Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Ересектерде жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу (?) - пациенттің нұсқасы

Ересектердің жедел лимфобластикалық лейкемиясы туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ) - бұл сүйек кемігі лимфоциттерді тым көп жасайтын қатерлі ісік түрі (лейкоциттердің бір түрі).

• Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.

• Алдыңғы химиотерапия және сәулелену БАРЛЫҚ даму қаупін арттыруы мүмкін.

• Ересек адамның БАРЛЫҚ белгілері мен белгілеріне дене қызуы, шаршау сезімі, жеңіл көгеру немесе қан кету жатады.

• Қан мен сүйек кемігін зерттейтін тестілер ересектердің БАРЛЫҒЫН анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ) - бұл сүйек кемігі лимфоциттерді тым көп жасайтын қатерлі ісік түрі (лейкоциттердің бір түрі).

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ; оны жедел лимфоцитарлы лейкемия деп те атайды) қан мен сүйек кемігінің қатерлі ісігі. Қатерлі ісіктің бұл түрі әдетте емделмеген жағдайда тез күшейеді.

Сүйектің анатомиясы. Сүйек жинақы сүйектен, губкалы сүйектен және сүйек кемігінен тұрады. Шағын сүйек сүйектің сыртқы қабатын құрайды. Губкалы сүйек көбінесе сүйектердің ұштарында кездеседі және құрамында қызыл кемік бар. Сүйек кемігі көптеген сүйектердің ортасында кездеседі және көптеген қан тамырлары бар. Сүйек кемігінің екі түрі бар: қызыл және сары. Қызыл кеміктің құрамында қызыл қан жасушаларына, ақ қан жасушаларына немесе тромбоциттерге айналуы мүмкін қан жасушалары бар. Сары кемік негізінен майдан жасалады.

Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.

Әдетте, сүйек кемігі уақыт өте келе жетілген қан жасушаларына айналатын қанның өзек жасушаларын (жетілмеген жасушалар) жасайды. Қан бағаналы жасуша миелоидты бағанға немесе лимфоидты бағанға айналуы мүмкін.

Миелоидты дің жасушасы жетілген қан жасушаларының үш түрінің біріне айналады:

• Дененің барлық тіндеріне оттегі мен басқа заттарды тасымалдайтын қызыл қан жасушалары.

• Қан кетуді тоқтату үшін тромбоциттер түзетін тромбоциттер.

• Инфекциямен және аурулармен күресетін гранулоциттер (лейкоциттер).

Лимфоидты бағаналы жасуша лимфобластты жасушаға айналады, содан кейін лимфоциттердің үш түрінің бірі болады (лейкоциттер):

• Инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелер жасайтын B лимфоциттері.

• В лимфоциттеріне көмектесетін Т лимфоциттері инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелерді жасайды.

• Қатерлі ісік жасушалары мен вирустарға шабуыл жасайтын табиғи өлтіргіш жасушалар.

Қан жасушаларының дамуы. Қан дің жасушасы бірнеше сатыдан өтіп, эритроцитке, тромбоцитке немесе ақ қан жасушасына айналады.

БАРЛЫҒЫНДА тым көп бағаналық жасушалар лимфобласттарға, В лимфоциттерге немесе Т лимфоциттерге айналады. Бұл жасушаларды лейкемия жасушалары деп те атайды. Бұл лейкемия жасушалары инфекциямен өте жақсы күресе алмайды. Сондай-ақ, қан мен сүйек кемігінде лейкемия жасушаларының саны көбейген сайын сау лейкоциттерге, эритроциттерге және тромбоциттерге орын аз болады. Бұл инфекцияны, анемияны және жеңіл қан кетуді тудыруы мүмкін. Қатерлі ісік орталық жүйке жүйесіне де таралуы мүмкін (ми мен жұлын).

Бұл түйін ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия туралы. Лейкемияның басқа түрлері туралы ақпарат алу үшін келесі қорытындыларын қараңыз:

• Балалық шақтағы жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу.

• Ересектерде жедел миелоидты лейкозды емдеу.

• Балалық шақтағы миелоидты лейкемия / басқа миелоидты қатерлі ісіктерді емдеу.

• Созылмалы лимфоцитарлық лейкемияны емдеу.

• Созылмалы миелолейкозды емдеу.

• Шашты жасушалық лейкемияны емдеу.

Алдыңғы химиотерапия және сәулелену БАРЛЫҚ даму қаупін арттыруы мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. БАРЛЫҚ үшін мүмкін болатын факторларға мыналар жатады:

• Еркек болу.

• Ақ болу.

• 70 жастан асқан

• Химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен өткен емдеу.

• Қоршаған ортадағы радиацияның жоғары деңгейіне ұшырау (мысалы, ядролық сәулелену).

• Даун синдромы сияқты белгілі бір генетикалық бұзылулардың болуы.

Ересек адамның БАРЛЫҚ белгілері мен белгілеріне дене қызуы, шаршау сезімі, жеңіл көгеру немесе қан кету жатады.

БАРЛЫҚ белгілер мен белгілер тұмау немесе басқа да кең таралған аурулар сияқты болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Әлсіздік немесе шаршау сезімі.

• Қызба немесе түнгі тер.

• Оңай көгеру немесе қан кету.

• Petechiae (тері астындағы тегіс, анық нүктелер, қан кетуден туындаған).

• Тыныс жетіспеушілігі.

• Салмақ жоғалту немесе тәбеттің төмендеуі.

• Сүйектерде немесе асқазанда ауырсыну.

• Қабырға астындағы ауырсыну немесе толу сезімі.

• Мойын, қолтық, асқазан немесе шап аймағындағы ауыртпалықсыз түйіндер.

• Көптеген инфекциялардың болуы.

Осы және басқа белгілер мен белгілер ересектердің жедел лимфобластикалық лейкозынан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін.

Қан мен сүйек кемігін зерттейтін тестілер ересектердің БАРЛЫҒЫН анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, оның ішінде ауру белгілерін, мысалы, инфекцияны немесе ерекше болып көрінетін кез-келген нәрсені тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Дифференциалды қанның толық анализі (CBC): Қанның үлгісін алып, мыналарды тексеретін процедура:

• Қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны.

• Лейкоциттердің саны және типі.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Қанның қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

Толық қан анализі (CBC). Қан инені тамырға енгізіп, қанды түтікке ағызу арқылы алынады. Қан үлгісі зертханаға жіберіліп, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер есептеледі. CBC әртүрлі жағдайларды тексеру, диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Перифериялық қан жағындысы: қан үлгісі бласт жасушаларына, ақ қан клеткаларының саны мен түрлеріне, тромбоциттер санына және қан жасушаларының формасының өзгеруіне тексерілетін процедура.

• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: сүйек кемігін, қанды және сүйектің кішкене бөлігін жамбас сүйегіне немесе омыртқаға ине шаншу арқылы шығару. Патолог-дәрігер сүйек кемігін, қан мен сүйекті микроскоппен қарап, қалыптан тыс жасушаларды іздейді.

Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Тері жамылғысы кішкентай болғаннан кейін, науқастың жамбас сүйегіне сүйек кемігінің инесі енгізіледі. Микроскоппен зерттеу үшін қан, сүйек және сүйек кемігінің сынамалары алынады.

Алынған қан немесе сүйек кемігі тіндерінің сынамаларына келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Цитогенетикалық талдау: зертханалық зерттеу, онда қан немесе сүйек кемігі үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жоғалған, қайта реттелген немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Мысалы, Филадельфия хромосомасында - позитивті БАРЛЫҚ, бір хромосоманың бір бөлігі екінші хромосоманың бөлігімен ауысады. Мұны «Филадельфия хромосомасы» деп атайды. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын анықтауға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге ​​көмектесу үшін қолданылады.

Филадельфия хромосомасы. 9-хромосоманың бөлігі мен 22-хромосоманың бөлігі үзіліп, сауда жасайды. BCR-ABL гені 9 хромосоманың бөлігі бекітілген 22-хромосомада түзіледі. Өзгерген 22 хромосома Филадельфия хромосомасы деп аталады.

• Иммунофенотиптеу: Антителолардың көмегімен жасушалардың бетіндегі антигендердің немесе маркерлердің типтері негізінде рак клеткаларын анықтау үшін антиденелерді қолданады. Бұл тест лейкемияның нақты түрлерін диагностикалауға көмектесу үшін қолданылады. Мысалы, цитохимия зерттеуі үлгінің белгілі бір өзгеруін іздеу үшін химиялық заттар (бояғыштар) қолдана отырып, мата үлгісіндегі жасушаларды сынауы мүмкін. Химиялық зат лейкемия жасушаларының бірінде түс өзгеруіне әкелуі мүмкін, бірақ басқа лейкемия жасушасында емес.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Науқастың жасы.

• Қатерлі ісік миға немесе жұлынға таралды ма.

• Гендерде, соның ішінде Филадельфия хромосомасында белгілі бір өзгерістер бар ма.

• Қатерлі ісік бұрын емделді ме немесе қайталанған ба (қайтып келіңіз).

Ересектердің жедел лимфобластикалық лейкемия кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Ересектерде БАРЛЫҚ диагнозы қойылғаннан кейін, рактың орталық жүйке жүйесіне (ми мен жұлынға) немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

• Ересектер БАРЛЫҒЫ үшін стандартты қойылым жүйесі жоқ.

Ересектерде БАРЛЫҚ диагнозы қойылғаннан кейін, рактың орталық жүйке жүйесіне (ми мен жұлынға) немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің дәрежесі немесе таралуы әдетте кезеңдер ретінде сипатталады. Емдеуді жоспарлау үшін лейкемияның қан мен сүйек кемігінен тыс таралғанын білу маңызды. Лейкоздың таралғанын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедураларды қолдануға болады:

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• Белдік пункция: жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықтың (ЖМЖ) үлгісін жинауға арналған процедура. Бұл инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлынның айналасындағы ОЖЖ-ге салып, сұйықтықтың сынамасын алу арқылы жасалады. Лейкемия клеткаларының ми мен жұлынға таралғаны үшін CSF үлгісі микроскоппен тексеріледі. Бұл процедура LP немесе жұлын шүмегі деп те аталады.

Бел пункциясы. Науқас үстелдің үстінде бүгілген күйде жатыр. Төменгі артқы жағындағы кішкене аймақты ұйықтатқаннан кейін жұлын бағанының төменгі бөлігіне жұлын инесін (ұзын, жіңішке ине) енгізіп, жұлын-ми сұйықтығын алып тастайды (көк түсті). Сұйықтықты зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.

• КТ (CAT сканерлеу): іштің әр түрлі бұрыштарынан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

Ересектер БАРЛЫҒЫ үшін стандартты қойылым жүйесі жоқ.

Ауру емделмеген, ремиссия кезінде немесе қайталанатын түрінде сипатталады.

Ересектерге емделмеген

БАРЛЫҚ жаңа диагностикаланған және температура, қан кету немесе ауыру сияқты белгілер мен белгілерді жеңілдету үшін ғана емделмеген.

• Жалпы қан анализі қалыпты емес.

• Сүйек кемігіндегі жасушалардың 5% -дан астамы жарылыстар (лейкемия жасушалары).

• Лейкемияның белгілері мен белгілері бар.

Ересектер БАРЛЫҚ ремиссия кезінде

БАРЛЫҒЫ емделді.

• Жалпы қан анализі қалыпты.

• Сүйек кемігіндегі жасушалардың 5% немесе одан азы - жарылыс (лейкемия жасушалары).

• Лейкоздың сүйек кемігінен басқа белгілері немесе белгілері жоқ.

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия

Ересектердегі қайталанатын жедел лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ) - бұл ремиссия кезеңінен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. БАРЛЫҒЫ қанға, сүйек кемігіне немесе дененің басқа бөліктеріне оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Барлығы ересек емделушілерге арналған емдеудің әртүрлі түрлері бар.
• Ересектердің БАРЛЫҒЫН емдеу әдетте екі фазадан тұрады.
• Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

• Химиотерапия

• Радиациялық терапия

• Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия

• Мақсатты терапия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Иммунотерапия

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Барлығы ересек емделушілерге арналған емдеудің әртүрлі түрлері бар.

Ересек жедел лимфобластикалық лейкемиямен ауыратын науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері қол жетімді (ALL). Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Ересектердің БАРЛЫҒЫН емдеу әдетте екі фазадан тұрады.

Ересектерді емдеу БАРЛЫҚ кезеңдерде жүзеге асырылады:

• Ремиссиялық индукциялық терапия: бұл емдеудің бірінші кезеңі. Мақсат - қан мен сүйек кемігіндегі лейкемия жасушаларын жою. Бұл лейкемияны ремиссияға айналдырады.

• Ремиссиядан кейінгі терапия: бұл емдеудің екінші кезеңі. Бұл лейкемия ремиссия кезеңінде басталады. Ремиссиядан кейінгі терапияның мақсаты белсенді емес, бірақ қайта өсе бастайтын және рецидивті тудыруы мүмкін қалған лейкемия жасушаларын жою болып табылады. Бұл кезең ремиссияны жалғастыру терапиясы деп те аталады.

Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) алдын-алу терапиясы деп аталатын емдеу әдетте терапияның әр кезеңінде жасалады. Химиотерапияның стандартты дозалары ОЖЖ-дегі лейкемия жасушаларына (ми мен жұлын) жете алмауы мүмкін болғандықтан, лейкемия жасушалары ОЖЖ-де жасырына алады. Жоғары дозада берілген жүйелік химиотерапия, интратекальды химиотерапия және миға сәулелік терапия ОЖЖ-де лейкемия жасушаларына жетуге қабілетті. Бұл емдер лейкемия жасушаларын өлтіру және лейкемияның қайталану мүмкіндігін азайту үшін жасалады (қайта оралу).

Стандартты емдеудің төрт түрі қолданылады:

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапия цереброспинальды сұйықтыққа, органға немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырылған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол жерлердегі рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Аралас химиотерапия - бұл бірнеше ісікке қарсы препаратты қолдану арқылы емдеу. Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Интратекальды химиотерапия миға және жұлынға жайылған немесе таралуы мүмкін ересектердің БАРЛЫҒЫН емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралуын азайту үшін қолданған кезде оны ОЖЖ профилактикасы деп атайды.

Интратекальды химиотерапия. Қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер интратекальды кеңістікке енгізіледі, бұл цереброспинальды сұйықтықты ұстап тұратын кеңістік (көк түсті). Мұны істеудің екі түрлі әдісі бар. Суреттің жоғарғы жағында көрсетілген тәсілдердің бірі - есірткілерді Оммая су қоймасына енгізу (хирургия кезінде бас терісінің астына салынған күмбез тәрізді ыдыс; ол есірткіні миға кішкентай түтікшемен ағып жатқанда ұстайды) ). Суреттің төменгі бөлігінде көрсетілген басқа әдіс - төменгі арқадағы кішкене аймақ жансыздандырылғаннан кейін, есірткіні жұлын бағанының төменгі бөлігіндегі ОСЖ-ға тікелей енгізу.

Қосымша ақпарат алу үшін жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі қатерлі ісік түріне байланысты. Сыртқы сәулелік терапия ми мен жұлынға таралған немесе таралуы мүмкін ересектердің БАРЛЫҒЫН емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Осылай қолданған кезде оны орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) қасиетті терапиясы немесе ОЖЖ профилактикасы деп атайды. Сыртқы сәулелік терапияны симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті терапия ретінде де қолдануға болады.

Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия

Химиялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жасалады. Қан түзетін жасушаларды қоса алғанда, сау жасушалар қатерлі ісік ауруымен жойылады. Дің жасушаларын трансплантациялау - бұл қан түзетін жасушалардың орнын басатын ем. Бағаналы жасушалар (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынып тасталады және мұздатады және сақталады. Науқас химиотерапияны аяқтағаннан кейін, сақталған бағаналы жасушалар еріп, науқасқа инфузия арқылы қайтарылады. Бұл реинфузияланған бағаналы жасушалар дененің қан жасушаларына айналады (және қалпына келеді).

Қосымша ақпарат алу үшін жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Дің жасушаларын трансплантациялау. (1-қадам): Қан донордың қолындағы тамырдан алынады. Донор болуы мүмкін науқас немесе басқа адам. Қан дің жасушаларын алып тастайтын машина арқылы өтеді. Содан кейін қан екінші қолдағы вена арқылы донорға қайтарылады. (2-қадам): Науқас қан түзетін жасушаларды өлтіру үшін химиотерапия алады. Науқас сәулелік терапиядан өтуі мүмкін (көрсетілмеген). (3-қадам): Науқас дің жасушаларын кеудедегі қан тамырына салынған катетер арқылы алады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл қалыпты клеткаларға зиян келтірмей, белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуылдау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Моноклональды антидене терапиясы және тирозинкиназа ингибиторы терапиясы - бұл ересектерге арналған БАРЛЫҚ емдеу үшін қолданылатын мақсатты терапия түрлері.

Моноклоналды антидене терапиясы - бұл иммундық жүйенің бір типті зертханасында жасалған антиденелерді қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Бұл антиденелер рак клеткаларындағы заттарды немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін қалыпты заттарды анықтай алады. Антиденелер заттарға жабысып, рак клеткаларын өлтіреді, олардың өсуіне кедергі жасайды немесе олардың таралуына жол бермейді. Моноклоналды антиденелер инфузия арқылы беріледі. Олар жалғыз немесе есірткілерді, токсиндерді немесе радиоактивті материалдарды қатерлі ісік жасушаларына тікелей тасымалдау үшін қолданылуы мүмкін. Блинатумомаб және инотузумаб озогамицин - бұл ересектердің БАРЛЫҒЫН емдеу үшін дің жасушаларын трансплантациялауда қолданылатын моноклоналды антиденелер.

Тирозинкиназа ингибиторы терапиясы ферментті - тирозинкиназды блоктайды, бұл бағаналық жасушалардың ағзаға қажеттіліктен гөрі ақ қан жасушаларына (жарылыстарға) айналуына әкеледі. Иматиниб месилаты (Gleevec), дасатиниб және нилотиниб - бұл ересектерге арналған БАРЛЫҚ емдеуге қолданылатын тирозинкиназа ингибиторлары.

Қосымша ақпарат алу үшін жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілерді қараңыз.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Бұл қысқаша бөлім клиникалық зерттеулерде зерттелетін емдеу әдістерін сипаттайды. Бұл зерттеліп жатқан әрбір жаңа емдеу туралы айтпауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін қолданатын ем. Дене жасаған немесе зертханада жасалған заттар дененің қатерлі ісікке қарсы табиғи қорғанысын күшейту, бағыттау немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Қатерлі ісікті емдеудің бұл түрін биотерапия немесе биологиялық терапия деп те атайды.

CAR T-жасушалық терапия - бұл пациенттің Т жасушаларын (иммундық жүйе жасушаларының түрі) өзгертетін иммунотерапияның түрі, сондықтан олар рак клеткаларының бетіндегі кейбір ақуыздарға шабуыл жасайды. Т-жасушалар пациенттен алынады және зертханада олардың бетіне арнайы рецепторлар қосылады. Өзгерген жасушалар химерлі антигенді рецепторлық (ОАР) Т-жасушалар деп аталады. CAR T жасушалары зертханада өсіріліп, науқасқа инфузия арқылы беріледі. CAR T жасушалары науқастың қанында көбейіп, қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасайды. CAR T-жасушалық терапиясы ересектердің БАРЛЫҒЫН емдеуде зерттелген (қайта оралады).

CAR-жасушалық терапия. Зертханада науқастың Т жасушалары (иммундық жасушаның түрі) өзгертілетін емдеу түрі, сондықтан олар рак клеткаларымен байланысып, оларды өлтіреді. Науқастың қолындағы венадан қан түтік арқылы аферез аппаратына ағып кетеді (көрсетілмеген), ол лейкоциттерді, соның ішінде Т жасушаларын алып тастап, қалған қан науқасқа жібереді. Содан кейін зертханада химиялық антиген рецепторы (CAR) деп аталатын арнайы рецептордың гені Т жасушаларына енгізіледі. Лабораторияда миллиондаған CAR T жасушалары өсіріледі, содан кейін науқасқа инфузия арқылы беріледі. CAR T жасушалары рак клеткаларындағы антигенмен байланысып, оларды өлтіреді.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде басталатын жанама әсерлер туралы ақпаратты жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Қатерлі ісік терапиясының жанама әсерлері емдеуден кейін басталып, бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойына жалғасады. БАРЛЫҚ үшін емдеудің кеш әсеріне екінші қатерлі ісіктер қаупі кіруі мүмкін (қатерлі ісіктің жаңа түрлері). Тұрақты бақылау емтихандары ұзақ мерзімді аман қалу үшін өте маңызды.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемияны емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• Ересектерге арналған емделмеген жедел лимфобластикалық лейкемия

• Ремиссия кезіндегі ересек адамның жедел лимфобластикалық лейкемиясы

• Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Ересектерге арналған емделмеген жедел лимфобластикалық лейкемия

Ремиссия индукциясы кезеңінде ересек адамның жедел лимфобластикалық лейкемиясын (БАР) стандартты емдеуге мыналар кіреді:

• Аралас химиотерапия.

• Иматиниб мезилатпен тирозинкиназа ингибиторының терапиясы, кейбір науқастарда. Осы науқастардың кейбіреулері аралас химиятерапияға ие болады.

• Антибиотиктер мен эритроциттер мен тромбоциттер құюды қосқандағы көмек.

• Мидың сәулелік терапиясымен немесе онсыз химиотерапияны (интратекальды және / немесе жүйелік) қамтитын ОЖЖ алдын-алу терапиясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ремиссия кезіндегі ересек адамның жедел лимфобластикалық лейкемиясы

Ремиссиядан кейінгі кезеңдегі ересек адамның БАРЛЫҚ стандартты емі мыналарды қамтиды:

• Химиотерапия.

• Иматиниб, нилотиниб немесе дасатинибпен тирозинкиназа тежегіші терапиясы.

• Бағаналы жасуша трансплантациясы бар химиотерапия.

• Мидың сәулелік терапиясымен немесе онсыз химиотерапияны (интратекальды және / немесе жүйелік) қамтитын ОЖЖ алдын-алу терапиясы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия

БАРЛЫҚ ересектер үшін қайталанатын стандартты емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аралас химиотерапия, содан кейін дің жасушаларын трансплантациялау.

• Моноклоналды антидене терапиясы (блинатумомаб немесе инотузумаб озогамицин), содан кейін дің жасушаларын трансплантациялау.

• Симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін паллиативті көмек ретінде төмен дозалы сәулелік терапия.

• Тирозинкиназаның ингибиторы, кейбір науқастарға арналған дасатинибпен терапия.

БАРЛЫҚ ересектерге арналған клиникалық зерттеулерде зерттелетін кейбір емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Науқастың бағаналы жасушаларын қолдана отырып, бағаналы жасушаларды трансплантациялауға клиникалық зерттеу.

• Мақсатты терапияның клиникалық сынағы.

• Химиялық антиген рецепторының (CAR) Т-жасушалы терапиясының клиникалық зерттеуі.

• Қатерлі ісікке қарсы жаңа дәрілерді клиникалық зерттеу.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан ересектердің жедел лимфобластикалық лейкемиясы туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Лейкоздың басты беті

• Жедел лимфобластикалық лейкемияға рұқсат етілген дәрілер

• Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау

• Мақсатты онкологиялық терапия

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған