Түрлері / лейкемия / пациент / ересек-амл-емдеу-pdq

Ересектерде миелоидты жедел лейкозды емдеу (?) - пациенттің нұсқасы

Ересектердегі жедел миелоидты лейкемия туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересек миелоидты лейкемия (AML) - бұл сүйек кемігі анормальды миелобласттарды (ақ қан жасушаларының түрі), эритроциттерді немесе тромбоциттерді тудыратын қатерлі ісік түрі.

• Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.

• AML-нің әр түрлі кіші типтері бар.

• Темекі шегу, бұрынғы химиотерапиямен емдеу және сәулелену ересек адамның АМЛ қаупіне әсер етуі мүмкін.

• Ересек АМЛ белгілері мен белгілеріне дене қызуы, шаршау сезімі, жеңіл көгеру немесе қан кету жатады.

• Қан мен сүйек кемігін зерттейтін тестілер ересек адамның ЖҚА анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Ересек миелоидты лейкемия (AML) - бұл сүйек кемігі анормальды миелобласттарды (ақ қан жасушаларының түрі), эритроциттерді немесе тромбоциттерді тудыратын қатерлі ісік түрі.

Ересек миелоидты лейкемия (AML) - қан мен сүйек кемігінің қатерлі ісігі. Қатерлі ісіктің бұл түрі әдетте емделмеген жағдайда тез күшейеді. Бұл ересектердегі жедел лейкоздың ең көп таралған түрі. АМЛ жедел миелолейкоз, жедел миелобластикалық лейкемия, жедел гранулоциттік лейкемия және жедел емес лимфоцитарлық лейкемия деп аталады.

Сүйектің анатомиясы. Сүйек жинақы сүйектен, губкалы сүйектен және сүйек кемігінен тұрады. Шағын сүйек сүйектің сыртқы қабатын құрайды. Губкалы сүйек көбінесе сүйектердің ұштарында кездеседі және құрамында қызыл кемік бар. Сүйек кемігі көптеген сүйектердің ортасында кездеседі және көптеген қан тамырлары бар. Сүйек кемігінің екі түрі бар: қызыл және сары. Қызыл кеміктің құрамында қызыл қан жасушаларына, ақ қан жасушаларына немесе тромбоциттерге айналуы мүмкін қан жасушалары бар. Сары кемік негізінен майдан жасалады.

Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.

Әдетте, сүйек кемігі уақыт өте келе жетілген қан жасушаларына айналатын қанның өзек жасушаларын (жетілмеген жасушалар) жасайды. Қан бағаналы жасуша миелоидты бағанға немесе лимфоидты бағанға айналуы мүмкін. Лимфоидты дің жасушасы ақ қан жасушасына айналады.

Миелоидты дің жасушасы жетілген қан жасушаларының үш түрінің біріне айналады:

• Дененің барлық тіндеріне оттегі мен басқа заттарды тасымалдайтын қызыл қан жасушалары.

• Инфекциямен және аурумен күресетін ақ қан клеткалары.

• Қан кетуді тоқтату үшін тромбоциттер түзетін тромбоциттер.

Қан жасушаларының дамуы. Қан дің жасушасы бірнеше сатыдан өтіп, эритроцитке, тромбоцитке немесе ақ қан жасушасына айналады.

AML-де миелоидтық бағаналы жасушалар әдетте миелобласттар (немесе миелоидтық жарылыстар) деп аталатын жетілмеген ақ қан жасушаларының түріне айналады. АМЛ-дегі миелобласттар аномальды болып табылады және сау лейкоциттерге айналмайды. Кейде АМЛ-де бағаналық жасушалар өте көп мөлшерден тыс эритроциттерге немесе тромбоциттерге айналады. Бұл қалыптан тыс лейкоциттер, эритроциттер немесе тромбоциттер лейкемия жасушалары немесе жарылыстар деп те аталады. Лейкемия жасушалары сүйек кемігінде және қанында жиналуы мүмкін, сондықтан сау лейкоциттерге, эритроциттерге және тромбоциттерге орын аз. Бұл кезде инфекция, анемия немесе жеңіл қан кету мүмкін. Лейкемия жасушалары қаннан тыс жерде дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде орталық жүйке жүйесіне (ми мен жұлын), теріге және қызыл иекке таралуы мүмкін.

Бұл қысқаша мазмұны ересектерге арналған AML туралы. Лейкемияның басқа түрлері туралы ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Балалық шақтағы миелоидты лейкемия / басқа миелоидты қатерлі ісіктерді емдеу

• Созылмалы миелолейкозды емдеу

• Ересектер үшін жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу

• Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу

• Созылмалы лимфоцитарлық лейкемияны емдеу

• Шашты жасушалық лейкемияны емдеу

AML-нің әр түрлі кіші типтері бар.

AML кіші типтерінің көпшілігі диагноз қою кезінде рак клеткаларының қаншалықты жетілген (дамыған) және олардың қалыпты жасушалардан қаншалықты ерекшеленетіндігіне негізделген.

Жедел промиелоциттік лейкемия (APL) - бұл екі геннің бөліктері бір-біріне жабысып қалғанда пайда болатын AML кіші түрі. APL әдетте орта жастағы ересектерде кездеседі. APL белгілері қан кетуді де, тромб түзуді де қамтуы мүмкін.

Темекі шегу, бұрынғы химиотерапиямен емдеу және сәулелену ересек адамның АМЛ қаупіне әсер етуі мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. ТЖК үшін мүмкін болатын факторларға мыналар жатады:

• Еркек болу.

• Темекі шегу, әсіресе 60 жастан кейін.

• Бұрын химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен емделген.

• Бұрын балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкозды (БАРЛЫҚ) емдегенмін.

• Атом бомбасының немесе химиялық бензолдың сәулеленуіне ұшырау.

• Анамнезінде миелодиспластикалық синдром сияқты қан ауруының болуы.

Ересек АМЛ белгілері мен белгілеріне дене қызуы, шаршау сезімі, жеңіл көгеру немесе қан кету жатады.

AML-нің алғашқы белгілері мен белгілері тұмаудың немесе басқа да кең таралған аурулардың әсерінен болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Безгек.

• Тыныс жетіспеушілігі.

• Оңай көгеру немесе қан кету.

• Petechiae (қан кетуден туындаған тері астындағы тегіс, нақты нүктелер).

• Әлсіздік немесе шаршау сезімі.

• Салмақ жоғалту немесе тәбеттің төмендеуі.

Қан мен сүйек кемігін зерттейтін тестілер ересек адамның ЖҚА анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесек немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені анықтау сияқты белгілерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Толық қан анализі (CBC): қан үлгісі алынып, келесі жағдайларға тексерілетін процедура:

• Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер саны.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Үлгінің қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

Толық қан анализі (CBC). Қан инені тамырға енгізіп, қанды түтікке ағызу арқылы алынады. Қан үлгісі зертханаға жіберіліп, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер есептеледі. CBC әртүрлі жағдайларды тексеру, диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

• Перифериялық қан жағындысы: қан үлгісі бласт жасушаларына, ақ қан клеткаларының саны мен түрлеріне, тромбоциттер санына және қан жасушаларының формасының өзгеруіне тексерілетін процедура.

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін, қанды және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине шаншу арқылы шығару. Патологолог сүйек кемігін, қан мен сүйекті микроскоппен қарап, қатерлі ісік белгілерін іздейді.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, науқастың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда қан немесе сүйек кемігі үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жоғалған, қайта реттелген немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады. Хромосомалардағы белгілі бір өзгерістерді іздеу үшін, мысалы, флуоресценцияны in situ будандастыру (FISH) сияқты басқа сынақтарды да жасауға болады.

• Иммунофенотиптеу: Антителолардың көмегімен жасушалардың бетіндегі антигендердің немесе маркерлердің типтері негізінде рак клеткаларын анықтау үшін антиденелерді қолданады. Бұл тест лейкемияның нақты түрлерін диагностикалауға көмектесу үшін қолданылады. Мысалы, цитохимия зерттеуі үлгінің белгілі бір өзгеруін іздеу үшін химиялық заттар (бояғыштар) қолдана отырып, мата үлгісіндегі жасушаларды сынауы мүмкін. Химиялық зат лейкемия жасушаларының бірінде түс өзгеруіне әкелуі мүмкін, бірақ басқа лейкемия жасушасында емес.

• Кері транскрипция - полимеразды тізбекті реакция сынағы (RT - ПТР): зертханалық зерттеу, онда белгілі бір ген жасаған мРНҚ деп аталатын генетикалық заттың мөлшері өлшенеді. Кері транскриптаза деп аталатын фермент белгілі бір РНҚ бөлігін сәйкес келетін ДНҚ бөлігіне айналдыру үшін қолданылады, оны ДНҚ-полимераза деп аталатын басқа фермент күшейте алады (көп мөлшерде). Күшейтілген ДНҚ көшірмелері белгілі бір мРНҚ-ны геннің жасайтындығын анықтауға көмектеседі. RT-PCR қатерлі ісік жасушаларының болуын көрсететін белгілі бір гендердің активтенуін тексеру үшін қолданыла алады. Бұл тест геннің немесе хромосоманың қатерлі ісігін анықтауға көмектесетін белгілі бір өзгерістерді іздеу үшін қолданылуы мүмкін. Бұл тест ЖРА жекелеген түрлерін диагностикалау үшін қолданылады, соның ішінде жедел промиелоциттік лейкемия (ЖЖА).

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары:

• Науқастың жасы.

• AML кіші түрі.

• Бұрын пациент басқа ісікті емдеу үшін химиотерапия алған ба.

• Анамнезінде миелодиспластикалық синдром сияқты қан бұзылысы бар ма.

• Қатерлі ісік орталық жүйке жүйесіне тарады ма.

• Қатерлі ісік ауруы бұрын емделді ме немесе қайталанды ма (қайтып келіңіз).

Жедел лейкозды дереу емдеу маңызды.

Ересектердегі жедел миелоидты лейкемия кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересек жедел миелоидты лейкемия (АМЛ) диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Ересектерге арналған AML стандартты қою жүйесі жоқ.

Ересек жедел миелоидты лейкемия (АМЛ) диагнозы қойылғаннан кейін қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің дәрежесі немесе таралуы әдетте кезеңдер ретінде сипатталады. Ересек жедел миелоидты лейкозда (АМЛ) емдеудің жоспарын құру кезеңінің орнына АМЛ кіші типі және лейкемияның қан мен сүйек кемігінен тыс таралғандығы қолданылады. Лейкоздың таралғанын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедураларды қолдануға болады:

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықтың (ЖМЖ) үлгісін жинауға арналған процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. Лейкемия клеткаларының ми мен жұлынға таралғаны үшін CSF үлгісі микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Бел пункциясы. Науқас үстелдің үстінде бүгілген күйде жатыр. Төменгі артқы жағындағы кішкене аймақты ұйықтатқаннан кейін жұлын бағанының төменгі бөлігіне жұлын инесін (ұзын, жіңішке ине) енгізіп, жұлын-ми сұйықтығын алып тастайды (көк түсті). Сұйықтықты зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.

• КТ (CAT сканерлеу): іштің әр түрлі бұрыштарынан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

Ересектерге арналған AML стандартты қою жүйесі жоқ.

Ауру емделмеген, ремиссия кезінде немесе қайталанатын түрінде сипатталады.

Ересектерге арналған емделмеген АМЛ

Емделмеген ересек емделушілерде ауру жаңа диагноз қойылды. Ол дене қызуы, қан кету немесе ауыру сияқты белгілер мен белгілерді жеңілдету үшін ғана емделмеген, ал мыналар дұрыс:

• Жалпы қан анализі қалыпты емес.

• Сүйек кемігіндегі жасушалардың кем дегенде 20% жарылыстар (лейкемия жасушалары) құрайды.

• Лейкемияның белгілері немесе белгілері бар.

Ремиссия кезінде ересек АМЛ

Ремиссия кезеңіндегі ересек ЖЖА-да ауру емделді және келесілер анықталды:

• Жалпы қан анализі қалыпты.

• Сүйек кемігіндегі жасушалардың 5% -дан азы жарылыстар (лейкемия жасушалары).

• Ми мен жұлында немесе дененің басқа жерлерінде лейкемия белгілері немесе белгілері жоқ.

Ересектерге арналған қайталанатын AML

Қайталанатын AML - бұл емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. АМЛ қанға немесе сүйек кемігіне оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересек жедел миелоидты лейкемиямен ауыратын науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.
• Ересек АМЛ-ны емдеу әдетте 2 фазадан тұрады.
• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия

• Басқа дәрілік терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Мақсатты терапия

• Ересек миелоидты лейкозды емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Ересек жедел миелоидты лейкемиямен ауыратын науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Ересек жедел миелоидты лейкемиямен (АМЛ) ауыратын науқастарға емдеудің әртүрлі түрлері ұсынылады. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Ересек АМЛ-ны емдеу әдетте 2 фазадан тұрады.

Ересектердің ЖҚА емдеудің 2 кезеңі:

• Ремиссиялық индукциялық терапия: бұл емдеудің бірінші кезеңі. Мақсат - қан мен сүйек кемігіндегі лейкемия жасушаларын жою. Бұл лейкемияны ремиссияға айналдырады.

• Ремиссиядан кейінгі терапия: бұл емдеудің екінші кезеңі. Ол лейкемия ремиссия кезеңінде болғаннан кейін басталады. Ремиссиядан кейінгі терапияның мақсаты белсенді емес, бірақ қайта өсе бастайтын және рецидивті тудыруы мүмкін қалған лейкемия жасушаларын жою болып табылады. Бұл кезең ремиссияны жалғастыру терапиясы деп те аталады.

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапия цереброспинальды сұйықтыққа, органға немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырылған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол жерлердегі рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Интратекальды химиотерапияны миға және жұлынға таралған ересек АМЛ емдеу үшін қолдануға болады. Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу.

Химиотерапия әдісі емделетін AML типіне және лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралуына байланысты.

Интратекальды химиотерапия. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер интратекальды кеңістікке енгізіледі, бұл цереброспинальды сұйықтықты ұстап тұратын кеңістік (көк түсті). Мұны істеудің екі түрлі әдісі бар. Суреттің жоғарғы жағында көрсетілген тәсілдердің бірі - есірткілерді Оммая су қоймасына енгізу (хирургия кезінде бас терісінің астына салынған күмбез тәрізді ыдыс; ол есірткіні миға кішкентай түтікшемен ағып жатқанда ұстайды) ). Суреттің төменгі бөлігінде көрсетілген басқа әдіс - төменгі арқадағы кішкене аймақ жансыздандырылғаннан кейін, есірткіні жұлын бағанының төменгі бөлігіндегі ОСЖ-ға тікелей енгізу.

Қосымша ақпарат алу үшін жедел миелоидты лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емдеу ісігінің түріне және лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралуына байланысты. Сыртқы сәулелік терапия ересектердегі АМЛ емдеу үшін қолданылады.

Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия

Химиялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жасалады. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Дің жасушаларын трансплантациялау. (1-қадам): Қан донордың қолындағы тамырдан алынады. Донор болуы мүмкін науқас немесе басқа адам. Қан дің жасушаларын алып тастайтын машина арқылы өтеді. Содан кейін қан екінші қолдағы вена арқылы донорға қайтарылады. (2-қадам): Науқас қан түзетін жасушаларды өлтіру үшін химиотерапия алады. Науқас сәулелік терапиядан өтуі мүмкін (көрсетілмеген). (3-қадам): Науқас дің жасушаларын кеудедегі қан тамырына салынған катетер арқылы алады.

Басқа дәрілік терапия

Мышьяк триоксиді және барлық транс-ретиноин қышқылы (ATRA) - бұл лейкемия жасушаларын өлтіретін, лейкемия жасушаларының бөлінуін тоқтататын немесе лейкемия жасушаларының ақ қан жасушаларына айналуына көмектесетін ісікке қарсы дәрілер. Бұл препараттар жедел промиелоциттік лейкемия деп аталатын АМЛ кіші түрін емдеуде қолданылады.

Қосымша ақпарат алу үшін жедел миелоидты лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Моноклональды антидене терапиясы - бұл ересек АМЛ емдеу кезінде зерттелетін мақсатты терапияның бір түрі.

Моноклональды антидене терапиясы - бұл зертханада иммундық жүйенің бір типті жасушасынан жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін.

Ересек миелоидты лейкозды емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Ересектердегі жедел миелоидты лейкемияны емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Ересектерде өткір миелоидты лейкемия емделмеген

• Ремиссия кезіндегі ересек миелоидты лейкемия

• Ересектердегі жедел миелоидты лейкемия

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Ересектерде өткір миелоидты лейкемия емделмеген

Ремиссия индукциясы кезеңінде емделмеген ересек адамның жедел миелоидты лейкемиясын (АМЛ) стандартты емдеу АМЛ кіші түріне байланысты және келесілерді қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Жоғары дозалы аралас химиотерапия.

• Төмен дозалы химиотерапия.

• Интратекальды химиотерапия.

• Жедел промиелоцитті лейкемияны (APL) емдеуге арналған транс-ретиноин қышқылы (ATRA) және мышьяк триоксиді.

• ATRA плюс аралас химиотерапия, содан кейін APL емдеуге арналған мышьяк триоксиді.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ремиссия кезіндегі ересек миелоидты лейкемия

Ремиссия кезеңінде ересек адамның ЖҚА емделуі АМЛ кіші түріне байланысты және келесілерді қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Сәулелік терапиямен немесе онсыз жоғары дозалы химиотерапия және пациенттің дің жасушаларын қолдану арқылы бағаналы жасушаларды трансплантациялау.

• Донорлық дің жасушаларын қолдану арқылы жоғары дозалы химиотерапия және дің жасушаларын трансплантациялау.

• Мышьяк триоксидіне клиникалық сынақ.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектердегі жедел миелоидты лейкемия

Ересектерде қайталанатын ЖҚА емдеудің стандартты әдісі жоқ. Емдеу AML кіші түріне байланысты және келесілерді қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия.

• Моноклоналды антиденелермен мақсатты терапия.

• Науқастың бағаналы жасушаларын немесе донорлық дің жасушаларын қолданып дің жасушаларын трансплантациялау.

• Мышьяк триоксиді терапиясы.

• Мышьяк триоксиді терапиясының клиникалық сынағы, содан кейін бағаналы жасуша трансплантациясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектердегі миелоидты лейкемия қатерлі ісігі туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан ересек миелоидты лейкемия туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Лейкоздың басты беті

• Жедел миелоидты лейкозға рұқсат етілген дәрілер

• Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау

• Мақсатты онкологиялық терапия

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған