់ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺ Paget នៃក្បាលដោះនិងជំងឺ mammary Paget) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយដែលទាក់ទងនឹងស្បែករបស់ក្បាលដោះហើយជាធម្មតារង្វង់ខ្មៅនៃស្បែកនៅជុំវិញវាដែលត្រូវបានគេហៅថា areola ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺ Paget នៃសុដន់ក៏មានដុំសាច់មួយឬច្រើននៅខាងក្នុងសុដន់តែមួយដែរ។ ដុំសាច់មហារីកសុដន់ទាំងនេះគឺជាមហារីកលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងមហារីកឬមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត (១-៣) ។

រោគមហារីកសុដន់នៃសុដន់ត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិអង់គ្លេសនៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ លោក Sir James Paget ដែលក្នុងឆ្នាំ ១៨៧៤ បានកត់សម្គាល់ឃើញទំនាក់ទំនងរវាងការផ្លាស់ប្តូរក្បាលដោះនិងមហារីកសុដន់។ (ជំងឺជាច្រើនទៀតត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា Sir James Paget រួមមានជំងឺ Paget នៃឆ្អឹងនិងជំងឺ extramammary Paget ដែលរួមមានជំងឺ Paget នៃបរបេទ្វាមាសនិងជំងឺ Paget នៃលិង្គ។ ជំងឺផ្សេងទៀតមិនទាក់ទងនឹងជំងឺ Paget នៃសុដន់ទេ។ ការពិតនេះ សន្លឹកពិភាក្សាអំពីតែជម្ងឺ Paget នៃសុដន់។ )

កោសិកាសាហាវដែលគេស្គាល់ថាជាកោសិកា Paget គឺជាសញ្ញាប្រាប់ពីជំងឺ Paget នៃសុដន់។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅអេពីដេសស្រទាប់ស្បែកនៃក្បាលដោះនិងសណ្តែក។ កោសិកាភួយជារឿយៗមានរូបរាងមូលធំនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ពួកវាអាចត្រូវបានគេរកឃើញថាជាកោសិកាតែមួយឬជាក្រុមតូចៗនៃកោសិកានៅក្នុងអេពីដេមី។

តើអ្នកណាកើតជំងឺ Paget នៃសុដន់?

ជំងឺភេសនៃសុដន់កើតឡើងទាំងស្ត្រីនិងបុរសប៉ុន្តែករណីភាគច្រើនកើតឡើងលើស្ត្រី។ ប្រហែលជា ១ ទៅ ៤ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺ Paget នៃសុដន់ដែរ។ អាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ ៥៧ ឆ្នាំប៉ុន្តែជំងឺនេះត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សដែលមានអាយុជិត ៨០ ឆ្នាំ (២, ៣) ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Paget នៃសុដន់?

គ្រូពេទ្យមិនយល់ច្បាស់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Paget នៃសុដន់។ ទ្រឹស្តីដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅគឺកោសិកាមហារីកពីដុំសាច់មួយនៅខាងក្នុងសុដន់ធ្វើដំណើរតាមបំពង់ទឹកដោះគោទៅក្បាលដោះនិងសណ្តែក។ នេះនឹងពន្យល់ពីមូលហេតុដែលជំងឺ Paget នៃសុដន់និងដុំសាច់នៅខាងក្នុងសុដន់ត្រូវបានរកឃើញជាមួយគ្នាស្ទើរតែទាំងអស់ (១, ៣) ។

ទ្រឹស្តីទីពីរគឺថាកោសិកានៅក្នុងក្បាលដោះឬសូលុយស្យុងក្លាយជាមហារីកដោយខ្លួនឯង (១, ៣) ។ នេះនឹងពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមនុស្សពីរបីនាក់វិវត្តទៅជាជម្ងឺ Paget នៃសុដន់ដោយមិនមានដុំសាច់នៅខាងក្នុងសុដន់តែមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចទៅរួចសម្រាប់ជំងឺ Paget នៃសុដន់និងដុំសាច់នៅខាងក្នុងសុដន់តែមួយដើម្បីវិវឌ្ឍន៍ដោយឯករាជ្យ (១) ។

តើរោគសញ្ញានៃសុដន់របស់បាកកមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Paget នៃសុដន់ត្រូវបានគេយល់ច្រលំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្បែកស្រាលដូចជាជំងឺរលាកស្បែកឬជំងឺត្រអក (១-៣) ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• រមាស់រមួលឬឡើងក្រហមនៅក្បាលដោះនិង / ឬ areola

• ស្បែករោលក្រហាយឬក្រាស់នៅលើឬជុំវិញក្បាលដោះ

• ក្បាលដោះសំប៉ែត

• បញ្ចោញចេញពីក្បាលដោះដែលអាចមានពណ៌លឿងឬបង្ហូរឈាម

ដោយសារតែរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ Paget នៃសុដន់អាចបង្ហាញពីស្ថានភាពស្បែកស្រាលហើយដោយសារតែជំងឺនេះកម្រណាស់វាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៅពេលដំបូង។ អ្នកដែលមានជម្ងឺ Paget នៃសុដន់ច្រើនតែមានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាច្រើនខែមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

តើជំងឺ Paget នៃសុដន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើក្បាលដោះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបេះដូងសុដន់បានត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្បាលដោះមានច្រើនប្រភេទរួមមាននីតិវិធីដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើផ្ទៃដី៖ ការបញ្ចាំងស្លាយកែវឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីកោសកោសិកាថ្នមៗពីផ្ទៃខាងលើនៃស្បែក។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ឧបករណ៍ស្រដៀងនឹងឡាមត្រូវបានប្រើដើម្បីយកស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកចេញ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាឧបករណ៍កាត់រាងជារង្វង់ដែលគេហៅថាកណ្តាប់ដៃត្រូវបានប្រើដើម្បីយកជាលិកាដែលមានរាងដូចឌីស។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្លឹកក្រូចឆ្មារ៖ ស្បែកក្បាលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកជាលិការក្រូចឆ្មារចេញ។

ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចដកក្បាលសុដន់ចេញទាំងមូល (១) ។ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទូពិនិត្យមើលកោសិកាឬជាលិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកា Paget ។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ Paget នៃសុដន់ក៏មានដុំសាច់មួយឬច្រើននៅខាងក្នុងសុដន់តែមួយដែរ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើកោសល្យវិច័យលើក្បាលដោះគ្រូពេទ្យគួរតែធ្វើការពិនិត្យសុដន់ដើម្បីពិនិត្យរកមើលដុំពកឬការប្រែប្រួលសុដន់ផ្សេងទៀត។ មានមនុស្សប្រមាណ ៥០ ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺ Paget នៃសុដន់មានដុំសុដន់ដែលអាចមានអារម្មណ៍នៅក្នុងការពិនិត្យសុដន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាទិញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដូចជាការថតចម្លងថនិកសត្វការធ្វើតេស្តិ៍អ៊ុលត្រាសោនឬការថតឆ្លុះអេកូម៉ាញេទិចដើម្បីរកមើលដុំសាច់ដែលអាចកើតមាន

តើជំងឺ Paget នៃសុដន់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយការឆ្លុះឆ្អឹងដោយមានឬគ្មានការយកចេញនូវកូនកណ្តុរនៅក្រោមដៃនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូង (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់កូនកណ្តុរ) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺ Paget នៃសុដន់ (៣, ៤) ។ ការវះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានធ្វើព្រោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Paget នៃសុដន់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានដុំសាច់មួយរឺច្រើននៅខាងក្នុងសុដន់តែមួយ។ ទោះបីជាមានដុំសាច់តែមួយក៏ដោយដុំសាច់នោះអាចស្ថិតនៅចម្ងាយជាច្រើនសង្ទីម៉ែត្រពីក្បាលដោះនិង areola ហើយនឹងមិនត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់នៅលើក្បាលដោះនិង areola តែម្នាក់ឯងទេ (១, ៣, ៤) ។

ទោះយ៉ាងណាការសិក្សាបានបង្ហាញថាការវះកាត់ថែរក្សាសុដន់ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការដោះក្បាលដោះនិងស្កាណូឡាអមដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសុដន់ទាំងមូលគឺជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Paget នៃសុដន់ដែលមិនមានដុំពកនៅក្នុងសុដន់របស់ពួកគេ។ ហើយថនិកសត្វដែលមិនបង្ហាញពីដុំសាច់ (៣-៥) ។

អ្នកដែលមានជម្ងឺ Paget នៃសុដន់ដែលមានដុំសាច់មហារីកសុដន់និងមានការវះកាត់វះកាត់គួរត្រូវបានគេផ្តល់ជូនការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងក្រៅ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូនការវះកាត់កូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំជាងនេះប្រហែលជាត្រូវការ (១, ៦, ៧) ។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនិងលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃដុំមហារីកសុដន់ដែលនៅពីក្រោម (ឧទាហរណ៍វត្តមានឬអវត្តមាននៃការចូលរួមនៃកូនកណ្តុរការទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងកោសិកាមហារីកនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រូតេអ៊ីន HER2 នៅក្នុងកោសិកាមហារីក) ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមី។ និង / ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនក៏អាចត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

តើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Paget នៃសុដន់?

ការព្យាករណ៍ឬចក្ខុវិស័យសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Paget នៃសុដន់គឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ថាតើដុំសាច់មានវត្តមាននៅក្នុងសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ

• ប្រសិនបើមានដុំសាច់មួយឬច្រើនមាននៅក្នុងសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មិនថាដុំសាច់ទាំងនោះគឺជាជំងឺមហារីកស្បែកដែលស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពមហារីកឬមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាតនោះទេ។

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសុដន់រាតត្បាតមានវត្តមាននៅក្នុងសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នោះដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនោះ

វត្តមាននៃជំងឺមហារីករាតត្បាតនៅក្នុងសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការរស់រានមានជីវិត។

យោងតាមកម្មវិធីឃ្លាំមើលរោគរាតត្បាតនិងលទ្ធផលចុងក្រោយរបស់គ។ ជ។ អ។ អ។ បានបង្ហាញថាការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល ៥ ឆ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺ Paget នៃសុដន់ចន្លោះឆ្នាំ ១៩៨៨ និង ២០០១ មានចំនួន ៨២,៦ ភាគរយ។ ចំនួននេះប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំ ៨៧,១ ភាគរយចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ប្រភេទណាមួយ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានទាំងជំងឺ Paget នៃសុដន់និងមហារីករាតត្បាតក្នុងសុដន់តែមួយការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំបានថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីក (ដំណាក់កាលទី ៩, ៩៥,៨ ភាគរយ, ដំណាក់កាលទី ២, ៧៧,៧ ភាគរយ, ដំណាក់កាលទី ៣, ៤៦.៣ ភាគរយ) IV, ១៤,៣ ភាគរយ) (១, ៣, ៨, ៩) ។

តើការសិក្សាស្រាវជ្រាវអ្វីខ្លះដែលកំពុងដំណើរការលើជំងឺ Paget នៃសុដន់?

ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស" ក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកគឺពិបាកក្នុងការអនុវត្តន៍ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់នៃបាកដោយសារតែមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលមានជំងឺនេះ (៤, ១០) ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកដែលមានជំងឺ Paget នៃសុដន់អាចមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មីចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ជាទូទៅវិធីថ្មីនៃការប្រើវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានស្រាប់ឬយុទ្ធសាស្ត្រការពារការកើតជំងឺមហារីកសុដន់ឡើងវិញ។

ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់បច្ចុប្បន្នអាចរកបានដោយការស្វែងរកបញ្ជីនៃការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកមហារីកអិម។ អិស។ ម៉្យាងទៀតសូមទូរស័ព្ទមកមជ្ឈមណ្ឌលទំនាក់ទំនង NCI តាមលេខ 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលសំរាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺ Paget នៃសុដន់។

ឯកសារយោងដែលបានជ្រើសរើស

1. Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, អ្នកកែសំរួល។ ជំងឺនៃសុដន់។ ទី 4 ed ។ ទីក្រុងហ្វីឡាដែលហ្វ្យ៉ាៈលីបប្រូតូលីសវីល & វីលគីន; ឆ្នាំ ២០០៩
2. Caliskan M, Gatti G, Sosnovskikh I, et al ។ ជំងឺសុដន់របស់ភេកឃិនៈបទពិសោធន៍របស់វិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ឺរ៉ុបនិងពិនិត្យអក្សរសាស្ត្រ។ ការស្រាវជ្រាវនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ឆ្នាំ ២០០៨, ១១២ (៣): ៥១៣-៥២១ ។ [អរូបីអរូបី]
3. ជំងឺ Kanitakis J. Mammary និងជំងឺ extramammary Paget ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបណ្ឌិត្យសភារោគសើរស្បែកនិងរោគអ៊ឺរ៉ុប ២០០៧, ២១ (៥)៖ ៥៨១-៥៩០ ។ [អរូបីអរូបី]
4. កាវ៉ាអ៊ីខេឌីឌីឌីយ៉ូដូថេកអេសអិលអេល។ ជំងឺនៃសុដន់របស់ Paget: មានតួនាទីសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការថែរក្សាសុដន់។ Annals of Oncology Oncology 2005, ១២ (៥): ៣៩១-៣៩៧ ។ [អរូបីអរូបី]
5. Marshall JK, Griffith KA, Haffty BG, et al ។ ការគ្រប់គ្រងការអភិរក្សជំងឺ Paget នៃសុដន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ លទ្ធផល ១០- និង ១៥ ឆ្នាំ។ មហារីក ២០០៣, ៩៧ (៩): ២១៤២–២១៤៩ ។ [អរូបីអរូបី]
6. Sukumvanich P, Bentrem DJ, Cody HS, et al ។ តួនាទីនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងរោគមហារីកសុដន់របស់ Paget ។ Annals of Oncology Oncology 2007, ១៤ (៣): ១០២០-១០២៣ ។ [អរូបីអរូបី]
7. Laronga C, Hasson D, Hoover S, et al ។ ជំងឺរបស់ភេកេតនៅយុគសម័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូន។ ទិនានុប្បវត្តិវះកាត់អាមេរិក ២០០៦, ១៩២ (៤): ៤៨១-៤៨៣ ។ [អរូបីអរូបី]
8. Ries LAG, សមាជិកសភា Eisner ។ មហារីកសុដន់ស្ត្រី។ នៅក្នុង: Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al ។ , អ្នកកែសំរួល។ ទីតាំងរស់រានមានជីវិតរបស់ SEER៖ ការរស់រានរបស់ជំងឺមហារីកក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ៖ កម្មវិធីអាមេរិក SEER ឆ្នាំ ១៩៨៨-២០០១ លក្ខណៈពិសេសរបស់អ្នកជំងឺនិងដុំសាច់។ Bethesda, MD: វិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ, កម្មវិធី SEER, ២០០៧។ បានយកមកវិញនៅថ្ងៃទី ១០ ខែមេសាឆ្នាំ ២០១២ ។
9. Chen CY, Sun LM, Anderson BO ។ រោគមហារីកសុដន់នៃសុដន់៖ ការផ្លាស់ប្តូរគំរូនៃឧប្បត្តិហេតុការបង្ហាញការព្យាបាលនិងការព្យាបាលនៅមហារីកសហរដ្ឋអាមេរិក ២០០៦, ១០៧ (៧): ១៤៤៨–១៤៨៨ ។ [អរូបីអរូបី]
10. យ៉ូសែបខេអេឌឌីតខូហ្វអេអេដូរ៉ូកូអេនិងអាល់។ ជំរើសព្យាបាលសំរាប់ជំងឺរបស់ភេកឃិនៈជាការសិក្សាតែមួយដែលសិក្សាយូរអង្វែង។ ទិន្នានុប្បវត្តិសុដន់ ២០០៧, ១៣ (១): ១១០-១១១ ។ [អរូបីអរូបី]