Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Эндометриялық қатерлі ісікті емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Эндометриялық қатерлі ісік туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Эндометриялық қатерлі ісік - эндометрияның тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Семіздік пен метаболикалық синдром эндометрия рагының қаупін арттыруы мүмкін.

• Тамоксифенді сүт безі қатерлі ісігіне қабылдау немесе эстрогенді жалғыз қабылдау (прогестеронсыз) эндометриялық қатерлі ісік қаупін арттыруы мүмкін.

• Эндометриялық қатерлі ісік белгілері мен белгілері қынаптан ерекше қан кетулерді немесе жамбастың ауырсынуын қамтиды.

• Эндометрияны зерттейтін тестілер эндометрия обырын анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Эндометриялық қатерлі ісік - эндометрияның тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Эндометрия - бұл жатырдың ішкі қабаты, әйел жамбасындағы қуыс, бұлшықет мүшесі. Жатыр - бұл ұрықтың өсетін жері. Жүкті емес әйелдердің көпшілігінде жатырдың ұзындығы шамамен 3 дюймді құрайды. Жатырдың төменгі, тар ұшы - жатыр мойны, ол қынапқа апарады.

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің анатомиясы. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің мүшелеріне жатыр, аналық без, жатыр түтіктері, жатыр мойны, қынап жатады. Жатырдың миометрия деп аталатын бұлшықет сыртқы қабаты және эндометрия деп аталатын ішкі қабаты бар.

Эндометрияның қатерлі ісігі жатыр бұлшықетінің қатерлі ісігінен ерекшеленеді, оны жатырдың саркомасы деп атайды. Жатыр саркомасы туралы көбірек ақпарат алу үшін жатырдың саркомасын емдеу туралы қорытындысын қараңыз.

Семіздік пен метаболикалық синдром эндометрия рагының қаупін арттыруы мүмкін.

Ауруға шалдығу мүмкіндігін арттыратын кез келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер эндометрия қатерлі ісігінің қаупі бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Эндометрия қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Менопаузадан кейін тек эстрогенді гормонды алмастыру терапиясын қабылдау (HRT).

• Тамоксифенді сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу немесе емдеу үшін қабылдау.

• Семіздік.

• Метаболикалық синдромы бар.

• 2 типті қант диабеті бар.

• Дене жасайтын эндометрия тінінің эстрогенге әсері. Бұған себеп болуы мүмкін:

• Ешқашан босанбаңыз.

• Ерте етеккір.

• Кейінгі жастан бастап менопаузаны бастау.

• Поликистозды аналық без синдромы бар.

• Бірінші дәрежелі туысында (анасы, әпкесі немесе қызы) эндометрия қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар.

• Линч синдромы сияқты белгілі бір генетикалық жағдайларға ие болу.

• Эндометриялық гиперплазия бар.

Егде жас - көптеген қатерлі ісік аурулары үшін негізгі қауіп факторы. Қартайған сайын қатерлі ісік ауруына шалдығу мүмкіндігі артады.

Тамоксифенді сүт безі қатерлі ісігіне қабылдау немесе эстрогенді жалғыз қабылдау (прогестеронсыз) эндометриялық қатерлі ісік қаупін арттыруы мүмкін.

Тамоксифенмен емделген сүт безі қатерлі ісігіндегі науқастарда эндометрия қатерлі ісігі дамуы мүмкін. Осы препаратты қабылдайтын және қынаптан қалыптан тыс қан кететін пациент емтихан тапсырып, қажет болса эндометрия қабығының биопсиясын жасауы керек. Эстрогенді (кейбір ісіктердің өсуіне әсер етуі мүмкін гормонды) жалғыз қабылдаған әйелдердің эндометрия қатерлі ісігі қаупі жоғарылайды. Прогестеронмен (басқа гормон) біріктірілген эстрогенді қабылдау әйелдің эндометрия рагына шалдығу қаупін арттырмайды.

Эндометриялық қатерлі ісік белгілері мен белгілері қынаптан ерекше қан кетулерді немесе жамбастың ауырсынуын қамтиды.

Осы және басқа белгілер мен белгілер эндометрия рагынан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Қынаптан қан кету немесе бөліну менструациямен байланысты емес (кезеңдер).

• Менопаузадан кейінгі қынаптан қан кету.

• Зәр шығару қиын немесе ауыр.

• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну.

• Жамбас аймағындағы ауырсыну.

Эндометрияны зерттейтін тестілер эндометрия обырын анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Эндометрияның қатерлі ісігі жатырдың ішінен басталатындықтан, ол әдетте Пап тестінің нәтижелерінде көрінбейді. Осы себепті эндометрия тінінің үлгісін алып, рак клеткаларын іздеу үшін микроскоппен тексеру керек. Келесі процедуралардың бірін қолдануға болады:

• Эндометрия биопсиясы: жатыр мойны арқылы және жатырға жұқа, икемді түтікті енгізу арқылы эндометриядан (жатырдың ішкі қабаты) тіндерді алу. Түтік эндометриядан аз мөлшерде тіндерді қырып алу үшін қолданылады, содан кейін мата үлгілерін алып тастайды. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді.

• Кеңейту және кюретаж: жатырдың ішкі қабатынан тіндердің үлгілерін алу процедурасы. Жатыр мойны кеңейтіліп, матаны кетіру үшін жатырға кюрет (қасық тәрізді құрал) енгізіледі. Тіндердің үлгілері аурудың белгілері бар-жоғына микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура D&C деп те аталады.

Кеңею және кюретаж (D және C). Жатыр мойнына қарау үшін қынапқа кеңейтілген спекуляция енгізіледі (бірінші панель). Жатыр мойнын кеңейту үшін дилататор қолданылады (ортаңғы панель). Аномальды тіндерді қырып алу үшін жатырға жатыр мойнына кюрет қойылады (соңғы панель).

• Гистероскопия: аномальды аймақтарды анықтау үшін жатырдың ішін қарау процедурасы. Гистероскоп қынап пен жатыр мойны арқылы жатырға енгізіледі. Гистероскоп - түтік тәрізді жіңішке құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар құрал. Сондай-ақ, микроскопта қатерлі ісік белгілері бар-жоғын тексеретін тіндік үлгілерді алып тастайтын құрал болуы мүмкін.

Эндометрияның қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын басқа сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу: қынапты, жатырды, жатыр түтіктерін және қуықты зерттеу үшін қолданылатын процедура. Ультрадыбыстық түрлендіргіш (зонд) қынапқа енгізіліп, ішкі тіндерден немесе ағзалардан жоғары энергиялы дыбыстық толқындарды (ультрадыбыстық) серпіп, жаңғырық жасау үшін қолданылады. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Дәрігер ісіктерді сонограммаға қарап анықтай алады.

Трансвагиналды ультрадыбыстық. Компьютерге қосылған ультрадыбыстық зонд қынапқа енгізіліп, әр түрлі мүшелерді көрсету үшін ақырын қозғалады. Зонд ішкі органдар мен тіндерден дыбыс толқындарын шығарып, сонограмманы құрайтын эхо жасайды (компьютерлік сурет).

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы (тек эндометрияда болса да, жатыр қабырғасын қамтиды немесе дененің басқа жерлеріне таралды).

• Қатерлі ісік жасушалары микроскоппен қалай көрінеді.

• Қатерлі ісік жасушаларына прогестерон әсер ете ме.

Эндометрия қатерлі ісігін әдетте емдеуге болады, себебі әдетте ерте диагноз қойылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы (тек эндометрияда болса да, жатыр қабырғасын қамтиды немесе дененің басқа жерлеріне таралды).

• Қатерлі ісік жасушалары микроскоппен қалай көрінеді.

• Қатерлі ісік жасушаларына прогестерон әсер ете ме.

Эндометрия қатерлі ісігін әдетте емдеуге болады, себебі әдетте ерте диагноз қойылады.

Эндометрия қатерлі ісігінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Эндометриялық қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының жатырдың ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Эндометриялық қатерлі ісікке келесі кезеңдер қолданылады:

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Эндометрия қатерлі ісігін емдеу үшін келесідей топтастыруға болады:

• Қауіпті эндометрия қатерлі ісігі

• Қауіпті эндометрия қатерлі ісігі

Эндометриялық қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының жатырдың ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің жатыр ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Сахналау процесінде белгілі бір сынақтар мен процедуралар қолданылады. Эндометрия қатерлі ісігін емдеу үшін гистерэктомия (жатырды алып тастайтын операция) әдетте жасалады. Жатырдың айналасынан тіндердің үлгілері алынып, микроскоппен қатерлі ісік белгілері бар-жоғын анықтау үшін қатерлі ісіктің таралғанын анықтауға көмектеседі.

Сахналау процесінде келесі процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Жамбаспен емтихан: қынапты, жатыр мойнын, жатырды, жатыр түтіктерін, аналық безді және тік ішекті тексеру. Қынапқа спекуляция енгізіліп, дәрігер немесе мейірбике аурудың белгілерін анықтау үшін қынап пен жатыр мойнына қарайды. Жатыр мойнының пап-тесті әдетте жасалады. Дәрігер немесе мейірбике бір қолдың майлап, қолғапталған саусақтарын қынапқа енгізеді де, екінші қолын іштің төменгі жағына қойып, жатыр мен аналық бездің мөлшерін, пішінін және орналасуын сезінеді. Дәрігер немесе мейірбике майланған, қолғапты саусақты тік ішекке кіргізіп, кесек немесе қалыптан тыс жерлерді сезінеді.

Жамбас емтиханы. Дәрігер немесе мейірбике бір қолдың майланған, қолғап киген саусақтарын қынапқа кіргізіп, екінші қолымен іштің төменгі бөлігін басады. Бұл жатыр мен аналық бездің мөлшерін, пішінін және орналасуын сезіну үшін жасалады. Сондай-ақ қынап, жатыр мойны, жатыр түтіктері және тік ішек тексеріледі.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

• Лимфа түйіндерін диссекциялау: хирургиялық процедура, онда лимфа түйіндері жамбас аймағынан алынып тіннің үлгісі рак ауруының белгілері үшін микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура лимфаденэктомия деп те аталады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер эндометрия қатерлі ісігі өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде эндометрия қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық эндометриялық қатерлі ісік болып табылады.

Эндометриялық қатерлі ісікке келесі кезеңдер қолданылады:

I кезең

Эндометриялық қатерлі ісіктің IA сатысы және IB сатысы. IA сатысында қатерлі ісік эндометрийде немесе миометрияның жартысынан азында (жатырдың бұлшықет қабаты) болады. ХБ сатысында рак миометрияға жартылай немесе одан да көп тарады.

І сатысында рак тек жатырда болады. І кезең қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты IA және IB кезеңдеріне бөлінеді.

• ИА сатысы: Қатерлі ісік эндометрияда немесе миометрияның жартысынан азында (жатырдың бұлшықет қабаты).

• ХБ кезеңі: қатерлі ісік миометрияға жартылай немесе одан да көп тарады.

II кезең

Эндометриялық қатерлі ісіктің II сатысы. Қатерлі ісік жатыр мойнының дәнекер тініне таралды, бірақ жатырдан тыс таралмады.

II кезеңде қатерлі ісік жатыр мойнының дәнекер тініне таралды, бірақ жатырдан тыс таралмады.

III кезең

III сатысында қатерлі ісік жатыр мен жатыр мойнынан тыс тарады, бірақ жамбас сүйегінен тыс таралмайды. Қатерлі ісіктің жамбас ішіне қаншалықты тарағанына байланысты ІІІ кезең IIIA, IIIB және IIIC кезеңдеріне бөлінеді.

• IIIA кезеңі: Қатерлі ісік жатырдың сыртқы қабатына және / немесе жатыр түтіктеріне, аналық бездерге және жатырдың байламдарына таралды.

Эндия безінің IIIA сатысы. Қатерлі ісік жатырдың сыртқы қабатына және / немесе жатыр түтіктеріне, аналық бездерге немесе жатырдың байламдарына таралды.

• IIIB кезеңі: қатерлі ісік қынапқа және / немесе параметрияға таралды (дәнекер тін және жатырдың айналасындағы май).

Эндометрия қатерлі ісігінің IIIB сатысы. Қатерлі ісік қынапқа және / немесе параметрияға (жатыр мен жатыр мойнының айналасындағы дәнекер тін және май) таралды.

• IIIC кезең: Қатерлі ісік жамбастың және / немесе қолқаның айналасындағы лимфа түйіндеріне таралды (ағзадағы ең үлкен артерия, ол жүректен қан шығарады).

Эндометриялық қатерлі ісіктің IIIC сатысы. Қатерлі ісік жамбастың және / немесе қолқаның айналасындағы лимфа түйіндеріне таралды (ағзадағы ең үлкен артерия, ол қанды жүректен шығарады).

IV кезең

IV сатысында қатерлі ісік жамбас сүйегінен тыс тарады. ІV сатысы қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты IVA және IVB сатыларына бөлінеді.

• IVA кезеңі: қатерлі ісік қуыққа және / немесе ішек қабырғаларына таралды.

IVA сатысы эндометрия қатерлі ісігі. Қатерлі ісік қуыққа және / немесе ішекке таралды.

• IVB кезеңі: қатерлі ісік жамбастың сыртындағы дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде іш және / немесе шаптағы лимфа түйіндеріне таралды.

Эндометриялық қатерлі ісіктің IVB сатысы. Қатерлі ісік жамбастың сыртындағы дененің бөліктеріне тарады, мысалы, іш және / немесе шаптағы лимфа түйіндері.

Эндометрия қатерлі ісігін емдеу үшін келесідей топтастыруға болады:

Қауіпті эндометрия қатерлі ісігі

Әдетте 1 және 2 дәрежелі ісік қаупі төмен болып саналады. Әдетте олар дененің басқа бөліктеріне таралмайды.

Қауіпті эндометрия қатерлі ісігі

3 дәрежелі ісіктер жоғары қауіпті болып саналады. Олар көбінесе дененің басқа бөліктеріне таралады. Жатыр папиллярлы серозды, мөлдір жасуша және карциносаркома - эндометрия қатерлі ісігінің 3 кіші типі, олар 3 дәреже деп саналады.

Қайталанатын эндометриялық қатерлі ісік

Эндометрияның қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік жатырда, жамбаста, іштің лимфа түйіндерінде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Эндометрия қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Гормондық терапия

• Мақсатты терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Эндометрия қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Эндометрия қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.

Эндометрияның қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Хирургия (операция кезінде қатерлі ісікті жою) эндометрия қатерлі ісігінің ең кең таралған емдеу әдісі болып табылады. Келесі хирургиялық процедураларды қолдануға болады:

• Жалпы гистерэктомия: жатырды, оның ішінде жатыр мойнын алып тастау бойынша операция. Егер жатыр мен жатыр мойнын қынап арқылы шығарып алса, операцияны қынаптық гистерэктомия деп атайды. Егер жатыр мен жатыр мойнын іш қуысында үлкен кесу (кесу) арқылы шығарса, операцияны жалпы іштің гистерэктомиясы деп атайды. Егер жатыр мен жатыр мойнын лапароскоптың көмегімен іш қуысында кішкене кесу (кесу) арқылы шығарса, операцияны жалпы лапароскопиялық гистерэктомия деп атайды.

Гистерэктомия. Жатыр хирургиялық жолмен басқа мүшелермен немесе тіндермен немесе онсыз жойылады. Жалпы гистерэктомия кезінде жатыр мен жатыр мойны алынып тасталады. Сальпинго-оофорэктомиямен жалпы гистерэктомия кезінде (а) жатыр плюс бір (бір жақты) аналық без және жатыр түтігі алынады; немесе (b) жатыр және екі (екі жақты) аналық бездер мен жатыр түтіктері жойылады. Радикалды гистерэктомия кезінде жатыр, жатыр мойны, екі аналық без, жатыр түтіктері және жақын тіндер жойылады. Бұл процедуралар төмен көлденең кесінді немесе тік кесу арқылы жасалады.

• Екі жақты сальпинго-оофорэктомия: екі аналық безді де, жатыр түтіктерін де алу операциясы.

• Радикалды гистерэктомия: жатырды, жатыр мойнын және қынаптың бөлігін алып тастауға арналған операция. Сондай-ақ, аналық безді, жатыр түтіктерін немесе жақын орналасқан лимфа түйіндерін жоюға болады.

• Лимфа түйіндерін диссекциялау: хирургиялық процедура, онда лимфа түйіндері жамбас аймағынан алынып тіннің үлгісі рак ауруының белгілері үшін микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура лимфаденэктомия деп те аталады.

Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін сәулелік терапия немесе гормондық емдеу жүргізілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы және ішкі сәулелік терапия эндометрия қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады, сонымен қатар симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде қолданылуы мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл жасушаларды өлтіру немесе жасушалардың бөлінуін тоқтату арқылы қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Гормондық терапия

Гормондық терапия - бұл гормондарды кетіретін немесе олардың әрекетін блоктайтын және рак клеткаларының өсуін тоқтататын қатерлі ісіктерді емдеу. Гормондар - бұл ағзадағы бездер шығаратын және қан айналымында болатын заттар. Кейбір гормондар белгілі бір қатерлі ісіктердің өсуіне әкелуі мүмкін. Егер тесттер қатерлі ісік жасушаларында гормондар (рецепторлар) қосылатын жерлер бар екенін көрсетсе, гормондар өндірісін азайту немесе олардың жұмысын тоқтату үшін дәрілер, хирургиялық немесе сәулелік терапия қолданылады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Моноклоналды антиденелер, mTOR ингибиторлары және сигналдың трансдукция ингибиторлары - эндометрия қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын мақсатты терапияның үш түрі.

• Моноклональды антидене терапиясы - бұл зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Бевацизумаб эндометриальды қатерлі ісіктің III сатысы, IV сатысы және қайталанатын емдеу үшін қолданылады.

• mTOR ингибиторлары жасушалардың бөлінуін бақылауға көмектесетін mTOR деп аталатын ақуызды блоктайды. mTOR ингибиторлары қатерлі ісік жасушаларының өсуіне жол бермейді және ісіктердің өсуі қажет жаңа тамырлардың өсуіне жол бермейді. Эверолимус пен ридафоралимус эндометрия рагының III, IV сатысы және қайталанатын емдеу үшін қолданылады.

• Сигналдық трансдукция ингибиторлары жасуша ішінде бір молекуладан екіншісіне өтетін сигналдарды блоктайды. Бұл сигналдарды бұғаттау қатерлі ісік жасушаларын өлтіруі мүмкін. Метформинді эндометрия рагының III сатысы, IV сатысы және қайталанатын емдеу үшін зерттейді.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Эндометрия қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Кезең бойынша емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Эндометриялық қатерлі ісік I және II кезең

• III кезең, IV кезең және эндометрия қатерлі ісігінің қайталануы

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Эндометриялық қатерлі ісік I және II кезең

Қауіпті эндометрия қатерлі ісігі (1 дәреже немесе 2 дәреже)

Төмен қауіпті эндометрия қатерлі ісігінің I сатысы және эндометрия қатерлі ісігінің II сатысы келесілерді қамтуы мүмкін:

• Хирургия (жалпы гистерэктомия және екі жақты сальпинго-оофорэктомия). Сондай-ақ, жамбас пен іш қуысындағы лимфа түйіндерін алып тастап, рак клеткаларын тексеру үшін микроскоппен қарауға болады.

• Ішкі сәулелік терапиядан кейінгі хирургиялық араласу (жамбас пен іштің лимфа түйіндерін алып тастаған немесе алып тастағандағы жалпы гистерэктомия және екі жақты сальпинго-оофорэктомия). Кейбір жағдайларда ішкі сәулелік терапияның орнына жамбасқа сыртқы сәулелік терапия қолданылуы мүмкін.

• Хирургиялық операция жасай алмайтын науқастарға арналған сәулелік терапия.

• Жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

Егер қатерлі ісік жатыр мойнына таралса, онда екі жақты сальпинго-оофорэктомиямен радикалды гистерэктомия жасалуы мүмкін.

Қауіпті эндометрия қатерлі ісігі (3 дәреже)

І дәрежелі эндометрия қатерлі ісігінің және екінші сатыдағы эндометрия қатерлі ісігінің емдеуіне мыналар кіруі мүмкін:

• Хирургия (радикалды гистерэктомия және екі жақты сальпинго-оофорэктомия). Сондай-ақ, жамбас пен іш қуысындағы лимфа түйіндерін алып тастап, рак клеткаларын тексеру үшін микроскоппен қарауға болады.

• Операция (радикалды гистерэктомия және екі жақты сальпинго-оофорэктомия), содан кейін химиотерапия және кейде сәулелік терапия.

• Жаңа химиотерапия режимін клиникалық зерттеу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

III кезең, IV кезең және эндометрия қатерлі ісігінің қайталануы

Эндометрия қатерлі ісігінің III сатысы, эндометрия қатерлі ісігінің IV сатысы және қайталанатын эндометрия қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургиялық араласу (радикалды гистерэктомия және жамбастағы лимфа түйіндерін алып тастау, сондықтан оларды рак клеткаларын тексеру үшін микроскоппен қарауға болады), кейіннен адъювантты химиотерапия және / немесе сәулелік терапия жүргізіледі.

• Операция жасай алмайтын науқастарға арналған химиотерапия және ішкі және сыртқы сәулелік терапия.

• Хирургиялық немесе сәулелік терапия жасай алмайтын науқастарға арналған гормондық терапия.

• MTOR тежегіштерімен (эверолимус немесе ридафоролимус) немесе моноклоналды антиденемен (бевацизумаб) мақсатты терапия.

• Дамыған немесе қайталанатын эндометрия қатерлі ісігі бар науқастар үшін аралас химиотерапия, мақсатты терапия, мысалы, mTOR ингибиторы (эверолимус) немесе сигналдың трансдукция ингибиторы (метформин) және / немесе гормондық терапияны қамтуы мүмкін жаңа емдеу режимінің клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Эндометриялық қатерлі ісік туралы көбірек білу үшін

Ұлттық онкологиялық институттан эндометрия қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Жатырдың қатерлі ісігі ауруының басты беті

• Эндометриялық қатерлі ісіктің алдын-алу

• Қатерлі ісіктің эндометриялық скринингі

• Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған