Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Тері қатерлі ісігін емдеу

Тері қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Тері рагы - бұл тері тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Қатерлі ісіктің әртүрлі түрлері теріден басталады.

• Терінің түсі және күн сәулесінің әсерінен терінің базальды және қатпарлы жасушалы карциномасы қаупі артуы мүмкін.

• Базальды жасушалы карцинома, терінің жалпақ жасушалы карциномасы және актиникалық кератоз көбінесе терінің өзгеруі ретінде көрінеді.

• Терінің базальды және қатпарлы жасушалы карциномасын анықтау (табу) және диагностикалау үшін теріні зерттейтін сынақтар немесе процедуралар қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Тері рагы - бұл тері тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Тері - дененің ең үлкен мүшесі. Ол ыстықтан, күн сәулесінен, жарақаттанудан және инфекциядан қорғайды. Тері сонымен қатар дене температурасын бақылауға көмектеседі және суды, майды және Д витаминін сақтайды. Тері бірнеше қабаттан тұрады, бірақ екі негізгі қабат - эпидермис (жоғарғы немесе сыртқы қабат) және дерма (төменгі немесе ішкі қабат). Тері рагы эпидермистен басталады, ол үш түрлі жасушадан тұрады:

• Қабыршақты жасушалар: эпидермистің жоғарғы қабатын құрайтын жұқа, жалпақ жасушалар.

• Базальды жасушалар: жалпақ жасушалар астындағы дөңгелек жасушалар.

• Меланоциттер: Меланин жасайтын және эпидермистің төменгі бөлігінде болатын жасушалар. Меланин - терінің табиғи түсін беретін пигмент. Теріні күнге тигізгенде, меланоциттер көбірек пигмент түзеді және терінің қараюына әкеледі.

Эпидермисті көрсететін терінің анатомиясы (қабыршақты жасуша мен базальды жасуша қабаттарын қоса), дермисті, тері асты тінін және терінің басқа бөліктерін.

Тері қатерлі ісігі дененің кез-келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бет, мойын, қол сияқты күн сәулесінің әсеріне ұшыраған терілерде жиі кездеседі.

Қатерлі ісіктің әртүрлі түрлері теріден басталады.

Тері қатерлі ісігі базальды немесе қабыршақты жасушаларда пайда болуы мүмкін. Базальды жасушалы карцинома және қабыршақты карцинома - тері обырының ең көп таралған түрлері. Оларды терінің меланомалық емес қатерлі ісігі деп те атайды. Актиникалық кератоз - бұл терінің жағдайы, кейде қабыршақты жасушалы карциномаға айналады.

Меланома базальды немесе қабыршақты жасушалы карциномаға қарағанда сирек кездеседі. Бұл жақын тіндерге еніп, дененің басқа бөліктеріне таралуы ықтимал.

Бұл түйін базальды жасушалы карцинома, терінің жалпақ жасушалы карциномасы және актиникалық кератоз туралы. Меланома және теріге әсер ететін қатерлі ісіктің басқа түрлері туралы ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Меланоманы емдеу

• Микозды саңырауқұлақтармен емдеу (соның ішінде сезар синдромы)

• Капоши Саркомасын емдеу

• Меркельді жасушалық карциноманы емдеу

• Балалық шақты емдеудің әдеттен тыс қатерлі ісіктері

• Тері қатерлі ісігінің генетикасы

Терінің түсі және күн сәулесінің әсерінен терінің базальды және қатпарлы жасушалы карциномасы қаупі артуы мүмкін.

Ауруға шалдығу мүмкіндігін арттыратын кез келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Базальды жасушалы карцинома мен терінің жалпақ жасушалы қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Ұзақ уақыт бойы табиғи күн сәулесінің немесе жасанды күн сәулесінің әсерінен (мысалы, солярийден).

• Терінің келбеті келесілерді қамтиды:

• Сепкілдер мен тез күйіп кететін, күйіп кетпейтін немесе нашар күйетін ақшыл тері.

• Көк, жасыл немесе басқа ашық түсті көздер.

• Қызыл немесе сары шаш.

Тері өңі терінің қатерлі ісігінің қауіпті факторы болғанымен, терінің барлық түріндегі адамдар тері қатерлі ісігіне шалдығуы мүмкін.

• Анамнезде күнге күйіп қалу.

• Жеке немесе отбасылық анамнезінде базальды жасушалы карцинома, терінің қабыршақтық жасушалы карциномасы, актиникалық кератоз, отбасылық диспластикалық невус синдромы немесе ерекше моль.

• Гендерде немесе тұқым қуалайтын синдромдарда, мысалы, базальды жасушалық невус синдромында, тері рагымен байланысты белгілі бір өзгерістердің болуы.

• Ұзақ уақытқа созылған тері қабынуы.

• Иммундық жүйенің әлсіреуі.

• Мышьякқа ұшырау.

• Өткен сәулемен емдеу.

Егде жас - көптеген қатерлі ісік аурулары үшін негізгі қауіп факторы. Қартайған сайын қатерлі ісік ауруына шалдығу мүмкіндігі артады.

Базальды жасушалы карцинома, терінің жалпақ жасушалы карциномасы және актиникалық кератоз көбінесе терінің өзгеруі ретінде көрінеді.

Терідегі барлық өзгерістер базальды жасушалы карциноманың, терінің жалпақ жасушалы карциномасының немесе актиникалық кератоздың белгісі емес. Егер теріңізде қандай да бір өзгерістер байқалса, дәрігеріңізбен тексеріңіз.

Базальды жасушалы және терінің жалпақ жасушалы карциномасының белгілеріне мыналар жатады:

• Емдемейтін жара.

• Терінің аймақтары:

• Көтерілген, тегіс, жылтыр және меруерт тәрізді.

• Қатты және тыртық тәрізді, ақ, сары немесе балауыз болуы мүмкін.

• Көтерілген және қызыл немесе қызыл-қоңыр.

• Қабыршақ, қан кету немесе қабық.

Базальды жасушалы карцинома және терінің жалпақ жасушалы карциномасы көбінесе терінің күн сәулесіне ұшыраған жерлерінде, мысалы, мұрын, құлақ, төменгі ерін немесе қолдың жоғарғы жағында пайда болады.

Актиникалық кератоз белгілеріне мыналар жатады:

• Теріде тегіс немесе көтерілуі мүмкін өрескел, қызыл, қызғылт немесе қоңыр, қабыршақталған патч.

• Ерін бальзамы немесе мұнай желеі көмектеспейтін төменгі еріннің жарықтары немесе қабығы.

Актиникалық кератоз көбінесе бетте немесе қолдың жоғарғы жағында пайда болады.

Терінің базальды және қатпарлы жасушалы карциномасын анықтау (табу) және диагностикалау үшін теріні зерттейтін сынақтар немесе процедуралар қолданылады.

Келесі процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Тері емтиханы: түсі, мөлшері, пішіні немесе құрылымы бойынша қалыптан тыс көрінетін кедір-бұдырлар мен дақтарды теріні тексеру.

• Тері биопсиясы: Қалыптан тыс көрінетін өсінділердің барлығын немесе бір бөлігін теріні кесіп алып, патология маманы қатерлі ісік белгілерін анықтау үшін микроскоппен қарайды. Тері биопсиясының төрт негізгі түрі бар:

• Қырыну биопсиясы: Қалыптан тыс өсімді «қырыну» үшін зарарсыздандырылған ұстараның жүзі қолданылады.

• Пуанстық биопсия: тіндердің шеңберін қалыптан тыс көрінетін өсіндіден шығару үшін соққы немесе трефин деп аталатын арнайы құрал қолданылады.

Перфокстық биопсия. Терінің зақымдануын кесу үшін қуыс, дөңгелек скальпель қолданылады. Құрал сағат тілімен және сағат тіліне қарсы бұрылып, дермистің астындағы майлы тіннің қабатына шамамен 4 миллиметр (мм) кесіп тастайды. Микроскоппен тексеру үшін тіннің кішкене үлгісі алынады. Дененің әртүрлі бөліктерінде терінің қалыңдығы әр түрлі болады.

• Кесетін биопсия: өсінді бөлігін алып тастау үшін скальпель қолданылады.

• Экскизиялық биопсия: бүкіл өсімді жою үшін скальпель қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Терінің жалпақ жасушалы карциномасының болжамы (қалпына келу мүмкіндігі) негізінен мыналарға байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы.

• Науқас иммуносупрессияға ұшырады ма.

• Науқас темекіні қолданады ма.

• Науқастың жалпы денсаулығы.

Базальды жасушалы карциноманы және терінің жалпақ жасушалы карциномасын емдеу нұсқалары келесіге байланысты:

• Қатерлі ісік түрі.

• Қатерлі ісік ауруының сатысы.

• Ісік мөлшері және дененің қай бөлігіне әсер етеді.

• Науқастың жалпы денсаулығы.

Тері қатерлі ісігінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Терінің қабыршақты жасушалы қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының терінің ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Базальды жасушалы карциноманы және терінің жалпақ жасушалы карциномасын сахналау қатерлі ісік пайда болған жерге байланысты.

• Базальды жасушалы карцинома мен терінің қабырғада емес, баста немесе мойында орналасқан раковинасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• 0 кезең (Ситудегі карцинома)

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Қабақтың терісінің базальды жасушалы және қабыршақты жасушалы карциномасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• 0 кезең (Ситудегі карцинома)

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Емдеу терінің қатерлі ісігінің түріне немесе диагноз қойылған терінің басқа жағдайына байланысты:

• Базальды жасушалық карцинома

• Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома

• Актиникалық кератоз

Терінің қабыршақты жасушалы қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының терінің ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің тері ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Терінің жалпақ жасушалы карциномасын емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Терінің базальды жасушалық карциномасы дененің басқа бөліктеріне сирек таралады. Терінің базальды жасушалы карциномасының таралған-жайылмағанын тексеру үшін сахналық тестілер әдетте қажет емес.

Терінің жалпақ жасушалы карциномасын қою процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): Бас, мойын, кеуде сияқты дененің ішіндегі әртүрлі бағыттардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томографиялық сканерлеу): ағзадағы қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. ПЭТ сканері дененің айналасында айналады және глюкозаның ағзада қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді, қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар қалыпты және жасушаларға қарағанда глюкозаны белсенді етеді. Кейде ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта жасалады.

• Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден, мысалы, лимфа түйіндерінен немесе органдарынан секіріп, жаңғырық жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады. Базальды жасушалы карцинома мен терінің жалпақ жасушалы карциномасы үшін аймақтық лимфа түйіндеріне ультрадыбыстық зерттеу жасалуы мүмкін.

• Қарашықты кеңейтетін қарашығы бар көз: емделушіге көздің қарашығы кеңейтілген (кеңірек ашылған) дәрілік көз тамшылары, дәрігерге линзалар мен қарашықты көз торына және көру нервіне қарауға мүмкіндік береді. Көздің ішкі бөлігі, оның ішінде торлы қабық пен көру нерві жарықпен зерттеледі.

• Лимфа түйіндерінің биопсиясы: Лимфа түйінінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау. Патологолог лимфа түйіндерінің тінін микроскоппен қарап, рак клеткаларын тексереді. Терінің жалпақ жасушалы карциномасы үшін лимфа түйіндерінің биопсиясын жасауға болады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер терінің қатерлі ісігі өкпеге таралса, онда өкпенің рак клеткалары іс жүзінде терінің қатерлі ісігі жасушалары болып табылады. Ауру өкпенің емес, метастатикалық терінің қатерлі ісігі болып табылады.

Базальды жасушалы карциноманы және терінің жалпақ жасушалы карциномасын сахналау қатерлі ісік пайда болған жерге байланысты.

Қабақтың базальды және қатпарлы жасушалы карциномасын қою кезеңі бастың немесе мойынның басқа аймақтарында кездесетін базальды жасушалы карцинома мен жалпақ жасушалы карциноманы қоюдан ерекшеленеді. Баста немесе мойында табылмаған базальды жасушалы карцинома немесе қабыршақ тәрізді жасушалы карциномаға арналған жүйелеу жүйесі жоқ.

Алғашқы ісік пен лимфа түйіндерінің анамнезін алып тастау бойынша операция тіндердің үлгілерін микроскоппен зерттеуге болатындай етіп жасалады. Мұны патологиялық сахналау деп атайды және нәтижелер төменде сипатталғандай қою үшін қолданылады. Егер қойылым операциядан бұрын ісікті жою үшін жасалса, оны клиникалық этап деп атайды. Клиникалық кезең патологиялық кезеңнен өзгеше болуы мүмкін.

Базальды жасушалы карцинома мен терінің қабырғада емес, баста немесе мойында орналасқан раковинасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

0 кезең (Ситудегі карцинома)

0 сатысында аномальды жасушалар эпидермистің жалпақ жасушасында немесе базальды жасушалық қабатында кездеседі. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 сатысы in situ-да карцинома деп аталады.

I кезең

I сатысында қатерлі ісік пайда болып, ісік 2 сантиметр немесе одан кіші болады.

II кезең

II сатысында ісік 2 сантиметрден үлкен, бірақ 4 сантиметрден аспайды.

III кезең

III кезеңде мыналардың бірі табылған:

• ісік 4 сантиметрден асады немесе қатерлі ісік сүйекке өтіп, сүйектің зақымдануы аз болады немесе қатерлі ісік терінің астындағы нервтерді жабатын тіндерге таралады немесе тері астындағы тіндердің астына таралады. Қатерлі ісік сонымен қатар дененің сол жағындағы бір лимфа түйініне ісікпен таралуы мүмкін және түйін 3 сантиметр немесе одан кіші; немесе

• ісік 4 сантиметр немесе одан кіші. Қатерлі ісік дененің сол жағындағы бір лимфа түйініне ісікпен таралған және түйін 3 сантиметр немесе одан кіші.

IV кезең

IV кезеңде мыналардың бірі табылған:

• ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік сүйекке өтіп, сүйектің зақымдануы аз болуы мүмкін, немесе дермистің астындағы немесе тері астындағы тіннің астындағы нервтерді жабатын тіндер. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралды:

• дененің ісікпен бір жағында бір лимфа түйіні, зақымдалған түйін 3 сантиметр немесе одан кіші, ал рак ауруы лимфа түйінінің сыртына таралды; немесе

• дененің ісікпен бір жағында бір лимфа түйіні, зақымдалған түйін 3 сантиметрден үлкен, бірақ 6 сантиметрден аспайды, ал рак ауруы лимфа түйінінен тыс таралмаған; немесе

• дененің ісікпен бір жағында бірнеше лимфа түйіні, зақымдалған түйіндер 6 сантиметр немесе одан кіші, ал рак лимфа түйіндерінен тыс таралмаған; немесе

• дененің қарама-қарсы жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндері ісік түрінде немесе дененің екі жағында, зақымдалған түйіндер 6 сантиметр немесе одан кіші, ал рак ауруы лимфа түйіндерінің сыртына таралмаған.

ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік терінің астындағы нервтерді жабатын тіндерге немесе тері астындағы тіндердің астына немесе сүйек кемігіне немесе сүйекке, соның ішінде бас сүйегінің түбіне таралуы мүмкін. Сондай-ақ:

• қатерлі ісік 6 сантиметрден асатын бір лимфа түйініне таралды және рак лимфа түйінінен тыс таралмады; немесе

• ісік дененің сол жағындағы бір лимфа түйініне ісікпен бірге таралды, зақымдалған түйін 3 сантиметрден асады, ал рак лимфа түйінінен тыс жерде таралады; немесе

• ісік ісік ретінде дененің қарама-қарсы жағындағы бір лимфа түйініне таралды, зақымдалған түйін кез-келген мөлшерде болады, ал рак ауруы лимфа түйінінен тыс жерде таралады; немесе

• қатерлі ісік дененің бір немесе екі жағында бірнеше лимфа түйіндеріне, ал рак лимфа түйіндерінің сыртына таралды.

• ісік кез-келген мөлшерде болады және қатерлі ісік сүйек кемігіне немесе сүйекке, соның ішінде бас сүйегінің түбіне өтіп, сүйек зақымдалған. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне де таралуы мүмкін; немесе

• қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге таралды.

Қабақтың терісінің базальды жасушалы және қабыршақты жасушалы карциномасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

0 кезең (Ситудегі карцинома)

0 сатысында қалыпты емес жасушалар эпидермисте, көбінесе базальды жасуша қабатында кездеседі. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 сатысы in situ-да карцинома деп аталады.

I кезең

I сатысында қатерлі ісік пайда болды. I кезең IA және IB кезеңдеріне бөлінеді.

• IA кезеңі: Ісік 10 миллиметр немесе одан кіші, ол кірпіктер орналасқан қабақтың шетіне, қабақтың дәнекер тініне немесе қабақтың толық қалыңдығына таралуы мүмкін.

• ХБ кезеңі: Ісік 10 миллиметрден үлкен, бірақ 20 миллиметрден аспайды және ісік кірпік орналасқан қабақтың шетіне немесе қабақтың дәнекер тініне таралмаған.

II кезең

II кезең ХАА және IIB кезеңдеріне бөлінеді.

• ХАА кезеңінде келесілердің бірі табылған:

• ісік 10 миллиметрден үлкен, бірақ 20 миллиметрден аспайды және кірпік орналасқан қабақтың шетіне, қабақтың дәнекер тініне немесе қабақтың толық қалыңдығына дейін таралған; немесе

• ісік 20 миллиметрден үлкен, бірақ 30 миллиметрден аспайды және кірпік орналасқан қабақтың шетіне, қабақтың дәнекер тініне немесе қабақтың толық қалыңдығына таралуы мүмкін.

• IIB сатысында ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және көзге, көз ұясына, қуысқа, қуыс жасушаларына немесе миға немесе көзді қолдайтын тіндерге жайылған.

III кезең

III кезең IIIA және IIIB кезеңдеріне бөлінеді.

• IIIA кезеңі: Ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және кірпік орналасқан қабақтың шетіне, қабақтың дәнекер тініне немесе қабақтың толық қалыңдығына немесе көзге, көз ұясына, синусқа таралуы мүмкін. , көз жасын шығаратын түтіктерге немесе миға немесе көзді қолдайтын тіндерге. Қатерлі ісік дененің сол жағындағы бір лимфа түйініне ісікпен таралған және түйін 3 сантиметр немесе одан кіші.

• IIIB кезең: Ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және кірпік орналасқан қабақтың шетіне, қабақтың дәнекер тініне немесе қабақтың толық қалыңдығына немесе көзге, көз ұясына, синусқа таралуы мүмкін. , көз жасын шығаратын түтіктерге немесе миға немесе көзді қолдайтын тіндерге. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралды:

• дененің ісік пен түйін сияқты бір жағында орналасқан бір лимфа түйіні 3 сантиметрден асады; немесе

• дененің қарама-қарсы жағында ісік түрінде немесе дененің екі жағында бірнеше лимфа түйіндері.

IV кезең

ІV сатысында ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе бауырға таралды.

Емдеу терінің қатерлі ісігінің түріне немесе диагноз қойылған терінің басқа жағдайына байланысты:

Базальды жасушалық карцинома

Базальды жасушалық карцинома. Қызыл-қоңыр болып көрінеді және сәл көтерілген тері рагының зақымдануы (сол жақ панельде) және меруерттелген жиегі бар ашық жараға ұқсайтын тері рагының зақымдалуы (оң жақ панель).

Базальды жасушалық карцинома - тері обырының ең көп таралған түрі. Әдетте бұл терінің күн сәулесінде болған жерлерінде, көбінесе мұрынында болады. Көбінесе бұл қатерлі ісік тегіс және інжу-маржандай көрінеді. Аз таралған түрі тыртық тәрізді немесе ол тегіс және қатты, теріге боялған, сары немесе балауыз болуы мүмкін. Базальды жасушалық карцинома қатерлі ісік айналасындағы тіндерге таралуы мүмкін, бірақ әдетте дененің басқа бөліктеріне таралмайды.

Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома

Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома. Бетте көтерілген және қыртысты болып көрінетін тері рагының зақымдануы (сол жақ панель) және аяғындағы қызғылт және көтеріңкі болып көрінетін тері рагының зақымдалуы (оң жақ панель).

Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома терінің күн сәулесінен зардап шеккен аймақтарында пайда болады, мысалы, құлақ, төменгі ерін және қолдың артқы бөлігі. Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома терінің күн сәулесінде күйген немесе химиялық заттарға немесе сәулеленуге ұшыраған жерлерінде де пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл қатерлі ісік қатты қызыл төмпешікке ұқсайды. Ісік қабыршақты сезінуі, қан кетуі немесе қабықша түзуі мүмкін. Қабыршақ тәрізді жасушалық ісіктер жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Таралмаған қабыршақты карциноманы, әдетте, емдеуге болады.

Актиникалық кератоз

Актиникалық кератоз - бұл қатерлі ісік емес, кейде скамозды жасушалы карциномаға ауысатын тері ауруы. Бір немесе бірнеше зақымданулар бетке, қолдардың артқы жағына және төменгі ерінге ұқсас күн сәулесі түскен жерлерде болуы мүмкін. Бұл тегіс немесе көтерілген болуы мүмкін терідегі дөрекі, қызыл, қызғылт немесе қоңыр қабыршақты дақтарға ұқсайды немесе ерін бальзамы немесе мұнай майы көмектеспейтін жарылған және қабыршақтанған төменгі ерін тәрізді. Актиникалық кератоз емделусіз жоғалып кетуі мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Базальды жасушалы карциномамен, терінің жалпақ жасушалы карциномасымен және актиникалық кератозбен ауыратын науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің сегіз түрі қолданылады:

• Хирургия

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Фотодинамикалық терапия

• Иммунотерапия

• Мақсатты терапия

• Химиялық қабығы

• Басқа дәрілік терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Тері қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Базальды жасушалы карциномамен, терінің жалпақ жасушалы карциномасымен және актиникалық кератозбен ауыратын науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Базальды жасушалы карцинома, терінің жалпақ жасушалы карциномасы және актиникалық кератозы бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің сегіз түрі қолданылады:

Хирургия

Базальды жасушалы карциноманы, терінің жалпақ жасушалы карциномасын немесе актиникалық кератозды емдеу үшін келесі бір немесе бірнеше хирургиялық процедураларды қолдануға болады:

• Қарапайым алып тастау: Ісік, оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндермен бірге, теріден кесіледі.

• Mohs микрографиялық хирургиясы: Ісік теріден жұқа қабаттармен кесіледі. Процедура барысында ісіктің шеттері мен жойылған ісіктің әр қабаты микроскоп арқылы рак клеткаларының болуын тексереді. Қатерлі ісік жасушалары пайда болмайынша қабаттарды алып тастауды жалғастырады.

Операцияның бұл түрі қалыпты тіндерді мүмкіндігінше аз алып тастайды. Ол көбінесе бет, саусақ немесе жыныс мүшелеріндегі терінің қатерлі ісігін және шекарасы айқын емес тері рагын жою үшін қолданылады.

Мох операциясы. Тері қатерлі ісігін бірнеше кезеңмен жоюға арналған хирургиялық процедура. Алдымен қатерлі ісік тінінің жұқа қабаты жойылады. Содан кейін екінші жұқа мата қабаты алынып тасталады және рак клеткаларын тексеру үшін микроскоппен қаралады. Микроскоппен қаралған тіндерде қалған қатерлі ісіктер пайда болғанға дейін көп қабаттар біртіндеп жойылады. Операцияның бұл түрі қалыпты тіндерді мүмкіндігінше аз алу үшін қолданылады және көбінесе бет терісінің қатерлі ісігін жою үшін қолданылады.

• Қырыну экзизиясы: қалыптан тыс аймақ терінің бетінен кішкене пышақпен қырылады.

• Кюретаж және электродисикация: Ісік теріден кюретпен кесіледі (өткір, қасық тәрізді құрал). Содан кейін инені тәрізді электрод қан кетуді тоқтататын және жараның шетінде қалған рак клеткаларын бұзатын электр тогымен аймақты емдеу үшін қолданылады. Операция кезінде процесті барлық онкологиялық ауруларды жою үшін бір-үш рет қайталауға болады. Емдеудің бұл түрін электрохирургия деп те атайды.

• Криохирургия: инструментальды емес тіндерді мұздатуға және жоюға арналған құрал қолданатын емдеу әдісі. Емдеудің бұл түрін криотерапия деп те атайды.

Криохирургия. Саптамасы бар құрал сұйық азотты немесе сұйық көмірқышқыл газын бүрку үшін қалыптан тыс тіндерді қатыру және жою үшін қолданылады.

• Лазерлік хирургия: лазерлік сәулені (қатты жарықтың тар сәулесі) матада қансыз кесектер жасау немесе ісік сияқты беттік зақымдануды жою үшін пышақ ретінде қолданатын хирургиялық процедура.

• Дермабразия: терінің жасушаларын сүрту үшін айналмалы дөңгелектің немесе ұсақ бөлшектердің көмегімен терінің жоғарғы қабатын кетіру.

Қарапайым экзизия, Мохтың микрографиялық хирургиясы, кюретаж және электродецикация және криохирургия терінің базальды жасушалы карциномасы мен қабыршақтық жасушалы карциномасын емдеу үшін қолданылады. Лазерлік хирургия базальды жасушалық карциноманы емдеу үшін сирек қолданылады. Актиникалық кератозды емдеу үшін қарапайым кесу, қырыну, кюретаж және десекция, дермабразия және лазерлік хирургия қолданылады.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделетін қатерлі ісік түріне байланысты. Сыртқы сәулелік терапия терінің базальды және қатпарлы жасушалы карциномасын емдеу үшін қолданылады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Химиялық терапия базальды жасушалық карциномаға, терінің қабыршақтық жасушалы карциномасына және актиникалық кератозға байланысты, әдетте жергілікті болып табылады (теріге креммен немесе лосьонмен жағылады). Химиотерапия әдісі емделетін жағдайға байланысты. Жергілікті фторурацил (5-FU) базальды жасушалы карциноманы емдеу үшін қолданылады.

Қосымша ақпарат алу үшін базальды жасушалық карциномаға қарсы препараттарды қараңыз.

Фотодинамикалық терапия

Фотодинамикалық терапия (ПДТ) - қатерлі ісіктерді емдеу, бұл дәрі-дәрмектерді және жарықтың белгілі бір түрін қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданады. Жарық түскенше белсенді емес дәріні тамырға енгізеді немесе теріге жабыстырады. Препарат рак клеткаларында қалыпты жасушаларға қарағанда көбірек жиналады. Тері қатерлі ісігі кезінде лазер сәулесі теріге жарқырайды және препарат белсенді болып, рак клеткаларын өлтіреді. Фотодинамикалық терапия сау тіндерге аз зиян келтіреді.

Фотодинамикалық терапия актиникалық кератоздарды емдеу үшін де қолданылады.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды.

Интерферон және имикимод - терінің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын иммунотерапиялық дәрілер. Интерферон (инъекция арқылы) терінің қабыршақталған жасушалы карциномасын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Жергілікті имикимимодты терапия (теріге қолданылатын крем) кейбір базальды жасушалық карциномаларды емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Қосымша ақпарат алу үшін базальды жасушалық карциномаға қарсы препараттарды қараңыз.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл рак клеткаларына шабуыл жасау үшін дәрілік заттарды немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді.

Базальды жасушалы карциноманы емдеу үшін сигналдың трансдукция ингибиторымен мақсатты терапия қолданылады. Сигналдық трансдукция ингибиторлары жасуша ішінде бір молекуладан екіншісіне өтетін сигналдарды блоктайды. Бұл сигналдарды бұғаттау қатерлі ісік жасушаларын өлтіруі мүмкін. Висмодегиб пен сонидегиб - бұл базальды жасушалы карциноманы емдеу үшін қолданылатын сигналды беру ингибиторлары.

Қосымша ақпарат алу үшін базальды жасушалық карциномаға қарсы препараттарды қараңыз.

Химиялық қабығы

Химиялық қабық дегеніміз - белгілі бір тері жағдайларының көрінісін жақсарту үшін қолданылатын процедура. Тері жасушаларының жоғарғы қабаттарын еріту үшін теріге химиялық ерітінді салынады. Актиникалық кератозды емдеу үшін химиялық қабықтарды қолдануға болады. Емдеудің бұл түрін хеммабразия және хемексфолиация деп те атайды.

Басқа дәрілік терапия

Ретиноидтер (А дәруменіне қатысты дәрілер) кейде терінің қабыршақтанған карциномасын емдеу үшін қолданылады. Диклофенак және ингенол - актиникалық кератозды емдеу үшін қолданылатын жергілікті дәрілер.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Тері қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Егер базальды жасушалы карцинома мен қабыршақты карцинома қайталанса (қайтып келсе), бұл әдетте алғашқы емдеуден кейін 5 жыл ішінде болады. Теріңізді қатерлі ісік белгілеріне қаншалықты жиі тексеріп тұру керектігі туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Базальды жасушалық карциноманы емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Локализацияланған базальды жасушалы карциноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қарапайым кесу.

• Mohs микрографиялық хирургиясы.

• Радиациялық терапия.

• Кюретаж және электродисикация.

• Криохирургия.

• Фотодинамикалық терапия.

• Жергілікті химиотерапия.

• Жергілікті иммунотерапия (имикимод).

• Лазерлік хирургия (сирек қолданылады).

Метастатикалық немесе жергілікті терапиямен емдеуге болмайтын базальды жасушалы карциноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сигналды беру ингибиторымен мақсатты терапия (висмодегиб немесе сонидегиб).

• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Метастатикалық емес қайталанатын базальды жасушалы карциноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қарапайым кесу.

• Mohs микрографиялық хирургиясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Терінің қабыршақты жасушалы карциномасын емдеу нұсқалары

Локализацияланған жалпақ жасушалы карциноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қарапайым кесу.

• Mohs микрографиялық хирургиясы.

• Радиациялық терапия.

• Кюретаж және электродисикация.

• Криохирургия.

• Фотодинамикалық терапия, in situ қабыршақтық жасушалы карцинома (0 кезең).

Метастатикалық немесе жергілікті терапиямен емдеуге болмайтын қабыршақты карциноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия.

• Ретиноидты терапия және иммунотерапия (интерферон).

• Жаңа емнің клиникалық сынағы.

Метастатикалық емес қайталанатын жалпақ жасушалы карциноманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қарапайым кесу.

• Mohs микрографиялық хирургиясы.

• Радиациялық терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Актиникалық кератозды емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Актиникалық кератоз қатерлі ісік емес, емделеді, себебі қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Актиникалық кератозды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жергілікті химиотерапия.

• Жергілікті иммунотерапия (имикимод).

• Басқа дәрілік терапия (диклофенак немесе ингенол).

• Химиялық қабығы.

• Қарапайым кесу.

• Қырынуды қыру.

• Кюретаж және электродисикация.

• Дермабразия.

• Фотодинамикалық терапия.

• Лазерлік хирургия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Тері қатерлі ісігі туралы көбірек білу үшін

Ұлттық онкологиялық институттан тері қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Тері рагы (меланоманы қосқанда) үйге арналған бет

• Тері қатерлі ісігінің алдын алу

• Тері қатерлі ісігінің скринингі

• Балалық шақты емдеудің әдеттен тыс қатерлі ісіктері

• Қатерлі ісікті емдеудегі криохирургия

• Қатерлі ісікті емдеудегі лазерлер

• Базальды жасушалық карциномаға қарсы препараттар

• Қатерлі ісік ауруларына арналған фотодинамикалық терапия

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған