Түрлері / қалқанша / науқас / қалқанша емдеу-pdq
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу (ересек) (®) –Науқастың нұсқасы
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
- Қалқанша безінің түйіндері жиі кездеседі, бірақ әдетте қатерлі ісік емес.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің әр түрлі түрлері бар.
- Жасы, жынысы және радиацияға ұшырауы қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
- Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі кейде геннің өзгеруінен болады, ол ата-анадан балаға беріледі.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілеріне мойынның ісінуі немесе ісінуі жатады.
- Қалқанша безді, мойынды және қанды зерттейтін тесттер қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.
- Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
Қалқанша безі - бұл трахеяның (тыныс алу түтігінің) жанында тамақтың түбіндегі без. Оның пішіні көбелек тәрізді, оң жағы және сол жағы. Жіңішке тін матасы - истмус екі үлпекті байланыстырады. Қалқанша безі төрттен біршама үлкен. Әдетте оны тері арқылы сезу мүмкін емес.
Қалқанша безі кейбір гормондардың түзілуіне көмектесу үшін кейбір тағамдарда және йодталған тұзда болатын минералды йодты пайдаланады. Қалқанша безінің гормондары келесі әрекеттерді орындайды:
- Жүректің соғу жылдамдығын, дене температурасын және тағамның энергияға (метаболизмге) қаншалықты тез ауысатынын бақылау.
- Қандағы кальций мөлшерін бақылау.
Қалқанша безінің түйіндері жиі кездеседі, бірақ әдетте қатерлі ісік емес.
Дәрігер әдеттегі медициналық тексеру кезінде қалқанша безіңізде түйін (түйін) табуы мүмкін. Қалқанша безінің түйіні - бұл қалқанша безіндегі қалқанша без жасушаларының дұрыс емес өсуі. Түйіндер қатты немесе сұйықтықпен толтырылған болуы мүмкін.
Қалқанша безінің түйіні табылған кезде қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін қалқанша безінің ультрадыбыстық және ұсақ инелі аспирациялық биопсия жасалады. Қалқанша безінің гормондарының деңгейін және қандағы антитиреоидты антиденелерді анықтау үшін қан анализі қалқанша безінің басқа түрлерін тексеру үшін де жасалуы мүмкін.
Қалқанша безінің түйіндері әдетте симптомдар тудырмайды немесе емдеуді қажет етпейді. Кейде қалқанша безінің түйіндері үлкен болып кетеді, оны жұту немесе дем алу қиынға соғады, сондықтан көптеген тексерулер мен емдеу қажет болады. Қалқанша безінің түйіндерінің аз ғана бөлігі қатерлі ісік диагнозымен анықталады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің әр түрлі түрлері бар.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін келесідей сипаттауға болады:
- Қалқанша безінің сараланған қатерлі ісігі, оған жақсы сараланған ісіктер, нашар сараланған ісіктер және сараланбаған ісіктер кіреді; немесе
- Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі.
Жақсы сараланған ісіктерді (қалқанша безінің папиллярлы қатерлі ісігі және фолликулярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі) емдеуге болады және оларды әдетте емдеуге болады.
Нашар сараланған және дифференциалданбаған ісіктер (анапластикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі) сирек кездеседі. Бұл ісіктер тез өседі және таралады және қалпына келу мүмкіндігі нашар. Қалқанша безінің анапластикалық қатерлі ісігі бар науқастар BRAF генінің мутациясы үшін молекулалық тестілеуден өтуі керек.
Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі - бұл қалқанша безінің С жасушаларында дамитын нейроэндокриндік ісік. С жасушалары қандағы кальцийдің сау деңгейін сақтауға көмектесетін гормон (кальцитонин) түзеді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы ақпарат алу үшін Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу туралы қорытындысын қараңыз.
Жасы, жынысы және радиацияға ұшырауы қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:
- 25 пен 65 жас аралығында.
- Әйел болу.
- Сәби немесе бала кезінде бас пен мойынға радиация әсер етуі немесе радиоактивті құлдырауға ұшырауы. Қатерлі ісік аурудан кейін 5 жылдан кейін пайда болуы мүмкін.
- Анамнезінде зоб ауруы бар (қалқанша безінің ұлғаюы).
- Қалқанша безінің ауруы немесе қалқанша безінің қатерлі ісігі ауруы бар.
- Қалқанша безінің отбасылық медулярлық қатерлі ісігі (FMTC), 2А типті көптеген эндокриндік неоплазия (MEN2A) немесе 2B типті көптеген эндокриндік неоплазия (MEN2B) сияқты белгілі бір генетикалық жағдайлар.
- Азиялық болу.
Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі кейде геннің өзгеруінен болады, ол ата-анадан балаға беріледі.
Жасушалардағы гендер тұқым қуалайтын ақпаратты ата-анадан балаға жеткізеді. Ата-анадан балаға өтетін (тұқым қуалайтын) RET генінің белгілі бір өзгерісі медуллярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін.
Өзгерген генді тексеру үшін қолданылатын генетикалық тест бар. Науқас алдымен генінің өзгерген-өзгермегенін тексереді. Егер пациенттің қолында болса, отбасының басқа мүшелері де қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің жоғарылау қаупі бар-жоғын анықтау үшін тексерілуі мүмкін. Гені өзгерген отбасы мүшелерінде, оның ішінде кішкентай балаларда тиреоидэктомия (қалқанша безді алып тастау операциясы) болуы мүмкін. Бұл қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін төмендетуі мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілеріне мойынның ісінуі немесе ісінуі жатады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі алғашқы белгілер мен белгілер тудырмауы мүмкін. Ол кейде физикалық емтихан кезінде кездеседі. Ісік ұлғайған кезде белгілер немесе белгілер пайда болуы мүмкін. Басқа жағдайлар бірдей белгілерді немесе белгілерді тудыруы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:
- Мойындағы түйін (түйін).
- Тыныс алу қиын.
- Жұтылу қиын.
- Жұтыну кезінде ауырсыну.
- Дауыссыздық.
Қалқанша безді, мойынды және қанды зерттейтін тесттер қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.
Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:
- Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін тексеру үшін денені тексеру, оның ішінде аурудың белгілері, мысалы, түйіндер (түйіндер) немесе мойынның ісінуі, дауыс жәшігі, лимфа түйіндері және басқа да кез-келген нәрсе. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.
- Ларингоскопия: дәрігер көмейді (дауыстық қорапты) айнамен немесе ларингоскоппен тексеретін процедура. Ларингоскоп - түтік тәрізді жұқа құрал, жарық пен көру үшін линзасы бар құрал. Қалқанша безінің ісігі вокалдық сымдарды басуы мүмкін. Ларингоскопия дауыс сымдарының қалыпты қозғалатындығын анықтау үшін жасалады.
- Қан гормонын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір гормондардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері оны жасайтын мүшеде немесе тіндерде аурудың белгісі болуы мүмкін. Қалқанша безін ынталандыратын гормонның (TSH) қалыптан тыс деңгейіне қан тексерілуі мүмкін. TSH мидың гипофиз безі арқылы жасалады. Ол қалқанша безінің гормонының бөлінуін ынталандырады және фолликулярлық қалқанша жасушалардың қаншалықты тез өсетіндігін бақылайды. Сондай-ақ, қанда кальцитонин гормонының және антитиреоидты антиденелердің көптігі тексерілуі мүмкін.
- Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кальций сияқты кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.
- Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мойын ағзаларынан шығып, жаңғырықтар жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады. Бұл процедура қалқанша безінің түйінінің мөлшерін және оның қатты немесе сұйықтықпен толтырылған кистаны көрсете алады. Жіңішке инелі аспирациялық биопсияны жүргізу үшін ультрадыбысты қолдануға болады.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің ішіндегі, мысалы, мойын тәрізді аймақтардың әртүрлі бұрыштарынан алынған егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- Қалқанша безінің ине-аспирациялық биопсиясы: Жіңішке иненің көмегімен қалқанша безінің тіндерін алу. Ине тері арқылы қалқанша безіне енгізіледі. Қалқанша безінің әртүрлі бөліктерінен бірнеше тіндік үлгілер алынады. Патологолог тіндердің үлгілерін рак клеткаларын іздеу үшін микроскоппен қарайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрін анықтау қиынға соғатындықтан, науқастар биопсия сынамаларын қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау тәжірибесі бар патолог-дәрігерге тексеруді сұрауы керек.
- Хирургиялық биопсия: Операция кезінде қалқанша безінің түйінін немесе қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау, сондықтан жасушалар мен тіндерді патологиялық патология дәрігері қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін микроскоппен қарайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрін анықтау қиынға соғатындықтан, науқастар биопсия сынамаларын қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау тәжірибесі бар патолог-дәрігерге тексеруді сұрауы керек.
Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:
- Диагноз қойылған кездегі науқастың жасы.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрі.
- Қатерлі ісіктің сатысы.
- Қатерлі ісік хирургиялық жолмен толық жойылды ма.
- Науқаста 2В типті эндокриндік неоплазия бар ма (MEN 2B).
- Науқастың жалпы денсаулығы.
- Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталанды ма (қайтып оралыңыз).
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің кезеңдері
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының қалқанша безде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
- Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
- Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігін сипаттау үшін кезеңдер Қалқанша безінің қатерлі ісігі түріне және науқастың жасына байланысты қолданылады:
- Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы обыры 55 жастан кіші
- Папиллярлы және фолликулярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі 55 және одан жоғары жастағы науқастарда
- Анапластикалық Қалқанша безінің қатерлі ісігі барлық жастағы науқастарда
- Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі барлық жастағы науқастарда
Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының қалқанша безде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
Қатерлі ісіктің қалқанша безде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін науқастың жасын және қатерлі ісіктің сатысын білу маңызды.
Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің ішіндегі, мысалы, кеуде, іш және ми сияқты аймақтардың әртүрлі бұрыштарынан алынған егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мүшелерден секіріп, жаңғырық жасайтын процедурасы. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады.
- Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.
- Сүйекті сканерлеу: Сүйекте тез бөлінетін жасушалар, мысалы, рак клеткалары бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.
- Қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы: операция кезінде қарауыл лимфа түйінін жою. Қарауыл лимфа түйіні - бұл лимфа түйіндері тобындағы алғашқы ісік лимфа дренажын алған алғашқы лимфа түйіні. Бұл қатерлі ісік алғашқы ісіктен таралуы мүмкін алғашқы лимфа түйіні. Ісік маңына радиоактивті зат және / немесе көк бояғыш енгізіледі. Зат немесе бояғыш лимфа түтіктері арқылы лимфа түйіндеріне өтеді. Затты немесе бояғышты бірінші рет қабылдаған лимфа түйіні жойылады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылмаса, одан да көп лимфа түйіндерін алып тастау қажет болмауы мүмкін.
Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:
- Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер қалқанша безінің қатерлі ісігі өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру - өкпенің емес, метастатикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін сипаттау үшін кезеңдер Қалқанша безінің қатерлі ісігі түріне және науқастың жасына байланысты қолданылады:
Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы обыры 55 жастан кіші
- I кезең: Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің I сатысында ісік кез келген мөлшерде болады және жақын тіндерге және лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмаған.
- II кезең: Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің II сатысында ісік кез келген мөлшерде болады және қатерлі ісік жақын тіндерге және лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік қалқанша безінен дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе сүйекке таралды.
Папиллярлы және фолликулярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі 55 және одан жоғары жастағы науқастарда
- I кезең: Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің I сатысында қатерлі ісік тек қалқанша безде кездеседі және ісік 4 сантиметр немесе одан кіші.
- II кезең: Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің II сатысында мыналардың бірі табылған:
- қатерлі ісік Қалқанша безінде кездеседі және ісік 4 сантиметр немесе одан кіші; қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралды; немесе
- қатерлі ісік Қалқанша безінде кездеседі, ісік 4 сантиметрден асады, қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін; немесе
- ісік кез-келген мөлшерде және қатерлі ісік қалқанша безінен мойынның бұлшықеттеріне дейін таралып, жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
- ІІІ кезең: Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің III сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік Қалқанша безінен тері астына, өңешке, трахеяға, кеңірдекке немесе қайталанатын көмей нервіне (жүйке қоздыратын жүйке) таралады. көмейге дейін). Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
- IV кезең: Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің IV кезеңі IVA және IVB кезеңдеріне бөлінеді.
- IVA сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік омыртқаның алдындағы тіндерге таралады немесе ұйқы артериясын немесе өкпе арасындағы аймақтағы қан тамырларын қоршап алады. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
- IVB сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе сүйектерге таралады. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
Анапластикалық Қалқанша безінің қатерлі ісігі барлық жастағы науқастарда
Анапластикалық Қалқанша безінің қатерлі ісігі тез өседі және ол табылған кезде әдетте мойынға таралады. Қалқанша безінің анапластикалық қатерлі ісігі қалқанша безінің қатерлі ісігінің IV сатысы болып саналады. Қалқанша безінің анапластикалық қатерлі ісігінің IV сатысы IVA, IVB және IVC кезеңдеріне бөлінеді.
- IVA сатысында қатерлі ісік тек қалқанша безде кездеседі және ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін.
- IVB кезеңінде мыналардың бірі табылған:
- қатерлі ісік Қалқанша безінде кездеседі және ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін; қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралды; немесе
- ісік кез-келген мөлшерде және қатерлі ісік қалқанша безінен мойынның жақын бұлшықеттеріне өтіп, жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін; немесе
- ісік кез-келген мөлшерде және қатерлі ісік Қалқанша безінен тері астындағы жұмсақ тіндерге, өңешке, трахеяға, кеңірдекке, қайталанатын көмей нервіне (көмейге баратын нервке) немесе омыртқаның алдындағы тіндерге таралады; немесе ұйқы артериясын немесе өкпе арасындағы аймақтағы қан тамырларын қоршап алған болса; қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
- IVC сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе сүйектерге таралады. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі барлық жастағы науқастарда
- I кезең: Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің I сатысында қатерлі ісік тек қалқанша безде кездеседі және ісік 2 сантиметр немесе одан кіші.
- II кезең: Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің II сатысында мыналардың бірі табылған:
- қатерлі ісік тек қалқанша безінде, ал ісік 2 сантиметрден асады; немесе
- ісік кез-келген мөлшерде және қатерлі ісік Қалқанша безінен мойынның бұлшықеттеріне дейін таралды.
- III кезең: Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің III сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік Қалқанша безінен мойынның жақын бұлшықеттеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік трахеяның немесе кеңірдектің бір немесе екі жағындағы лимфа түйіндеріне таралды.
- IV кезең: Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің IV сатысы IVA, IVB және IVC кезеңдеріне бөлінеді.
- IVA сатысында келесілердің кез-келгені табылған:
- ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік қалқанша безінен тері астындағы жұмсақ тіндерге, өңешке, трахеяға, кеңірдекке немесе қайталанатын көмей нервіне (көмейге баратын жүйке) таралады; қатерлі ісік мойынның бір немесе екі жағындағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін; немесе
- ісік кез-келген мөлшерде және қатерлі ісік қалқанша безінен мойынның жақын бұлшықеттеріне таралуы мүмкін; қатерлі ісік мойынның бір немесе екі жағындағы лимфа түйіндеріне таралды.
- IVB сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік омыртқаның алдындағы тіндерге немесе омыртқаға өтіп немесе ұйқы артериясын немесе өкпе арасындағы аймақтағы қан тамырларын қоршап алған. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
- IVC сатысында ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе бауырға таралады. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
Қалқанша безінің қайталанатын қатерлі ісігі
Қалқанша безінің қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келетін) қатерлі ісік. Қалқанша безінің қатерлі ісігі қалқанша безде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.
Емдеу нұсқасына шолу
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.
- Стандартты емдеудің алты түрі қолданылады:
- Хирургия
- Радиоактивті йод терапиясын қоса алғанда, сәулелік терапия
- Химиотерапия
- Қалқанша безінің гормондық терапиясы
- Мақсатты терапия
- Күту
- Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
- Иммунотерапия
- Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
- Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
- Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
- Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.
Стандартты емдеудің алты түрі қолданылады:
Хирургия
Хирургия - Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеудің ең кең таралған әдісі. Келесі процедуралардың бірін қолдануға болады:
- Лобэктомия: Қалқанша безінің қатерлі ісігі ауруы болатын лобты жою. Қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндерін де алып тастауға және рак белгілері үшін микроскоппен тексеруге болады.
- Жалпы тиреоидэктомия: Қалқанша безінің өте аз бөлігінен басқаларын алып тастау. Қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндерін де алып тастауға және рак белгілері үшін микроскоппен тексеруге болады.
- Жалпы тиреоидэктомия: Қалқанша безін толығымен алып тастау. Қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндерін де алып тастауға және рак белгілері үшін микроскоппен тексеруге болады.
- Трахеостомия: тыныс алуға көмектесетін тыныс жолына тесік (стома) жасау операциясы. Саңылаудың өзін трахеостомия деп те атауға болады.
Радиоактивті йод терапиясын қоса алғанда, сәулелік терапия
Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:
- Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады. Кейде сәулелену операция кезінде тікелей ісікке бағытталған. Бұл хирургиялық сәулелік терапия деп аталады.
- Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.
Қалқанша безінің жойылмаған кез-келген жасушаларын жою үшін операциядан кейін радиациялық терапия жүргізілуі мүмкін. Қалқанша безінің фолликулярлы және папиллярлы қатерлі ісіктері кейде радиоактивті йод (RAI) терапиясымен емделеді. RAI ауыз арқылы қабылданады және қалқанша безінің қалған тіндеріне жиналады, соның ішінде дененің басқа жерлеріне таралған қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары. Қалқанша безінің ұлпалары ғана йод алатын болғандықтан, RAI қалқанша безінің ұлпалары мен қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушаларын басқа тіндерге зиян келтірмей бұзады. RAI-нің толық емдік дозасын бермес бұрын, ісіктің йодты қабылдайтынын білу үшін аз мөлшерде тест-доза беріледі.
Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін сыртқы сәулелік терапия және радиоактивті йод (RAI) терапиясы қолданылады.
Химиотерапия
Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).
Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.
Қосымша ақпарат алу үшін Қалқанша безінің қатерлі ісігіне қарсы препараттарды қараңыз.
Қалқанша безінің гормондық терапиясы
Гормондық терапия - бұл гормондарды кетіретін немесе олардың әрекетін блоктайтын және рак клеткаларының өсуін тоқтататын қатерлі ісіктерді емдеу. Гормондар - бұл ағзадағы бездер шығаратын және қан айналымында болатын заттар. Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуде ағзаның қалқанша безінің ынталандыратын гормонын (TSH), қалқанша безінің қатерлі ісігінің өсу немесе қайталану мүмкіндігін жоғарылататын гормон түзуіне жол бермейтін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.
Сондай-ақ, Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу Қалқанша безінің жасушаларын өлтіретіндіктен, Қалқанша безі қалқанша безінің гормонын жасай алмайды. Науқастарға қалқанша безінің гормонын алмастыратын таблеткалар беріледі.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапияның әр түрлі түрлері бар:
- Тирозинкиназа тежегіші. Тирозинкиназа ингибиторы терапиясы ісіктердің өсуіне қажет сигналдарды блоктайды. Сорафениб, ленватиниб, вандетаниб және кабозантиниб қалқанша безінің қатерлі ісігінің кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылады. Қалқанша безінің дамыған қатерлі ісігін емдеу үшін тирозинкиназа ингибиторларының жаңа түрлері зерттелуде.
- Ақуыздың киназа ингибиторы. Протеинді киназа ингибиторы терапиясы жасушалардың өсуіне қажет ақуыздарды блоктайды және қатерлі ісік жасушаларын өлтіруі мүмкін. Драфрафениб пен траметиниб BRAF генінде белгілі бір мутациясы бар науқастарда анапластикалық қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
Қосымша ақпарат алу үшін Қалқанша безінің қатерлі ісігіне қарсы препараттарды қараңыз.
Күту
Ұқыпты күту - бұл белгілер немесе белгілер пайда болғанға немесе өзгергенге дейін емделусіз науқастың жағдайын мұқият бақылайды.
Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды. Иммунотерапия Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу ретінде зерттелуде.
Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.
Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.
Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.
Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.
Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.
Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.
Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.
Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.
Кезең бойынша емдеу нұсқалары
Осы бөлімде
- Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы ісігі I, II, III кезеңдері (жергілікті / аймақтық)
- Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы ісігі IV сатысы (метастатикалық)
- Қалқанша безінің қайталанатын папиллярлы және фолликулярлы ісігі
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі
- Қалқанша безінің анапластикалық қатерлі ісігі
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы ісігі I, II, III кезеңдері (жергілікті / аймақтық)
I сатыдағы (55 жастан кіші; 55 жастан жоғары), II сатыдағы (55 жастан кіші; 55 жастан жоғары) және III сатыдағы қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия (тиреоэктомия немесе лобэктомия).
- Радиоактивті йод терапиясы.
- Денедегі қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) жасамауға мүмкіндік беретін гормондық терапия.
- Сыртқы сәулелік терапия.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы ісігі IV сатысы (метастатикалық)
Қатерлі ісіктер ағзаның өкпе мен сүйек сияқты басқа жерлеріне жайылған кезде емдеу, әдетте, қатерлі ісік ауруын емдемейді, бірақ белгілерді жеңілдетіп, өмір сүру сапасын жақсарта алады. Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігінің IV кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
Йодты қабылдайтын ісіктер үшін
- Жалпы тиреоидэктомия.
- Радиоактивті йод терапиясы.
- Денедегі қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) жасамауға мүмкіндік беретін гормондық терапия.
Йод қабылдамайтын ісіктер үшін
- Жалпы тиреоидэктомия.
- Денедегі қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) жасамауға мүмкіндік беретін гормондық терапия.
- Тирозинкиназа тежегішімен (сорафениб немесе ленватиниб) мақсатты терапия.
- Қатерлі ісік ауруын таралған жерлерден алып тастау хирургиясы.
- Сыртқы сәулелік сәулелік терапия.
- Химиотерапияның клиникалық сынағы.
- Мақсатты терапияның клиникалық сынағы.
- Иммунотерапияның клиникалық сынағы.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қалқанша безінің қайталанатын папиллярлы және фолликулярлы ісігі
Қалқанша безінің қайталанатын папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Радиоактивті йод терапиясымен немесе онсыз ісікті жою операциясы.
- Қатерлі ісікті тек қалқанша безінің сканерлеуімен анықталатын және физикалық тексеру кезінде сезінбейтін радиоактивті йодты терапия.
- Тирозинкиназа тежегішімен (сорафениб немесе ленватиниб) мақсатты терапия.
- Сыртқы сәулелік терапия немесе хирургиялық сәулелік терапия симптомдарды жеңілдету және өмір сүру сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде.
- Химиотерапия.
- Мақсатты терапияның клиникалық сынағы.
- Иммунотерапияның клиникалық сынағы.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безінің локализацияланған қатерлі ісігі тек қалқанша безінде болады және мойынның жақын бұлшықеттеріне таралуы мүмкін. Қалқанша безінің жергілікті дамыған және метастатикалық қатерлі ісігі мойынның басқа бөліктеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралды.
Қалқанша безінің локализацияланған қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмаса, жалпы тиреоэктомия. Қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндері де жойылады.
- Қатерлі ісігі Қалқанша безінде қайталанған науқастарға сыртқы сәулелік терапия.
Қалқанша безінің жергілікті дамыған / метастатикалық медулярлық қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісікке қарсы тирозинкиназа тежегішімен (вандетаниб немесе кабозантиниб) мақсатты терапия.
- Химиотерапия паллиативті терапия ретінде, онкологиялық аурулар дененің басқа бөліктеріне таралған науқастардың симптомдарын жеңілдету және өмір сүру сапасын жақсарту.
Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігін емдеу үшін радиоактивті йод терапиясы қолданылмайды.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қалқанша безінің анапластикалық қатерлі ісігі
Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қалқанша безінде немесе онкологиялық аурулары бар науқастардың симптомдарын жеңілдету және өмір сүру сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде жалпы тиреоидэктомия.
- Трахеостомия ауру белгілерін жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде.
- Сыртқы сәулелік терапия.
- Химиотерапия.
- BRAF генінде белгілі бір мутациясы бар науқастарға арналған ақуызды киназа тежегіштерімен (дабрафениб және траметиниб) мақсатты терапия.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы Ұлттық онкологиялық институттан қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басты беті
- Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
- Қалқанша безінің қатерлі ісігіне қарсы дәрі-дәрмектер
- Мақсатты онкологиялық терапия
- Қатерлі ісік ауруының мұрагерлік синдромдары үшін генетикалық тестілеу
Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:
- Қатерлі ісік ауруы туралы
- Сахналау
- Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау
- Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету
- Ракпен күресу
- Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар
- Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған
Пікірлерді автоматты түрде жаңартуды қосу