Түрлері / белгісіз-бастапқы / пациент / белгісіз-біріншілік-ем-pdq

Белгісіз алғашқы емдеу нұсқасының карциномасы

Белгісіз бастауыш карцинома туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Белгісіз карцинома (CUP) - бұл организмде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалары кездесетін сирек ауру, бірақ қатерлі ісік басталған жер белгісіз.

• Кейде алғашқы қатерлі ісік ешқашан табылмайды.

• Ісік ауруының белгілері мен белгілері әр түрлі, бұл ісік организмде қай жерде таралғанына байланысты.

• Қатерлі ісікті анықтау (табу) үшін әр түрлі сынақтар қолданылады.

• Егер тесттер қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін екенін көрсетсе, биопсия жасалады.

• Қатерлі ісік жасушаларының немесе жойылған тіндердің түрі табылған рак клеткаларының түрінен өзгеше болған кезде, CUP диагнозы қойылуы мүмкін.

• Бастапқы қатерлі ісікті табу үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралар қатерлі ісіктің қай жерде таралғанына байланысты.

• Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Белгісіз карцинома (CUP) - бұл организмде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалары кездесетін сирек ауру, бірақ қатерлі ісік басталған жер белгісіз.

Қатерлі ісік организмнің кез-келген тінінде пайда болуы мүмкін. Бастапқы қатерлі ісік (алғашқы пайда болған қатерлі ісік) дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Бұл процесс метастаз деп аталады. Қатерлі ісік жасушалары әдетте қатерлі ісік ауруы басталған тін түріндегі жасушаларға ұқсайды. Мысалы, сүт безі қатерлі ісігі жасушалары өкпеге таралуы мүмкін. Қатерлі ісік емшектен басталғандықтан, өкпенің рак клеткалары сүт безі қатерлі ісігі жасушаларына ұқсайды.

Кейде дәрігерлер қатерлі ісіктің қай жерде таралғанын анықтайды, бірақ дененің қай жерінде алғашқы өсе бастағанын таба алмайды. Қатерлі ісіктің бұл түрі белгісіз біріншілік (CUP) немесе жасырын біріншілік ісік деп аталады.

Белгісіз алғашқы карциномада рак клеткалары денеге тарады, бірақ алғашқы қатерлі ісік басталған жер белгісіз.

Бастапқы қатерлі ісіктің қай жерден басталғанын анықтау және қатерлі ісіктің қай жерде таралғаны туралы ақпарат алу үшін тесттер жасалады. Тесттер алғашқы қатерлі ісікті анықтай алған кезде, қатерлі ісік бұдан былай CUP болмайды және емдеу алғашқы қатерлі ісік түріне негізделген.

Кейде алғашқы қатерлі ісік ешқашан табылмайды.

Бастапқы қатерлі ісік (алғашқы пайда болған қатерлі ісік) келесі себептердің бірі бойынша табылмауы мүмкін:

• Бастапқы қатерлі ісік өте кішкентай және баяу өседі.

• Ағзаның иммундық жүйесі алғашқы қатерлі ісікті өлтірді.

• Бастапқы қатерлі ісік операция кезінде басқа жағдай бойынша алынып тасталды және дәрігерлер қатерлі ісік пайда болғанын білмеді. Мысалы, ауыр инфекцияны емдеу үшін гистерэктомия кезінде қатерлі ісік ауруы бар жатырды алып тастауға болады.

Ісік ауруының белгілері мен белгілері әр түрлі, бұл ісік организмде қай жерде таралғанына байланысты.

Кейде CUP ешқандай белгілер мен белгілер тудырмайды. Белгілер мен белгілерге CUP немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Дененің кез-келген жерінде ісіну немесе қоюлану.

• Дененің бір бөлігінде болатын және басылмайтын ауырсыну.

• Өтпейтін жөтел немесе дауыстың қарлығуы.

• Ішектің немесе қуықтың әдеттерінің өзгеруі, мысалы іш қату, диарея немесе жиі зәр шығару.

• Ерекше қан кету немесе ағызу.

• Ешқандай себепсіз қызба жоғалып кетпейді.

• Түнгі тер.

• Белгілі себепсіз салмақ жоғалту немесе тәбеттің болмауы.

Қатерлі ісікті анықтау (табу) үшін әр түрлі сынақтар қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

Зәрді талдау: зәрдің түсін және оның құрамындағы қант, ақуыз, қан және бактериялар сияқты заттарды тексеруге арналған тест.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Толық қан анализі: қан үлгісі алынып, келесі жағдайларға тексерілетін процедура:

• Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер саны.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Үлгінің қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

• Жасанды қан анализі: Микроскоппен ғана көрінетін нәжісті (қатты қалдықтарды) қанға тексеруге арналған тест. Нәжістің кішігірім үлгілері арнайы карточкаларға салынып, тексеруге дәрігерге немесе зертханаға қайтарылады. Кейбір қатерлі ісіктерден қан кететіндіктен, нәжістегі қан ішек пен тік ішектегі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін.

Егер тесттер қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін екенін көрсетсе, биопсия жасалады.

Биопсия - бұл жасушаларды немесе тіндерді алып тастау, сондықтан оларды патологолог микроскоппен көре алады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді және қатерлі ісік түрін анықтайды. Биопсияның жасалатын түрі дененің қатерлі ісікке тексерілетін бөлігіне байланысты. Биопсияның келесі түрлерінің бірін қолдануға болады:

• Экзизиялық биопсия: Тіндердің бүкіл кесектерін алып тастау.

• Инсиссиональды биопсия: кесек бөлігін немесе тіннің үлгісін алу.

• Негізгі биопсия: кең инені пайдаланып тіндерді алу.

• Жіңішке инені аспирациялау (FNA) биопсиясы: Жіңішке инені пайдаланып кетіру тіні немесе сұйықтық.

Егер қатерлі ісік табылса, тіндердің үлгілерін зерттеу және қатерлі ісік түрін білу үшін келесі зертханалық зерттеулердің бірін немесе бірін қолдануы мүмкін:

• Генетикалық талдау: зертханалық зерттеу, мұнда қатерлі ісік жасушаларының немесе тіндердің үлгісіндегі ДНҚ зерттеліп, мутациялардың (өзгерулердің) бар-жоғын тексеруге болады, бұл белгісіз біріншілік карциноманың ең жақсы емін болжауға көмектеседі.

• Гистологиялық зерттеу: зертханалық зерттеу, онда рак клеткаларының немесе тіндердің үлгілеріне дақтар қосылып, жасушалардың белгілі бір өзгеруін іздеу үшін микроскоппен қаралады. Жасушалардағы белгілі бір өзгерістер қатерлі ісіктердің кейбір түрлерімен байланысты.

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

• Кері транскрипция - полимеразды тізбекті реакция (RT - PCR) сынағы: белгілі бір ген жасаған мРНҚ деп аталатын генетикалық заттың мөлшері өлшенетін зертханалық зерттеу. Кері транскриптаза деп аталатын фермент белгілі бір РНҚ бөлігін сәйкес келетін ДНҚ бөлігіне айналдыру үшін қолданылады, оны ДНҚ-полимераза деп аталатын басқа фермент күшейте алады (көп мөлшерде). Күшейтілген ДНҚ көшірмелері белгілі бір мРНҚ-ны геннің жасайтындығын анықтауға көмектеседі. RT-PCR-ді қатерлі ісік жасушаларының болуын көрсететін кейбір гендердің активтенуін тексеру үшін қолдануға болады. Бұл тест геннің немесе хромосоманың қатерлі ісігін анықтауға көмектесетін белгілі бір өзгерістерді іздеу үшін қолданылуы мүмкін.

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда ісік тінінің үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және кез-келген өзгеріске, мысалы, сынған, жетіспейтін, қайта реттелген немесе қосымша хромосомаларға тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі ісіктің белгілі бір түрлерімен байланысты.

• Жарық және электронды микроскопия: зертханалық зерттеу, онда мата үлгісіндегі жасушалар жүйелік және қуатты микроскоптар арқылы жасушалардың белгілі бір өзгеруін іздейді.

Қатерлі ісік жасушаларының немесе жойылған тіндердің түрі табылған рак клеткаларының түрінен өзгеше болған кезде, CUP диагнозы қойылуы мүмкін.

Денедегі жасушалар белгілі бір түрге ие, олар тіннің түріне байланысты. Мысалы, кеудеден алынған рак тінінің үлгісі кеуде клеткаларынан тұрады деп күтілуде. Алайда, егер тіннің үлгісі жасушаның басқа типі болса (кеуде клеткаларынан тұрмайды), онда жасушалар кеудеге дененің басқа бөлігінен таралған болуы мүмкін. Емдеуді жоспарлау үшін дәрігерлер алдымен бастапқы қатерлі ісікті (алғашқы пайда болған қатерлі ісік) табуға тырысады.

Бастапқы қатерлі ісікті табу үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралар қатерлі ісіктің қай жерде таралғанына байланысты.

Кейбір жағдайларда дененің рак клеткалары табылған бөлігі дәрігерге қандай диагностикалық тестілердің ең пайдалы болатынын шешуге көмектеседі.

• Қатерлі ісік диафрагманың үстінде (өкпенің астындағы тыныс алуға көмектесетін жұқа бұлшықет) табылған кезде, рактың алғашқы орны дененің жоғарғы бөлігінде, мысалы, өкпеде немесе кеудеде болуы мүмкін.

• Қатерлі ісік диафрагманың астынан табылған кезде, рактың алғашқы орны дененің төменгі бөлігінде болуы мүмкін, мысалы ұйқы безі, бауыр немесе іш қуысындағы басқа мүшелер.

• Кейбір қатерлі ісіктер дененің белгілі бір аймақтарына таралады. Мойындағы лимфа түйіндерінде кездесетін қатерлі ісік ауруы үшін алғашқы рак ісігі бас немесе мойын аймағында болуы мүмкін, өйткені бас пен мойын қатерлі ісіктері көбінесе мойынның лимфа түйіндеріне таралады.

Қатерлі ісіктің қайдан басталғанын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедуралар жасалуы мүмкін:

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): әр түрлі бұрыштардан алынған кеуде немесе іш тәрізді дененің ішкі бөліктерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

• Маммограмма: Сүт безінің рентгенографиясы.

• Эндоскопия: Аномальды аймақтарды тексеру үшін ағзадағы ағзалар мен тіндерді қарау процедурасы. Эндоскопты теріге кесу (кесу) арқылы немесе ағзадағы тесік арқылы енгізеді, мысалы ауыз қуысы. Эндоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскопта аурудың белгілері бар-жоғын тексеретін мата немесе лимфа түйіндерінің үлгілерін алып тастайтын құрал болуы мүмкін. Мысалы, колоноскопия жасалуы мүмкін.

• Ісік маркерін сынау: ағзадағы ағзалар, тіндер немесе ісік жасушалары жасайтын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан, зәр немесе тіндердің сынамаларын тексеретін процедура. Денедегі жоғары деңгейден белгілі бір заттар белгілі бір қатерлі ісік түрлерімен байланысты. Оларды ісік маркерлері деп атайды. Қанның CA-125, CgA, альфа-фетопротеин (AFP), бета адамның хорионикалық гонадотропині (β-hCG) немесе простатаға тән антиген (PSA) деңгейіне тексерілуі мүмкін.

Кейде анализдердің ешқайсысы да рактың алғашқы ошағын таба алмайды. Бұл жағдайларда емдеу дәрігердің қатерлі ісік ауруының ықтималды түрі деп санайтынына негізделуі мүмкін.

Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісік организмнен қайдан басталды және қай жерде таралды.

• Оларда қатерлі ісік бар органдар саны.

• Микроскоппен қарағанда ісік жасушаларының көрінісі.

• Науқас еркек пе, әйел бе.

• Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталанды ма (қайтып оралыңыз).

КУБ-мен ауыратын науқастардың көпшілігі үшін қазіргі емдеу онкологиялық ауруды емдемейді. Пациенттер емдеуді жақсарту үшін жүргізіліп жатқан көптеген клиникалық сынақтардың біріне қатысқысы келуі мүмкін. Еліміздің көптеген аймақтарында CUP үшін клиникалық сынақтар өтіп жатыр. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Белгісіз бастауыш карциноманың кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Белгісіз біріншілік (CUP) карциномаға арналған қойылым жүйесі жоқ.

• Қатерлі ісік туралы белгілі ақпарат емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

Белгісіз біріншілік (CUP) карциномаға арналған қойылым жүйесі жоқ.

Қатерлі ісіктің дәрежесі немесе таралуы әдетте кезеңдер ретінде сипатталады. Қатерлі ісіктің сатысы әдетте емдеуді жоспарлау үшін қолданылады. Алайда CUP табылған кезде дененің басқа бөліктеріне таралып үлгерген.

Қатерлі ісік туралы белгілі ақпарат емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

Дәрігерлер емдеуді жоспарлау үшін келесі ақпарат түрлерін пайдаланады:

• Перитонеум немесе жатыр мойны (мойын), қолтық асты (қолтық) немесе шап (шап) лимфа түйіндері сияқты қатерлі ісік табылған денедегі орын.

• Меланома сияқты рак клеткасының түрі.

• Қатерлі ісік жасушасы нашар сараланған ба (микроскоппен қарағанда қалыпты жасушалардан өзгеше көрінеді).

• Қатерлі ісік ауруының белгілері.

• Тесттер мен процедуралардың нәтижелері.

• Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма немесе қайталанған ба (қайтып оралыңыз).

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Біріншілік белгісіз (CUP) карциномасы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Гормондық терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Біріншілік белгісіз карциноманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Біріншілік белгісіз (CUP) карциномасы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

CUP бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Хирургия

Хирургия - бұл CUP үшін кең таралған емдеу әдісі. Дәрігер қатерлі ісікті және оның айналасындағы сау тіндерді алып тастай алады.

Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия немесе сәулелік терапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісік ауруының қайта оралу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады. Сәулелік терапияны берудің белгілі бір жолдары сәулеленуді жақын маңдағы сау тіндерге зақым келтірмеуге көмектеседі. Сәулелік терапияның бұл түріне мыналар кіруі мүмкін:

• Қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия (ИМРТ): ИМРТ - бұл 3 өлшемді (3-D) сәулелік терапияның бір түрі, ол компьютерді ісіктің мөлшері мен пішініне суреттер жасау үшін қолданады. Әр түрлі қарқындылықтағы (күшті) сәулеленудің жұқа сәулелері ісікке көптеген жағынан бағытталған. Сыртқы сәулелік терапияның бұл түрі жақын маңдағы сау тіндерге азырақ зақым келтіреді және ауыз қуысының құрғауы, жұтылу проблемалары және терінің зақымдану ықтималдығы аз.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы және ішкі сәулелік терапия белгісіз біріншілік карциноманы емдеу үшін қолданылады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Аралас химиотерапия - бұл екі немесе одан да көп қатерлі ісікке қарсы препараттарды қолдану.

Гормондық терапия

Гормондық терапия - бұл гормондарды кетіретін немесе олардың әрекетін блоктайтын және рак клеткаларының өсуін тоқтататын қатерлі ісіктерді емдеу. Гормондар - бұл ағзадағы бездер шығаратын және қан айналымында болатын заттар. Кейбір гормондар белгілі бір қатерлі ісіктердің өсуіне әкелуі мүмкін. Егер тесттер қатерлі ісік жасушаларында гормондар (рецепторлар) қосылатын жерлер бар екенін көрсетсе, гормондардың өндірісін азайту немесе олардың жұмысын тоқтату үшін дәрілер, хирургиялық немесе сәулелік терапия қолданылады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Біріншілік белгісіз карциноманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Бастапқы белгісіз карциноманы емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Жаңа анықталған белгісіз карцинома

• Жатыр мойны (мойын) лимфа түйіндері

• Нашар сараланған карциномалар

• Перитонеальді қатерлі ісігі бар әйелдер

• Оқшауланған лимфа түйініндегі метастаз

• Ингуинальды лимфа түйініндегі метастаз

• Бірыңғай лимфа түйіні аймағындағы меланома

• Бірнеше қатысу

• Белгісіз біріншіліктің қайталанатын карциномасы

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жаңа анықталған белгісіз карцинома

Жатыр мойны (мойын) лимфа түйіндері

Жатыр мойны (мойын) лимфа түйіндерінде кездесетін қатерлі ісік бастағы немесе мойнындағы ісіктерден таралуы мүмкін. Жатыр мойны лимфа түйіндерінің белгісіз біріншілік карциномасын (CUP) емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бадамша бездерін жою операциясы.

• Тек сәулелік терапия. Қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) қолданылуы мүмкін.

• Радиациялық терапия, содан кейін лимфа түйіндерін жою операциясы.

• Сәулелік терапиямен немесе онсыз лимфа түйіндерін жою операциясы.

• Емдеудің жаңа түрлерін клиникалық зерттеу.

Қосымша ақпарат алу үшін оккультті алғашқы емдеумен (ересек адаммен) метастатикалық скамозды мойын қатерлі ісігі туралы қорытындысын қараңыз.

Нашар сараланған карциномалар

Нашар сараланған қатерлі ісік жасушалары қалыпты жасушалардан өзгеше көрінеді. Олар қандай типтен шыққандығы белгісіз. Нейроэндокриндік жүйенің ісіктерін қоса алғанда, белгісіз біріншіліктің нашар сараланған карциномасын емдеу (мидың бүкіл денеде гормондар шығаратын бездерді басқаратын бөлігі) мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Емдеудің жаңа түрлерін клиникалық зерттеу.

Перитонеальді қатерлі ісігі бар әйелдер

Перитонеальды (іш қуысы қабаты) белгісіз біріншілік карциномасы бар әйелдерді емдеу аналық без қатерлі ісігімен бірдей болуы мүмкін. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия.

• Емдеудің жаңа түрлерін клиникалық зерттеу.

Қосымша ақпарат алу үшін аналық без эпителийі, фаллопиялық түтік және перитонеальді перитонеальды қатерлі ісікті емдеу туралы қорытындысын қараңыз.

Оқшауланған лимфа түйініндегі метастаз

Қолтық асты (қолтық асты) лимфа түйіндерінде ғана кездесетін қатерлі ісік сүт безінің ісігінен таралуы мүмкін.

Аксиларлы лимфа түйіндерінің метастазын емдеу әдетте:

• Лимфа түйіндерін жою операциясы.

Емдеу сонымен қатар мыналардың бірін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін:

• Кеудеге арналған операция.

• Кеудеге радиациялық терапия.

• Химиотерапия.

• Емдеудің жаңа түрлерін клиникалық зерттеу.

Ингуинальды лимфа түйініндегі метастаз

Тек шап (шап) лимфа түйіндерінде кездесетін қатерлі ісік жыныс, аналь немесе тік ішек аймағында басталған. Шап лимфа түйіндерінің метастазын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шаптағы қатерлі ісікті және / немесе лимфа түйіндерін жою операциясы.

• Шаптағы қатерлі ісікті және / немесе лимфа түйіндерін жоюға арналған хирургиялық араласу, содан кейін сәулелік терапия немесе химиотерапия.

Бірыңғай лимфа түйіні аймағындағы меланома

Тек бір лимфа түйінінде кездесетін меланоманы емдеу әдетте:

• Лимфа түйіндерін жою операциясы.

Қосымша ақпарат алу үшін Меланомамен емдеу туралы қорытындысын қараңыз.

Бірнеше қатысу

Дененің бірнеше түрлі аймағында кездесетін белгісіз біріншілік карциноманы емдеудің стандартты әдісі жоқ. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Гормондық терапия.

• Ішкі сәулелік терапия.

• Бір немесе бірнеше ісікке қарсы дәрі-дәрмектермен химиотерапия.

• Клиникалық сынақ.

Белгісіз біріншіліктің қайталанатын карциномасы

Анықталмаған біріншілік рецидивті карциноманы емдеу әдетте клиникалық сынақ аясында жүреді. Емдеу келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісік түрі.

• Қатерлі ісік ауруы бұрын қалай емделді.

• Денедегі қатерлі ісік қайтадан келген жерде.

• Науқастың жағдайы мен тілектері.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Белгісіз бастауыш карцинома туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан бастапқы белгісіз карцинома туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Белгісіз бастапқы бет карциномасы

• Метастатикалық қатерлі ісік

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған