Түрлері / вагинальды / пациент / вагинальды емдеу-pdq
Мазмұны
- 1 Қынаптық қатерлі ісікті емдеу (®) - пациенттің нұсқасы
- 1.1 Қынаптық қатерлі ісік туралы жалпы ақпарат
- 1.2 Қынаптық қатерлі ісіктің кезеңдері
- 1.3 Емдеу нұсқасына шолу
- 1.4 Қынапішілік нефлазиялық неоплазияны емдеу (VaIN)
- 1.5 Қынаптық қатерлі ісіктің І кезеңін емдеу
- 1.6 ІІ кезеңді, ІІІ кезеңді және IVа кезеңді қынап қатерлі ісігін емдеу
- 1.7 Қынаптық қатерлі ісіктің IVb кезеңін емдеу
- 1.8 Қайталанатын қынап қатерлі ісігін емдеу
- 1.9 Қынаптық қатерлі ісік туралы көбірек білу
Қынаптық қатерлі ісікті емдеу (®) - пациенттің нұсқасы
Қынаптық қатерлі ісік туралы жалпы ақпарат
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қынаптық қатерлі ісік - бұл қынапта қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
- Егде жастағы және HPV инфекциясының болуы қынап қатерлі ісігінің қауіпті факторлары болып табылады.
- Қынап қатерлі ісігінің белгілері мен белгілеріне ауырсыну немесе қалыпты емес қынаптан қан кету жатады.
- Қынапты және жамбастағы басқа мүшелерді тексеретін сынақтар қынап қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылады.
- Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Қынаптық қатерлі ісік - бұл қынапта қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
Қынап - бұл жатыр мойнынан (жатырдың ашылуы) дененің сыртынан шығатын канал. Бала туылған кезде денеден қынап арқылы шығады (оны босану жолы деп те атайды).
Қынап қатерлі ісігі жиі кездеспейді. Қынаптық қатерлі ісіктің екі негізгі түрі бар:
- Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома: қынаптың ішкі қабатын қаптайтын жұқа, жалпақ жасушаларда пайда болатын қатерлі ісік. Қабыршақ жасушалы қынап қатерлі ісігі баяу таралады және әдетте қынаптың жанында қалады, бірақ өкпеге, бауырға немесе сүйекке таралуы мүмкін. Бұл қынаптық қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі.
- Аденокарцинома: безді жасушаларда басталатын қатерлі ісік. Қынаптың қабығындағы безді жасушалар шырыш сияқты сұйықтықтарды шығарады және босатады. Аденокарцинома қабыршақты жасушалы қатерлі ісікке қарағанда өкпеге және лимфа түйіндеріне таралуы ықтимал. Аденокарциноманың сирек кездесетін түрі (мөлдір жасушалы аденокарцинома) туылғанға дейін диетилстилбестролдың (DES) әсеріне ұшырайды. DES әсеріне байланысты емес аденокарциномалар менопаузадан кейін әйелдерде жиі кездеседі.
Егде жастағы және HPV инфекциясының болуы қынап қатерлі ісігінің қауіпті факторлары болып табылады.
Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Қынап қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:
- 60 жастан асқан
- Адамда папиллома вирусының (HPV) инфекциясы бар. Қынаптың қабыршақтық жасушалы карциномасы (HPC) HPV инфекциясымен байланысты және жатыр мойнының SCC сияқты көптеген қауіп факторларына ие.
- Ана құрсағында жатқанда DES-ке ұшырау. 1950 жылдары DES препараты жүктіліктің алдын алу үшін кейбір жүкті әйелдерге берілді (өмір сүре алмайтын ұрықтың ерте туылуы). Бұл қынаптық қатерлі ісіктің сирек кездесетін аденокарцинома деп аталатын түрімен байланысты. Бұл аурудың деңгейі 1970-ші жылдардың ортасында ең жоғары болды, ал қазір өте сирек кездеседі.
- Қатерсіз (қатерлі ісік емес) немесе қатерлі ісік ісіктеріне гистерэктомия жасағаннан кейін.
Қынап қатерлі ісігінің белгілері мен белгілеріне ауырсыну немесе қалыпты емес қынаптан қан кету жатады.
Қынаптық қатерлі ісік көбінесе ерте белгілер мен белгілер тудырмайды. Ол әдеттегі жамбас сүйектері тексерісі және Пап-тест кезінде табылуы мүмкін. Белгілер мен белгілерге қынаптың қатерлі ісігі немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:
- Қан кету немесе бөліну менструальдық кезеңмен байланысты емес.
- Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну.
- Жамбас аймағындағы ауырсыну.
- Қынаптағы түйін.
- Зәр шығару кезіндегі ауырсыну.
- Іш қату.
Қынапты және жамбастағы басқа мүшелерді тексеретін сынақтар қынап қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылады.
Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:
- Физикалық емтихан және денсаулық анамнезі: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.
- Жамбаспен емтихан: қынапты, жатыр мойнын, жатырды, жатыр түтіктерін, аналық безді және тік ішекті тексеру. Қынапқа спекуляция енгізіліп, дәрігер немесе мейірбике аурудың белгілерін анықтау үшін қынап пен жатыр мойнына қарайды. Жатыр мойнының пап-тесті әдетте жасалады. Дәрігер немесе мейірбике бір қолдың майлап, қолғапталған саусақтарын қынапқа енгізеді де, екінші қолын іштің төменгі жағына қойып, жатыр мен аналық бездің мөлшерін, пішінін және орналасуын сезінеді. Дәрігер немесе мейірбике майланған, қолғапты саусақты тік ішекке кіргізіп, кесек немесе қалыптан тыс жерлерді сезінеді.
- Пап тесті: жатыр мойны мен қынаптың бетінен жасушаларды жинау процедурасы. Мақта бөлігі, қылқалам немесе кішкене ағаш таяқша жатыр мойнынан және қынаптан жасушаларды ақырын қыру үшін қолданылады. Аномальды емес екенін білу үшін жасушаларды микроскоппен қарайды. Бұл процедураны пап-мазиз деп те атайды.
- Адам папилломавирусына (HPV) тест: ДНҚ немесе РНҚ-ны HPV инфекциясының жекелеген түрлеріне тексеру үшін қолданылатын зертханалық зерттеу. Жатыр мойнынан жасушалар жиналып, жасушалардан ДНҚ немесе РНҚ инфекцияның жатыр мойны обырымен байланысты HPV түрінен туындағанын тексереді. Бұл тест Пап-тест кезінде жойылған ұяшықтардың үлгісін қолдану арқылы жасалуы мүмкін. Егер Пап тестінің нәтижелері белгілі бір қалыптан тыс жатыр мойны жасушаларын көрсеткен болса, бұл сынақты да жасауға болады.
- Кольпоскопия: кольпоскопты (жарықтандыратын, ұлғайтқыш құрал) қынап пен жатыр мойнында қалыптан тыс жерлерді тексеру үшін қолданылатын процедура. Тіндердің сынамаларын кюретка (қасық тәрізді құрал) немесе щетка арқылы алып, микроскоппен аурудың белгілері бар-жоғын тексеруге болады.
- Биопсия: Қынаптан және жатыр мойнынан жасушаларды немесе тіндерді алып тастау, оларды рак ауруының белгілерін тексеру үшін патологолог микроскоппен қарауға мүмкіндік береді. Егер Пап тестінде қынапта аномальды жасушалар болса, кольпоскопия кезінде биопсия жасалуы мүмкін.
Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Болжам келесіге байланысты:
- Қатерлі ісіктің сатысы (ол тек қынапта болуы немесе басқа аймақтарға таралуы).
- Ісік мөлшері.
- Ісік жасушаларының дәрежесі (олардың микроскоптағы қалыпты жасушалардан айырмашылығы).
- Қатерлі ісік қынапта болатын жерде.
- Диагноз кезінде белгілер немесе белгілер бар ма.
- Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталанды ма (қайтып оралыңыз).
Емдеу нұсқалары келесіге байланысты:
- Қатерлі ісіктің сатысы мен мөлшері.
- Қатерлі ісік емдеу арқылы зақымдалуы мүмкін басқа органдарға жақын ма.
- Ісік қабыршақты жасушалардан тұрады немесе аденокарцинома.
- Пациенттің жатыры бар ма, әлде гистерэктомия жасаған ба.
- Науқаста жамбас сүйектеріне өткен сәулелік ем болған-болмағаны.
Қынаптық қатерлі ісіктің кезеңдері
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қынаптық қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының қынаптың ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
- Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
- Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
- Вагинальды интраэпителиальді неоплазияда (VaIN) анормальды жасушалар қынаптың ішкі қабатын тіндерде кездеседі.
- Қынаптық қатерлі ісікке келесі кезеңдер қолданылады:
- I кезең
- II кезең
- III кезең
- IV кезең
- Қынап қатерлі ісігі емделгеннен кейін қайталануы мүмкін (қайтып келуі мүмкін).
Қынаптық қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының қынаптың ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
Қатерлі ісік ауруы қынаптың ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Сахналау процесінде келесі процедуралар қолданылуы мүмкін:
- Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): іштің немесе жамбас сияқты дененің ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттерді жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
- PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.
- Цистоскопия: Аномальды аймақтарды тексеру үшін мочевого көпіршік пен уретраның ішіне қарау процедурасы. Цистоскоп несепағар арқылы қуыққа енгізіледі. Цистоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскопта қатерлі ісік белгілері бар-жоғын тексеретін тіндік үлгілерді алып тастайтын құрал болуы мүмкін.
- Проктоскопия: Проктоскопты қолдана отырып, анормальды аймақтарды тексеру үшін тік ішек пен анальды ішке қарау процедурасы. Проктоскоп - бұл тік ішек пен анальды тесіктердің ішін көруге арналған жарық пен линзасы бар түтік тәрізді жұқа құрал. Сондай-ақ, микроскопта қатерлі ісік белгілері бар-жоғын тексеретін тіндік үлгілерді алып тастайтын құрал болуы мүмкін.
- Биопсия: Қатерлі ісік жатыр мойнына тараған- жатпағанын білу үшін биопсия жасалуы мүмкін. Тіндердің үлгісі жатыр мойнынан алынып, микроскоппен қаралады. Тіндердің аз мөлшерін ғана алып тастайтын биопсия әдетте дәрігердің қабылдауында жасалады. Конус биопсиясы (жатыр мойны мен жатыр мойны каналынан конус тәрізді ұлпаның үлкен бөлігін алып тастау) әдетте ауруханада жасалады. Сондай-ақ, вульваның биопсиясы қатерлі ісіктердің сол жерде таралғанын анықтау үшін жасалуы мүмкін.
Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:
- Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер қынаптық қатерлі ісік өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде қынаптың қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық қынаптық қатерлі ісік болып табылады.
Вагинальды интраэпителиальді неоплазияда (VaIN) анормальды жасушалар қынаптың ішкі қабатын тіндерде кездеседі.
Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісік емес. Қынапішілік интраэпителиальді неоплазия (VaIN) аномальды жасушалар қынаптың қабығындағы матада қаншалықты терең орналасқандығына байланысты топтастырылған:
- VaIN 1: анормальды жасушалар қынаптың астындағы матаның үштен бірінде кездеседі.
- VaIN 2: анормальды жасушалар қынаптың ішіндегі матаның үштен екі бөлігінде кездеседі.
- VaIN 3: анормальды жасушалар қынапта орналасқан матаның үштен екі бөлігінен астамында кездеседі. VaIN 3 зақымдануы қынаптың ішіндегі матаның толық қалыңдығында болған кезде, оны in situ-да карцинома деп атайды.
VaIN қатерлі ісікке айналып, вагинальды қабырғаға таралуы мүмкін.
Қынаптық қатерлі ісікке келесі кезеңдер қолданылады:
I кезең
І сатысында қатерлі ісік тек қынап қабырғасында болады.
II кезең
II сатысында қатерлі ісік қынаптың қабырғасы арқылы қынаптың айналасындағы тіндерге таралды. Қатерлі ісік жамбас қабырғасына таралмаған.
III кезең
III сатысында қатерлі ісік жамбас қабырғасына тарады.
IV кезең
IV кезең IVA кезеңіне және IVB кезеңіне бөлінеді:
- IVA кезеңі: Қатерлі ісік келесі аймақтардың біріне немесе бірнешеуіне таралуы мүмкін:
- Қуықтың ішкі қабаты.
- Тік ішектің қабаты.
- Жамбас аймағынан тыс қуық, жатыр, аналық без және жатыр мойыны бар.
- IVB кезеңі: қатерлі ісік ағзаның қынапқа жақын емес бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе сүйекке таралды.
Қынап қатерлі ісігі емделгеннен кейін қайталануы мүмкін (қайтып келуі мүмкін).
Қатерлі ісік қынапқа немесе дененің басқа бөліктеріне қайта оралуы мүмкін.
Емдеу нұсқасына шолу
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қынап қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.
- Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:
- Хирургия
- Радиациялық терапия
- Химиотерапия
- Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
- Иммунотерапия
- Радиосенсибилизаторлар
- Қынап қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
- Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
- Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
- Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қынап қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.
Қынап қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.
Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:
Хирургия
Хирургия - бұл вагинальды интраэпителиальді неоплазияны (VaIN) және қынаптың қатерлі ісігін емдеудің стандартты нұсқасы.
VaIN емдеу үшін келесі операция түрлері қолданылуы мүмкін:
- Лазерлік хирургия: лазерлік сәулені (қатты жарықтың тар сәулесі) матада қансыз кесектер жасау немесе ісік сияқты беттік зақымдануды жою үшін пышақ ретінде қолданатын хирургиялық процедура.
- Кең жергілікті экзизия: қатерлі ісік пен оның айналасындағы сау тіндерді шығаратын хирургиялық процедура.
- Вагинэктомия: қынаптың барлығын немесе бір бөлігін алып тастауға арналған операция. Қынапты қалпына келтіру үшін дененің басқа бөліктерінен теріні егу қажет болуы мүмкін.
Қынап қатерлі ісігін емдеу үшін келесі операция түрлерін қолдануға болады:
- Кең жергілікті экзизия: қатерлі ісік пен оның айналасындағы сау тіндерді шығаратын хирургиялық процедура.
- Вагинэктомия: қынаптың барлығын немесе бір бөлігін алып тастауға арналған операция. Қынапты қалпына келтіру үшін дененің басқа бөліктерінен теріні егу қажет болуы мүмкін.
- Жалпы гистерэктомия: жатырды, оның ішінде жатыр мойнын алып тастау бойынша операция. Егер жатыр мен жатыр мойнын қынап арқылы шығарып алса, операцияны қынаптық гистерэктомия деп атайды. Егер жатыр мен жатыр мойнын іш қуысында үлкен кесу (кесу) арқылы шығарса, операцияны жалпы іштің гистерэктомиясы деп атайды. Егер жатыр мен жатыр мойнын лапароскоптың көмегімен іш қуысында кішкене тілік арқылы шығарса, операцияны жалпы лапароскопиялық гистерэктомия деп атайды.
- Лимфа түйіндерін диссекциялау: Хирургиялық процедура, онда лимфа түйіндері алынып тіннің үлгісі микроскоппен қатерлі ісік белгілері үшін тексеріледі. Бұл процедура лимфаденэктомия деп те аталады. Егер қатерлі ісік жоғарғы қынапта болса, жамбас лимфа түйіндері алынуы мүмкін. Егер қатерлі ісік төменгі қынапта болса, шаптағы лимфа түйіндері жойылуы мүмкін.
- Жамбастың экзентациясы: төменгі ішекті, тік ішекті, қуықты, жатыр мойнын, қынапты, аналық безді алып тастау операциясы. Жақын маңдағы лимфа түйіндері де жойылады. Жасанды саңылаулар (стома) зәр мен нәжістің ағзадан жинау пакетіне ағуы үшін жасалады.
Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:
- Сыртқы сәулелік терапия организмнен тыс жерде машинаны қолдана отырып, онкологиялық ауруға шалдыққан дененің аймағына жібереді.
- Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.
Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы және ішкі сәулелік терапия қынаптың қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады, сонымен қатар ауру белгілерін жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде қолданылуы мүмкін.
Химиотерапия
Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына әсер етуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.
Қабыршақты жасушалы вагинальды қатерлі ісікке арналған жергілікті химиотерапия қынапқа креммен немесе лосьонмен қолданылуы мүмкін.
Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды.
Imiquimod - бұл иммундық жауап модификаторы, ол қынаптың зақымдануын емдеу үшін зерттеледі және теріге креммен жағылады.
Радиосенсибилизаторлар
Радиосенсибилизаторлар - бұл ісік жасушаларын сәулелік терапияға сезімтал ететін дәрілер. Сәулелік терапияны радиосенсибилизаторлармен біріктіру ісік жасушаларының көп мөлшерін жоюы мүмкін.
Қынап қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.
Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.
Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.
Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.
Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.
Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.
Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.
Қынапішілік нефлазиялық неоплазияны емдеу (VaIN)
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Вагинальды интраэпителиальді неоплазияны емдеу (VaIN) келесілерді қамтуы мүмкін:
- Хирургия (биопсиядан кейінгі лазерлік операция).
- Операция (кең жергілікті экскиз) теріні егу арқылы.
- Хирургиялық араласу (ішінара немесе жалпы вагинэктомия) теріні егу арқылы немесе онсыз.
- Жергілікті химиотерапия.
- Ішкі сәулелік терапия.
- Иммунотерапияның клиникалық сынағы (имикимод) теріге қолданылады.
Қынаптық қатерлі ісіктің І кезеңін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Қалыңдығы 0,5 сантиметрден аспайтын I сатыдағы қынаптық қатерлі ісіктің зақымдануын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сыртқы сәулелік терапия, әсіресе үлкен ісіктерге немесе қынаптың төменгі бөлігіндегі ісіктерге жақын лимфа түйіндеріне.
- Ішкі сәулелік терапия.
- Хирургиялық араласу (қынапты қалпына келтірумен кең жергілікті экзизия немесе вагинэктомия). Операциядан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.
Қалыңдығы 0,5 сантиметрден асатын I сатыдағы қынаптың қатпарлы жасушалы зақымдануын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия:
- Қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігінің зақымдануы кезінде, вагинэктомия және лимфа түйіндерін бөлшектеу, қынаптық қалпына келтірумен немесе онсыз.
- Қынаптың төменгі үштен бір бөлігіндегі зақымданулар үшін лимфа түйіндерін бөлшектеу.
- Операциядан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін, оған мыналар кіруі мүмкін:
- Ішкі сәулелік терапиямен немесе онсыз сыртқы сәулелік терапия.
- Ішкі сәулелік терапия.
- Қынаптың төменгі үштен бір бөлігінің зақымдануы кезінде ісікке жақын лимфа түйіндеріне сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.
Қынаптық аденокарциноманың І кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургиялық араласу (лимфа түйіндерін бөлшектеген вагинэктомия және гистерэктомия). Одан кейін вагиналды қалпына келтіру және / немесе сәулелік терапия жүруі мүмкін.
- Ішкі сәулелік терапия. Сыртқы сәулелік терапия қынаптың төменгі бөлігіндегі ісіктер маңындағы лимфа түйіндеріне де берілуі мүмкін.
- Лимфа түйіндерінің диссекциясы бар немесе онсыз кең жергілікті экзизияны және ішкі сәулелік терапияны қамтуы мүмкін терапия комбинациясы.
ІІ кезеңді, ІІІ кезеңді және IVа кезеңді қынап қатерлі ісігін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Вагинальды қатерлі ісіктің II, III сатысы және IVa сатысын емдеу скамозды жасушалық қатерлі ісік пен аденокарциномада бірдей. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қынапқа ішкі және / немесе сыртқы сәулелік терапия. Сәулелік терапияны қынаптың төменгі бөлігіндегі ісіктер маңындағы лимфа түйіндеріне де беруге болады.
- Сәулелік терапиямен немесе онсыз хирургия (вагинэктомия немесе жамбастың экзентациясы).
- Химиотерапия сәулелік терапиямен беріледі.
Қынаптық қатерлі ісіктің IVb кезеңін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Қынаптың қатерлі ісігінің IVb сатысын емдеу қабыршақты жасушалы қатерлі ісік пен аденокарциномада бірдей. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
Паллиативті терапия ретінде сәулелік терапия, симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту. Химиотерапия да жүргізілуі мүмкін. Қынаптың IVB сатысындағы науқастарға ұзақ өмір сүруге көмектесетін ісікке қарсы дәрі-дәрмектер көрсетілмегенімен, оларды көбінесе жатыр мойны обыры үшін қолданылатын режиммен емдейді. (Жатыр мойны обырын емдеу туралы қорытындысын қараңыз).
Қайталанатын қынап қатерлі ісігін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Қынаптың қайталанатын қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (жамбастың экзентациясы).
- Радиациялық терапия.
Қынаптың қайталанатын қатерлі ісігі бар науқастардың ұзақ өмір сүруіне көмектесетін ісікке қарсы дәрі-дәрмектер көрсетілмегенімен, оларды көбінесе жатыр мойны обыры кезінде қолданылатын режиммен емдейді. (Жатыр мойны обырын емдеу туралы қорытындысын қараңыз).
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қынаптық қатерлі ісік туралы көбірек білу
Ұлттық онкологиялық институттан қынаптық қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:
- Қынаптық қатерлі ісік ауруының басты беті
- Жатыр мойны қатерлі ісігінің басты беті
- Қатерлі ісікті емдеудегі лазерлер
- Компьютерлік томография (КТ) және қатерлі ісік
- Мақсатты онкологиялық терапия
- Иммундық жүйенің модуляторлары
- HPV және қатерлі ісік
Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:
- Қатерлі ісік ауруы туралы
- Сахналау
- Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау
- Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету
- Ракпен күресу
- Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар
- Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған
Пікірлерді автоматты түрде жаңартуды қосу