អំពី - មហារីក / ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ដំណាក់កាល / ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - ការបញ្ជូនឈាម - ថ្នាំង - ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកូនកណ្តុរ Sentinel

តើកូនកណ្តុរមានអ្វីខ្លះ?

កូនកណ្តុរគឺជាសរីរាង្គជុំតូចៗដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់រាងកាយ។ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាមានបណ្តាញនាវានិងសរីរាង្គដែលផ្ទុកនូវទឹករងៃដែលជាអង្គធាតុរាវច្បាស់លាស់ដែលផ្ទុកកោសិកាឈាមសដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងក៏ដូចជាផលិតផលរាវនិងកាកសំណល់ចេញពីកោសិកានិងជាលិការបស់រាងកាយ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏អាចផ្ទុកកោសិកាមហារីកដែលបានដាច់ចេញពីដុំសាច់ធំដែរ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចបង្ហាញពីសរសៃឈាមកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គកូនកណ្តុររួមទាំងកូនកណ្តុរ, tonsils, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹង។ ផ្នែកខាងលើបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃកូនកណ្តុរនិងសរសៃឈាមកូនកណ្តុរដោយមានព្រួញបង្ហាញពីរបៀបដែលកូនកណ្តុរនិងកោសិកាភាពស៊ាំហៅថា lymphocytes រំកិលចូលនិងចេញពីកូនកណ្តុរ។ ការបញ្ចូលផ្នែកខាងក្រោមបង្ហាញពីភាពជិតនៃខួរឆ្អឹង។

កូនកណ្តុរត្រូវបានត្រងតាមរយៈកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានគេរកឃើញពាសពេញរាងកាយហើយត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយនាវាទឹករងៃ។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរមានទីតាំងស្ថិតនៅក, អនីតិជន, ទ្រូង, ពោះនិងលៀន។ កូនកណ្តុរមានកោសិកាឈាមស (B lymphocytes និង T lymphocytes) និងប្រភេទដទៃទៀតនៃកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កូនកណ្តុរដាក់អន្ទាក់បាក់តេរីនិងវីរុសក៏ដូចជាកោសិកាដែលខូចនិងមិនធម្មតាមួយចំនួនជួយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺ។

ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទបានរាលដាលតាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចហើយកន្លែងដំបូងនៃការរីករាលដាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកទាំងនេះគឺនៅក្បែរកូនកណ្តុរ។

តើអ្វីទៅជាកូនកណ្តុរ sentinel?

កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនចេញត្រូវបានកំណត់ថាជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលកោសិកាមហារីកទំនងជារាលដាលពីដុំមហារីកបឋម។ ពេលខ្លះវាអាចមានកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូនច្រើនជាងមួយ។

តើអ្វីទៅជាការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅ?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនចេញគឺជានីតិវិធីដែលក្នុងនោះកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានកំណត់យកចេញនិងពិនិត្យដើម្បីកំណត់ថាតើមានកោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានប្រើចំពោះមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីករួចហើយ។

លទ្ធផល SLNB អវិជ្ជមានបង្ហាញថាជំងឺមហារីកមិនទាន់រាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬសរីរាង្គដទៃទៀតទេ។

លទ្ធផល SLNB វិជ្ជមានបង្ហាញថាជំងឺមហារីកមានវត្តមាននៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ជូនហើយវាអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ ផ្សេងទៀត (ហៅថាកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់) និងអាចមានសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ព័ត៌មាននេះអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ដំណាក់កាលមហារីក (ទំហំនៃជំងឺក្នុងខ្លួន) និងបង្កើតផែនការព្យាបាលសមស្រប។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអេសអិនប៊ីប៊ី?

ទីមួយកូនកណ្តុរដែលត្រូវបញ្ជូន (ឬថ្នាំង) ត្រូវតែមានទីតាំង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ចាក់សារធាតុវិទ្យុសកម្មថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវឬទាំងពីរនៅជិតដុំសាច់។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍មួយដើម្បីរកមើលកូនកណ្តុរដែលមានផ្ទុកសារធាតុវិទ្យុសកម្មឬរកមើលកូនកណ្តុរដែលមានស្នាមប្រឡាក់ជាមួយថ្នាំពណ៌ខៀវ។ នៅពេលដែលកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅកន្លែងវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់យកស្នាមវះតូចមួយ (ប្រហែល ១/២ អ៊ីញ) នៅលើស្បែកដែលកំពុងត្រួតលើគ្នាហើយយកថ្នាំងចេញ។

បន្ទាប់មកថ្នាំង sentinel ត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចដកកូនកណ្តុរចេញបន្ថែមក្នុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដូចគ្នាឬអំឡុងពេលនៃការវះកាត់បន្ត។ អេសអិនប៊ីប៊ីអាចធ្វើទៅបានដោយផ្អែកលើកន្លែងពិគ្រោះជំងឺឬអាចតម្រូវឱ្យមានការស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

SLNB ត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយដុំមហារីកបឋមត្រូវបានយកចេញ។ ក្នុងករណីខ្លះនីតិវិធីក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តមុនឬសូម្បីតែបន្ទាប់ពី (អាស្រ័យលើចំនួននាវាឡាំហ្វាទិចត្រូវបានរំខាន) ការយកចេញនៃដុំសាច់។

តើស៊ីអិនអិនប៊ីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

អេសអេអិនប៊ីជួយគ្រូពេទ្យដំណាក់កាលមហារីកនិងប៉ាន់ស្មានហានិភ័យដែលកោសិកាមហារីកបានបង្កើតសមត្ថភាពក្នុងការរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើថ្នាំងសូលីនមានលក្ខណៈអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺមហារីកអ្នកជំងឺអាចជៀសផុតពីការវះកាត់កូនកណ្តុរឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតមានដែលទាក់ទងនឹងការដកកូនកណ្តុរជាច្រើន។

តើអេសអិនប៊ីប៊ីអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីខ្លះ?

រាល់ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវកូនកណ្តុររួមទាំងអេអិនអិនប៊ីអាចមានផលប៉ះពាល់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទោះបីជាការដកកូនកណ្តុរចេញតិចជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចក៏ដោយជាពិសេសវាមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ផលប៉ះពាល់រួមមានៈ

• Lymphedema ឬហើមជាលិកា។ ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់កូនកណ្តុរនាវាកូនកណ្តុរដែលនាំទៅដល់និងមកពីថ្នាំង sentinel ឬក្រុមថ្នាំងត្រូវបានកាត់។ នេះធ្វើឱ្យរំខានដល់លំហូរធម្មតារបស់កូនកណ្តុរឆ្លងកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតមិនធម្មតានៃទឹករងៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យហើម។ ជំងឺ Lymphedema អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយស្បែកដែលគ្របលើអាចក្រាស់ឬរឹង។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក lymphedema កើនឡើងជាមួយនឹងចំនួនកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានដកចេញ។ មិនមានហានិភ័យតិចទេជាមួយនឹងការដកយកចេញនូវតែកូនកណ្តុរ sentinel ។ ក្នុងករណីមានការដកកូនកណ្តុរយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្លៀកឬក្រលៀនការហើមអាចប៉ះពាល់ដល់ដៃឬជើងទាំងមូល។ លើសពីនេះទៀតមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ឬដៃជើង។ កម្រណាស់, ជំងឺមហារីក lymphedema រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការយកចេញនូវកូនកណ្តុរយ៉ាងទូលំទូលាយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកនៃសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចដែលហៅថា lymphangiosarcoma ។

• សឺម៉ាម៉ាឬម៉ាសឬដុំពកដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតសារធាតុរាវកូនកណ្តុរនៅកន្លែងនៃការវះកាត់

• ការឡើងហើម, ហើម, ហើម, ស្នាមជាំឬឈឺចាប់នៅកន្លែងវះកាត់និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លង។

• ការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកនៃរាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់

• ស្បែកឬប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងអេសអេសប៊ីប៊ី

• លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនពិត - នោះគឺកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលមានឥទ្ធិពលទេទោះបីជាវាបានរាលដាលទៅដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយក៏ដោយ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនពិតផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតនូវសុវត្ថិភាពមិនពិតអំពីទំហំនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

តើ SLNB ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយដំណាក់កាលជំងឺមហារីកគ្រប់ប្រភេទទេ?

ទេអិលអិនប៊ីប៊ីត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីជួយជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកស្បែក។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើជំងឺមហារីកលិង្គ (១) និងមហារីកស្បូន (២) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេសិក្សាជាមួយប្រភេទជំងឺមហារីកដទៃទៀតរួមមានមហារីកប្រហោងពោះនិងមាត់ស្បូន (៣) និងមហារីកពោះវៀនធំក្រពះពោះវៀនបំពង់កក្បាលនិងកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចៗ (៤) ។

តើការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញអ្វីខ្លះអំពីការប្រើប្រាស់ SLNB ក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់?

កោសិកាមហារីកសុដន់ទំនងជារាលដាលដំបូងទៅកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់អ័រទីឬតំបន់ក្លៀកក្បែរសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ដែលនៅជិតកណ្តាលទ្រូង (ជិតឆ្អឹងទ្រូង) កោសិកាមហារីកអាចរាលដាលដំបូងទៅកូនកណ្តុរនៅខាងក្នុងទ្រូង (នៅក្រោមឆ្អឹងទ្រូងដែលហៅថាថ្នាំងខាងក្នុង) មុនពេលពួកគេអាចរកឃើញនៅក្នុងអ័រឡា។

ចំនួនកូនកណ្តុរនៅក្នុងអ័ក្សអ័រខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់; ជួរធម្មតាស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ២០ ទៅ ៤០។ តាមប្រវតិ្ត្តកូនកណ្តុរទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ (ក្នុងប្រតិបត្ដិការមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់កូនកណ្តុរអ័រភ្លេត) ចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់។ នេះត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ហេតុផលពីរយ៉ាង: ដើម្បីជួយដំណាក់កាលមហារីកសុដន់និងជួយការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ (ការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺមហារីកក្នុងតំបន់កើតឡើងនៅពេលកោសិកាមហារីកសុដន់ដែលបានផ្លាស់ប្តូរទៅកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ ៗ ផ្តល់នូវដុំមហារីកថ្មី។ )

ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel នៃសុដន់។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់ (បន្ទះទីមួយ) ។ សម្ភារៈចាក់បញ្ចូលមានទីតាំងស្ថិតនៅមើលឃើញនិង / ឬជាមួយឧបករណ៍ដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្ម (បន្ទះកណ្តាល) ។ ថ្នាំង Sentinel (កូនកណ្តុរដំបូងដែលយកសម្ភារៈ) គឺ (ត្រូវបាន) យកចេញនិងពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក (បន្ទះចុងក្រោយ) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការយកចេញនូវកូនកណ្តុរច្រើនក្នុងពេលតែមួយបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស៊ើបអង្កេតថាតើមានតែកូនកណ្តុរដែលអាចដោះចេញបានទេ។ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យនៅដំណាក់កាលទី ៣ ដែលឧបត្ថម្ភដោយ NCI ចំនួន ២ បានបង្ហាញថាអេអិនអិនប៊ីដោយគ្មាន ALND គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការកើតមានជំងឺមហារីកសុដន់និងសម្រាប់ការពារការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃក្រពេញទឹករងៃដូចជាដុំពកឬហើមនៅក្លៀកដែលប្រហែលជា បណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនិងអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

នៅក្នុងការសាកល្បងមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្ត្រីចំនួន ៥.៦១១ នាក់អ្នកស្រាវជ្រាវបានចាត់តាំងអ្នកចូលរួមដោយចៃដន្យឱ្យទទួលបាន SLNB ឬ SLNB plus ALND បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (៥) ។ ស្ត្រីទាំងនោះនៅក្នុងក្រុមទាំងពីរដែលមានក្រពេញទឹករងៃមានអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺមហារីក (ស្ត្រីសរុប ៣.៩៨៩ នាក់) ត្រូវបានតាមដានជាមធ្យម ៨ ឆ្នាំ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាចំពោះការរស់រានមានជីវិតឬការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជំងឺរវាងក្រុមស្ត្រីទាំងពីរនោះទេ។

ការសាកល្បងផ្សេងទៀតរួមមានស្ត្រីចំនួន ៨៩១ នាក់ដែលមានដុំសាច់រហូតដល់ ៥ សង្ទីម៉ែត្រនៅក្នុងសុដន់និងកូនកណ្តុរវិជ្ជមានមួយឬ ២ ។ អ្នកជម្ងឺត្រូវបានចាត់ឱ្យចូលដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលបានតែអិលអិនអិនប៊ីឬទទួលបាន ALND បន្ទាប់ពីអេសអិលប៊ីប៊ី (៦) ស្ត្រីទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដោយ lumpectomy ហើយភាគច្រើនក៏ទទួលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅទៅនឹងសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេលយូរក្រុមស្ត្រីទាំង ២ មានអត្រារស់រានមានជីវិតសរុប ១០ ឆ្នាំអត្រារស់រានមានជីវិតគ្មានជំងឺនិងអត្រាកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ (៧) ។

តើការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញអ្វីខ្លះអំពីការប្រើប្រាស់ SLNB ក្នុងជំងឺមហារីកស្បែក?

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក melanoma ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអិលអិនអិនប៊ីនិងកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានលក្ខណៈអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺមហារីកនិងមិនមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដទៃទៀតអាចត្រូវបានសង្គ្រោះការវះកាត់កូនកណ្តុរយ៉ាងទូលំទូលាយនៅពេលមានដុំមហារីកបឋម។ ការយកចេញ ការវិភាគមេតានៃការសិក្សាចំនួន ៧១ ដែលមានទិន្នន័យពីអ្នកជំងឺ ២៥.២៤០ នាក់បានរកឃើញថាហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺអិនអិនអេអេកអវិជ្ជមានគឺ ៥% ឬតិចជាង (៨) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិង / ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវត្រូវបានចាក់នៅជិតដុំសាច់ (បន្ទះទីមួយ) ។ សម្ភារៈចាក់បញ្ចូលមានទីតាំងស្ថិតនៅមើលឃើញនិង / ឬជាមួយឧបករណ៍ដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្ម (បន្ទះកណ្តាល) ។ ថ្នាំង Sentinel (កូនកណ្តុរដំបូងដែលយកសម្ភារៈ) គឺ (ត្រូវបាន) យកចេញនិងពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក (បន្ទះចុងក្រោយ) ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel អាចត្រូវបានធ្វើមុនឬក្រោយពេលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។

ការរកឃើញពីការធ្វើតេស្តិ៍ពហុព្យាបាលអេឡិកត្រូនិកទី ២ (MSLT-II) ក៏បានបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពរបស់អេសអិនប៊ីចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកដោយសាររោគមហារីកកូនកណ្តុរវិជ្ជមាននិងមិនមានភ័ស្តុតាងបង្ហាញពីការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរផ្សេងទៀត។ ការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី ៣ ដោយចៃដន្យដែលរួមមានអ្នកជម្ងឺជាង ១.៩០០ នាក់ប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលរបស់អេសអិនប៊ីបូកបន្ថែមការដកយកចេញនូវកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលនៅសេសសល់ (ហៅថាការបំលែងកូនកណ្តុរដែលបានបញ្ចប់ឬ CLND) ជាមួយ SNLB បូកនឹងការឃ្លាំមើលសកម្មដែលរួមមាន ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំលើកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលនៅសេសសល់និងការព្យាបាលជាមួយគ្លីនិចប្រសិនបើការរកឃើញរោគសញ្ញាកូនកណ្តុរបន្ថែម។

បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល ៤៣ ខែ, អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលភ្លាមៗនៃ CLND មិនមានការរស់រានមានជីវិតជាក់លាក់ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកជាងអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអិលអិនអិនប៊ីជាមួយគ្លីនិចនោះទេប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលេចឡើង (៨៦% នៃអ្នកចូលរួមក្នុងក្រុមទាំងពីរមាន មិនស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកនៅអាយុ ៣ ឆ្នាំ) (៩) ។

ឯកសារយោងដែលបានជ្រើសរើស

1. Mehralivand S, van der Poel H, រដូវរងារ A, et al ។ ការថតរូបភាពកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងជំងឺមហារីកក្រពេញទឹកនោម។ ការបកប្រែវិទ្យាសាស្ត្រនិងអេកូសាស្រ្តឆ្នាំ ២០១៨; ៧ (៥)៖ ៨៨៧-៩០២ ។ [អរូបីអរូបី]
2. Renz M, Diver E, អង់គ្លេស D, et al ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel ក្នុងជំងឺមហារីកស្បូន៖ អនុវត្តគំរូក្នុងចំនោមអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ទិនានុប្បវត្តិរោគស្ត្រីរាតត្បាតអប្បបរមាឆ្នាំ ២០១៩ មេសា ១០។ ទំព័រទី ៣៖ ស ១៥៥៣-៤៦៥០ (១៩) ៣០១៨៤-០ ។ [អរូបីអរូបី]
3. រ៉េនហ្វ្រេនក្លីនស៊ី, ឃេនណឺអ៊ីជេ។ តើយើងនឹងទៅណាជាមួយនឹងផែនទីកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅរកជំងឺមហារីកជំងឺមហារីករោគស្ត្រី? របាយការណ៍ជំងឺមហារីកបច្ចុប្បន្នឆ្នាំ ២០១៨; ២០ (១២): ៩៦ ។ [អរូបីអរូបី]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ ។ ការគូសវាសផែនទីឡាំហ្វាទិចនិងការវិភាគថ្នាំងសូលីនៈគំនិតនិងកម្មវិធីបច្ចុប្បន្ន។ CA: ទិនានុប្បវត្តិមហារីកសម្រាប់គ្លីនិកឆ្នាំ ២០០៦; ៥៦ (៥): ២៩២–៣០៩ ។ [អរូបីអរូបី]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al ។ ការព្យាបាលឡើងវិញនូវកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរកឃើញកោសិកាមហារីក - មហារីកនៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃការព្យាបាលដោយចៃដន្យគ្លីនិក NSABP B-32 ។ ជំងឺមហារីកលែនឡូកឆ្នាំ ២០១០; ១១ (១០): ៩២៧–៩៣៣ ។ [អរូបីអរូបី]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association 2011; 305(6):569–575. [PubMed Abstract]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Effect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall survival among women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) randomized clinical trial. JAMA 2017; 318(10):918-926. [PubMed Abstract]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with melanoma: a meta-analysis. Journal of Clinical Oncology 2011; 29(11):1479–1487. [PubMed Abstract]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al ។ ការរកឃើញរឺការស៊ើបអង្កេតដែលបានបញ្ចប់ចំពោះមេទីលម៉ាណូសនៅមេឡាណូម៉ា។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មីឆ្នាំ ២០១៧; ៣៧៦ (២៣)៖ ២២១១-២២២២ ។ [អរូបីអរូបី]