Түрлері / аталық без / науқас / аталық без-емдеу-pdq

Тестулярлық қатерлі ісікті емдеу нұсқасы

Жұқпалы қатерлі ісік туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Тестулярлық қатерлі ісік - бір немесе екі аталық бездің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Денсаулық анамнезі аталық без қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.

• Аталық без қатерлі ісігінің белгілері мен белгілеріне скротумдағы ісіну немесе ыңғайсыздық жатады.

• Аталық безді және қанды зерттейтін тестілер аталық без қатерлі ісігін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

• Аталық бездің қатерлі ісігін емдеу бедеулікті тудыруы мүмкін.

Тестулярлық қатерлі ісік - бір немесе екі аталық бездің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Аталық без - бұл жұмыртқа тәрізді 2 без, бұл қабыршықтың ішінде орналасқан (бос жыныс мүшесінің астында орналасқан бос тері қабы). Аталық безді ұрық сымының көмегімен ұрық сымы ұстайды, оның құрамында вазеферендер мен аталық бездің тамырлары мен нервтері бар.

Ерлердің репродуктивті және зәр шығару жүйесінің анатомиясы, аталық безді, простата, қуық және басқа мүшелерді көрсетеді.

Аталық бездер аталық жыныс бездері болып табылады және тестостерон мен сперматозоидтар түзеді. Аталық бездегі жыныс жасушалары жетілмеген сперматозоидтар түзеді, олар түтікшелер (кішкентай түтікшелер) желісі арқылы және одан үлкенірек түтіктер сперматозоидтар жетілетін және сақталатын эпидидимиске (аталық бездің жанындағы ұзын ширатылған түтікке) өтеді.

Аталық без ісіктерінің барлығы дерлік жыныс жасушаларында басталады. Аталық жыныс жасушаларының ісіктерінің екі негізгі түрі - семиномалар және бейсеминомалар. Бұл 2 түрі әр түрлі өседі және таралады және басқаша қаралады. Семиномаларға қарағанда бейсеминомалар тез өседі және таралады. Семинома радиацияға сезімтал. Семинома және бейсеминома жасушаларын қамтитын аталық без ісігі бейсеминома ретінде қарастырылады.

20-дан 35 жасқа дейінгі ер адамдардағы ең көп таралған қатерлі ісік - бұл ісік ісігі.

Денсаулық анамнезі аталық без қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.

Аурудың пайда болу мүмкіндігін арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Аталық без қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Тұқым қуысы түспеген.

• Аталық безінің аномальды дамуы болған.

• Жеке тарихында аталық без ісігі болған.

• Отбасылық аталық без ісігі ауруы бар (әсіресе әкесінде немесе ағасында).

• Ақ болу.

Аталық без қатерлі ісігінің белгілері мен белгілеріне скротумдағы ісіну немесе ыңғайсыздық жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілер аталық без қатерлі ісігінен немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Екі аталық безде ауырсынусыз түйін немесе ісіну.

• Аталық бездің сезінуіндегі өзгеріс.

• Іштің төменгі бөлігінде немесе шап аймағында күңгірт ауырсыну.

• Қуық астындағы сұйықтықтың кенеттен жиналуы.

• Аталық безде немесе уылдырықта ауырсыну немесе ыңғайсыздық.

Аталық безді және қанды зерттейтін тестілер аталық без қатерлі ісігін анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Аталық безді тексеріп, кесектерді, ісінуді немесе ауырсынуды тексереді. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Аталық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе мүшелерден секіріп, жаңғырық жасайтын процедурасы. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады.

• Қан сарысуындағы ісік маркерін сынау: ағзадағы ағзалар, тіндер немесе ісік жасушалары қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін зерттейтін процедура. Қандағы деңгей жоғарылағанда белгілі бір заттар қатерлі ісік ауруларымен байланысты. Оларды ісік маркерлері деп атайды. Аталық без ісігін анықтау үшін келесі ісік маркерлері қолданылады:

• Альфа-фетопротеин (AFP).

• Бета-адам хорионикалық гонадотропин (β-hCG).

Ісік маркерінің деңгейі шап оркиэктомиясы мен биопсиядан бұрын өлшенеді, бұл аталық бездің қатерлі ісігін анықтауға көмектеседі.

• Ингуинальды орхиэктомия: бүкіл аталық безді шаптың кесіндісі арқылы алып тастау процедурасы. Содан кейін аталық безден алынған тіндік үлгіні микроскоппен қарап, рак клеткаларын тексереді. (Хирург биопсияға арналған тіннің үлгісін алып тастау үшін ұрық қуысын аталық безге кесіп тастамайды, өйткені егер қатерлі ісік ауруы болса, онда ол қабырғаға және лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Тәжірибесі бар хирургты таңдау өте маңызды. Егер қатерлі ісік табылса, емдеуді жоспарлауға көмектесу үшін жасуша түрі (семинома немесе нонсеминома) анықталады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы (ол аталық безде немесе оның жанында немесе дененің басқа жерлеріне таралса да, AFP, β-hCG және LDH қан деңгейлері).

• Қатерлі ісік түрі.

• Ісік мөлшері.

• Ретроперитональды лимфа түйіндерінің саны мен мөлшері.

Әдетте, жасуша ісігін қатерлі ісік ауруы алғашқы емдеуден кейін адъювантты химиотерапия немесе сәулелік терапия алатын науқастарда емдейді.

Аталық бездің қатерлі ісігін емдеу бедеулікті тудыруы мүмкін.

Аталық без қатерлі ісігін емдеудің кейбір түрлері бедеулікке әкелуі мүмкін, олар тұрақты болуы мүмкін. Балалы болғысы келетін науқастар емделмес бұрын сперматозоидтар туралы ойлауы керек. Сперматозоидтар - бұл сперматозоидтарды мұздату және кейінірек пайдалану үшін сақтау процесі.

Ұрық ішілік қатерлі ісіктің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Аталық бездің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының аталық безде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Аурудың сатысын білу үшін шап орхиэктомиясы жасалады.

• Аталық без қатерлі ісігі үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• 0 кезең

• I кезең

• II кезең

• III кезең

Аталық бездің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының аталық безде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің аталық безде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): іштің әртүрлі бөліктерінен алынған, іштің ішіндегі бөліктері сияқты егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• МРТ (магнитті-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланып, іштің ішіндегі сияқты дененің ішіндегі аймақтардың суреттерін егжей-тегжейлі жасайды. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• Іштің лимфа түйіндерін диссекциялау: хирургиялық процедура, онда іш қуысындағы лимфа түйіндері алынып тіннің үлгісі рак ауруының белгілері үшін микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура лимфаденэктомия деп те аталады. Нонсеминомасы бар науқастар үшін лимфа түйіндерін алып тастау аурудың таралуын тоқтатуға көмектеседі. Семинома науқастарының лимфа түйіндеріндегі рак клеткаларын сәулелік терапиямен емдеуге болады.

• Қан сарысуындағы ісік маркерін сынау: ағзадағы ағзалар, тіндер немесе ісік жасушалары қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін зерттейтін процедура. Қандағы деңгей жоғарылағанда белгілі бір заттар қатерлі ісік ауруларымен байланысты. Оларды ісік маркерлері деп атайды. Тесттің қатерлі ісігін қою кезінде келесі 3 ісік маркері қолданылады:

• Альфа-фетопротеин (AFP)

• Бета-адам хорионикалық гонадотропин (β-hCG).

• Лактатдегидрогеназа (LDH).

Ісік маркерінің деңгейі қатерлі ісік сатысын анықтау үшін ингуинальды орхиэктомия мен биопсиядан кейін қайтадан өлшенеді. Бұл қатерлі ісіктің барлығы жойылғанын немесе емдеудің көбірек қажет екенін көрсетуге көмектеседі. Ісік маркерінің деңгейі сонымен қатар бақылау кезінде қатерлі ісіктің қайта оралғанын тексеру әдісі ретінде өлшенеді.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер аталық без қатерлі ісігі өкпеге таралса, онда өкпенің қатерлі ісігі жасушалары ісік жасушалары болып табылады. Ауру - аталық бездің метастатикалық қатерлі ісігі, өкпе рагы емес.

Аурудың сатысын білу үшін шап орхиэктомиясы жасалады.

Аталық без қатерлі ісігі үшін келесі кезеңдер қолданылады:

0 кезең

0 сатысында аналық клеткалар сперматозоидтар дами бастайтын ұсақ өзекшелерде болады. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. Ісік маркерінің барлық деңгейі қалыпты. 0 сатысы in situ-де жыныс жасушаларының неоплазиясы деп аталады.

I кезең

I сатысында қатерлі ісік пайда болды. I кезең IA, IB және IS кезеңдеріне бөлінеді.

• IA сатысында қатерлі ісік аталық безде, соның ішінде рете аталық безде кездеседі, бірақ қан тамырларына немесе аталық бездегі лимфа тамырларына таралмаған.

Ісік маркерінің барлық деңгейі қалыпты.

• ХБ сатысында қатерлі ісік:

• рете аталық безді қоса, аталық безде кездеседі және аталық бездегі қан тамырларына немесе лимфа тамырларына таралған; немесе

• жұмсақ тіндерге (қан тамырлары мен лимфа тамырлары бар талшықтардан және майдан жасалған тіндерге), эпидидимге немесе аталық бездің айналасындағы сыртқы қабықтарға таралды; немесе

• сперматикалық сымға таралды; немесе

• қуыққа жайылды.

Ісік маркерінің барлық деңгейі қалыпты.

• IS сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін.

Ісік маркерінің деңгейі қалыптыдан сәл жоғары деңгейден жоғарыға дейін.

Ісік мөлшері көбінесе сантиметрмен (см) немесе дюйммен өлшенеді. Ісік мөлшерін см-де көрсетуге болатын кең таралған тағамға мыналар жатады: бұршақ (1 см), жержаңғақ (2 см), жүзім (3 см), жаңғақ (4 см), әк (5 см немесе 2) дюйм), жұмыртқа (6 см), шабдалы (7 см) және грейпфрут (10 см немесе 4 дюйм).

II кезең

II кезең IIA, IIB және IIC кезеңдеріне бөлінеді.

• ХАА сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне 1-ден 5-ке дейін таралды және лимфа түйіндері 2 сантиметрден немесе одан кіші.

Барлық ісік маркерлерінің деңгейі қалыпты немесе қалыптыдан сәл жоғары.

• IIB сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік:

• Жақын жерде орналасқан 1 лимфа түйіні және лимфа түйіні 2 сантиметрден үлкен, бірақ 5 сантиметрден аспайды; немесе

• жақын орналасқан 5-тен астам лимфа түйіндері және лимфа түйіндері 5 сантиметрден аспайды; немесе

• жақын лимфа түйіні және қатерлі ісік лимфа түйінінің сыртына таралған.

Барлық ісік маркерлерінің деңгейі қалыпты немесе қалыптыдан сәл жоғары.

• IIC сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік жақын лимфа түйініне таралды және лимфа түйіні 5 сантиметрден асады.

Барлық ісік маркерлерінің деңгейі қалыпты немесе қалыптыдан сәл жоғары.

III кезең

III кезең IIIA, IIIB және IIIC кезеңдеріне бөлінеді.

• IIIA сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік бір немесе бірнеше жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік алыс лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралды.

Барлық ісік маркерлерінің деңгейі қалыпты немесе қалыптыдан сәл жоғары.

• IIIB сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік таралды:

• бір немесе бірнеше жақын лимфа түйіндеріне және дененің басқа бөліктеріне таралмаған; немесе

• бір немесе бірнеше жақын лимфа түйіндеріне. Қатерлі ісік алыс лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралды.

Бір немесе бірнеше ісік маркерлерінің деңгейі қалыптыдан жоғары.

• IIIC сатысында қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік таралды:

• бір немесе бірнеше жақын лимфа түйіндеріне және дененің басқа бөліктеріне таралмаған; немесе

• бір немесе бірнеше жақын лимфа түйіндеріне. Қатерлі ісік алыс лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралды.

Бір немесе бірнеше ісік маркерлерінің деңгейі жоғары.

немесе

Қатерлі ісік аталық бездің кез-келген жерінде кездеседі және сперматикалық сымға немесе қабырғаға таралуы мүмкін. Қатерлі ісік алыс лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралмай, дененің басқа бөліктеріне, мысалы, бауырға немесе сүйекке таралды.

Ісік маркерінің деңгейі қалыптыдан жоғарыға дейін болуы мүмкін.

Қайталанатын жасушалық қатерлі ісік

Қайталанатын тестілік қатерлі ісік - бұл емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік алғашқы қатерлі ісіктен кейін, басқа аталық безде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Аталық без қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Ісіктердің емдеуге қаншалықты жауап беруі керек екендігіне байланысты аталық без ісіктері 3 топқа бөлінеді.

• Жақсы болжам

• Аралық болжам

• Нашар болжам

• Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Қадағалау

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Аталық бездің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Аталық без қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Аталық без қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Ісіктердің емдеуге қаншалықты жауап беруі керек екендігіне байланысты аталық без ісіктері 3 топқа бөлінеді.

Жақсы болжам

Немеминома үшін келесілердің барлығы дұрыс болуы керек:

• Ісік тек аталық безде немесе ретроперитонде кездеседі (іш қабырғасының сыртында немесе артында орналасқан аймақ); және

• Ісік өкпеден басқа мүшелерге таралмаған; және

• Барлық ісік маркерлерінің деңгейі қалыптыдан сәл жоғары.

Семинома үшін келесілердің барлығы дұрыс болуы керек:

• Ісік өкпеден басқа мүшелерге таралмаған; және

• Альфа-фетопротеин деңгейі (AFP) қалыпты. Бета-адам хорионикалық гонадотропині (β-hCG) және лактатдегидрогеназа (LDH) кез келген деңгейде болуы мүмкін.

• Аралық болжам

Немеминома үшін келесілердің барлығы дұрыс болуы керек:

• Ісік тек бір аталық безде немесе ретроперитонде кездеседі (іш қабырғасының сыртында немесе артында орналасқан аймақ); және

• Ісік өкпеден басқа мүшелерге таралмаған; және

• Ісік маркерлерінің кез-келгенінің деңгейі әдеттегіден сәл жоғары.

Семинома үшін келесілердің барлығы дұрыс болуы керек:

• Ісік өкпеден басқа мүшелерге таралды; және

• AFP деңгейі қалыпты. β-hCG және LDH кез келген деңгейде болуы мүмкін.

Нашар болжам

Нонсеминома үшін келесілердің кем дегенде біреуі дұрыс болуы керек:

• Ісік кеуде ортасында өкпе арасында орналасқан; немесе

• Ісік өкпеден басқа мүшелерге таралды; немесе

• Ісік маркерлерінің кез-келгенінің деңгейі жоғары.

Семиномалық аталық без ісіктерінің болжамды топтамасы жоқ.

Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Аталық безді (шап орхиэктомиясы) және кейбір лимфа түйіндерін алып тастауға арналған операция диагноз қою және қою кезінде жасалуы мүмкін. (Осы қысқаша сипаттаманың Жалпы ақпарат және кезеңдер бөлімін қараңыз.) Дененің басқа жерлеріне таралған ісіктер хирургиялық араласу арқылы ішінара немесе толықтай жойылуы мүмкін.

Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия немесе сәулелік терапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы сәулелік терапия аталық без қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл жасушаларды өлтіру немесе жасушалардың бөлінуін тоқтату арқылы қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Қосымша ақпарат алу үшін, аталық без қатерлі ісігіне рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Қадағалау

Бақылау емделушінің жағдайын мұқият бақылайды, егер емтихан нәтижелерінде өзгеріс болмаса. Ол қатерлі ісіктің қайталануының алғашқы белгілерін табу үшін қолданылады (қайтып келу). Бақылау кезінде пациенттерге белгілі бір емтихандар мен тұрақты кесте бойынша тесттер беріледі.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық терапияның жоғары дозалары беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Қосымша ақпарат алу үшін, аталық без қатерлі ісігіне рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Дің жасушаларын трансплантациялау. (1-қадам): Қан донордың қолындағы тамырдан алынады. Донор болуы мүмкін науқас немесе басқа адам. Қан дің жасушаларын алып тастайтын машина арқылы өтеді. Содан кейін қан екінші қолдағы вена арқылы донорға қайтарылады. (2-қадам): Науқас қан түзетін жасушаларды өлтіру үшін химиотерапия алады. Науқас сәулелік терапиядан өтуі мүмкін (көрсетілмеген). (3-қадам): Науқас дің жасушаларын кеудедегі қан тамырына салынған катетер арқылы алады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Аталық бездің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Аталық без қатерлі ісігімен ауырған ер адамдарда басқа аталық безде қатерлі ісік ауруы пайда болады. Науқасқа басқа аталық безді үнемі тексеріп, кез-келген ерекше белгілер туралы дереу дәрігерге хабарлау ұсынылады.

Ұзақ мерзімді клиникалық емтихандар өте маңызды. Операциядан кейінгі бірінші жыл ішінде пациент жиі тексеруден өтеді, содан кейін сирек.

Кезең бойынша емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• 0 кезең (Ұрық ішілік эпителий неоплазиясы)

• І кезең - аталық без қатерлі ісігі

• II кезең - аталық без қатерлі ісігі

• III кезең - аталық без қатерлі ісігі

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

0 кезең (Ұрық ішілік эпителий неоплазиясы)

0 кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Радиациялық терапия.

• Қадағалау.

• Аталық безді алып тастау операциясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

І кезең - аталық без қатерлі ісігі

I сатыдағы аталық без қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісік семинома немесе немсемома болғанына байланысты.

Семиноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аталық безді алып тастау операциясы, содан кейін бақылау.

• Бақылаудан гөрі белсенді емдеуді қалайтын науқастар үшін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аталық безді алып тастау операциясы, содан кейін химиотерапия.

Нонсеминоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ұзақ мерзімді бақылаумен, аталық безді алып тастауға арналған операция.

• Ұзақ мерзімді бақылаумен, іш қуысында аталық безді және лимфа түйіндерін алу хирургиясы.

• Хирургиялық араласудан кейін қайталану қаупі жоғары пациенттерге химиотерапия жүргізіліп, ұзақ мерзімді бақылау жүргізіледі.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

II кезең - аталық без қатерлі ісігі

II сатыдағы аталық без қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісік семинома немесе немсеменома болғанына байланысты.

Семиноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісік 5 сантиметр немесе одан кіші болған кезде:

• Аталық безді алу хирургиясы, содан кейін іш пен жамбастағы лимфа түйіндеріне сәулелік терапия.

• Аралас химиотерапия.

• Құрсақ қуысындағы аталық безді және лимфа түйіндерін жоюға арналған операция.

• Ісік 5 сантиметрден асқанда:

• Ұрық безін алып тастау бойынша хирургиялық араласу, содан кейін іштің және жамбастың лимфа түйіндеріне аралас химиотерапия немесе сәулелік терапия, кейіннен бақылаумен.

Нонсеминоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ұзақ мерзімді бақылаумен, аталық безді және лимфа түйіндерін жою операциясы.

• Аталық безді және лимфа түйіндерін жоюға арналған хирургиялық араласу, содан кейін аралас химиотерапия және ұзақ мерзімді бақылау.

• Аталық безді алып тастау бойынша хирургиялық араласу, содан кейін аралас химиотерапия және егер қатерлі ісік ауруы қалса, екінші хирургия, ұзақ мерзімді бақылау.

• Химиялық терапияны хирургиялық араласудың алдында аталық безді алып тастау, кеңейтілген және өмірге қауіп төндіретін қатерлі ісік ауруы кезінде.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

III кезең - аталық без қатерлі ісігі

Үшінші сатыдағы аталық без қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісік семинома немесе немсемома болғанына байланысты.

Семиноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аталық безді кетіру операциясы, содан кейін аралас химиотерапия. Егер химиотерапиядан кейін ісіктер қалса, емдеу келесі әдістердің бірі болуы мүмкін:

• Ісік өспесе, емделусіз қадағалау.

• 3 сантиметрден кіші ісіктерді бақылау және 3 сантиметрден үлкен ісіктерді жою операциясы.

• Химиотерапиядан және сканерлеу кезінде қатерлі ісік пайда болатын ісіктерді жоюдан кейінгі екі айдан кейін PET сканерлеу.

• Химиотерапияның клиникалық сынағы.

Нонсеминоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аталық безді кетіру операциясы, содан кейін аралас химиотерапия.

• Біріктірілген химиотерапия, содан кейін аталық безді және қалған барлық ісіктерді алып тастауға арналған операция. Егер жойылған ісік тінінде өсіп келе жатқан рак клеткалары болса немесе бақылау сынақтары қатерлі ісік дамып жатқанын көрсетсе, қосымша химиотерапия жүргізуге болады.

• Химиялық терапияны хирургиялық араласудың алдында аталық безді алып тастау, кеңейтілген және өмірге қауіп төндіретін қатерлі ісік ауруы кезінде.

• Химиотерапияның клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ұрық ішілік қатерлі ісік ауруының емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Аталық бездің қайталанатын қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын трансплантациялау.

• Қатерлі ісік ауруын жою операциясы:

• толық ремиссиядан кейін 2 жылдан кейін оралыңыз; немесе

• тек бір жерде қайта оралыңыз және химиотерапияға жауап бермейсіз.

• Жаңа терапияның клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ұрық жасушаларының қатерлі ісігі туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан аталық без қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Тестулярлық қатерлі ісік ауруының басты беті

• Тестулярлық қатерлі ісік ауруын анықтау

• Ішектің қатерлі ісігі ауруына қарсы препараттар

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған