Types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін емдеу (ересек) нұсқасы

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі - мұрын-жұтқыншақ тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

• Этникалық фон және Эпштейн-Барр вирусына ұшырау мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің белгілері тыныс алуды, сөйлеуді немесе естуді нашарлатады.

• Мұрын, тамақ және жақын органдарды тексеретін сынақтар мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін анықтау (табу), диагностикалау және сатысында қолданылады.

• Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі - мұрын-жұтқыншақ тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.

Мұрын-жұтқыншақ - бұл мұрынның артындағы жұтқыншақтың жоғарғы бөлігі (тамақ). Жұтқыншақ - ұзындығы шамамен 5 дюйм болатын қуыс түтік, ол мұрынның артында басталып, трахеяның (тыныс алу түтігі) және өңештің (тамақтан асқазанға кететін түтік) жоғарғы жағында аяқталады. Ауа мен тамақ жұтқыншақ арқылы трахеяға немесе өңешке өтеді. Танау мұрын-жұтқыншаққа апарады. Мұрын-жұтқыншақтың екі жағындағы тесік құлаққа апарады. Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі көбінесе мұрын-жұтқыншақтың бойында орналасқан жалпақ жасушадан басталады.

Жұтқыншақ (тамақ) анатомиясы. Жұтқыншақ - мұрыннан басталып, мойыннан түсіп, трахея мен өңештің жоғарғы жағында аяқталатын қуыс түтік. Жұтқыншақтың үш бөлігі - назофаринс, орофаринс және гипофаринс.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі - бұл бас пен мойын рагының бір түрі.

Этникалық фон және Эпштейн-Барр вирусына ұшырау мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің даму қаупіне әсер етуі мүмкін.

Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Қытай немесе азия тектес болу.

• Эпштейн-Барр вирусына ұшырау: Эпштейн-Барр вирусы белгілі бір қатерлі ісіктермен, соның ішінде мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі және кейбір лимфомалармен байланысты болды.

• Алкогольді көп мөлшерде ішу.

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің белгілері тыныс алуды, сөйлеуді немесе естуді нашарлатады.

Осы және басқа белгілер мен белгілер мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінен немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

• Мұрынның немесе мойынның түйіншегі.

• Тамақ ауруы.

• Тыныс алу немесе сөйлеу қиындықтары.

• Мұрыннан қан кету.

• Есту қиын.

• Ауырсыну немесе құлақтың шылдыры.

• Бас ауруы.

Мұрын, тамақ және жақын органдарды тексеретін сынақтар мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін анықтау (табу), диагностикалау және сатысында қолданылады.

Мұрын мен тамақ суреттерін жасайтын процедуралар мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін анықтауға көмектеседі. Қатерлі ісік жасушаларының дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті этаптау деп атайды. Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін анықтау, диагностикалау және сатысына арналған сынақтар мен процедуралар емдеуді жоспарламас бұрын жасалады.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

• Физикалық емтихан және анамнез: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде мойын аймағындағы лимфа түйіндерінің ісінуі немесе ерекше болып көрінетін кез-келген басқа белгілерді тексеру үшін денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.

• Неврологиялық емтихан: ми, жұлын және жүйке жұмысын тексеруге арналған бірқатар сұрақтар мен тесттер. Емтихан адамның психикалық жағдайын, координациясы мен қалыпты жүру қабілетін, бұлшықеттердің, сезімдер мен рефлекстердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін тексереді. Мұны нейро емтихан немесе неврологиялық емтихан деп те атауға болады.

• Биопсия: Қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін патологоанатомиялық жасушалар мен тіндерді микроскоппен қарауға болатындықтан оларды алып тастау. Тіндік үлгіні келесі процедуралардың біреуі кезінде алып тастайды:

• Насоскопия: мұрынның ішіндегі қалыптан тыс жерлерді қарау процедурасы. Мұрын арқылы насоскоп енгізіледі. Насоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскопта қатерлі ісік белгілері бар-жоғын тексеретін тіндік үлгілерді алып тастайтын құрал болуы мүмкін.

• Жоғарғы эндоскопия: мұрын, тамақ, өңеш, асқазан және он екі елі ішектің (аш ішектің бірінші бөлігі, асқазанға жақын) қарау процедурасы. Эндоскоп ауыз қуысы арқылы және өңешке, асқазанға және он екі елі ішекке енгізіледі. Эндоскоп - бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, оның мата үлгілерін алып тастайтын құралы болуы мүмкін. Тіндердің үлгілері микроскоппен қатерлі ісік белгілеріне тексеріледі.

• МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.

• КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): әр түрлі бұрыштардан алынған кеуде және іштің жоғарғы бөлігі сияқты дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

Бас пен мойынды компьютерлік томография (КТ) арқылы сканерлеу. Науқас компьютер мен сканер арқылы сырғанайтын үстелдің үстінде жатыр, ол бас пен мойынның ішкі бөлігін рентгендік суретке түсіреді.

• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томографиялық сканерлеу): ағзадағы қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады. ПЭТ сканерлеу арқылы сүйекке таралған мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісіктерін табуға болады. Кейде ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта жасалады. Егер қандай да бір қатерлі ісік болса, бұл оның табылу мүмкіндігін арттырады.

• Ультрадыбыстық зерттеу: жоғары қуатты дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) іш қуысының мүшелерінен өтіп, эхо жасайтын процедура. Жаңғыртулар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады.

• Кеуде рентгенографиясы: кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген - бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.

• Қан химиясын зерттеу: ағзадағы ағзалар мен тіндер қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан сынамасын тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.

• Толық қан анализі (CBC): қан үлгісі алынып, келесі жағдайларға тексерілетін процедура:

• Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер саны.

• Қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).

• Қанның қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.

• Эпштейн-Барр вирусына (EBV) тест: Эпштейн-Барр вирусына антиденелерді және Эпштейн-Барр вирусының ДНҚ маркерлерін тексеруге арналған қан анализі. Бұл EBV жұқтырған науқастардың қанында бар.

• HPV сынағы (адамның папилломавирустық сынағы): HPV инфекциясының жекелеген түрлеріне тіндердің үлгісін тексеру үшін қолданылатын зертханалық зерттеу. Бұл тест мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі HPV-нің әсерінен болуы мүмкін болғандықтан жасалады.

• Есту сынағы: жұмсақ және қатты дыбыстардың және төмен және жоғары дыбыстардың естілуін тексеру процедурасы. Әр құлақ бөлек тексеріледі.

Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.

Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:

• Ісік мөлшері.

• Қатерлі ісік кезеңі, оның ішінде қатерлі ісік мойынның бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралды ма.

• Қандағы EBV антиденелерінің және EBV-ДНҚ маркерлерінің деңгейі жоғары және емдеуден кейін.

Болжамға әсер етуі мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:

• Жасы

• Биопсия мен сәулелік терапияның басталуы арасындағы ұзақ уақыт.

• Отбасы тарихы.

• Темекі шегу.

• Диетада тұздалған балық.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің кезеңдері

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының мұрын-жұтқыншақ ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралған-жетпейтінін анықтау үшін тесттер жасалады.

• Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

• Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің келесі кезеңдері қолданылады:

• 0 кезең

• I кезең

• II кезең

• III кезең

• IV кезең

• Операциядан кейін қатерлі ісік сатысы өзгеруі мүмкін және көп емдеу қажет болуы мүмкін.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының мұрын-жұтқыншақ ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралған-жетпейтінін анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісіктің мұрын-жұтқыншақтың ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қолданылатын процесті эталинг деп атайды. Сахналау процесінен алынған ақпарат аурудың кезеңін анықтайды. Емдеуді жоспарлау үшін кезеңді білу маңызды. Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтардың нәтижелері ауруды кезеңдеу үшін жиі қолданылады. (Жалпы ақпарат бөлімін қараңыз).

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

• Тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Қатерлі ісік ауруы басталған жерден дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Қатерлі ісік дененің басқа бөлігіне таралса, оны метастаз деп атайды. Қатерлі ісік жасушалары басталған жерден (алғашқы ісік) бөлініп, лимфа жүйесі немесе қан арқылы өтеді.

• Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түсіп, лимфа тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

• Қан. Қатерлі ісік қанға түсіп, қан тамырлары арқылы өтіп, дененің басқа бөлігінде ісік (метастатикалық ісік) түзеді.

Метастаздық ісік - бұл алғашқы ісік сияқты қатерлі ісік түрі. Мысалы, егер мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі өкпеге таралса, өкпенің рак клеткалары іс жүзінде мұрын-жұтқыншақ ісігі жасушалары болып табылады. Ауру өкпенің қатерлі ісігі емес, назофарингеальды метастатикалық қатерлі ісік болып табылады.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің келесі кезеңдері қолданылады:

0 кезең

0 сатысында аномальды жасушалар назофаринс қабығында кездеседі. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісікке айналып, жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін. 0 сатысы in situ-да карцинома деп аталады.

I кезең

І сатысында қатерлі ісік пайда болды және қатерлі ісік:

• тек назофаринсте кездеседі; немесе

• мұрын-жұтқыншақтан ауыз қуысына және / немесе мұрын қуысына таралған.

Ісік мөлшері көбінесе сантиметрмен (см) немесе дюйммен өлшенеді. Ісік мөлшерін см-де көрсетуге болатын кең таралған тағамға мыналар жатады: бұршақ (1 см), жержаңғақ (2 см), жүзім (3 см), жаңғақ (4 см), әк (5 см немесе 2) дюйм), жұмыртқа (6 см), шабдалы (7 см) және грейпфрут (10 см немесе 4 дюйм).

II кезең

II кезеңде мыналардың бірі дұрыс:

• Қатерлі ісік мойынның бір жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне және / немесе жұлдырудың артқы жағының бір немесе екі жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралды. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметр немесе одан кіші. Қатерлі ісік табылды:

• мұрын-жұтқыншақта немесе мұрын-жұтқыншақтан ауыз қуысына және / немесе мұрын қуысына таралған; немесе

• тек мойындағы лимфа түйіндерінде. Лимфа түйіндеріндегі рак клеткалары Эпштейн-Барр вирусымен (мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігіне байланысты вирус) жұқтырылған.

• Қатерлі ісік парафарингеальды кеңістікке және / немесе жақын бұлшықеттерге таралды. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның бір жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне және / немесе жұлдырудың артқы жағының бір немесе екі жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметр немесе одан кіші.

III кезең

III кезеңде мыналардың бірі дұрыс:

• Қатерлі ісік мойынның екі жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралды. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметр немесе одан кіші. Қатерлі ісік табылды:

• мұрын-жұтқыншақта немесе мұрын-жұтқыншақтан ауыз қуысына және / немесе мұрын қуысына таралған; немесе

• тек мойындағы лимфа түйіндерінде. Лимфа түйіндеріндегі рак клеткалары Эпштейн-Барр вирусымен (мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігіне байланысты вирус) жұқтырылған.

• Қатерлі ісік парафарингеальды кеңістікке және / немесе жақын бұлшықеттерге таралды. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның екі жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралды. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметр немесе одан кіші.

• Қатерлі ісік бас сүйегінің түбіндегі сүйектерге, мойын сүйектеріне, жақ бұлшықеттеріне және / немесе мұрын мен көз айналасындағы қуысқа таралды. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның және / немесе жұлдырудың бір немесе екі жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметр немесе одан кіші.

IV кезең

IV кезең IVA және IVB кезеңдеріне бөлінеді.

• IVA сатысында:

• Қатерлі ісік миға, бас сүйек нервтеріне, гипофаринсқа, құлақтың алдыңғы жағындағы сілекей безіне, көз айналасындағы сүйекке және / немесе жақтың жұмсақ тіндеріне таралды. Қатерлі ісік сонымен қатар мойынның және / немесе жұлдырудың бір немесе екі жағындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметр немесе одан кіші; немесе

• Қатерлі ісік мойынның бір немесе екі жағында бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралды. Зақымдалған лимфа түйіндері 6 сантиметрден асады және / немесе мойынның төменгі бөлігінде кездеседі.

• IVB сатысында: Қатерлі ісік мойын аймағындағы лимфа түйіндерінен алыстағы лимфа түйіндеріне, мысалы, өкпе арасындағы, мойын астынан немесе қолтық асты немесе шап аймағына немесе дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге, сүйек немесе бауыр.

Операциядан кейін қатерлі ісік сатысы өзгеруі мүмкін және көп емдеу қажет болуы мүмкін.

Егер қатерлі ісік хирургиялық жолмен жойылса, патологолог микроскоппен қатерлі ісік тінінің үлгісін зерттейді. Кейде патологоанатомен айналысқаннан кейін қатерлі ісік сатысы өзгеріп, хирургиялық араласудан кейін көп емделеді.

Мұрын-жұтқыншақтың қатерлі ісігі

Мұрын-жұтқыншақтың қайталанатын қатерлі ісігі дегеніміз - емделгеннен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Қатерлі ісік назофаринсқа немесе дененің басқа бөліктеріне қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

НЕГІЗГІ НҰКТАЛАР

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

• Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

• Радиациялық терапия

• Химиотерапия

• Хирургия

• Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

• Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

• Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

• Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

• Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі бар науқастар үшін емдеудің әртүрлі түрлері ұсынылады. Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі уақытта қолданылатын емдеу), ал кейбіреулері клиникалық сынақтарда сыналады. Емдеу клиникалық сынағы - бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін. Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Стандартты емдеудің үш түрі қолданылады:

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия ағзадан тыс жерде қатерлі ісікке сәуле жіберетін аппаратты пайдаланады.

Бас пен мойынның сәулелік-сәулелік терапиясы. Қатерлі ісікке жоғары энергиялы сәулеленуді бағыттау үшін машина қолданылады. Аппарат пациенттің айналасында өте жоғары конформды емдеуді қамтамасыз ету үшін әр түрлі бұрыштардан сәуле жібере алады. Торлы маска емделу кезінде науқастың басы мен мойнын қозғалтпауға көмектеседі. Маскаға кішкене сия белгілері қойылады. Сия белгілері сәулелену машинасын әр өңдеуден бұрын сол күйіне қою үшін қолданылады.

Сәулелік терапияны берудің белгілі бір жолдары сәулеленуді жақын маңдағы сау тіндерге зақым келтірмеуге көмектеседі. Сәулелік терапияның бұл түрлеріне мыналар жатады:

• Қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия (ИМРТ): ИМРТ - бұл 3 өлшемді (3-D) сәулелік терапияның бір түрі, ол компьютерді ісіктің мөлшері мен пішініне суреттер жасау үшін қолданады. Әр түрлі қарқындылықтағы (күшті) сәулеленудің жұқа сәулелері ісікке көптеген жағынан бағытталған. Стандартты сәулелік терапиямен салыстырғанда қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия ауыздың құрғауын тудыруы мүмкін.

• Стереотактикалық сәулелік терапия: Бас сүйегіне қатаң бас қаңқасы бекітіліп, сәулелі емдеу кезінде бас бір жерде қозғалмайды. Құрылғы сәулені тікелей ісікке бағыттайды. Жалпы сәулелену дозасы бірнеше күн ішінде берілген бірнеше аз мөлшерге бөлінеді. Бұл процедураны стереотактикалық сыртқы сәулелік терапия және стереотаксикалық сәулелік терапия деп те атайды.

• Ішкі сәулелік терапия инелерде, тұқымдарда, сымдарда немесе катетерлерде тікелей қатерлі ісік ішіне немесе оның жанына орналастырылған мөрленген радиоактивті затты қолданады.

Сәулелік терапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін емдеу үшін сыртқы және ішкі сәулелік терапия қолданылады.

Қалқанша безіне немесе гипофиз безіне сыртқы сәулелік терапия қалқанша безінің жұмысын өзгерте алады. Қандағы Қалқанша безінің гормонының деңгейін тексеру үшін қан анализі терапиядан бұрын және одан кейін қалқанша безінің дұрыс жұмыс істейтіндігіне көз жеткізеді. Стоматологтың сәулелік терапия басталғанға дейін пациенттің тістерін, қызыл иектерін және аузын тексеріп, бар проблемаларды шешуі де маңызды.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін жасушаларды өлтіру арқылы немесе олардың бөлінуін тоқтату арқылы дәрі-дәрмектерді қолданатын қатерлі ісікке қарсы емдеу. Химиотерапияны ауыз арқылы қабылдағанда немесе тамырға немесе бұлшықетке енгізгенде, дәрілер қанға түсіп, бүкіл денеде рак клеткаларына жетуі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Химиотерапияны тікелей цереброспинальды сұйықтыққа, мүшеге немесе іш қуысы сияқты дене қуысына орналастырған кезде, дәрі-дәрмектер негізінен сол аймақтағы рак клеткаларына әсер етеді (аймақтық химиотерапия). Химиотерапия әдісі емделіп жатқан қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты.

Қалған рак клеткаларын жою үшін сәулелік терапиядан кейін химиотерапия жүргізілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтып келу қаупін төмендету үшін сәулелік терапиядан кейін жүргізілетін емді адъювантты терапия деп атайды.

Қосымша ақпарат алу үшін бас және мойын обырына қарсы препараттарды қараңыз. (Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі - бұл бас пен мойын қатерлі ісігінің түрі).

Хирургия

Хирургия - бұл қатерлі ісік бар-жоғын анықтау, онкологиялық ауруларды организмнен шығару немесе дене мүшелерін қалпына келтіру. Операция деп те аталады. Хирургия кейде сәулелік терапияға жауап бермейтін мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі кезінде қолданылады. Егер қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралса, дәрігер лимфа түйіндерін және мойындағы басқа тіндерді алып тастай алады.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI веб-сайтынан алуға болады.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлері туралы ақпаратты Жанама әсерлер парағынан қараңыз.

Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Еліміздің көптеген аймақтарында клиникалық сынақтар өтіп жатыр. NCI қолдайтын клиникалық зерттеулер туралы ақпаратты NCI клиникалық зерттеулерінің веб-сайтында табуға болады. Басқа ұйымдар қолдайтын клиникалық сынақтарды ClinicalTrials.gov веб-сайтынан табуға болады.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің жағдайыңыздың өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын көрсете алады (қайта оралыңыз). Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.

Кезең бойынша емдеу нұсқалары

Осы бөлімде

• І кезең мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі

• Мұрын-жұтқыншақтың қатерлі ісігі II сатысы

• III кезең мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі

• IV кезең мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

І кезең мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі

І кезеңдегі мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін емдеу әдетте мойын аймағындағы ісік пен лимфа түйіндеріне сәулелік терапия болып табылады.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Мұрын-жұтқыншақтың қатерлі ісігі II сатысы

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің II сатысында мыналар болуы мүмкін:

• Химиотерапия сәулелік терапиямен, содан кейін көп терапиямен беріледі.

• Мойындағы ісік пен лимфа түйіндеріне сәулелік терапия.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

III кезең мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі

Мұрын-жұтқыншақтың қатерлі ісігінің III сатысында мыналар болуы мүмкін:

• Химиотерапия сәулелік терапиямен беріледі, одан әрі химиялық терапиямен жалғасуы мүмкін.

• Радиациялық терапия.

• Радиациялық терапия, содан кейін радиациялық терапиядан кейін қалған немесе қайтып оралған мойнындағы рак құрамында лимфа түйіндерін жою операциясы.

• Химиотерапияның клиникалық зерттеуі сәулелік терапияға дейін, онымен немесе кейін берілген.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

IV кезең мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің IV сатысында емделу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия сәулелік терапиямен, содан кейін көп терапиямен беріледі.

• Радиациялық терапия.

• Радиациялық терапия, содан кейін радиациялық терапиядан кейін қалған немесе қайтып оралған мойнындағы рак құрамында лимфа түйіндерін жою операциясы.

• Дененің басқа бөліктеріне метастаздалған (таралған) қатерлі ісікке қарсы химиялық терапия.

• Химиотерапияның клиникалық зерттеуі сәулелік терапияға дейін, онымен немесе кейін берілген.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Қайталанатын мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігін емдеу нұсқалары

Төменде көрсетілген емдер туралы ақпаратты емдеу әдістеріне шолу бөлімінен қараңыз.

Мұрын-жұтқыншақтың қайталанатын қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қарқынды модуляцияланған сәулелік терапия, стереотактикалық сәулелік терапия немесе ішкі сәулелік терапия.

• Хирургия.

• Химиотерапия.

• Химиотерапияның клиникалық сынағы.

• Стереотактикалық сәулелік терапияның клиникалық сынағы.

Біздің пациенттерді қабылдайтын NCI-дің қолдауымен онкологиялық клиникалық зерттеулерді табу үшін клиникалық зерттеу іздеуді қолданыңыз. Сіз қатерлі ісік түріне, науқастың жасына және сынақтар жүргізіліп жатқан жерге байланысты сынақтарды іздей аласыз. Клиникалық зерттеулер туралы жалпы ақпарат та қол жетімді.

Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі туралы көбірек білу

Ұлттық онкологиялық институттан мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі туралы қосымша ақпарат алу үшін келесіні қараңыз:

• Бас және мойын обырының басты беті

• Химиотерапияның ауызша асқынулары және бас / мойын сәулеленуі

• Бас және мойын обырына рұқсат етілген дәрілер

• Бас және мойын обырлары

Ұлттық қатерлі ісік институтының қатерлі ісігі туралы жалпы ақпаратты және басқа ресурстарды келесіні қараңыз:

• Қатерлі ісік ауруы туралы

• Сахналау

• Химиотерапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау

• Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету

• Ракпен күресу

• Дәрігеріңізге қатерлі ісік ауруы туралы сұрақтар

• Тірі қалғандар мен күтушілерге арналған