អំពី - ជំងឺមហារីក / ការព្យាបាល / ប្រភេទ / ការវះកាត់ / ការថតចម្លង - ឌីជីថល - ការពិត
ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodenamic សម្រាប់ជំងឺមហារីក
តើការព្យាបាលដោយប្រើឌីណាមិកគឺជាអ្វី?
ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodynamic (PDT) គឺជាការព្យាបាលមួយដែលប្រើថ្នាំដែលគេហៅថាភ្នាក់ងារការពារពន្លឺថ្ងៃឬភ្នាក់ងារថតរូបនិងពន្លឺជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលអ្នកថតរូបរសើបត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងរលកពន្លឺជាក់លាក់ពួកគេបង្កើតទំរង់អុកស៊ីសែនដែលសំលាប់កោសិកាដែលនៅក្បែរ (១ ?? ៣) ។
អ្នកថតរូបនីមួយៗត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយពន្លឺនៃរលកជាក់លាក់មួយ (៣, ៤) ។ រលកពន្លឺនេះកំណត់ពីចម្ងាយដែលពន្លឺអាចធ្វើដំណើរចូលទៅក្នុងខ្លួន (៣, ៥) ។ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើរូបភាពពន្លឺជាក់លាក់និងរលកពន្លឺដើម្បីព្យាបាលតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយជាមួយភីធីធីធី។
តើភីឌីធីត្រូវបានប្រើយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក?
នៅជំហានដំបូងនៃភីឌីធីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកភ្នាក់ងារបន្សំរូបថតត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ភ្នាក់ងារនេះត្រូវបានស្រូបយកដោយកោសិកាពាសពេញរាងកាយប៉ុន្តែស្ថិតក្នុងកោសិកាមហារីកយូរជាងកោសិកាធម្មតា។ ប្រហែលជា ២៤ ទៅ ៧២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ (១) នៅពេលភ្នាក់ងារភាគច្រើនបានចាកចេញពីកោសិកាធម្មតាប៉ុន្តែនៅតែស្ថិតក្នុងកោសិកាមហារីកដុំសាច់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ។ អ្នកថតរូបពន្លឺនៅក្នុងដុំសាច់ស្រូបយកពន្លឺនិងបង្កើតជាទម្រង់អុកស៊ីសែនសកម្មដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅក្បែរនោះ (១ ?? ៣) ។
បន្ថែមពីការសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ PDT ហាក់ដូចជារួញឬបំផ្លាញដុំសាច់តាមរបៀបពីរផ្សេងទៀត (១ ?? ៤) ។ ភ្នាក់ងារថតរូបអាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៅក្នុងដុំសាច់ដោយហេតុនេះការពារជំងឺមហារីកពីការទទួលសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់។ ភីធីធីធីក៏អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្មវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។
ពន្លឺដែលប្រើសម្រាប់ភីឌីធីអាចមកពីឡាស៊ែរឬប្រភពផ្សេងទៀត (២, ៥) ។ ពន្លឺឡាស៊ែរអាចត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈខ្សែកាបអុបទិក (សរសៃស្តើងដែលបញ្ជូនពន្លឺ) ដើម្បីបញ្ជូនពន្លឺទៅតំបន់នានាក្នុងខ្លួន (២) ។ ឧទាហរណ៍ខ្សែកាបអុបទិកអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់កែវថត (បំពង់ពន្លឺស្តើងប្រើដើម្បីមើលជាលិការក្នុងខ្លួន) ចូលទៅក្នុងសួតឬបំពង់អាហារដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ។ ប្រភពពន្លឺផ្សេងទៀតរួមមានដ្យូមដែលបញ្ចេញពន្លឺ (LEDs) ដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់លើផ្ទៃដូចជាមហារីកស្បែក (៥) ។
PDT ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តជានីតិវិធីពិគ្រោះជំងឺ (៦) ។ PDT ក៏អាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតហើយអាចត្រូវបានប្រើជាមួយការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (២) ។
ហ្វូតូហ្វ័រហ្វូតូស្យូស (អេ។ ភី។ ភី) គឺជាប្រភេទភីឌីធីដែលម៉ាស៊ីនមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលកោសិកាឈាមរបស់អ្នកជំងឺព្យាបាលពួកគេនៅខាងក្រៅរាងកាយដោយភ្នាក់ងាររស្មីរស្មីបញ្ចោញពន្លឺនិងបន្ទាប់មកបញ្ជូនពួកគេទៅអ្នកជំងឺវិញ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (FDA) បានអនុម័ត ECP ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាស្បែកនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានកាត់ដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។ ការសិក្សាកំពុងដំណើរការដើម្បីកំណត់ថាតើ ECP អាចមានកម្មវិធីមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមផ្សេងទៀតនិងដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការបដិសេធបន្ទាប់ពីប្តូរសរីរាង្គ។
តើមហារីកប្រភេទណាដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយភីឌីធីធី?
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះ FDA បានយល់ព្រមអោយភ្នាក់ងារដែលមានរាងដូចមីលីសហៅថា porfimer sodium ឬPhotofrin®សម្រាប់ប្រើក្នុង PDT ដើម្បីព្យាបាលឬបន្ថយរោគសញ្ញាមហារីកបំពង់អាហារនិងមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ Porfimer sodium ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្ថយរោគសញ្ញាមហារីកបំពង់អាហារនៅពេលដែលមហារីកស្ទះបំពង់អាហារឬនៅពេលដែលមហារីកមិនអាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរតែឯង។ Porfimer សូដ្យូមត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចចំពោះអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលធម្មតាមិនសមស្របនិងបន្ថយរោគសញ្ញាចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចដែលរាំងស្ទះដល់ផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងឆ្នាំ ២០០៣ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើជាតិសូដ្យូម porfimer សម្រាប់ព្យាបាលដំបៅមុនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Barrett esophagus ដែលជាជម្ងឺមួយដែលអាចបណ្តាលអោយកើតជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។
តើភីឌីធីមានកំរិតអ្វីខ្លះ?
ពន្លឺដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យសកម្មរស្មីរូបថតភាគច្រើនមិនអាចឆ្លងកាត់ច្រើនជាងមួយភាគបីនៃជាលិការអ៊ីញ (១ សង់ទីម៉ែត្រ) ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ PDT ត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់នៅលើឬគ្រាន់តែនៅក្រោមស្បែកឬនៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងឬបែហោងធ្មែញ (៣) ។ PDT ក៏មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដុំពកធំ ៗ ដែរព្រោះពន្លឺមិនអាចឆ្លងចូលដុំសាច់ទាំងនេះបានទេ (២, ៣, ៦) ។ PDT គឺជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ហើយជាទូទៅមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាល (មេតាណុល) (៦) ។
តើភីឌីធីមានផលវិបាកឬផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?
Porfimer សូដ្យូមធ្វើឱ្យស្បែកនិងភ្នែកងាយនឹងពន្លឺប្រហែលជា ៦ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល (១, ៣, ៦) ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់និងពន្លឺក្នុងផ្ទះភ្លឺយ៉ាងហោចណាស់ 6 សប្តាហ៍។
Photosensitizers លំអៀងទៅរកការបង្កើតដុំសាច់ហើយពន្លឺដែលសកម្មគឺផ្តោតទៅលើដុំសាច់។ ជាលទ្ធផលការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អគឺមានតិចតួចបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយភីឌីធីអាចបណ្តាលឱ្យរលាកហើមឈឺចាប់និងមានស្នាមនៅជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ (៣) ។ ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតនៃ PDT គឺទាក់ទងទៅនឹងតំបន់ដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលការក្អកពិបាកលេបឈឺក្រពះដកដង្ហើមឈឺចាប់ឬដកដង្ហើមខ្លីៗ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះច្រើនតែបណ្តោះអាសន្ន។
តើ PDT មានអ្វីខ្លះនាពេលអនាគត?
អ្នកស្រាវជ្រាវបន្តសិក្សាវិធីដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃភីធីធីធីនិងពង្រីកវាទៅឱ្យមហារីកផ្សេងទៀត។ ការសាកល្បងគ្លីនិក (ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ) កំពុងធ្វើការវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ភីឌីធីសម្រាប់ជំងឺមហារីកខួរក្បាលស្បែកក្រពេញប្រូស្តាតមាត់ស្បូននិងបែហោងធ្មែញ peritoneal (ចន្លោះក្នុងពោះដែលផ្ទុកពោះវៀនក្រពះនិងថ្លើម) ។ ការស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតគឺផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍន៍រស្មីរស្មីដែលមានឥទ្ធិពលជាង (១) កោសិកាមហារីកដែលមានគោលដៅជាក់លាក់ (១, ៣, ៥) និងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយពន្លឺដែលអាចជ្រាបចូលជាលិកានិងព្យាបាលដុំសាច់ជ្រៅឬធំ (២) ។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងស៊ើបអង្កេតវិធីដើម្បីកែលម្អឧបករណ៍ (១) និងការបញ្ជូនពន្លឺសកម្ម (៥) ។
ឯកសារយោងដែលបានជ្រើសរើស
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK ។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Photodenamic សម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ការពិនិត្យធម្មជាតិមហារីក ២០០៣; ៣ (៥) ៈ ៣៨០-៣៨៧ ។ [អរូបីអរូបី]
- វីលសុនមុនគ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអេដ្យូមឌីស្កូសម្រាប់ជំងឺមហារីក៖ គោលការណ៍។ ទិនានុប្បវត្តិក្រពះពោះវៀនកាណាដាឆ្នាំ ២០០២; ១៦ (៦): ៣៩៣–៣៩៦ ។ [អរូបីអរូបី]
- វ៉ែនតារ៉ាប់រង MB, វ៉េស GW, ព្រិលជីកាបៃ, វ៉ាន់ដុងឌឹអេ។ គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានកម្មវិធីទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយប្រើឌីជីថល។ ការស្រាវជ្រាវអាន់តាទិក ២០០៣; ២៣ (១ ប៊ី)៖ ៥០៥-៥២២ ។ [អរូបីអរូបី]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al ។ ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ ១៩៩៨; ៩០ (១២): ៨៨៩–៩០៥ ។ [អរូបីអរូបី]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH ។ ទិសដៅថ្មីក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើរូបភាព។ ជីវវិទ្យាកោសិកានិងម៉ូលេគុល ២០០២; ៤៨ (៨): ៩៣៩–៩៥៤ ។ [អរូបីអរូបី]
- Capella MA, Capella LS ។ ពន្លឺនៅក្នុងភាពធន់នឹងពហុព័ទ្ធជុំវិញ: ការព្យាបាលដោយប្រើរូបភាពនៃដុំសាច់ដែលមានភាពធន់នឹងពហុដាន។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រជីវវេជ្ជសាស្ត្រ ២០០៣; ១០ (៤): ៣៦១–៣៦៦ ។ [អរូបីអរូបី]
បើកដំណើរការមតិយោបល់ធ្វើឱ្យស្រស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ