Түрлері / лимфома / пациент / көмекке байланысты емдеу-pdq

ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

ЖҚТБ-мен байланысты лимфома туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• ЖИТС-пен байланысты лимфома - бұл иммунитет тапшылығы синдромын (ЖҚТБ) алған науқастардың лимфа жүйесінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Лимфоманың көптеген түрлері бар.

• ЖИТС-пен байланысты лимфоманың белгілеріне салмақ жоғалту, дене қызуының көтерілуі, түнгі терлеу жатады.

• Лимфа жүйесін және дененің басқа бөліктерін зерттейтін тесттер ЖИТС-пен байланысты лимфоманы анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектеседі.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

ЖИТС-пен байланысты лимфома - бұл иммунитет тапшылығы синдромын (ЖҚТБ) алған науқастардың лимфа жүйесінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

ЖИТС адамның иммундық тапшылығы вирусынан (ВИЧ) қоздырады, ол организмнің иммундық жүйесін шабуылдап, әлсіретеді. Иммундық жүйенің әлсіреуі инфекциямен және аурулармен күресуге қабілетсіз. АИТВ ауруымен ауыратын адамдарда инфекция мен лимфома немесе басқа қатерлі ісік түрлерінің қаупі артады. АИТВ-мен және инфекцияның немесе лимфоманың кейбір түрлерімен ауыратын адамға ЖИТС диагнозы қойылады. Кейде адамдарға бір мезгілде ЖИТС және ЖҚТБ-мен байланысты лимфома диагнозы қойылады. ЖИТС және оны емдеу туралы ақпарат алу үшін AIDSinfo веб-сайтын қараңыз.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфома - бұл лимфа жүйесіне әсер ететін қатерлі ісік түрі. Лимфа жүйесі иммундық жүйенің бөлігі болып табылады. Бұл денені инфекция мен аурудан қорғауға көмектеседі.

Лимфа жүйесі мыналардан тұрады:

• Лимфа: Лимфа тамырлары арқылы өтетін және Т және В лимфоциттерін тасымалдайтын түссіз, сулы сұйықтық. Лимфоциттер - ақ қан жасушаларының бір түрі.

• Лимфа тамырлары: дененің әртүрлі бөліктерінен лимфаны жинап, оны қанға қайтаратын жұқа түтіктер желісі.

• Лимфа түйіндері: Лимфаны сүзетін және инфекциямен және аурумен күресуге көмектесетін ақ қан жасушаларын сақтайтын бұршақ тәрізді шағын құрылымдар. Лимфа түйіндері бүкіл денеде лимфа тамырлары желісі бойында кездеседі. Лимфа түйіндерінің топтары мойында, қолтықта, медиастинада, іште, жамбаста және шапта кездеседі.

• Көкбауыр: лимфоциттер жасайтын, эритроциттер мен лимфоциттерді сақтайтын, қанды сүзетін және ескі қан жасушаларын бұзатын мүше. Көкбауыр іштің сол жағында асқазанға жақын орналасқан.

• Тимус: Т лимфоциттері жетіліп, көбейетін мүше. Тимус сүт безінің артындағы кеудеде орналасқан.

• Бадамша бездер: Тамақтың артқы жағындағы лимфа ұлпасының екі кішкентай массасы. Тамақтың екі жағында бір бадамша безі бар.

• Сүйек кемігі: кейбір сүйектердің ортасындағы жұмсақ, губка тәрізді мата, мысалы, жамбас сүйегі мен емшек сүйегі. Лейкоциттер, эритроциттер және тромбоциттер сүйек кемігінде жасалады.

Лимфа ұлпасы дененің басқа бөліктерінде, мысалы, ми, асқазан, қалқанша без және теріде кездеседі.

Кейде ЖҚТБ-мен байланысты лимфома сүйек кемігіндегі, бауырдағы, ми қабығындағы (миды жабатын жұқа қабықшалар) және асқазан-ішек жолдарындағы лимфа түйіндерінен тыс пайда болады. Бұл ануста, жүректе, өт жолында, гингивада және бұлшықеттерде жиі болуы мүмкін.

Лимфа түйіндері, бадамша бездер, тимус, көкбауыр және сүйек кемігін қоса лимфа тамырлары мен лимфа мүшелерін көрсететін лимфа жүйесінің анатомиясы. Лимфа (мөлдір сұйықтық) және лимфоциттер лимфа тамырлары арқылы өтіп, лимфоциттер зиянды заттарды бұзатын лимфа түйіндеріне өтеді. Лимфа қанға жүрекке жақын үлкен тамыр арқылы енеді.

Лимфоманың көптеген түрлері бар.

Лимфомалар екі жалпы түрге бөлінеді:

• Ходжкин лимфомасы.

• Ходжкин емес лимфома.

Ходжкин емес лимфома да, Ходжкин лимфомасы да ЖҚТБ-мен ауыратындарда болуы мүмкін, бірақ Ходжкин емес лимфома жиі кездеседі. ЖИТС-пен ауыратын адамда Ходжкин емес лимфома болса, оны ЖҚТБ-мен байланысты лимфома деп атайды. ЖҚТБ-мен байланысты лимфома орталық жүйке жүйесінде (ОЖЖ) пайда болған кезде, оны ЖҚТБ-мен байланысты бастапқы ОЖЖ лимфомасы деп атайды.

Ходжкин емес лимфомалар олардың жасушаларының микроскоп арқылы көрінуімен топтастырылған. Олар жалқау (баяу өсетін) немесе агрессивті (тез өсетін) болуы мүмкін. ЖҚТБ-мен байланысты лимфомалар агрессивті. ЖҚТБ-мен байланысты Ходжкин емес лимфоманың екі негізгі түрі бар:

• Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (В-жасушалы иммунобластикалық лимфоманы қоса).

• Буркитт немесе Буркитт тәрізді лимфома.

Лимфома немесе ЖҚТБ-мен байланысты қатерлі ісік аурулары туралы қосымша ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Ересектерде Ходжкин емес лимфоманы емдеу

• Балалық шақта Ходжкин емес лимфоманы емдеу

• Бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу

• Капоши Саркомасын емдеу

ЖИТС-пен байланысты лимфоманың белгілеріне салмақ жоғалту, дене қызуының көтерілуі, түнгі терлеу жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілер СПИД-ке байланысты лимфомадан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Белгілі себепсіз салмақ жоғалту немесе дене температурасының жоғарылауы.

• Түнгі тер.

• Мойын, кеуде, қолтық асты немесе шап аймағында ауырсынусыз, ісінген лимфа түйіндері.

• Қабырғалардың астындағы қанықтылық сезімі.

Лимфа жүйесін және дененің басқа бөліктерін зерттейтін тесттер ЖИТС-пен байланысты лимфоманы анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектеседі.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ, науқастың денсаулығы, оның ішінде температура, түнгі терлеу және салмақ жоғалту, денсаулық әдеттері, өткен аурулар мен емделу тарихы алынады.

• Толық қан анализі (CBC): қан үлгісі алынып, келесі жағдайларға тексерілетін процедура:

• Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер саны.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Үлгінің қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

Толық қан анализі (CBC). Қан инені тамырға енгізіп, қанды түтікке ағызу арқылы алынады. Қан үлгісі зертханаға жіберіліп, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер есептеледі. CBC әртүрлі жағдайларды тексеру, диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• LDH сынағы: Лактикалық дегидрогеназа мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Қандағы LDH мөлшерінің жоғарылауы тіндердің, лимфоманың немесе басқа аурулардың бұзылуының белгісі болуы мүмкін.

• Гепатит В және гепатит С-ға тест: гепатит В вирусына тән антигендердің және / немесе антиденелердің мөлшерін және гепатит С вирусына тән антиденелердің мөлшерін өлшеу үшін қанның сынамасын тексеретін процедура. Бұл антигендер немесе антиденелер маркерлер деп аталады. Науқаста гепатит В немесе С гепатиттерін жұқтырғанын, алдын-ала жұқтырғанын немесе вакцинация алғанын немесе инфекцияға бейімділігін анықтау үшін әр түрлі маркерлер немесе маркерлердің комбинациясы қолданылады.

• АИТВ-ға тест: қан үлгісіндегі АИТВ антиденелерінің деңгейін өлшеуге арналған тест. Антиденелерді организм бөтен зат басып алған кезде жасайды. АИТВ антиденелерінің жоғары деңгейі ағзаның АИТВ жұқтырғанын білдіруі мүмкін.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): дененің ішіндегі, мысалы, мойын, кеуде, іш, жамбас және лимфа түйіндері сияқты әр түрлі бұрыштардан алынған бірқатар суреттер жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): организмдегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине салу арқылы алу. Патологолог сүйек кемігі мен сүйекті микроскоппен қарап, қатерлі ісік белгілерін іздейді.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, науқастың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

• Лимфа түйіндерінің биопсиясы: Лимфа түйінінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау. Патологолог тіндерді микроскоппен қарап, рак клеткаларын іздейді. Биопсияның келесі түрлерінің бірін жасауға болады:

• Экзизиялық биопсия: бүкіл лимфа түйінін алып тастау.

• Инсиссиональды биопсия: Лимфа түйінінің бір бөлігін алып тастау.

• Негізгі биопсия: кең инені пайдаланып лимфа түйінінен тіндерді алу.

Дененің басқа бөліктері, мысалы, бауыр, өкпе, сүйек, сүйек кемігі және ми да тіннің үлгісін алып тастап, қатерлі ісік ауруының белгілерін патологоанатоммен тексеруі мүмкін.

Егер қатерлі ісік табылса, рак клеткаларын зерттеу үшін келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Иммунохистохимия: зертханалық зерттеу, антиденелерді пациенттің тінінің үлгісіндегі кейбір антигендердің (маркерлердің) болуын тексереді. Антиденелер әдетте ферментпен немесе люминесцентті бояумен байланысты. Антиденелер ұлпа үлгісіндегі белгілі бір антигенмен байланысқаннан кейін, фермент немесе бояғыш белсендіріледі, содан кейін антигенді микроскоппен көруге болады. Тесттің бұл түрі қатерлі ісік ауруының диагнозын анықтауға және рактың бір түрін екінші қатерлі ісік түрінен ажыратуға көмектесу үшін қолданылады.

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда қан немесе сүйек кемігі үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жоғалған, қайта реттелген немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

• FISH (флуоресценция in situ будандастыру): жасушалар мен ұлпалардағы гендерді немесе хромосомаларды қарау және санау үшін қолданылатын зертханалық сынақ. Флуоресцентті бояғыштары бар ДНҚ бөліктері зертханада жасалады және науқастың жасушаларының немесе тіндерінің үлгісіне қосылады. Бұл боялған ДНҚ бөліктері үлгінің кейбір гендеріне немесе хромосомалардың аймақтарына жабысқанда, олар флуоресцентті микроскоппен қараған кезде жанып кетеді. FISH тесті қатерлі ісік ауруларын анықтауға және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

• Иммунофенотиптеу: Антителолардың көмегімен жасушалардың бетіндегі антигендердің немесе маркерлердің типтері негізінде рак клеткаларын анықтау үшін антиденелерді қолданады. Бұл тест лимфоманың белгілі бір түрлерін диагностикалауға көмектесу үшін қолданылады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы.

• Науқастың жасы.

• Қандағы CD4 лимфоциттердің саны (лейкоциттердің бір түрі).

• Дене лимфомасындағы орындардың саны лимфа жүйесінен тыс жерлерде кездеседі.

• Пациенттің анамнезінде көктамыр ішіне (IV) есірткіні қолдану мүмкіндігі бар ма.

• Пациенттің күнделікті әрекеттерді жүйелі түрде жүргізу қабілеті.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманың кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• ЖИТС-пен байланысты лимфома диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• ЖИТС-пен байланысты лимфома үшін келесі кезеңдер қолданылады:

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Емдеу үшін ЖҚТБ-мен байланысты лимфомалар ағзадан басталған жерге қарай келесідей топтастырылған:

• Перифериялық / жүйелік лимфома

• Бастапқы ОЖЖ лимфомасы

ЖИТС-пен байланысты лимфома диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісік жасушаларының лимфа жүйесінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті сатылы деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды, бірақ ЖИТС-пен байланысты лимфома диагноз қойылған кезде дамиды.

Сахналау процесінде келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Гадолиний бар МРТ (магниттік-резонанстық томография): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді қолдана отырып, дене ішіндегі мидың және жұлынның бөліктері сияқты егжей-тегжейлі суреттерді жасайды. Гадолиний деп аталатын зат пациентке тамыр арқылы енгізіледі. Гадолиний рак клеткаларының айналасында жиналады, сондықтан олар суретте жарқын көрінеді. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықты жинау үшін қолданылатын процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. CSF үлгісі микроскоппен тексеріліп, қатерлі ісік ми мен жұлынға таралды. Үлгіні Эпштейн-Барр вирусына тексеруге болады. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Бел пункциясы. Науқас үстелдің үстінде бүгілген күйде жатыр. Төменгі артқы жағындағы кішкене аймақты ұйықтатқаннан кейін жұлын бағанының төменгі бөлігіне жұлын инесін (ұзын, жіңішке ине) енгізіп, жұлын-ми сұйықтығын алып тастайды (көк түсті). Сұйықтықты зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

ЖИТС-пен байланысты лимфома үшін келесі кезеңдер қолданылады:

I кезең

Ересек лимфоманың І кезеңі. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің тобындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінде немесе сирек жағдайларда Вальдейердің сақинасында, тимусында немесе көкбауырында болады. IE сатысында (көрсетілмеген) қатерлі ісік лимфа жүйесінен тыс бір аймаққа таралды.

ЖҚТБ-мен байланысты I саты лимфома I және IE кезеңдеріне бөлінеді.

• І сатысында қатерлі ісік лимфа жүйесіндегі келесі орындардың бірінде кездеседі:

• Лимфа түйіндерінің тобындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндері.

• Вальдейердің сақинасы.

• Тимус.

• Көкбауыр.

• IE сатысында қатерлі ісік лимфа жүйесінен тыс бір аймақта кездеседі.

• II кезең

• ЖҚТБ-мен байланысты II кезең лимфома II және IIE кезеңдеріне бөлінеді.

• II сатысында рак диафрагмадан жоғары немесе диафрагмадан төмен орналасқан екі немесе одан да көп лимфа түйіндерінің тобында кездеседі.

Ересек лимфоманың II сатысы. Қатерлі ісік диафрагмадан жоғары немесе диафрагмадан төмен орналасқан лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп тобында кездеседі.

• IIE сатысында қатерлі ісік лимфа түйіндерінің тобынан лимфа жүйесінен тыс орналасқан жақын аймаққа таралды. Қатерлі ісік диафрагманың сол жағындағы басқа лимфа түйіндерінің топтарына таралуы мүмкін.

Ересек лимфоманың IIE кезеңі. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің тобынан лимфа жүйесінен тыс орналасқан жақын аймаққа таралды. Қатерлі ісік диафрагманың сол жағындағы басқа лимфа түйіндерінің топтарына таралуы мүмкін.

II сатысында көлемді ауру термині ісіктің үлкен массасын білдіреді. Ірі ауру деп аталатын ісік массасының мөлшері лимфома түріне байланысты өзгереді.

III кезең

Ересек лимфоманың III сатысы. Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің топтарында диафрагманың үстінде де, астында да кездеседі; немесе диафрагма үстіндегі және көкбауырдағы лимфа түйіндерінің тобында.

ЖИТС-пен байланысты лимфоманың III сатысында қатерлі ісік табылды:

• диафрагманың үстінде де, астында да лимфа түйіндерінің топтарында; немесе

• диафрагма үстіндегі лимфа түйіндерінде және көкбауырда.

IV кезең

Ересек лимфоманың IV кезеңі. Қатерлі ісік (а) лимфа жүйесінен тыс бір немесе бірнеше мүшеге таралды; немесе (b) диафрагмадан жоғары немесе диафрагмадан төмен орналасқан лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп тобында және лимфа жүйесінен тыс орналасқан және зақымдалған лимфа түйіндерінің жанында емес бір органда кездеседі; немесе (с) диафрагмадан жоғары және диафрагмадан төмен лимфа түйіндерінің топтарында және лимфа жүйесінен тыс орналасқан кез-келген органда кездеседі; немесе (d) бауырда, сүйек кемігінде, өкпеде бірнеше жерде немесе жұлын-ми сұйықтығында (БЖЖ) кездеседі. Қатерлі ісік тікелей бауырға, сүйек кемігіне, өкпеге немесе жұқа миға жақын лимфа түйіндерінен таралмаған.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманың IV сатысында, қатерлі ісік:

• лимфа жүйесінен тыс бір немесе бірнеше мүшелерге таралды; немесе

• диафрагмадан жоғары немесе диафрагмадан төмен орналасқан лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп тобында және лимфа жүйесінен тыс орналасқан және зардап шеккен лимфа түйіндерінің жанында емес бір органда кездеседі; немесе

• диафрагманың үстінде де, астында да лимфа түйіндерінің топтарында және лимфа жүйесінен тыс кез-келген органда кездеседі; немесе

• бауырда, сүйек кемігінде, өкпеде бірнеше жерде немесе цереброспинальды сұйықтықта (CSF) кездеседі. Қатерлі ісік тікелей бауырға, сүйек кемігіне, өкпеге немесе жұқа миға жақын лимфа түйіндерінен таралмаған.

Эпштейн-Барр вирусын жұқтырған немесе ЖҚТБ-мен байланысты лимфомасы сүйек кемігіне әсер ететін науқастарда қатерлі ісіктің орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) таралу қаупі артады.

Емдеу үшін ЖҚТБ-мен байланысты лимфомалар ағзадан басталған жерге қарай келесідей топтастырылған:

Перифериялық / жүйелік лимфома

Лимфа жүйесінде немесе дененің басқа жерлерінде, бас миынан басқа, басталатын лимфома перифериялық / жүйелік лимфома деп аталады. Ол бүкіл денеге, соның ішінде миға немесе сүйек кемігіне таралуы мүмкін. Ол көбінесе дамыған сатысында диагноз қойылады.

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы

Бастапқы ОЖЖ лимфомасы орталық жүйке жүйесінен (ми мен жұлыннан) басталады. Ол Эпштейн-Барр вирусымен байланысты. Денедегі басқа жерден басталып, орталық жүйке жүйесіне тарайтын лимфома негізгі ОЖЖ лимфомасы емес.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• ЖҚТБ-мен байланысты лимфомасы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу лимфоманы СПИД-пен емдеуді біріктіреді.

• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

• Мақсатты терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфомасы бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфомасы бар науқастар үшін емдеудің әр түрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу лимфоманы СПИД-пен емдеуді біріктіреді.

ЖҚТБ-мен ауыратын науқастардың иммундық жүйесі әлсіреген және емдеу иммундық жүйенің әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Осы себепті ЖИТС-пен байланысты лимфомасы бар науқастарды емдеу қиынға соғады және кейбір науқастарда ЖҚТБ жоқ лимфомалық пациенттерге қарағанда төмен дозалармен емдеу мүмкін.

Иммундық жүйенің АИТВ-мен зақымдануын азайту үшін жоғары белсенді антиретровирустық терапия қолданылады (HAART). HAART-пен емдеу ЖИТС-пен байланысты лимфомасы бар кейбір науқастарға қатерлі ісікке қарсы дәрілерді стандартты немесе одан жоғары дозаларда қауіпсіз қабылдауға мүмкіндік беруі мүмкін. Бұл пациенттерде емдеу ЖИТС жоқ лимфомамен ауыратын науқастардағыдай нәтиже беруі мүмкін. Ауыр болуы мүмкін инфекциялардың алдын-алуға және емдеуге арналған дәрі-дәрмек қолданылады.

ЖИТС және оны емдеу туралы қосымша ақпарат алу үшін AIDSinfo веб-сайтын қараңыз.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапия тікелей цереброспинальды сұйықтыққа (мүше ішілік химиотерапия), мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырылған кезде, дәрілер негізінен сол жерлердегі рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу.

Химиотерапия әдісі қатерлі ісік пайда болған жерге байланысты. Интратекальды химиотерапияны орталық жүйке жүйесінде (ОЖЖ) лимфомамен ауыратын науқастарда қолдануға болады.

Интратекальды химиотерапия. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер интратекальды кеңістікке енгізіледі, бұл цереброспинальды сұйықтықты ұстап тұратын кеңістік (көк түсті). Мұны істеудің екі түрлі әдісі бар. Суреттің жоғарғы жағында көрсетілген тәсілдердің бірі - есірткілерді Оммая су қоймасына енгізу (хирургия кезінде бас терісінің астына салынған күмбез тәрізді ыдыс; ол есірткіні миға кішкентай түтікшемен ағып жатқанда ұстайды) ). Суреттің төменгі бөлігінде көрсетілген басқа әдіс - төменгі арқадағы кішкене аймақ жансыздандырылғаннан кейін, есірткіні жұлын бағанының төменгі бөлігіндегі ОСЖ-ға тікелей енгізу.

Химиотерапия СПИД-ке байланысты перифериялық / жүйелік лимфоманы емдеуде қолданылады. HAART-ты химиотерапиямен бір мезгілде немесе химиотерапия аяқталғаннан кейін берген дұрыс па, ол әлі белгісіз.

Колонияны ынталандыратын факторлар кейде химиотерапиямен бірге беріледі. Бұл химиотерапияның сүйек кемігіне жағымсыз әсерін азайтуға көмектеседі.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі қатерлі ісік пайда болған жерге байланысты. Сыртқы сәулелік терапия СПИД-ке байланысты бастапқы ОЖЖ лимфомасын емдеу үшін қолданылады.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық терапияның жоғары дозалары беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып, мұздатып, сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Моноклоналды антидене терапиясы - мақсатты терапияның бір түрі.

Моноклональды антидене терапиясы - бұл зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Ритуксимаб ЖИТС-пен байланысты перифериялық / жүйелік лимфоманы емдеуде қолданылады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

ЖҚТБ-мен байланысты лимфоманы емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• ЖҚТБ-мен байланысты перифериялық / жүйелік лимфома

• ЖҚТБ-мен байланысты біріншілік орталық жүйке жүйесі лимфомасы

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

ЖҚТБ-мен байланысты перифериялық / жүйелік лимфома

ЖҚТБ-мен байланысты перифериялық / жүйелік лимфоманы емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мақсатты терапиямен немесе онсыз аралас химиятерапия.

• Емдеуге жауап бермейтін немесе қайтып келген лимфома үшін жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын трансплантациялау.

• Орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) таралуы мүмкін лимфомаға арналған интратекальды химиотерапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

ЖҚТБ-мен байланысты біріншілік орталық жүйке жүйесі лимфомасы

ЖҚТБ-мен байланысты алғашқы орталық жүйке жүйесінің лимфомасын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сыртқы сәулелік терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

СПИД-ке байланысты лимфома туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан ЖҚТБ-мен байланысты лимфома туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау

• Мақсатты онкологиялық терапия

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған