Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាពការព្យាបាលដោយប្រើដុំសាច់មហារីក (®) – ទំព័រជំនួយ

ព័ត៌មានទូទៅអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកុមារភាពដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង

ចំណុច​សំខាន់

• ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងកណ្តាល (CNS) អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង (ទារក) ដែលនៅតែមាននៅក្នុងខួរក្បាលក្រោយពេលកើត។

• មានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

• Pineoblastomas បង្កើតនៅក្នុងកោសិកានៃក្រពេញ pineal ។

• លក្ខខណ្ឌហ្សែនជាក់លាក់បង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ។

• គស្ញនិងអាការរោគនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសឬដុំពកបឺឡូម៉ាអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារនិងកន្លែងដែលមានដុំសាច់។

• ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS របស់កុមារភាពឬ pineoblastomas ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសស៊ីអេសអេសឬភីណូបាឡាស្យា។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងកណ្តាល (CNS) អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង (ទារក) ដែលនៅតែមាននៅក្នុងខួរក្បាលក្រោយពេលកើត។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងបង្កើតបានជាកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលនៅតែមាននៅក្នុងខួរក្បាលក្រោយពេលកើត។ ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសអេសមានទំនោររាលដាលតាមរយៈសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ដុំសាច់អាចនឹងសាហាវ (មហារីក) ឬស្រាល (មិនមែនមហារីកទេ) ។ ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ភាគច្រើនកើតលើកុមារគឺសាហាវ។ ដុំសាច់មហារីកសាហាវទំនងជារីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះចូលឬសង្កត់លើផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាលវាអាចបញ្ឈប់ផ្នែកនោះនៃខួរក្បាលមិនឱ្យដំណើរការដូចវា។ ដុំសាច់ខួរក្បាលដុះលូតលាស់ហើយសង្កត់លើតំបន់ក្បែរ ៗ នៃខួរក្បាល។ ពួកវាកម្ររាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ ទាំងដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាលនិងសាហាវអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាហើយត្រូវការការព្យាបាល។

ទោះបីជាជំងឺមហារីកកម្រកើតមានចំពោះកុមារក៏ដោយក៏ដុំសាច់ខួរក្បាលគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតលំដាប់ទី ២ បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកឈាម។ សេចក្តីសង្ខេបនេះនិយាយអំពីការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាលដំបូង (ដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរក្បាល) ។ ការព្យាបាលនៃដុំសាច់មហារីកក្នុងខួរក្បាលដែលចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងរាលដាលទៅខួរក្បាលមិនត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបនេះទេ។ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃដុំសាច់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងសូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាលជំងឺដុំសាច់ខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នង។

ដុំសាច់ខួរក្បាលកើតឡើងទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ការព្យាបាលមនុស្សធំអាចខុសគ្នាពីការព្យាបាលកុមារ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីការព្យាបាលដុំសាច់ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

មានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃខួរក្បាលបង្ហាញពីក្រពេញ pineal និង pituitary, សរសៃប្រសាទអុបទិក, ventricles (ជាមួយសារធាតុរាវ cerebrospinal បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។

ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសរួមមានៈ

Medulloblastomas

ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ភាគច្រើនគឺ medulloblastomas ។ Medulloblastomas គឺជាដុំសាច់ដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបង្កើតជាកោសិកាខួរក្បាលនៅក្នុង cerebellum ។ cerebellum គឺស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាលរវាង cerebrum និងដើមខួរក្បាល។ cerebellum គ្រប់គ្រងចលនាតុល្យភាពនិងឥរិយាបថ។ ជួនកាល Medulloblastomas រាលដាលដល់ឆ្អឹងខួរឆ្អឹងសួតឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយប៉ុន្តែនេះកម្រណាស់។

ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមែនជាមូលេលូឡូឡូម៉ា

ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនមែនជាកោសិការគឺជាការដុះលូតលាស់លឿនដែលជាធម្មតាបង្កើតនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាលនៅក្នុង cerebrum ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើនៃក្បាលនិងជាផ្នែកធំបំផុតនៃខួរក្បាល។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិគ្រប់គ្រងការគិតការរៀនសូត្រការដោះស្រាយបញ្ហាអារម្មណ៍ការនិយាយការអានការសរសេរនិងចលនាស្ម័គ្រចិត្ត។ ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមែនជាកោសិការអាចធ្វើឱ្យមាននៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

មានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមានលក្ខណៈជារាងបួនប្រភេទ៖

• ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយផ្កាកុលាបពហុភាសា

ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានផ្កាកុលាបច្រើនប្រភេទ (ETMR) គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ អេលអឹមអេជភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗនិងមានដុំសាច់លូតលាស់លឿន។

• Medulloepitheliomas

Medulloepitheliomas គឺជាដុំសាច់ដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលជាធម្មតាបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬសរសៃប្រសាទនៅខាងក្រៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះទារកនិងកុមារតូចៗ។

• CNS neuroblastomas

CNS neuroblastomas គឺជាប្រភេទ neuroblastoma ដ៏កម្រមួយដែលបង្កើតបានជាជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃ cerebrum ឬស្រទាប់ជាលិកាដែលគ្របលើខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជម្ងឺ neuroblastomas CNS អាចមានទំហំធំហើយរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• ក្រុម CNS ganglioneuroblastomas

CNS ganglioneuroblastomas គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវាអាចបង្កើតបានក្នុងតំបន់មួយហើយលូតលាស់លឿនឬបង្កើតបានជាតំបន់ច្រើនជាងមួយហើយលូតលាស់យឺត។

ដុំសាច់ CNS atypical teratoid / rhabdoid ក្នុងវ័យកុមារភាពក៏ជាប្រភេទនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែរប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេព្យាបាលខុសគ្នាជាងដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS របស់កុមារដទៃទៀត។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេបរបស់ ស្តីពីការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលនៅកុមារភាព Atypical Teratoid / Rhabdoid Tumor Treatment សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

Pineoblastomas បង្កើតនៅក្នុងកោសិកានៃក្រពេញ pineal ។

ក្រពេញ pineal គឺជាសរីរាង្គតូចមួយនៅចំកណ្តាលនៃខួរក្បាល។ ក្រពេញធ្វើឱ្យមេឡានីនដែលជាសារធាតុជួយគ្រប់គ្រងវដ្តនៃការគេងរបស់យើង។

Pineoblastomas បង្កើតនៅក្នុងកោសិកានៃក្រពេញ pineal ហើយជាធម្មតាសាហាវ។ Pineoblastomas គឺជាដុំសាច់ដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងកោសិកាដែលមើលទៅខុសគ្នាខ្លាំងពីកោសិកាក្រពេញ pineal ធម្មតា។ Pineoblastomas មិនមែនជាប្រភេទដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសទេប៉ុន្តែការព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេគឺដូចជាការព្យាបាលចំពោះដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងអេសអេស។

Pineoblastoma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជនៅក្នុងហ្សែនរីទីណូឡូស្តូម (RB1) ។ ក្មេងដែលមានទម្រង់ Retinoblastoma ដែលមានមរតក (មហារីកច្រើនជាងទម្រង់នៅក្នុងជាលិកានៃរីទីណា) មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ pineoblastoma ។ នៅពេលដែល Retinoblastoma បង្កើតក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងដុំសាច់នៅក្នុងឬជិតក្រពេញ pineal វាត្រូវបានគេហៅថា Retinoblastoma ត្រីកោណ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ MRI (ការឆ្លុះអេកូម៉ាញ៉េទិក) ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ Retinoblastoma អាចរកឃើញរោគស្វាយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលវាអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ។

លក្ខខណ្ឌហ្សែនជាក់លាក់បង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

កត្តាហានិភ័យនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសរួមមានជំងឺដែលមានដូចខាងក្រោម៖

• រោគសញ្ញា Turcot ។

• រោគសញ្ញា Rubinstein-Taybi ។

• រោគសញ្ញានៃកោសិកាមហារីក Basal កោសិកាមហារីកដែលមិនអាចចៀសផុតបាន។

• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni ។

• ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ Fanconi ។

កុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA អាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តហ្សែន។ ទោះបីជាវាកម្រក៏ដោយនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើកុមារមានរោគសញ្ញារោគមហារីកដែលធ្វើឱ្យកុមារប្រឈមនឹងជំងឺផ្សេងៗឬប្រភេទមហារីក។

ក្នុងករណីភាគច្រើនមូលហេតុនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

គស្ញនិងអាការរោគនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសឬដុំពកបឺឡូម៉ាអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារនិងកន្លែងដែលមានដុំសាច់។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសអេសអេស, ដុំពកដាប់ឡូម៉ាឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ការបាត់បង់តុល្យភាពបញ្ហាក្នុងការដើរការសរសេរដៃកាន់តែអាក្រក់ឬការនិយាយយឺត។

• កង្វះការសម្របសម្រួល។

• ឈឺក្បាលជាពិសេសនៅពេលព្រឹកឬឈឺក្បាលដែលបាត់បន្ទាប់ពីក្អួត។

• ចក្ខុវិស័យទ្វេឬបញ្ហាភ្នែកផ្សេងទៀត។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅឬខ្សោយនៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខ។

• ភាពងងុយគេងមិនធម្មតាឬការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថាមពល។

• ប្រកាច់។

ទារកនិងកុមារតូចៗដែលមានដុំសាច់ទាំងនេះអាចឆាប់ខឹងឬលូតលាស់យឺត។ ដូចគ្នានេះផងដែរពួកគេអាចនឹងមិនបរិភោគអាហារល្អឬបំពេញគោលដៅអភិវឌ្ឍន៍ដូចជាអង្គុយដើរនិងនិយាយជាប្រយោគ

ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើដើម្បីរក (រកឃើញ) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS របស់កុមារភាពឬ pineoblastomas ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការប្រឡងផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត៖ ជាសំនួរនិងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ ការប្រឡងនេះពិនិត្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តការសម្របសម្រួលនិងសមត្ថភាពក្នុងការដើរធម្មតាហើយតើសាច់ដុំអារម្មណ៍និងការឆ្លុះបញ្ចាំងដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ នេះក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាការពិនិត្យ neuro ឬការប្រឡងសរសៃប្រសាទ។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) នៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានហ្គាដ្យូលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃតំបន់នានានៅខាងក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សារធាតុមួយហៅថាហ្គូដូលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺភ្លឺជាងនៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។ ពេលខ្លះការឆ្លុះអេកូទិកអេកូម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានធ្វើកំឡុងពេលស្កេន MRI ដើម្បីរកមើលសារធាតុគីមីនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។

• ការវះកាត់ចង្កេះ៖ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូរបស់ស៊ីអេសអេហ្វត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃកោសិកាមហារីក។ គំរូនេះក៏អាចត្រូវបានពិនិត្យបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងគ្លុយកូស។ កម្រិតខ្ពស់នៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនធម្មតាឬទាបជាងបរិមាណគ្លុយកូសធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃដុំសាច់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ដាល់ប៊្លុក។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅទីតាំងកោងនៅលើតុ។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលឆ្អឹងខ្នង (ម្ជុលស្តើងវែង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ អង្គធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសស៊ីអេសអេសឬភីណូបាឡាស្យា។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេស (CNS) ឬដុំពកដាប់ប្លូម៉ាម៉ានោះការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើ ចំពោះដុំសាច់ខួរក្បាលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយយកផ្នែកខ្លះនៃលលាដ៍ក្បាលចេញហើយប្រើម្ជុលដើម្បីយកគំរូជាលិកាចេញ។ ពេលខ្លះម្ជុលដែលដឹកនាំដោយកុំព្យូទ័រត្រូវបានប្រើដើម្បីយកគំរូជាលិកាចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើរកឃើញកោសិកាមហារីកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចយកដុំសាច់ចេញបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលវះកាត់ដូចគ្នា។ បំណែកនៃលលាដ៍ក្បាលជាធម្មតាត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការឡើងវិញបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។

Craniotomy: ការបើកមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលហើយបំណែកនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានយកចេញដើម្បីបង្ហាញផ្នែកនៃខួរក្បាល។

ការធ្វើតេស្តិ៍ខាងក្រោមនេះអាចធ្វើទៅបានលើគំរូនៃជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញ៖

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើ:

• ប្រភេទនៃដុំសាច់និងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល។

• មិនថាមហារីកបានរាលដាលក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងទេនៅពេលរកឃើញដុំសាច់។

• អាយុរបស់កុមារនៅពេលរកឃើញដុំសាច់។

• តើដុំសាច់នៅសល់ប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• មិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងក្រូម៉ូសូមហ្សែនឬកោសិកាខួរក្បាលទេ។

• មិនថាដុំសាច់នោះទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ជម្ងឺប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាពដំណាក់កាលដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង

ចំណុច​សំខាន់

• ការព្យាបាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកុមារ (CNS) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិង pineoblastomas អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់និងអាយុរបស់កុមារ។

• ការព្យាបាលជំងឺ medulloblastoma ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំក៏អាស្រ័យលើថាតើដុំសាច់នោះមានហានិភ័យមធ្យមឬហានិភ័យខ្ពស់។

• ហានិភ័យជាមធ្យម (កុមារមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ)

• ហានិភ័យខ្ពស់ (កុមារមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ)

• ព័ត៌មានពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីធ្វើឡើងដើម្បីរក (រកឃើញ) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសស៊ីអេសអេសអេសឬបាណូបាឡាសម៉ាម៉ាត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកុមារ (CNS) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិង pineoblastomas អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់និងអាយុរបស់កុមារ។

ដំណាក់កាលគឺជាដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើមហារីកមានប៉ុន្មានហើយប្រសិនបើមហារីករាលដាល។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាព (CNS) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិង pineoblastomas ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់និងអាយុរបស់កុមារ (៣ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងឬលើសពី ៣ ឆ្នាំ) ។

ការព្យាបាលជំងឺ medulloblastoma ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំក៏អាស្រ័យលើថាតើដុំសាច់នោះមានហានិភ័យមធ្យមឬហានិភ័យខ្ពស់។

ហានិភ័យជាមធ្យម (កុមារមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ)

Medulloblastomas ត្រូវបានគេហៅថាហានិភ័យជាមធ្យមនៅពេលដែលទាំងអស់ដូចខាងក្រោម៖

• ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ឬនៅសល់តែចំនួនតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

• ជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

ហានិភ័យខ្ពស់ (កុមារមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ)

Medulloblastomas ត្រូវបានគេហៅថាហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើមានដូចខាងក្រោម៖

• ដុំសាច់ខ្លះមិនត្រូវបានវះកាត់ដោយការវះកាត់ទេ។

• ជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នងឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ជាទូទៅជំងឺមហារីកងាយនឹងកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មហារីកខ្ពស់។

ព័ត៌មានពីការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីធ្វើឡើងដើម្បីរក (រកឃើញ) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសស៊ីអេសអេសអេសឬបាណូបាឡាសម៉ាម៉ាត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការធ្វើតេស្តខ្លះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS របស់កុមារឬ pineoblastomas ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ (សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅ) នេះគឺដើម្បីរកឱ្យឃើញថាដុំសាច់នៅសល់ប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកបានរាលដាល៖

• សេចក្តីប្រាថ្នានិងខួរឆ្អឹងរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការយកចេញនូវខួរឆ្អឹងឈាមនិងបំណែកឆ្អឹងតូចមួយដោយបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូង។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលខួរឆ្អឹងឈាមនិងឆ្អឹងក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើតែនៅពេលមានសញ្ញាថាមហារីកបានរាលដាលដល់ខួរឆ្អឹង។

សេចក្តីប្រាថ្នាខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការច្រិបសាច់។ បន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៃស្បែកត្រូវបានស្ពឹកម្ជុលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់កុមារ។ គំរូឈាមឆ្អឹងនិងខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

• ការស្កេនឆ្អឹង៖ នីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។ បរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រមូលនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកហើយត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីនស្កេន។ ការស្កេនឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងតែនៅពេលមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាថាមហារីកបានរាលដាលដល់ឆ្អឹង។

• ការវះកាត់ចង្កេះ៖ នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ពីជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដាក់ម្ជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងពីរនៅឆ្អឹងខ្នងនិងចូលទៅក្នុងស៊ីអេសអេហ្វនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងហើយយកគំរូរាវចេញ។ គំរូរបស់ស៊ីអេសអេហ្វត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃកោសិកាមហារីក។ គំរូនេះក៏អាចត្រូវបានពិនិត្យបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងគ្លុយកូស។ កម្រិតខ្ពស់នៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនធម្មតាឬទាបជាងបរិមាណគ្លុយកូសធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃដុំសាច់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា LP ឬម៉ាស៊ីនឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាពចរន្តកើតឡើង

ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងកណ្តាលកើតឡើងវិញ (CNS) គឺជាដុំសាច់ដែលកើតឡើង (ត្រលប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាល។ ដុំមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុងអេសអិលភាគច្រើនកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល ៣ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែអាចនឹងត្រឡប់មកវិញច្រើនឆ្នាំក្រោយ ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS កើតឡើងវិញអាចវិលត្រលប់មកកន្លែងដដែលដូចដុំសាច់ដើមនិង / ឬនៅកន្លែងផ្សេងក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងអេសអេសកម្ររីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារដែលមានដុំសាច់មហារីកខួរក្បាលកណ្តាល (CNS) ។

• កុមារដែលមានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាលចំពោះកុមារ។

• ដុំសាច់ខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ។

• ការព្យាបាលចំពោះដុំសាច់មហារីកប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលរបស់កុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• វិធីព្យាបាល ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារដែលមានដុំសាច់មហារីកខួរក្បាលកណ្តាល (CNS) ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងកណ្តាល (CNS) ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមានដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាលចំពោះកុមារ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកុមារដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាលនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• Neurosurgeon ។

• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• ចិត្តវិទូ។

ដុំសាច់ខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ។

សញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់អាចចាប់ផ្តើមមុនពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលអាចបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាបាលចំពោះដុំសាច់មហារីកប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលរបស់កុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ medulloblastoma អាចមានបញ្ហាមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដូចជាការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពក្នុងការគិតរៀននិងយកចិត្តទុកដាក់។ ដូចគ្នានេះផងដែររោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរ cerebellar អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សញ្ញានៃរោគសញ្ញានេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ពន្យារពេលសមត្ថភាពក្នុងការនិយាយ។

• បញ្ហាលេបនិងបរិភោគ។

• ការបាត់បង់តុល្យភាពបញ្ហាក្នុងការដើរនិងការសរសេរដោយដៃកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

• ការបាត់បង់សម្លេងសាច់ដុំ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម) ។

វិធីព្យាបាល ៥ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS របស់កុមារដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកព័ត៌មានទូទៅនៃសេចក្តីសង្ខេបនេះ។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬទាំងពីរក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។ វិធីជាក់លាក់នៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយការពារកាំរស្មីពីការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមទម្រង់គឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅដែលប្រើកំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពដុំពកទំហំ ៣ វិមាត្រនិងឆ្លុះកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យសមនឹងដុំសាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់និងបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម Stereotactic៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី Stereotactic គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ ស៊ុមក្បាលរឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងលលាដ៍ក្បាលដើម្បីឱ្យក្បាលនៅតែស្ថិតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលកាំរស្មី។ ម៉ាស៊ីនមួយមានគោលបំណងបញ្ចេញកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅលើដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ កំរិតដូសសរុបនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបែងចែកជាកំរិតតូចជាងច្រើនដងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ - ស្តេរ៉េអូនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបស្ត្រប៊េក។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការសាកល្បងព្យាបាលកំពុងសិក្សាវិធីថ្មីនៃការផ្តល់កាំរស្មីដែលអាចមានផលប៉ះពាល់តិចជាងវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ។

ដោយសារតែការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលចំពោះកុមារតូចៗជាពិសេសកុមារដែលមានអាយុ ៣ ឆ្នាំឬតិចជាងនេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីពន្យាពេលឬកាត់បន្ថយតម្រូវការនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។ វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកម្តៅក្នុងកម្រិតមួយជាប្រចាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមមាត់ឬសរសៃឈាមដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមិនអាចឆ្លងកាត់របាំងខួរក្បាលឈាមនិងបញ្ចូលសារធាតុរាវដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងបានទេ។ ផ្ទុយទៅវិញថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងកន្លែងដែលមានសារធាតុរាវដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលអាចរាលដាលនៅទីនោះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬពោះវៀន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀន។ ថ្នាំ Anticancer ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងលំហដែលជាចន្លោះដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF បង្ហាញជាពណ៌ខៀវ) ។ មានវិធីពីរយ៉ាងផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ វិធីមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងលើនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអាងស្តុកអូមម៉ាយ៉ា (ធុងរាងដូចដោមដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់វាផ្ទុកថ្នាំនៅពេលវាហូរតាមបំពង់តូចមួយចូលក្នុងខួរក្បាល ) ។ វិធីផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតួលេខគឺចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ីអេហ្វអេនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីតំបន់តូចមួយនៅលើខ្នងទាបត្រូវបានស្ពឹក។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចដល់កោសិកាធម្មតាជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសញ្ញាគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ ឧបករណ៍បំលែងចរន្តបញ្ជូនសញ្ញារារាំងសញ្ញាដែលត្រូវបានបញ្ជូនពីម៉ូលេគុលមួយទៅមួយទៀតនៅខាងក្នុងកោសិកា។ ការទប់ស្កាត់សញ្ញាទាំងនេះអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Vismodegib គឺជាប្រភេទមួយនៃឧបករណ៍បញ្ចូនសញ្ញាបញ្ជូន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅកំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង CNS ដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ (សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្ត។ ) ការធ្វើតេស្តមួយចំនួននឹងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេហៅថាជាឆាក។

ការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពមួយចំនួននឹងបន្តធ្វើម្តងម្កាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើដុំសាច់ខួរក្បាលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តិ៍រូបភាពបង្ហាញពីជាលិកាមិនធម្មតានៅក្នុងខួរក្បាល, ការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើជាលិកានេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដុំសាច់ដែលងាប់ឬប្រសិនបើកោសិកាមហារីកថ្មីកំពុងកើនឡើង។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តតាមដានឬការត្រួតពិនិត្យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាពដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិងរោគកុមារ Pineoblastoma

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីលើកុមារភាព Medulloblastoma

• ដុំសាច់ក្នុងស្បូនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីគឺដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង

• ដុំសាច់ក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីដោយប្រើដុំមហារីកដែលមានច្រើនប្រភេទជាមួយរ៉ូទ្រីតឬមេឌូឡូភភេលីម៉ាម៉ា

• Pineoblastoma កុមារភាពដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកុមារភាពកើតឡើងវិញដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិង Pineoblastomas

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីលើកុមារភាព Medulloblastoma

ក្នុងវ័យកុមារភាព medulloblastoma ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាដុំសាច់ខ្លួនវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ កុមារអាចបានទទួលថ្នាំឬការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់។

កុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំដែលមានហានិភ័យមធ្យមនៃជំងឺ medulloblastoma

ការព្យាបាលស្ដង់ដារនៃថ្នាំ medulloblastoma ដែលមានហានិភ័យជាមធ្យមចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• វះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែរ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

ក្មេងដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំដែលមានជំងឺមហារីកលលាដ៍ក្បាលមានហានិភ័យខ្ពស់

ការព្យាបាលស្ដង់ដារនៃថ្នាំ medulloblastoma ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំរួមមានៈ

• វះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដល់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលធំជាងកំរិតដូសដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ថ្នាំ medulloblastoma ដែលមានហានិភ័យជាមធ្យម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែរ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាថ្មីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

ក្មេងអាយុ ៣ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងនេះ

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារនៃថ្នាំ medulloblastoma ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ៣ ឆ្នាំឡើងទៅគឺ៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកត្រូវព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានផ្តល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកន្លែងដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដុំសាច់ក្នុងស្បូនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីគឺដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង

នៅក្នុងដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗដុំសាច់ខ្លួនវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ កុមារអាចបានទទួលថ្នាំឬការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់។

ក្មេងអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមានលក្ខណៈជាស្បូនចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំគឺ៖

• វះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែរ។

ក្មេងអាយុ ៣ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងនេះ

ការព្យាបាលតាមលក្ខណៈស្តង់ដារនៃដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមានលក្ខណៈជាស្បូនចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ៣ ឆ្នាំឡើងទៅគឺ៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកត្រូវព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានផ្តល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកន្លែងដែលមានដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដុំសាច់ក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីដោយប្រើដុំមហារីកដែលមានច្រើនប្រភេទជាមួយរ៉ូទ្រីតឬមេឌូឡូភភេលីម៉ាម៉ា

នៅក្នុងដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗជាមួយនឹងផ្កាកុលាបពហុវណ្ណៈ (អេលអឹមអរ) ឬ medulloepithelioma ដុំសាច់ខ្លួនវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ កុមារអាចបានទទួលថ្នាំឬការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់។

ក្មេងអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារនៃអេធីអឹមអរឬថ្នាំ medulloepithelioma ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំរួមមានៈ

• វះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែរ។

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាថ្មីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

ក្មេងអាយុ ៣ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងនេះ

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដានៃអេធីអឹមអរឬថ្នាំ medulloepithelioma ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ៣ ឆ្នាំឡើងទៅរួមមាន៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញឱ្យអស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកត្រូវព្យាបាលដោយគីមី។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅពេលកុមារមានវ័យចំណាស់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការផ្សំគ្នាថ្មីនិងកាលវិភាគនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការផ្សំថ្មីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

ការព្យាបាលជម្ងឺ ETMR ឬ medulloepithelioma ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ៣ ឆ្នាំឡើងទៅជារឿយៗស្ថិតក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

Pineoblastoma កុមារភាពដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

នៅក្នុងរោគកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗនេះដុំសាច់ដុះដោយខ្លួនវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ កុមារអាចបានទទួលថ្នាំឬការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់។

ក្មេងអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំ

ការព្យាបាលតាមលក្ខណៈស្តង់ដារនៃថ្នាំប៉ាស្តាបាឡាម៉ាម៉ាចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៣ ឆ្នាំរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ដុំមហារីកជាធម្មតាមិនអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងទេដោយសារតែកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការជួយសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពេលព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ក្មេងអាយុ ៣ ឆ្នាំនិងក្មេងជាងនេះ

ការព្យាបាលតាមលក្ខណៈស្តង់ដារនៃថ្នាំប៉ាបាណូឡាស្តូម៉ាចំពោះកុមារដែលមានអាយុ ៣ ឆ្នាំឡើងទៅរួមមាន៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្វាយ - ជំងឺតាមបែបគីមីសាស្ត្រ។

• ប្រសិនបើដុំពកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលក្មេងធំឡើង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកុមារភាពកើតឡើងវិញដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិង Pineoblastomas

ការព្យាបាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ស៊ី។ អេស។ អេស) ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) អាស្រ័យលើ៖

• ប្រភេទនៃដុំសាច់។

• មិនថាដុំសាច់កើតឡើងនៅកន្លែងដែលវាបង្កើតដំបូងឬរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងឬរាងកាយទេ។

• ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ឱ្យកាលពីមុន។

• តើពេលវេលាប៉ុន្មានបានកន្លងផុតទៅតាំងពីការព្យាបាលដំបូងបានបញ្ចប់។

• មិនថាអ្នកជំងឺមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាទេ។

ការព្យាបាលជំងឺដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងស៊ីអេសអេសកើតឡើងវិញនិងដុំពកបូសឡាម៉ាអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ចំពោះកុមារដែលទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការថតកាំរស្មីម្តងទៀតនៅកន្លែងដែលមហារីកបានចាប់ផ្តើមនិងកន្លែងដែលដុំសាច់បានរាលដាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីស្ត្រូទីទិកនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានប្រើដែរ។

• ចំពោះទារកនិងកុមារតូចដែលពីមុនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហើយមានការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ការព្យាបាលអាចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅនឹងដុំសាច់និងតំបន់ដែលនៅជិតវា។ ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញក៏អាចធ្វើបានដែរ។

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់និងការសង្គ្រោះកោសិកាដើមអាចត្រូវបានប្រើ។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើការព្យាបាលនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតដែរឬទេ។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើឧបករណ៍ប្តូរសញ្ញាសំរាប់អ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកមានការប្រែប្រួលហ្សែនជាក់លាក់។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាពដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុង

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជម្ងឺមហារីកប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលក្នុងវ័យកុមារភាពសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ការបដិសេធការដកខ្លួនចេញរបស់ខួរក្បាលកុមារ (ភីប៊ីធីធីធី)

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ