Түрлері / лимфома / пациент / бала-ходгкин-емдеу-pdq

Балалық шақтағы Ходжкинге арналған лимфоманы емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Балалық шақ Ходкин атындағы лимфома туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық шақ Ходжкин лимфомасы - бұл лимфа жүйесінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Балалық шақтағы Ходкин лимфомасының екі негізгі түрі - классикалық және түйіндік лимфоциттер.

• Эпштейн-Барр вирусын жұқтыру және Ходжкин лимфомасының отбасылық тарихы бала кезіндегі Ходжкин лимфомасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

• Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасының белгілеріне лимфа түйіндерінің ісінуі, безгегі, түнгі тершеңдік және салмақ жоғалту жатады.

• Балалық Ходкин лимфомасын диагностикалау және кезеңдеу үшін лимфа жүйесін және дененің басқа бөліктерін зерттейтін тесттер қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Балалық шақ Ходжкин лимфомасы - бұл лимфа жүйесінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Балалық шақ Ходжкин лимфомасы - бұл лимфа жүйесінде дамитын қатерлі ісік түрі. Лимфа жүйесі иммундық жүйенің бөлігі болып табылады. Бұл денені инфекция мен аурудан қорғауға көмектеседі.

Лимфа жүйесі мыналардан тұрады:

• Лимфа: Лимфа тамырлары арқылы өтетін және Т және В лимфоциттерін тасымалдайтын түссіз, сулы сұйықтық. Лимфоциттер - ақ қан жасушаларының бір түрі.

• Лимфа тамырлары: дененің әртүрлі бөліктерінен лимфаны жинап, оны қанға қайтаратын жұқа түтіктер желісі.

• Лимфа түйіндері: Лимфаны сүзетін және инфекциямен және аурумен күресуге көмектесетін ақ қан жасушаларын сақтайтын бұршақ тәрізді шағын құрылымдар. Лимфа түйіндері бүкіл денеде лимфа тамырлары желісі бойында кездеседі. Лимфа түйіндерінің топтары мойында, қолтықта, медиастинада (өкпе арасындағы аймақ), іште, жамбаста және шапта кездеседі. Ходжкиндік лимфома көбінесе диафрагма үстіндегі лимфа түйіндерінде түзіледі.

• Көкбауыр: лимфоциттер жасайтын, эритроциттер мен лимфоциттерді сақтайтын, қанды сүзетін және ескі қан жасушаларын бұзатын мүше. Көкбауыр іштің сол жағында асқазанға жақын орналасқан.

• Тимус: Т лимфоциттері жетіліп, көбейетін мүше. Тимус сүт безінің артындағы кеудеде орналасқан.

• Сүйек кемігі: кейбір сүйектердің ортасындағы жұмсақ, губка тәрізді мата, мысалы, жамбас сүйегі мен емшек сүйегі. Лейкоциттер, эритроциттер және тромбоциттер сүйек кемігінде жасалады.

• Бадамша бездер: Тамақтың артқы жағындағы лимфа ұлпасының екі кішкентай массасы. Тамақтың екі жағында бір бадамша безі бар.

Лимфа түйіндері, бадамша бездер, тимус, көкбауыр және сүйек кемігін қоса лимфа тамырлары мен лимфа мүшелерін көрсететін лимфа жүйесінің анатомиясы. Лимфа (мөлдір сұйықтық) және лимфоциттер лимфа тамырлары арқылы өтіп, лимфоциттер зиянды заттарды бұзатын лимфа түйіндеріне өтеді. Лимфа қанға жүрекке жақын үлкен тамыр арқылы енеді.

Лимфа тінінің бөліктері дененің басқа бөліктерінде де кездеседі, мысалы, асқазан-ішек жолдарының, бронхтың және терінің қабаты.

Лимфоманың екі жалпы түрі бар: Ходжкин лимфомасы және Ходжкин емес лимфома. Бұл түйіндеме балалық шақтың Ходжкин лимфомасын емдеу туралы.

Ходжкиндік лимфома көбінесе 15-19 жас аралығындағы жасөспірімдерде кездеседі. Балалар мен жасөспірімдерді емдеу ересектерге қарағанда басқаша.

Балалық шақтағы Ходжкин емес лимфома немесе ересек Ходжкин лимфомасы туралы ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Балалық шақта Ходжкин емес лимфоманы емдеу.

• Ересектерге арналған Ходжкин лимфомасын емдеу.

Балалық шақтағы Ходкин лимфомасының екі негізгі түрі - классикалық және түйіндік лимфоциттер.

Балалық Ходкин лимфомасының екі негізгі түрі:

• Классикалық Ходжкин лимфомасы. Бұл Ходжкин лимфомасының ең көп таралған түрі. Бұл көбінесе жасөспірімдерде кездеседі. Лимфа түйіндерінің тіндерінің үлгісін микроскоппен қараған кезде, Рид-Стернберг жасушалары деп аталатын Ходжкин лимфоманың рак клеткалары көрінуі мүмкін.

Рид-Штернберг жасушасы. Рид-Стернберг жасушалары - бұл бірнеше ядролардан тұруы мүмкін, анормальды лимфоциттер. Бұл жасушалар Ходжкин лимфомасында кездеседі.

Классикалық Ходжкин лимфомасы рак клеткаларының микроскоп арқылы көрінуіне байланысты төрт кіші түрге бөлінеді:

• Түйінді-склерозды Ходжкин лимфомасы көбінесе ересек балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Диагноз кезінде кеуде массасы жиі кездеседі.

• Аралас жасушалық Ходжкин лимфомасы көбінесе 10 жастан кіші балаларда кездеседі. Бұл Эпштейн-Барр вирусының (EBV) инфекциясының тарихымен байланысты және көбінесе мойынның лимфа түйіндерінде кездеседі.

• Лимфоциттерге бай классикалық Ходжкин лимфомасы балаларда сирек кездеседі. Лимфа түйіндерінің тіндерінің үлгісін микроскоппен қараған кезде Рид-Стернберг жасушалары және көптеген қалыпты лимфоциттер мен басқа қан жасушалары болады.

• Лимфоциттермен азаятын Ходжкин лимфомасы балаларда сирек кездеседі және көбіне ересектерде немесе ересектерде адамның иммунитет тапшылығы вирусымен (ВИЧ) кездеседі. Лимфа түйіндерінің тіндерінің үлгісін микроскоппен қараған кезде көптеген ірі, тақ пішінді рак клеткалары және қалыпты лимфоциттер мен басқа қан жасушалары аз болады.

• Түйінді лимфоциттермен басым Ходжкин лимфомасы. Ходжкин лимфомасының бұл түрі классикалық Ходжкин лимфомасына қарағанда сирек кездеседі. Көбінесе бұл 10 жастан кіші балаларда кездеседі. Лимфа түйіндерінің тіндерінің үлгісін микроскоппен қараған кезде, рак клеткалары пішініне байланысты «попкорнға» ұқсайды. Түйінді лимфоциттерден басым Ходжкин лимфомасы көбінесе мойын, қолтық асты немесе шап аймағында ісінген лимфа түйіні түрінде болады. Көптеген адамдарда диагноз кезінде қатерлі ісіктің басқа белгілері немесе белгілері жоқ.

Эпштейн-Барр вирусын жұқтыру және Ходжкин лимфомасының отбасылық тарихы бала кезіндегі Ходжкин лимфомасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Балаңызға қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, баланың дәрігерімен сөйлесіңіз.

Балалық шақтың Ходжкин лимфомасына қауіп факторларына мыналар жатады:

• Эпштейн-Барр вирусын (EBV) жұқтырған.

• Мононуклеоздың жеке тарихына ие болу («моно»).

• Адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) жұқтырған.

• Аутоиммунды лимфопролиферативті синдром сияқты иммундық жүйенің кейбір аурулары бар.

• Ағзаны трансплантациялағаннан кейін немесе трансплантациядан кейін берілген дәрілерден иммундық жүйенің әлсіреуі, ағзаның ағзадан бас тартуын тоқтату.

• Ходжкин лимфомасының жеке тарихы бар ата-анасының, ағасының немесе әпкесінің болуы.

Ерте балалық шақта кең таралған инфекцияларға ұшырау иммундық жүйеге әсер ететіндіктен, балалардағы Ходжкин лимфомасы қаупін төмендетуі мүмкін.

Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасының белгілеріне лимфа түйіндерінің ісінуі, безгегі, түнгі тершеңдік және салмақ жоғалту жатады.

Ходжкин лимфомасының белгілері мен белгілері онкологиялық аурудың ағзада қай жерде пайда болатынына және рак мөлшеріне байланысты. Осы және басқа белгілер мен белгілер бала кезіндегі Ходжкин лимфомасынан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, балаңыздың дәрігерімен тексеріңіз:

• Ауырсынусыз, мойын, кеуде, қолтық немесе шап аймағында лимфа түйіндері ісінген.

• Белгілі себепсіз қызба.

• Белгілі себепсіз салмақ жоғалту.

• Түнгі терлеу.

• Өзімді қатты шаршау сезінемін.

• Анорексия.

• Тері қышуы.

• Жөтел.

• Тыныс алу қиындықтары, әсіресе жатып жатқанда.

• Алкоголь ішкеннен кейін лимфа түйіндерінің ауыруы.

Белгілі себепсіз қызба, себепсіз салмақ жоғалту немесе түнгі терлеу В белгілері деп аталады. B белгілері - Ходжкин лимфомасын қоюдың маңызды бөлігі және науқастың қалпына келу мүмкіндігін түсіну.

Балалық Ходкин лимфомасын диагностикалау және кезеңдеу үшін лимфа жүйесін және дененің басқа бөліктерін зерттейтін тесттер қолданылады.

Лимфа жүйесі мен дененің басқа бөліктерін суретке түсіретін тестілер мен процедуралар балалық шақтағы Ходжкин лимфомасын анықтауға көмектеседі және қатерлі ісіктің қаншалықты тарағанын көрсетеді. Қатерлі ісік жасушаларының лимфа жүйесінен тыс таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Емдеуді жоспарлау үшін қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралғанын білу маңызды.

Бұл сынақтар мен процедуралар келесілерді қамтуы мүмкін:

• Физикалық емтихан және денсаулық анамнезі: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Толық қан анализі (CBC): қан үлгісі алынып, келесі жағдайларға тексерілетін процедура:

• Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер саны.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Қанның қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

Толық қан анализі (CBC). Қан инені тамырға енгізіп, қанды түтікке ағызу арқылы алынады. Қан үлгісі зертханаға жіберіліп, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер есептеледі. CBC әртүрлі жағдайларды тексеру, диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен ұлпалар арқылы қанға шығарылатын кейбір заттардың, оның ішінде альбуминнің мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Шөгу жылдамдығы: қан үлгісін алып, эритроциттердің пробирканың түбіне түсу жылдамдығын тексеретін процедура. Тұндыру жылдамдығы - бұл ағзадағы қабынудың қаншалықты болатындығын анықтайтын көрсеткіш. Қалыпты шөгу жылдамдығынан жоғары лимфома белгісі болуы мүмкін. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы, седация жылдамдығы немесе ESR деп те аталады.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің ішіндегі, мысалы, мойын, кеуде, іш немесе жамбас сияқты әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

Іштің компьютерлік томографиясы (КТ). Бала іштің рентген суреттерін түсіретін компьютерлік томограф арқылы сырғанайтын үстелге жатады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады. Кейде ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта жасалады. Егер қандай да бір қатерлі ісік болса, бұл оның табылу мүмкіндігін арттырады.

Позитронды-эмиссиялық томографияны (ПЭТ) сканерлеу. Бала ПЭТ сканері арқылы сырғанайтын үстелдің үстінде жатыр. Баланың басы мен ақ бауы тыныш жатуға көмектеседі. Баланың тамырына аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі, сканер организмде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары глюкозаны қалыпты жасушаларға қарағанда көбірек алатындықтан суретте жарқын көрінеді.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді қолдана отырып, дене ішіндегі лимфа түйіндері сияқты аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

Іштің магнитті-резонанстық бейнесі (МРТ). Бала дененің ішкі бөлігін суретке түсіретін МРТ сканерге сырғанайтын үстелге жатады. Баланың ішіндегі төсеніш суреттерді айқынырақ етуге көмектеседі.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине салу арқылы алу. Патологолог микроскоппен сүйек кемігі мен сүйекті қарап, қалыптан тыс жасушаларды іздейді. Сүйек кемігін аспирациясы және биопсия ауруы асқынған және / немесе В белгілері бар науқастарға жасалады.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, баланың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

• Лимфа түйіндерінің биопсиясы: бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау. Лимфа түйінін кескінге негізделген КТ немесе торакоскопия, медиастиноскопия немесе лапароскопия кезінде жоюға болады. Биопсияның келесі түрлерінің бірін жасауға болады:

• Экзизиялық биопсия: бүкіл лимфа түйінін алып тастау.

• Инсиссиональды биопсия: Лимфа түйінінің бір бөлігін алып тастау.

• Негізгі биопсия: кең инені пайдаланып лимфа түйінінен тіндерді алу.

Патологолог Рид-Стернберг жасушалары деп аталатын рак клеткаларын тексеру үшін лимфа түйіндерінің тіндерін микроскоппен қарайды. Рид-Стернберг жасушалары классикалық Ходжкин лимфомасында жиі кездеседі.

Алынған матаға келесі сынақ жасалуы мүмкін:

• Иммунофенотиптеу: Антителолардың көмегімен жасушалардың бетіндегі антигендердің немесе маркерлердің типтері негізінде рак клеткаларын анықтау үшін антиденелерді қолданады. Бұл тест лимфоманың нақты түрлерін анықтауға көмектесу үшін қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы (қатерлі ісіктің мөлшері және онкологиялық диафрагманың астына немесе лимфа түйіндерінің бірнеше тобына таралған ба).

• Ісік мөлшері.

• Диагноз кезінде В симптомдары бар ма (ешқандай себепсіз температура көтерілуі, себепсіз салмақ жоғалту немесе түнгі тердің түсуі).

• Ходжкин лимфомасының түрі.

• Қатерлі ісік жасушаларының белгілі бір ерекшеліктері.

• Диагноз кезінде лейкоциттердің немесе анемияның әдеттегіден көп болуы.

• Диагноз кезінде жүрек немесе өкпе айналасында сұйықтық бар ма.

• Тұнба жылдамдығы немесе қандағы альбумин деңгейі.

• Қатерлі ісік химиотерапиямен алғашқы емделуге қаншалықты жауап береді.

• Баланың жынысы.

• Қатерлі ісік ауруы жаңа диагноз қойылды ма немесе қайталанған ба (қайтып оралыңыз).

Емдеу нұсқалары келесіге байланысты:

• Қатерлі ісік аурудың төмен, орташа немесе жоғары болуы емделуден кейін қайта оралады.

• Баланың жасы.

• Ұзақ мерзімді жанама әсерлер қаупі.

Жаңадан диагноз қойылған Ходжкин лимфомасы бар балалар мен жасөспірімдердің көпшілігін емдеуге болады.

Балалық шақтың Ходжкин лимфомасының кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Бала кезіндегі Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Балалық Ходкин лимфомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Сахна нөмірінен басқа A, B, E немесе S әріптерін атап өтуге болады.

• Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасы тәуекел топтарына сәйкес емделеді.

Бала кезіндегі Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Ходжкин лимфомасын диагностикалау және кезеңі бойынша жүргізілген сынақтар мен процедуралардың нәтижелері емдеу туралы шешім қабылдауға көмектеседі.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Балалық Ходкин лимфомасы үшін келесі кезеңдер қолданылады:

I кезең

I кезең балалық шақ Ходжкин лимфомасы. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің бір тобындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінде кездеседі. IE сатысында (көрсетілмеген) қатерлі ісік бір мүшенің немесе аймақтың лимфа түйіндерінен тыс жерлерде анықталады.

I кезең I кезең және IE кезең болып бөлінеді.

• І кезең: Қатерлі ісік лимфа жүйесінің келесі жерлерінің бірінде кездеседі:

• Бір лимфа түйіні тобындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндері.

• Вальдейердің сақинасы.

• Тимус.

• пленен.

• IE кезеңі: Қатерлі ісік лимфа жүйесінің сыртында бір мүшеде немесе аймақта кездеседі.

II кезең

II кезең II кезең және IIE кезең болып бөлінеді.

• II кезең: Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп тобында диафрагманың үстінде немесе астында орналасқан (өкпенің астындағы жұқа бұлшықет, тыныс алуға көмектеседі және кеуде қуысын іштен ажыратады).

II кезең балалық шақ Ходжкин лимфомасы. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп тобында кездеседі, екеуі де диафрагманың үстінде (а) немесе төменде (б) орналасқан.

• IIE кезеңі: Қатерлі ісік диафрагманың үстінде немесе астында немесе лимфа түйіндерінің сыртында немесе жақын орналасқан мүшеде немесе аймақта лимфа түйіндерінің бір немесе бірнеше тобында кездеседі.

Балалық шақтың Ходкин лимфомасының IIE кезеңі. Қатерлі ісік диафрагмадан жоғары немесе төмен орналасқан лимфа түйіндерінің бір немесе бірнеше тобында және жақын орналасқан мүшеде немесе аймақта (а) лимфа түйіндерінде кездеседі.

III кезең

Балалық шақтың III кезеңі Ходжкин лимфомасы. Қатерлі ісік диафрагманың (а) үстінде және астында бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінде кездеседі. IIIE сатысында қатерлі ісік диафрагмадан жоғары және төмен орналасқан лимфа түйіндерінің топтарында және жақын орналасқан мүшеде немесе аймақта (b) лимфа түйіндерінде кездеседі. IIIS сатысында қатерлі ісік диафрагмадан (а) жоғары және төмен орналасқан лимфа түйіндері топтарында және көкбауырда (с) кездеседі. IIIS плюс Е сатысында қатерлі ісік диафрагмадан жоғары және төмен орналасқан лимфа түйіндерінің топтарында, жақын орналасқан мүшеде немесе аймақта (b) лимфа түйіндерінде және көкбауырда (c) анықталады.

III кезең III кезең, IIIE кезең, IIIS кезең және IIIE кезең, S болып бөлінеді.

• ІІІ кезең: Қатерлі ісік диафрагманың үстінде және астында орналасқан лимфа түйіндерінің топтарында кездеседі (өкпенің астындағы жұқа бұлшықет тыныс алуға көмектеседі және кеуде қуысын іштен ажыратады).

• IIIE кезең: Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің топтарында диафрагманың үстінде және астында және жақын орналасқан мүшеде немесе аймақта лимфа түйіндерінде кездеседі.

• IIIS кезеңі: Қатерлі ісік диафрагмадан жоғары және төмен орналасқан лимфа түйіндерінің топтарында және көкбауырда кездеседі.

• IIIE, S сатысы: Қатерлі ісік диафрагмадан жоғары және төмен орналасқан лимфа түйіндерінің топтарында, жақын орналасқан мүшеде немесе аймақта лимфа түйіндерінің сыртында және көкбауырда кездеседі.

IV кезең

Балалық шақтың IV кезеңі Ходжкин лимфомасы. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің сыртында бір немесе бірнеше мүшелерде кездеседі (а); немесе бір мүшедегі лимфа түйіндерінің сыртында және сол мүшеден (б) алыс лимфа түйіндеріне жайылған; немесе өкпеде, бауырда немесе сүйек кемігінде.

ІV сатысында қатерлі ісік:

• лимфа түйіндерінің сыртында бір немесе бірнеше мүшелер бойында кездеседі және сол органдарға жақын лимфа түйіндерінде болуы мүмкін; немесе

• бір мүшеде лимфа түйіндерінің сыртында кездеседі және сол мүшеден алыс жерлерге таралған; немесе

• өкпеде, бауырда, сүйек кемігінде немесе цереброспинальды сұйықтықта (БЖЖ) кездеседі. Қатерлі ісік жақын жерлерден өкпеге, бауырға, сүйек кемігіне немесе БМС-ға таралмаған.

Сахна нөмірінен басқа A, B, E немесе S әріптерін атап өтуге болады.

A, B, E немесе S әріптері балалық шақтың Ходжкин лимфомасы кезеңін одан әрі сипаттау үшін қолданылуы мүмкін.

• Ж: Науқаста В симптомдары жоқ (безгегі, салмақ жоғалту немесе түнгі терлеу).

• Б: Науқаста В белгілері бар.

• E: Қатерлі ісік лимфа жүйесінің құрамына кірмейтін, бірақ лимфа жүйесінің қатерлі ісікке шалдыққан аймағында болуы мүмкін органда немесе тіндерде болады.

• S: қатерлі ісік көкбауырда кездеседі.

Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасы тәуекел топтарына сәйкес емделеді.

Балалық шақтағы емделмеген Ходжкин лимфомасы ісік сатысына, мөлшеріне және пациенттің В белгілеріне (қызба, салмақ жоғалту немесе түнгі тер) байланысты қауіп тобына бөлінеді. Тәуекел тобы Ходжкин лимфомасының емге жауап бермеуі немесе емдеуден кейін қайталануы (оралуы) ықтималдығын сипаттайды. Ол бастапқы емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

• Балалық шақтағы қауіпті лимфома.

• Балалық шақтағы орташа қауіпті лимфома.

• Балалық шақтағы жоғары қауіпті лимфома.

Төмен қауіпті Ходжкин лимфомасы емдеу циклдарының аз болуын, қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектердің аз болуын және қатерлі ісікке қарсы препараттардың жоғары дозаларын жоғары қауіпті лимфомаға қарағанда қажет етеді.

Балалар мен жасөспірімдердегі алғашқы отқа төзімді / қайталанатын Ходжкин лимфомасы

Алғашқы отқа төзімді Ходжкин лимфомасы - емдеу кезінде өсіп немесе таралуын жалғастыратын лимфома.

Қайталанатын Ходжкин лимфомасы - емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Лимфома лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктерінде, мысалы, өкпеде, бауырда, сүйектерде немесе сүйек кемігінде қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ходжкин лимфомасы бар балаларды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Ходжкин лимфомасы бар балаларды емдеуді балалар ісігін емдейтін денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек.

• Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасын емдеу жанама және кеш әсер етеді.

• Стандартты емдеудің алты түрі қолданылады:

• Химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Мақсатты терапия

• Иммунотерапия

• Хирургия

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Протонды сәулелік терапия

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Ходжкин лимфомасы бар балаларды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Ходжкин лимфомасы бар балалар үшін әртүрлі емдеу түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты, ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда тексеріледі. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Ходжкин лимфомасы бар балаларды емдеуді балалар ісігін емдейтін денсаулық сақтау ұйымдарының тобы жоспарлауы керек.

Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог Ходжкин лимфомасы бар балаларды емдеуде тәжірибелі және медицинаның белгілі бір салаларында мамандандырылған басқа балалар медициналық қызметшілерімен жұмыс істейді. Оларға келесі мамандар кіруі мүмкін:

• Педиатр.

• Медициналық онколог / гематолог.

• Радиациялық онколог.

• Балалар медбикесі

• Психолог.

• Әлеуметтік қызметкер.

• Балалар өмірінің маманы.

Ходжкин лимфомасын жасөспірімдер мен жасөспірімдерде емдеу балаларға қарағанда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жасөспірімдер мен жас ересектерге емдеу режимі ересектерге арналған.

Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасын емдеу жанама және кеш әсер етеді.

Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады. Кеш әсер денсаулық пен дамуға әсер ететіндіктен, үнемі бақылау емтихандары маңызды.

Қатерлі ісікті емдеудің кеш әсеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Келесіге әсер ететін физикалық проблемалар:

• Жыныстық және репродуктивті органдардың дамуы.

• Ұрықтану (балалы болу мүмкіндігі).

• Сүйектің және бұлшықеттің өсуі және дамуы.

• Қалқанша без, жүрек немесе өкпе қызметі.

• Тістер, қызыл иек және сілекей бездері жұмыс істейді.

• Көкбауыр функциясы (инфекция қаупі артады).

• Көңіл-күй, сезім, ойлау, оқу немесе есте сақтаудың өзгеруі.

• Екінші қатерлі ісік (қатерлі ісіктің жаңа түрлері), мысалы, сүт безі, қалқанша без, тері, өкпе, асқазан немесе тік ішек.

Ходжкин лимфомасынан аман қалған әйелдер үшін сүт безі қатерлі ісігінің қаупі артады. Бұл қауіп емдеу кезінде алынған сүт безінің сәулелену мөлшеріне және химиотерапия режиміне байланысты. Егер аналық безге сәуле жіберілсе, сүт безі қатерлі ісігінің қаупі төмендейді.

Кеудеге сәулелік терапия алған тірі қалған әйелдерге емдеуден кейін 8 жылдан кейін немесе 25 жастан бастап жылына бір рет маммограмма және МРТ жүргізу ұсынылады, қайсысы кейінірек болса. Сондай-ақ, тірі қалған әйелдерге жыныстық жетілуден бастап ай сайын кеудеге өзін-өзі тексеруден өткізіп отыру және 25 жасқа толғаннан бастап жыл сайын медициналық маман дәрігерге емшек емтиханын жасау ұсынылады.

Кейбір кеш әсерлер емделуі немесе бақылануы мүмкін. Сіздің балаңыздың дәрігерлерімен кейбір емдеудің туындауы мүмкін кеш салдары туралы сөйлесу маңызды. (Қосымша ақпарат алу үшін «Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсерлері» туралы қорытындысын қараңыз).

Стандартты емдеудің алты түрі қолданылады:

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл жасушаларды өлтіру немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін бір немесе бірнеше дәрілерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бірнеше химиотерапия препаратын қолдана отырып, қатерлі ісік ауруларын емдеу аралас химиотерапия деп аталады. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия).

Химиотерапия әдісі тәуекел тобына байланысты. Мысалы, қауіпті лимфомасы бар балаларға қауіпті лимфомасы бар балаларға қарағанда емдеу циклдары аз, қатерлі ісікке қарсы препараттар аз және ісікке қарсы дәрі-дәрмектердің мөлшері аз.

Қосымша ақпарат алу үшін Ходжкин лимфомасына бекітілген дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады. Сәулелік терапияны берудің белгілі бір жолдары сәулеленуді жақын маңдағы сау тіндерге зақым келтірмеуге көмектеседі. Сыртқы сәулелік терапияның келесі түрлеріне мыналар жатады:

• Конформальды сәулелік терапия: Конформальды сәулелік терапия - бұл сыртқы сәулелік терапияның бір түрі, ол компьютердің көмегімен ісіктің 3-өлшемді (3-D) суретін жасайды және радиация сәулелерін ісікке сәйкес келтіреді.

• Қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия (ИМРТ): ИМРТ - бұл 3 өлшемді (3-D) сәулелік терапияның бір түрі, ол компьютерді ісіктің мөлшері мен пішініне суреттер жасау үшін қолданады. Әр түрлі қарқындылықтағы (күшті) сәулеленудің жұқа сәулелері ісікке көптеген жағынан бағытталған.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Баланың қауіпті тобына және химиотерапия режиміне негізделген сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін. Сыртқы сәулелік терапия балалық шақтың Ходжкин лимфомасын емдеу үшін қолданылады. Сәулелену тек лимфа түйіндеріне немесе басқа қатерлі ісік аймақтарына беріледі. Ішкі сәулелік терапия Ходжкин лимфомасын емдеу үшін қолданылмайды.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия түрлеріне мыналар жатады:

• Моноклоналды антидене терапиясы: Моноклоналды антидене терапиясы - бұл зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы ем. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін.

Ритуксимаб немесе брентуксимаб балалық шақтағы отқа төзімді немесе қайталанатын Ходжкин лимфомасын емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

• Протеазомды ингибиторлық терапия: Протеазомды ингибиторлық терапия - бұл қатерлі ісік жасушаларында протеазомалардың әрекетін блоктайтын мақсатты терапия түрі. Протеазомалар жасушаға қажет емес ақуыздарды алып тастайды. Протеазомалар бұғатталған кезде белоктар жасушада жиналып, рак клеткасының өлуіне әкелуі мүмкін.

Бортезомиб - балалық шақтағы отқа төзімді немесе қайталанатын Ходжкин лимфомасын емдеу үшін қолданылатын протеазома тежегіші.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биологиялық терапия немесе биотерапия деп те атайды. Иммунотерапияның түрлеріне мыналар жатады:

• Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы: ПД-1 ингибиторлары иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы терапиясының бір түрі. ПД-1 - бұл Т-жасушаларының бетіндегі ақуыз, ол организмнің иммундық реакциясын бақылауда ұстауға көмектеседі. ПД-1 қатерлі ісік жасушасында ПДЛ-1 деп аталатын басқа ақуызға қосылса, ол Т жасушасын рак клеткасын өлтірмейді. ПД-1 ингибиторлары ПДЛ-1-ге қосылып, Т жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді.

Пембролизумаб - бұл ПД-1 ингибиторы, ол балалық шақтағы Ходжкин лимфомасын емдеуден кейін қайта оралғанда қолданылуы мүмкін. Басқа ПД-1 ингибиторлары, соның ішінде атезолизумаб және ниволумаб, емделуден кейін қайта оралған балалық Ходжкин лимфомасын емдеуде зерттелуде.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Ісік жасушаларында PD-L1 және T жасушаларында PD-1 сияқты бақылау нүктесінің ақуыздары иммундық жауаптарды бақылауда ұстауға көмектеседі. PD-L1-дің ПД-1-мен байланысуы Т-жасушаларды организмдегі ісік жасушаларын өлтіруден сақтайды (сол жақ панель). PD-L1-дің PD-1-мен иммундық бақылау нүктесінің ингибиторымен байланысын бұғаттау (анти-PD-L1 немесе анти-PD-1) Т жасушаларына ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді (оң жақ панель).

Хирургия

Балалық шақтағы локальды лимфоциттерден тұратын Ходжкин лимфомасы үшін ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін операция жасалуы мүмкін.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық терапияның жоғары дозалары беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Қосымша ақпарат алу үшін Ходжкин лимфомасына бекітілген дәрілерді қараңыз.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Протонды сәулелік терапия

Протонды-сәулелік терапия - сәулелену үшін протондардың ағындарын (заттардың оң зарядталған бөлшектері) қолданатын жоғары энергиялы, сыртқы сәулелік терапия түрі. Радиациялық терапияның бұл түрі ісік маңындағы сау тіндердің, мысалы, сүт безінің, жүректің және өкпенің зақымдануын азайтуға көмектеседі.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің балаңыздың жағдайы өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Химиотерапияны жалғыз алатын пациенттер үшін ПЭТ сканерлеу емдеу аяқталғаннан кейін 3 аптадан кейін немесе одан көп уақыттан кейін жасалуы мүмкін. Соңғы рет сәулелік терапия алған пациенттер үшін ПЭТ сканерлеуін емдеу аяқталғаннан кейін 8 - 12 аптадан кейін жүргізуге болмайды.

Ходжкин лимфомасы бар балалар мен жасөспірімдерді емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Төмен қауіпті классикалық балалық шақ Ходкин атындағы лимфома

• Орташа қауіпті классикалық балалық шақ Ходжкин лимфомасы

• Жоғары қауіпті классикалық балалық шақ Ходжкин лимфомасы

• Түйіндік лимфоцит-басым балалық шақ Ходжкин лимфомасы

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Төмен қауіпті классикалық балалық шақ Ходкин атындағы лимфома

Балаларда төмен қауіпті классикалық Ходжкин лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Сәулелік терапия қатерлі ісік ауруы бар аймақтарға да берілуі мүмкін.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Орташа қауіпті классикалық балалық шақ Ходжкин лимфомасы

Балаларда орташа қауіпті классикалық Ходжкин лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Сәулелік терапия қатерлі ісік ауруы бар аймақтарға да берілуі мүмкін.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Жоғары қауіпті классикалық балалық шақ Ходжкин лимфомасы

Балаларда жоғары қауіпті классикалық Ходжкин лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жоғары дозалы біріктірілген химиотерапия.

• Сәулелік терапия қатерлі ісік ауруы бар аймақтарға да берілуі мүмкін.

• Мақсатты терапияның (брентуксимаб) және аралас химиотерапияның клиникалық зерттеуі. Сәулелік терапия қатерлі ісік ауруы бар аймақтарға да берілуі мүмкін.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Түйіндік лимфоцит-басым балалық шақ Ходжкин лимфомасы

Балалық шақтағы лимфоциттердің басым Hodgkin лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Егер ісікті толығымен алып тастауға болатын болса, хирургиялық араласу.

• Сыртқы сәулелік терапиямен немесе онсыз химиотерапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалар мен жасөспірімдердегі алғашқы отқа төзімді / қайталанатын Ходжкин лимфомасын емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Балалық шақтағы немесе рецидивті Ходжкин лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия, мақсатты терапия (ритуксимаб, брентуксимаб немесе бортезомиб) немесе осы терапиялардың екеуі де.

Иммунотерапия (пембролизумаб).

• Науқастың өз дің жасушаларын қолдана отырып, дің жасушаларын трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия. Моноклоналды антидене терапиясы (брентуксимаб) жүргізілуі мүмкін.

• Сәулелік терапия пациенттің өз бағаналы жасушаларын қолданып бағаналы жасушаларды трансплантациялаудан кейін немесе қатерлі ісік басқа емдеу әдістеріне жауап бермесе және онкологиялық аурумен ауыратын аймақ бұрын емделмеген болса, жүргізілуі мүмкін.

• Донорлық дің жасушаларын қолдана отырып, дің жасушаларын трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия.

• Иммунотерапияның клиникалық сынағы (ниволумаб, пембролизумаб немесе атезолизумаб).

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтағы Ходкин Лимфомасы туралы көбірек білу үшін

Балалық Ходкин лимфомасы туралы Ұлттық онкологиялық институттан қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Компьютерлік томография (КТ) және қатерлі ісік

• Ходжкин лимфомасы үшін мақұлданған дәрілер

• Мақсатты онкологиялық терапия

• Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау

Баланың қатерлі ісігі туралы және басқа қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Балалық шақтың қатерлі ісігі

• Балаларға арналған қатерлі ісік ауруларына арналған емдеуді іздеу

• Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсері

• Қатерлі ісік ауруы бар жасөспірімдер мен жас ересектер

• Қатерлі ісік ауруы бар балалар: ата-аналарға арналған нұсқаулық

• Балалар мен жасөспірімдердегі қатерлі ісік

• Сахналау

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған