ប្រភេទ / ខួរក្បាល / អ្នកជំងឺ / កុមារ - astrocytoma-treament-pdq

ការព្យាបាល Astrocytomas ក្នុងវ័យកុមារភាព (®) – ភាពអត់ធ្មត់

ព័ត៌មានទូទៅអំពី Astrocytomas របស់កុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• ជំងឺ astrocytoma ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាស្លែម (មិនមែនមហារីក) ឬមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃខួរក្បាល។

• Astrocytomas អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយសំខាន់ៗជាច្រើន។

• មូលហេតុនៃដុំសាច់ខួរក្បាលរបស់កុមារភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

• គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ astrocytomas មិនដូចគ្នាទេចំពោះកុមារគ្រប់រូប។

• តេស្តដែលពិនិត្យខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើល astrocytomas របស់កុមារ។

• astrocytomas របស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដកចេញក្នុងការវះកាត់។

• កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ជំងឺ astrocytoma ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាស្លែម (មិនមែនមហារីក) ឬមហារីកសាហាវកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃខួរក្បាល។

Astrocytomas គឺជាដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាលដែលមានរាងផ្កាយដែលគេហៅថា astrocytes ។ astrocyte គឺជាប្រភេទកោសិកាភ្លឺ។ កោសិកា Glial ផ្ទុកកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅនឹងកន្លែងនាំយកអាហារនិងអុកស៊ីសែនទៅពួកគេនិងជួយការពារពួកគេពីជំងឺដូចជាការឆ្លង។ Gliomas គឺជាដុំសាច់ដែលបង្កើតចេញពីកោសិកាដែលមានពន្លឺ។ astrocytoma គឺជាប្រភេទនៃជំងឺ glioma ។

Astrocytoma គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើកុមារ។ វាអាចបង្កើតបានគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។

សេចក្ដីសង្ខេបនេះគឺនិយាយអំពីការព្យាបាលដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុង astrocytes នៅក្នុងខួរក្បាល (ដុំសាច់ខួរក្បាលបឋម) ។ ដុំសាច់មហារីកមេតាប៉ូលីសត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយហើយរាលដាលទៅខួរក្បាល។ ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្នុងខួរក្បាលមិនត្រូវបានពិភាក្សានៅទីនេះទេ។

ដុំសាច់ខួរក្បាលអាចកើតឡើងទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលកុមារអាចខុសគ្នាជាងការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់ខួរក្បាលចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ៖

• ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាលជំងឺដុំសាច់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង

• ការព្យាបាលដុំសាច់ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ

Astrocytomas អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។

ដុំសាច់ខួរក្បាលដុះលូតលាស់ហើយសង្កត់លើតំបន់ក្បែរ ៗ នៃខួរក្បាល។ ពួកវាកម្ររាលដាលទៅជាលិកាដទៃទៀត។ ដុំសាច់មហារីកសាហាវទំនងជារីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរាលដាលទៅជាលិកាខួរក្បាលដទៃទៀត។ នៅពេលដែលដុំពកលូតលាស់ចូលឬសង្កត់លើផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលវាអាចបញ្ឈប់ផ្នែកនោះនៃខួរក្បាលមិនឱ្យដំណើរការដូចវា។ ទាំងដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាលនិងសាហាវអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាហើយស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវការការព្យាបាល។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយសំខាន់ៗជាច្រើន។

Astrocytomas ជាទូទៅកើតមាននៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS):

• Cerebrum: ផ្នែកធំបំផុតនៃខួរក្បាលនៅផ្នែកខាងលើនៃក្បាល។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិគ្រប់គ្រងការគិតការរៀនសូត្រការដោះស្រាយបញ្ហាការនិយាយអារម្មណ៍ការអានការសរសេរនិងចលនាស្ម័គ្រចិត្ត។

• Cerebellum: ផ្នែកខាងក្រោមផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរក្បាល (ជិតពាក់កណ្តាលខាងក្រោយក្បាល) ។ cerebellum គ្រប់គ្រងចលនាតុល្យភាពនិងឥរិយាបថ។

• ដើមខួរក្បាល៖ ផ្នែកដែលភ្ជាប់ខួរក្បាលទៅនឹងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលស្ថិតនៅផ្នែកទាបបំផុតនៃខួរក្បាល (នៅពីលើខ្នងកញ្ចឹងក) ។ ដើមខួរក្បាលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមចង្វាក់បេះដូងនិងសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំដែលប្រើក្នុងការមើលឃើញការស្តាប់ការដើរការនិយាយនិងការបរិភោគ។

• អ៊ីប៉ូតាឡាមូស៖ តំបន់នៅកណ្តាលមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល។ វាគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយភាពអត់ឃ្លាននិងស្រេកទឹក។

• ផ្លូវដែលមើលឃើញ៖ ក្រុមសរសៃប្រសាទដែលភ្ជាប់ភ្នែកនឹងខួរក្បាល។

• ខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ជួរឈរនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលរត់ចេញពីខួរក្បាលស្ថិតនៅកណ្តាលខាងក្រោយ។ វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាស្តើងបីស្រទាប់ដែលគេហៅថាភ្នាស។ ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងភ្នាសត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នង) ។ សរសៃប្រសាទខួរឆ្អឹងខ្នងមានសារនៅចន្លោះខួរក្បាលនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសារដូចជាសារពីខួរក្បាលដើម្បីឱ្យសាច់ដុំធ្វើចលនាឬសារពីស្បែកទៅខួរក្បាលដើម្បីស្ទាប។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃខួរក្បាល។ តំបន់ supratentorial (ផ្នែកខាងលើនៃខួរក្បាល) ផ្ទុកទៅដោយ cerebrum, ventricle នៅពេលក្រោយនិង ventricle ទីបី (ជាមួយសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលបង្ហាញជាពណ៌ខៀវ), choroid plexus, ក្រពេញ pineal, hypothalamus, ក្រពេញភីតូរីសនិងសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ផ្នែក fossa / infratentorial នៅផ្នែកក្រោយ (ផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល) មានផ្ទុក cerebellum, tectum, ventricle ទី ៤ និងដើមខួរក្បាល (ពាក់កណ្តាលផាំងនិង medulla) ។ តង់ដូមីញ៉ូមបំបែកស៊ុបត្រូពីន (បន្ទះខាងស្តាំ) ។ លលាដ៍ក្បាលនិងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលការពារខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។

មូលហេតុនៃដុំសាច់ខួរក្បាលរបស់កុមារភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យ។ មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺមហារីកទេ។ ការមិនមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺហឺត astrocytoma រួមមាន

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុនដល់ខួរក្បាល។

• មានជម្ងឺហ្សែនមួយចំនួនដូចជាជម្ងឺ neurofibromatosis ប្រភេទ ១ (NF1) ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ astrocytomas មិនដូចគ្នាទេចំពោះកុមារគ្រប់រូប។

គស្ញនិងរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• កន្លែងដែលដុំមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

• ទំហំនៃដុំសាច់។

• តើដុំសាច់លូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។

• អាយុនិងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។

ដុំសាច់ខ្លះមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាទេ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលមកពី astrocytomas របស់កុមារឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ សូមពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរបស់ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាលពេលព្រឹកឬឈឺក្បាលដែលបាត់បន្ទាប់ពីក្អួត។

• ចង្អោរនិងក្អួត។

• បញ្ហាចក្ខុវិស័យការស្តាប់និងការនិយាយ។

• ការបាត់បង់តុល្យភាពនិងបញ្ហាក្នុងការដើរ។

• ការសរសេរដោយដៃឬការនិយាយយឺត ៗ ។

• ភាពទន់ខ្សោយឬការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍នៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ។

• ងងុយគេងមិនធម្មតា។

• ថាមពលច្រើនឬតិចជាងធម្មតា។

• ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈឬអាកប្បកិរិយា។

• ប្រកាច់។

• ស្រកទម្ងន់ឬឡើងទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

• បង្កើនទំហំក្បាល (ក្នុងទារក) ។

តេស្តដែលពិនិត្យខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើល astrocytomas របស់កុមារ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសា ស្រ្តៈការប្រលងរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាព។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលហាក់ដូចជាមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• ការប្រឡងផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត៖ ជាសំនួរនិងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ ការប្រឡងពិនិត្យមើលស្ថានភាពផ្លូវចិត្តការសម្របសម្រួលនិងសមត្ថភាពក្នុងការដើរធម្មតារបស់មនុស្សម្នាក់ហើយតើសាច់ដុំអារម្មណ៍និងការឆ្លុះបញ្ចាំងដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ នេះក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាការពិនិត្យ neuro ឬការប្រឡងសរសៃប្រសាទ។

• ការប្រឡងផ្នែកចក្ខុវិស័យ ៖ ការប្រឡងដើម្បីពិនិត្យមើលវិស័យចក្ខុវិស័យរបស់មនុស្សម្នាក់ (ផ្ទៃដីសរុបដែលវត្ថុអាចមើលឃើញ) ។ តេស្តនេះវាស់ទាំងចក្ខុវិស័យកណ្តាល (ចំនួនមនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញនៅពេលមើលទៅមុខត្រង់) និងចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (តើមនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញនៅគ្រប់ទិសដៅផ្សេងទៀតនៅពេលដែលកំពុងសម្លឹងទៅមុខត្រង់) ភ្នែកត្រូវបានធ្វើតេស្តម្តងមួយៗ។ ភ្នែកដែលមិនត្រូវបានធ្វើតេស្តត្រូវបានគ្របដណ្ដប់។

• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក) ជាមួយហ្គីលីលីញ៉ូមៈ ជានីតិវិធីដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សារធាតុមួយហៅថាហ្គូដូលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ហ្គាដ្យូលីញ៉ូមប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីកដូច្នេះពួកគេបង្ហាញពន្លឺកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពមេដែកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។ ពេលខ្លះការឆ្លុះអេកូទិកម៉ាញេទិក (MRS) ត្រូវបានធ្វើកំឡុងពេលស្កេន MRI ដូចគ្នាដើម្បីមើលការតុបតែងគីមីនៃជាលិកាខួរក្បាល។

astrocytomas របស់កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដកចេញក្នុងការវះកាត់។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យគិតថាអាចមានជំងឺ astrocytoma ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីយកគំរូនៃជាលិកាចេញ។ ចំពោះដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានយកចេញហើយម្ជុលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកជាលិកាចេញ។ ពេលខ្លះម្ជុលត្រូវបានដឹកនាំដោយកុំព្យូទ័រ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទូមើលជាលិការក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើរកឃើញកោសិកាមហារីកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចយកដុំសាច់ចេញបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលវះកាត់ដូចគ្នា។ ដោយសារតែវាអាចពិបាកប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលអ្នកប្រហែលជាចង់អោយគេយកគំរូជាលិការរបស់កូនអ្នកមកពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ខួរក្បាល។

Craniotomy: ការបើកមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលហើយបំណែកនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានយកចេញដើម្បីបង្ហាញផ្នែកនៃខួរក្បាល។

ការធ្វើតេស្តិ៍ខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅលើជាលិការដែលត្រូវបានយកចេញ៖

• Immunohistochemistry៖ ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីពិនិត្យរកអង្គបដិប្រាណ Antigens (សញ្ញាសម្គាល់) មួយចំនួននៅក្នុងគំរូជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ។ បន្ទាប់ពីអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងគំរូជាលិកាអង់ស៊ីមឬថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយអង់ទីករអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនិងជួយប្រាប់ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទពីប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទទៀត។ ការធ្វើតេស្ត MIB-1 គឺជាប្រភេទនៃប្រព័ន្ធការពាររោគដែលពិនិត្យរកមើលដុំសាច់មហារីកសម្រាប់អង់ទីករដែលមានឈ្មោះថា MIB-1 ។ នេះអាចបង្ហាញពីរបៀបដែលដុំសាច់រីកលូតលាស់លឿន។

ជួនកាលដុំពកកើតឡើងនៅកន្លែងដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកដកចេញ។ ប្រសិនបើការយកដុំសាច់ចេញអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហារាងកាយផ្លូវចិត្តឬការរៀនសូត្រធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើហើយការព្យាបាលបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

កុមារដែលមាន NF1 អាចបង្កើតជា astrocytoma កម្រិតទាបនៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងចក្ខុវិស័យហើយប្រហែលជាមិនត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យទេ។ ប្រសិនបើដុំពកមិនបន្តរីកដុះដាលឬរោគសញ្ញាមិនកើតឡើងការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើដូចខាងក្រោម:

• មិនថាដុំសាច់នោះជាថ្នាំអាដូរ៉ូស៊ីធីម៉ាទាបឬខ្ពស់។

• កន្លែងដែលដុំសាច់បានកើតឡើងនៅក្នុងស៊ី។ អេស។ អេ។ ហើយប្រសិនបើវាបានរាលដាលទៅជាលិកាក្បែរ ៗ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

• តើដុំសាច់រីកលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។

• អាយុរបស់កុមារ។

• ថាតើកោសិកាមហារីកនៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែរឬទេ។

• ថាតើកុមារមានជម្ងឺ NF1 ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

• ថាតើកុមារមានរោគសញ្ញា diencephalic (ស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យការលូតលាស់រាងកាយថយចុះ) ។

• មិនថាកុមារមានជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលទេ (សម្ពាធឈាមក្នុងខួរក្បាលមានកំរិតខ្ពស់) នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ថាតើ astrocytoma ទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) ។

ចំពោះជំងឺ astrocytoma ដែលកើតឡើងវិញការព្យាករណ៍និងការព្យាបាលគឺអាស្រ័យទៅលើពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅរវាងពេលវេលានៃការព្យាបាលដែលបានបញ្ចប់និងពេលវេលាដែល astrocytoma កើតឡើងម្តងទៀត។

ដំណាក់កាលនៃ Astrocytomas កុមារភាព

ចំណុច​សំខាន់

• ថ្នាក់នៃដុំមហារីកត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• astrocytomas ថ្នាក់ទាប

• astrocytomas ថ្នាក់ទីខ្ពស់

• MRI មួយត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ថ្នាក់នៃដុំមហារីកត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ដំណាក់កាលគឺជាដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹងថាតើមហារីកមានប៉ុន្មានហើយប្រសិនបើមហារីករាលដាល។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីដំណាក់កាលដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

មិនមានប្រព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ astrocytoma កុមារភាពទេ។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• មិនថាដុំសាច់មានកំរិតទាបឬខ្ពស់ទេ។

• មិនថាដុំសាច់នេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬកើតឡើងម្តងទៀតទេ (បានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល) ។

ថ្នាក់នៃដុំពកពិពណ៌នាអំពីភាពមិនធម្មតានៃកោសិកាមហារីកមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងថាតើដុំពកទំនងជារីកលូតលាស់និងរាលដាលយ៉ាងដូចម្តេច។

ថ្នាក់ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

astrocytomas ថ្នាក់ទាប

astrocytomas ដែលមានកម្រិតទាបមានការលូតលាស់យឺតហើយកម្រនឹងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ មាន astrocytomas ដែលមានកំរិតទាបមានច្រើនប្រភេទ។ astrocytomas ថ្នាក់ទាបអាចជា៖

• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី ១ ast pilocytic astrocytoma ដុំសាច់កោសិកាយក្ស subependymal ឬជម្ងឺ glioma angiocentric ។

• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី ២ ast សាយភាយ astrocytoma, pleantorphic xanthoastrocytoma, ឬ choroid glioma នៃ ventricle ទីបី។

កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទ ១ អាចមានដុំសាច់មានកំរិតទាបច្រើនជាងមួយនៅក្នុងខួរក្បាល។ កុមារដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃកោសិកា astrocytoma ។

astrocytomas ថ្នាក់ទីខ្ពស់

astrocytomas ថ្នាក់ខ្ពស់មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយជារឿយៗរាលដាលនៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ មានប្រភេទ astrocytomas កម្រិតខ្ពស់ជាច្រើនប្រភេទ។ astrocytomas ថ្នាក់ទីខ្ពស់អាចជា៖

• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី ៣ ast អាដ្រូហ្កាសអ័រភូថូម៉ាឬអ័រតូម៉ាស្ទ័រអ័រភូទីស្យូម។

• ដុំសាច់ថ្នាក់ទី ៤ i glioblastoma ឬសាយភាយពាក់កណ្តាលរាងកក។

astrocytomas កុមារភាពជាធម្មតាមិនរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

MRI មួយត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការថត MRI (ការឆ្លុះអេកូស័រ) ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះគឺដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើមានដុំសាច់ប៉ុន្មានប្រសិនបើមាននៅសល់ក្រោយពេលវះកាត់ហើយគ្រោងនឹងធ្វើការព្យាបាលបន្តទៀត។

កុមារភាព Astrocytomas

astrocytoma កុមារភាពកើតឡើងម្តងទៀតគឺជា astrocytoma ដែលបានកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។ មហារីកអាចនឹងវិលមកនៅកន្លែងដដែលដូចដុំមហារីកដំបូងឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ astrocytomas ថ្នាក់ទីខ្ពស់តែងតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៣ ឆ្នាំទាំងកន្លែងដែលមហារីកបានបង្កើតឡើងដំបូងឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងស្ថានីយស៊ីអេសអេស។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល

ចំណុច​សំខាន់

• មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតកុមារ។

• កុមារដែលមាន astrocytomas គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាលរបស់កុមារ។

• ដុំសាច់ខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ។

• ការព្យាបាលជម្ងឺ astrocytomas របស់កុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• វិធីព្យាបាលចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

• ការវះកាត់

• ការសង្កេត

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

• ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• ប្រសិនបើសារធាតុរាវបង្កើតឡើងជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងនោះនីតិវិធីបង្វែរសារធាតុរាវ cerebrospinal អាចត្រូវបានធ្វើ។

• អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

• អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតកុមារ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាចរកបានសម្រាប់កុមារដែលមាន astrocytomas ។ ការព្យាបាលខ្លះមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយការព្យាបាលខ្លះទៀតត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយដែលមានគោលបំណងជួយកែលម្អការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នឬទទួលបានព័ត៌មានស្តីពីការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ នៅពេលការសាកល្បងព្យាបាលបង្ហាញថាការព្យាបាលថ្មីប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារការព្យាបាលថ្មីអាចក្លាយជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកលើកុមារគឺកម្រណាស់ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបើកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

កុមារដែលមាន astrocytomas គួរតែមានផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាលរបស់កុមារ។

ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដទៃទៀតដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាលនិងជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រូពេទ្យកុមារ។

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទកុមារ។

• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

• អ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទា។

• អ្នកជំងឺមហារីកកាំរស្មី។

• អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

• ចិត្តវិទូ។

ដុំសាច់ខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាពអាចបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ។

សញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់អាចចាប់ផ្តើមមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សញ្ញាឬរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីសញ្ញាឬរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលអាចបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺ astrocytomas របស់កុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកសូមមើលទំព័រផលប៉ះពាល់របស់យើង។

ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្តរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់យឺត។ ផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហារាងកាយ។

• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការគិតការរៀនសូត្រឬការចងចាំ។

• មហារីកទីពីរ (មហារីកប្រភេទថ្មី) ។

ផលប៉ះពាល់យឺតខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលឬគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលអាចមានលើកូនអ្នក។ (សូមមើលសេចក្តីសង្ខេប ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពយឺតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាពសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ )

វិធីព្យាបាលចំនួន ៦ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺហឺតកុមារដូចដែលបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកព័ត៌មានទូទៅនៃសេចក្តីសង្ខេបនេះ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកនៅតែមានក្រោយការវះកាត់ការព្យាបាលបន្ថែមអាស្រ័យលើ៖

• កន្លែងដែលកោសិកាមហារីកនៅសល់។

• ថ្នាក់នៃដុំសាច់។

• អាយុរបស់កុមារ។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកមហារីកទាំងអស់ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលនៅសល់។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលនឹងត្រឡប់មកវិញត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនា។

ការសង្កេត

ការសង្កេតកំពុងឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។ ការសង្កេតអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ neurofibromatosis type1 ។

• ប្រសិនបើដុំមហារីកមានទំហំតូចហើយត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលបញ្ហាសុខភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬព្យាបាល។

• បន្ទាប់ពីដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់រហូតដល់សញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកឬការពារកុំអោយរីកធំធាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមានពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅមហារីក។ វិធីជាក់លាក់នៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយការពារកាំរស្មីពីការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមទម្រង់គឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅដែលប្រើកំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពដុំពកទំហំ ៣ វិមាត្រនិងឆ្លុះកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យសមនឹងដុំសាច់។

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដោយប្រើអាំងតង់ស៊ីតេ (IMRT)៖ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅដែលមានទំហំ ៣ វិមាត្រដែលប្រើកុំព្យូទ័របង្កើតរូបភាពទំហំនិងទ្រង់ទ្រាយនៃដុំសាច់។ ធ្នឹមស្តើងនៃវិទ្យុសកម្មនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា (ចំណុចខ្លាំង) គឺសំដៅទៅលើដុំសាច់ពីមុំជាច្រើន។

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម Stereotactic៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី Stereotactic គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ ស៊ុមក្បាលរឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងលលាដ៍ក្បាលដើម្បីឱ្យក្បាលនៅតែស្ថិតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលកាំរស្មី។ ម៉ាស៊ីនមួយមានគោលបំណងបញ្ចេញកាំរស្មីដោយផ្ទាល់នៅដុំសាច់។ កំរិតដូសសរុបនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបែងចែកជាកំរិតតូចជាងច្រើនដងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ - ស្តេរ៉េអូនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបស្ត្រប៊េក។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីប្រូស្តាត៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូស្តាតគឺជាប្រភេទមួយនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់និងខាងក្រៅ។ ម៉ាស៊ីនព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានគោលបំណងបញ្ជូនប្រូតេអីន (ភាគល្អិតតូចតាចមើលមិនឃើញនិងសាកជាវិជ្ជមាន) នៅកោសិកាមហារីកដើម្បីសម្លាប់ពួកគេ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុងប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលគ្រាប់ខ្សែភ្លើងឬបំពង់ខ្យល់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតមហារីក។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់និងកន្លែងដែលដុំពកបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ astrocytomas របស់កុមារ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលអាចប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ។ សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម ៣ ឆ្នាំការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជំនួសដើម្បីពន្យាពេលឬកាត់បន្ថយតម្រូវការនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការសម្លាប់កោសិការឺការបញ្ឈប់ការបែងចែក។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបតាមមាត់ឬចាក់តាមសរសៃឈាមរឺសាច់ដុំថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលជាសរីរាង្គឬបែហោងធ្មែញដូចជាពោះជាដើមថ្នាំភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ទាំងនោះ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគច្រើនជាងមួយ។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់និងកន្លែងដែលដុំពកបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផ្សំជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺ astrocytoma ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានរោគសញ្ញា astrocytoma ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម

កំរិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់អោយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងកោសិកាបង្កើតឈាមក៏ត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការប្តូរកោសិកាដើមគឺជាការព្យាបាលដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាម។ កោសិកាដើម (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកបរិច្ចាគហើយត្រូវបានកកនិងរក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួចមកកោសិកាដើមដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានរលាយហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល។ កោសិកាដើមដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលទាំងនេះលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមរបស់រាងកាយ។

ចំពោះថ្នាំ astrocytoma ដែលមានកំរិតខ្ពស់ដែលបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានដុំសាច់តិចតួច។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតា។

មានវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅខុស ៗ គ្នាមាន៖

• ការព្យាបាលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូឡូញ៉ូមប្រើអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពីកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតែមួយដើម្បីបញ្ឈប់កោសិកាមហារីក។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុនៅលើកោសិកាមហារីកឬសារធាតុធម្មតាដែលអាចជួយឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើន។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នឹងសារធាតុនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីករារាំងការលូតលាស់របស់វាឬរារាំងពួកគេមិនឱ្យរាលដាល។ អង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានផ្តល់ដោយការបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬយកគ្រឿងញៀនជាតិពុលឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។

កត្តាលូតលាស់អរម៉ូន endothelial សរសៃឈាម (VEGF) គឺជាការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណ monoclonal៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ VEGF៖ កោសិកាមហារីកបង្កើតជាសារធាតុមួយហៅថា VEGF ដែលបណ្តាលអោយសរសៃឈាមបង្កើតថ្មី (angiogenesis) និងជួយអោយមហារីករីកលូតលាស់។ ថ្នាំបំប៉ន VEGF រារាំង VEGF និងបញ្ឈប់សរសៃឈាមថ្មីពីការបង្កើត។ នេះអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកព្រោះពួកគេត្រូវការសរសៃឈាមថ្មីដើម្បីរីកលូតលាស់។ ថ្នាំ Bevacizumab គឺជាថ្នាំ VEGF inhibitor និង angiogenesis inhibitor ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតកុមារ។

• សារធាតុរារាំង kinase ប្រូតេអ៊ីនមានប្រសិទ្ធភាពតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ មានសារធាតុទប់ស្កាត់ kinase ប្រភេទប្រូតេអ៊ីនជាច្រើនប្រភេទ។

• mTOR inhibitors បញ្ឈប់កោសិកាពីការបែងចែកនិងអាចការពារការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលដុំសាច់ត្រូវការលូតលាស់។ អេវ៉ារ៉ូម៉ាមូសនិងស៊ីរ៉ូស៊ីមូសគឺជាអ្នករារាំង mTOR ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកោសិកាយក្សរបស់ទារកក្នុងវ័យកុមារភាព។ mTOR inhibitors ក៏កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាល astrocytoma កម្រិតទាបដែលបានកើតឡើង។

• BRAF inhibitors រារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការសម្រាប់ការលូតលាស់កោសិកានិងអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ហ្សែន BRAF ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់ផ្លាស់ប្តូរមួយដែលផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យមួយចំនួនហើយការទប់ស្កាត់វាអាចជួយការពារកោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់បាន។ BRAF inhibitor dabrafenib កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ astrocytoma កម្រិតទាបដែលបានកើតឡើង។ ថ្នាំបំប៉ន BRAF ផ្សេងទៀតរួមមានថ្នាំ vemurafenib និង trametinib កំពុងត្រូវបានសិក្សាលើកុមារ។

• MEK inhibitors រារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការសម្រាប់ការលូតលាស់កោសិកានិងអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ MEK inhibitors ដូចជា selumetinib កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ astrocytoma កម្រិតទាបដែលបានកើតឡើង។

• សារធាតុទប់ស្កាត់សារធាតុការពារ PARP រារាំងអង់ស៊ីមមួយហៅថា PARP ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមុខងារកោសិកាជាច្រើន។ ការទប់ស្កាត់ PARP អាចជួយការពារកោសិកាមហារីកពីការជួសជុលឌីអិនអេដែលខូចរបស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ថ្នាំ Veliparib គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើត PARP ដែលត្រូវបានគេសិក្សារួមជាមួយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក glioma ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ (ហ្សែន) នៅក្នុងហ្សែន BRAF ។

សូមមើលថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ដុំសាច់ខួរក្បាលសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ការព្យាបាលប្រភេទថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ផ្នែកសង្ខេបនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិននិយាយពីរាល់ការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានសិក្សាទេ។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងព្យាបាលអាចរកបានពីគេហទំព័រ NCI ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត

Lenalidomide គឺជាប្រភេទមួយនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ វាការពារការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលត្រូវការដោយដុំសាច់ដុះ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុផលិតដោយរាងកាយឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីជម្រុញដឹកនាំឬស្តារការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ PD-1 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា T ដែលជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែល PD-1 ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតដែលគេហៅថា PDL-1 លើកោសិកាមហារីកវានឹងបញ្ឈប់កោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-1 ភ្ជាប់ជាមួយ PDL-1 និងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ PD-1 inhibitors កំពុងត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ astrocytoma កម្រិតខ្ពស់ដែលបានកើតឡើង។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដូចជា PD-L1 លើកោសិកាមហារីកនិង PD-1 នៅលើកោសិកា T ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចង PD-L1 ដល់ PD-1 រក្សាកោសិកា T ពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (បន្ទះខាងឆ្វេង) ។ រារាំងការភ្ជាប់ PD-L1 ទៅ PD-1 ជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ (ប្រឆាំងនឹង PD-L1 ឬប្រឆាំង PD-1) អនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ (បន្ទះខាងស្តាំ) ។

ប្រសិនបើសារធាតុរាវបង្កើតឡើងជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងនោះនីតិវិធីបង្វែរសារធាតុរាវ cerebrospinal អាចត្រូវបានធ្វើ។

ការបង្វែរសារធាតុរាវ Cerebrospinal គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវដែលបានបង្កើតនៅជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ រញ្ជួយមួយ (បំពង់វែងស្តើង) ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (កន្លែងដែលមានជាតិរាវ) នៃខួរក្បាលនិងខ្សែស្រឡាយក្រោមស្បែកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាធម្មតាពោះ។ shunt ផ្ទុកសារធាតុរាវបន្ថែមឆ្ងាយពីខួរក្បាលដូច្នេះវាអាចត្រូវបានស្រូបយកនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

ការបង្វែរសារធាតុរាវសេហ្វឺស្យូម (ស៊ីអេហ្វអេហ្វ) ។ ស៊ីអេសអេហ្វបន្ថែមត្រូវបានយកចេញពីបំពង់ខ្យល់នៅក្នុងខួរក្បាលតាមរយៈបំពង់ខ្យល់ហើយត្រូវបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងពោះ។ សន្ទះបិទបើកលំហូរ CSF ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឬប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលមុន។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចទទួលការព្យាបាលតាមស្តង់ដារឬស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលថ្មី។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ សូម្បីតែនៅពេលការសាកល្បងគ្លីនិកមិននាំឱ្យមានការព្យាបាលថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ពួកគេតែងតែឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗហើយជួយជំរុញការស្រាវជ្រាវទៅមុខ។

អ្នកជំងឺអាចចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងព្យាបាលមួយចំនួនរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកមិនធូរស្បើយ។ វាក៏មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលសាកល្បងវិធីថ្មីៗដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ថយក្រោយ) ឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែកជាច្រើននៃប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយ NCI អាចរកបាននៅលើគេហទំព័រស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ NCI ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគាំទ្រដោយអង្គការដទៃទៀតអាចរកឃើញនៅលើគេហទំព័រគ្លីនិចធីថល។

តេស្តតាមដានអាចត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឬដើម្បីរកឱ្យឃើញដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ (សូមមើលផ្នែកព័ត៌មានទូទៅសម្រាប់បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្ត។ ) ការធ្វើតេស្តមួយចំនួននឹងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវបន្តផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

MRI ទៀងទាត់នឹងបន្តធ្វើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលនៃ MRI អាចបង្ហាញថាតើស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើជំងឺហឺតបានកើតឡើង (ត្រលប់មកវិញ) ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃ MRI បង្ហាញពីម៉ាសនៅក្នុងខួរក្បាលនោះការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលថាតើវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដុំសាច់ដែលងាប់ឬប្រសិនបើកោសិកាមហារីកថ្មីកំពុងកើនឡើង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារភាព Astrocytomas

នៅក្នុងផ្នែកនេះ

• កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទើបនឹងកើតថ្មី Astrocytomas កម្រិតទាប

• កុមារភាពថ្នាក់ទាបទាប Astrocytomas

• កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាទើបនឹងកើតថ្មី Astrocytomas

• កុមារភាពខ្ពស់ថ្នាក់ខ្ពស់ចរន្តឡើងវិញ Astrocytomas

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលបានរាយខាងក្រោមសូមមើលផ្នែកការពិពណ៌នាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទើបនឹងកើតថ្មី Astrocytomas កម្រិតទាប

នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដំបូងការព្យាបាលចំពោះកុមារ astrocytoma ដែលមានកំរិតទាបអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់នោះហើយជាធម្មតាត្រូវធ្វើការវះកាត់។ ការថត MRI ត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីដឹងថានៅសល់សាច់ដុះ។

ប្រសិនបើដុំមហារីកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ការព្យាបាលបន្ថែមប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេហើយកុមារត្រូវបានឃ្លាំមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធដើម្បីមើលថាតើរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងឬផ្លាស់ប្តូរ។ នេះហៅថាការសង្កេត។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីវះកាត់ការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

• ការសង្កេត។

• ការវះកាត់លើកទីពីរដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្របគ្នាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានលក្ខណៈអាំងតង់ស៊ីតេការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីប្រូស្តាតឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបស្ត្រេសនៅពេលដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ម្តងទៀត។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ BRAF inhibitors (dabrafenib និង trametinib) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែន BRAF ។

ក្នុងករណីខ្លះការសង្កេតត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវិកលចរិកមើលឃើញ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការព្យាបាលអាចរួមមានការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីរក្សាចក្ខុវិស័យឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ឥទ្ធិពលនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ទៅលើចក្ខុវិស័យរបស់កុមារនឹងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទ ១ (NF1) ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេលុះត្រាតែដុំសាច់ដុះឬមានរោគសញ្ញាដូចជាបញ្ហាចក្ខុវិស័យលេចឡើង។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះឬមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាលេចឡើងការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិង / ឬការព្យាបាលដោយគីមី។

កុមារដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ស្រាល ៗ (មិនមែនមហារីក) នៅក្នុងខួរក្បាលដែលគេហៅថា astrocytomas កោសិកាយក្ស subependymal (SEGAs) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅដោយប្រើអេវ៉ូលីមូសឬស៊ីរ៉ូមីមូសអាចត្រូវបានប្រើជំនួសការវះកាត់ដើម្បីបន្ថយដុំសាច់។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

កុមារភាពថ្នាក់ទាបទាប Astrocytomas

នៅពេលដែល astrocytoma កម្រិតទាបកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាជាធម្មតាត្រលប់មកវិញនៅកន្លែងដែលដុំសាច់ដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មុនពេលផ្តល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបន្ថែមទៀតការធ្វើត្រាប់តាមរូបភាពការធ្វើកោសល្យវិច័យឬការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដឹងថាតើមានជំងឺមហារីកនិងមានចំនួនប៉ុន្មាន។

ការព្យាបាលជំងឺហឺតកុមារថ្នាក់ទាបអាចកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់លើកទីពីរដើម្បីយកដុំសាច់ចេញប្រសិនបើការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅដុំសាច់តែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនត្រូវបានប្រើនៅពេលដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មស្របគ្នាអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រសិនបើដុំពកកើតឡើងនៅកន្លែងដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ឬអ្នកជំងឺមានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅពេលដុំសាច់នោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal (bevacizumab) ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយគីមី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំ BRAF inhibitor (dabrafenib), ថ្នាំ mTOR inhibitor (everolimus) ឬថ្នាំ MEK inhibitor (selumetinib) ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាទើបនឹងកើតថ្មី Astrocytomas

ការព្យាបាលជម្ងឺហោរាសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់របស់កុមារអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញបន្ទាប់មកព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលថ្មី។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយថ្នាំប៉ាស្តាភីភឺរ (វ៉េបប៉ារុប) រួមជាមួយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីព្យាបាលជំងឺកាចសាហាវដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ (ហ្សែន) នៅក្នុងហ្សែន BRAF ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

កុមារភាពខ្ពស់ថ្នាក់ខ្ពស់ចរន្តឡើងវិញ Astrocytomas

នៅពេល astrocytoma ថ្នាក់ខ្ពស់កើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាជាធម្មតាត្រលប់មកវិញនៅកន្លែងដែលដុំសាច់ដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មុនពេលផ្តល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបន្ថែមទៀតការធ្វើត្រាប់តាមរូបភាពការធ្វើកោសល្យវិច័យឬការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដឹងថាតើមានជំងឺមហារីកនិងមានចំនួនប៉ុន្មាន។

ការព្យាបាលជម្ងឺហោរាសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់របស់កុមារដែលកើតឡើងវិញអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម។

• ការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើប្រដាប់ទប់ BRAF (vemurafenib ឬ dabrafenib) ។

• ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំជាមួយនឹងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ។

• ការសាកល្បងព្យាបាលដែលពិនិត្យមើលគំរូនៃដុំសាច់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

• ការសាកល្បងព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ BRAF inhibitors (dabrafenib និង trametinib) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែន BRAF ។

ប្រើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករបស់យើងដើម្បីស្វែងរកការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រដោយ NCI ដែលកំពុងទទួលយកអ្នកជំងឺ។ អ្នកអាចស្វែងរកការសាកល្បងដោយផ្អែកលើប្រភេទជំងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកន្លែងដែលការសាកល្បងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ព័ត៌មានទូទៅអំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏មានផងដែរ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Astrocytomas កុមារភាព

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី astrocytomas របស់កុមារសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ

• ការបដិសេធការដកខ្លួនចេញរបស់ខួរក្បាលកុមារ (ភីប៊ីធីធីធី)

សម្រាប់ព័ត៌មានជំងឺមហារីកកុមារតូចៗនិងធនធានជំងឺមហារីកទូទៅផ្សេងទៀតសូមមើលដូចខាងក្រោមៈ

• អំពីជំងឺមហារីក

• មហារីកកុមារភាព

• CureSearch សម្រាប់ការបដិសេធជំងឺមហារីករបស់កុមារ

• ប្រសិទ្ធភាពចុងនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកុមារភាព

• មនុស្សវ័យជំទង់និងយុវវ័យដែលមានជំងឺមហារីក

• កុមារដែលមានជំងឺមហារីក: ការណែនាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

• ជំងឺមហារីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

• ដំណាក់កាល

• ការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺមហារីក

• សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺមហារីក

• សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតនិងអ្នកថែទាំ