Түрлері / жұмсақ тіндік-саркома / пациент / ересек-жұмсақ тіндерді емдеу-pdq

Ересектерге арналған жұмсақ тіндерді саркомамен емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркомасы туралы жалпы ақпарат

Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасы - бұл организмнің жұмсақ тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Дененің жұмсақ тіндеріне бұлшық еттер, сіңірлер (бұлшықеттерді сүйектермен байланыстыратын талшық жолақтары), май, қан тамырлары, лимфа тамырлары, нервтер және буындар айналасындағы тіндер жатады. Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомалары дененің кез-келген жерінде түзілуі мүмкін, бірақ көбінесе бас, мойын, қол, аяқ, магистраль, іш және ретроперитонумда кездеседі.

Жұмсақ тіндердің саркомасы дененің жұмсақ тіндерінде, оның ішінде бұлшық еттерінде, сіңірлерінде, майында, қан тамырларында, лимфа тамырларында, нервтерінде және буындар айналасындағы тіндерде түзіледі.

Жұмсақ тіндердің саркомасының көптеген түрлері бар. Саркоманың әр түрінің жасушалары рак басталған жұмсақ тіннің түріне негізделген микроскопта әр түрлі көрінеді.

Жұмсақ тіндердің саркомалары туралы қосымша ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Балалық шақтағы жұмсақ тіндерді саркомамен емдеу

• Эвинг саркомасын емдеу

• Асқазан-ішек жолдарының стромальды ісіктерін емдеу

• Капоши Саркомасын емдеу

• Жатырдың саркомасын емдеу

Тұқым қуалайтын белгілі бір бұзылулардың болуы ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасы қаупін арттыруы мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жұмсақ тіндердің саркомасы үшін қауіп факторларына келесі тұқым қуалайтын бұзылулар жатады:

• Ретинобластома.

• 1 типті нейрофиброматоз (NF1; фон Реклинггаузен ауруы).

• Туберкулезді склероз (Бурневиль ауруы).

• Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP; Гарднер синдромы).

• Ли-Фраумени синдромы.

• Вернер синдромы (ересек прогерия).

• Невоидты базальды жасушалы карцинома синдромы (Горлин синдромы).

Жұмсақ тіндердің саркомасы үшін басқа қауіпті факторларға мыналар жатады:

• Белгілі бір қатерлі ісікке қарсы сәулелік терапиямен өткен емдеу.

• Торотраст (торий диоксиді), винилхлорид немесе мышьяк сияқты кейбір химиялық заттардың әсеріне ұшырау.

• Ұзақ уақыт бойы қолдарда немесе аяқтарда ісіну (лимфедама).

Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасының белгісі - дененің жұмсақ тіндеріндегі ісік немесе ісіну.

Саркома тері астындағы ауырсынусыз түйін түрінде, көбінесе қолда немесе аяқта пайда болуы мүмкін. Іштен басталатын саркомалар себеп болмауы мүмкін

белгілері немесе белгілері өте үлкен болғанға дейін. Саркома өсіп, жақын орналасқан органдарға, нервтерге, бұлшықеттерге немесе қан тамырларына басқанда белгілер мен белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Ауырсыну.

• Тыныс алу қиын.

Басқа жағдайлар бірдей белгілер мен белгілерді тудыруы мүмкін. Егер сізде осындай проблемалар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз.

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркомасы биопсия диагнозымен анықталады.

Егер дәрігер сізде жұмсақ тіндердің саркомасы болуы мүмкін деп ойласа, биопсия жасалады. Биопсия түрі ісіктің мөлшеріне және оның денеде қай жерде болатынына байланысты болады. Биопсияның үш түрін қолдануға болады:

• Инсиссиональды биопсия: кесек бөлігін немесе тіннің үлгісін алу.

• Негізгі биопсия: кең инені пайдаланып тіндерді алу.

• Экзизиялық биопсия: қалыпты көрінбейтін тіндердің бүкіл бөлігін немесе аймағын алып тастау.

Үлгілер бастапқы ісіктен, лимфа түйіндерінен және басқа күдікті жерлерден алынады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді және ісіктің дәрежесін анықтайды. Ісік дәрежесі қатерлі ісік жасушаларының микроскоппен қаншалықты аномальды көрінуіне және жасушалардың тез бөлінуіне байланысты. Жоғары дәрежелі ісіктер, әдетте, төменгі дәрежелі ісіктерге қарағанда тез өседі және таралады.

Жұмсақ тіндердің саркомасын анықтау қиынға соғатындықтан, науқастар тіндердің үлгілерін жұмсақ тіндердің саркомасын диагностикалау тәжірибесі бар патологоанатомиялық тексеруден өткізуді сұрауы керек.

Алынған матаға келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

• Жарық және электронды микроскопия: зертханалық зерттеу, онда мата үлгісіндегі жасушалар жүйелік және қуатты микроскоптар арқылы жасушалардың белгілі бір өзгеруін іздейді.

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда мата үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жетіспейтін, қайта ұйымдастырылған немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

• FISH (флуоресценция in situ будандастыру): жасушалар мен ұлпалардағы гендерді немесе хромосомаларды қарау және санау үшін қолданылатын зертханалық сынақ. Флуоресцентті бояғыштары бар ДНҚ бөліктері зертханада жасалады және науқастың жасушаларының немесе тіндерінің үлгісіне қосылады. Бұл боялған ДНҚ бөліктері үлгінің кейбір гендеріне немесе хромосомалардың аймақтарына жабысқанда, олар флуоресцентті микроскоппен қараған кезде жанып кетеді. FISH тесті қатерлі ісік ауруларын анықтауға және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

• Ағындық цитометрия: Үлгідегі жасушалардың санын, үлгінің тірі жасушаларының пайызын және жасушалардың белгілі бір сипаттамаларын, мысалы, өлшемін, пішінін және ісіктің (немесе басқа) маркерлерінің болуын өлшейтін зертханалық зерттеу. жасуша беті. Науқастың қанынан, сүйек кемігінен немесе басқа тіндерден алынған жасушалар люминесцентті бояумен боялып, сұйықтыққа салынып, содан кейін бір-бірден жарық сәулесінен өткізіледі. Сынақтың нәтижелері люминесцентті бояумен боялған жасушалардың жарық сәулесіне қалай әсер ететініне негізделген.

Белгілі бір факторлар емдеу нұсқаларына және болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Емдеу нұсқалары мен болжамдары (қалпына келтіру мүмкіндігі) келесілерге байланысты:

• Жұмсақ тіндердің саркомасы түрі.

• Ісіктің мөлшері, дәрежесі және сатысы.

• Қатерлі ісік жасушалары қаншалықты тез өсіп, бөлініп жатыр.

• Ісік денеде.

• Ісіктің барлығы хирургиялық жолмен жойыла ма.

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

• Қатерлі ісік қайталанған ба (қайта оралыңыз).

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркома кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркомасы диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының жұмсақ тінге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Ісік дәрежесі қатерлі ісік ауруын сипаттау және емдеуді жоспарлау үшін де қолданылады.

• Магистральдың, қолдың және аяқтың жұмсақ тіндерінің саркомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Ретроперитонийдің ересек жұмсақ тіндік саркомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Бастың, мойынның, кеуде қуысының немесе іштің жұмсақ тіндерінің саркомасы үшін стандартты қою жүйесі жоқ.

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркомасы диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының жұмсақ тінге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктердің жұмсақ тіндерге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Жұмсақ тіндердің саркомасын сахналау да ісіктің дәрежесі мен мөлшеріне, оның лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралуына байланысты. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Толық қан анализі (CBC): қан үлгісі алынып, келесі жағдайларға тексерілетін процедура:

• Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер саны.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Қанның қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): әр түрлі бұрыштардан алынған, өкпенің және іштің сияқты дененің ішкі бөліктерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

Осы зерттеулердің нәтижелері ісік биопсиясының нәтижелерімен бірге емделуге дейін жұмсақ тіндердің саркомасының сатысын білу үшін қарастырылады. Кейде алғашқы ем ретінде химиотерапия немесе сәулелік терапия жүргізіледі, содан кейін жұмсақ тіндердің саркомасы қайтадан қойылады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер жұмсақ тіндердің саркомасы өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде жұмсақ тіндердің саркомасы болып табылады. Ауру өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық жұмсақ тіндердің саркомасы болып табылады.

Ісік дәрежесі қатерлі ісік ауруын сипаттау және емдеуді жоспарлау үшін де қолданылады.

Ісік дәрежесі рак клеткаларының микроскоппен қаншалықты аномальды көрінетінін және ісіктің қаншалықты тез өсіп, таралатынын сипаттайды. Жұмсақ тіндердің саркомасын сипаттау үшін төмен, орташа және жоғары дәреже қолданылады:

• Төмен сорт: Төмен дәрежелі жұмсақ тіндердің саркомасында рак клеткалары микроскоппен қарағанда қалыпты жасушаларға ұқсайды және орта және жоғары дәрежелі жұмсақ тіндердің саркомасына қарағанда жай өседі және таралады.

• Ортаңғы дәреже: жұмсақ тіндердің орта дәрежелі саркомасында рак клеткалары микроскоппен аномальды болып көрінеді және төмен дәрежелі жұмсақ тіндердің саркомасына қарағанда тез өседі және таралады.

• Жоғары дәреже: Жұмсақ тіндердің жоғары дәрежелі саркомасында рак клеткалары микроскоппен аномальды болып көрінеді және жұмсақ тіндердің төменгі және орта дәрежелі саркомасына қарағанда тез өседі және таралады.

Магистральдың, қолдың және аяқтың жұмсақ тіндерінің саркомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

I кезең

Магистральдың, қолдың және аяқтың ересек жұмсақ тіндерінің I кезеңі IA және IB кезеңдеріне бөлінеді:

Ісік мөлшері көбінесе сантиметрмен (см) немесе дюйммен өлшенеді. Ісік мөлшерін см-де көрсетуге болатын кең таралған тағамға мыналар жатады: бұршақ (1 см), жержаңғақ (2 см), жүзім (3 см), жаңғақ (4 см), әк (5 см немесе 2) дюйм), жұмыртқа (6 см), шабдалы (7 см) және грейпфрут (10 см немесе 4 дюйм).

• IA сатысында ісік 5 сантиметр немесе одан кіші, төменгі дәрежелі немесе дәрежесі белгісіз.

• ІБ сатысында ісік 5 сантиметрден асады және төменгі дәрежелі немесе дәрежесі белгісіз.

II кезең

Магистральдың, қолдың және аяқтың жұмсақ тіндік саркомасының II сатысында ісік 5 сантиметр немесе одан кіші, орташа немесе жоғары дәрежелі.

III кезең

Магистральдың, қолдың және аяқтың ересек жұмсақ тіндерінің III сатысы IIIA және IIIB кезеңдеріне бөлінеді:

• IIIA сатысында ісік 5 сантиметрден үлкен, бірақ 10 сантиметрден аспайды және орташа немесе жоғары дәрежелі.

• IIIB сатысында ісік 10 сантиметрден асады және орташа немесе жоғары дәрежелі.

IV кезең

Магистральдың, қолдың және аяқтың жұмсақ тіндерінің IV сатысында ересектер мыналардың бірін табады:

• ісік кез-келген мөлшерде, кез-келген дәрежеде және жақын лимфа түйіндеріне таралған; немесе

• ісік кез-келген мөлшерде, кез-келген дәрежеде және жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге таралды.

Ретроперитонийдің ересек жұмсақ тіндік саркомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

I кезең

Ретроперитонияның ересек жұмсақ тіндік саркомасы І сатысы IA және IB кезеңдеріне бөлінеді:

Ісік мөлшері көбінесе сантиметрмен (см) немесе дюйммен өлшенеді. Ісік мөлшерін см-де көрсетуге болатын кең таралған тағамға мыналар жатады: бұршақ (1 см), жержаңғақ (2 см), жүзім (3 см), жаңғақ (4 см), әк (5 см немесе 2) дюйм), жұмыртқа (6 см), шабдалы (7 см) және грейпфрут (10 см немесе 4 дюйм).

• IA сатысында ісік 5 сантиметр немесе одан кіші, төменгі дәрежелі немесе дәрежесі белгісіз.

• ІБ сатысында ісік 5 сантиметрден асады және төменгі дәрежелі немесе дәрежесі белгісіз.

II кезең

Ретроперитонийдің ересек жұмсақ тіндік саркомасының II сатысында ісік 5 сантиметр немесе одан кіші, орташа немесе жоғары дәрежелі.

III кезең

Ретроперитонияның ересек жұмсақ тіндерінің III сатысы IIIA және IIIB кезеңдеріне бөлінеді:

• IIIA сатысында ісік 5 сантиметрден үлкен, бірақ 10 сантиметрден аспайды және орташа немесе жоғары дәрежелі.

• IIIB кезеңінде мыналардың бірі табылған:

• ісік 10 сантиметрден үлкен және орташа немесе жоғары дәрежелі; немесе

• ісік кез-келген мөлшерде, кез-келген дәрежеде және жақын лимфа түйіндеріне таралған.

IV кезең

Ретроперитонның IV сатысында жұмсақ тіндердің ересек саркомасы кезінде ісік кез-келген мөлшерде, кез-келген дәрежеде болады және жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге таралды.

Бастың, мойынның, кеуде қуысының немесе іштің жұмсақ тіндерінің саркомасы үшін стандартты қою жүйесі жоқ.

Ересектерге арналған қайталанатын жұмсақ тіндік саркома

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің қайталанатын саркомасы - бұл емделгеннен кейін қайталанған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік сол жұмсақ тіндерде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасы бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Аймақтық химиотерапия

• Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасы бар науқастарды емдеудің әртүрлі түрлері бар.

Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасы бар емделушілер үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

Хирургия

Хирургия - ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын емдеудің ең кең таралған әдісі. Кейбір жұмсақ тіндердің саркомалары үшін ісікті хирургиялық жолмен алып тастау қажет жалғыз емдеу әдісі болуы мүмкін. Келесі хирургиялық процедураларды қолдануға болады:

Мох микрохирургиясы: Ісік теріден жұқа қабаттармен кесілетін процедура. Хирургиялық араласу кезінде ісіктің шеттері мен ісіктің әр қабаты микроскоп арқылы қаралып, қатерлі ісік жасушалары анықталады. Қатерлі ісік жасушалары пайда болмайынша қабаттарды алып тастауды жалғастырады. Операцияның бұл түрі қалыпты тіндерді мүмкіндігінше аз алып тастайды және көбінесе сыртқы түрі маңызды жерлерде қолданылады, мысалы теріде.

Мох операциясы. Терідегі көрінетін зақымдануды бірнеше сатыда жоюға арналған хирургиялық процедура. Алдымен қатерлі ісік тінінің жұқа қабаты жойылады. Содан кейін екінші жұқа мата қабаты алынып тасталады және рак клеткаларын тексеру үшін микроскоппен қаралады. Микроскоппен қаралған тіндерде қалған қатерлі ісіктер пайда болғанға дейін көп қабаттар біртіндеп жойылады. Операцияның бұл түрі қалыпты тіндерді мүмкіндігінше аз алу үшін қолданылады.

• Кең жергілікті экзизия: Ісікті оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндермен бірге жою. Бастың, мойынның, іштің және магистральды ісіктер кезінде қалыпты тіндер мүмкіндігінше аз алынады.

• Аяқ-қолды аялау хирургиясы: қолдың немесе аяқтың ісігін ампутациясыз алып тастау, сондықтан аяқтың қолданылуы мен көрінісі сақталады. Ісікті кішірейту үшін алдымен сәулелік терапия немесе химиотерапия жүргізілуі мүмкін. Содан кейін ісік кең жергілікті экзизде жойылады. Алынған тіндер мен сүйектерді пациенттің денесінің басқа бөлігінен алынған тіндер мен сүйектерді немесе жасанды сүйек тәрізді имплантты қолдана отырып егуге ауыстыруға болады.

• Ампутация: қолды немесе аяқты сияқты аяқ-қолды немесе қосалқы мүшені немесе бөлігін алып тастауға арналған операция. Қолдың немесе аяқтың жұмсақ тіндерінің саркомасын емдеу үшін ампутация сирек қолданылады.

• Лимфаденэктомия: Лимфа түйіндері алынып тіндердің үлгісі микроскоппен қатерлі ісік белгілеріне тексерілетін хирургиялық процедура. Бұл процедураны лимфа түйінінің диссекциясы деп те атайды.

Радиациялық терапия немесе химиотерапия ісікті жою үшін операциядан бұрын немесе одан кейін жүргізілуі мүмкін. Операция алдында бергенде, сәулелік терапия немесе химиотерапия ісікті кішірейтеді және хирургиялық араласу кезінде кететін тіндердің мөлшерін азайтады. Операцияға дейін жасалатын емдеуді неоадьюванттық терапия деп атайды. Көрінетін ісіктің барлығын жою үшін операциядан кейін бергенде, сәулелік терапия немесе химиотерапия рактың қалған жасушаларын өлтіреді. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) - бұл 3 өлшемді (3-D) сәулелік терапияның бір түрі, ол компьютерді ісіктің мөлшері мен формасына суреттер салуға пайдаланады. Әр түрлі қарқындылықтағы (күшті) сәулеленудің жұқа сәулелері ісікке көптеген жағынан бағытталған. Сыртқы сәулелік терапияның бұл түрі жақын маңдағы сау тіндерге азырақ зақым келтіреді және ауыз қуысының құрғауы, жұтылу проблемалары және терінің зақымдану ықтималдығы аз.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын емдеу үшін сыртқы сәулелік терапия және ішкі сәулелік терапия қолданылуы мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Қосымша ақпарат алу үшін жұмсақ тіндердің саркомасына мақұлданған дәрілерді қараңыз.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Аймақтық химиотерапия

Клиникалық зерттеулер химиотерапияның ісік жасушаларына әсерін жақсарту жолдарын зерттейді, соның ішінде:

• Аймақтық гипертермия терапиясы: Ісік айналасындағы тіндерге жоғары температура әсер етіп, рак клеткаларын зақымдап, өлтіреді немесе рак клеткаларын химиотерапияға сезімтал етеді.

• Аяқтардың оқшауланған перфузиясы: Химиотерапияны қатерлі ісік пайда болған қолға немесе аяққа тікелей жіберетін процедура. Аяққа қаннан және аяқтан ағу турникетпен уақытша тоқтатылып, қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер аяқтың қанына тікелей енгізіледі. Бұл ісікке жоғары мөлшердегі дәрілерді жібереді.

Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркомасын емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• I кезең Ересектерге арналған жұмсақ тіндік саркома

• Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркома кезеңі II және лимфа түйіндеріне таралмаған ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркома кезеңі III.

• Лимфа түйіндеріне жайылған ересектердің жұмсақ тіндік саркомасы III кезең (жетілдірілген)

• IV кезең. Ересектерге арналған жұмсақ тіндік саркома

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

I кезең Ересектерге арналған жұмсақ тіндік саркома

I сатыдағы жұмсақ тіндердің саркомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті жоюға арналған операция, мысалы, терінің ұсақ саркомаларына арналған Мохс микрохирургиясы, кең жергілікті экзизия немесе аяқ-қолды аямай хирургия.

• Хирургиялық операцияға дейін және / немесе одан кейін сәулелік терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркома кезеңі II және лимфа түйіндеріне таралмаған ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркома кезеңі III.

Лимфа түйіндеріне таралмаған ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын II сатысында және ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын III сатысында емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті жоюға арналған хирургиялық араласу, мысалы, жергілікті экзизия немесе аяқ-қолды аяғынан тастамайтын хирургия.

• Хирургиялық операциядан бұрын немесе кейін сәулелік терапия.

• Аяқ-аяқты хирургияға дейінгі сәулелік терапия немесе химиотерапия. Операциядан кейін де сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.

• Хирургиялық жолмен жоюға болмайтын ісіктерге арналған жоғары дозалы сәулелік терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Лимфа түйіндеріне жайылған ересектердің жұмсақ тіндік саркомасы III кезең (жетілдірілген)

Лимфа түйіндеріне таралған (дамыған) ересектердің жұмсақ тіндік саркомасын III сатысында емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Лимфаденэктомиямен хирургия (кең жергілікті экскизия). Операциядан кейін де сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін.

• Химиялық терапиядан кейінгі операцияның клиникалық сынағы.

• Аймақтық гипертермия терапиясының клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

IV кезең. Ересектерге арналған жұмсақ тіндік саркома

Ересектердің жұмсақ тіндерінің саркомасын IV сатысында емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия.

• Өкпеге таралған қатерлі ісікті жою операциясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектерге арналған қайталанатын жұмсақ тіндердің саркомасын емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Ересектердегі жұмсақ тіндердің қайталанатын саркомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия (кең жергілікті экскизия), содан кейін сәулелік терапия.

• Хирургия (ампутация; сирек жасалады).

• Өкпеде қайталанған қатерлі ісікті жою операциясы.

• Химиотерапия.

• Аяқтардың оқшауланған перфузиясының клиникалық зерттеуі.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектерге арналған жұмсақ тіндердің саркомасы туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттың жұмсақ тіндердің саркомалары туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Саркоманың жұмсақ тіндерінің басты беті

• Балалық шақтағы жұмсақ тіндерді саркомамен емдеу

• Эвинг саркомасын емдеу

• Асқазан-ішек жолдарының стромальды ісіктерін емдеу

• Капоши Саркомасын емдеу

• Жатырдың саркомасын емдеу

• Саркома жұмсақ тініне мақұлданған дәрілер

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған