អំពីជំងឺមហារីក / ការព្យាបាល / ការសាកល្បងគ្លីនិក / ជំងឺ / extragonadal - គ - កោសិកា - ដុំសាច់ / ការព្យាបាល

ព្យាបាលការសាកល្បងគ្លីនិកសម្រាប់ដុំសាច់មហារីកកោសិកា Extragonadal

ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមនុស្ស។ ការសាកល្បងព្យាបាលនៅលើបញ្ជីនេះគឺសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកកោសិកាដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការសាកល្បងទាំងអស់នៅក្នុងបញ្ជីត្រូវបានគាំទ្រដោយអិន។ ស៊ី។ អិម .។

ព័ត៌មានមូលដ្ឋានរបស់ NCI អំពីការសាកល្បងព្យាបាលពន្យល់ពីប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃការសាកល្បងនិងរបៀបដែលពួកគេត្រូវអនុវត្ត។ ការសាកល្បងគ្លីនិកមើលវិធីថ្មីៗដើម្បីការពាររកឃើញឬព្យាបាលជំងឺ។ អ្នកប្រហែលជាចង់គិតអំពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីជួយក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើមួយត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។

ការសាកល្បង ១-៧ នៃ ៧

ការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្ម, Bleomycin, Carboplatin, Etoposide ឬ Cisplatin ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានដុំមហារីកកោសិកាមហារីក។

ការសាកល្បងដំណាក់កាលទី ៣ នេះសិក្សាពីរបៀបដែលការឃ្លាំមើលសកម្ម, ថ្នាំ bleomycin, carboplatin, etoposide ឬ cisplatin មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានដុំមហារីកកោសិកា។ ការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្មអាចជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការឃ្លាំមើលមុខវិជ្ជាដែលមានដុំមហារីកកោសិកាដែលមានហានិភ័យទាបបន្ទាប់ពីដុំសាច់របស់ពួកគេត្រូវបានយកចេញ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជា bleomycin, carboplatin, etoposide និង cisplatin ធ្វើការតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីករឺសម្លាប់កោសិកាដោយបញ្ឈប់ពួកគេពីការបែងចែកឬដោយបញ្ឈប់ពួកគេពីការរាលដាល។

ទីតាំង៖ ៤៣៥ ទីតាំង

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបង្កើនល្បឿនឬមានលក្ខណៈស្តង់ដារ BEP ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកកោសិកាមហារីកខ្នាតមធ្យមឬទាបដែលមានហានិភ័យទាប

ការសាកពិសោធន៍ដំណាក់កាលទី ៣ ដោយចៃដន្យសិក្សាថាតើកាលវិភាគនៃការបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកមេឡាទីនស៊ុលហ្វីលីតនិងផូលីត្រូទីន (BEP) មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកាលវិភាគស្តង់ដានៃការព្យាបាលដោយគីមី BEP ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំមហារីកកោសិកាដែលមានអត្រាខ្សោយឬមធ្យមដែលបានរាលដាលដល់អ្នកដទៃទៀត។ កន្លែងនៅក្នុងរាងកាយ (metastatic) ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជា bleomycin sulfate, etoposide phosphate និង cisplatin ធ្វើការតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាដុំសាច់ដោយសំលាប់កោសិកាដោយការបញ្ឈប់ការបែងចែករឺបញ្ឈប់ពួកគេពីការរាលដាល។ ការផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី BEP តាមកាលកំណត់លឿនឬលឿនជាងមុនអាចដំណើរការល្អជាមួយផលប៉ះពាល់តិចក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់កោសិកាមេតាប៉ូលីសកំរិតមធ្យមឬខ្សោយបើប្រៀបធៀបនឹងកាលវិភាគធម្មតា។

ទីតាំងៈ ១២៦ ទីតាំង

ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សាំតាមបែបស្តង់ដារឬដូសខ្ពស់និងការប្តូរកោសិកាដើមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំមហារីកកោសិកាដែលកំពុងសម្រាកឬឆ្លុះឡើងវិញ។

ការសាកពិសោធន៍ដំណាក់កាលទី ៣ ដែលចៃដន្យនេះសិក្សាពីវិធីព្យាបាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតស្តង់ដារល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការប្តូរកោសិកាដើមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដុំមហារីកកោសិកាដែលបានវិលត្រឡប់ក្រោយការរីកចម្រើនឬមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជា paclitaxel, ifosfamide, cisplatin, carboplatin និង etoposide ធ្វើការតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីកឬដោយសម្លាប់កោសិកាដោយបញ្ឈប់ពួកគេពីការបែងចែកឬដោយបញ្ឈប់ពួកគេពីការរាលដាល។ ការផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលប្តូរកោសិកាដើមបញ្ឈប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកដោយបញ្ឈប់ពួកគេពីការបែងចែកឬសម្លាប់ពួកគេ។ ផ្តល់នូវកត្តាជំរុញអាណានិគមដូចជា filgrastim ឬ pegfilgrastim និងថ្នាំព្យាបាលគីមីមួយចំនួន។ ជួយកោសិកាដើមផ្លាស់ទីពីខួរឆ្អឹងទៅឈាមដូច្នេះពួកគេអាចប្រមូលនិងរក្សាទុកបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីរៀបចំខួរឆ្អឹងសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើម។ បន្ទាប់មកកោសិកាដើមត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺវិញដើម្បីជំនួសកោសិកាបង្កើតឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលដោយគីមី។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតខ្ពស់និងការប្តូរកោសិកាដើមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតស្តង់ដារក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់កោសិកាឆ្លុះឬកោសិការឡើងវិញ។

ទីតាំង៖ ៥៤ ទីតាំង

Durvalumab និង Tremelimumab ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំមហារីកកោសិការីករាលដាលឬឆ្លុះឡើងវិញ

ការសាកល្បងដំណាក់កាលទី ២ សិក្សាពីរបៀបដែល durvalumab និង tremelimumab ដំណើរការបានល្អក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំមហារីកកោសិកាដែលបានវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីមានភាពប្រសើរឡើងឬមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដូចជា durvalumab និង tremelimumab អាចជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារជំងឺមហារីកនិងអាចរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់កោសិកាដុំសាច់ក្នុងការលូតលាស់និងរាលដាល។

ទីតាំង៖ ៧ ទីតាំង

ការប្តូរកោសិការគ្រឿងសំរាប់ប្តូរកោសិកាសំរាប់កោសិកាមហារីកកោសិកា

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជម្ងឺកោសិកាមហារីកដែលត្រូវបានបញ្ចោញឬឆ្លុះឡើងវិញត្រូវបានកំណត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការសង្គ្រោះកោសិកាដើម (ការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័ត) នៅពេលដែលត្រូវបានផ្តល់ជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញថាសំណុំនៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់បំផុតមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ នៅក្នុងការសាកល្បងនេះយើងនឹងប្រើឧបករណ៍ប្តូរស្វយ័តដែលមានប្រព័ន្ធការពារធន់នឹងការឆ្លងដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន GCTs ។

ទីតាំង: សាកលវិទ្យាល័យ Minnesota / មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Masonic, Minneapolis, Minnesota

ថ្នាំ Melphalan, Carboplatin, Mannitol និងសូដ្យូម Thiosulfate ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មហារីកអេសអិលអេសអេសឬរីកដុះដាល។

ការសាកល្បងដំណាក់កាលទី ១ / ទី ២ សិក្សាពីផលប៉ះពាល់និងកម្រិតល្អបំផុតនៃមេឡាហ្វាំលនៅពេលផ្តល់រួមគ្នាជាមួយកាបោឡាទីនមេនីញ៉ូមនិងសូដ្យូម thiosulfate និងដើម្បីដឹងថាតើវាមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល។ ដុំសាច់កោសិកា។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជា melphalan និង carboplatin ធ្វើការតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីកទាំងការសម្លាប់កោសិកាដោយការបញ្ឈប់ការបែងចែកឬការបញ្ឈប់ពួកគេពីការរាលដាល។ ការរអាក់រអួលរបាំងខួរក្បាល - ឈាម Osmotic (ប៊ីប៊ីប៊ីឌីឌី) ប្រើមេនីទីលដើម្បីបើកសសៃឈាមនៅជុំវិញខួរក្បាលនិងអនុញ្ញាតឱ្យយកសារធាតុសម្លាប់មហារីកទៅដោយផ្ទាល់ទៅខួរក្បាល។ សូដ្យូម thiosulfate អាចជួយកាត់បន្ថយឬការពារការបាត់បង់ការស្តាប់និងការពុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើជាតិគីមីដោយប្រើថ្នាំខាបូទីតាននិងប៊ីប៊ីប៊ីឌី។

ទីតាំង៖ ២ ទីតាំង

ថ្នាំវ៉ាក់សាំងមហារីកក្រពេញ Adjuvant Lysate និង Iscomatrix មានឬគ្មាន Cyclophosphamide ផ្ទាល់មាត់និង Celecoxib ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលទាក់ទងនឹងសួត, បំពង់អាហារ, បំពង់អាហារ, Pleura ឬ Mediastinum

សាវតាៈក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអង់ទីអុកស៊ីដង់តេស្តិ៍ស៊ីធីស៊ីធី (CTA) ជាពិសេសពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកហ្សែន។ ចំណែកឯរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតីនៃប្រវត្ដិសាស្ដ្រផ្សេងៗបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃ CTAs ភាពស៊ាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះហាក់ដូចជាមិនធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកដែលអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្រិតអង់ទីករហ្សែនតំណពូជទាបក៏ដូចជាកោសិកា T ដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងសំប៉ែតដែលមានវត្តមាននៅក្នុងកន្លែងដុះសាច់និងប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់បុគ្គលទាំងនេះ។ ។ អ្វីដែលគួរអោយកត់សំគាល់ការចាក់វ៉ាក់សាំងអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលមានកោសិកាដុំសាច់បង្ហាញពីកំរិតខ្ពស់នៃ CTAs រួមជាមួយរបបដែលធ្វើអោយកោសិកាមិនគ្រប់គ្រង់រឺរាំងស្ទះ T នឹងធ្វើអោយមានអភ័យឯកសិទ្ធិទូលំទូលាយចំពោះអង់ទីហ្សែនទាំងនេះ។ ដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហានេះអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតនិងបំពង់អាហារបឋម, mesotheliomas, thoracic sarcomas ។ ដុំសាច់មហារីកសួតនិងដុំសាច់កោសិកាមេឌៀក៏ដូចជាដុំសាច់សារីម៉ានមេឡាម៉ាសដុំសាច់កោសិកាមហារីកឬជំងឺមហារីកប្រភេទ Epithelial បានវិវត្តទៅនឹងសួតសួតឬជម្ងឺមហារីកដោយមិនមានភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីជំងឺ (NED) ឬជំងឺនៅសល់តិចតួចបំផុត (MRD) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយពហុជំនាញតាមស្តង់ដារ។ ចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយកោសិកាមហារីកដុំសាច់ H1299 ជាមួយ Iscomatrix ជាប់។ វ៉ាក់សាំងនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើឬគ្មានអ៊ីដ្រូសែន cyclophosphamide (50 មីលីក្រាម PO BID x 7d q 14d) និង celecoxib (PO BID ចំនួន ៤០០ មីលីក្រាម) ។ ការឆ្លើយតប Serologic ចំពោះភាពខុសប្លែកគ្នានៃ CTAs ក៏ដូចជាការឆ្លើយតបទៅនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងដុំសាច់ស្វយ័តឬ lymphocytes EBVtransformed ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរតាមហ្សែននឹងត្រូវបានវាយតម្លៃមុននិងក្រោយពេលចាក់វ៉ាក់សាំងរយៈពេល ៦ ខែ។ គោលបំណងបឋម៖ ១ ។ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះ CTAs ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង thoracic បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ H1299 lysate / Iscomatrix (TM) វ៉ាក់សាំងតែមួយមុខគត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីក thoracic បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ H1299 lysate / Iscomatrix វ៉ាក់សាំងរួមផ្សំជាមួយវ៉ាក់សាំង cyclophosphamide និង celecoxib ។ ។ គោលបំណងទី ២៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលដោយប្រើស៊ីតូរ៉ូទីម័រនិងការព្យាបាលដោយសេឡេកូស៊ីបថយចុះចំនួននិងភាគរយនៃកោសិកាបទបញ្ញត្តិ T និងបន្ថយសកម្មភាពរបស់កោសិកាទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងអាចប្រឈមនឹងការកើតឡើងវិញ។ ២- ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការចាក់វ៉ាក់សាំងកោសិកា H1299 លីស៊ីធី / អ៊ីស៊ីអ៊ីតធីតា (TM) ជួយបង្កើនការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងដុំសាច់ស្វយ័តឬការផ្លាស់ប្តូរ lymphocytes អេឡិចត្រូនិចដែលផ្លាស់ប្តូរអេកូអេសឌី។ សិទ្ធិទទួលបាន៖ - អ្នកជំងឺដែលមានកោសិការមហារីកសួតតូចតាចឬកោសិកាដែលមិនមែនជាប្រវត្តិសាស្រ្តឬវិទ្យាសាស្ត្រធាតុបង្កជំងឺមហារីកអេសអិលអិលស៊ីស៊ីស៊ីមហារីកមហារីកបំពង់អាហារមហារីកមេស្យូសដុំមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកកោសិកាមហារីកខួរក្បាល។ ឬរោគសាហាវដែលងាយនឹងបង្ករោគដល់សួតសួតឬការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមិនមានភស្តុតាងគ្លីនិកនៃជំងឺសកម្ម (NED) ឬជំងឺដែលនៅសល់តិចតួច (MRD) មិនងាយទទួលបានដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលមិនរាតត្បាតឬការថតឡើងវិញ / វិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដារបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ។ ។ - អ្នកជំងឺត្រូវមានអាយុចាប់ពី ១៨ ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានអេកូសឺរអនុវត្ត ០ ០ ២- អ្នកជំងឺត្រូវមានខួរឆ្អឹងតំរងនោមថ្លើមសួតនិងមុខងារបេះដូង។ - អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនប្រើថ្នាំការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅពេលចាប់ផ្តើមចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការរចនា៖ - បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬគីមីវិទ្យាអ្នកជម្ងឺដែលមាន NED ឬ MRD នឹងត្រូវទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលអេមអាយអិមជាមួយនឹងឡាស៊ែរកោសិកា H១២៩៩ និងអ៊ីស៊ីស៊ីតធ័រ (TM) ប្រចាំខែរយៈពេល ៦ ខែ។ - វ៉ាក់សាំងនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមានឬគ្មានដោយអ៊ីដ្រូសែន cyclophosphamide និង celecoxib ។ - ការពុលជាប្រព័ន្ធនិងការឆ្លើយតបខាងស៊ាំនឹងការព្យាបាលនឹងត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ ការព្យាបាលមុននិងក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារកោសិកានិងការសម្របសម្រួលបានឆ្លើយតបទៅនឹងបន្ទះស្តង់ដានៃអេធីអេកជីនក៏ដូចជាកោសិកាមហារីកស្វយ័ត (ប្រសិនបើមាន) និងឡាំហ្វាទិចដែលផ្លាស់ប្តូរដោយអេបូវីនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃមុននិងក្រោយពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។ - លេខ / ភាគរយនិងមុខងារនៃកោសិកាបទបញ្ញត្តិ T ក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃមុនពេលអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។ - អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានតាមដាននៅក្នុងគ្លីនិកដោយធ្វើការស្កេនជាប្រចាំរហូតដល់មានការជាសះស្បើយពីជំងឺ។

ទីតាំង៖ វិទ្យាស្ថានជាតិគ្លីនិកសុខភាពមណ្ឌលបេស្សាដារដ្ឋម៉ារីលែន