Түрлері / қалқанша / пациент / бала-қалқанша-емдеу-pdq
Мазмұны
- 1 Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу (®) - пациенттің нұсқасы
- 1.1 Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат
- 1.2 Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің кезеңдері
- 1.3 Емдеу нұсқасына шолу
- 1.4 Балалық шақтағы қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
- 1.5 Балалық шақтағы қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
- 1.6 Балалық шақтағы прогрессивті немесе қайталанатын Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
- 1.7 Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу (®) - пациенттің нұсқасы
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
- Қалқанша безінің түйіндері аденома немесе карцинома болуы мүмкін.
- Қалқанша безінің түйіндері әдеттегі медициналық тексеру кезінде табылуы мүмкін және әдетте қатерлі ісік емес.
- Радиацияның әсеріне ұшырау немесе белгілі бір генетикалық синдромдар қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
- Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі кейде геннің өзгеруінен болады, ол ата-анадан балаға беріледі.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілеріне мойынның ісінуі немесе ісінуі жатады.
- Қалқанша безінің, мойынның және қанның зерттелетін тестілері қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау және сатысында қолданылады.
- Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).
Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
Қалқанша безі - бұл трахеяның (тыныс алу түтігінің) жанында тамақтың түбіндегі без. Оның пішіні көбелек тәрізді, оң жағы және сол жағы. Истмус - бұл екі үлпекті байланыстыратын жұқа мата бөлігі. Әдетте оны тері арқылы сезу мүмкін емес.
Қалқанша безі кейбір гормондардың түзілуіне көмектесу үшін кейбір тағамдарда және йодталған тұзда болатын минералды йодты пайдаланады. Қалқанша безінің гормондары келесі әрекеттерді орындайды:
- Жүректің соғу жылдамдығын, дене температурасын және тағамның энергияға (метаболизмге) қаншалықты тез ауысатынын бақылау.
- Қандағы кальций мөлшерін бақылау.
Қалқанша безінің түйіндері аденома немесе карцинома болуы мүмкін.
Қалқанша безінің түйіндерінің екі түрі бар:
- Аденома: аденома өте үлкен болып, кейде гормон түзе алады. Аденома қатерлі ісік емес, сирек қатерлі ісікке айналуы мүмкін (қатерлі ісік) және өкпеге немесе мойындағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
- Карциномалар: балаларда қалқанша безінің карциномасының негізгі үш түрі бар:
- Папилляр. Қалқанша безінің папиллярлы карциномасы - балаларда қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Бұл көбінесе жасөспірімдерде кездеседі. Қалқанша безінің папиллярлы карциномасы көбінесе қалқанша безінің екі жағында бірнеше түйіннен тұрады. Ол көбінесе мойындағы лимфа түйіндеріне таралады және өкпеге де таралуы мүмкін. Көптеген науқастар үшін болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) өте жақсы.
- Фолликулярлық. Қалқанша безінің фолликулярлы карциномасы әдетте бір түйіннен тұрады. Ол көбінесе сүйек пен өкпеге таралады, бірақ сирек мойындағы лимфа түйіндеріне таралады. Көптеген науқастардың болжамы өте жақсы.
- Медуллария. Қалқанша безінің медуллярлы карциномасы парафолликулярлы С жасушаларынан түзіледі. Әдетте бұл RET генінің белгілі бір тұқым қуалайтын өзгеруіне және 2 типті эндокриндік неоплазия (MEN 2) синдромына байланысты. Бұл 4 жастан кіші балаларда жиі кездеседі және диагноз қою кезінде дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. MEN2 синдромы бар балаларда феохромоцитома немесе гиперпаратиреоздың даму қаупі болуы мүмкін.
Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігін кейде дифференциалды қалқанша безінің қатерлі ісігі деп атайды. Қалқанша безінің медулярлық және анапластикалық қатерлі ісігі кейде нашар сараланған немесе дифференциалданбаған қалқанша безінің қатерлі ісігі деп аталады. Анапластикалық Қалқанша безінің қатерлі ісігі балаларда өте сирек кездеседі және бұл қысқаша сипаттамада қарастырылмаған.
Қалқанша безінің түйіндері әдеттегі медициналық тексеру кезінде табылуы мүмкін және әдетте қатерлі ісік емес.
Сіздің балаңыздың дәрігері әдеттегі медициналық тексеріс кезінде қалқанша безінде түйін (түйін) табуы мүмкін немесе түйін суретке түсіру тестінде немесе операция кезінде басқа жағдайға байланысты көрінуі мүмкін. Қалқанша безінің түйіні - бұл қалқанша безіндегі қалқанша без жасушаларының дұрыс емес өсуі. Түйіндер қатты немесе сұйықтықпен толтырылған болуы мүмкін.
Қалқанша безінің түйіні табылған кезде мойын аймағында қалқанша безі мен лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық зерттеуі жасалады. Қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін жұқа инелі аспирациялық биопсия жасалуы мүмкін. Қалқанша безінің гормондарының деңгейін және қандағы қалқанша безіне қарсы антиденелерді анықтау үшін қан анализі жасалуы мүмкін. Бұл қалқанша безінің басқа ауруларын тексеру үшін қажет.
Қалқанша безінің түйіндері әдетте симптомдар тудырмайды немесе емдеуді қажет етпейді. Кейде қалқанша безінің түйіндері үлкен болып кетеді, оны жұту немесе дем алу қиынға соғады, сондықтан көптеген тексерулер мен емдеу қажет болады. Қалқанша безінің әрбір бесінші түйіні қатерлі ісікке айналады.
Радиацияның әсеріне ұшырау немесе белгілі бір генетикалық синдромдар қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Балаңызға қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:
- Диагностикалық сынақтар, радиациялық өңдеу немесе қоршаған ортадағы сәулелену сияқты сәулеленуге ұшырау.
- Мынадай генетикалық синдромдардың болуы:
- 2А (MEN2A) типті бірнеше эндокриндік неоплазия.
- 2B (MEN2B) типті бірнеше эндокриндік неоплазия.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар, оның ішінде:
- APC-мен байланысты полипоз.
- DICER1 синдромы.
- Карни кешені.
- PTEN хамартома ісік синдромы.
- Вернер синдромы.
Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі кейде геннің өзгеруінен болады, ол ата-анадан балаға беріледі.
Жасушалардағы гендер тұқым қуалайтын ақпаратты ата-анадан балаға жеткізеді. Ата-анадан балаға өтетін (тұқым қуалайтын) RET генінің белгілі бір өзгерісі медуллярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін.
Өзгерген генді тексеру үшін қолданылатын генетикалық тест бар. Науқас алдымен генінің өзгерген-өзгермегенін тексереді. Егер пациенттің қолында болса, басқа отбасы мүшелері де медуллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі қаупінің жоғарылауын анықтау үшін тексерілуі мүмкін. Гені өзгерген отбасы мүшелерінде, оның ішінде кішкентай балаларда тиреоидэктомия (қалқанша безді алып тастау операциясы) болуы мүмкін. Бұл қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін төмендетуі мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілеріне мойынның ісінуі немесе ісінуі жатады.
Кейде қалқанша безінің ісіктері ешқандай белгілер мен белгілер тудырмайды. Осы және басқа белгілер мен белгілер папиллярлы немесе фолликулярлы қалқанша безінің қатерлі ісігінен немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін.
Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, балаңыздың дәрігерімен тексеріңіз:
- Мойындағы түйін.
- Тыныс алу қиын.
- Жұтылу қиын.
- Дауыстың қарлығуы немесе дауыстың өзгеруі.
Осы және басқа белгілер мен белгілерге қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін.
Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, балаңыздың дәрігерімен тексеріңіз:
- Ерінге, тілге немесе қабаққа зақым келтірмейтін төмпешіктер.
- Көз жасын төгу қиын.
- Іш қату.
- Марфан синдромы (ұзын және жұқа, қолдары, аяқтары, саусақтары және саусақтары ұзын).
Қалқанша безінің, мойынның және қанның зерттелетін тестілері қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау және сатысында қолданылады.
Қатерлі ісік ауруының диагностикасы мен сатысы үшін тесттер жасалады. Қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісік жасушаларының жақын жерлерге немесе дененің басқа бөліктеріне таралған-жетпейтінін анықтайтын көптеген зерттеулер жасалады. Бұл процесс сахналау деп аталады. Ісік хирургиялық жолмен жойылмас бұрын рак клеткаларының таралған-жайылмағандығын анықтау үшін жүргізілген тестілер операцияға дейінгі кезең деп аталады. Ең жақсы емдеуді жоспарлау үшін қатерлі ісіктің таралған-таралмағанын білу маңызды.
Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:
- Физикалық емтихан және денсаулық тарихы: Денсаулықтың жалпы белгілерін тексеру үшін денені тексеру, оның ішінде ауру белгілерін, мысалы, түйіндер (түйіндер) немесе мойынның ісінуі, дауыс жәшігі, лимфа түйіндері және басқа ерекше болып көрінеді. . Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.
- Қалқанша безінің функционалды сынағы: Қан қалқанша-ынталандырушы гормонның (TSH) қалыптан тыс деңгейіне тексеріледі. TSH мидың гипофиз безі арқылы жасалады. Ол қалқанша безінің гормонының бөлінуін ынталандырады және фолликулярлық қалқанша жасушалардың қаншалықты тез өсетіндігін бақылайды. Сондай-ақ, қанды кальцитониннің жоғары деңгейіне (қандағы кальций мөлшерін азайтатын қалқанша безі шығаратын гормон) тексеруге болады.
- Тироглобулин сынағы: Қалқанша безі шығаратын ақуыз тиреоглобулин мөлшеріне қан тексеріледі. Тироглобулин деңгейі қалқанша безінің қалыпты жұмысымен төмен немесе жоқ, бірақ Қалқанша безінің қатерлі ісігі немесе басқа жағдайлар кезінде жоғары болуы мүмкін.
- RET ген сынағы: қан немесе тіндік үлгіні RET геніндегі белгілі бір өзгерістерге тексеретін зертханалық зерттеу. Бұл тест медулярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі ауруы мүмкін балалар үшін жасалады.
- Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мойын ағзаларынан шығып, жаңғырықтар жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады. Бұл процедура қалқанша безінің түйінінің мөлшерін және оның қатты немесе сұйықтықпен толтырылған кистаны көрсете алады. Жіңішке инелі аспирациялық биопсияны жүргізу үшін ультрадыбысты қолдануға болады. Мойынның толық ультрадыбыстық зерттеуі операцияға дейін жасалады.
- Қалқанша безінің сканерлеуі: аз мөлшерде радиоактивті зат жұтылады немесе енгізіледі. Радиоактивті материал қалқанша безінің жасушаларында жиналады. Компьютермен байланысқан арнайы камера бөлінген радиацияны анықтап, қалқанша безінің қалай көрінетінін және қалай жұмыс істейтінін, сондай-ақ қатерлі ісіктің қалқанша безден тысқары таралғанын көрсететін суреттер жасайды. Егер баланың қанында TSH мөлшері аз болса, хирургиялық операциядан бұрын қалқанша безінің суреттерін жасау үшін сканерлеу жасалуы мүмкін.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің ішіндегі, мысалы, мойын, кеуде, іш және ми сияқты аймақтардың әртүрлі бұрыштарынан алынған бірқатар суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- Гадолиний бар МРТ (магниттік-резонанстық томография): Магнитті, радиотолқындарды және компьютерді қолданып, дененің ішіндегі, мысалы, мойын мен кеуде аймағының егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Венаға гадолиний деп аталатын зат енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
- Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.
- Жіңішке ине-аспирациялық биопсия: Қалқанша безінің тінін жұқа ине арқылы алу. Ине тері арқылы қалқанша безіне енгізіледі. Қалқанша безінің әртүрлі бөліктерінен бірнеше тіндік үлгілер алынады. Патологолог тіндердің үлгілерін рак клеткаларын іздеу үшін микроскоппен қарайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрін анықтау қиынға соғатындықтан, науқастар биопсия сынамаларын қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау тәжірибесі бар патолог-дәрігерге тексеруді сұрауы керек. Егер қатерлі ісік ауруы бар-жоғы белгісіз болса, хирургиялық биопсия жасалуы мүмкін.
- Хирургиялық биопсия: Операция кезінде қалқанша безінің түйінін немесе қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау, сондықтан жасушалар мен тіндерді патологиялық патология дәрігері қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін микроскоппен қарайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрін анықтау қиынға соғатындықтан, науқастар биопсия сынамаларын қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау тәжірибесі бар патолог-дәрігерге тексеруді сұрауы керек.
Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).
Болжам келесіге байланысты:
- Баланың диагноз қою кезіндегі жасы.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрі.
- Қатерлі ісік мөлшері.
- Диагностика кезінде ісік лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралды ма.
- Қатерлі ісік хирургиялық жолмен толық жойылды ма.
- Баланың жалпы денсаулығы.
Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің кезеңдері
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қатерлі ісік хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін, рак клеткаларының ағзада қалатынын анықтау үшін тесттер жасалады.
- Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
- Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
- Кейде балалардағы қалқанша безінің қатерлі ісігі өсе береді немесе емдеуден кейін қайта оралады.
Қатерлі ісік жасушаларының қалуын және емделудің көбірек қажет екенін анықтау үшін операциялардан кейін тесттер жасалады. Мұны операциядан кейінгі сахналау деп атайды.
Операциядан кейін шамамен 12 аптадан кейін келесі сынақтар мен процедуралар жасалуы мүмкін:
- Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мойын ағзаларынан шығып, жаңғырықтар жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады. Бұл процедура қалқанша безінің түйінінің мөлшерін және оның қатты немесе сұйықтықпен толтырылған кистаны көрсете алады. Жіңішке инелі аспирациялық биопсияны жүргізу үшін ультрадыбысты қолдануға болады. Мойынның толық ультрадыбыстық зерттеуі операцияға дейін жасалады.
- Тироглобулин сынағы: қандағы тироглобулин мөлшерін анықтайтын тест . Тироглобулин - бұл қалқанша безі жасаған ақуыз. Тироглобулин деңгейі қалқанша безінің қалыпты жұмысымен төмен немесе жоқ, бірақ Қалқанша безінің қатерлі ісігі немесе басқа жағдайлар кезінде жоғары болуы мүмкін.
- Қалқанша безінің бүкіл денесін сканерлеу: аз мөлшерде радиоактивті зат жұтылады немесе енгізіледі. Радиоактивті материал кез-келген қалқанша тінінде немесе операциядан кейін қалған рак клеткаларында жиналады. Радиоактивті йод қолданылады, өйткені йодты тек қалқанша жасушалар алады. Арнайы камера қалқанша мата немесе рак клеткалары шығаратын сәулені анықтайды, оны радиоактивті йодты сканерлеу немесе RAI сканерлеу деп те атайды.
Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:
- Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.
Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер қалқанша безінің қатерлі ісігі өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру - өкпенің емес, метастатикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі.
Кейде балалардағы қалқанша безінің қатерлі ісігі өсе береді немесе емдеуден кейін қайта оралады.
Қалқанша безінің прогрессивті қатерлі ісігі - өсуді, таралуды немесе нашарлауды жалғастыратын қатерлі ісік. Прогрессивті ауру қатерлі ісіктің емдеуге төзімді бола бастағанының белгісі болуы мүмкін.
Қалқанша безінің қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емдеуден кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік Қалқанша безінде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.
Емдеу нұсқасына шолу
НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар балаларды емдеуді балалар ісігін емдейтін дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.
- Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:
- Хирургия
- Радиоактивті йод терапиясы
- Мақсатты терапия
- Гормондарды алмастыру терапиясы
- Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
- Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
- Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
- Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.
Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.
Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар балаларды емдеуді балалар ісігін емдейтін дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.
Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог балалардағы денсаулық сақтау саласындағы басқа мамандармен жұмыс істейді, олар қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуде және медицинаның белгілі бір салаларында мамандандырылған. Бұл келесі мамандарды және басқаларды қамтуы мүмкін:
- Педиатр.
- Балалар хирургі.
- Радиациялық онколог.
- Патолог.
- Балалар медбикесі
- Әлеуметтік қызметкер.
- Оңалту бойынша маман.
- Психолог.
- Балалар өмірінің маманы.
Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:
Хирургия
Хирургия - Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеудің ең кең таралған әдісі. Келесі процедуралардың бірін қолдануға болады:
- Жалпы тиреоидэктомия: Қалқанша безін толығымен алып тастау. Қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндерін де алып тастауға және рак белгілері үшін микроскоппен тексеруге болады.
- Жалпы тиреоидэктомия: Қалқанша безінің өте аз бөлігінен басқаларын алып тастау. Қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндерін де алып тастауға және рак белгілері үшін микроскоппен тексеруге болады.
Балаларда жалпы тиреоидэктомия әдетте жасалады.
Радиоактивті йод терапиясы
Қалқанша безінің фолликулярлы және папиллярлы қатерлі ісіктері кейде радиоактивті йод (RAI) терапиясымен емделеді. Қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушаларын жою үшін операциядан кейін балаларға немесе ісікті хирургиялық жолмен жоюға болмайтын балаларға RAI терапиясы жүргізілуі мүмкін. RAI ауыз арқылы қабылданады және қалқанша безінің қалған тіндеріне жиналады, соның ішінде дененің басқа жерлеріне таралған қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары. Қалқанша безінің ұлпасы ғана йод алатындықтан, RAI қалқанша безінің тінін және қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушаларын басқа тіндерге зиян келтірмей бұзады. RAI-дің толық емдік дозасын бермес бұрын, ісіктің йодты қабылдайтынын білу үшін аз мөлшерде тестілік доза беріледі.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия - бұл белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуыл жасау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді.
Тирозинкиназа ингибиторы терапиясы (TKI) - бұл ісіктердің өсуіне қажет сигналдарды блоктайтын мақсатты терапия түрі. Ларотректиниб - бұл қалқанша безінің прогрессивті немесе қайталанатын папиллярлы және фолликулярлық қатерлі ісігі бар балаларды емдеу үшін қолданылатын TKI. Вандетаниб - бұл қалқанша безінің дамыған медулярлық қатерлі ісігі бар балаларды емдеу үшін қолданылатын TKI. Селперкатиниб - бұл қалқанша безінің дамыған немесе метастатикалық қатерлі ісігі бар балаларды емдеу үшін қолданылатын TKI.
Балалық шақтағы Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін мақсатты терапия зерттелуде (қайта оралу).
Гормондарды алмастыру терапиясы
Гормондар - бұл ағзадағы бездер шығаратын және қан айналымында болатын заттар. Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуден кейін қалқанша безі қалқанша безінің гормонын жеткілікті мөлшерде жасай алмайды. Пациенттерге өмірінің соңына қалқанша безінің гормонын алмастыратын таблеткалар беріледі.
Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.
Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады. Балалық шақтағы Қалқанша безінің қатерлі ісігі кезінде қатерлі ісіктерді емдеудің кеш әсеріне мыналар кіруі мүмкін:
- Физикалық проблемалар, мысалы, сілекей бездерінің өзгеруі, инфекция немесе тыныс алуда қиындықтар.
- Көңіл-күй, сезім, ойлау, оқу немесе есте сақтаудың өзгеруі.
- Екінші қатерлі ісік (қатерлі ісіктің жаңа түрлері).
Кейбір кеш әсерлер емделуі немесе бақылануы мүмкін. Балаңыздың дәрігерлерімен қатерлі ісік терапиясының балаңызға тигізетін әсері туралы сөйлесу өте маңызды. (Қосымша ақпарат алу үшін «Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсерлері» туралы қорытындысын қараңыз).
Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.
Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.
Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.
Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.
Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.
Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі жиі қайталанады (қайтып келеді), әсіресе 10 жастан кіші балаларда және лимфа түйіндерінде қатерлі ісік аурулары бар. Қатерлі ісіктің қайталанғанын тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу, бүкіл денені сканерлеу және тиреоглобулин сынақтарын жүргізу мүмкін. Гормондарды алмастыру терапиясының (HRT) дұрыс мөлшерінде жүргізілуіне көз жеткізу үшін қандағы тиреоидты гормондардың деңгейін өмір бойы бақылау қажет. Балаңыздың дәрігерімен кеңесіп, осы сынақтарды қаншалықты жиі жасау керектігін біліңіз.
Балалық шақтағы қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Балаларда жаңадан диагноз қойылған папиллярлы және фолликулярлы қалқанша безінің карциномасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қалқанша безінің немесе кейде қалқанша безінің маңындағы лимфа түйіндерінің барлығын немесе көп бөлігін алып тастау хирургиясы. Операциядан кейін қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары қалса, радиоактивті йод терапиясы жүргізілуі мүмкін. Жоғалған қалқанша безінің гормонының орнын толтыру үшін гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) жасалады.
Хирургиялық араласудан 12 апта ішінде тесттер қалқанша безінің қатерлі ісігі организмде қалатындығын анықтайды. Олар тироглобулин сынақтарын және бүкіл денеде қалқанша безінің сканерлеуін қамтуы мүмкін. Қалқанша безінің бүкіл денесін сканерлеу денеде хирургия кезінде жойылмаған қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары тез бөлінуі мүмкін аймақтарды табу үшін жасалады. Радиоактивті йод қолданылады, өйткені йодты тек қалқанша жасушалар алады. Радиоактивті йодтың өте аз мөлшері жұтылып, қан арқылы өтіп, қалқанша мата мен қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушаларында дененің кез келген жерінде жиналады. Егер қалқанша безінің қатерлі ісігі ауруы қалса, қалқанша безінің рак клеткаларын жою үшін радиоактивті йодтың үлкен мөлшері беріледі. Бүкіл денеге арналған SPECT (бір фотонды-эмиссиялық компьютерлік томография) сканерлеуді емдеуден кейін 4-тен 7 күннен кейін қатерлі ісік жасушаларының жойылған-жойылмағанын тексеруге болады.
- Радиоактивті йод терапиясын тек ісікті хирургиялық жолмен жою мүмкін емес балаларға беруге болады. Жоғалған қалқанша безінің гормонының орнын толтыру үшін гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) жасалады.
Қосымша ақпарат алу үшін балалық шақтағы көптеген эндокриндік неоплазия (MEN) синдромдарын емдеу туралы қорытындысын қараңыз.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Балалық шақтағы қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Балаларда қалқанша безінің жаңа диагностикаланған медулярлық ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қатерлі ісікті жоюға арналған операция.
- Дамыған немесе дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісікке қарсы тирозинкиназа ингибиторымен (вандетаниб немесе селперкатиниб) мақсатты терапия.
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Балалық шақтағы прогрессивті немесе қайталанатын Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.
Балаларда прогрессивті немесе қайталанатын папиллярлы және фолликулярлы Қалқанша безінің карциномасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Радиоактивті йодты терапия.
- Тирозинкиназа ингибиторымен мақсатты терапия (ларотректиниб немесе селперкатиниб).
- Науқастың ісік үлгісін геннің белгілі бір өзгеруіне тексеретін клиникалық зерттеу. Науқасқа берілетін мақсатты терапия түрі геннің өзгеруіне байланысты.
- Тирозинкиназа ингибиторы терапиясының клиникалық сынағы (вемурафениб немесе селперкатиниб).
Балаларға арналған қалқанша безінің прогрессивті немесе қайталанатын медулярлық карциномасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Науқастың ісік үлгісін геннің белгілі бір өзгеруіне тексеретін клиникалық зерттеу. Науқасқа берілетін мақсатты терапия түрі геннің өзгеруіне байланысты.
- Тирозинкиназа ингибиторы терапиясының клиникалық сынағы (селперкатиниб).
Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін
Қалқанша безінің қатерлі ісігі туралы Ұлттық онкологиялық институттан қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басты беті
- Мақсатты онкологиялық терапия
- Қатерлі ісік ауруының мұрагерлік синдромдары үшін генетикалық тестілеу
- MyPART - Менің балалардағы және ересектердегі сирек кездесетін ісіктер желісі
- Компьютерлік томография (КТ) және қатерлі ісік
Баланың қатерлі ісігі туралы және басқа қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:
- Қатерлі ісік ауруы туралы
- Балалық шақтың қатерлі ісігі
- Балаларға арналған қатерлі ісік ауруларына арналған емдеуді іздеу
- Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсері
- Қатерлі ісік ауруы бар жасөспірімдер мен жас ересектер
- Қатерлі ісік ауруы бар балалар: ата-аналарға арналған нұсқаулық
- Балалар мен жасөспірімдердегі қатерлі ісік
- Сахналау
- Ракпен күресу
- Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар
- Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған
Пікірлерді автоматты түрде жаңартуды қосу