Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

Меланоманы емдеу

Меланома туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Меланома - бұл меланоциттерде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру (теріні бояйтын жасушалар).

• Теріде басталатын әр түрлі қатерлі ісік түрлері бар.

• Меланома терінің кез-келген жерінде пайда болуы мүмкін.

• Меланома қаупіне әдеттен тыс моль, күн сәулесінің әсер етуі және денсаулық тарихы әсер етуі мүмкін.

• Меланоманың белгілеріне мең немесе пигментті аймақ көрінісінің өзгеруі жатады.

• Теріні зерттейтін тесттер меланоманы анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Меланома - бұл меланоциттерде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру (теріні бояйтын жасушалар).

Тері - дененің ең үлкен мүшесі. Ол ыстықтан, күн сәулесінен, жарақаттанудан және инфекциядан қорғайды. Тері сонымен қатар дене температурасын бақылауға көмектеседі және суды, майды және Д витаминін сақтайды. Тері бірнеше қабаттан тұрады, бірақ екі негізгі қабат - эпидермис (жоғарғы немесе сыртқы қабат) және дерма (төменгі немесе ішкі қабат). Тері рагы эпидермистен басталады, ол үш түрлі жасушадан тұрады:

• Қабыршақты жасушалар: эпидермистің жоғарғы қабатын құрайтын жұқа, жалпақ жасушалар.

• Базальды жасушалар: жалпақ жасушалар астындағы дөңгелек жасушалар.

• Меланоциттер: Меланин жасайтын және эпидермистің төменгі бөлігінде болатын жасушалар. Меланин - терінің табиғи түсін беретін пигмент. Теріге күн немесе жасанды жарық түскенде, меланоциттер көбірек пигмент түзеді және терінің қарайуына әкеледі.

Соңғы 30 жылда меланоманың жаңа жағдайлары көбейіп келеді. Меланома көбінесе ересектерде кездеседі, бірақ кейде балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. (Балалар мен жасөспірімдердегі меланома туралы көбірек ақпарат алу үшін балалық шақтың әдеттен тыс қатерлі ісігі туралы қорытындысын қараңыз).

Эпидермисті, теріні және тері астындағы тіндерді көрсететін терінің анатомиясы. Меланоциттер эпидермистің ең терең бөлігіндегі базальды жасушалардың қабатында болады.

Теріде басталатын әр түрлі қатерлі ісік түрлері бар. Тері қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар: меланома және nonmelanoma.

Меланома - терінің қатерлі ісігінің сирек кездесетін түрі. Тері қатерлі ісігінің басқа түрлеріне қарағанда жақын тіндерге еніп, дененің басқа бөліктеріне таралуы ықтимал. Меланома теріден басталған кезде оны тері меланомасы деп атайды. Меланома шырышты қабаттарда да пайда болуы мүмкін (ерін сияқты беттерді жауып тұратын жұқа, ылғал қабаттар қабаты). Бұл түйіні шырышты қабаттарға әсер ететін тері (тері) меланомасы және меланома туралы.

Тері қатерлі ісігінің ең көп таралған түрлері - базальды жасушалы карцинома және жалпақ жасушалы карцинома. Олар терінің меланомалық емес қатерлі ісіктері. Неманеломалық емес тері қатерлі ісіктері дененің басқа бөліктеріне сирек таралады. (Базальды жасушалы және жалпақ жасушалы терінің қатерлі ісігі туралы көбірек ақпарат алу үшін тері қатерлі ісігін емдеу туралы қорытындысын қараңыз).

Меланома терінің кез-келген жерінде пайда болуы мүмкін. Еркектерде меланома көбінесе магистральда (иықтан жамбасқа дейінгі аймақ) немесе бас пен мойында кездеседі. Әйелдерде меланома көбінесе қол мен аяқта пайда болады.

Көзде меланома пайда болған кезде оны көз немесе көз меланомасы деп атайды. (Қосымша ақпарат алу үшін көзішілік (увеальды) меланоманы емдеу туралы қорытындысын қараңыз.)

Меланома қаупіне әдеттен тыс моль, күн сәулесінің әсер етуі және денсаулық тарихы әсер етуі мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Меланоманың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Терінің келбеті келесілерді қамтиды:

• Сепкілдер мен тез күйіп кететін, күйіп кетпейтін немесе нашар күйетін ақшыл тері.

• Көк немесе жасыл немесе басқа ашық түсті көздер.

• Қызыл немесе сары шаш.

• Табиғи күн сәулесінің немесе жасанды күн сәулесінің әсерінен (мысалы, солярийден).
• Қоршаған ортаның белгілі бір факторларының әсеріне ұшырау (ауада, үйіңізде немесе жұмыс орнында және тамақ пен суда). Меланоманың экологиялық қауіп факторларының кейбіреулері радиация, еріткіштер, винилхлорид және ПХД болып табылады.

• Анамнезінде көпіршікті күн сәулесінің күйіп қалуы, әсіресе бала немесе жасөспірім кезінде.

• Бірнеше үлкен немесе көп ұсақ меңдердің болуы.

• Отбасылық анамнезінде әдеттен тыс мольдың болуы (атипиялық невус синдромы).

• Меланоманың отбасылық немесе жеке тарихының болуы.

• Ақ болу.

• Иммундық жүйенің әлсіреуі.

• Меланомамен байланысты гендерде белгілі бір өзгерістердің болуы.

Ақ түсте болу немесе ақшыл түс меланоманың пайда болу қаупін арттырады, бірақ кез-келген адам меланомамен ауыруы мүмкін, оның ішінде қара терісі бар адамдар.

Меланоманың қауіпті факторлары туралы көбірек ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Тері қатерлі ісігінің генетикасы

• Тері қатерлі ісігінің алдын алу

Меланоманың белгілеріне мең немесе пигментті аймақ көрінісінің өзгеруі жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілерге меланома немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Моль:

• мөлшері, пішіні немесе түсінің өзгеруі.

• жиектері немесе жиектері тұрақты емес.

• бір түстен артық.

• асимметриялы (егер моль екіге бөлінсе, 2 жарты мөлшері немесе формасы бойынша әр түрлі).

• қышу.

• ағып кетеді, қанайды немесе ойық жара пайда болады (жасушалардың жоғарғы қабаты бұзылғанда және төмендегі ұлпалар өткен кезде теріде тесік пайда болады).

• Пигментті (боялған) терінің өзгеруі.

• Спутниктік моль (бар меңнің жанында өсетін жаңа моль).

Кәдімгі мең мен меланоманың суреттері мен сипаттамаларын «Қарапайым моль, диспластикалық неви және меланома қаупі» бөлімінен қараңыз.

Теріні зерттейтін тесттер меланоманы анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Егер терінің мең немесе пигментті аймағы өзгерсе немесе қалыптан тыс көрінсе, келесі сынақтар мен процедуралар меланоманы табуға және диагноз қоюға көмектеседі:

• Физикалық емтихан және денсаулық анамнезі: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Теріні тексеру : дәрігер немесе мейірбике теріні меңі, туу белгілері немесе түсі, мөлшері, пішіні немесе құрылымы бойынша қалыптан тыс көрінетін басқа пигментті жерлерді тексереді.

• Биопсия: аномальды тіндерді және оның айналасындағы қалыпты тіндерді аз мөлшерде алып тастау процедурасы. Патологолог тіндерге микроскоппен қарап, рак клеткаларын тексереді. Түсті мең мен меланоманың ерте зақымдануы арасындағы айырмашылықты анықтау қиын болуы мүмкін. Пациенттер тіндердің сынамасын екінші патологоанатомиялық тексеруден өткізгісі келуі мүмкін. Егер қалыптан тыс моль немесе зақымдану қатерлі ісік болса, тіннің үлгісі геннің белгілі бір өзгеруіне тексерілуі мүмкін.

Тері биопсиясының төрт негізгі түрі бар. Биопсияның түрі аномальды аймақ қай жерде пайда болғанына және оның аумағына байланысты.

• Қырыну биопсиясы: Қалыптан тыс өсімді «қырыну» үшін зарарсыздандырылған ұстараның жүзі қолданылады.

• Пуанстық биопсия: тіндердің шеңберін қалыптан тыс көрінетін өсіндіден шығару үшін соққы немесе трефин деп аталатын арнайы құрал қолданылады.

Перфокстық биопсия. Терінің зақымдануын кесу үшін қуыс, дөңгелек скальпель қолданылады. Құрал сағат тілімен және сағат тіліне қарсы бұрылып, дермистің астындағы майлы тіннің қабатына шамамен 4 миллиметр (мм) кесіп тастайды. Микроскоппен тексеру үшін тіннің кішкене үлгісі алынады. Дененің әртүрлі бөліктерінде терінің қалыңдығы әр түрлі болады.

• Кесетін биопсия: өсінді бөлігін алып тастау үшін скальпель қолданылады.

• Экскизиялық биопсия: бүкіл өсімді жою үшін скальпель қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Ісіктің қалыңдығы және оның денеде орналасқан жері.

• Қатерлі ісік жасушалары қаншалықты тез бөлінеді.

• Қан немесе ісіктің жарасы болды ма.

• Лимфа түйіндерінде қаншалықты қатерлі ісік бар.

• Қатерлі ісіктердің денеде таралуы.

• Қандағы лактатдегидрогеназа (LDH) деңгейі.

• Қатерлі ісіктің BRAF деп аталатын генінде белгілі бір мутациялар (өзгерістер) бар ма.

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

Меланоманың кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Меланома диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісік жасушаларының теріге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалуы мүмкін.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Меланома сатысы ісіктің қалыңдығына, қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанына және басқа факторларға байланысты.

• Меланома үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• 0 кезең (Ситудегі меланома)

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

Меланома диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісік жасушаларының теріге немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалуы мүмкін.

Қатерлі ісік терінің ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды.

Дененің басқа бөліктеріне таралмайтын немесе қайталанбайтын меланома үшін көптеген анализдер қажет болмауы мүмкін. Дененің басқа бөліктеріне таралуы немесе қайталануы мүмкін меланома үшін меланоманы жою операциясынан кейін келесі сынақтар мен процедуралар жасалуы мүмкін:

• Лимфа түйіндерін картографиялау және қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы: Операция кезінде қарауыл лимфа түйінін жою. Қарауыл лимфа түйіні - бұл лимфа түйіндері тобындағы алғашқы ісік лимфа дренажын алған алғашқы лимфа түйіні. Бұл қатерлі ісік алғашқы ісіктен таралуы мүмкін алғашқы лимфа түйіні. Ісік маңына радиоактивті зат және / немесе көк бояғыш енгізіледі. Зат немесе бояғыш лимфа түтіктері арқылы лимфа түйіндеріне өтеді. Затты немесе бояғышты бірінші рет қабылдаған лимфа түйіні жойылады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылмаса, одан да көп лимфа түйіндерін алып тастау қажет болмауы мүмкін. Кейде қарауыл лимфа түйіні түйіндердің бірнеше тобында кездеседі.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің әр түрлі бұрыштарынан алынған аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады. Меланома кезінде суреттер мойынға, кеудеге, ішке және жамбасқа түсірілуі мүмкін.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

• Гадолиний бар МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі ми сияқты егжей-тегжейлі суреттер жасау үшін қолданылатын процедура. Венаға гадолиний деп аталатын зат енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары энергиялы дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден, мысалы, лимфа түйіндерінен немесе органдарынан секіріп, жаңғырық жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Меланома кезінде қанды лактатдегидрогеназа (LDH) деп аталатын фермент тексереді. LDH деңгейінің жоғарылауы метастатикалық ауруы бар емделушілерге емнің нашар реакциясын болжауы мүмкін.

Осы зерттеулердің нәтижелері ісік биопсиясының нәтижелерімен бірге меланома сатысын білу үшін қарастырылады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді. Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер меланома өкпеге таралса, онда өкпенің қатерлі ісігі жасушалары меланома жасушалары болып табылады. Ауру - өкпенің қатерлі ісігі емес, метастатикалық меланома.

Меланома сатысы ісіктің қалыңдығына, қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанына және басқа факторларға байланысты.

Меланома сатысын білу үшін ісік толығымен жойылып, жақын маңдағы лимфа түйіндері қатерлі ісік белгілеріне тексеріледі. Қатерлі ісіктің сатысы емдеудің қайсысы жақсы екенін анықтау үшін қолданылады. Сізде қатерлі ісіктің қай сатысы бар екенін білу үшін дәрігерден кеңес алыңыз.

Меланоманың сатысы келесілерге байланысты:

• Ісіктің қалыңдығы. Ісіктің қалыңдығы терінің бетінен ісіктің ең терең бөлігіне дейін өлшенеді.

• Ісік жаралы ма (теріні жарып жіберді).

• Қатерлі ісік лимфа түйіндерінде физикалық тексеру, бейнелеу сынақтары немесе қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы арқылы табыла ма.

• Лимфа түйіндері матталған (біріктірілген).

• Бар ма:

• Спутниктік ісіктер: бастапқы ісіктен 2 сантиметрге таралған ісік жасушаларының шағын топтары.

• Микросателлиттік ісіктер: Ісік жасушаларының кішігірім топтары, олар бастапқы ісіктің жанында немесе оның астында орналасқан аймаққа жайылған.

• Транзиттік метастаздар: Ісіктер терідегі лимфа тамырларына алғашқы ісіктен 2 сантиметрден алыста, бірақ лимфа түйіндеріне таралмаған.

• Қатерлі ісік организмнің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, бауырға, миға, жұмсақ тіндерге (бұлшықетті қоса), асқазан-ішек жолына және / немесе алыс лимфа түйіндеріне таралды ма. Қатерлі ісік терінің алғашқы пайда болған жерінен алыс жерлерге таралуы мүмкін.

Меланома үшін келесі кезеңдер қолданылады:

0 кезең (Ситудегі меланома)

0 сатысында эпидермисте қалыптан тыс меланоциттер кездеседі. Бұл қалыптан тыс меланоциттер қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 кезеңі in situ меланома деп те аталады.

I кезең

I сатысында қатерлі ісік пайда болды. I кезең IA және IB кезеңдеріне бөлінеді.

Миллиметр (мм). Өткір қарындаш нүктесі шамамен 1 мм, жаңа қарындаш нүктесі шамамен 2 мм, ал жаңа қарындаш өшіргіш шамамен 5 мм.

• ИА сатысы: Ісік қалыңдығы 1 миллиметрден аспайды, жарасы бар немесе онсыз.

• IB кезеңі: Ісік 1-ден көп, бірақ қалыңдығы 2 миллиметрден аспайды, жарасыз.

II кезең

II кезең IIA, IIB және IIC кезеңдеріне бөлінеді.

• ХАА кезеңі: Ісік не:

• жарасы бар қалыңдығы 1-ден көп, бірақ 2 миллиметрден аспайды; немесе

• жарасы жоқ, қалыңдығы 2-ден көп, бірақ 4 миллиметрден аспайды.

• IIB кезеңі: Ісік не:

• жарасы бар қалыңдығы 2-ден көп, бірақ 4 миллиметрден аспайды; немесе

• қалыңдығы 4 миллиметрден асады, жарасы жоқ.

• IIC кезеңі: Ісік қалыңдығы 4 миллиметрден асады, жара пайда болады.

III кезең

III кезең IIIA, IIIB, IIIC және IIID кезеңдеріне бөлінеді.

• IIIA кезеңі: Ісік қалыңдығы 1 миллиметрден аспайды, жарасы бар немесе 2 миллиметрден аспайтын, жарасы жоқ. Қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейін лимфа түйіндерінде қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясымен анықталады.

• IIIB кезең:

(1) Қатерлі ісіктің қай жерден басталғаны немесе бастапқы ісік көрінбейтіндігі белгісіз және келесілердің бірі дұрыс:

• қатерлі ісік 1 лимфа түйінінде физикалық тексеру немесе бейнелеу сынақтары арқылы анықталады; немесе

• теріде немесе астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

немесе

(2) Ісік қалыңдығы 1 миллиметрден аспайды, жарасы бар немесе қалыңдығы 2 миллиметрден аспайтын, жарасы жоқ және келесілердің бірі дұрыс:

• қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейінгі лимфа түйіндерінде физикалық тексеру немесе бейнелеу сынақтары арқылы анықталады; немесе

• теріде немесе астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

немесе

(3) Ісік 1-ден көп, бірақ 2 миллиметрден аспайды, ойық жарамен немесе 2-ден көп, бірақ қалыңдығы 4 миллиметрден аспайды, жарасыз, және келесілердің бірі дұрыс:

• қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейін лимфа түйіндерінде кездеседі; немесе

• теріде немесе астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

• IIIC кезең:

(1) Қатерлі ісік неден басталғаны белгісіз немесе алғашқы ісік енді көрінбейді. Қатерлі ісік табылды:

• 2 немесе 3 лимфа түйіндерінде; немесе

• 1 лимфа түйінінде және теріде немесе астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар; немесе

• 4 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде немесе бір-біріне жабыстырылған кез-келген лимфа түйіндерінде; немесе

• 2 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде және / немесе біріктірілген лимфа түйіндерінің кез-келген санында. Теріде немесе оның астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

немесе

(2) Ісік қалыңдығы 2 миллиметрден аспайды, ойық жарасы бар немесе онсыз немесе 4 миллиметрден аспайды, жарасы жоқ. Қатерлі ісік табылды:

• 1 лимфа түйінінде және теріде немесе астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар; немесе

• 4 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде немесе бір-біріне жабыстырылған кез-келген лимфа түйіндерінде; немесе

• 2 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде және / немесе біріктірілген лимфа түйіндерінің кез-келген санында. Теріде немесе оның астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

немесе

(3) Ісік 2-ден көп, бірақ 4 миллиметрден аспайды, жарасы бар немесе 4 миллиметрден асатын, жарасы жоқ. Қатерлі ісік 1 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде және / немесе біріктірілген лимфа түйіндерінің кез-келген санында болады. Теріде немесе оның астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар болуы мүмкін.

немесе

(4) Ісік қалыңдығы 4 миллиметрден асады, жарасы бар. Қатерлі ісік 1 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде кездеседі және / немесе теріде немесе астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

• IIID кезең: Ісік қалыңдығы 4 миллиметрден асады, жара пайда болады. Қатерлі ісік табылды:

• 4 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде немесе бір-біріне жабыстырылған кез-келген лимфа түйіндерінде; немесе

• 2 немесе одан да көп лимфа түйіндерінде және / немесе біріктірілген лимфа түйіндерінің кез-келген санында. Теріде немесе оның астында микросателлиттік ісіктер, спутниктік ісіктер және / немесе транзиттік метастаздар бар.

IV кезең

ІV сатысында қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, бауырға, миға, жұлынға, сүйекке, жұмсақ тіндерге (бұлшықетті қоса), асқазан-ішек жолдары (GI) және / немесе алыс лимфа түйіндеріне таралды. Қатерлі ісік терінің алғашқы басталған жерінен алыс жерлерге таралуы мүмкін.

Қайталанатын меланома

Қайталанатын меланома - бұл емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік алғашқы басталған аймақта немесе дененің басқа бөліктерінде, мысалы, өкпе немесе бауырда қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Меланомамен ауыратын науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

• Хирургия

• Химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Иммунотерапия

• Мақсатты терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Вакцина терапиясы

• Меланоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Меланомамен ауыратын науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Меланомасы бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің бес түрі қолданылады:

Хирургия

Ісікті жою хирургиясы - бұл меланоманың барлық сатыларында алғашқы емдеу. Меланоманы және оның айналасындағы қалыпты тіндерді кетіру үшін кең жергілікті экзиз қолданылады. Теріні егу (алынған теріні ауыстыру үшін дененің басқа бөлігінен теріні алу) хирургиялық араласудан туындаған жараны жабу үшін жасалуы мүмкін.

Кейде қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралғанын білу маңызды. Лимфа түйіндерін картаға түсіру және қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы қарауыл лимфа түйінінде қатерлі ісік ауруын анықтау үшін жасалады (алғашқы ісіктен лимфа дренажын алу үшін лимфа түйіндері тобындағы бірінші лимфа түйіні). Бұл қатерлі ісік алғашқы ісіктен таралуы мүмкін алғашқы лимфа түйіні. Ісік маңына радиоактивті зат және / немесе көк бояғыш енгізіледі. Зат немесе бояғыш лимфа түтіктері арқылы лимфа түйіндеріне өтеді. Затты немесе бояғышты бірінші рет қабылдаған лимфа түйіні жойылады. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылса, көбірек лимфа түйіндері алынып тіндердің сынамалары қатерлі ісік белгілеріне тексеріледі. Мұны лимфаденэктомия деп атайды. Кейде,

Дәрігер хирургиялық араласу кезінде көрінетін барлық меланоманы алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған барлық рак клеткаларын жою үшін химиотерапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтадан пайда болу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жүргізілген химиотерапияны адъювантты терапия деп атайды.

Лимфа түйіндеріне, өкпеге, асқазан-ішек жолына (GI), сүйекке немесе миға таралған қатерлі ісіктерді жоюға арналған операция белгілерді бақылау арқылы науқастың өмір сапасын жақсарту үшін жасалуы мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Аймақтық химиотерапияның бір түрі - аяқтың гипертермиялық оқшауланған перфузиясы. Осы әдіспен қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер қатерлі ісік пайда болған қолға немесе аяққа тікелей түседі. Қанның аяққа және ағып кетуі турникетпен уақытша тоқтатылады. Қатерлі ісікке қарсы препаратпен жылы ерітінді тікелей аяқтың қанына құйылады. Бұл қатерлі ісік аймағына жоғары мөлшерде дәрі береді.

Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Қосымша ақпарат алу үшін Меланомаға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Сыртқы сәулелік терапия меланоманы емдеу үшін қолданылады, сонымен қатар симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде қолданылуы мүмкін.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды.

Меланоманы емдеуде иммунотерапияның келесі түрлері қолданылады:

• Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлық терапиясы: иммундық жасушалардың кейбір түрлері, мысалы, Т жасушалары және кейбір рак клеткаларының бетінде иммундық реакцияны ұстап тұратын белгілі бір белоктар бар, оларды бақылау нүктесі деп атайды. Қатерлі ісік жасушаларында осы ақуыздардың көп мөлшері болған кезде, оларға Т жасушалары шабуыл жасамайды және өлтірмейді. Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары бұл белоктарды блоктайды және Т жасушаларының қатерлі ісік жасушаларын жою қабілеті артады. Олар хирургиялық жолмен жойылмайтын кейбір меланома немесе ісіктері бар науқастарды емдеу үшін қолданылады.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлық терапиясының екі түрі бар:

• CTLA-4 ингибиторы: CTLA-4 - организмнің иммундық жауаптарын бақылауда ұстауға көмектесетін Т жасушаларының бетіндегі ақуыз. CTLA-4 қатерлі ісік жасушасына B7 деп аталатын басқа ақуызды қосқанда, ол Т жасушасын қатерлі ісік жасушасын өлтірмейді. CTLA-4 ингибиторлары CTLA-4-ке жабысып, Т жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді. Ипилимумаб - CTLA-4 тежегішінің бір түрі.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Антигенді ұсынатын жасушалардағы (APC) B7-1 / B7-2 және T жасушаларындағы CTLA-4 сияқты бақылау нүктелері ақуыздар организмнің иммундық жауаптарын бақылауда ұстауға көмектеседі. Т-жасуша рецепторы (TCR) антигенмен және негізгі гисто-үйлесімділік кешені (MHC) ақуыздарымен APC-де және CD28 APC-де B7-1 / B7-2-мен байланысқан кезде, Т-жасушаны белсендіруге болады. Алайда, B7-1 / B7-2-нің CTLA-4-пен байланысуы Т-жасушаларын белсенді емес күйде ұстайды, сондықтан олар организмдегі ісік жасушаларын өлтіре алмайды (сол жақ панель). Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторымен (анти-CTLA-4 антиденесі) B7-1 / B7-2-нің CTLA-4-пен байланысын бұғаттау Т-жасушалардың белсенді болуына және ісік жасушаларын (оң жақ панель) өлтіруге мүмкіндік береді.

• ПД-1 ингибиторы: ПД-1 организмнің иммундық жауаптарын бір қалыпта ұстауға көмектесетін Т-жасушалар бетіндегі ақуыз. ПД-1 қатерлі ісік жасушасында ПДЛ-1 деп аталатын басқа ақуызға қосылса, ол Т жасушасын рак клеткасын өлтірмейді. ПД-1 ингибиторлары ПДЛ-1-ге қосылып, Т жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді. Пембролизумаб және ниволумаб - ПД-1 тежегіштерінің типтері.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Ісік жасушаларында PD-L1 және T жасушаларында PD-1 сияқты бақылау нүктесінің ақуыздары иммундық жауаптарды бақылауда ұстауға көмектеседі. PD-L1-дің ПД-1-мен байланысуы Т-жасушаларды организмдегі ісік жасушаларын өлтіруден сақтайды (сол жақ панель). PD-L1-дің PD-1-мен иммундық бақылау нүктесінің ингибиторымен байланысын бұғаттау (анти-PD-L1 немесе анти-PD-1) Т жасушаларына ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді (оң жақ панель).

• Интерферон: Интерферон рак клеткаларының бөлінуіне әсер етеді және ісіктің өсуін баяулатуы мүмкін.

• Интерлейкин-2 (IL-2): IL-2 көптеген иммундық жасушалардың, әсіресе лимфоциттердің (лейкоциттердің бір түрі) өсуі мен белсенділігін арттырады. Лимфоциттер қатерлі ісік жасушаларына шабуылдап, оларды жоюы мүмкін.

• Ісік некрозының факторы (TNF) терапиясы: TNF - антигенге немесе инфекцияға жауап ретінде лейкоциттер жасайтын ақуыз. TNF зертханада жасалады және рак клеткаларын жоюға арналған ем ретінде қолданылады. Ол меланоманы емдеуде зерттелуде.

Қосымша ақпарат алу үшін Меланомаға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл рак клеткаларына шабуыл жасау үшін дәрілік заттарды немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді. Меланоманы емдеуде мақсатты терапияның келесі түрлері қолданылады немесе зерттеледі:

• Сигналдық трансдукция ингибиторы терапиясы: Сигналдық трансдукция ингибиторлары жасуша ішінде бір молекуладан екіншісіне өтетін сигналдарды блоктайды. Бұл сигналдарды бұғаттау қатерлі ісік жасушаларын өлтіруі мүмкін. Олар хирургиялық жолмен жойылмайтын кейбір меланома немесе ісіктері бар науқастарды емдеу үшін қолданылады. Сигналдық трансдукция ингибиторларына мыналар жатады:

• BRAF ингибиторлары (дабрафениб, вемурафениб, энкорафениб), мутациялық BRAF гендері түзетін белоктардың белсенділігін блоктайды; және

• МЭК ингибиторлары (траметиниб, кобиметиниб, биниметиниб), олар рак клеткаларының өсуіне және тіршілігіне әсер ететін МЕК1 және МЕК2 деп аталатын ақуыздарды блоктайды.

Меланоманы емдеу үшін қолданылатын BRAF ингибиторлары мен МЕК ингибиторларының тіркесімдеріне мыналар жатады:

• Дабрафениб пен траметиниб.

• Вемурафениб пен кобиметиниб.

• Энкорафениб пен биниметиниб.

• Онколитикалық вирус терапиясы: Меланоманы емдеуде қолданылатын мақсатты терапия түрі. Онколитикалық вирустық терапия қатерлі ісік жасушаларын жұқтыратын және бұзатын вирусты қолданады, бірақ қалыпты жасушаларды емес. Онколитикалық вирустық терапиядан кейін рак клеткаларын жою үшін радиациялық терапия немесе химиотерапия жүргізілуі мүмкін. Talimogene laherparepvec - бұл зертханада өзгертілген герпесвирус формасымен жасалған онколитикалық вирус терапиясының түрі. Ол терідегі және лимфа түйіндеріндегі ісіктерге тікелей енгізіледі.

• Ангиогенез ингибиторлары: меланоманы емдеуде зерттелетін мақсатты терапияның түрі. Ангиогенез ингибиторлары жаңа қан тамырларының өсуін тежейді. Қатерлі ісіктерді емдеу кезінде олар ісіктердің өсуі қажет жаңа қан тамырларының өсуіне жол бермеу үшін берілуі мүмкін.

Меланоманы емдеуде жаңа мақсатты терапия мен терапияның комбинациясы зерттелуде.

Қосымша ақпарат алу үшін Меланомаға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Вакцина терапиясы

Вакциналық терапия - бұл ісікті табу және оны жою үшін иммундық жүйені ынталандыру үшін затты немесе заттар тобын қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Хирургиялық жолмен жоюға болатын меланоманың ІІІ сатысында вакцина терапиясы зерттелуде.

Меланоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Кезең бойынша емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• 0 кезең (Ситудегі меланома)

• I кезең Меланома

• Меланоманың II кезеңі

• Хирургиялық араласу арқылы жоюға болатын III кезең

• Хирургиялық жолмен жою мүмкін емес меланоманың III сатысы, меланоманың IV кезеңі және қайталанатын меланома

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

0 кезең (Ситудегі меланома)

0 кезеңін емдеу әдетте әдеттен тыс жасушалар аймағын және оның айналасындағы қалыпты тіндердің аз мөлшерін алып тастайтын хирургиялық араласу болып табылады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

I кезең Меланома

Меланоманың І кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті және оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндерді алып тастау хирургиясы. Кейде лимфа түйіндерін картографиялау және лимфа түйіндерін жою да жүзеге асырылады.

• Лимфа түйіндерінде қатерлі ісік жасушаларын табудың жаңа әдістерін клиникалық зерттеу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Меланоманың II кезеңі

Меланоманың II кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті және оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндерді алып тастау хирургиясы. Кейде лимфа түйіндерін картаға түсіру және қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы лимфа түйіндерінде қатерлі ісік ауруын ісікті жою операциясымен бір уақытта тексеру үшін жасалады. Егер қарауыл лимфа түйінінде қатерлі ісік табылса, одан да көп лимфа түйіндері жойылуы мүмкін.

• Егер қатерлі ісік ауруы қайта оралу қаупі жоғары болса, интерферонмен иммунотерапиядан кейін операция жасалады.

• Операциядан кейін қолданылатын емдеудің жаңа түрлеріне арналған клиникалық сынақ.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Хирургиялық араласу арқылы жоюға болатын III кезең

Хирургиялық жолмен жоюға болатын меланоманың III кезеңін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікті және оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндерді алып тастау хирургиясы. Операциядан туындаған жараны жабу үшін теріні егу жасалуы мүмкін. Кейде лимфа түйіндерін картаға түсіру және қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы лимфа түйіндерінде қатерлі ісік ауруын ісікті жою операциясымен бір уақытта тексеру үшін жасалады. Егер қарауыл лимфа түйінінде қатерлі ісік табылса, одан да көп лимфа түйіндері жойылуы мүмкін.

• Хирургиялық араласудан кейін ниволумаб, ипилимумаб немесе интерферонмен иммунотерапия, егер қатерлі ісіктің қайтып келу қаупі жоғары болса.

• Хирургиялық араласудан кейін дабрафениб пен траметинибпен мақсатты терапия, егер қатерлі ісіктің қайтып келу қаупі жоғары болса.

• Вакциналық терапиямен немесе онсыз иммунотерапияның клиникалық зерттеуі.

• Хирургиялық араласудың клиникалық сынағы, содан кейін нақты гендік өзгерістерге бағытталған терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Хирургиялық жолмен жою мүмкін емес меланоманың III сатысы, меланоманың IV кезеңі және қайталанатын меланома

Хирургиялық жолмен жойылмайтын меланоманың III кезеңін, меланоманың IV кезеңін және қайталанатын меланоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ісікке енгізілген онколитикалық вирус терапиясы (талимоген лахерпарепвек).

• Ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб немесе интерлейкин-2 иммунотерапиясы (IL-2). Кейде ипилимумаб пен ниволумаб бірге беріледі.

• Сигналды беру ингибиторларымен мақсатты терапия (дабрафениб, траметиниб, вемурафениб, кобиметиниб, энкорафениб, биниметиниб). Мыналар

жалғыз немесе бірге берілуі мүмкін.

• Химиотерапия.

• Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Өкпеде, асқазан-ішек жолында (GI), сүйекте немесе мида лимфа түйіндерін немесе ісіктерді жоюға арналған операция.

• Миға, жұлынға немесе сүйекке радиациялық терапия.

Меланоманың III сатысында, хирургиялық жолмен жойылмайтын клиникалық зерттеулерде, меланоманың IV сатысында және қайталанатын меланомада емделуге мыналар жатады:

• Иммунотерапия жалғыз немесе мақсатты терапия сияқты басқа терапиямен бірге.

• Миға таралған меланома үшін ниволумаб пен ипилимумаб иммунотерапиясы.

• Мақсатты терапия, мысалы сигналдың трансдукция ингибиторлары, ангиогенез ингибиторлары, онколитикалық вирус терапиясы немесе белгілі бір гендік мутацияларға бағытталған дәрілер. Оларды жалғыз немесе біріктіріп беруге болады.

• Барлық белгілі қатерлі ісіктерді жою операциясы.

• Аймақтық химиотерапия (аяқтың гипертермиялық оқшауланған перфузиясы). Кейбір науқастарда ісік некроз факторымен иммунотерапия болуы мүмкін.

• Жүйелік химиотерапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Меланома туралы көбірек білу үшін

Ұлттық онкологиялық институттан меланома туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Тері рагы (меланоманы қосқанда) үйге арналған бет

• Тері қатерлі ісігінің алдын алу

• Тері қатерлі ісігінің скринингі

• Sentinel лимфа түйінінің биопсиясы

• Меланомаға қарсы препараттар

• Қатерлі ісікті емдеуге арналған иммунотерапия

• Мақсатты онкологиялық терапия

• Меланомаға дейін моль: ABCDE ерекшеліктерін тану

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған