Түрлері / лейкемия / пациент / баланың барлық емі-pdq

Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкозды емдеу (®) - пациенттің нұсқасы

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ) - қатерлі ісік түрі, онда сүйек кемігі тым жетілмеген лимфоциттер шығарады (лейкоциттердің бір түрі).

• Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.

• Бұрынғы қатерлі ісіктер мен белгілі бір генетикалық жағдайларды емдеу балалық шақ болу қаупіне әсер етеді.

• Балалық шақтың барлық белгілеріне температура мен көгеру жатады.

• Қан мен сүйек кемігін зерттейтін тестілер балалық шақтың БАРЛЫҒЫН анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ) - қатерлі ісік түрі, онда сүйек кемігі тым жетілмеген лимфоциттер шығарады (лейкоциттердің бір түрі).

Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемия (оны ALL немесе жедел лимфоцитарлық лейкемия деп те атайды) қан мен сүйек кемігінің қатерлі ісігі. Қатерлі ісіктің бұл түрі әдетте емделмеген жағдайда тез күшейеді.

Сүйектің анатомиясы. Сүйек жинақы сүйектен, губкалы сүйектен және сүйек кемігінен тұрады. Шағын сүйек сүйектің сыртқы қабатын құрайды. Губкалы сүйек көбінесе сүйектердің ұштарында кездеседі және құрамында қызыл кемік бар. Сүйек кемігі көптеген сүйектердің ортасында кездеседі және көптеген қан тамырлары бар. Сүйек кемігінің екі түрі бар: қызыл және сары. Қызыл кеміктің құрамында қызыл қан жасушаларына, ақ қан жасушаларына немесе тромбоциттерге айналуы мүмкін қан жасушалары бар. Сары кемік негізінен майдан жасалады.

БАРЛЫҚ - балалардағы қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі.

Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.

Дені сау балада сүйек кемігі уақыт өте келе жетілген қан жасушаларына айналатын қанның өзек жасушаларын (жетілмеген жасушалар) жасайды. Қан бағаналы жасуша миелоидты бағанға немесе лимфоидты бағанға айналуы мүмкін.

Миелоидты дің жасушасы жетілген қан жасушаларының үш түрінің біріне айналады:

• Дененің барлық тіндеріне оттегі мен басқа заттарды тасымалдайтын қызыл қан жасушалары.

• Қан кетуді тоқтату үшін тромбоциттер түзетін тромбоциттер.

• Инфекциямен және аурумен күресетін ақ қан клеткалары.

Лимфоидты бағаналы жасуша лимфобластты жасушаға айналады, содан кейін лимфоциттердің үш түрінің бірі болады (лейкоциттер):

• Инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелер жасайтын B лимфоциттері.

• В лимфоциттеріне көмектесетін Т лимфоциттері инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелерді жасайды.

• Қатерлі ісік жасушалары мен вирустарға шабуыл жасайтын табиғи өлтіргіш жасушалар.

Қан жасушаларының дамуы. Қан дің жасушасы бірнеше сатыдан өтіп, эритроцитке, тромбоцитке немесе ақ қан жасушасына айналады.

БАРЛЫҚ балада тым көп бағаналық жасушалар лимфобласттарға, В лимфоциттерге немесе Т лимфоциттерге айналады. Жасушалар қалыпты лимфоциттер сияқты жұмыс істемейді және инфекциямен өте жақсы күресе алмайды. Бұл жасушалар қатерлі ісік (лейкемия) жасушалары. Сондай-ақ, қан мен сүйек кемігінде лейкемия жасушаларының саны көбейген сайын сау лейкоциттерге, эритроциттерге және тромбоциттерге орын аз болады. Бұл инфекцияға, анемияға және жеңіл қан кетуге әкелуі мүмкін.

Бұл түйін балалардағы, жасөспірімдердегі және жас ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия туралы. Лейкемияның басқа түрлері туралы ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Балалық шақтағы миелоидты лейкемия / басқа миелоидты қатерлі ісіктерді емдеу

• Ересектер үшін жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу

• Созылмалы лимфоцитарлық лейкемияны емдеу

• Ересектерде жедел миелоидты лейкозды емдеу

• Созылмалы миелолейкозды емдеу

• Шашты жасушалық лейкемияны емдеу

Бұрынғы қатерлі ісіктер мен белгілі бір генетикалық жағдайларды емдеу балалық шақ болу қаупіне әсер етеді.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Балаңызға қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, баланың дәрігерімен сөйлесіңіз.

БАРЛЫҚ үшін мүмкін болатын факторларға мыналар жатады:

• Туылғанға дейін рентгенге ұшырау.

• Радиацияға ұшырау.

• Химиотерапиямен өткен емдеу.

• Белгілі бір генетикалық жағдайларға ие болу, мысалы:

• Даун синдромы.

• 1 типті нейрофиброматоз.

• Блум синдромы.

• Фанкони анемиясы.

• Атаксия-телангиэктазия.

• Ли-Фраумени синдромы.

• Сәйкес келмейтін түзетудің жетіспеушілігі (ДНҚ-ның өзін-өзі қалпына келтіруін тоқтататын белгілі бір гендердегі мутациялар, бұл ерте жастан онкологиялық аурулардың өсуіне әкеледі).

• Хромосомаларда немесе гендерде белгілі бір өзгерістердің болуы.

Балалық шақтың барлық белгілеріне температура мен көгеру жатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілерге БАРЛЫҚ балалық шақ немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Егер сіздің балаңызда келесілердің бірі болса, балаңыздың дәрігерімен тексеріңіз:

• Безгек.

• Оңай көгеру немесе қан кету.

• Петехиялар (терінің астындағы тегіс, анық, қара-қызыл дақтар, қан кетуден туындаған).

• Сүйек немесе буын ауруы.

• Мойын, қолтық, асқазан немесе шап аймағындағы ауыртпалықсыз түйіндер.

• Қабырға астындағы ауырсыну немесе толу сезімі.

• Әлсіздік, шаршау сезімі немесе бозғылт болып көрінеді.

• Тәбеттің төмендеуі.

Қан мен сүйек кемігін зерттейтін тестілер балалық шақтың БАРЛЫҒЫН анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Балалық шақтың барлығын диагностикалау және лейкемия жасушаларының дененің басқа бөліктеріне, мысалы миға немесе аталық безге таралғанын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедураларды қолдануға болады:

Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

Дифференциалды қанның толық анализі (CBC): Қанның үлгісін алып, мыналарды тексеретін процедура:

• Қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны.

• Лейкоциттердің саны және типі.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Үлгінің қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

Толық қан анализі (CBC). Қан инені тамырға енгізіп, қанды түтікке ағызу арқылы алынады. Қан үлгісі зертханаға жіберіліп, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер есептеледі. CBC әртүрлі жағдайларды тексеру, диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине салу арқылы алу. Патологолог сүйек кемігі мен сүйекті микроскоппен қарап, қатерлі ісік белгілерін іздейді.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, баланың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

Алынған қан немесе сүйек кемігінің тініне келесі сынақтар жасалады:

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда қан немесе сүйек кемігі үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жоғалған, қайта реттелген немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Мысалы, Филадельфия хромосомасында - позитивті БАРЛЫҚ, бір хромосоманың бір бөлігі екінші хромосоманың бөлігімен ауысады. Мұны «Филадельфия хромосомасы» деп атайды. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

Филадельфия хромосомасы. 9-хромосоманың бөлігі мен 22-хромосоманың бөлігі үзіліп, сауда жасайды. BCR-ABL гені 9 хромосоманың бөлігі бекітілген 22-хромосомада түзіледі. Өзгерген 22 хромосома Филадельфия хромосомасы деп аталады.

• Иммунофенотиптеу: Антителолардың көмегімен жасушалардың бетіндегі антигендердің немесе маркерлердің типтері негізінде рак клеткаларын анықтау үшін антиденелерді қолданады. Бұл тест лейкемияның нақты түрлерін диагностикалауға көмектесу үшін қолданылады. Мысалы, рак клеткалары В лимфоциттері немесе Т лимфоциттері екенін тексереді.

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықтың (ЖМЖ) үлгісін жинауға арналған процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. Лейкемия клеткаларының ми мен жұлынға таралғаны үшін CSF үлгісі микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Бел пункциясы. Науқас үстелдің үстінде бүгілген күйде жатыр. Төменгі артқы жағындағы кішкене аймақты ұйықтатқаннан кейін жұлын бағанының төменгі бөлігіне жұлын инесін (ұзын, жіңішке ине) енгізіп, жұлын-ми сұйықтығын алып тастайды (көк түсті). Сұйықтықты зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.

Бұл процедура лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралғанын білу үшін лейкоз диагнозынан кейін жасалады. Интратекальды химиотерапия ми мен жұлынға таралуы мүмкін кез-келген лейкемия жасушаларын емдеу үшін сұйықтықтың үлгісін алғаннан кейін жасалады.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі. Кеуде қуысының рентгенографиясы лейкемия жасушаларының кеуде ортасында масса түзгендігін анықтау үшін жасалады.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі):

• Лейкемия жасушаларының саны емдеудің бірінші айынан кейін қаншалықты тез және қаншалықты төмендейді.

• Диагностика кезіндегі жас, жынысы, нәсілі және этникалық шығу тегі.

• Диагноз кезінде қандағы лейкоциттердің саны.

• Лейкемия жасушалары В лимфоциттерінен немесе Т лимфоциттерінен басталды ма.

• Қатерлі ісік ауруы бар лимфоциттердің хромосомаларында немесе гендерінде белгілі бір өзгерістер бола ма.

• Балада Даун синдромы бар ма.

• Лейкемия жасушалары цереброспинальды сұйықтықта бар ма.

• Баланың диагноз қою кезіндегі және емдеу кезіндегі салмағы.

Емдеу нұсқалары:

• Лейкемия жасушалары В лимфоциттерінен немесе Т лимфоциттерінен басталды ма.

• Балада стандартты, жоғары немесе өте жоғары қауіп бар ма.

• Баланың диагноз қою кезіндегі жасы.

• Филадельфия хромосомасы сияқты лимфоциттердің хромосомаларында белгілі бір өзгерістер бола ма.

• Бала индукциялық терапия басталғанға дейін стероидтермен емделген бе.

• Емдеу кезінде лейкемия жасушаларының саны қаншалықты тез және қаншалықты төмендейді.

Емдеуден кейін қайталанатын (қайтып келетін) лейкоз үшін болжам мен емдеу нұсқалары ішінара төмендегілерге байланысты:

• Диагноз қойылған уақыт пен лейкемия қайтып келген уақыт аралығында қанша уақыт болады.

• Лейкемия сүйек кемігінде немесе дененің басқа бөліктерінде қайтып келе ме.

Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемияға арналған қауіпті топтар

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• БАРЛЫҚ балалық шағында емдеуді жоспарлау үшін қауіпті топтар қолданылады.

• Қайталанған балалық шақ - бұл емделгеннен кейін қайта оралған қатерлі ісік.

БАРЛЫҚ балалық шағында емдеуді жоспарлау үшін қауіпті топтар қолданылады.

Балалық шақта БАРЛЫҚ үш қауіпті топ бар. Олар:

• Стандартты (төмен) қауіп: диагностика кезінде лейкоциттер саны 50,000 / µL-ден аз болатын 1 жастан 10 жасқа дейінгі балаларды қамтиды.

• Қауіптілігі жоғары: диагностика кезінде лейкоциттер саны 50,000 / µL немесе одан жоғары 10 жастан асқан және / немесе одан жоғары балалар.

• Өте жоғары қауіп: 1 жастан кіші балалар, гендері белгілі бір өзгерістері бар балалар, алғашқы емге баяу жауап беретін балалар және емдеудің алғашқы 4 аптасынан кейін лейкемия белгілері бар балалар кіреді.

Тәуекел тобына әсер ететін басқа факторларға мыналар жатады:

• Лейкемия жасушалары В лимфоциттерінен немесе Т лимфоциттерінен басталды ма.

• Лимфоциттердің хромосомаларында немесе гендерінде белгілі бір өзгерістер бола ма.

• Лейкемия жасушаларының саны алғашқы емдеуден кейін қаншалықты тез және қаншалықты төмендейді.

• Диагноз кезінде лейкемия жасушалары цереброспинальды сұйықтықта табылған ба.

Емдеуді жоспарлау үшін қауіп тобын білу маңызды. БАРЛЫҚ қауіпті немесе өте жоғары қауіпті балалар әдетте қатерлі ісікке қарсы препараттарды және / немесе қатерлі ісікке қарсы препараттардың жоғары дозаларын БАРЛЫҚ қауіпті балалармен салыстырғанда алады.

Қайталанған балалық шақ - бұл емделгеннен кейін қайта оралған қатерлі ісік.

Лейкоз қан мен сүйек кемігінде, мида, жұлында, аталық безде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралуы мүмкін.

Отқа төзімді балалық шақ - бұл емдеуге жауап бермейтін қатерлі ісік.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемияны (БАРЛЫҚ) емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• БАРЛЫҚ балаларды емдеуді балалар лейкемиясын емдейтін дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.

• Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Балалық шақтың емі БАРЛЫҚ үш кезеңнен тұрады.

• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия

• Мақсатты терапия

• Миға, жұлынға немесе аталық безге жайылған немесе таралуы мүмкін лейкемия жасушаларын жою үшін ем жасалады.

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Химиялық антиген рецепторы (CAR) Т-жасушалық терапия

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемияны (БАРЛЫҚ) емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Жедел лимфобластикалық лейкемиямен (БАРЛЫҚ) балалар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

БАРЛЫҚ балаларды емдеуді балалар лейкемиясын емдейтін дәрігерлер тобы жоспарлауы керек. Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог лейкемиямен ауыратын балаларды емдеуде білімді және медицинаның белгілі бір салаларында мамандандырылған басқа балалар денсаулық сақтау мамандарымен жұмыс істейді. Оларға келесі мамандар кіруі мүмкін:

• Педиатр.

• Гематолог.

• Медициналық онколог.

• Балалар хирургі.

• Радиациялық онколог.

• Невропатолог.

• Патолог.

• Рентгенолог.

• Балалар медбикесі

• Әлеуметтік қызметкер.

• Оңалту бойынша маман.

• Психолог.

• Балалар өмірінің маманы.

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясын емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Үнемі бақылау емтихандары өте маңызды. Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады.

Қатерлі ісікті емдеудің кеш әсеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Физикалық проблемалар, соның ішінде жүрек, қан тамырлары, бауыр немесе сүйек проблемалары және құнарлылық. Дексразоксанды антрациклиндер деп аталатын химиотерапиялық препараттармен бірге қабылдаған кезде жүректің кеш әсер ету қаупі азаяды.

• Көңіл-күй, сезім, ойлау, оқу немесе есте сақтаудың өзгеруі. Миына сәулелік терапия алған 4 жастан кіші балаларда бұл әсерлердің пайда болу қаупі жоғары.

• Екінші қатерлі ісік (қатерлі ісіктің жаңа түрлері) немесе басқа жағдайлар, мысалы ми ісіктері, қалқанша безінің қатерлі ісігі, жедел миелоидты лейкемия және миелодиспластикалық синдром.

Кейбір кеш әсерлер емделуі немесе бақылануы мүмкін. Сіздің балаңыздың дәрігерлерімен кейбір емдеудің туындауы мүмкін кеш салдары туралы сөйлесу маңызды. Балалық шақ қатерлі ісігін емдеудің кеш әсерлері туралы қорытындысын қараңыз.

Балалық шақтың емі БАРЛЫҚ үш кезеңнен тұрады.

Балалық шақты емдеу БАРЛЫҚ кезеңдерде жүзеге асырылады:

• Ремиссия индукциясы: бұл емдеудің бірінші кезеңі. Мақсат - қан мен сүйек кемігіндегі лейкемия жасушаларын жою. Бұл лейкемияны ремиссияға айналдырады.

• Шоғырландыру / күшейту: бұл емдеудің екінші кезеңі. Бұл лейкемия ремиссия кезеңінде басталады. Консолидация / интенсификация терапиясының мақсаты - ағзада қалған және рецидивті тудыруы мүмкін лейкемия жасушаларын жою.

• Техникалық қызмет көрсету: бұл емдеудің үшінші кезеңі. Мақсат - лейкоздың қайтадан өсіп, рецидивті тудыруы мүмкін қалған жасушаларын жою. Көбінесе қатерлі ісіктерді емдеу ремиссия индукциясы мен консолидациясы / интенсификациясы кезеңінде қолданылғаннан гөрі төмен дозаларда жүргізіледі. Медициналық терапия кезінде дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдамау қатерлі ісік ауруының қайта пайда болу мүмкіндігін арттырады. Мұны терапияның жалғасу кезеңі деп те атайды.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа (интратекальды), органға немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол жерлердегі рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу.

Химиотерапия әдісі баланың қауіп тобына байланысты. БАРЛЫҚ қаупі бар балалар қатерлі ісікке қарсы препараттарды көп алады және қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектердің жоғары дозаларын БАРЛЫҚ стандартты балалармен салыстырғанда алады. Интратекальды химиотерапия ми мен жұлынға таралған немесе таралуы мүмкін балалық шақты емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Қосымша ақпарат алу үшін жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделетін қатерлі ісік түріне байланысты. Сыртқы сәулелік терапия миға, жұлынға немесе аталық безге жайылған немесе таралуы мүмкін балалық шақты емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Бұл сүйек кемігін дің жасушаларын трансплантациялауға дайындау үшін де қолданылуы мүмкін.

Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия

Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиотерапия және кейде жалпы денеге сәулелену беріледі. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапия мен сәулелік терапияны аяқтағаннан кейін, сақталған дің жасушалары ерітіліп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Дің жасушаларын трансплантациялау БАРЛЫҚ балалар мен жасөспірімдерге бастапқы емдеу ретінде сирек қолданылады. Бұл рецидивті БАРЛЫҚ емдеудің бөлігі ретінде жиі қолданылады (емдеуден кейін қайта келеді).

Қосымша ақпарат алу үшін жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Дің жасушаларын трансплантациялау. (1-қадам): Қан донордың қолындағы тамырдан алынады. Қан дің жасушаларын алып тастайтын машина арқылы өтеді. Содан кейін қан екінші қолдағы вена арқылы донорға қайтарылады. (2-қадам): Науқас қан түзетін жасушаларды өлтіру үшін химиотерапия алады. Науқас сәулелік терапиядан өтуі мүмкін (көрсетілмеген). (3-қадам): Науқас дің жасушаларын кеудедегі қан тамырына салынған катетер арқылы алады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты жасушаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуыл жасау үшін дәрі-дәрмектерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу. Мақсатты терапияның әр түрлі түрлері бар:

• Тирозинкиназа ингибиторлары (TKIs) ферментті, тирозинкиназды блоктайтын мақсатты терапиялық препараттар болып табылады, бұл бағаналық жасушалардың ағзаға қажеттіліктен гөрі ақ қан жасушалары немесе жарылыстарына айналуына әкеледі. Иматиниб мезилат - бұл Филадельфия хромосомасы бар балаларды емдеуде қолданылатын TKI-позитивті БАРЛЫҚ. Дасатиниб және руксолитиниб - бұл жоғары қауіпті, жаңа диагноз қойылған БАРЛЫ емдеу кезінде зерттелетін ТКИ.

• Моноклоналды антидене терапиясы - бұл иммундық жүйенің бір типті зертханасында жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Блинатумомаб және инотузумаб - бұл отқа төзімді балалық шақтағы БАРЛЫҚ емдеуде зерттелетін моноклоналды антиденелер.

• Протеазомды ингибиторлық терапия - қатерлі ісік жасушаларында протеазомалардың әрекетін блоктайтын мақсатты терапия түрі. Протеазомалар жасушаға қажет емес ақуыздарды алып тастайды. Протеазомалар бұғатталған кезде белоктар жасушада жиналып, рак клеткасының өлуіне әкелуі мүмкін. Бортезомиб - бұл рецидивті балалық шақты емдеу үшін қолданылатын протеазома ингибиторы терапиясының түрі.

Балалық шақты емдеуде мақсатты терапияның жаңа түрлері зерттелуде.

Қосымша ақпарат алу үшін жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Миға, жұлынға немесе аталық безге жайылған немесе таралуы мүмкін лейкемия жасушаларын жою үшін ем жасалады.

Лейкоз жасушаларын өлтіру немесе лейкоз жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау үшін емдеу (орталық жүйке жүйесі; ОЖЖ) ОЖЖ бағытталған терапия деп аталады. Химиотерапия ми мен жұлынға жайылған немесе таралуы мүмкін лейкемия жасушаларын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Химиотерапияның стандартты дозалары ОЖЖ-де лейкемия жасушаларына жетпеуі мүмкін болғандықтан, жасушалар ОЖЖ-де жасырына алады. Жоғары дозада берілген жүйелік химиотерапия немесе интратекальды химиотерапия (ми сұйықтығына) ОЖЖ-де лейкемия жасушаларына жетуге қабілетті. Кейде миға сыртқы сәулелік терапия да жасалады.

Интратекальды химиотерапия. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер интратекальды кеңістікке енгізіледі, бұл цереброспинальды сұйықтықты ұстап тұратын кеңістік (көк түсті). Мұны істеудің екі түрлі әдісі бар. Суреттің жоғарғы жағында көрсетілген тәсілдердің бірі - есірткілерді Оммая су қоймасына енгізу (хирургия кезінде бас терісінің астына салынған күмбез тәрізді ыдыс; ол есірткіні миға кішкентай түтікшемен ағып жатқанда ұстайды) ). Суреттің төменгі бөлігінде көрсетілген басқа әдіс - төменгі арқадағы кішкене аймақ жансыздандырылғаннан кейін, есірткіні жұлын бағанының төменгі бөлігіндегі ОСЖ-ға тікелей енгізу.

Бұл емдеу процедуралары дененің қалған бөлігіндегі лейкемия жасушаларын жою үшін қолданылатын емге қосымша беріледі. БАРЛЫҚ барлық балалар индукциялық терапия және консолидация / интенсификация терапиясының бөлігі ретінде, кейде қызмет көрсету терапиясы кезінде ОЖЖ бағытталған терапия алады.

Егер лейкемия жасушалары аталық безге таралса, емдеу жүйенің жоғары дозаларын, кейде сәулелік терапияны қамтиды.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Химиялық антиген рецепторы (CAR) Т-жасушалық терапия

CAR T-жасушалық терапия - бұл пациенттің Т жасушаларын (иммундық жүйе жасушаларының түрі) өзгертетін иммунотерапияның түрі, сондықтан олар рак клеткаларының бетіндегі кейбір ақуыздарға шабуыл жасайды. Т-жасушалар пациенттен алынады және зертханада олардың бетіне арнайы рецепторлар қосылады. Өзгерген жасушалар химерлі антигенді рецепторлық (ОАР) Т-жасушалар деп аталады. CAR T жасушалары зертханада өсіріліп, науқасқа инфузия арқылы беріледі. CAR T жасушалары науқастың қанында көбейіп, қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасайды. CAR T-жасушалық терапиясы екінші рет қайталанған (қайтып келген) БАРЛЫҚ балалық шақты емдеуде зерттелуде.

CAR-жасушалық терапия. Зертханада науқастың Т жасушалары (иммундық жасушаның түрі) өзгертілетін емдеу түрі, сондықтан олар рак клеткаларымен байланысып, оларды өлтіреді. Науқастың қолындағы венадан қан түтік арқылы аферез аппаратына ағып кетеді (көрсетілмеген), ол лейкоциттерді, соның ішінде Т жасушаларын алып тастап, қалған қан науқасқа жібереді. Содан кейін зертханада химиялық антиген рецепторы (CAR) деп аталатын арнайы рецептордың гені Т жасушаларына енгізіледі. Лабораторияда миллиондаған CAR T жасушалары өсіріледі, содан кейін науқасқа инфузия арқылы беріледі. CAR T жасушалары рак клеткаларындағы антигенмен байланысып, оларды өлтіреді.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің балаңыздың жағдайы өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білу үшін емдеудің барлық кезеңдерінде жасалады.

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясын емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Жаңа диагноз қойылған балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы (стандартты қауіп)

• Балалық шақта жаңа диагноз қойылған жедел лимфобластикалық лейкемия (жоғары тәуекел)

• Балалық шақта жаңа диагноз қойылған жедел лимфобластикалық лейкемия (өте жоғары тәуекел)

• Балалық шақта жаңа диагноз қойылған жедел лимфобластикалық лейкемия (арнайы топтар)

• Т-жасушалық балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы

• Барлығы бар нәрестелер

• 10 жастан үлкен балалар және БАРЛЫҚ жасөспірімдер

• Филадельфия хромосомасы - БАРЫ оң

• Отқа төзімді балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы

• Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Жаңа диагноз қойылған балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы (стандартты қауіп)

Ремиссия индукциясы, консолидациясы / интенсификациясы және қолдау кезеңдері кезіндегі стандартты балалардағы жедел лимфобластикалық лейкемияны (БАР) емдеу әрдайым аралас химиятерапияны қамтиды. Ремиссиялық индукциялық терапиядан кейін балалар ремиссия жағдайында болғанда, донордың дің жасушаларын қолдана отырып дің жасушаларын трансплантациялауға болады. Ремиссиялық индукциялық терапиядан кейін балалар ремиссия болмаған кезде, одан әрі емдеу, әдетте, БАРЛЫҚ қаупі жоғары балаларға жасалатын еммен бірдей болады.

Интратекальды химиотерапия лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау үшін жасалады.

Стандартты қауіпті БАРЛЫҚ үшін клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістеріне жаңа химиотерапия режимдері кіреді.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақта жаңа диагноз қойылған жедел лимфобластикалық лейкемия (жоғары тәуекел)

Ремиссия индукциясы, консолидациясы / интенсификациясы және қолдау кезеңдерінде жоғары қауіпті балалардағы жедел лимфобластикалық лейкемияны (БАР) емдеу әрдайым аралас химиятерапияны қамтиды. Қауіпті тобындағы БАРЛЫҚ топтағы балаларға қатерлі ісікке қарсы препараттар мен қатерлі ісікке қарсы препараттардың жоғары дозалары, әсіресе консолидация / интенсификация кезеңінде, стандартты қауіп тобындағы балаларға қарағанда көп беріледі.

Интратекальды және жүйелік химиотерапия лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау немесе емдеу үшін жасалады. Кейде миға сәулелік терапия да жасалады.

БАРЛЫҚ қауіпті клиникалық зерттеулерде зерттеліп жатқан ем-шараларға мақсатты терапиямен немесе бағаналы жасуша трансплантациясымен немесе онсыз жаңа химиотерапия режимдері жатады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақта жаңа диагноз қойылған жедел лимфобластикалық лейкемия (өте жоғары тәуекел)

Ремиссия индукциясы, консолидациясы / интенсификациясы және қолдау кезеңдері кезінде өте қауіпті балалардағы жедел лимфобластикалық лейкемияны (БАР) емдеу әрдайым аралас химиятерапияны қамтиды. БАРЛЫҚ қауіпті топтағы балаларға қатерлі ісікке қарсы препараттар жоғары тәуекел тобындағы балаларға қарағанда көбірек беріледі. Бірінші ремиссия кезіндегі бағаналы жасуша трансплантациясы баланың ұзақ өмір сүруіне көмектесе ме, жоқ па белгісіз.

Интратекальды және жүйелік химиотерапия лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау немесе емдеу үшін жасалады. Кейде миға сәулелік терапия да жасалады.

Өте қауіпті БАРЛЫҚ үшін клиникалық зерттеулерде зерттеліп жатқан емдеуге мақсатты терапиямен немесе онсыз жаңа химиотерапия режимі жатады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақта жаңа диагноз қойылған жедел лимфобластикалық лейкемия (арнайы топтар)

Т-жасушалық балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы

Ремиссия индукциясы, консолидациясы / күшеюі және қолдау кезеңдерінде Т-жасушалық балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясын (БАР) емдеу әрдайым аралас химиятерапияны қамтиды. ALL клеткасы бар балаларға қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер көп беріледі және қатерлі ісікке қарсы препараттардың жоғары дозалары жаңа диагноз қойылған стандартты қауіп тобындағы балаларға қарағанда беріледі.

Лейкоз жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау үшін интратекальды және жүйелік химиотерапия жасалады. Кейде миға сәулелік терапия да жасалады.

T-клеткалық ALL-қа арналған клиникалық зерттеулерде зерттелетін әдістер жаңа терапияға қарсы агенттерді және мақсатты терапиямен немесе онсыз химиотерапия режимін қамтиды.

Барлығы бар нәрестелер

Ремиссия индукциясы, консолидация / күшейту және қызмет көрсету кезеңінде нәрестелерді БАРЛЫҚ емдеу әрдайым аралас химиятерапияны қамтиды. БАРЛЫҚ нәрестелерге қатерлі ісікке қарсы әр түрлі дәрілер және қатерлі ісікке қарсы препараттардың жоғары дозалары стандартты қауіп тобындағы 1 жастан асқан балаларға қарағанда беріледі. Бірінші ремиссия кезіндегі бағаналы жасуша трансплантациясы баланың ұзақ өмір сүруіне көмектесе ме, жоқ па белгісіз.

Лейкоз жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау үшін интратекальды және жүйелік химиотерапия жасалады.

БАРЛЫҒЫ бар нәрестелерге арналған клиникалық зерттеулерде зерттеліп жатқан ем-шараларға белгілі бір гендік өзгерісі бар нәрестелерге арналған химиялық терапия жатады.

10 жастан үлкен балалар және БАРЛЫҚ жасөспірімдер

Ремиссия индукциясы, консолидациясы / интенсификациясы және қолдау кезеңдерінде балалар мен жасөспірімдерде (10 жас және одан жоғары) БАРЛЫҚ емдеу әрдайым аралас химиятерапияны қамтиды. 10 жастағы және одан жоғары жастағы балалар мен БАРЛЫҚ жасөспірімдерге қатерлі ісікке қарсы препараттар көп беріледі және қатерлі ісікке қарсы препараттардың жоғары дозалары стандартты қауіп тобындағы балаларға қарағанда беріледі.

Лейкоз жасушаларының ми мен жұлынға таралуын болдырмау үшін интратекальды және жүйелік химиотерапия жасалады. Кейде миға сәулелік терапия да жасалады.

БАРЛЫҚ 10 жастан асқан балалар мен жасөспірімдерге арналған клиникалық зерттеулерде емделуге жаңа терапияға қарсы агенттер мен мақсатты терапиямен немесе онсыз химиотерапия режимі жатады.

Филадельфия хромосомасы - БАРЫ оң

Ремиссия индукциясы, консолидациясы / күшеюі және қолдау кезеңдерінде Филадельфия хромосомасын - позитивті балалық шақтағы БАР емдеу: келесілерді қамтуы мүмкін:

• Донордан алынған дің жасушаларын қолданып бағаналы жасуша трансплантациясы бар немесе онсыз тирозинкиназа тежегішімен (иматиниб мезилат) химиотерапия мен мақсатты терапия.

Филадельфия хромосомасы-позитивті балалық шақтың клиникалық сынақтарында зерттеліп жатқан емдеуге мақсатты терапияның жаңа режимі (иматиниб мезилат) және бағаналы жасуша трансплантациясы бар немесе онсыз аралас химиятерапия жатады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Отқа төзімді балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы

Балалардың отқа төзімді жедел лимфобластикалық лейкемиясын (БАРЛЫҚ) емдеудің стандартты емі жоқ.

БАРЛЫҚ отқа төзімді балалық шақты емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мақсатты терапия (блинатумомаб немесе инотузумаб).

• Химиялық антиген рецепторы (CAR) Т-жасушалық терапия.

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясының (БАРЛЫҚ) сүйек кемігінде қайта оралатын стандартты емі мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мақсатты терапиямен немесе онсыз аралас химиятерапия (бортезомиб).

• Донордың бағаналы жасушаларын қолдана отырып, дің жасушаларын трансплантациялау.

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкозының (БАРЛЫҚ) сүйек кемігінен тыс оралатын стандартты емделуіне мыналар кіруі мүмкін:

• Тек ми мен жұлында пайда болатын қатерлі ісікке арналған миға және / немесе жұлынға сәулелік терапиямен жүйелік химиотерапия және интратекальды химиотерапия.

• Тек аталық бездерде пайда болатын қатерлі ісікке қарсы химиялық терапия және сәулелік терапия.

• Мида және / немесе жұлында қайталанған қатерлі ісікке арналған бағаналы жасуша трансплантациясы.

Балалық шақтың қайталануына арналған клиникалық зерттеулерде зерттелетін кейбір емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Біріктірілген химиотерапия мен мақсатты терапияның жаңа режимі (блинатумомаб).

• Химиотерапияның жаңа түрі.

• Химиялық антиген рецепторы (CAR) Т-жасушалық терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Балалық шақтың өткір лимфобластикалық лейкемиясы туралы көбірек білу

Балалық шақтың жедел лимфобластикалық лейкемиясы туралы Ұлттық онкологиялық институттан қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Компьютерлік томография (КТ) және қатерлі ісік

• Жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілер

• Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау

• Мақсатты онкологиялық терапия

Баланың қатерлі ісігі туралы және басқа қатерлі ісік туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Балалық шақтың қатерлі ісігі

• Балаларға арналған қатерлі ісік ауруларына арналған емдеуді іздеу

• Баланың қатерлі ісігін емдеудің кеш әсері

• Қатерлі ісік ауруы бар жасөспірімдер мен жас ересектер

• Қатерлі ісік ауруы бар балалар: ата-аналарға арналған нұсқаулық

• Балалар мен жасөспірімдердегі қатерлі ісік

• Сахналау

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған