Түрлері / лимфома / пациент / біріншілік-cns-лимфома-емдеу-pdq

Бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Бастапқы орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) лимфома - бұл мидың және / немесе жұлынның лимфа тінінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Иммундық жүйенің әлсіреуі бастапқы ОЖЖ лимфомасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

• Көзді, миды және жұлынды тексеретін тестілер бастапқы ОЖЖ лимфомасын анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Бастапқы орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) лимфома - бұл мидың және / немесе жұлынның лимфа тінінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Лимфома - бұл лимфа жүйесінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру. Лимфа жүйесі иммундық жүйенің бөлігі болып табылады және лимфа, лимфа тамырлары, лимфа түйіндері, көкбауыр, тимус, бадамша бездер мен сүйек кемігінен тұрады. Лимфоциттер (лимфа арқылы тасымалданады) орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) еніп, одан шығады. Осы лимфоциттердің кейбіреулері қатерлі ісікке айналады және ОЖЖ-де лимфоманың пайда болуына себеп болады деген пікір бар. Бастапқы ОЖЖ лимфомасы мидан, жұлыннан немесе ми қабығынан (мидың сыртқы қабатын құрайтын қабаттардан) басталуы мүмкін. Көз миға өте жақын болғандықтан, алғашқы ОЖЖ лимфомасы да көзден басталуы мүмкін (көздік лимфома деп аталады).

Лимфа түйіндері, бадамша бездер, тимус, көкбауыр және сүйек кемігін қоса лимфа тамырлары мен лимфа мүшелерін көрсететін лимфа жүйесінің анатомиясы. Лимфа (мөлдір сұйықтық) және лимфоциттер лимфа тамырлары арқылы өтіп, лимфоциттер зиянды заттарды бұзатын лимфа түйіндеріне өтеді. Лимфа қанға жүрекке жақын үлкен тамыр арқылы енеді.

Иммундық жүйенің әлсіреуі бастапқы ОЖЖ лимфомасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

Ауруға шалдығу мүмкіндігін арттыратын кез келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы иммунитет тапшылығы синдромын (ЖҚТБ) немесе иммундық жүйенің басқа бұзылыстарын алған немесе бүйрегін трансплантациялаған науқастарда пайда болуы мүмкін. ЖИТС-пен ауыратын науқастардағы лимфома туралы көбірек ақпарат алу үшін ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу туралы қорытындысын қараңыз.

Көзді, миды және жұлынды тексеретін тестілер бастапқы ОЖЖ лимфомасын анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Неврологиялық емтихан: ми, жұлын және жүйке жұмысын тексеруге арналған бірқатар сұрақтар мен тесттер. Емтихан адамның психикалық жағдайын, үйлесімділігін, қалыпты жүру қабілетін, бұлшықеттердің, сезімдер мен рефлекстердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін тексереді. Мұны нейро емтихан немесе неврологиялық емтихан деп те атауға болады.

• Жарық көзді емтихан: көздің сырты мен ішін тексеру үшін жарқын, тар жарық жарықшақты арнайы микроскопты қолданатын емтихан.

• МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланып, ми мен жұлын ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Гадолиний деп аталатын зат пациентке тамыр арқылы енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықты жинау үшін қолданылатын процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. CSF үлгісі ісік жасушаларының белгілерін анықтау үшін микроскоппен тексеріледі. Үлгіні ақуыз бен глюкозаның мөлшеріне тексеруге болады. Белоктың қалыпты мөлшерінен жоғары немесе глюкозаның мөлшерінен төмен болуы ісіктің белгісі болуы мүмкін. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Бел пункциясы. Науқас үстелдің үстінде бүгілген күйде жатыр. Төменгі артқы жағындағы кішкене аймақты ұйықтатқаннан кейін жұлын бағанының төменгі бөлігіне жұлын инесін (ұзын, жіңішке ине) енгізіп, жұлын-ми сұйықтығын алып тастайды (көк түсті). Сұйықтықты зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.

• Стереотактикалық биопсия: Қатерлі ісік белгілерін анықтау үшін микроскоппен қарауға болатын, ісік пайда болған жерді табуға және тіндерді алып тастауға басшылық жасайтын компьютер мен 3-өлшемді (3-D) сканерлеу құрылғысын пайдаланатын биопсия процедурасы.

Алынған мата үлгілері бойынша келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Ағындық цитометрия: Үлгідегі жасушалардың санын, үлгінің тірі жасушаларының пайызын және жасушалардың белгілі бір сипаттамаларын, мысалы, өлшемін, пішінін және ісіктің (немесе басқа) маркерлерінің болуын өлшейтін зертханалық зерттеу. жасуша беті. Науқастың қанынан, сүйек кемігінен немесе басқа тіндерден алынған жасушалар люминесцентті бояумен боялып, сұйықтыққа салынып, содан кейін бір-бірден жарық сәулесінен өткізіледі. Сынақтың нәтижелері люминесцентті бояумен боялған жасушалардың жарық сәулесіне қалай әсер ететініне негізделген. Бұл тест лейкемия және лимфома сияқты қатерлі ісіктердің кейбір түрлерін диагностикалауға және басқаруға көмектесу үшін қолданылады.

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда қан немесе сүйек кемігі үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жоғалған, қайта реттелген немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

• FISH (флуоресценция in situ будандастыру): жасушалар мен ұлпалардағы гендерді немесе хромосомаларды қарау және санау үшін қолданылатын зертханалық сынақ. Флуоресцентті бояғыштары бар ДНҚ бөліктері зертханада жасалады және науқастың жасушаларының немесе тіндерінің үлгісіне қосылады. Бұл боялған ДНҚ бөліктері үлгінің кейбір гендеріне немесе хромосомалардың аймақтарына жабысқанда, олар флуоресцентті микроскоппен қараған кезде жанып кетеді. FISH тесті қатерлі ісік ауруларын анықтауға және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

• Дифференциалды қанның толық анализі (CBC): Қанның үлгісін алып, мыналарды тексеретін процедура:

• Қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны.

• Лейкоциттердің саны және типі.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Қанның қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

Толық қан анализі (CBC). Қан инені тамырға енгізіп, қанды түтікке ағызу арқылы алынады. Қан үлгісі зертханаға жіберіліп, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер есептеледі. CBC әртүрлі жағдайларды тексеру, диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) келесілерге байланысты:

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

• Қандағы және цереброспинальды сұйықтықтағы (CSF) кейбір заттардың деңгейі.

• Ісік орталық жүйке жүйесінде, көзде немесе екеуінде де.

• Науқаста ЖҚТБ бар ма.

Емдеу нұсқалары келесіге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы.

• Ісік орталық жүйке жүйесінде орналасқан жерде.

• Науқастың жасы және жалпы денсаулығы.

• Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма, әлде қайталанды ма (қайтып оралыңыз).

Бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу ісік церебральды мидың сыртына таралмаған кезде (мидың ең үлкен бөлігі) және науқас 60 жастан асқан, күнделікті іс-әрекеттерді жүзеге асыра алатын және ЖҚТБ немесе басқа аурулар болмаған кезде жақсы жұмыс істейді. иммундық жүйені әлсіретеді.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасын сахналау

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Бастапқы орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) лимфомасы диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының ми мен жұлынға немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Бастапқы ОЖЖ лимфомасы үшін стандартты жүйелеу жүйесі жоқ.

Бастапқы орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) лимфомасы диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының ми мен жұлынға немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы өсе бергенде, ол әдетте орталық жүйке жүйесінен немесе көзден тыс таралмайды. Қатерлі ісік ауруының таралған-жайылмағанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Емдеуді жоспарлау үшін рактың дененің басқа бөліктеріне таралғанын білу маңызды. Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады. Бастапқы ОЖЖ лимфомасы үшін КТ кеудеге, ішке және жамбасқа (дененің жамбас арасындағы бөлігі) жасалады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады. ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта жасалуы мүмкін. Бұл PET-CT деп аталады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін, қанды және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине шаншу арқылы шығару. Патологолог сүйек кемігін, қан мен сүйекті микроскоппен қарап, қатерлі ісік белгілерін іздейді.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, науқастың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер ОЖЖ-нің бастапқы лимфомасы бауырға таралса, бауырдағы рак клеткалары іс жүзінде лимфома жасушалары болып табылады. Ауру бауырдың қатерлі ісігі емес, метастатикалық ОЖЖ лимфомасы.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы үшін стандартты жүйелеу жүйесі жоқ.

Қайталанатын біріншілік ОЖЖ лимфомасы

Қайталанатын бастапқы орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) - бұл емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Бастапқы ОЖЖ лимфомасы, әдетте, мида немесе көзде қайталанады.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Бастапқы ОЖЖ лимфомасы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Үш стандартты емдеу қолданылады:

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Стероидты терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

• Мақсатты терапия

• Бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Бастапқы орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) лимфомасы бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Алғашқы ОЖЖ лимфомасын емдеу үшін хирургия қолданылмайды.

Үш стандартты емдеу қолданылады:

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады. Бастапқы ОЖЖ лимфомасы миға таралатындықтан, бүкіл миға сыртқы сәулелік терапия жасалады. Бұл бүкіл мидың сәулелік терапиясы деп аталады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі пациенттің алғашқы ОЖЖ лимфомасы мен ЖҚТБ-ның бар-жоғына байланысты. Сыртқы сәулелік терапия алғашқы ОЖЖ лимфомасын емдеу үшін қолданылады.

Миға жоғары мөлшердегі сәулелік терапия сау тіндерді зақымдап, ойлауға, оқуға, мәселелерді шешуге, сөйлеуге, оқуға, жазуға және есте сақтауға әсер ететін бұзылулар тудыруы мүмкін. Клиникалық зерттеулер радиациялық терапияны қолдану кезінде пайда болатын сау ми тінінің зақымдануын азайту үшін жалғыз немесе сәулелік терапиядан бұрын химиялық терапияны қолдануды тексерді.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапия цереброспинальды сұйықтыққа, органға немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырылған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол жерлердегі рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Химиотерапия әдісі ісіктің ОЖЖ немесе көзге қай жерде орналасуына байланысты. Бастапқы ОЖЖ лимфомасы жүйелік химиотерапиямен, интратекальды химиотерапиямен және / немесе ми ішілік химиотерапиямен емделуі мүмкін, онда ракқа қарсы дәрі-дәрмектер мидың қарыншаларына (сұйықтықпен толтырылған қуыстарға) орналастырылады. Егер көзден алғашқы ОЖЖ лимфомасы табылса, ісікке қарсы дәрі-дәрмектер тікелей көздің ішіндегі шыны тәрізді юморға (желе тәрізді зат) енгізіледі.

Интратекальды химиотерапия. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер интратекальды кеңістікке енгізіледі, бұл цереброспинальды сұйықтықты ұстап тұратын кеңістік (көк түсті). Мұны істеудің екі түрлі әдісі бар. Суреттің жоғарғы жағында көрсетілген тәсілдердің бірі - есірткілерді Оммая су қоймасына енгізу (хирургия кезінде бас терісінің астына салынған күмбез тәрізді ыдыс; ол есірткіні миға кішкентай түтікшемен ағып жатқанда ұстайды) ). Суреттің төменгі бөлігінде көрсетілген басқа әдіс - төменгі арқадағы кішкене аймақ жансыздандырылғаннан кейін, есірткіні жұлын бағанының төменгі бөлігіндегі ОСЖ-ға тікелей енгізу.

Қан-ми тосқауылы деп аталатын қан тамырлары мен ұлпалар жүйесі миды зиянды заттардан қорғайды. Бұл кедергі ісікке қарсы дәрі-дәрмектердің миға жетуіне жол бермейді. ОЖЖ лимфомасын емдеу үшін гемо-ми тосқауылындағы жасушалар арасындағы саңылауларды жасау үшін кейбір дәрілерді қолдануға болады. Бұл ми-ми тосқауылының бұзылуы деп аталады. Қанға енгізілген қатерлі ісікке қарсы дәрілер миға жетуі мүмкін.

Стероидты терапия

Стероидтер - бұл организмде табиғи жолмен түзілетін гормондар. Оларды зертханада жасауға және дәрі ретінде қолдануға болады. Глюкокортикоидтар - лимфомада ісікке қарсы әсер ететін стероидты дәрілер.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық терапияның жоғары дозалары беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл рак клеткаларына шабуыл жасау үшін дәрілік заттарды немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді. Моноклональды антидене терапиясы - бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеуде зерттелетін мақсатты терапияның бір түрі.

Моноклональды антидене терапиясы - бұл зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Ритуксимаб - ЖҚТБ-мен ауырмаған науқастарда жаңадан анықталған ОЖЖ лимфомасын емдеу үшін қолданылатын моноклоналды антиденелердің бір түрі.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Бастапқы ОЖЖ лимфомасы

• Біріншілік көзішілік лимфома

• Қайталанатын біріншілік ОЖЖ лимфомасы

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы

Бастапқы орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мидың сәулелік терапиясы.

• Химиотерапия.

• Химиотерапия, содан кейін сәулелік терапия.

• Химиотерапия және мақсатты терапия (ритуксимаб), содан кейін жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын трансплантациялау.

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапияның клиникалық зерттеуі.

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен немесе мидың бүкіл сәулелік терапиясымен немесе онсыз жоғары дозалы химиотерапияның және мақсатты терапияның (ритуксимаб) клиникалық зерттеуі.

Біріншілік көзішілік лимфома

Біріншілік көзішілік лимфоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия (көзішілік немесе жүйелік).

• Мидың сәулелік терапиясы.

Қайталанатын біріншілік ОЖЖ лимфомасы

Қайталанатын бастапқы орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия.

• Сәулелік терапия (егер ертерек емдеу кезінде болмаса).

• Жаңа дәрі-дәрмектің клиникалық сынағы немесе емдеу кестесі.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы туралы көбірек білу үшін

Ұлттық онкологиялық институттан алғашқы жүйке жүйесінің лимфомасы туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Лимфоманың басты беті

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған